Om die baie verskillende eienskappe van subgroepe van vetsugtige pasiënte te verstaan, kan die sleutel tot die bepaling van meer effektiewe gewigsverliesbehandelings en intervensies, volgens nuwe navorsing.
Ontleding van data van meer as 2,400 vetsugtige pasiënte wat bariatriese gewigsverlieschirurgie ondergaan het, navorsers geïdentifiseer het ten minste vier verskillende pasiënt subgroepe wat beduidend verskil in eetgewoontes en koers van diabetes, asook gewigsverlies in die drie jaar na die operasie.
"Daar is waarskynlik nie een magiese koeël vir obesiteit nie. As daar 'n toorkuns is, sal dit anders wees vir verskillende groepe mense," sê die studie se hoofskrywer Alison Field, 'n epidemiologie-professor aan die Universiteit van Brown.
"Daar is 'n baie uiteenlopende mengsel van mense wat in een groep geplaas word. 'N Kind wat baie ouderdom 5 word, word baie anders as iemand wat geleidelik gewig oor tyd vermeerder en op ouderdom 65 is vetsugtig. Ons moet hierdie diversiteit erken, aangesien dit ons kan help om meer persoonlike benaderings tot die behandeling van vetsug te ontwikkel. "
Die bevindings verskyn in die joernaal Vetsug.
4 afsonderlike groepe
Dit was die eerste studie om sielkundige veranderlikes, soos eetpatrone, gewigsgeskiedenis en 'n verskeidenheid biologiese veranderlikes, insluitende hormoonvlakke, te ondersoek om verskillende tipes vetsug te identifiseer, sê Field.
Die span gebruik 'n gevorderde berekeningsmodel, wat latente klasanalise genoem word, om verskillende groepe pasiënte te identifiseer onder meer as 2,400 volwassenes wat tussen Maart 2006 en April 2009 bariatriese chirurgie ondergaan het. Hulle het vier afsonderlike groepe gevind.
Lae vlakke van hoë-digtheid lipoproteïen, die sogenaamde "goeie" cholesterol, en baie hoë glukose vlakke in hul bloed voor die operasie, het groep een gekenmerk. Trouens, 98 persent van hierdie groep se lede was diabeties, in teenstelling met die ander groepe, waar omtrent 30 persent diabeet was, het die studie bevind.
"'N Kind wat baie ouderdom XEUMX word, word baie verskillend van iemand wat geleidelik gewig oor tyd vermeerder en op ouderdom 5 is vetsugtig."
Versteurde eetgedrag het groep twee gekenmerk. Spesifiek, 37 persent het 'n binge eetversteuring, 61 persent het gerapporteer om 'n verlies aan beheer oor die weiding te hê (gereeld kos tussen maaltye eet) en 92 persentasie het geëet toe hulle nie honger gehad het nie.
Veld gevind groep drie verrassend. Metabolies was hulle taamlik gemiddeld, maar hulle het baie lae vlakke van wanordelike eetgewoontes. Slegs 7-persentasie het geëet toe hulle nie honger gehad het in vergelyking met 37 persent vir groep een, 92 persent vir groep twee en 29 persent vir groep vier nie.
"Interessant genoeg het geen ander faktore hierdie groep van die ander klasse onderskei nie," het die skrywers in die koerant berig.
Individue wat sedert kinderjare oorgewig was, het groep vier opgemaak. Hierdie groep het die hoogste liggaamsmassa-indeks (BMI) op ouderdom 18 met 'n gemiddelde van 32, vergeleke met 'n gemiddeld van ongeveer 25 vir die ander drie groepe. 'N BWI bo 30 word oorgewig beskou, terwyl 25 die begin van die reeks is wat gedefinieer word as oorgewig. Hierdie groep het ook die hoogste pre-operasie BMI, 'n gemiddelde van 58 in vergelyking met ongeveer 45 vir die ander drie groepe, het die studie gerapporteer.
Algehele, in die drie jaar na die bariatriese prosedure, het mans 'n gemiddeld van 25 persentasie van die voorafgaande chirurgie verloor en vroue het gemiddeld 30 persent verloor. Veld en kollegas het bevind dat pasiënte in groepe twee en drie meer baat by bariatriese chirurgie as pasiënte in groepe een en vier. Mans en vroue met wanordelike eetprobleme het die meeste verloor, met 'n gemiddelde van 28.5 persent en 33.3 persent, onderskeidelik, van prekirurgie gewig.
Gerigte gewigsverlies behandeling
Om hierdie verskillende groepe pasiënte te identifiseer en hul eienskappe te verstaan, behoort vetsugnavorsing en -behandeling te help, sê Field. Aan die uiterste einde van behandelingsprosedures soos bariatriese chirurgie, is dit belangrik om te identifiseer wie die meeste sal baat by chirurgie en dié vir wie die voordele waarskynlik nie die chirurgiese risiko's sal oorskry nie, sê sy.
"Een van die redes waarom ons nie sterker bevindinge op die gebied van vetsugnavorsing gehad het nie, is dat ons al hierdie mense as dieselfde klassifiseer," sê Field. "Dit kan baie goed wees dat daar 'n paar ongelooflike effektiewe strategieë daar is om obesiteit te voorkom of te behandel, maar wanneer jy pasiënte van verskillende groepe saammeng, verdun dit die effek."
Veld voeg by dat vetsug navorsers moet 'n verskeidenheid van gewigsverlies intervensies te toets in 'n meer geteikende, persoonlike manier. Byvoorbeeld, gedagtes kan redelik effektief wees vir mense wat oorgehelp word deur die toerisme-aantreklikhede en reuke, maar kan nie effektief wees vir mense in groep drie wat nie eet as hulle nie honger het nie, sê sy.
In die toekoms hoop Field om dieselfde statistiese analise metodes te gebruik op 'n meer algemene bevolking van oorgewig individue om te sien of dieselfde of soortgelyke subgroepe onder mense teen gewig minder is as dié wat as oorgewig beskou word.
Sy en haar kollegas is besig om 'n mobiele program te ontwikkel om te meet wat individue se eetgedrag in reële tyd beïnvloed. Veld hoop die app kan uiteindelik gebruik word om aangepaste gewigsverliesintervensies te verskaf. Sy het 'n beta-weergawe van die program en hoop om vorentoe te beweeg om dit ten volle te ontwikkel en te toets.