| PrEP kan die risiko van MIV-infeksie verder verminder nadat die maat met die behandeling begin
PREP tenofovir disoproxil fumaraat
Por Claudio Souza04337
Dit was 'n verskriklike tyd om te sien en te leef. Alhoewel ek nie "geoes" op hierdie punt in die geskiedenis, in een of ander manier, een keer geoes, ek spandeer SOG woon die sambreel van "as daar môre." En ek het tonele gesien wat soortgelyk aan hierdie "ver as dikwels"
Jared Baeten. Foto deur Jan Brittenson, hivandhepatitis.com
offer Truvada in 'n pre-blootstelling-profylaxis (PrEP) -regime vir die MIV-negatiewe vennoot in 'n serodiscordante paartjie gedurende die eerste ses maande na die MIV-positiewe vennoot wat antiretrovirale terapie (ART) begin, kan dien as 'n "brug" om meer beskerming teen MIV-infeksie te bied, het navorsers gister berig 21 Internasionale Konferensie oor VIGS (VIGS 2016) in Durban, Suid-Afrika.
Studies het getoon dat die effektiwiteit van anti-retrovirale behandeling dramaties verminder die risiko van MIV-oordrag volgende - 'n konsep wat bekend staan ​​as "behandeling en voorkoming" - Prep en verminder die risiko van infeksie oor 90% konsekwent geneem.
Die aanvanklike MIV-negatiewe vennote van die PrEP-studie in heterodiskordante heteroseksuele paartjies wat dr Baeten aanvanklik aangebied om die konferensie van die Internasionale Vigs Vereniging konferensie in 2011, is lukraak toegeken in Kenia en Uganda om tenofovir / emtricitabine (komponente van Truvada), tenofovir sonder samformulering of placebo. (In die tyd het hierdie Wêreldgesondheidsorganisasie se riglyne plaasgevind en die land het aanbeveel om ART te begin wat gebaseer is op CD4-seltelling en nie almal met MIV gediagnoseer nie).
Opvolg met die Partner Studie demonstrasie en prep, die doel om te wys of a geïntegreerde kombinasie van PrEP negatiewe vennote plus positiewe vennoot ART kan die risiko van MIV-oordrag verder verminder. Teen die tyd dat hierdie studie is geïnisieer in November 2012 daar was genoeg bewyse dat beide PREP en behandeling as die voorkoming (TASP - 'n akroniem vir behandeling na Voorkoming - Behandeling as voorkoming in 'n vrye vertaling) was effektief, sodat alle deelnemers ontvang Die twee intervensies op 'n oop bron (nie-ewekansige) basis.
Die demonstrasie projek is in vier sentra in Kenia en Uganda wat die aanvanklike vennote van die studie ewekansige om PREP aangebied, maar is geskryf 'n nuwe groep van 1013 serodiscordant heteroseksuele paartjies waarin nie vennoot ooit anti-retrovirale middels geneem het.
Die gemiddelde ouderdom van deelnemers was 30 jaar. In twee-derdes van die paartjies was die vrou die MIV-positiewe vennoot. Positiewe vennote het 'n gemiddelde CD4 seltelling van 436 selle / mm3 en die gemiddelde viruslading in meer as 37.000 kopieë / ml. Die meeste (65%) het gesê hulle het verlede maand seksueel onbeskermde seks gehad.
By inskrywing, is dit aangebied om MIV-positief vennoot kombinasie antiretrovirale terapie in ooreenstemming met nasionale riglyne - minder as 350 selle / mm3 tot middel-2013 en dan daarna universele behandeling - terwyl die MIV-negatief vennoot is daagliks aangebied Truvada. PrEP is voortgesit terwyl die positiewe vennoot die aanvang van behandeling in die eerste ses maande na die inwerkingstelling van HAART vertraag het, wat die tydsverloop laat sodat die viruslading ondetecteerbaar geword het; PrEP is verleng as die positiewe vennoot behandelingsonderbrekings of bekende swak nakoming gehad het.
