Wat is fetale monitering? Is die deurlopende of intermitterende monitering die beste? - Inligting - 2022
Wat is fetale monitering?
Fetale monitering is wanneer u gesondheidsorgpraktisyn en verpleegkundige hou by die baba se hartklop tydens kraam. Hulle doen dit om na te gaan hoe dit gaan met hom en om te sien hoe hy u kontraksies verdra.
Die monitering word gewoonlik met een van hierdie toestelle gedoen:
'n elektroniese fetale monitor
'n handheld Doppler-toestel (soos die een wat u versorger gebruik het om na u baba te luister tydens u voorgeboortelike besoeke), of
'n stetoskoopagtige apparaat wat 'n fetoskoop genoem word
U gesondheidsorgaanbieder sal u baba se hartklop deurlopend met 'n elektroniese fetale monitor monitor, of periodiek (dit word intermitterende uitkultuur genoem). Intermitterende monitering word gedoen met 'n elektroniese fetale monitor, 'n handapparaat Doppler of 'n fetoskoop.
As u 'n hoërisiko-swangerskap het, of u medikasie geïnduseer of aangevul word, sal u waarskynlik deurlopend aan 'n elektroniese fetale monitor gehang word. As u swangerskap 'n lae risiko het en u spontaan gaan kraam, kan u baba se hartklop slegs periodiek gemonitor word.
Hoe lyk voortdurende eksterne elektroniese fetale monitering?
Om u buik word 'n elektroniese toestel genoem 'n transducer wat aan wye, rekbare bande geheg is. Hierdie toestel monitor die hartklop van u baba. 'N Ander toestel wat u sametrekkings volg, word gewoonlik aan 'n tweede band om u buik geheg.
Die omskakelaars is aan 'n masjien naby u bed gekoppel wat hierdie inligting op papier aanteken. U sal die galopende geluid van u baba se hart hoor as die volume van die monitor opwaarts is. As u of u maat belangstel, vra u verpleegster of praktisyn hoe die masjien werk en hoe om te sê wanneer dit 'n sametrekking registreer.
Elektroniese fetale monitering is nie pynlik nie. Dit gesê, sommige moeders vind dit nogal ongemaklik om die transdukteurs tydens kraam aan hul buik vas te trek. As u aan 'n monitor gekoppel is, kan u beweging beperk en dit kan u ook moeiliker maak om kontraksies te hanteer.
Sommige hospitale het toestelle wat draadloos werk, sodat u kan rondloop terwyl u gemonitor word. Vra u aanbieder of hierdie opsie beskikbaar is op die plek waar u van plan is om af te lewer.
Hoe word periodieke fetale monitering (intermitterende auskultasie) gedoen?
U diensverskaffer of arbeidsverpleegster hou die draagbare Doppler-toestel, eksterne fetale monitorsonde of fetoskoop teen u buik vas en luister na die hartklop van u baba, net soos sy tydens voorgeboortelike besoeke gedoen het. Sy sal ook u kontraksies beoordeel deur haar hande op u buik te lê.
Die verpleegster of diensverskaffer sal die hartklop van u baba met spesifieke tussenposes nagaan. Dit kan elke 15 tot 30 minute plaasvind in die aktiewe fase van die eerste fase van kraam, en elke vyf tot 15 minute gedurende die tweede (stoot) stadium.
Hier is waarna sy sal luister:
"Baseline" hartslag: Dit is die hartklop van u baba tussen kontraksies as hy nie beweeg nie (normaal is tussen 110 en 160 slae per minuut).
Hartslag tydens en kort na kontraksies: Dit gee u verskaffer 'n idee van hoe u baba arbeid verdra.
Benewens die beplande intervalkontroles, sal u baba se hartslag volgens behoefte beoordeel word, soos wanneer u water breek. As u versorger vermoed dat 'n probleem ontwikkel, sal sy die hartklop meer gereeld ondersoek. U kan moontlik elektroniese fetale monitering ophou vir 'n tydjie - of, indien nodig, vir u duur.
Wat is beter: Deurlopende fetale monitering of intermitterende uitkultuur?
Vir laerisiko-swangerskappe stem kenners saam dat daar nie deurlopend fetale monitering nodig is nie. Periodieke monitering (intermitterende auskultasie) is net so effektief.
'N Paar studies het bevind dat babas marginaal veiliger kan wees as hulle deurlopend gemonitor word, maar die resultate is onoortuigend. Boonop kan die gebruik van deurlopende monitering by lae-risiko swangerskappe die risiko verhoog vir vals lesings wat daartoe lei dat die moeder onnodige prosedures ondergaan.
Hier is wat studies toon:
Gemengde resultate. Een ontleding van 13 gerandomiseerde navorsingsproewe het getoon dat pasgeborenes minder geneig was om aanvalle te hê as hulle voortdurend gemonitor word eerder as met tussenposes. Maar hul Apgar-tellings was dieselfde ongeag die moniteringstipe, en die moniteringsmetode het geen babas se risiko vir dood of langtermynprobleme soos serebrale gestremdheid beïnvloed nie.
Twyfelagtige bevindings. 'N Groot studie wat na geboortesertifikaatverslae gekyk het, het bevind dat deurlopende elektroniese monitering geassosieer word met 'n laer persentasie pasgebore sterftes. Meer as 'n paar kenners het hierdie studie egter gekritiseer vanweë probleme met die kwaliteit van die gegewens en faktore, soos die lengte van elke swangerskap, wat nie in ag geneem is nie, en wat die resultate mag beïnvloed het.
