Tuis » poste » Moderne NNRTI regimens kan effektief met net 85% voldoening wees
Por Claudio Souza 10 / 07 / 2015 02023
Sommige moderne MIV-behandelingsreëlings kan virale onderdrukking met nakoming teen so laag as 85% bereik, het Amerikaanse navorsers in 'n kohortstudie met veterane op veroudering gepubliseer, in 'n verslag in die aanlyn-uitgawe van die Verworwe Immuniteitsgebreksindroom. Die skrywers het die tendense van die nakoming en virale onderdrukking tussen die 2001 en 2010 jaar. Beide die nakoming en virale onderdrukking tariewe verbeter dwarsdeur die studie [Editor's note :. Blykbaar, ten minste in die volgende aspekte van mediese pogings, verpleegsters, hospitaalapteek professionele het 'n positiewe geblom, bring 'n vlak van bewussyn aan pasiënte AIDS of diegene wat MIV-infeksie in 'n stadium waar dit lyk asof hulle 'n beter begrip van die behoefte aan 'n Spartan dissipline te handhaaf wees - ek sal drakoniese sê - met betrekking tot die nakoming en stiptelikheid as gevolg van die voorskrif. Hier, of op enige ander plek is dit gesondheidswerkers toegewy aan meriete en nie enige regering liggaam of nie-regeringsorganisasies).
Aan die ander kant, 'n aansienlike toename in virale onderdrukking tariewe is waargeneem tussen mense met minder as die "volmaakte nakoming", veral wanneer vakke was besig om terapie gebaseer trutranskriptase inhibeerders nie-nukleosied (NNRTI).
"Ons data dui daarop dat 'n lidmaatskap by vlakke onder 95% voldoende om virale onderdrukking mag wees in mense met die nuwe NNRTI formulerings," skryf die skrywers, "85-89% lidmaatskap-gebaseerde regimes met 'n nuwe formulering van NNRTI kan voldoende wees virale onderdrukking. "
Die doel van terapie met MIV is 'n onopspoorbaar virale lading. Die deel van die mense te bereik virale onderdrukking (gedefinieer in hierdie studie as virale lading hieronder 400 kopieë / ml (Editor's note: Hierdie getal is Amerikaanse spesifikasie, aangesien in Brasilië virale lading toetse is meer sensitief en is slegs 'n onopspoorbaar virale lading minder as 40 afskrifte van virale RNA per milliliter bloed, wat vir my plaas in twyfel die geldigheid van hierdie artikel dat slegs openbare dokters gee Brasiliane die geleentheid die hersiening van die geval, binne hul etiese standaarde wat ek beskou uitstekend) Dit het dramaties toegeneem in die afgelope jaar.
Dit is deels te danke aan verbeterings in die moderne anti-retrovirale middels wat 'n goeie veiligheid profiel met 'n sterk en duursame antiretrovirale komponent het. Verder is die meeste het eenvoudige dosisse en skedules en die aantal vaste dosisse, sowel as die kombinasie van meer as twee of drie middels in elke pil is nou beskikbaar en bied 'n doeltreffende behandeling, soms in 'n enkele pil daagliks.
Navorsing met betrekking tot mense dui daarop dat kombinasies met meer anti-retrovirale middels in kombinasies wat nodig is ten minste van die maak van 95% van die dosis op die regte tyd en op die regte manier om die beste kans van die bereiking van 'n onopspoorbaar virale lading het. Maar dit is nog nie duidelik of moderne kombinasies so 'n hoë vlak van nakoming vereis nie.
Om hierdie vraag te beantwoord, het navorsers gemonitor nakoming tariewe en virale onderdrukking tussen 22.000 MIV-positiewe pasiënte oor 'n tydperk van tien jaar. Die skrywers wou veral waargeneem dat die adhesie vlakke nodig om 'n onopspoorbaar virale lading bereik verskil tussen behandeling regimens gebaseer NNRTI, protease inhibitors en nuwer middels, soos integrase-inhibeerders. Nakoming is bepaal met die hervulling van die hospitaal apteke. Die navorsers erken dat hierdie aspek is nie die mees geskikte vorm van assessering van nakoming en tog het ek glo dit is meer betroubaar as die geheue van 'n pasiënt, sê een van die skrywers.
