Een van die belangrikste elemente van herstel van 'n eetversteuring is voedingrehabilitasie . Dit beteken dat daar genoeg kalorieë met gereelde tussenposes gebruik word om die behoeftes van die liggaam te akkommodeer en dit te laat genees. Mense van alle geslagte, ouderdomme, vorms en groottes kan eetversteurings en wanorde eet ; jy kan nie sê of iemand gesond of siek is net om na hulle te kyk nie.
In hierdie artikel bespreek ons ​​die rol van aanvullende voeding in die behandeling van eetversteurings, van mondelinge voedingsaanvullings soos Verseker of Boost tot die gebruik van verskillende soorte voedingsbuise.
Enkele sleutel konsepte van voedingsrehabilitasie
In die eerste plek behels wat presies voedingsrehabilitasie, wat ook bekend staan ​​as herlewing? Aangesien pasiënte met eetversteurings dikwels ondervoed word - ongeag liggaamsgewig - dit is 'n geïndividualiseerde proses wat ideaal plaasvind onder die deskundige sorg van 'n geregistreerde dieetkundige , ideaal een wat kundigheid in eetversteurings het. 'N Geleidelik toenemende eteplan word gevestig, gewoonlik bestaande uit etes en lekkers wat goed gebalanseer is. Wanneer iemand ondervoed word weens kalorie-ontneming (beperking van kalorieë, suiwering of selfs 'n intense dieet), word hul metabolisme baie stadig om kalorieë te bewaar en die liggaamsgewig te verdedig.
So het ons hongersnood as 'n spesie oorleef.
Wanneer mense met eetversteurings herstelwerk begin doen, kan dit vreesaanjaend wees om te dink dat hulle meer as die minimale hoeveelheid eet wat die eetversteuring toegelaat het. Die eetstoornis kan immers hard, gemeen en baie veeleisend wees. Ons liggame is egter wonderbaarlik en baie slimmer as wat ons hulle krediet gee.
Begin om meer kalorieë te eet - sê 1600 of meer per dag - doen een ding fisiologies: dit verhoog die metabolisme van die persoon sonder om gewigstoename te veroorsaak. Jy lees dit reg. Dit beteken dat wanneer iemand wat kalorieë beperk en gefrustreer is dat hul gewig nie meer sal daal nie (en waarskynlik dowwe en moeg en vreeslik voel) begin om ten minste 1600 kalorieë per dag te eet, waarskynlik sal hul gewig stabiel bly, terwyl hul metabolisme opwaarts versnel.
Verbasingwekkend genoeg, wanneer voorheen wanvoedende mense voortgaan deur die voedingsherstelproses, word hulle hipermetabolies . Dit is, hulle moet dalk 3000 of meer kalorieë per dag verbruik om net 1-2 pond liggaamsgewig per week te herstel. Daar is risiko's om te refeeding, insluitende 'n daling in die bloedvlak van fosfor, wat hipofosemie genoem word. In die verlede was die aanbeveling dat kalorieë baie stadig begin moet word om hipofosemie te vermy. Nuwe studies het egter getoon dat dit eintlik baie beter is om die metabolisme te gaan, die liggaam en verstand te voed, en nie te stadig te begin nie, en fosforvlakke gaan goed.
Hoe om die kalorieë te kry
Die vraag is dan: Hoe kry ons die kalorieë in? Die meeste mense met eetversteurings kan gereelde kos eet , en gereelde kos is altyd die beste manier om kalorieë en mikrovoedingstowwe te kry.
Maar soms wanneer die voedingsbehoeftes regtig hoog is, is dit net moeilik om alles as kos te verteer. In hierdie gevalle is 'n baie digte aanvulling, soos Ensure Plus (by 355 kcal / bottel) of Magic Cup (by 290 kalorieë in 4 ounces) makliker op 'n vol maag as dieselfde kalorieë in vaste kos.
Sommige dieetkundiges verkies om maaltydplanne in te stel waar die hoofgeregte (ontbyt, middagete en aandete) konsekwent deurlopend bly, maar snacks word oor tyd vermeerder, soms met die gebruik van 'n aanvulling. Op hierdie manier, wanneer die teikengewig bereik is, verander die aanvullings en groottes van die snacks, maar hoof maaltye bly dieselfde op 'n instandhoudingsplan, wat minder angs om verandering veroorsaak.
Daarbenewens moet sommige pasiënte aanvanklik hul kalorieë "geneutraliseer". As jy 'n verskeidenheid vaste kosse eet, is dit te vreeslik vir die eetversteuring, maar net die kalorieë by aanvulling is perfek aanvaarbaar. Die doel is natuurlik om terug te keer na die eet van 'n wye verskeidenheid kosse. Vir diegene wat die kwessie van aanvullings uitmaak, word minder "regte" kos of te verwerk, sou ons sê: Daar is niks gevaarliker as beperkinge nie. So as 'n aanvulling iemand help om deur die vroeë dae van voedingsrehabilitasie te beweeg, is dit baie beter as om met 'n pynlike volle maag uit te steek.
