Lumbale pyn - oorsake en terapie - Simptome - 2021
Pyn in die lumbale werwels
Aangesien die onderste deel van die lumbale ruggraat blootgestel word aan die meeste spanning in die alledaagse lewe, ontstaan ​​daar die algemeenste klagtes, die sogenaamde lumbale werwelpyn. Dit word gewoonlik lumbale ruggraat-sindroom of lumbago genoem. Alhoewel hierdie pyn nie 'n onafhanklike siekte is nie, dui dit daarop dat iets verkeerd is met die ruggraat.
Die oorsprong van die simptome kan ook elders in die liggaam gevind word. Met siektes van die niere, geslagsdele, pankreas en galblaas is dit moontlik om stralende pyn in die omgewing van die lumbale ruggraat uit te straal. Die 'regte' rugpyn het egter 'n wydverspreide siekte geword. Ongelukkig word die mense wat geraak word jonger en word kinders al dikwels aangetas.
Anatomie van die ruggraat
Die hele ruggraat bestaan ​​uit in totaal drie en dertig of vier en dertig werwels en is in vyf afdelings verdeel. Dus sit die kop op die servikale ruggraat, wat bestaan ​​uit sewe servikale werwels. Dit is die mees buigsame deel van die ruggraat en word gevolg deur die torakale werwels, bestaande uit twaalf torakale werwels. Dit word gevolg deur die lumbale ruggraat (LW) met sy vyf werwels, wat die grootste werwels by mense verteenwoordig.
Die lumbale ruggraat gaan in die sakrum, wat bestaan ​​uit vyf versmelte werwels. Hierdie samesmelting begin tussen die ouderdom van sestien en agtien en is ongeveer vyf-en-twintig. Die sakrum is die middel van die bekken en is met albei heupbene geartikuleer, hoewel hierdie gewrig nie by sy naam uitkom nie, omdat dit byna onbeweeglik is. Die stert van die ruggraat vorm die stertbeen, waarin die drie tot vyf vertebrale rudimente ook versmelt is.
Die ruggraat sorg vir regop loop, vorm die pilaar van die menslike liggaam, laat beweging toe, demp impakte en vibrasies met behulp van die intervertebrale skyfies en verleen beskerming aan die rugmurg.
Oorsake van lumbale pyn
Laer rugpyn kom gereeld voor. Hierdie simptome kan sowel akuut as chronies voorkom. Laag rugpyn is dikwels van chroniese aard, die hoofredes is verkeerde liggaamshouding, eensydige spanning en 'n gebrek aan oefening.
Die term "lumbago" word gewoonlik op lumbale pyn gebruik. In tegniese terme is daar egter sprake van lumbago of akute LWS-sindroom.
Die LWS-sindroom is nie 'n onafhanklike kliniese beeld nie, maar gee 'n opsomming van verskillende simptome in die omgewing van die lumbale ruggraat. Daar word onderskei tussen twee soorte, naamlik akute lumbale rugsteinsindroom, wat ook dikwels lumbago genoem word, en chroniese lumbale rugsteinsindroom. In albei gevalle is lumbale werwelspyn op die voorgrond, maar dit kan na ander dele van die liggaam versprei. Die pyn wat voorkom, is dof, trek of skiet, gelokaliseer of straal na die bene.
Skielike aanvang van massiewe pyn kan gevind word in akute lumbale ruggraat sindroom. Onverskillige beweging, dra of hef swaar vragte en langdurige slytasie is die algemeenste oorsake. Onbehoorlike houding, te lank staan ​​of sit, swaar voorwerpe verkeerd dra of oplig, lei tot spanning oor 'n lang tydperk, wat lei tot pyn. Dit benodig dan noukeurige liggaamshouding, wat weer lei tot spanning in die spiere en gevolglike pyn in die lumbale streek. So begin die sogenaamde bose kringloop.
Soms ontstaan ​​'n lumbale ruggraat sindroom as gevolg van 'n herniated skyf. Intervertebrale skyfies is sogenaamde buffers tussen die werwels. Dit bestaan ​​uit 'n veselring en 'n gelatienkern. Hierdie kern het die taak om die druk op die veselring te versprei en sodoende te demp. Intervertebrale skyfies verouder relatief vroeg.
Die gelei se kern se vermoë om snags 'n bietjie vloeistof op te neem, neem deur die loop van die lewe af. Dit maak dit droër, die elastisiteit word verminder en die veselring dra al hoe meer uit. Dit kan skeur as gevolg van verkeerde vrag wat al lank bestaan, waardeur die gelatienagtige kern oor die rand uitbult. Hierdie bult, wat dan op verskillende senuwees kan druk, word 'n brokskyf genoem. Dit kan sensitiwiteitsversteurings veroorsaak, maar ook verlamming. Vetsugtige en swanger vroue loop die risiko vir 'n brokskyf.
