Coronavirus: Verhoogde risiko vir beroerte in COVID-19? - Nuus - 2022
Coronavirus: 'n sneller vir beroerte?
Die aantal infeksies met die nuwe coronavirus SARS-CoV2 neem steeds toe. Nie alle mense wat met die patogeen besmet is, toon simptome nie. Sommige pasiënte ervaar slegs geringe klagtes, maar ander ervaar ernstige siektes. Daar is ook aanduidings dat die virus ook ander siektes kan veroorsaak, moontlik 'n beroerte.
Volgens kenners is die algemeenste simptome van koronavirussiekte (COVID-19) koors, moegheid en droë hoes. Die meeste mense herstel sonder spesiale behandeling. In seldsame gevalle neem die siekte egter 'n ernstige stap. Daarbenewens het navorsers ook gereeld neurologiese klagtes in COVID-19 geïdentifiseer. En sommige besmette mense het ook 'n beroerte gehad.
Ernstige verloop van die siekte met neurologiese simptome
Volgens 'n boodskap van die Duitse Vereniging vir Neurologie (DGN) het 40 uit 88 pasiënte met ernstige COVID-19-kursusse in 'n onlangse studie van Wuhan neurologiese simptome getoon. Vyf van hulle het volgens berigte alleen 'n beroerte gehad.
Verdere ondersoek is nodig om vas te stel of die serebrovaskulêre gebeure 'n direkte gevolg van infeksie is of meer gereeld voorkom by kritiek siek COVID-19-lyers, omdat hulle gewoonlik meer gelyktydige siektes het wat beroerte bevorder.
Die DGN onderstreep dat COVID-19 neurologiese kundigheid benodig.
Verskeie pasiënte het 'n beroerte gehad
Die evaluering van China, wat in die vaktydskrif "JAMA Neurology" gepubliseer is, toon dat neurologiese manifestasies redelik algemeen voorkom in die hospitaal-COVID-19-pasiënte.
In totaal het 36,4 persent van die 214 pasiënte neurologiese simptome ontwikkel. Dit is ook opgemerk dat neurologiese simptome toegeneem het by mense met ernstige asemhalingskanale.
Die koers in hierdie subgroep was so hoog as 45,5 persent (40 van die 88 pasiënte met ernstige siektes het neurologiese simptome).
Volgens die DGN het hierdie groep nie net gereelde, maar ook meer ernstige neurologiese manifestasies getoon: vier pasiënte het 'n iskemiese beroerte gehad, een pasiënt het 'n hemorragiese beroerte gehad, 13 pasiënte het bewussynsverandering gedokumenteer en een het 'n aanval gehad.
Neurale infeksieroete opgespoor
Die skrywers verduidelik die gepaardgaande neurologiese simptome deur die feit dat SARS-CoV-2, soos die reeds bekende coronaviruses SARS en MERS, ook die sentrale senuweestelsel (CNS) of die brein, veral die breinstam, soos een aan die einde van Februarie, kan binnedring. Dit word voorgestel in die 'Journal of Medical Virology'.
Die neurale infeksieroete is in diere-eksperimente gedemonstreer. Dit loop vanaf die neusslymvlies via die sogenaamde vrye senuwee-eindpunte na die brein.
Dit verklaar ook die buitengewoon hoë frekwensie van reuk- en smaakverlies by COVID-19-siektes, wat in 'n onlangse Europese studie bevind is dat dit 85,6 en 88 persent is.
Volgens die DGFN is laboratoriumparameters van die ernstig aangetaste COVID-19-pasiënte van Wuhan in die huidige studie geëvalueer. Dit was opvallend dat diegene met neurologiese simptome 'n laer aantal limfosiete gehad het, wat dui op 'n verminderde immuunverdediging.
Hulle het ook laer bloedplaatjetellings en hoër BUM-ureumvlakke gehad. Daarbenewens het die groep pasiënte met ernstige respiratoriese kursusse ook hoër D-dimeervlakke gehad.
