4 Voorskotte in Leukemie en Limfoomsorg
Kanker Leukemie Behandeling
by Tom Iarocci, MD; Reviewed by Doru Paul, MD
Die vooruitgang in beide medisyne en tegnologie lei jaarliks ​​tot nuwe en opwindende maniere om leukemie en limfoom te behandel en om te help om te sorg vir diegene wat reeds of tans behandeling ondergaan. In sommige gevalle is sulke vooruitgang eintlik net verbeteringe op huidige tegnieke, terwyl ander die nuutste in slimtegnologie en ander tegnieke verteenwoordig wat eintlik futuristies is.
Die volgende is vier voorskotte wat ondersoek word in leukemie- en limfoomversorging wat in 2017 uit verskeie navorsingsweë ontstaan ​​het.
1. Inspuitbare Rituximab
Rituximab , 'n laboratorium-ontwerp monoklonale teenliggaam, het een van die hoekstene van terapie geword vir sekere nie-Hodgkin limfomas. Limfomas kan basies gegroepeer word in twee kategorieë, Hodgkin en non-Hodgkin, of NHL.
Rituximab het gebruike aangedui vir sekere aanbiedings van twee van die mees algemene soorte NHL :
Diffuse groot B-sel NHL (DLBCL)
Rituximab het ook gebruike in sekere aanbiedings van die volgende siektes aangedui:
Chroniese limfosietiese leukemie
Immuun trombositopeniese purpura (ITP)
Die Tethered Partner
Met al hierdie verskillende gebruike, en met rituximab so 'n prominente terapie in NHL, het dwelmmakers hul oog op rituximab gekyk om te sien of dit van 'n intraveneuse (IV) terapie omskep kan word tot een wat as 'n skoot gegee kan word.
As jy ooit 'n pasiënt is wat 'n IV-medikasie benodig, weet jy die aantrekkingskrag van die omskakeling van hierdie middel na iets wat as 'n skoot gegee kan word.
Wanneer rituximab intraveneus toegedien word, is jy aan 'n sak op 'n IV-paal vasgemaak, en die stemming op wiele met sy swaaisak word jou "vasgemaakte maat" vir die volgende paar uur of meer.
Tipies kan dit beteken dat, as jy na die badkamer moet gaan, moet jy jou 'vennoot' saam met jou wiel. Soms kan daar irriterende piep en alarmgeluide kom van die IV-masjien wanneer jy probeer lees, televisie kyk of net jou gedagtes versamel. Vir pasiënte wat met bloedkanker handel, kan baie ure van so 'n tethering al in die werke wees, en alles wat help om hierdie las te verminder, is geneig om verwelkom te word.
Die Nuwe Oplossing
Die nuwe inspuitbare formulering is 'n mengsel van rituximab en 'n stof wat hyaluronidase genoem word, wat geneesmiddels onder die vel help. Die Amerikaanse goedkeuring word verwag somer 2017, en dit is reeds in Europa goedgekeur. Wanneer dit onder die vel gegee word, kan dit binne 5 tot 7 minute toegedien word, vergeleke met 'n uur en 'n half of meer vir intraveneuse rituximab. Verskeie studies het getoon dat die nuwe formulering van rituximab wat onder die vel gelewer word, veilig en werk sowel as intraveneuse rituximab is, wat tot soortgelyke vlakke van die geneesmiddel in die bloed lei. Die geïnspireerde weergawe is sedert 2014 in die Europese Unie goedgekeur. As die FDA dit goedkeur, sal IV rituximab steeds beskikbaar wees vir Amerikaanse pasiënte.
2. Rekenaaralgoritme vir akute mieloïde leukemie
Sal dit nie lekker wees as dokters kan identifiseer wie waarskynlik na die behandeling sal terugval nie en wat waarskynlik in die vergifnis sal gaan?
Wel, navorsers wat deur die National Cancer Institute, sowel as verskeie ander organisasies befonds word, werk net daaraan om rekenaars te gebruik.