Chroniese lumbale ruggraat sindroom spruit uit slytasie. Die langdurige dra van die intervertebrale skyfies of werwels lei tot die mees uiteenlopende kliniese foto's van die lumbale ruggraat. Dit sluit byvoorbeeld skoliose in. Dit is 'n sywaartse afwyking van die ruggraat van die normale vorm. Dit kom gewoonlik voor in tye van groei. Ander oorsake van die lumbale rugmurgsindroom en gepaardgaande pyn in die lumbale ruggraat is verstoppings van die werwels, artrotiese of osseuse veranderinge, inflammatoriese siektes, aangebore wanposisies, werwelkliere, groeistoornisse, gewasse of metastase, ongelukke en osteoporose.
In baie gevalle spruit die simptome uit die gebrek aan rugspiere, wat hoofsaaklik bedoel is om die lumbale streek te beskerm. 'N Swak romp kan nie skokke en verkeerde vragte opneem nie en lei tot probleme in die rugkant van die lumbale ruggraat. 'N Goed ontwikkelde rugspiere, aan die ander kant, kan die romp sodanig beskerm en ondersteun dat daar min of geen pyn is nie, selfs al is daar reeds siektes. Goeie rugspiere is egter nie genoeg om ongemak heeltemal te vermy nie. Die teenoorgestelde - die maag - moet ook opgelei word en albei moet in 'n gesonde balans wees. Te veel buikspiere kan ook verkeerde spanning veroorsaak.
Spiere wat nie uitgedaag word nie, trek terug, maar die teenstanders word spanne oorbenut en gespanne. Dit lei tot 'n verminderde bloedsomloop in hierdie omgewing, daarom laat die plaaslike pynreseptore die alarm wek. Die pynsiklus begin.
Lumbale pyn wat verband hou met simptome soos koors, moegheid, gewrigspyn en senuweeafwykings is 'n akute saak wat so gou moontlik deur 'n dokter uitgeklaar moet word.
Metaboliese siektes as oorsaak
Ragitis en osteomalacia is onder andere moontlike oorsake van lumbale pyn. Albei siektes dui op 'n versagting van die bene waarin die hardheid van die skelet afneem. Rachitis is 'n kindersiekte, terwyl osteomalacia volwassenheid beïnvloed. In albei vorme is vitamien D-tekort die oorsaak. Vitamien D is noodsaaklik vir die invloei van kalsium in die bene. Die gebrek aan hierdie vitamien lei tot 'n bedwelmde groei op 'n jong ouderdom en misvorming van die bors en werwels by volwassenes. Beide ragitis en osteomalacia hou verband met pyn in die lumbale ruggraat.
'N Ander toestand wat met lumbale pyn geassosieer kan word, is osteoporose. Die balans tussen die opbou en afbreek van die bene word versteur en die ineenstorting oorheers. Die bene is geneig om makliker te breek. Dit kan ook die werwels beïnvloed, wat tot groot rugpyn kan lei.
Diagnose van lumbale pyn
Om die oorsake van die simptome duidelik te maak, is 'n deeglike mediese geskiedenis sowel as fisiese en neurologiese ondersoeke belangrik. 'N MRI word gewoonlik beveel om byvoorbeeld 'n herniated disc uit te sluit. Ander beeldmetodes wat gebruik word by die diagnose is CT, ultraklank en X-straal. 'N Verwysing na 'n neuroloog kan ook aangedui word.
Behandeling van pyn in die lumbale ruggraat
Hier word gefokus op die behandeling van die oorsaak. In die geval van akute lumbale werwelpyn, word aanvanklik 'n mate van beskerming en pynverligers voorgeskryf, of word inspuitings met plaaslike verdowingsmiddels of pynstillende middels uitgevoer. Antiflogisitka (medisyne wat 'n anti-inflammatoriese effek het), soos kortisoon, word ook gebruik.
As daar massiewe spierspanning is, help spierverslappers (medisyne wat die spiere verslap). Die korttermyn gebruik van 'n pynverligter onderbreek die pynsiklus. Die pasiënt kan beter ontspan en sy ligte liggaamshouding, wat die spiere verlig, laat. Selfs met pyn in die lumbale ruggraat, word warmte gewoonlik as voordelig beskou. Spesiale hitte pleisters kan hier verligting bied.
Die sogenaamde trapbedberging verlig die lumbale ruggraat. Die rug moet heeltemal plat op 'n mat en onderbeen parallel daarmee lê, d.w.s. die bo- en onderpoot reghoekig teenoor mekaar. Dit is die beste om dit verskeie kere per dag te doen met kussings of gevoude komberse. Terwyl rus die ruggraat verlig, kan die simptome soms erger word as u lank daar lê, omdat die spiere beweging nodig het.