Soms benodig pasiënte met eetversteurings 'n klein, buigsame buis wat deur die neus ingebring word, in die maag of dunderm eindig. Hierdie nasogastriese (NG) of nasojongjuale (NJ) buise kan selfstandige voeding verskaf, of kan die voedselinname gedurende die dag met nagvoere aanvul. Vir pasiënte met 'n hospitaal, kan die kombinasie van NG-toevoer en dagvoedsel inname help om pasiënte in voldoende kalorieë te neem om met gewig herstel te vorder, en deurlopende voere verminder die risiko van komplikasies soos lae bloedsuiker.
NG-voeding kan ook vroegtydig kalorieë help "genees" wanneer pasiënte in herstel wil vorder, maar nog nie gereed is om te eet nie. Seldsame, pasiënte kan NG-buise by die huis gebruik. Dit word gewoonlik nie aanbeveel nie, aangesien daar 'n hoë risiko bestaan ​​dat pasiënte saboteer deur die buisvoere af te skakel, hulle nie behoorlik te gebruik of die buis uit te trek nie. As die pasiënt siek is in hul siekte, hoort hulle gewoonlik in 'n hoër vlak van gespesialiseerde sorg . 'N NG-buis kan vir tot 6 weke met uitstekende sorg in plek bly, maar die gebruiksrisiko's sluit in sinusitis (sinus infeksie), refluks, aspirasie longontsteking (wanneer die maaginhoud terugvloei tot die esofagus en in die longe), en stemband irritasie of besering.
Daar is ook meer permanente voedingsbuise vir diegene met eetversteurings, soos 'n buis percutane gastrostomie (PEG) of percutane jejunostomie (PEJ). Dit kan deur 'n chirurg, 'n GI-dokter of 'n intervensionele radioloog geplaas word. Die belangrikste punt om hier te maak, is dat PEG-buise nie geplaas moet word nie, net omdat iemand hul inname beperk. Dikwels sal onervare dokters van iemand met anorexia nervosa sê: "Sit net 'n PEG in." As iemand kalorieë per mond beperk, sal hulle kalorieë per buis beperk!
PEG's moet gereserveer word vir situasies waar PEG die enigste manier waarop iemand genoeg voeding kan kry. Sulke situasies sluit in volgehoue ​​braking sindrome, waar 'n PEJ toelaat dat voeding stroomaf van die maag waar dit nie uitgewis kan word nie. Ook in 'n superieure mesenteriese arteriesindroom, waar die dunderm tussen twee arteries vasgevang word in die instelling van vinnige of oormatige gewigsverlies, is die standaard van sorg om 'n suiwer vloeibare dieet te gee tot voldoende gewigherstel. Slegs as die obstruksie te ernstig is, moet 'n PEJ geplaas word.
Dit is belangrik om daarop te let dat hierdie buise baie aanvanklik baie beseer het, en hul plasing word dikwels ingewikkeld deur pyn, naarheid, pynlike asemhaling en probleme met die aanvang van buisvoeding. Verwydering van die buis voor ses weke kan lei tot katastrofale abdominale infeksies. Hul gebruik moet gereserveer word vir diegene met kundigheid.
> Garber AK, Sawyer SM, Golden NH, Guarda AS, Katzman DK, Kohn MR, Le Grange D, Madden S, Whitelaw M, Redgrave GW. 'N Sistematiese oorsig van benaderings om te refeeding in pasiënte met anorexia nervosa. Int J Eat Disord. 2016 Maart; 49 (3): 293-310
> Gaudiani JL, Mehler PS. Skaars mediese manifestasies van ernstige beperkings en suiwering: "Sebras," gemiste diagnoses, en beste praktyke. Int J Eat Disord. 2016 Maart; 49 (3): 331-44
> Madden S, Miskovic-Wheatley J, Clarke S, Touyz S, Hay P, Kohn MR. Uitkomste van 'n vinnige naderende protokol in Adolessente Anorexia Nervosa. J Eet Disord. 2015 Mar 25; 3: 8
> Maginot TR, Kumar MM, Shiels J, Kaye W, Rhee KE. Uitkomste van 'n binnepatiënt-heroorwegende protokol in jeug met anorexia nervosa: Rady Kinderhospitaal San Diego / Universiteit van Kalifornië, San Diego. J Eet Disord. 2017 Jan 3; 5: 1