Valse positiewes. Met elektroniese monitering. dit is moontlik vir lesings om 'n probleem aan te dui as dit goed gaan met die baba. Vir die moeder word deurlopende monitering geassosieer met meer aflewerings per c-seksie en meer bygestaande aflewerings, met behulp van pincet en vakuum.
Waarom moet ek deurlopend elektroniese fetale monitering benodig?
U sal deurlopend elektroniese fetale monitering hê as:
U het swangerskapskomplikasies of ontwikkel enige tydens bevalling
U het 'n bestaande mediese toestand, soos chroniese hipertensie, suikersiekte of hartsiektes
Jy kry 'n epidurale
U benodig oksitosien (Pitocin) om arbeid te veroorsaak of te verhoog
Selfs as u swangerskap en baring 'n lae risiko het, is die kans groot dat u deurlopend fetale monitering sal ontvang. Intermitterende uitkultuur is meer arbeidsintensief vir hospitaalpersoneel, en hospitale en praktisyns verkies meestal deurlopende fetale monitering vir alle vroue wat werk, ongeag risikofaktore.
Dit gesê, as u 'n lae-risiko-swangerskap het en geen komplikasies tydens kraam het nie, beskou die American College of Obstetricians and Gynecologists intermitterende auskultuur as 'n aanvaarbare metode. En dit is die voorkeurmetode van die American College of Nurse-vroedvroue vir vroue met geen risikofaktore nie. Dit is omdat intermitterende uitkultuur geassosieer word met minder c-gedeeltes en tang en vakuumaflewering, en daar is geen bewys dat dit 'n verskil aan die babas maak nie.
Kan ek vra vir onderbreking in plaas van deurlopende fetale monitering?
Ja, as u 'n ongemagtigde bevalling beplan en nie hoë risiko's het nie.
Bespreek u voorkeur met u praktisyn. Ondersoek vroegtydig oor haar sienings, die hospitaalbeleid en of daar gewoonlik genoeg personeel beskikbaar is vir die onderbroke tjeks of nie. In die meeste praktyke waarin intermitterende monitering 'n opsie is, wil dit wees dat u aanbieder u steeds met die monitor sal verbind vir 'n eerste ondersoek van 20 tot 30 minute wanneer u in die hospitaal opgeneem word in kraam.
As u in 'n geboortesentrum of tuis werk, sal u definitief periodiek gemonitor word. U sal te alle tye 'n versorger by u hê, sodat die tjeks so gereeld as moontlik uitgevoer kan word. As u 'n toestand ontwikkel wat deurlopend gemonitor moet word, moet u na 'n hospitaal oorgeplaas word.
Wanneer word interne fetale monitering gebruik?
U praktisyn kan moontlik interne fetale hartslagmonitering doen as die eksterne monitor nie goed optel nie (wat soms gebeur as u baie rondbeweeg of vetsugtig is) of as sy bekommerd is en meer akkuraat wil lees.
'N Interne hartslagmeter is gekoppel aan 'n draadelektrode wat deur u serviks geplaas word en op die deel van u baba wat die naaste is, geplaas word, gewoonlik die kopvel.
U praktisyn kan ook besluit om meer inligting oor die sterkte van u sametrekkings te bekom deur 'n spesiale kateteragtige maat in u serviks te plaas vir die monitor van die baarmoeder.
Wat sal my praktisyn doen as sy bekommerd is oor die hartslag van my baba?
As u baba se hartklop aanhoudend laag, stadig of vinnig is, kan u aanbieder 'n paar eenvoudige ingrepe probeer. Dit sluit in:
vra u om u posisie te verander
gee u meer vloeistowwe deur 'n IV
gee u aanvullende suurstof.
Afhangend van u situasie, kan ander ingrepe ook nodig wees. Dit kan insluit
stop oksitosien (Pitocin) as u arbeid geïnduseer of aangevul word;
gee u medikasie om u baarmoeder te verslap en u kontraksies te verminder;
as u membrane breek, moet u 'n steriele vloeistof deur 'n dun kateter in u baarmoeder inspuit om die naelstring teen toevallige druk te help verhoed.
As die hartslag van u baba steeds twyfelagtig is of 'n draai maak vir die slegter, en u praktisyn ongemaklik is om hom langer in die geboortekanaal te laat bly, sal u moontlik 'n bevalling kry as u reeds 10 sentimeter lank is, of -afdeling indien aflewering nie dreigend is nie.
Hou in gedagte dat sommige dips in die baba se hartklop normaal is. Sekere hartslagveranderings word ook as 'n teken van welstand beskou. Byvoorbeeld, as jou baba beweeg, moet sy hartklop styg, net soos joune as jy oefen.
Moenie paniekerig raak as u na die galop van die hartklop van u baba geluister het nie en dit skielik ophou. Heel waarskynlik het die omskakelaar op u buik plek-plek geskuif en kontak met die hartklop verloor. Bel die verpleegster sodat sy dit kan aanpas.
Deur die kraam sal u praktisyn die hartklop van u baba gereeld evalueer en let op alles wat 'n probleem kan wees. Moenie bekommerd wees as iemand nie saam met u in u kamer is nie. Die meeste hospitale het 'n sentrale monitering waar verskaffers en verpleegkundiges fetale hartklop van ver kan dophou.