Dissosiatiewe versteuring - behandeling, simptome, oorsake - Sielkunde en Psigiatrie - 2019
Dissociative personality disorder - Dit is 'n hele kompleks van geestelike persoonlikheidsversteurings wat gekenmerk word deur transformasies of afwykings van 'n aantal prosesse wat in die psige van vakke voorkom, soos 'n gevoel van persoonlike identiteit, geheue, bewussyn, bewustheid van die kontinuïteit van hul eie identiteit. As 'n reël word die genoteerde prosesse gekombineer in die psige van die vakke, maar wanneer dissosiasie plaasvind, word afsonderlike prosesse van bewussyn geïsoleer en word dit tot 'n mate onafhanklik gemaak. Byvoorbeeld, persoonlike identiteit kan verlore gaan en 'n nuwe een kan verskyn, soos in 'n staat van dissosiatiewe fuga of 'n meervoudige persoonlikheid, of individuele herinneringe vir bewussyn kan ontoeganklik word, soos in psigologiese geheueverlies.
Oorsake van dissosiasieversteuring
Dissociation verwys na 'n spesifieke meganisme waardeur die verstand in sy samestellende dele verdeel of sekere herinneringe, beelde, bewussynsbeginsels verdeel. Sulke bifurcated onderbewuste geestelike beelde word nie uitgevee nie, hulle kan spontaan in die bewussyn voorkom as gevolg van die invloed van sekere sneller meganismes, wat triggers genoem word. As sodanig kan snellers as voorwerpe, gebeurtenisse, omstandighede rondom die individu dien tydens die voorkoms van 'n traumatiese gebeurtenis.
Hierdie toestand word veroorsaak deur 'n kombinasie van verskeie faktore, soos die vermoë om te dissosieer, ernstige stres, die demonstrasie van beskermende meganismes in die ontogenetiese ontwikkelingsproses en die kinderjare as gevolg van gebrek aan omsigtigheid en deernis vir die kind tydens traumatiese ervarings of gebrek aan beskerming teen gevolglike vyandige ervaring. Na alles, met 'n gevoel van gemeenskaplike identiteit, word kinders nie gebore nie. Identiteit word gevorm op grond van 'n groot aantal bronne en 'n verskeidenheid ervarings. Onder kritieke omstandighede word kinderontwikkeling belemmer deur struikelblokke, en sommige dele van wat veronderstel is om in 'n relatief enkele identiteit geïntegreer te word, bly geskei.
Talle studies toon dat bykans 98% van volwassenes met 'n geskiedenis van dissosiatiewe identiteitsversteuring praat van voorvalle van geweld in die kinderjare. Sulke gevalle van geweld kan gedokumenteer word in 85% van die volwasse bevolking en in 95% van kinders en adolessente met veelvuldige persoonlikheidsversteurings en ander soortgelyke vorms van dissosiatiewe wanorde. Sulke navorsingsdata toon aan dat geweld in die kinderjare een van die hoofoorsake van dissosiatiewe wanorde is. Sommige pasiënte het egter nie 'n geskiedenis van geweld beleef nie, maar almal het ervaar 'n vroeë verlies van 'n geliefde, 'n ernstige siekte of ander ernstige stresvolle gebeurtenisse.
Die proses van menslike ontwikkeling van die individu vereis die vermoë om verskeie vorme van geïntegreerde inligting suksesvol te integreer. Tydens ontogenetiese vorming gaan 'n individu deur 'n hele reeks ontwikkelingsfases, in elke stadium kan verskillende persoonlikhede geskep word. Die vermoë om veelvuldige individue te produseer, kom nie voor nie of word gevind in elke kind wat geweld, ernstige verlies of besering in die kinderjare gehad het. Pasiënte met dissosiatiewe versteurings het die vermoë om vrylik trance state te betree. Hierdie vaardigheid in kombinasie met die vermoë om te dissosieer, dien as 'n faktor vir die ontwikkeling van die oortreding. Daarbenewens het die meeste kinders wat hierdie vermoëns het, ook aanpasbare meganismes wat normaal is, maar nie in omstandighede wat dissosiasie veroorsaak nie.
Dissosiasie is 'n ernstige en taamlik lang proses met 'n groot spektrum van aksie. As 'n individu 'n dissosiatiewe versteuring het, beteken dit nie dat hy 'n simptoom van geestesongesteldheid het nie. 'N Nie-uitgesproke graad van dissosiatiewe versteuring mag voorkom as gevolg van stresfaktore in vakke wat lank sonder slaap slaap, wanneer 'n minderjarige ongeluk uitgestel word. Nog 'n eenvoudige voorbeeld van 'n dissosiatiewe wanorde in individue is die periodieke vol entoesiasme vir 'n film of 'n boek wat tot gevolg het dat die wêreld rondom ons net ophou om te bestaan ​​en die tyd ongesiens verbygaan.
