Skildklier hipofunksie (hipotireose): simptome, behandeling en oorsake
Aangesien hipotireose (hipotireose) na mediese dokters verwys, is daar 'n gebrekkige hormoonproduksie van die skildklier. Die hormoontekort vertraag alle metaboliese prosesse van die liggaam en verminder die doeltreffendheid. Skildklier-hipofunksie is een van die algemeenste metaboliese siektes. Vroue ly waarskynlik meer aan hipotireose as mans. Hier leer u alles belangrik oor simptome, oorsake en behandeling van hipotireose.
Hipotireose – kort oorsig
Algemene simptome: Moegheid, gewigstoename, hardlywigheid, depressie, vriespunt
Belangrike ondersoeke: Bloedtoets vir skildklier tellings, ultraklank, scintigrafie
Behandeling opsies: L-tiroksien tablette
waarskuwing: Kyk gereeld na die hormoondosis (TSH-waarde), behoorlike behandeling tydens swangerskap is veral belangrik
spesialis: Interne medisyne (endokrinologie), ginekologie (by swanger vroue), huisarts
Skildklier hipofunksie: simptome
By hipofunksie van die skildklier produseer die skildklier nie genoeg van die twee hormone tiroksien (T4) en triiodothyronine (T3) nie. Dit beïnvloed byna alle metaboliese prosesse by mense en is dus noodsaaklik. Terwyl ligte hipotireose gewoonlik min simptome veroorsaak, vertraag 'n sterker hormoontekort byna die hele metaboliese aktiwiteit aansienlik en veroorsaak dit ernstige ongemak.
Algemene simptome van hipertireose (hipotireose) sluit in swakheid en moegheid in prestasie en konsentrasie. Versteurings van bewussyn, oriënteringsgevoel en geheue en 'n verhoogde sensitiwiteit vir koue is ook moontlike simptome van hipotireose. Die reflekse kan vertraag word en die spiere is meer geneig om te kramp.
Ekstern kan hipertiroïedisme simptome veroorsaak soos 'n geswelde gesig met verdikte lippe en vergrote tong, swelling om die oogkaste, en spleetagtige geknipte ooglede. Die vel kan koel, droog, grof en verdik wees; soms kom geel verkleuring voor (inkorporeer van die kleurstof karoteen!). Daarbenewens kan hipotireose haarverlies veroorsaak en die hare wispelturig en dof maak. 'N Ruwe, hees stem en moontlik 'n strik (goiter) is ander moontlike simptome – dit word veroorsaak deur die druk van 'n vergrote skildklier op die senuwees van die larinks.
Daarbenewens kan hipotireose die volgende simptome veroorsaak:
Gewig opdoen sonder om dieetgewoontes te verander
Traagheid van die hartklop (bradikardie), vergroting van die hart, lae bloeddruk
Sirkulatoriese afwykings met abnormale sensasies (soos 'lopende miere')
Fietsafwykings by vroue
Beperkings van seksuele begeerte (libido), vrugbaarheid en viriliteit (erektiele disfunksie = impotensie)
Soms verander hipotireose bloedvlakke, soos die hoeveelheid hemoglobien en rooibloedselle. Alhoewel hierdie parameters in hipotireose kan daal, word cholesterolvlakke dikwels verhoog. Dit kan lei tot voortydige arteriosklerose (arteriosklerose).
Hashimoto se tiroïeditis – verwerfde hipotireose as gevolg van chroniese skildklierontsteking – kan ook geassosieer word met die slymvlies van die maag (chroniese atrofiese gastritis) en ander outo-immuun siektes.
Simptome by bejaardes
By ouer mense is hipersensitiwiteit, swak prestasie of depressie dikwels die enigste simptome van hipotireose. Nie gereeld word sulke tekens verkeerdelik geïnterpreteer as tekens van veroudering, demensie of depressie nie, en die werklike oorsaak – die hipotireose – bly onherkenbaar.
