Hoe Ovariale en Antrale Follikels verband hou met Vrugbaarheid
Verstaan ​​wat hulle is, wat hulle doen, en hoeveel jy moet hê
In die eierstokke van die vroulike voortplantingstelsel is 'n eierstokkolletjie 'n vloeistof-gevulde sak wat 'n onvolwasse eier, of oociet bevat . Hierdie follikels kom in die eierstokke voor. Tydens ovulasie word 'n volwasse eier uit 'n follikel vrygestel. Terwyl verskeie follikels elke siklus begin ontwikkel, sal gewoonlik slegs een 'n eier ovuleer. Na ovulasie verander die follikel in 'n corpus luteum .
Die follikels wat nie 'n volwasse eier vrystel nie, disintegreer, 'n proses bekend as atresie wat op enige stadium van follikulêre ontwikkeling kan gebeur. Ongeveer 99 persent van ovariale follikels sal disintegreer en word nooit volwasse om 'n eier te laat vaar nie.
Follikelgroei en -ontwikkeling word gevolg tydens vrugbaarheidsbehandelings . Tydens superovulasie (gebruik tydens IVF behandeling ), is die doel om die eierstokke te stimuleer om verskeie volwasse follikels gelyktydig te ontwikkel. 'N ultraklank eksamen, ook bekend as 'n anale follikel telling (AFC), kan uitgevoer word as deel van vrugbaarheid toets . Hierdie toets word gedoen om eierstokke te evalueer.
Wat is Antralfollikels en Hoe Voorspel hulle Vrugbaarheid?
Teoreties, as jy kan weet hoeveel follikels in jou eierstokke is, kan jy 'n idee kry van hoeveel eiers jy verlaat het. Dit is onmoontlik om te tel hoeveel follikels in die eierstokke is omdat hulle te klein is om te visualiseer.
Sodra 'n follikel egter 'n sekere stadium bereik, kan dit via ultraklank gesien word.
Follikels begin baie, baie klein. Al die follikels in die eierstok begin as oormatige follikels. 'N Oormatige follikel is net 25 mikro meter, dit is 0,025 millimeter. Dit is onmoontlik om met die blote oog te sien, laat staan ​​op 'n ultraklank.
Elke dag word primordiale follikels deur hormonale seine wakker gemaak en begin volwassenes ontwikkel. Solank hulle voortgaan om te oorleef en tot die volgende stadium studeer, word hulle groter en groter.
Een van daardie stadiums is die tersiêre stadium. Gedurende hierdie tyd, die follikel kry 'n vloeistof gevul holte bekend as die antrum. Follikels met 'n antrum word na verwys as anale follikels. Hulle meet tussen 2 en 10 mm in deursnee. Vir 'n paar perspektiewe, 'n antrum follikel wat nou 5 mm is, is 200 keer groter as wat dit was as 'n primordiale follikel.
Antrum follikels is uiteindelik sigbaar op die ultraklank. Navorsing het bevind dat die aantal aktiewe antrumfollikels op die eierstokke korreleer met die potensiële aantal eiers wat oorbly. Jy kan nog steeds nie weet hoeveel follikels daar totaal is nie, maar as 'n vrou baie minirale follikels het wat op die eierstokke ontwikkel, vermoed jy dat haar eierstoorreserwes laag is.
Antrale follikels produseer hoër vlakke van 'n hormoon wat bekend staan ​​as anti-mulleriese hormoon (AMH). Hierdie hormoon sirkuleer in jou bloed. Die meting van AMH-vlakke via bloedwerk is 'n ander manier om eierstokke te evalueer.
Wat is 'n Antral Follikel telling (AFC) Toets?
'N Antralfollikeltelling is 'n vrugbaarheidstoets. Dit word gedoen via transvaginale ultraklank, soms tussen siklus dag 2 en 5.
Die ultraklank tegnologie sal kyk na elke eierstok en tel die aantal follikels tussen 2 en 10 mm.
U dokter kan hierdie toets aan bestel
Evalueer jou eierstokke
Maak 'n diagnose van primêre ovariale insuffisiënt
Help om polisistiese eierstokkindroom te diagnoseer
Gee jou 'n idee van waar jou vrugbaarheid in verhouding staan ​​tot jou ouderdom (het jy meer, minder of 'n gemiddelde aantal follikels in vergelyking met ander jou ouderdom)
Die toets kan gedoen word as deel van 'n vrugbaarheidswerkup. Of dit kan bestel word voor 'n vrugbaarheidsbehandelingsiklus.
