| Die voor- en nadele van PrEP: Studievrywilligers vertel hul ervarings in die ADAPT-studie
Die redes wat mense lei om vorentoe te neem die prep of nie, en die redes wat veroorsaak dat hulle PREP neem soos voorgeskryf of neem dit lukraak of slegs een keer is waarskynlik baie gemengde wees, en hang grootliks af van hoe die plaaslike kulturele oortuigings en politieke werk in hierdie rigting, met inagneming van wat meer persoonlike faktore soos verhouding status is, volgens die Agtste Internasionale Vigs Society Konferensie oor MIV patogenese, behandeling en voorkoming (IAS 2015) gehoor gister.
HPTN 067 (ADAPT) is 'n oop fase II studie van Truvada PrEP gebaseer in drie stede regoor die wêreld (Kaapstad, Bangkok en Harlem, New York). Die doelwit is om die gemak van gebruik en lewensvatbaarheid van drie verskillende PrEP skemas te evalueer: daaglikse dosering, tydige dosering (wat beteken twee drankies per week, plus 'n ekstra dosis twee uur na seks, toe dit nie)En die dosis georiënteerde gebeure, wat 'n dosis van twee tablette beteken 24 uur voor die verwagte seks en twee uur later, moet dit gebeur.
Raadpleeg hierdie verslag vir inligting oor nakoming, pilgebruik en MIV-infeksie. Elkeen van die drie stadstudies het ook kwalitatiewe studies daaraan gekoppel, sodat die deelnemers die ervaring van voorbereiding kon bespreek. Kaapstad
In Kaapstad het 18 van die 179 betrokkenes die navorsers in diepte onderhoude gevoer - ses in elke skema van die skema, drie in die eerste semester en drie aan die einde. Daar is ook ses ander fokusgroepe van sewe deelnemers elk. Dus het 60 mense, of ongeveer 'n derde van die deelnemers aan die studie, kwalitatiewe inligting gegee. Rivet Amico van die Universiteit van Michigan, wat die kwalitatiewe studie gelei het, het gesê dat die houding van deelnemers aan hierdie en ander voorkomingstudies wissel oor die volle spektrum van ondersteuning om volkome vertroue te bewerkstellig. Die houding (die persentasie pille wat geneem is) en deursettingsvermoë (die tydsduur wat die deelnemers as aktiewe deelnemers aan die studie gebly het) is vergelyk met hierdie houdings. Sy het gesê dat die houdings teenoor die studie wissel van totale wantroue en vermyding van die pil tot opleiding en mense wat as PrEP-kampioene optree. Faktore wat veral Afrika-deelnemers kan beïnvloed, waaronder 'Ubuntu', die oortuiging dat die waarde van 'n individu hang af van hul bydrae tot die omliggende gemeenskap: die verhoor sou word opgeweeg teen nut gemeenskap standaarde. Skeptisisme oor die studie was nie noodwendig sleg nie: deelnemers was wel bewus daarvan dat die uitslag onseker was in 'n wetenskaplike studie; en u kan bang wees om PrEP te neem en die integriteit en betroubaarheid van die studie en die navorsers daarvan te vertrou. Dit kan versterk of versag word deur die invloed van die gemeenskap en veral deur die ander kampioene in PrEP of selfs die anti-PrEP, meen hy. Wantroue was meer gereeld in die voorgeskrewe voorwaardes van hierdie en ander studies in Suid-Afrika as in sommige ander definisies, omdat dit waarskynlik was dat deelnemers om ander redes aan die studie deelneem, soos die mediese voordele wat dit bied, terwyl hulle in werklikheid nie aan die studie geglo het nie. voordeel van PrEP. Deelnemers kan ook as prokureurs optree teen PrEP. "Ek sal nooit weer hierdie pille drink nie, want ek vertrou hulle nie," het hy gesê. 'Versigtige ondersoek' was die geskikste term vir die volgende kategorie, wat nie dink oor PrEP nie en kan beïnvloed word deur argumente vir of teen, met gevolglike onreëlmatige nakoming. 