In die meeste gevalle word fisioterapie wat individueel aangepas is, voorgeskryf vir lumbale werwelpyn. Masserings, elektroterapie en manuele terapie is ook ingesluit. Matige oefening word aanbeveel vir pasiënte, veral die gerigte ontwikkeling van rug- en buikspiere. Baie statutêre gesondheidsversekeringsondernemings bied kursusse aan waarin iets spesifiek vir die agterste swakpunt gedoen kan word. In sommige gevalle, byvoorbeeld as u gevorderde osteoporose het, is 'n ondersteuningskorset 'n goeie hulp. Chirurgie is in seldsame gevalle nodig, veral as verlamming al plaasgevind het.
Naturopatie vir lumbale pyn
Spierspanning is gewoonlik die belangrikste prioriteit vir pyn in die lumbale streek. Kupping- en Baunscheidt-terapie stimuleer bloedsomloop en verhoog weefselmetabolisme, spanning teen te werk en kan dus pyn verlig. 'N Kopmassering met sirkulasiebevorderende en opwarmende olies help ook om die simptome te verlig.
Antroposofiese medisyne bevat ook 'n groot aantal geskikte preparate in die portefeulje, wat intern en as inspuiting vir lumbale pyn toegedien kan word. Homeopatie bied ook opsies vir die behandeling van die LWS-sindroom. Om die regte homeopatiese middel te vind, moet dit egter voldoende gerepertoriseer word (tegniek vir seleksie van homeopatiese middels). Die tipe en duur van die pyn, die tyd van die dag en die gebied waarin dit versprei, moet in ag geneem word. Homeopatiese middels soos Aconitum, Bryonia Colocynthis, Rhus toxicodendron word meer gereeld gebruik vir pyn in die lumbale ruggraat.
Gerigte chiropraktiese of osteopatiese prosedures kan ook gebruik word om verstoppings te verwyder en sodoende die simptome te verlig. Die gebruik van neurale terapie is dikwels nuttig, veral vir akute simptome. 'N Lokale verdowingsmiddel word geïnfiltreer, wat die pyn verlig, die bloedsomloop verhoog en die gewrigte so buigsaam maak.
Die refleksologie-massering behandel ver van die probleemarea, maar kan baie verligting bring vir pasiënte met LWS-sindroom, veral in akute fases. Dieselfde geld metodes van tradisionele Chinese medisyne, soos akupunktuur.
Eksterne vryf met arnica-olie, wortelolie of roosmarynolie af tot die naturopatiese behandeling van die lumbale werwelpyn.
Die aktiewe samewerking van die pasiënt is deel van 'n suksesvolle terapie in naturopatiese praktyk. Veral in geval van rugpyn, moet diegene wat geraak word hul spiere versterk deur gereelde, doelgerigte beweging. Postuurfoute moet reggestel word en in geval van twyfel moet die hele daaglikse roetine heroorweeg word. Die korrekte dra en oplig van 'n swaar voorwerp moet mettertyd geïnternaliseer word. Die daaglikse geteikende gimnastiek, voldoende oefening en die vermindering van liggaamsgewig ondersteun die terapie.
Voorkom lumbale pyn
Dit moet geleer word om vriendelik te raak van beide lê en sit. Die buikspiere moet altyd gespanne wees en arms en bene moet ingesluit word vir ondersteuning. Om op te staan ​​van die ligposisie word gedoen deur na die kant toe te draai, met die arms met die arms sywaarts te reguit, sodat die sitposisie eers ingeneem word voordat die persoon na die vertikale skuif. 'N Voorwerp word altyd uit 'n rusbank gelig. Werk word nooit in 'n gebuigde posisie gedoen nie; die rug moet altyd reguit wees.
Dit is ook belangrik om aandag te gee aan goeie, gemaklike skoene. Ons beveel ook aan dat u nooit langer as dertig minute in dieselfde posisie bly nie. Ontspanningsoefeninge moet in die alledaagse lewe geïntegreer word, omdat dit help om spanning te vermy. Indien moontlik, moet oortollige gewig bygevoeg word sodat die agterkant nie hierdie las hoef te dra nie. Gereelde, matige oefening en doelgerigte spierbou word ook aanbeveel. (SW)
Bundesärztekammer (BÄK), National Association of Statutory Health Insurance Physicians (KBV), Association of Scientific Medical Sociations (AWMF): Nasionale sorgriglyn vir nie-spesifieke lae rugpyn - lang weergawe, 2de uitgawe, weergawe 1, 2017, (verkrygbaar op 2 September 2019), AWMF
Hans-Dieter Kempf: The New Back School, Springer Verlag, 2de druk, 2014
Jürgen Krämer, Joachim Grifka: Ortopedie, traumakirurgie, Springer-Verlag Berlyn Heidelberg, 9de uitgawe, 2013
Bernhard Greitemann et al .: S2k-riglyne oor konserwatiewe en rehabilitatiewe versorging van herniated discs met radikulêre simptome, die Duitse Vereniging vir Ortopedie en Ortopediese Chirurgie (DGOOC), (verkrygbaar 02.09.2019), AWMF