Hoeveel anale follikels is normaal?
Onthou dat dit normaal is dat jou ovariumreserwes afneem wanneer jy ouderdom gaan.
Dus, wat normaal vir 'n 25-jarige is, is nie noodwendig normaal vir 'n 38-jarige nie. Met dit gesê, is 'n anale follikel telling van 3 tot 6 as laag beskou.
Een klassieke studie het antrale follikeltellings in vroue met bewese vrugbaarheid uitgevoer (meeste studies oor AFC is op onvrugbare vroue gedoen). Om in hierdie studie ingesluit te word, moes die vroue
Het gereelde menstruele siklusse, wat wissel van 21 tot 35 dae lank
Wees ovulerend , bewys deur 'n temperatuurstyging op 'n basale liggaamstemperatuurgrafiek te hê
Het binne een jaar 'n kind van ten minste een kind verwek
Het geen bekende hormonale of endokrinologiese siekte nie
Gestop geboorte beheer ten minste twee maande voor die studie
Hier was hul gemiddelde anale follikeltellings (AFC), saam met die reeks gesien (van die laagste tot die hoogste AFC telling).
Ouderdoms reeks Gemiddelde AFC Laagste AFC Hoogste AFC
25 tot 34 15 3 30
35 tot 40 9 1 25
41 tot 46 4 1 17
Om lae eierstokke te hê, beteken nie dat jy nie swanger kan raak nie. Maar dit beteken jou eierstokke mag nie op vrugbaarheidsmiddels reageer nie, sowel as 'n vrou met beter eierstokke. Die vaardighede van die ultraklank tegnikus en die ultraklank toerusting self kan die resultate beïnvloed. As een sentrum 'n swak resultaat kry, oorweeg om 'n tweede opinie te kry.
Vroue met 'n baie lae anale follikel telling voor ouderdom 40 kan gediagnoseer word met primêre ovariale insuffisiënt, ook bekend as vroeë ovariale versaking . Antral follikel tel natuurlik laer as 'n vroeë ouderdom . 'N Buitengewoon hoë anale follikeltelling kan polisistiese ovariale sindroom (PCOS) aandui .
Watter rol speel follikels in die menstruele siklus?
U menstruele siklus word verdeel in twee primêre dele, die follikulêre fase en die luteale fase .
Tydens die follikulêre stadium word follikels in die tersiêre stadium van ontwikkeling gewerf en begin 'n proses wat uiteindelik tot ovulasie sal lei. Terwyl verskeie follikels in hierdie wedloop begin, sal slegs een (of twee) volle volwassenheid bereik en 'n eier vrystel. As jy vrugbaarheidsmiddels gebruik , kan verskeie follikels die ovulatoriese stadium bereik.
Die follikels self is verantwoordelik vir:
Voedende en beskerming van die oosiet, soos dit deur oogenese gaan
Vrystelling van noodsaaklike reproduktiewe hormone, insluitende estradiol en inhibin B, wat die hipofalamusklier aandui om die vrystelling van GnRH , FSH en LH te verhoog of te verminder.
Transformeer in die corpus luteum na ovulasie, wat die hormone progesteroon en estrogeen vrystel
Wat gebeur tydens die follikulêre fase van die menstruele siklus?
Die follikulêre fase van jou siklus begin op die eerste dag van jou periode. Menstruasie is die liggaam se vrystelling van die endometriumweefsel van die boonste laag, wat in afwagting van swangerskap opgebou is. Aan die einde van jou tydperk sal die baarmoedervoering dun wees. Die voering sal groei na die ovulasie weer dikker word.
Maar voor dit gebeur, soos jy op jou tydperk is, berei jou eierstokke die volgende eier vir ovulasie voor. Tussen vyf en ses follikels sal in jou ovarium begin groei. Die hormoon FSH-follikel stimulerende hormoon-word vervaardig en vrygestel deur die pituïtêre klier. Dit is hierdie hormoon wat die follikels uitoefen om te volwasse.
