Mense met depressie ervaar simptome wat hul bui, kognitiewe funksie en liggaamlike gesondheid beïnvloed. van www.shutterstock.com, CC BY-ND
Mense kan diep hartseer en gevoelens van hopeloosheid, hartseer, leegheid en wanhoop ervaar. Hierdie kernkenmerke van depressie het uitgebrei tot 'n onvermoë om plesier te ervaar, trae bewegings, veranderinge in slaap- en eetgedrag, konsentrasieprobleme en selfmoordgedagtes.
Die eerste diagnostiese kriteria is in die 1980's bekendgestel. Ons het nou 'n uitgebreide stel konsepte vir die beskrywing van depressie, van ligte tot ernstige, ernstige depressiewe versteuring, chroniese depressie en seisoenale affektiewe versteuring.
Oor die afgelope 50 jaar het ons begrip van depressie aansienlik gevorder. Maar ondanks die rykdom aan navorsing, is daar wel geen duidelike konsensus oor hoe hierdie geestesversteuring verklaar moet word nie. Ons stel voor a nuwe roete deur die bosveld.
Klassifisering van geestesversteurings
Hoe ons beskryf en klassifiseer geestesversteurings is 'n fundamentele stap om dit te verduidelik en te behandel. By die uitvoering van navorsing oor mense met depressie, word diagnostiese kategorieë soos ernstige depressiewe versteuring (MDD) vorm ons verduidelikings. Maar as die beskrywings verkeerd is, sal ons verduidelikings ly.
Die probleem is dat klassifikasie en uitleg nie heeltemal onafhanklike take is nie. Hoe ons versteurings klassifiseer, het 'n direkte invloed op die manier waarop ons dit verduidelik, en hierdie verduidelikings beïnvloed weer ons klassifikasies. Op hierdie manier sit psigiatrie in 'n sirkelval.
Die gevaar - vir depressie en ander geestesversteurings - is dat ons ons verduidelikings aanpas by die beskikbare klassifikasies en dat die indeling onvoldoende is.
Tradisioneel het navorsing gefokus op die begrip van geestesversteurings soos geklassifiseer in handleidings soos die Diagnostiese en Statistiese Handleiding van geestesversteurings. Die meeste van hierdie afwykings noem ons 'psigiatriese sindrome' - groepe simptome wat op 'n betekenisvolle manier aanmekaar hang en aanvaar word dat hulle 'n algemene oorsaak het.
Maar baie van hierdie sindrome is swak gedefinieër omdat afwykings op verskillende maniere by verskillende mense kan manifesteer. Dit staan ​​bekend as "heterogeniteit van wanorde". Daar is byvoorbeeld 227 verskillende simptoomkombinasies wat aan die kriteria vir ernstige depressiewe versteuring voldoen.
Die verbetering van hoe ons versteurings klassifiseer
Die ander probleem is dat diagnostiese kriteria dikwels oorvleuel oor veelvuldige afwykings. Simptome van rusteloosheid, moegheid, konsentrasieprobleme, prikkelbaarheid en slaapstoornis kan algemeen voorkom by mense wat 'n algemene angsversteuring of 'n ernstige depressiewe afwyking ervaar.
Dit maak die bestudering van afwykings soos depressie moeilik. Alhoewel ons dink dat ons almal dieselfde ding verklaar, probeer ons eintlik heeltemal verskillende variasies van die wanorde verduidelik, of in sommige gevalle 'n heeltemal ander afwyking.
'N Belangrike uitdaging is hoe om klassifikasiestelsels te bevorder sonder om hul beskrywende waarde en die dekades van navorsing wat hulle opgelewer het, te laat vaar. Wat is ons opsies?
A kategoriese Die benadering, wat versteurings as afsonderlike kategorieë beskou, was die belangrikste model van klassifikasie. Baie navorsers beweer dat dit beter is om afwykings soos depressie te noem dimensionele. Mense wat aan ernstige depressie ly, is byvoorbeeld net 'n spektrum van 'depressiewe bui' eerder as om kwalitatief anders te wees as die normale bevolking.
Roman benaderings soos die hiërargiese taksonomie van psigopatologie en navorsingsdomein kriteria voorgestel is. Alhoewel hierdie die dimensionele aard van afwykings beter kan akkommodeer en minder ingewikkeld is om te gebruik, is hulle konseptueel beperk.
Eersgenoemde maak staat op die huidige diagnostiese kategorieë en al die probleme wat daarmee gepaard gaan. Laasgenoemde berus op neurosentrisme, wat beteken dat geestesversteurings as breinafwykings beskou word en dat biologiese verklarings eerder as sosiale en kulturele verklarings gebruik word.
'N Nuwe benadering genaamd die simptoom netwerk model bied afwyking van die klem op psigiatriese sindrome. Dit beskou geestelike afwykings nie as siektes nie, maar as 'n resultaat van interaksie tussen simptome.
In depressie kan 'n ongunstige lewensgeval, soos die verlies van 'n maat, 'n depressiewe bui veroorsaak. Dit kan op sy beurt naburige simptome veroorsaak, soos slapeloosheid en moegheid. Maar hierdie model is slegs beskrywend en bied geen uiteensetting van die prosesse wat die simptome self veroorsaak nie.
'N Eenvoudige pad vorentoe
Ons stel voor dat een manier om begrip van geestesversteurings te bevorder, is om ons fokus van psigiatriese sindrome na kliniese verskynsels te verskuif.
Fenomena is stabiele en algemene kenmerke. Voorbeelde in kliniese sielkunde is lae selfbeeld, aggressie, lae bui en herkouende gedagtes. Die verskil tussen simptoom en verskynsels is dat laasgenoemde afgelei word uit veelvuldige inligtingsbronne soos gedragswaarneming, selfrapportage en sielkundige toetsuitslae.
Byvoorbeeld, die begrip van die sentrale prosesse wat die kliniese verskynsel van die onvermoë om plesier te ervaar, ondersteun (Anhedonia) sal groter insig bied vir gevalle wat deur hierdie simptoom oorheers word.
Op hierdie manier kan ons begin om ons verduidelikings vir individuele gevalle aan te pas, eerder as om algemene verduidelikings van die breë sindroom "ernstige depressiewe versteuring" te gebruik.
Die ander voordeel is dat die sentrale prosesse wat hierdie verskynsels uitmaak ook meer geneig is om betroubare groepe of kategorieë te vorm. Uiteraard sal die bereiking van hierdie begrip 'n groter spesifikasie van die kliniese verskynsels wat ons wil verduidelik, verg. Dit is nie genoeg om tot die gevolgtrekking te kom dat 'n navorsingsbevinding (soos lae vlakke dopamien) geassosieer word met die sindroom depressie nie, aangesien die kenmerke van depressie beduidend tussen individue kan verskil.
Ons moet meer spesifiek wees oor wat mense met depressie in ons navorsing ervaar.
Deur beskrywings van kliniese verskynsels op te stel, sal dit ons help om die verband tussen tekens, simptome en oorsake van geestesversteuring beter te verstaan. Dit sal ons in 'n beter posisie plaas om depressie te identifiseer en te behandel.
Samuel Clack, PhD-kandidaat, Victoria Universiteit van Wellington en Tony Ward, professor in kliniese sielkunde, Victoria Universiteit van Wellington