Babas met aangebore hipotireose toon 'n gebrek aan beweging, verswakte spierreflekse en 'n gebrek aan drink direk na geboorte. Intestinale obstruksie en langdurige neonatale geelsug kan ook dui op neonatale hipotireose. As die hormoontekort onbehandeld bly, sal daar verdere groeivertraging, vertraagde geestelike ontwikkeling en spraakontwikkelingsafwykings wees. Hierdie ernstige vorm van onbehandelde hipotireose word cretinisme genoem.
Latente hipotireose: simptome
Die genoemde simptome soos 'n gebrek aan prestasie en konsentrasie, moegheid, ens. Is van toepassing op 'n duidelike hipotireose, dit wil sê 'n hipotireose met 'n meetbare gebrek aan skildklierhormone en verhoogde TSH-vlakke. 'N Ander prentjie verskyn vir latente hipotireose: simptome soos hierbo genoem kom nie hier of slegs in 'n mindere mate voor nie. Omdat die konsentrasie van skildklierhormone nie (nog) verlaag word nie, word slegs die TSH-waarde verhoog met die 'verborge' hipotireose.
Hipotireose: oorsake en risikofaktore
Superordinaat sentra in die brein – hipotalamus en pituïtêre klier – beheer die produksie van skildklierhormone: die hipotalamus stel die hormoon TRH vry. Dit stimuleer die pituïtêre klier om die hormoon TSH vry te stel. Dit bevorder weer die produksie van skildklierhormone.
Produksie van skildklierhormone
Sentrums in die brein (hipotalamus en pituïtêre klier) is verantwoordelik vir die beheer van die produksie van skildklierhormone. As die hipotalamus die hormoon TRH vrystel, stimuleer dit die pituïtêre klier om die hormoon TSH vry te stel. TSH veroorsaak op sy beurt die produksie van skildklierhormone.
Die oorsake van hipotireose kan op enige van die drie vlakke ontstaan: deur versteurings in die funksie van die skildklier self, deur versteurings van die TSH-produksie in die pituïtêre klier, of deur onvoldoende stimulering van die pituïtêre klier deur die hipotalamus. Dokters onderskei dienooreenkomstig verskillende vorme van hipotireose:
Primêre hipotireose is verreweg die algemeenste vorm van hipotireose. Die oorsaak van die siekte lê in die skildklier self. Die oorsake kan aangebore wees of slegs in die loop van die lewe voorkom:
Sommige kinders word sonder skildklier (atiroïedisme) gebore. By ander is die skildklier abnormaal ontwikkel (skildklierdisplasie), of daar is foute in die produksie van skildklierhormone. Selfs as 'n swanger vrou 'n te hoë dosis anti-skildklierterapie kry, kan die kind in die baarmoeder hipotireose ontwikkel.
Verworwe hipotireose is in die meeste gevalle die gevolg van chroniese skildklierontsteking. Hierdie sogenaamde Hashimoto se tiroïeditis is 'n outo-immuun siekte: die liggaam vorm spesiale teenliggaampies wat sy eie skildklierweefsel vernietig. Dit kan dan nie meer voldoende skildklierhormone lewer nie. Waarom die liggaam die teenliggaampies maak, is nog onduidelik.
Verworwe hipotireose kan ook die gevolg wees van vorige mediese behandeling. Dus, die behandeling van 'n ooraktiewe skildklier (hipertireose) oortref soms die teiken: Beide bestraling met radioaktiewe jodium en 'n behandeling met medisyne teen hipertireose kan die produksie van hormone sodanig versteur dat die hiperfunksie 'n hipofunksie word.
Skildklierchirurgie (byvoorbeeld goiter = goiter) kan ook lei tot hipotireose as daar nie genoeg gesonde skildklierweefsel oor is nie.
Soms speel jodiumtekort 'n rol in die ontwikkeling van verworwe hipotireose: die skildklier het die spoorelement nodig om die skildklierhormone te vorm. Enigiemand wat te min jodium met voedsel inneem, kan 'n ekstreme jodiumtekort en gevolglik hipotireose ontwikkel.