So, dissosiatiewe persoonlikheidsversteuring is dikwels nou verband hou met die effekte van stresfaktore wat tot stresvolle toestande in individue lei. Stresvolle toestande kan egter voorkom as gevolg van swak behandeling, interne persoonlike konflikte, aandagstekort en groot simpatie in die kinders se ouderdom, die vermoë om hul eie geheue en identiteit van bewustheid te deel.
Aangesien individue nie met 'n gevoel van persoonlike eenheid gebore word nie, bly kinders onder stres geskei. Pasiënte met 'n identiteitsstoornis het dikwels in die kinderjare ernstige of aanhoudende geweld ervaar, wat beide fisies en seksueel kan wees. Daarom, kinders wat in ongunstige lewensomstandighede leef, is daar 'n skeiding van 'n verskeidenheid gevoelens en emosies. Sulke kinders ontwikkel die vermoë om hulself te beskerm teen die moeilike lewensomstandighede deur sorg in hul eie spesiale wêreld. Elke stadium van vorming kan nuwe persoonlikhede vorm.
Simptome van dissosiatiewe versteuring
Daar is 'n aantal simptome wat kenmerkend van hierdie siekte is:
- die veranderende kliniese prentjie;
- tydelike vervorming;
- intense pyn in die kop of ander liggaamlike sensasies van pynlike aard;
- die veranderende mate van aktiwiteit van die individu uit die intensiteit om onaktiwiteit te voltooi;
- druppels in die geheue;
Depersonalisering lê in die gevoel van onwerklikheid, losmaking van jou eie liggaamlike manifestasies en verstandelike prosesse, 'n gevoel van afstand van jouself. Pasiënte met depersonalisering hou hul eie gedrag van buite af, asof hulle 'n fliek kyk. Hulle voel soos buitestaanders in hul eie lewens. Ook, pasiënte kan ervaar sensasies van nie aan die liggaam aan hom.
Derealisering word uitgedruk in die persepsie van bekende individue en die binneland as onbekend, onwerklik of vreemd. Pasiënte vind verskeie dinge, handskrifmonsters, voorwerpe wat hulle nie kan identifiseer nie. Ook dikwels noem sulke pasiënte hulself in die derde persoon of in die meervoud.
By pasiënte met dissosiasie is daar persoonlikheidskakelaars, en die struikelblokke tussen hulle as gevolg van amnesie lei dikwels tot onrus. Individue kan met mekaar kommunikeer, sodat die pasiënt dikwels 'n interne gesprek hoor, wat deur ander persoonlikhede uitgevoer word wat die pasiënt bespreek of aan hom gerig word. As gevolg hiervan is daar gevalle waar die pasiënt foutief met psigose gediagnoseer word weens die dokter se persepsie van die pasiënt se interne dialoog as hallusinasies. Alhoewel die stemme wat tydens die dissosiasie deur die pasiënt gehoor word, herinner word aan hallusinose, is daar kwalitatiewe verskille wat die hallusinasies wat tipies van skisofrenie of ander geestesversteurings is, beperk. Mense met dissosiasie beskou stemme as abnormaal of onwerklik, anders as mense met skisofrenie wat seker is dat hulle natuurlike stemme hoor wat nie ouditiewe hallusinasies is nie. Individue met dissosiasie kan komplekse gesprekke hê en gelyktydig verskeie gesprekke hoor. In skisofrenie is dit redelik skaars. Ook mense met dissosiasie kan kort oomblikke hê waar hulle gesprekke oor hul eie identiteite sien.
Dikwels toon individue met dissosiatiewe identiteitsversteurings simptome wat soortgelyk is aan dié wat in angsversteurings, skisofrenie, posttraumatiese stresversteuring, gemoedsversteurings, eetversteurings, epilepsie waargeneem word. Heel dikwels, selfmoordpogings of -planne, gevalle van selfskade kan voorkom in die geskiedenis van pasiënte. Baie van hierdie pasiënte misbruik dikwels psigo-middels.
In die geval van geskiedenis van pasiënte met dissosiasie, is daar gewoonlik drie of meer versteurings met vorige weerstand teen behandeling.
Diagnose van hierdie siekte vereis 'n spesifieke opname oor dissosiatiewe verskynsels. Dikwels gebruik 'n lang onderhoud (soms met die gebruik van dwelms), hipnose. Die pasiënt word aangeraai om 'n dagboek te hou tussen besoeke aan die terapeut. Die psigoterapeut kan ook direkte kontak met ander persoonlikhede van die pasiënt aanpak, en stel voor om dele van die bewussyn wat verantwoordelik is vir aksies uit te saai tydens die vervulling waarvan die individu amnesie ontwikkel het of depersonalisering en derealisering gehad het.