Namate die follikels in grootte toeneem, gee hulle meer en meer estrogeen vry. Die hoër vlakke van estrogeen dui die pituïtêre klier aan om die produksie van FSH te vertraag. Alhoewel jy met vyf of ses follikels begin het, sal net een (en soms twee) dit tot volwassenheid maak. Die laer vlakke van FSH veroorsaak dat die kleiner follikels stadiger groei of selfs ophou groei, terwyl die groter follikel sy bestendige ontwikkeling voortduur.
Uiteindelik word een follikel die dominante follikel. Die ander hou op om te groei en sterf. Wanneer die follikel naby sy maksimum grootte bereik, stel dit selfs meer estrogeen vry. Vroeër het verhoogde vlakke van estrogeen tot verlaagde vlakke van FSH gelei, wanneer die estrogeenvlakke buitengewoon hoog is, is daar 'n oorskakel in hoe die pituïtêre klier reageer op die hormoon.
Baie hoë vlakke van estrogeen aktiveer die hipofise om LH of luteïniserende hormoon te produseer. Dit stoot die follikel om sy laaste stadiums van ontwikkeling te voltooi, en uiteindelik sal die follikel oopbars en 'n eier loslaat. Dit is die oomblik van ovulasie.
Follikulogenese: Die stadiums van follikulêre ontwikkeling
U kan dink dat follikulêre ontwikkeling begin en eindig tydens die follikulêre fase van die menstruele siklus, maar u sal verkeerd daaroor wees.
Die volle follikulêre lewensiklus begin voordat 'n meisie gebore word, wanneer die eierstokke eers ontwikkel word. Teen hierdie tyd bevat die eierstokke net oormatige follikels. Follikels kan tot 50 jaar in hierdie "slaap" toestand bly voordat hulle "wakker word" en deur die stadiums van ontwikkeling gaan. Dit duur van ses maande tot een jaar om van 'n oeroue follikel na 'n volwasse ovulasie-gereed follikel te gaan.
By elke stadium van follikulêre ontwikkeling sal baie van die follikels ophou ontwikkel en sterf. Nie elke primêre follikel sal deur elke stadium gaan nie. Dink aan dit as 'n kompetisie om na die Olimpiese Spele van ovulasie te kom. Sommige follikels sal uitval, en ander sal voortgaan. Minder as een persent eiers eier eiersel.
Die stadiums van follikulogenese is:
Primordiale follikel (die verhoog alle follikels is binne-in die eierstokke van 'n pasgebore baba dogter)
Primêre follikels (werwing van 'n paar primordiale follikels in die primêre follikelstadium kom elke dag voor, begin in puberteit en duur tot menopouse)
Sekondêre follikels (wat die toevoeging van teca selle insluit, wat hormone sal skei)
Tersiêre follikels, ook bekend as anale follikels (wat follikels is wat 'n vogvervulde holte bevat, noem die antrum, follikels in hierdie stadium, is sigbaar via transvaginale ultraklank)
Graafse follikel ('n follikel wat groot genoeg is om te ovuleer, sal slegs een of twee van die tersiêre follikels in elke siklus tot ovulasie verouder)
Corpus luteum (nie tegnies 'n follikel nie, die corpus luteum ontwikkel uit die gebreekte oop follikel wat 'n eier vrygestel het.)
Hoe groot moet follikels wees?
As u deur vrugbaarheidsbehandeling gaan, kan u dokter follikulêre ontwikkeling via ultraklank monitor. Tydens hierdie ultrasound word die aantal ontwikkelende follikels getel. Hulle sal ook gemeet word.
Follikels word in millimeter (mm) gemeet. Gewoonlik sal jou dokter jou sneller- of hCG / LH-inspuiting wil skeduleer - as jou follikels eintlik volgrootte grootte bereik. Dit is ongeveer 18 mm.
'N Volwasse follikel wat oor die ovulasie gaan, sal enige plek tussen 18 en 25 mm meet.
Hoeveel follikels moet ek gedurende 'n Clomid-siklus kry?
Ideaal, jy wil net een of twee goeie grootte follikels tydens 'n Clomid-siklus hê . Jy mag dalk teleurgesteld voel as jy uitvind dat slegs een of twee follikels groot genoeg is om te ovuleer. Onthou egter dat meer nie noodwendig 'n goeie ding is nie. Elke volgrootte follikel kan 'n eier vrystel, en daardie eier kan bevrug word.