Deelnemers het 'n gemiddelde ouderdom van 46 jaar en bygedra ongeveer 82.000 mense / mediese follow-up (statistiek).
Die verhouding van mense wat 'n ingewikkelde, multi regimen met protease inhibeerder of NNRTI-gebaseerde regimens in die afname in die 65% follow-up te 43%, en 33% onderskeidelik 16%.
In 2006 net 1% van pasiënte was besig om 'n pil een NNRTI gebaseerde terapie (tenofovir en emtricitabine / efavirenz), maar hierdie skema het toegeneem in 29 2010%. Terapie wat 'n integrase inhibeerder bevat, is deur 11% van pasiënte in 2010 gebruik.
Die verhouding van mense met 95% of groter nakoming toegeneem van 37% in 2001 42% in 2010. Die skrywers beskryf die toename as "marginale". (Translator's note: Iets het my laat dink van die simboliek van gerief).
Mense wat in NNRTI gebaseer regimens was meer geneig om 'n byna volmaakte adhesie as diegene wat met behulp kombinasie terapie met 'n protease inhibeerder het. Gebruikers van 'n terapie in 'n enkele pil het 'n beter greep as mense wat multipílula regimens. (Dit is nie die NNRTI self. Enige terapeutiese sisteme waarin dit toegepas word 'n enkele daaglikse dosis van een tablet sal vir eenvoud, gemak van greep)
Ontleding van mense met lidmaatskap hieronder 95%, het die verhouding met virale onderdrukking toegeneem van 38% in 2001 94% in 2010. Die toename in die pryse van virale onderdrukking is waargeneem selfs onder mense met so 'n lae adhesie as 70 - 75%.
Die verhouding van mense met volgehoue ​​virale onderdrukking toegeneem van 78% in 2001 92% in 2010.
In die algemeen is die kanse om virale onderdrukking is dieselfde vir mense met 'n lidmaatskap van tussen 90-94% en mense met lidmaatskap bo 95%. (Editor's note: die maatstaf van detect is dit 400 afskrifte van virale RNA per milliliter bloed, ek dink al hierdie is baie twyfelagtige)
Vergelyking van pasiënte volgens tipe skema getoon dat op alle vlakke van adhesie, virale onderdrukking tariewe hoër onder individue NNRTI terapie was.
Vir mense wat met 'n protease inhibeerder, is adhesie oor 95% wat verband hou met hoër pryse van virale onderdrukking, en selfs erger uitkomste is waargeneem wanneer pasiënte was besig om tussen 90-94% van hul dosisse.
Maar vir mense wat met die NNRTI-gebaseerde terapie vlak, is 'n lidmaatskap 85% wat verband hou met net hoe hoog die waarskynlikheid van die bereiking van 'n onopspoorbaar virale lading as ledegeld van 95% of meer.
"Verkopers moet nie laat kommer oor die struikelblokke te verhoed dat die toetreding voorskrif van die nuwe HAART regimens (antiretrovirale terapie baie aktief in vrye vertaling) In die vroeë stadiums van die siekte, "het die skrywers stel. "Pogings moet aangewend word om die inkomste en die gebruik van 'n enkele pil regimens te maksimeer. Toekomstige werk moet fokus op die gebruik van ander multi kombinasies / pil behandeling regimens en nuwer middels nou ingesluit soos aanbeveel regimens in die mees onlangse riglyne, en die gebruik daarvan in bevolkings met beperkte toegang tot en instandhouding sorg. "
Gepubliseer: 12 2015 Mei in Moderne NNRTI regimens kan effektief met 85% nakoming wees Vertaal deur Claudio Souza en hersien deur Mara Macedo in Julie 10 2015
Viswanathan et al. MIV RNA onderdrukking lidmaatskap en in die huidige era van hoogs aktiewe antiretrovirale terapie (HAART). J het immuun Defic Syndr, aanlyn-uitgawe, gekry. DOI: 10 / 1097 / QAI.0000000000000643, na 2015.