Dissociative mental personality disorder word ook 'n meervoudige persoonlikheid genoem. Soms word hierdie oortreding ook na verwys as persoonlikheidsverdeling. Die psigiese verskynsel wat lei tot die individu wat ten minste twee verskillende persoonlikhede het, of "ego" is 'n toestand van meervoudige persoonlikheid of organiese dissosiatiewe versteuring. In hierdie toestand het elke alter ego persoonlike persepsiepatrone en 'n individuele stelsel van interaksie met die omgewing.
Om 'n dissosiatiewe identiteitsversteuring in 'n vak te bepaal, is dit nodig om ten minste twee individue te hê wat op sy beurt gereeld die aksies, optrede van die individu monitor, asook geheueprobleme wat verder gaan as die grense van normale vergeetagtigheid. Die toestand wat verband hou met geheueverlies word algemeen as "skakel" beskryf. Sulke simptome moet outonoom in 'n individu waargeneem word, d.w.z. Hulle is nie afhanklik van die onderwerp se misbruik van enige middels, dwelms (alkohol, dwelms, ens.) of mediese aanwysers nie.
Alhoewel vandag dissosiasie as 'n bewysbare psigiatriese toestand beskou word wat verband hou met 'n aantal verskillende afwykings wat verband hou met die traumatiese situasie in die vroeë kinderjare en angs, is die toestand van 'n meervoudige persoonlikheid as 'n werklike sielkundige en psigiatriese verskynsel vir 'n geruime tyd ondervra.
In ooreenstemming met die klassifikasie van siektes word dissosiatiewe wanorde as 'n psigologiese aardbewings beskou (maw 'n amnesie wat slegs sielkundige wortels het, en nie 'n mediese nie). As gevolg van sulke geheueverlies, kry die individu die geleentheid om herinneringe aan traumatiese situasies of 'n tydperk van lewe te onderdruk. So 'n verskynsel word die splitsing van die "I" genoem, of volgens 'n ander terminologie, die self. Besit veelvuldige persoonlikhede, die vak kan sy alternatiewe persoonlikhede ervaar, gekenmerk deur individueel onderskeibare kenmerke. Byvoorbeeld, alternatiewe persoonlikhede is van verskillende geslagte of ouderdom, kan verskillende gesondheidstoestande, intellektuele vermoëns, handskrif, ens. Hê. Vir die behandeling van hierdie wanorde word hoofsaaklik gebruikte langtermyn-metodes van terapie gebruik.
Soos deur verskeie studies getoon, versteek individue met dissosiatiewe versteurings hul simptome dikwels. Gewoonlik ontstaan ​​alternatiewe persoonlikhede in die vroeë kinderjare. Ook in baie vakke kan comorbiditeit waargeneem word, met ander woorde saam met dissosiasiestoornis, word ander afwykings, soos angsversteuring, ook uitgedruk.
Hierdie oortredings is voorheen omskakelhisterie genoem. Disorders, uitgespreek in selektiewe of absolute verlies van bewustelike beheer oor liggaamsbewegings, aan die een kant, en beheer oor sensasies en geheue, word dissociative omskakelingsafwykings genoem. As 'n reël is daar 'n beduidende mate van sinvolle beheer oor sensasies en geheue, wat gekies word vir direkte aandag en op die aksies wat uitgevoer moet word. Daar word geglo dat in geval van oortredings wat verband hou met dissosiasie, so 'n betekenisvolle en selektiewe beheer baie ernstig benadeel word. Daarom kan dit elke dag en selfs 'n uur verander. Die vlak van funksieverlies, wat onder bewuste beheer is, is in die meeste gevalle moeilik om te skat. Dissosiatiewe versteurings sluit in: dissosiatiewe bewegingsversteurings, dissosiatiewe amnesie, stupor, narkose, vog toestand, obsessie en trans, dissosiatiewe krampe.
Die konsep van "omskakeling" word wyd gebruik vir individuele afwykings van afwykings en beteken 'n onaangename effek wat gegenereer word deur probleme en konfliksituasies wat 'n individu nie kan oplos nie, en omskep word in simptome. Vakke met dissosiatiewe versteurings neig om probleme en erns wat vir ander voor die hand liggend is, te ontken. Enige probleme en probleme wat hulle herken, word toegeskryf aan dissosiatiewe simptome.