Akute Myeloïde Leukemie
Akute mieloïede leukemie (AML) is 'n tipe bloedkanker waarin abnormale witbloedselle vinnig in die beenmurg opbou en die produksie van normale bloed selle inmeng. Daar is vier hoof tipes leukemie-twee akute, of vinnig groeiende leukemieë, en 2 chroniese, of stadiger groeiende. AML is die mees algemene akute of vinnig groeiende leukemie by volwassenes. AML is die tweede mees algemene leukemie by kinders, en leukemie is in die algemeen die mees algemene kanker van die kinderjare.
Om 'n diagnose van AML te maak, vereis die resultate van sekere laboratoriumtoetse, asook die tekens en simptome van die siekte wat teenwoordig mag wees. Dit behels gewoonlik die sogenaamde vloeissitometrie, 'n metode om mikroskopiese deeltjies in 'n vloeistof te tel en te sorteer. In hierdie geval is die leukemie selle en hul merkers, proteïene en proteïen-komplekse wat as dele van die selle waarneembaar is. Ontleding van data uit vloeissetometrie kan tydrowend wees.
Gee: slimmer rekenaars
Navorsers van die Purdue Universiteit en die Roswell Park Kanker Instituut het gewerk aan 'n rekenaarleer rekenaar algoritme wat kan help in hierdie front, en hulle glo dat dit inligting uit die data beter as mense kan onttrek.
Masjienleer verwys na 'n tak rekenaarwetenskap wat handel oor rekenaars wat op sekere geprogrammeerde funksies of ontledings kan uitbrei deur middel van "ervaring" sonder dat dit eksplisiet geprogrammeer word om dit te doen. Die span het gerapporteer dat die vloeissetometrie data gebruik kan word om die pasiëntuitkoms met tussen 90 en 100 persent akkuraatheid te voorspel.
3. Slimder skandering om terugval te soek
Die helfte van alle pasiënte met Hodgkin limfoom en diffuse groot B-sel limfoom (die mees algemene vorm van nie-Hodgkin limfoom) sal terugval en ekstra terapie benodig. Gegewe daardie statistiek, hoe gereeld moet sulke pasiënte geskandeer word om seker te maak dat die kanker nie teruggekeer het nie?
Hoekom nie scan nie? Beter Veilig as Jammer, Reg?
As roetine-opname beelding vroeër kan onthou, wanneer daar geen simptome is nie, en as dit oorlewing vir sulke pasiënte verbeter, sal dit 'n goeie ding wees, maar daar is baie onbeantwoorde vrae in hierdie area.
Op die oppervlak lyk dit of dit 'n goeie idee is vir mense wat vir hierdie siektes behandel is om gereelde skanderings te kry, om seker te maak dat die kanker nie teruggekom het nie. Dit geld vir 'n punt, maar aan die ander kant van die vergelyking dra die meegaande straling van sulke skanderings die risiko om 'n tweede kwaadaardigheid te bevorder. Jy wil nie mense hê wat 'n baie lae risiko het vir herhaling nie, wie se siekte in werklikheid met effektiewe terapie gesnuif is, aan onnodige herhaalde skanderings blootgestel word, blootgestel word aan bestraling, op soek na 'n terugval wat nooit mag voorkom nie. Nog 'n oorweging is dat vals positiewe gebeur. Volgens onlangse studies moet 'n betekenisvolle fraksie van pasiënte vals positiewe scanresultate hanteer, wat addisionele angs en mediese ingrypings veroorsaak.
Navorsers van Emory Universiteit en Mayo Clinic het onlangs resultate gepubliseer van 'n studie wat hulle gedoen het om sommige van hierdie vrae te ondersoek. Hulle het die toesig-beeldvormende rol in terugvalopsporing geëvalueer en die impak daarvan op oorlewing vir pasiënte met hodgkin limfom of DLBCL- nie-Hodgkin limfoom hersien. Oor die algemeen het hulle bevind dat huidige imaging benaderings nie die meeste herhalings voor kliniese tekens en simptome opspoor of oorlewing verbeter nie.
