Die feite oor angina pectoris | mediese sentrum
Die feite oor angina pectoris
Angina (ook bekend as angina pectoris) is 'n pyn op die bors wat verskyn wanneer die spierselle van die hart nie genoeg bloed kry om behoorlik uit te voer hul pompfunctie. Die gebrek aan bloedtoevoer is die meeste geneig om pyn te veroorsaak gedurende fisiese aktiwiteit, wanneer die hart pompe vinnigste en die meeste suurstof nodig. Die stop van die aktiwiteit verlig normaalweg die pyn. Dit kan help om angina te onderskei van ander vorme van pyn op die bors.
Oorsake van angina pectoris
Die meeste van die tyd, angina veroorsaak deur koronêre bloedvatsiekte (CAD). Die kroonslagare is die hartspier se bloed en suurstof toevoer. In CAD, word die kroonslagare vernou deur vetterige, veselagtige deposito's. Dit beteken dat minder bloed kan slaag deur hulle. Tydens oefening of inspanning, kan die selle in die hart (die miokardium) meer suurstof nodig het (en dus meer bloed) as die kroonslagare kan hanteer. Aangesien hierdie selle word gedwing om te werk sonder genoeg suurstof, die senuweestelsel kla deur die stuur van pyn seine na die brein.
Wanneer weefsel nie die suurstof kry wat dit nodig het, is dit genoem ischemie. Angina word gewoonlik veroorsaak deur miokardiale ischemie (nie genoeg suurstof in die hartspier). Dit is nie dieselfde as die miokardiale infarksie (hartaanval). Infarksie beteken permanente seldood veroorsaak deur langdurige en ernstige ischemie. Angina, word die selle gewoonlik nie so honger van suurstof, dat hulle sterwe. Dit is waarom rus of medikasie is gewoonlik effektief in die verligting van die pyn.
Hartaanvalle is gewoonlik ingestel op deur die gebeure wat in 'n koronêre arterie bloedvloei blokkeer. Hierdie gebeure kan bloedklonte te reis of peeling af van vetterige plate binne die arteries. Angina, daar is geen skielike verstopping, maar die arterie is so smal dat dit nie kan dra die bloed wat nodig is om die eise van die strawwe oefening te hanteer. Dit beteken gewoonlik dit verklein tot minder as die helfte van sy oorspronklike breedte. Dit volg dat mense wat ly aan angina is by 'n hoër risiko van 'n hartaanval. Vir onbekende redes, angina blyk 'n beter prognose te hê in vroue as by mans.
Risikofaktore vir angina is basies dieselfde as risikofaktore vir koronêre bloedvatsiekte. Hulle sluit in:
oormatige gebruik van alkohol
familiegeskiedenis van vroeë CAD, beroerte, of ander sirkulasie-verwante mediese toestande
swak cholesterol profiel
Nie alle gevalle van angina is te danke aan CAD. 'N minderheid van gevalle word veroorsaak deur spasmas in kroonslagare wat vernou genoeg vir hulle om bloedvloei ernstig verminder. Dit kan veroorsaak word deur dwelms, veral kokaïen. In die meeste sulke gevalle, maar die oorsaak is onbekend. Hierdie toestand, bekend as angina variant veroorsaak, is gewoonlik nie 'n teken van 'n hoë risiko van 'n hartaanval op sy eie, maar dit in die algemeen voorkom in mense wat ook kroonslagaarsiekte.
Simptome en komplikasies van angina pectoris
Die pyn van angina kom uit die hart, maar dit is oor die algemeen nie voel presies oor die hart. Die mees algemene fokus van die pyn is onder die sternum (borsbeen), halfpad tussen die borste of pektorale spiere. Dikwels is die pyn is nie gelokaliseer net die sternum en dit versprei, algemeen die linker arm, maar ook aan die agterkant, kante, boonste maag, regterarm, nek, kakebeen, of selfs die tande. Soms is die pyn in hierdie plekke kan voorkom sonder om te voorkom in die bors. Enige pyn in hierdie gebiede wat plaasvind tydens oefening en verbeter met rus moet geëvalueer word deur 'n dokter.
Nie almal met ischemie sal ervaar angina. As daar is geen angina, word dit verwys na as "stil ischemie." Meer algemeen, egter, sal mense ervaar pyn op die bors.
Die pyn is nie 'n skielike, skiet of steek tipe. Dit is dikwels beskryf as óf 'n dowwe pyn, druk, bekommernis, of 'n verpletterende gevoel. Pyn wat kom en gaan oor 'n paar sekondes is ook onwaarskynlik dat angina, wat stabiel is en dikwels voorspelbaar te wees.
Angina is dikwels voorspelbaar is in die sin dat 'n patroon na vore na 'n paar aanvalle. Sommige mense sal kom om te leer dat 'n sekere vlak van inspanning is geneig om pyn te aktiveer. In die meeste gevalle, sal die pyn begin wanneer verwag en stadig verlig wanneer inspanning is gestop. Dit is dikwels erger as inspanning volg 'n ete, in koue weer, en in tye van emosionele stres. Nie alle angina is voorspelbaar.
Onstabiele angina is die naam wat gegee word aan pyn op die bors dat:
onverwags word erger as gewoonlik op 'n gegewe vlak van inspanning
begin met 'n laer vlakke van inspanning
begin terwyl rus
gaan voort na die staking van oefening of die neem van nitrogliserien medikasie
Onstabiele angina kan 'n waarskuwing van 'n dreigende hartaanval wees. In werklikheid, tot wat geassesseer word deur 'n dokter by 'n hospitaal, daar is geen manier om seker te wees dit is nie 'n hartaanval. As jy gewoonlik bestendige of voorspelbare simptome ervaar en 'n onverwagse verandering in die patroon opmerk, moet jy soek onmiddellike mediese aandag.