Die demonstrasie projek gemeet die gekose paartjies wat gebaseer is op 'n algoritme van risiko tellings wat 1 10 was om na gelang voorspellers van risiko van MIV-infeksie, insluitende jong paartjies in kohabitasie reëlings eerder as die huwelik, onlangse onbeskermde seks, onbesneden manlike vennote en positiewe vennote met 'n hoë virale lading; paartjies met 'n telling gelyk aan 5 of hoër was in aanmerking vir die studie.
By die 2015 Konferensie oor Retrovirusse en Opportunistiese Infeksies (Eindig), Dr. Baeten berig tussentydse resultate, wat toon dat twee MIV-negatiewe vennote aanvanklik serokonvertensieer het. In plaas van 'n placebo arm, het die navorsers gebruik beide voorkoms koers in die oorspronklike placebo arm van ewekansige se PREP studie vennote om te skat wat 40 nuwe infeksies sou verwag het in die afwesigheid van kuns en PREP - 'n afname van risiko van 96%.
Hierdie week het dr Baeten getoon resultate opgedateer met finale data deur middel van Junie 2016, weerspieël ongeveer 1700 persoon-jaar opvolg.
Teen hierdie tyd, het 91% van die positiewe vennoot ART begin en byna al het virale onderdrukking bereik (<400 kopieë / ml) - (Editor's note: Dit is duidelik disrespek vir die Verdrag van Helsinki, wat die navorsing onderwerp bied die beste behandeling (20%) van die negatiewe vennote aan wie dit aangebied is, het PrEP dit aanvaar. Resultaat in eensame KUNS (...) was 97% in die follow-up tydperk, eensaam in pREP 39% oorvleuel ART en prep aan 20% nie nie ART pREP om% 33.
Aan die einde van follow-up vier nuwe MIV-infeksies plaasgevind in vergelyking met verwagting 83 PREP of sonder HAART vir 'n relatiewe afname risiko 95%. Beskerming was soortgelyk ongeag geslag, ouderdom of voorbehandeling van virale vrag. Voldoening aan beide PrEP en ART was goed tydens die demonstrasieprojek. Onder die vennote van MIV-negatiewe pasiënte wat PREP begin en is ewekansig gekies om die serum dwelm konsentrasie te toets, 82% van die bloedmonsters getoon waarneembare vlakke van tenofovir
Maar nie een van die nuut besmet individue eintlik gebruik van HAART en prep maak konsekwent - en in werklikheid was hulle in paartjies wat nie hierdie recursosá het gebruik
'N Vrou het gebreek met sy positiewe vennoot en gestop PREP, terwyl 'n tweede vrou het 'n vennoot wat nie wou behandeling begin en sy opgehou PREP; nóg die vrou het 'n waarneembare serum konsentrasies van tenofovir in jou bloedmonster ten tyde van die infeksie. 'N Derde vrou was 'n sekswerker maak strydig gebruik van PREP. Die enigste man wat die infeksie gehad het die gebruik van PREP afgeneem en het verskeie seksmaats.
"In hierdie oop ontwerp om die geïntegreerde lewering van ARV-behandeling en prep vir MIV-voorkoming te demonstreer onder afwyk paartjies, Ons kyk na die virtuele uitskakeling van MIV voorval, "Het die navorsers gesluit.
"Intervensies soos hierdie kan 'n wesenlike uitwerking op die MIV-epidemie hê," het dr. Baeten aan die vigskonferensie-nuuskonferensie by 2016 gesê:
"Sover PREP ART is uiters belangrik ingrypings kon feitlik uitskakel MIV-oordrag (Sic). "
Daar is meer om te sien hierdie skakel en ek raai u aan om te lees
Geplaas in AIDSMAP by: 21 July 2016
Vertaal Claudio Souza in 04 se Augustus 2016 van die oorspronklike by: PREP kan verder verminder die risiko van MIV-infeksie na 'n vennoot begin behandeling. Nagegaan deur Mara Macedo