'Ek het verward en verleë geraak omdat ek nie weet of ek aanhou om pille te neem nie,' het een deelnemer gesê. Voorlopige aanvaarding kenmerk die volgende groep, wat gemotiveer was om voor te berei. Hul volharding was goed, maar hulle onthou dat hulle gereeld die pille neem as iets uitdagend: hulle is gekenmerk deur 'n vasberadenheid om goeie deelnemers in 'n gevoel van krag te wees: 'Ek sou dit nie doen nie (dws, neem nie die pille nie] omdat ek wil sien of hierdie pille regtig werk, "het hy gesê. Eienaarskap was nie die beste woord om die houding van die vierde groep te beskryf nie, wat nie net voel soos deelnemers wat ingeskryf het nie, maar soos vennote in 'n gemengde onderneming. Hulle het dikwels opgetree terwyl die kampioene van PrEPe gesien het hoe goed hulle werk was om negatiewe persepsies en oortuigings te bekamp. Een faktor wat veral Afrika-deelnemers aan PrEP-proewe as 'n hindernis vir nakoming genoem het, is die aanname deur familie en vriende dat iemand wat 'n antiretrovirale pil neem, MIV moet hê. Een deelnemer het sy stryd teen hierdie stellings beskryf: 'En ek het gesê:' Kyk hier, vra my. En u sou dit nie waag om te sê dat ek MIV het nie, en almal in hierdie winkel vertel. Ons doen navorsing hier ''. Rivet Amico het daarop gewys dat afhangende van waar hulle op hierdie spektrum is, die gewoonte aanhang en beradingstrategieë kan help, maar dit kan ook teenproduktiewe effekte hê. As iemand alreeds agterdogtig was oor die verhoor, kan hulle die vermoede slegs konsolideer: die nodige oortuigings wat aangespreek moet word in plaas van probleme. Net so kan mense wat soos vennote en advokate gevoel het, hulpeloos voel en "onder" voel om voortdurend daaraan te herinner aan die belangrikheid van nakoming: in plaas daarvan kan berading daarop fokus om hul voorspraak te ondersteun. 'Moenie aanvaar nie; mense betree 'n studie genaamd "neutraal", het Amico gesê.
Bangkok In Bangkok het 38 van die 180 mans wat met mans (MSM) seks gehad het, deelgeneem aan die kwalitatiewe assessering van die studie, 32 in ses fokusgroepe van vyf mans en 6 aan een-tot-een onderhoude. Hulle is eers aan die einde van die studie ondervra. Die MSM-studie in Bangkok was geneig om meer spesifiek te praat oor die voor- en nadele van die drie verskillende regimes wat seks en verhoudings betref. Die aanbieder, Tareerat Chemnasiri, het gesê dat baie daaglikse PrEP deur baie mense verkies word omdat daar geen verband met seks is nie en dit kan oorgedra word as 'n ander middel: 'Dit sou moeilik wees om 'n tablet voor of na seks te hê. My maat dat die tablet ten gunste was. Maar die daaglikse dosis, ek sou kon sê dat dit 'n voedingsaanvulling was, 'sê een van die deelnemers. 'N Aantal deelnemers het benadruk dat hulle nie altyd beheer het oor wanneer hulle seks gehad het nie:' My kêrel beheer altyd wanneer om seks te hê, al is dit dikwels nie. Dus hou ek twee dae per week 'n tablet en wag net dat seks plaasvind, 'het hy gesê. By ander was die gebrek aan geleentheid en gebrek aan beheer die probleem, en hier het die weeklikse dosis twee keer meer sin gemaak: 'Ek beplan nie om seks te hê nie, maar die pille is altyd by my. 'Een deelnemer het gesê dat hy die voorkeurgerigte PrEP sou verkies, aangesien hy nie genoeg seks het om die daaglikse dosering te regverdig nie. Maar verskeie ander het probleme gehad met post-seks, die intermitterende dosis PrEP: 'Nadat ek van die kroeg af teruggekom het, het ek omstreeks 2:2 'n tablet geneem voordat ek seks gehad het, en ek moes 4 uur wag om 'n dosis na seks te neem die oggend het ek agterna geslaap. " (Dit was terloops een van die belangrikste probleme wat aangehaal is deur een van die min ander PrEP-studies oor MSM in 'n land met geen hoë inkomste nie, 'n klein studie wat in Kenia gedoen is). Een deelnemer het egter gesê: Ek hou van die intermitterende PrEP omdat dit regtig 'n waarskuwing vir seks was, amper 'n afrodisiacum: 'Ek vra altyd om seks te hê met my kêrel. Soms sê hy ja. Soms is hy moeg. Maar as ek regtig geil is, wil ek graag 'n tablet hê en kry wat ek in New York wil hê