Identifisering van hoër risiko siekte
Dit gesê, nie alle mense in die groepe wat in hierdie studie ondersoek is nie, is op dieselfde risiko vir terugval. Dus, dit stel die vraag, watter groepe pasiënte is hoog genoeg risiko vir terugval dat voordele van roetine-toesigskandering risiko's sal oorskry? Navorsers het opgemerk dat toekomstige vooruitskouende studies nodig is om te bepaal of roetine-skandering vir terugval moontlik voordele kan bied wanneer jy die regte pasiënte kies om te scan, die sogenaamde "hoogs geselekteerde populasies."
Vir hierdie tyd het hierdie groep navorsers bevind dat dit redelik is vir pasiënte met DLBCL en bekende hoërisiko-kenmerke, insluitend die Internasionale Prognostiese Indeks (IPI) van 3 tot 5, om skanderings op individuele basis te oorweeg nadat hulle risiko's en voordele bespreek het en ook wetende dat vroeë opsporing van terugval nie definitief bewys is om oorlewing te verbeter nie.
4. Nano-CAR-T Terapie
Vir pasiënte met bloedkanker en hul geliefdes, is daar nogal 'n bietjie opwinding oor CAR-T-selterapie. Nuwe deurbrake wat CAR-T-selterapie betref, word gereeld gerapporteer, skynbaar elke dag.
T-selle is 'n tipe immuun sel wat ons almal in ons liggame het. Hulle is spesifiek bekend as T-limfosiete, 'n tipe witbloedselle. T-selle het reseptore op hul oppervlaktes, T-sel reseptore, of TCR's genoem. Hierdie TCR's bind aan antigene op vreemde indringers of andersins-bedreigende selle, soos kankerselle, wat die liggaam help om 'n immuunrespons te berg, om die bedreiging te beveg.
Wanneer T-selle vir CAR-T-kanker-terapie gebruik word, word hulle eerste van 'n pasiënt se eie bloed versamel. Dan, in die laboratorium, word die T-selle aangepas om spesiale reseptore op hul oppervlak te produseer, genaamd chimeriese antigeenreseptore, of CAR's, wat in staat is om te bind aan sekere oppervlakproteïene van bepaalde kankerselle. Hierdie T-selle met hul CAR's kan dan lei tot die vernietiging van kankerselle, sodra hulle weer in die pasiënt ingevoer word.
Nanotegnologie voldoen aan CAR-T-selle
Een van die ietwat moeilike bewegende dele van hierdie terapie is dat die pasiënt se selle geoes moet word, ingeneem word buite die liggaam en dan weer ingestel word sodra daar genoegsame getalle is om die werk te doen. Sal dit nie netjies wees as daardie ingenieurswese stap vinniger op u eie selle gedoen kan word nie, miskien met mikroskopiese ingenieurswese? Dit is die idee van die gebruik van nanotegnologie in hierdie aansoek. Nanotegnologie verwys hier na die gebruik van mikroskopiese masjiene om voordele in die liggaam te lewer.
Navorsers by die Fred Hutchinson Cancer Centre het onlangs gedemonstreer dat nanopartikel-geprogrammeerde immuunselle die ontwikkeling van leukemie in hul laboratoriummodel van die siekte kan opruim of vertraag. Die "bewys-van-beginsel" -navorsing is 'n belangrike eerste stap, en die bevindings is gepubliseer in "Nature Nanotechnology." Dr Matthias Stephan, 'n ondersoeker in hierdie groep, het gesê: "Ons tegnologie is die eerste wat ons weet om vinnig tumor-herkenningsvermoë in T-selle te kan programmeer sonder om hulle vir laboratoriummanipulasie te onttrek."
> Genentech. FDA adviserende komitee beveel goedkeuring aan die goedkeuring van Genentech se subkutane rituximab vir sekere bloedkanker.
> Stanford Geneeskunde. Rekenaaralgoritme voorspel uitkoms vir leukemie pasiënte.
> Cohen JB, Behera M, Thompson A, et al. Evaluering van bewaking vir diffuse groot B-sel limfoom en Hodgkin limfoom. Bloed. 2017; 129: 561-564.