Wat is Seisoenale Affektiewe Wanorde?
Het jy al ooit opgemerk hoe 'n grys, reënerige dag jou donker en moeg voel, maar 'n sonnige dag kan jou vrolijk en energiek laat voel? Wel, daar is 'n wetenskaplike rede hiervoor. Onvoldoende blootstelling aan sonlig is geassosieer met lae vlakke van melatonien en serotonien, koolhidraat-drang, gewigstoename en slaapstoornis.
Sommige van u het dalk ook opgemerk dat u 'n seisoenale fluktuasie in u gemoed vind, net depressief voel in die wintermaande.
Kyk na jou kalender en jy sal gou sien hoekom. Elke jaar op 21 Junie beleef ons die somer solstice, die langste dag van die jaar. Met ons langste sonlig in die middel van die somer, is dit geen wonder dat ons gelukkiger is hierdie tyd van die jaar nie. Na hierdie datum word die dae egter geleidelik korter tot die wintersonstand op 21 Desember, die kortste dag. Is dit so 'n ongeluk dat so baie van ons hardloop vir die heuwels wanneer die vakansie rondloop? Met ons serotonien in so 'n tekortkoming is die ekstra spanning van die lewering van ons beelde van die prentjie-perfekte vakansie net te veel. Die mediese term vir die seisoenlange malaise waarin ons val, is seisoenale affektiewe siekte of SAD.
Oorsake van Seisoenale Affektiewe Wanorde
SAD word vermoedelik veroorsaak deur 'n steurnis in die normale sirkadiese ritme van die liggaam. Lig wat deur die oë ingaan, beïnvloed hierdie ritme. Wanneer dit donker is, produseer die pineale klier 'n stof genaamd melatonien wat verantwoordelik is vir die slaperigheid wat ons elke dag na sonsondergang voel.
Lig in die oë in die oggend sluit die produksie van melatonien af. Gedurende die korter dae van die winter, wanneer mense voor dagbreek kan opstaan ​​of nie hul ampte kan verlaat tot na sonsondergang nie, kan hierdie normale ritmes ontwrig word, wat die simptome van SAD veroorsaak.
Daar is ook bewyse wat SAD verbind tot 'n verminderde hoeveelheid van die neurotransmitter serotonien.
Serotonien is die voel-goeie stof wat verhoog word deur antidepressante genoem selektiewe serotonien heropname inhibeerders (SSRIs). Hierdie afname in serotonienproduksie kan verantwoordelik wees vir baie van die simptome van SAD, soos depressie en koolhidraatbehoeftes.
Tekens en simptome van seisoenale affektiewe versteuring
Die simptome van SAD kom siklies voor met 'n terugkeer van simptome elke jaar gedurende die wintermaande. Hierdie simptome is geneig om die atipiese simptome van depressie te wees, insluitend:
verhoogde eetlus- en koolhidraatbehoeftes;
interpersoonlike probleme (veral verwerping sensitiwiteit), en
'n swaar, geleide gevoel in die arms of bene.
Diagnose van Seisoenale Affektiewe Wanorde
Daar is geen laboratoriumtoets vir SAD nie. Dit word gediagnoseer gebaseer op 'n persoon se simptoomgeskiedenis deur gebruik te maak van kriteria wat uiteengesit word in die Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Geestesversteurings (DSM-IV). Die DSM-IV beskou nie SAD as 'n aparte siekte nie. In plaas daarvan is dit 'n "spesifieke" van die groot depressiewe episode. Ten einde gediagnoseer te word met SAD moet 'n mens eerstens voldoen aan die kriteria vir 'n groot depressiewe episode .
Ten minste vyf van die simptome hieronder gelys moet die meeste van die tyd gedurende die voorafgaande twee weke teenwoordig wees.
Verder moet ten minste een van die persoon se simptome een van die eerste twee items wees wat gelys word. 'N Depressiewe bui wat as gevolg van 'n mediese toestand of wat verband hou met die inhoud van 'n dwaling of hallusinasie wat die persoon ervaar, sal nie tel nie.
Gevoelens van depressie
Verlies van belangstelling in dinge wat eenmaal geniet is
Veranderinge in eetlus of gewig wat nie met opsetlike dieetveranderings geassosieer word met die doel om gewig te verloor of te verloor nie.
Slaap te veel of te min
Psigomotoriese roering of vertraging.
Moegheid of verlore energie
Gevoelens van waardeloosheid of oormatige skuld
Probleme met konsentrasie, gedagte of besluitneming
Gedagtes van die dood of selfmoord
Enige simptome wat beter verklaar kan word deur hul verband met 'n mediese toestand, dwelm- of alkoholmisbruik of verdriet, sal ook nie tel nie. Daarbenewens moet 'n psigotiese afwyking, soos skis-affektiewe siekte, uitgesluit word as 'n oorsaak vir die simptome.
As hierdie kriteria pas, moet die volgende kriteria ook voldoen word om 'n seisoenale patroonspesifier te verkry:
'N Seisoenale patroon van aanvang en beëindiging in hoof depressiewe episodes
Twee hoof depressiewe episodes wat die afgelope twee jaar aan al die bogenoemde kriteria voldoen, sonder dat enige episodes van groot depressie op ander tye van die jaar plaasgevind het.