Die oorsaak van hipotireose is 'n sekondêre hipertireose in die pituïtêre klier (pituïtêre klier): dit produseer te min TSH, dit hormoon wat die produksie van die tiroïedhormoon stimuleer. Dit kan wees as gevolg van 'n gewas in die pituïtêre klier, of die chirurgiese verwydering of bestraling daarvan. 'N Craniocerebrale trauma kan ook die pituïtêre klier beskadig. Sekondêre hipotireose is skaars.
Nog minder algemeen is tersiêre hipotireose, wat te wyte is aan die hipotalamus. Hy produseer dan te min van die hormoon TRH, wat uiteindelik die produksie van die tiroïedhormoon reguleer op pad deur die pituïtêre klier.
Hipotireose – frekwensie
Ongeveer een persent van die bevolking ly aan hipofunksie van die skildklier. Ongeveer een uit 3 500 pasgeborenes word met hipotireose gebore. Dit word 'n primêre aangebore hipotireose genoem.
Benewens hierdie pasiënte met openlike hipotireose, is daar nog baie mense met 'n sogenaamde latente hipotireose: die bloedvlakke van skildklierhormone is normaal vir hulle, maar die TSH is reeds verhoog. Dit beteken dat die skildklier slegs voldoende hoeveelhede hormone produseer as dit baie sterk deur die pituïtêre klier gestimuleer word. 'N Latente hipotireose kan later tot manifesteerde hipotireose ontwikkel.
Hipotireose: ondersoeke en diagnose
Hipotireose – mediese ondersoeke
As u vermoed dat hipotireose voorkom, sal die dokter u eers vra oor die tipiese simptome en u dan fisies ondersoek. Dit kan byvoorbeeld die tekstuur van u vel voel, of dit kan die voorste nekstreek waar die skildklier geleë is, voel. Sodat hy hul grootte en konsekwentheid kan beoordeel.
Laboratoriumwaardes van skildklierhormone
'N Bloedmonster is ook belangrik. Die TSH-waarde is een van die belangrikste bloedwaardes vir die vermoede van hipotireose. Die konsentrasie van hierdie hormoon in die bloed onthul hoeveel die tiroïed gestimuleer moet word om hormone te produseer om genoeg tiroïedhormoon te produseer. In hipertireose word die konsentrasie van TSH in die bloed in die meeste gevalle verhoog.
Raadpleeg Skildklierwaardes vir meer inligting oor hormonale skildkliervlakke.
Verdere ondersoeke in die konteks van hipotireose help met die soeke na die oorsaak van u hormoonversteuring:
Ultraklankondersoek: Grootte en toestand van die skildklier kan deur middel van 'n ultraklankondersoek bepaal word. Soms neem die dokter ook weefselmonsters (biopsie) vir ontleding in die laboratorium.
Scintigrafie: In scintigrafie ondersoek die dokter die skildklierfunksie met behulp van radio-gemerkte stowwe (radionukliede).
Teenliggaampopsporing: In die geval van chroniese tiroïeditis kan teenliggaampies teen die skildklierweefsel in die bloed opgespoor word.
Ultraklankondersoek vir die diagnose van hipotireose
In 'n ultraklankskandering kan die dokter die grootte en aard van die skildklier bepaal.
Pasgeborenes word getoets vir hipotireose as deel van die wetlik vereiste siftingstoets (U2). Hiervoor verwyder die dokter enkele dae na die geboorte een tot twee druppels bloed uit die hak, laat dit op 'n filterpapier val en bepaal die TSH-waarde.
Die hormoontekort in hipotireose kan vergoed word deur gewoonlik hormoontablette wat lewenslank neem. Dokters praat ook van vervangings- of vervangingsterapie. As dit goed gedoseer word, is die lewensgehalte en lewensverwagting van hipotireose pasiënte nie beperk nie.