In die New York-studie het 37 mans aan kwalitatiewe onderhoude deelgeneem met ses in-diepte onderhoude en 31 in fokusgroepe. Hier het baie van die deelnemers ook gefokus op die praktiese aspekte van alledaagse of gebeurtenisgerigte dosering. Baie hou nie van die idee om pille met seks te assosieer nie, sommige voel dit net "vreemd" as die ander maat nie ook 'n pil neem nie, terwyl sommige hulself as vyandig verklaar het: "My vennote sal soos" Waarom sou u neem jy die pille? " [en] soms het ek nooit seks gehad nie. Dit sou net die nag stop. Hulle wat mal is en uitgaan. " Selfs sommige met stabiele vennote is egter gedwing om hul PrEP te verberg: "As u 'n vaste maat het, weet u wanneer u dit gaan doen of nie. U kan [die pil] hê; "Wag, laat ek badkamer toe gaan" - pop. Omdat ... sommige mense nie gereed is om dinge te aanvaar nie. Hulle leef in ... in 'n fantasiewêreld waar jy nie dink dat dit met jou kan gebeur nie. ' Deelnemers was egter ook meer bekommerd as Thais oor die stigmatisering van gay mans oor hul houdings teenoor ander mense, insluitend gesondheidswerkers, familielede en vriende: daar was weereens 'n algemene veronderstelling dat die deelnemer MIV moet hê as hy hulle neem 'n pil. "Om vir hulle te sê dat u 'n pil neem om dit te voorkom; hulle dink jy neem 'n pil om dit te stop, 'het hy gesê. Deelnemers het die 'skande van die slet' gevind en die hipotese dat hulle promiskuus moet wees as hulle PrEP neem, terwyl ander vermoed dat PrEP werk en daarom word aanvaar dat die bestaan ​​van iemand wat PrEP geneem het, in die groter risiko as MIV: 'Een van my vennote, soos' ooo. Wat beteken dit? Wat doen jy? ", Wat aandui dat die pil beteken dat ek links en regs onbeskermde seks het." 'Sommige van hulle was net soos:' Ek verkies om nie met jou seks te hê nie, want ek weet nie of PrEP werk nie, 'of' jy is waarskynlik 'n groot haker. ' Deelnemers het egter ook gevoelens van angs, verligting, beskerming en bemagtiging met PrEP beskryf. Een het gesê dat hy sy 'Superman - die pil' genoem het, terwyl 'n ander een gesê het: 'Ek is beskerm. Ek wil graag hê dat [my pil] my ouer broer is en dat ek op skool deur die boelie getref is. " Die aanbieder Julie Franks van die Universiteit van Columbia het gesê dat ingrypings vir MIV-Stigma wat verband hou met die konteks van die gebruik van PrEP noodsaaklik was vir swart mans wat met mans in die Verenigde State seks het. Sy het egter bygevoeg dat "ons kwalitatiewe steekproef van meestal swart MSM PrEP as 'n beduidende verbetering in bestaande MIV-voorkomingsstrategieë waardeer." Geskryf deur Gus Cairns Gepubliseer: 22 Julie 2015 Paneel by die PrEP IAS-simposium Vertaal deur Cláudio Souza uit die oorspronklike in: Die voor- en nadele van PREP: verhoor vrywilligers vertel Hul ervaring van die AANPAS studie Verwysings Amico KR et al. PrEP-ervarings onder Suid-Afrikaanse vroue in die HPTN067 (ADAPT) -studie: Gesonde paranoia (skeptisisme), Ubuntu, kampioene en uitdagings om PrEP-dissonansie op te los. Simposiumaanbieding, die agtste International AIDS Society Conference oor MIV-patogenese, behandeling en voorkoming. Simposium by MOSY01. 2015. 'n Webuitsending van hierdie aanbieding is beskikbaar op die YouTube-kanaal. U kan die skyfies van hierdie aanbieding aflaai van die konferensie-webwerf. Chemnasiri T et al. Patrone van seks en PrEP in Bangkok MSM (HPTN 067 / ADAPT-studie). Simposiumaanbieding, die agtste International AIDS Society Conference oor MIV-patogenese, behandeling en voorkoming. Simposium by MOSY01. 2015. 'n Webuitsending van hierdie aanbieding is beskikbaar op die YouTube-kanaal. U kan die skyfies van hierdie aanbieding aflaai van die konferensie-webwerf. Franks J et al. Patrone van seks en PrEP in Harlem MSM: 'n kwalitatiewe studie (HPTN 067). Simposiumaanbieding, die agtste International AIDS Society Conference oor MIV-patogenese, behandeling en voorkoming. Simposium by MOSY01. 2015. 'n Webuitsending van hierdie aanbieding is beskikbaar op die YouTube-kanaal. U kan die skyfies van hierdie aanbieding aflaai van die konferensie-webwerf. Waar beskikbaar, kan u besonderhede van sessies besigtig, abstrakte besigtig, skyfies van die aanbieding aflaai en webuitsendings vind met behulp van die konferensie 'Program in 'n oogopslag'. U kan ook 'n PDF van die abstrakte boek van die konferensie-webwerf aflaai