Sulke oortredings word gekenmerk deur 'n direkte verband in die tyd van voorkoms met traumatiese gebeure, ondraaglike gebeure en ondoenbare probleemsituasies of gebroke verhoudings. As gevolg hiervan, is daar so 'n patroon - tydens oorloë, natuurrampe, pandemies en ander konflikte, die aantal versteurings verhoog.
Dissosiatiewe omskakelingsversteurings is meer kenmerkend vir die vroulike deel van die bevolking in vergelyking met die manlike en vir kinders wat in die puberteitperiode is.
Biologiese faktore, sielkundige oorsake en sosiale aspekte het hul imprints op die oorsprong van hierdie afwykings gelaat. Biologiese redes sluit in die impak van oorerflike faktore en grondwetlike eienskappe van individue. Ook geraak deur vorige siektes. Meer dikwels word frustrasie waargeneem tydens die krisisperiodes, die klimakteriese tydperke. Demonstrerende eienskappe voor die aanvang van die siekte, vorige ontberings, verskeie geestelike trauma's wat in die kinderjare ervaar word, intieme disharmonie in die huwelik, verhoogde sintuie behoort aan sielkundige redes. Daarbenewens sluit die sielkunde van dissosiatiewe versteurings die meganisme van relatiewe gerief en voorwaardelike wenslikheid van simptome in - 'n individu kry 'n wins as gevolg van sy eie siekte. Byvoorbeeld, op hierdie manier dra simptomatologie by tot die hou van die liefdesobjek naby aan homself. Sosiale aspekte sluit dissociated opvoeding in, wat die dubbele vereistes van die vader en moeder in verhouding tot die kind insluit, die individu se begeerte na 'n huurfasiliteit.
Dissociative personality disorders, hoofsaaklik gemanifesteer deur somatiese en geestelike simptome, veroorsaak deur onbewuste sielkundige meganismes. Somatiese simptome van dissosiasie is dikwels soortgelyk aan die manifestasies van neurologiese kwale. Psigiatriese simptome kan maklik verwar word vir simptome van 'n ander geestesversteuring, byvoorbeeld 'n dissosiatiewe stupor kan in depressiewe toestande en skisofrenie waargeneem word.
Dissosiatiewe persoonlikheidsversteurings word nie veroorsaak deur somatiese siektes, neurologiese kwale, die invloed van psigotropiese middels nie, is nie 'n simptoom van ander geestesversteurings nie. Die hoofvoorwaarde vir die korrekte diagnose van dissosiatiewe versteurings is die uitsluiting van somatiese kwaal en ander geestesversteurings. So, byvoorbeeld, moet 'n organiese dissosiatiewe versteuring gedifferensieer word met dissosiasie-omskakelingsafwykings.
Behandeling van dissosiatiewe versteurings
Dikwels is dit in akute dissosiatiewe versteurings genoeg om net oorreding, voorstelle en kalmte te genees, tesame met onmiddellike pogings om die stresvolle omstandighede wat so 'n reaksie veroorsaak het, op te los. Vir siektes met 'n duur van meer as 'n paar weke, word meer ernstige en omvattende behandeling benodig. Die werk van die terapeut, gemik op die uitskakeling van die oorsake wat die verergering van simptome veroorsaak, en die stimulering van normale gedragsreaksies word as algemeen in die mediese praktyk beskou. Die pasiënt moet verduidelik dat die funksionele versteurings wat in hom waargeneem word (byvoorbeeld 'n geheuestoornis) nie deur 'n somatiese siekte veroorsaak word nie, maar deur sielkundige oorsake.
Behandeling van langdurige dissosiatiewe versteurings bestaan ​​uit die komplekse gebruik van psigoterapeutiese tegnieke en geneesmiddelbehandeling. Psigoterapie vereis dikwels 'n dokter wat spesialiseer in die hulp van mense met dissosiatiewe versteurings.
Некоторые терапевты назначают антидепрессанты или транквилизаторы для ликвидации симптомов чрезмерной активности, тревожности, депрессии, которые часто сопутствуют диссоциативным расстройствам. Maar hierdie middels moet met uiters versigtigheid voorgeskryf word as gevolg van die feit dat vakke met sulke versteurings meer verslawend is en verslaaf raak aan dwelms. Hipnose of narcohypnose word dikwels aanbeveel as een van die behandelings vir dissosiatiewe versteurings. Hipnose het immers 'n verband met dissosiatiewe prosesse. Hipnose help om ontslae te raak van onderdrukkende gedagtes of herinneringe. Dit help ook in die proses van die sogenaamde sluiting van alternatiewe persoonlikhede. Dissosiatiewe bewegingsversteurings behels die gebruik van psigoanalise, gedragspiraterapie, minder dikwels hipnose.