Die middel wat gekies word vir hipotireose-terapie is L-tiroksien (levothyroxine): Hierdie sintetiese hormoon werk soos die natuurlike tiroïedhormoon tiroksien (T4) en word gedeeltelik omgeskakel in die tiroïedhormoon T3 in die liggaam. Dit moet soggens op 'n leë maag geneem word.
Behandeling met L-tiroksien word met 'n lae dosis begin en dan stadig verhoog na die individuele finale dosis. Oordosis of oordosis kan hartprobleme of ander tekens van hipertireose veroorsaak.
Die finale dosis is gebaseer op die basale TSH (dit behoort te normaliseer) en die subjektiewe welstand van die pasiënt. Later, gewoonlik een keer per jaar (meer gereeld by babas), is dit 'n terapie-beheer deur bloedtoets.
Hipotireose: behandeling van bejaardes
Ouer pasiënte met hipotireose benodig minder L-tiroksien omdat hul natuurlike hormoonvlakke verskil van jonger ouderdomme. Byvoorbeeld, meer as 60's ontvang gewoonlik 'n dosis van 30 persent van die levotiroksien as jonger volwassenes.
Skildklier hipofunksie: behandeling van swanger vroue
In swangerskap moet hipotireose gereeld gemonitor word omdat die liggaam meer skildklierhormone gedurende hierdie tyd benodig. Daarom sal verwagtende moeders met hipotireose 'n verhoogde dosis L-tiroksien ontvang; anders, in die ergste geval, is 'n miskraam of voortydige geboorte dreigend. By voortydige staking van die tablette kan die ongebore kind ook fisiese en geestelike skade aanrig, omdat die skildklier van die kind eers na die twaalfde week van swangerskap met die tiroksien sintese begin.
Hipotireose: behandeling van kinders
Selfs kinders met aangebore hipotireose moet daagliks die ontbrekende skildklierhormoon inneem. Aan die begin van die inname, selfs binne die pasgebore fase, ontwikkel die kinders geestelik normaal. As die aangebore hipotireose egter eers op die ouderdom van drie tot ses maande herken en behandel word, word permanente geestelike skade verwag.
Behandeling van latente hipotireose
In geval van latente hipotireose, word behandeling met L-tiroksien (in lae dosisse) ook gewoonlik begin. Dit moet die risiko van vroeë arteriosklerose en onvrugbaarheid verminder.
Veral by chroniese siektes soos hipotireose hoop baie pasiënte op hulp buite die konvensionele medisyne. Maar kan 'n hipotireose homeopaties behandel word? In siektes wat substitusieterapie benodig, bereik homeopatie basies die limiete.
Homeopatie kan egter tesame met konvensionele mediese hipotireose terapie gebruik word. By hipotireose met vertraagde metabolisme word byvoorbeeld vetsug en bevriesing aanbeveel, ondanks normale kamertemperatuur of buite temperatuur, word Graphites D12 aanbeveel. 'N Ervare terapeut kan pasiënte adviseer oor watter homeopatiese middels ook konvensionele mediese skildklier-hipofunksie-behandeling kan ondersteun.
Die mees algemene oorsaak van hipotireose is outo-immuun siekte (Hashimoto se tiroïeditis). In hierdie siekte is die immuunstelsel van die liggaam teen sy eie skildklier gerig. In die reël kan hierdie oorsaak van hipotireose nie voorkom word nie.
Dit is anders met die jodiumtekort wat hipotireose veroorsaak. Pas op vir 'n jodiumryke dieet. Gebruik jodium-tafelsout en eet vis gereeld. Baie soorte visse bevat natuurlik 'n oorvloed jodium. U kan meer lees oor jodiumryke voeding in die artikel "Hypotireose – voeding".
Wenke vir die dieet
As u hipotireose het, is daar 'n paar belangrike dinge wat u moet oorweeg rakende u dieet. Omdat die hormoontablette nie met alle kosse versoenbaar is nie. Kalsiumryke voedsel blokkeer byvoorbeeld die opname van L-tiroksien uit die ingewande en verander dus die hormoonvlak in die bloed. Ander kos of drinkgoed kan interaksie met die middel hê.