Angina te diagnoseer, sal 'n dokter die simptome en die snellers (bv., oefening, etes) te evalueer. Sekere toetse kan ook uitgevoer word. Omdat angina in die meeste mense vind plaas tydens die inspanning, die mees algemene toets vir angina behels op 'n trapmeul hardloop of die uitvoering van 'n ander oefening terwyl verslaafd tot 'n Elektrokardiogram (EKG) monitor. Hierdie eenvoudige toestel kan wys veranderinge in die hart se elektriese aktiwiteit, wat seine ischemie. Dit staan ​​bekend as 'n oefening stress toets. Sommige mense met angina toon normale resultate van hierdie toetse, sulke mense is baie minder geneig om 'n noodlottige hartaanval as diegene wie se ischemie kan opgespoor word om te ly.
In sommige gevalle, mense ingespuit met 'n effens radioaktiewe kleurstof vir die foto's voor en na oefening geneem word. (Dit is veilig, behalwe vir swanger vroue of die seldsame persoon wat allergies is vir die spesiale kleurstof is.) Die prosedure kan die bloedtoevoer deur die hartspier om gesien te word deur 'n roterende kamera in 'n toets het 'n oefening kardiale scan.
Die binnekant van die koronêre arteries kan ook direk gesien word in 'n proses genaamd koronêre angiografie.
Die voorkoming en behandeling van angina pectoris
Daar is 3 verskillende benaderings tot die behandeling van angina. Een daarvan is angina pyn te verminder met medikasie. 'N ander is die vernoude are met bedrywighede soos koronêre arterie omleiding ent chirurgie of angioplastie (of stenting) te behandel. Die derde is die risiko faktore wat veroorsaak dat kroonslagaarsiekte, wat angina is 'n simptoom te skakel.
Verskeie vorme van medikasie is beskikbaar vir die bestuur van angina: beta-blokkers, nitrate, kalsiumkanaalblokkeerders, en Antiplatelet medikasie.
Beta-blokkers en 'n paar kalsiumkanaalblokkeerders die eise wat op die hart te verminder deur die harttempo te verminder en deur 'n verlaging van die bloeddruk.
Nitrate, soos nitrogliserien, * help om die kroonslagare, wat dan meer bloedtoevoer na die hart oop te maak. 'N tablet of spuit vinnig waarnemende nitrogliserien kan onder die tong geplaas word (dit staan ​​bekend as sublinguale) vinnige verligting van angina pyn te voorsien. Langer waarnemende nitrate in tablet vorm gegee kan word van 1 tot 3 keer per dag beheer om te help en te verhoed dat angina aanvalle. Nitrogliserien is ook beskikbaar in kolle en salf wat kan toegepas word op die vel vir deurlopende beheer. Met langer waarnemende nitrate, die meeste dokters raai 'n 8 – tot 12-uur-tydperk waar geen stikstof word gebruik of geneem word, as deurlopende gebruik veroorsaak dat die nitrate minder effektief te wees teen dieselfde dosis.
Antiplatelet medikasie soos ASA * ​​(asetielsalisielsuur) of Clopidogrel word as "die bloed verdunner" bloedklonte te voorkom van die vorming en die blokkering van die koronêre arteries.
In Benewens hierdie medisyne kan ook cholesterol-verlagende medikasie aanbeveel word vir mense met angina. 'N familie van die cholesterol-verlagende medikasie, na verwys as "statiene" het getoon om die beste te verminder die voorkoms van hartaanvalle in mense met angina, selfs as hulle cholesterol profiel is normaal. Net so, 'n groep van bloed-druk-verlaging van medikasie, die ACE-inhibeerders, het ook getoon dat die risiko van hartaanvalle in mense met angina te verminder, selfs al is hulle bloeddruk is normaal.
Soms vernou arteries kan vasgestel word met 'n indringende prosedures soos angioplastie (stenting) of bypass chirurgie. Die arterie kan oopgemaak word met angioplastie, 'n proses wat direk die vernouing oopmaak deur die inflating van 'n klein ballon onder hoë druk. Na die ballon afgeblaas en verwyder, roep 'n metaal gaas 'n stent is gewoonlik links in die verbreed arterie om te verhoed dat die vernouing weer. Bypass chirurgie verbeter bloedvloei na die hart deur die verwydering bloedvate van elders in die liggaam (gewoonlik are in die bene of arteries vanaf die binnekant van die borskas) en heg dit aan die vernoude kroonare.
Egter nie angioplastie en bypass chirurgie nie ontslae raak van die gedenkplate heeltemal. Indien die risiko faktore wat veroorsaak dat die plate in die eerste plek nie heeltemal uitgeskakel word nie, kan die slagare verstop weer. Mense met koronêre vatsiektes moet rook, alkohol drink, sluit in matigheid, in stand te hou 'n lae sout inname, en hoë bloeddruk met lewenstyl verandering en medisyne te beheer.
Oefening kan 'n lang pad gaan in die behandeling van angina. Angina kan maak mense wil oefening te vermy, want dit is pynlik, maar dit is die moeite werd te voeg oefening om jou leefstyl, want dit kan die groei van nuwe bloedvate moedig om te vergoed vir bestaande blokkasies. Sommige mense wie se angina het nie verbeter met medikasie en selfs omseil bedrywighede geword het pyn vry na 'n sinvolle oefenprogram.
Mense met angina moet 'n oefenprogram begin net onder mediese toesig. Dit is belangrik om stadig te begin, veral indien die persoon voorheen onstabiele angina of 'n hartaanval gehad het. Oefening het bykomende voordele tot die verligting van die pyn van angina – dit sal ook verminder die risiko van hartaanvalle en beroertes.