As jy twee follikels het, kan jy tweeling opduik . Of jy mag glad nie swanger word nie. Of jy mag dalk een baba opduik. Ovulasie waarborg nie swangerskap nie.
Hoeveel follikels is normaal vir 'n IUI- of Gonadotropinsiklus?
Soos met Clomid, verkies jy net een of twee follikels om te groei tot volwassenheid. Injecteerbare vrugbaarheidsmiddels (gonadotropiene) kom met 'n hoër risiko van 'n meervoudige swangerskap. Dit is moontlik om drie, vier of selfs meer volwasse follikels te ontwikkel.
As u vier of meer follikels kry, kan u dokter u behandelingsiklus kanselleer. Dit kan beteken dat u 'n geskeduleerde IUI-prosedure kanselleer, die snellerbotsing kanselleer en / of u daarvan weerhou om seksuele omgang te weerhou.
As jou dokter jou vertel om nie seks te hê nie, is dit noodsaaklik dat jy luister. Die risiko om drome of vierkante te bedink, is hoog met soveel volwasse follikels. 'N Veelvuldige swangerskap sal jou en jou babas se lewens in gevaar stel . Dis beter om te wag en probeer weer op 'n ander siklus.
Hoeveel follikels moet ek tydens 'n IVF-siklus hê?
Tydens IVF behandeling , wil jou dokter jou eierstokke stimuleer om verskeie follikels te verouder. Enigiemand tussen 8 en 15 follikels word as 'n aanvaarbare bedrag beskou.
Tydens 'n eierherwinning sal jou dokter die follikels met 'n ultraklankgeleide naald aspirasie. Elke follikel bevat nie noodwendig 'n kwaliteit eier nie. So, moenie verbaas wees as die aantal eiers wat opgespoor is, minder is as die aantal gesonde grootte follikels wat u gesê het.
Follikelgrootte en -tellings kan 'n bron van stres wees. Tydens toetsing, leer dat jou anale follikel telling nie so hoog is soos gehoop nie, kan sorg veroorsaak. 'N diagnose van lae eierstokke reserwes kan veral moeilik wees om te hanteer. Jou dokter kan IVF aanbeveel met 'n eierskenker , 'n pad wat nie alle paartjies in staat is of bereid is om te neem nie.
Follikel tellings en metings tydens vrugbaarheidsbehandeling kan jou ook op 'n rollercoaster van emosies stuur. Is jou eierstokke te min? Te veel? Wat beteken dit alles?
Terwyl follikeltellings 'n belangrike aanduiding is van vrugbaarheid en tydens behandelings, kan follikeltellings bepaal of 'n siklus sal voortgaan of gekanselleer word. Onthou dat een nommer jou nie definieer nie, of selfs jou vrugbaarheids toekoms absoluut voorspel nie.
Vroue met lae anale follikeltellings kan swanger word, soms met hul eie eiers. Een ultraklank tydens 'n behandelingsiklus mag nie goeie nuus bring nie, maar 'n aanpassing van u vrugbaarheidsmiddels kan die volgende ultraklank-resultate baie beter maak.
As jy nie seker is wat jou follikeltellings beteken nie, praat met jou dokter. Moenie bang wees om 'n tweede mening oor vrugbaarheidstoetsing en diagnose-uitslae te soek nie. En wees seker om uit te reik vir ondersteuning . Vrugbaarheidstoetsing en behandeling is stresvol . Jy hoef dit nie alleen te doen nie.
> Antral follikel telling. USC Vrugbaarheid. http://uscfertility.org/fertility-treatments/antral-follicle-count/.
> Jayaprakasan K, Campbell B, Hopkisson J, Johnson I, Raine-Fenning N. 'n Voorspellende, vergelykende analise van anti-Müllerian hormoon, inhibin-B, en driedimensionele ultraklank determinante van eierstokreserwe in die voorspelling van swak reaksie op beheerde eierstimulasie. "Fertil Steril. 2010 Februarie; 93 (3): 855-64. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2008.10.042.
> Scheffer GJ, Broekmans FJ, Looman CW, Blankenstein M, Fauser BC, teJong FH, teVelde ER. "Die aantal anale follikels in normale vroue met beproefde vrugbaarheid is die beste weerspieëling van voortplanting." Hum Reprod. 2003 Apr; 18 (4): 700-6. doi: 10.1093 / humrep / deg135