'N Leeftydpatroon van hoofsaaklik seisoenale verwante hoof depressiewe episodes
Ligterapie wat 'n toestel gebruik wat helder wit lig gee, word tans as die beste vorm van behandeling vir SAD beskou.
In die herfs van 1998 het 'n groep van 13 Kanadese spesialiste 'n stel professionele konsensusriglyne uitgereik vir die behandeling van SAD. Onder hulle gevolgtrekkings:
Die begin dosis vir ligterapie met 'n fluorescerende ligkas is 10,000 lux vir 30 minute per dag.
Alternatiewelik benodig ligkaste wat 2500 lux uitstraal twee uur se blootstelling per dag.
Ligterapie moet vroeg in die oggend, tydens ontwaking, begin word om die respons van die behandeling te maksimeer.
Reaksie op ligterapie kom dikwels binne een week voor, maar sommige pasiënte mag tot vier weke benodig om 'n reaksie te toon.
Algemene newe-effekte van ligterapie sluit hoofpyn, oogstremming, naarheid en agitasie in, maar hierdie effekte is oor die algemeen lig en oorgang, of verdwyn met die vermindering van die dosis lig.
Volgens dr. Michael Terman, hoof van die Winter Depressieprogram by die Columbia-Presbiteriaanse Universiteit, is die konsensus in die VSA dat na-ontwaking, helder ligterapie, met behulp van 'n breë spektrum wit ligbron by 10,000 lux, die eerste lyn is. intervensie. Dwelms moet slegs as byvoegings ingebring word as die ligterapie nie voldoende is nie. Optimale dosering van lig is van kardinale belang, aangesien indien dit verkeerd gedoen word, kan dit geen verbetering, gedeeltelike verbetering of selfs verswakking van simptome veroorsaak nie.
Op 12 Junie 2006 het Wellbutrin XL ( bupropionhidrochloried ) die eerste geneesmiddel wat spesifiek vir SAD in die VSA goedgekeur is, goedgekeur. Die effektiwiteit van Wellbutrin XL vir die voorkoming van SAD episodes is in drie dubbelblinde, placebo-beheerde proewe in volwassenes met 'n geskiedenis van hoof depressiewe versteuring in die herfs en winter.
Behandeling het in die September-November-tydraamwerk begin, voor die aanvang van simptome. Behandeling het geëindig die eerste week van die lente. In hierdie proewe was die persentasie pasiënte wat depressief was aan die einde van behandeling, aansienlik hoër vir dié op Wellbutrin XL as vir diegene op die placebo. Vir al drie studies gekombineer, was die algehele pasient-pasient aan depressie-vrye behandeling 84% vir dié op Wellbutrin XL, in vergelyking met 72% vir dié op placebo.
Daar is geen afdoende bewyse uit willekeurige proewe om die gebruik van SSRI's in die behandeling van SAD te ondersteun nie.
Die Sentrum vir Omgewingsterapeutika (CET), 'n organisasie sonder winsoogmerk wat opvoedkundige materiaal oor SAD bied, bied gratis selfevalueringsvraelyste wat u van hul webwerf kan aflaai, asook interpretasiegidse om u te help bepaal of u professionele moet soek. advies. Onder die beskikbare vasvrae is die AutoPIDS en AutoMEQ (aangebied as 'n paar; AutoPIDS help jou om te bepaal dat jy die simptome van SAD het en wat jou natuurlike slaaptyd is en die AutoSIGH volg jou huidige depressie toestand ).
Kom meer te wete oor SAD
U kan Light on Winter Darkness lees om die nuutste nuus oor SAD van navorsers Michael Terman en Jamie Rifkin van Columbia-Presbyterian Mediese Sentrum te leer.
Amerikaanse Psigiatriese Vereniging, Diagnostiese en statistiese handleiding van geestesversteurings . 4de ed. Washington, DC: American Psychiatric Association, 1994.
"FDA News." FDA keur die eerste dwelm vir seisoenale depressie. 12 Junie 2006. Amerikaanse Food and Drug Administration. 16 Oktober 2006 .
Feldman, Mitchell D. "Seisoenale Affektiewe Wanorde." Ferri's Clinical Advisor: Instant Diagnosis and Treatment (2006). MDConsult. .
Lam, RW, en AJ Levitt. "Kanadese konsensus riglyne vir die behandeling van seisoenale affektiewe versteuring: 'n opsomming van die verslag van die Kanadese Konsensusgroep oor SAD." Kanadese Joernaal van Diagnose 15 Suppl.
Miller, AL "Epidemiologie, etiologie, en natuurlike behandeling van seisoenale affektiewe versteuring." Alternatiewe Geneeskundeoorsig 10.1 (2006): 5-13. MDConsult.
Postolache, Teodor T. en Dan A. Oren. "Circadian Phase Shifting, Alerting en Antidepressant Effects of Bright Light Treatment." Kliniek in Sportgeneeskunde 24.2 (2005). MD Consult. .
Saeed, MD, S. Atezaz en Timothy J. Bruce, Ph.D .. "Seisoenale Affektiewe Disorders." Amerikaanse familie dokter 15 Maart 1998 15 Oktober 2006.