by Roscoe Nelson, besturende direkteur; Reviewed by Doru Paul, MD
Jy is met prostaatkanker gediagnoseer , wat doen jy nou? Almal is anders en die keuse van behandeling hang af van baie faktore. Om te help om te besluit op 'n behandelingspad, sal die meeste dokters kyk na jou ouderdom, algemene gesondheid, Prostaat Spesifieke Antigeen (PSA) , Gleason Graad , Kanker Stadium (insluitende enige radiografiese studies wat moontlik gedoen is), Kanker Volume (hoeveel kanker is in jou prostaat) en jou vorige mediese geskiedenis (watter operasies en mediese probleme wat jy in die verlede gehad het).
Baie pasiënte soek die regte antwoord. Hulle voel as hulle hard genoeg lyk en genoeg lees, sal hulle die antwoord vind. Wat ons vind is baie menings gemeng met feite en leeruitslae. Ek raai my pasiënte aan om die antwoord te vind wat vir hulle reg is. Die behandeling van 'n 50-jarige man met Gleason 8 kanker moet anders wees as 'n 78-jarige man met 'n klein volume, Gleason 6 kanker. Alle behandelings is redelik vir sommige pasiënte, maar nie elke pasiënt nie. Die voor- en nadele van elke behandeling moet versigtig geweeg word voordat u 'n behandelingsopsie begin.
Een van die eerste besluite wat jy moet neem is of jou kanker behandel moet word of as dit veilig gekyk kan word.
In sommige pasiënte is 'n kursus van enige aktiewe behandeling en volg die PSA die beste opsie. Ons noem hierdie Wakende Wag of Aktiewe Surveillance. Dit word gewoonlik gedoen met laer graad en laer stadium prostaatkanker.
Dit is ook 'n goeie opsie by die minder gesonde of ouer man. Aktiewe toesig impliseer gereelde PSA kontrole en bevat gewoonlik 'n tweede biopsie (Aanbevelings wissel van 3 maande tot 1 jaar na diagnose). As die kanker ooit begin kan word, kan 'n aktiewe behandeling geïmplementeer word. Daar word beraam dat ongeveer 25% van gepaste pasiënte wat ingeskryf word in wakende wag protokolle, op 'n latere datum definitiewe behandeling benodig.
Aktiewe behandeling is 'n behandeling met die doel om te genees, om al die kankerselle te verwyder of dood te maak. Daar is 3 standaard aktiewe behandeling opsies.
Chirurgie vir prostaatkanker verwyder die hele prostaatklier en omliggende weefsel. Dit kan die seminale vesikels en limfknope insluit. Die operasie word na verwys as 'n Radikale Prostatektomie en kan op verskillende maniere benader word.
Met hierdie tipe operasie sal jou chirurg gewoonlik 6 klein insnydings in jou onderbuik maak. Deur hierdie insnydings word instrumente geplaas wat deur u chirurg beheer word via die robot. Die mees algemene handelsmerk van die robot is die da Vinci-chirurgiese stelsel. Die voordele van 'n robot prostatektomie is dat daar gewoonlik minder bloedverlies, beter sigbaarheid en korter tyd vir kateterplasing is. Die nadeel is dat daar geen tasbare terugvoer aan die chirurg is nie (die chirurg kan nie jou weefsel voel nie) en daar is 'n steil leerkurwe vir hierdie prosedure. Die meeste nuwe uroloë word slegs opgelei om radikale prostatektomie op hierdie manier uit te voer.
Radikale Retropubiese Prostatektomie
'N Insnyding word van onder die naelstring gemaak tot bo die skaambeen.
Die voordele sluit in 'n korter chirurgie en dus minder narkose en volle tasbare sensasie deur die chirurg. Die nadele is gewoonlik 'n effens groter bloedverlies en die lengte van die kateter bly.
Histories is die prostaat verwyder via 'n perineale insnyding (tussen die anus en die skrotum), maar dit laat nie toegang tot die limfknope toe nie en word selde gedoen. 'N suiwer laparoskopiese benadering (sonder die gebruik van 'n robot) word deur min chirurge gebruik.
Risiko's van alle operasies sluit in bloedverlies, inkontinensie, erektiele disfunksie en besering aan omliggende strukture. Daar is min bewyse wat daarop dui dat enige tegniek die risiko van inkontinensie of erektiele disfunksie aansienlik verminder.
Ongeag van die benadering wat jy gebruik, wil jy seker maak dat jou chirurg bekwaam en gemaklik is in die gekose tegniek.
Straling gebruik hoë-energie x-strale om kankerselle dood te maak. Daar is verskeie tipes bestralingsbehandelings en die nuwe vorms gebruik merkers in die prostaatklier geplaas, so daar is 'n teiken om die energie te streef. Nuwer vorms van bestraling, soos Proton Beam Therapy, moet nog beter of veiliger bewys word as huidige modaliteite.
Straling word op twee verskillende maniere afgelewer. Eksterne balk het 'n eksterne bron wat die straling by die prostaat beoog. Bragterapie is 'n tegniek waar radioaktiewe sade in die prostaat geplaas word. Sukses hang af van die akkuraatheid van die lewering van die bestraling en die vatbaarheid van die kankerselle. Straling sal dikwels gekombineer word met hormone in meer aggressiewe kankers.
Kryoterapie vir die prostaat is 'n prosedure waarin die prostaat selle gevries en ontdooi word om die selle dood te maak. Moderne tegnieke gebruik argon en helium om dit te bereik en die vries / ontdooi proses word twee keer herhaal. Die prosedure word in n operasiekamer onder narkose gedoen. Krioterapie werk net wanneer die kanker binne die prostaat voorkom. Dit is 'n tegniek wat dikwels gebruik word wanneer die kanker slegs op een plek of na mislukte bestralingsbehandeling is. Die voordele sluit in 'n kort hospitaalverblyf en vinnige terugkeer na aktiwiteite in vergelyking met die operasie. Onderstande sluit in hoër dosisse van erektiele disfunksie as bestraling as die hele klier bevrore is.
Prostaatkanker groei in reaksie op testosteroon, die manlike geslagshormoon. Om testosteroon te blokkeer of te verwyder, sal veroorsaak dat baie van die selle terugval of sterf. Vir baie jare was dit die enigste behandeling vir metastatiese siekte. In die verlede moes die testikels verwyder word (orkiektomie), maar nou kan tydelike medikasie ingespuit word om dieselfde doel te bereik. Hormonale terapie word dikwels in kombinasie met bestralingsterapie gebruik.
Twee hooftegnieke word gebruik om testosteroon te blokkeer: dit stop produksie en blokkeer die reseptor. Hierdie is beskikbaar in baie vorme, insluitende pille, inplantings en inspuitings. Verskeie nuwe behandelings vir prostaatkanker gebruik beter maniere om testosteroonproduksie te stop of die reseptor te blokkeer.
Chemoterapie vir prostaatkanker word tipies gebruik wanneer hormone misluk het. Baie vordering is gemaak in die afgelope tien jaar.
High Intensity Focused Ultrasound is 'n tegnologie wat ultraklankgolwe gebruik wat op 'n klein area gefokus is. Dit genereer intense hitte en maak selle dood. As gevolg van swak aanvanklike prestasie, is hierdie tegniek slegs beskikbaar onder navorsingsprotokol in die VSA.
Sipuleucel-T (Provenge) Sipuleucel-T is 'n terapeutiese kanker-entstof vir prostaatkanker. Dit is bedoel vir asimptomatiese of minimaal simptomatiese pasiënte met metastatiese castraatbestande prostaatkanker.