"D-dimere neem toe in sepsis, maar kan ook dui op 'n aktivering van die stollingstelsel, soos ook bekend is vir ander ernstige virusinfeksies. SARS-CoV-2 kan beroertes bevoordeel, "verduidelik professor Dr. Götz Thomalla, Hamburg, woordvoerder van die DGN-kommissie vir serebrovaskulêre siektes.
'Dit is interessant dat vaskulitis histologies by myopatieë opgespoor is as deel van die SARS-infeksie. Gegewe die hoë affiniteit van die huidige patogeen by die AT 2-reseptor, is vaskulitis denkbaar as 'n oorsaak van 'n beroerte, "voeg professor Peter Berlit, sekretaris-generaal van die DGN, by.
Mag nie 'n direkte gevolg van infeksie wees nie
Die verhoogde beroertesnelheid by pasiënte met ernstige COVID-19-siektes is ook die onderwerp van die meegaande redaksie in die spesialiteitsjoernaal "JAMA Neurology".
Die redaksie benadruk dat dit hoofsaaklik multimorbiede pasiënte met kardiovaskulêre risikofaktore soos hoë bloeddruk is wat ernstig deur COVID-19 geraak word. Dus kan die hoër beroerte te wyte wees aan 'n seleksie-vooroordeel en nie 'n direkte gevolg van infeksie nie.
'Of 'n beroerte 'n direkte gevolg is van die ernstige SARS-CoV-2-infeksie of die gevolg van die feit dat pasiënte met ernstige Covid 19-kursusse terselfdertyd ook serebrovaskulêre risikopatrone is, is 'n belangrike navorsingsvraag wat ons spesifiek moet aanspreek. Wat egter tans belangrik is, is dat beroertes, selfs by geventileerde pasiënte, vroegtydig herken en behandel word, "sê Berlit.
Die redaksionele outeurs is ook ten gunste daarvan om die neurologiese betrokkenheid by COVID-19 verder te ondersoek, maar sien reeds genoeg bewyse om die rol van neuroloë in die konteks van SARS-CoV-2 en op die voorpunt te evalueer ´ om in die stryd teen die pandemie te besluit.
"In werklikheid ontvang ons byna elke dag nuwe data oor neurologiese gepaardgaande simptome by Covid 19-pasiënte - en die hoë persentasie van hierdie simptome, sommige daarvan. Selfs hul voorkoms sonder om die asemhalingskanaal te betrek, dui daarop dat Covid-19 nie 'n suiwer pneumologiese kliniese beeld is nie, maar dat neurologiese kundigheid noodsaaklik is, 'verduidelik Berlit.
"Dit is dus onmoontlik om die versorging van Covid 19-pasiënte sonder neurologie voor te stel," het die kenner gesê. (Ad)
German Society of Neurology e.V .: Is SARS-CoV-2 'n beroerte-sneller ?, (verkrygbaar: 18 April 2020), German Society for Neurology e.V.
Mao L, Jin H, Wang M et al .: Neurologiese manifestasies van gehospitaliseerde pasiënte met Coronavirussiekte 2019 in Wuhan, China; in: JAMA Neurology, (gepubliseer: 10 April 2020), JAMA Neurology
Li YC, Bai WZ, Hashikawa T .: Die neuro-invasiewe potensiaal van SARS-CoV2 kan 'n rol speel in die respiratoriese mislukking van COVID-19-pasiënte; in: Journal of Medical Virology, (gepubliseer: 27 Februarie 2020), Journal of Medical Virology
Lechien JR, Chiesa-Estomba CM, Saussez S et al .: Olfaktoriese en maagdysfunksies as 'n kliniese voorstelling van ligte tot matige vorme van die koronavirussiekte (COVID-19): 'n multisentrum Europese studie; in: European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, (gepubliseer: 06.04.2020), European Archives of Oto-Rhino-Laryngology
Plesier SJ, Green AJ, Josephson SA: Die spektrum van neurologiese siektes in die ernstige akute respiratoriese sindroom Coronavirus 2 Pandemiese infeksie: neuroloë beweeg na die voorste linies; in: JAMA Neurology, (gepubliseer: 10 April 2020), JAMA Neurology