As daar nog 'n residuele skildklierfunksie is – en dit is ten minste 'n rukkie vir baie pasiënte – moet u versigtig wees om genoeg jodium saam met u kos te neem. Voldoende inname van jodium is ook 'n belangrike voorkoming van skildkliervergroting, die sogenaamde jodiumtekort.
Lees die artikel skildklier hipofunksie – voeding, met die regte voedingswaarde vir hipotireose, watter voedsel veral ryk aan jodium is en wat u moet oorweeg by die behandeling van hipotireose.
Gewigsverlies by hipotireose
Mense met hipotireose het dikwels 'n gewigsprobleem. Dit is omdat hul metabolisme stadiger is as gevolg van die gebrek aan skildklierhormone as by gesonde mense.
Dit verminder die sogenaamde basale metabolisme, dit wil sê die hoeveelheid energie wat die liggaam in rus benodig vir die handhawing van liggaamsfunksies (bv. Liggaamstemperatuur, sirkulasie, spysvertering). Boonop word meer water in die weefsel geberg in hipotireose.
Nietemin is dit ook moontlik vir 'n skildklierfunksie om gewig te verloor. Die belangrikste sleutel hiervoor is die behandeling van tiroïedhormone. Maar ook die regte balans tussen kalorie-inname en kalorieverbruik is belangrik.
Waaraan u veral aandag moet gee, sien die artikel subfunksie van die skildklier – om gewig te verloor.
Hipotireose: siekteverloop en prognose
Skildklier-hipofunksie kan effektief behandel word deur hormoontablette te neem (gesubstitueerde hipotireose). Hierdie behandeling moet gewoonlik lewenslank voortgesit word. Pasiënte wat die terapie volg, kan 'n normale lewe lei. Hulle is nie beperk in hul prestasie en lewensverwagting nie. Selfs 'n swangerskap is heel moontlik vir vroue met hipotireose.
Die situasie is anders vir jare van onbehandelde hipotireose. Gevolge soos verhoogde cholesterol, arteriosklerose en onvrugbaarheid is nie ongewoon nie.
Verlang graag kinders met hipotireose
Swak skildklierfunksie is 'n algemene oorsaak van onvoldoende begeerte by kinders. Ongeveer een uit tien paartjies is om hierdie rede kinderloos. Omdat die hormone van die skildklier veelvuldige effekte op die metabolisme en dus op die gonades en seksuele funksie het. By vroue kan skildklierfunksionering onder andere die rypwording van die eier en die menstruele siklus beïnvloed.
Daar mag geen ten volle ontwikkelde hipotireose met 'n waarneembare hormoontekort wees nie. Studies het getoon dat selfs 'n latente hipotireose die swangerskap bemoeilik, waarin slegs 'n verhoogde TSH-waarde waarneembaar is.
Wat u dokter kan ondersoek in verband met die skildklier, as u nie swanger kan raak nie, en watter behandelings daar is, sien die artikel onderfunksie van skildklier – begeerte vir kinders
Prognose by kinders met aangebore hipotireose
As die dokter aangebore hipotireose direk na geboorte opspoor en dit behandel, ontwikkel die kinders normaal. As terapie te laat begin word, kan slegs dwergisme positief beïnvloed word. Die deur a hipotireose Daar is egter breinskade en geestesontwikkelingsafwykings.
Behandel hipotireose suksesvol: maniere om uit die depressie te kom, gewig in balans. Nie meer moeg, moeg en bleek nie! (Dr. Andrea Flemmer, 2017)
Skildklieronderfunksie, hashimoto en hormone. Die stap-vir-stap-gids vir beter behandeling: Boek van die skildklierbeginsels (Irene Gronegger, 2015)
S2k-riglyne "Diagnose, terapie en monitering van primêre aangebore hipotireose" van die Duitse Vereniging vir Pediatrie en Adolessente Geneeskunde en die Duitse Vereniging vir Endokrinologie (vanaf Februarie 2011, onder hersiening)