Plus-grootte en swanger: begrip en hantering van gesondheidsrisiko's - Inligting - 2022
Die meeste vroue in plus-grootte kan verwag om 'n gesonde swangerskap te hê. Maar as u ekstra gewig dra in swangerskap, is u meer vatbaar vir komplikasies soos swangerskap by swangerskap. As u u risikofaktore verstaan, sal u alles in u vermoë doen om 'n veilige en gesonde swangerskap in plus-grootte te geniet.
U word as oorgewig beskou as u liggaamsmassa-indeks voor swangerskap tussen 25 en 29,9 is en vetsugtig is as u BMI 30 of hoër is. Dit is gesond om 'n BMI tussen 18,5 en 24,9 te hê. (Weet u nie wat u s'n is nie? Vind uit u BMI.)
Hou in gedagte dat BMI slegs 'n rowwe skatting is van liggaamsvet op grond van u lengte en gewig: dit neem nie genetika of ouderdom in ag nie, en dit is nie 'n perfekte hulpmiddel om die algemene fiksheid te beoordeel nie. Nietemin het navorsers konstant gevind dat namate die BMI toeneem, die risiko van baie komplikasies tydens swangerskap en baring ook so is.
En hoewel 'n BMI tussen 18,5 en 24,9 normaal beskou word, is dit nie tipies nie: meer as die helfte van swanger vroue in die Verenigde State het 'n BMI van 25 of hoër, en meer as 'n derde het 'n BMI van 30 en hoër.
Dokters en navorsers weet nog nie presies waarom gewig saak maak nie. En dit is net een stuk van die legkaart - ouderdom, genetika en etnisiteit is ook 'n faktor in.
"Die impak van vetsug is vir elke etniese groep verskillend," sê Gladys Ramos, 'n ob-gyn wat komplikasies met betrekking tot ras, gewig en swangerskap ondersoek het. "Byvoorbeeld, Latina-vroue het 'n hoër mate van swangerskapsdiabetes en preeklampsie, vergeleke met Kaukasiese vroue. Afro-Amerikaanse vroue het 'n hoër persentasie c-seksie as swaarder blanke vroue. Blanke vroue is geneig om groter babas te vorm, terwyl swart- Amerikaanse vroue doen dit nie. "
Die goeie nuus is dat die meeste gesondheidstoestande en gewigsituasies hanteerbaar is - en in sommige gevalle voorkombaar. Dus ervaar u moontlik geen probleme nie en gaan voort met 'n volmaakte gesonde swangerskap en geboorte.
"Die meeste vroue in plus-grootte het normale swangerskappe en normale babas," sê Cornelia van der Ziel, 'n ob-gyn en mede-outeur van Groot, mooi en swanger: kundige advies en vertroostende wysheid vir die verwagtende vrou met 'n groter grootte. 'U kan oorgewig wees en 'n goeie swangerskap hê. Enige vetsugtige swanger vrou kan haar risiko's verander deur goed te eet, te oefen en die riglyne vir gewigstoename te volg.'
Volgens Sujatha Reddy, 'n ob-gyn in Atlanta, is die belangrikste ding wat u kan doen, 'n gesprek met u gesondheidsorgverskaffer oor u spesifieke risikofaktore. Het u 'n geskiedenis van hoë bloeddruk of onbeheerde bloedsuiker? Wat van 'n familiegeskiedenis van groter babas?
As u eers weet wat u persoonlike risikofaktore is, werk met u gesondheidsorgverskaffer om seker te maak dat u die gesondste swangerskap het. En moenie paniekerig wees nie: soos Reddy sê: "Dit is glad nie 'n verdoemenis-en-somberheidsscenario nie."
(Dink u dat u gesondheidsorgverskaffer u met respek behandel? Indien nie, lees hoe u 'n gesondheidsverskaffer met 'n groter maat kan vind.)
Gesondheidstoestande en -situasies
Hier is 'n paar voorwaardes en situasies waaraan u en u gesondheidsorgverskaffer in gedagte moet wees tydens u swangerskap:
Neurale buisdefekte: Neurale buisdefekte (NTD's) is probleme met die ontwikkeling van die brein en rugmurg van 'n baba. Volgens die Duke University Centre for Human Genetics is die totale risiko baie klein (ongeveer 1 uit 1 000 geboortes), maar oorgewig en vetsugtige vroue het twee keer so 'n baba met 'n NTD as vroue met 'n normale gewig.
Wat jy kan doen: Navorsers is nie seker nie hoekom Vetsugtige vroue het hoër dosisse NTD's, wat dit moeilik maak om spesifieke aanbevelings te gee. Maar hulle weet wel dat foliensuur kan help om NTD's te voorkom, en sommige studies het bevind dat vroue in plus-grootte laer folaatvlakke in die bloed kan hê as kleiner vroue. Oorweeg dit om u dokter te vra of u die inname van foliensuur hoër behoort te wees as die aanbevole daaglikse hoeveelheid van 400 mcg voor bevrugting en 600 mcg tydens swangerskap.
U kan u gesondheidsorgverskaffer ook op 15 weke vra vir 'n quad screen bloedtoets om na NTD's te kyk. As die toets 'n moontlike probleem suggereer, kan ultraklank en amniosentese meer inligting verskaf.
Swangerskapsdiabetes: Hierdie toestand veroorsaak verhoogde bloedsuiker tydens swangerskap. U gesondheidsorgverskaffer sal u bloedsuiker evalueer tydens glukose-sifting en verdraagsaamheidstoetse, wat gewoonlik tussen 24 en 28 weke van swangerskap gedoen word. (Dit kan vroeër gedoen word as u 'n groter risiko het.)
Onbeheerde vlakke van hoë bloedsuiker kan 'n verskeidenheid probleme veroorsaak, insluitend hipoglisemie (lae bloedsuiker) na u geboorte en 'n groot baba. (Hierdie babas kan groter skouers hê, wat die risiko van skouerdistosie verhoog - 'n seldsame maar ernstige situasie waarin die baba tydens geboorte agter die moeder se skaambeen vassteek.) En kinders van moeders wat swangerskapsdiabetes het, loop 'n groter risiko om vetsugtig of ontwikkel tipe 2-diabetes.
Byna 5 persent van swanger vroue ontwikkel suikersiekte, en die risiko neem toe saam met 'n BMI: Oorgewig vroue het twee keer so 'n swangerskapsdiabetes, en vetsugtige vroue is vier tot agt keer meer geneig om dit te hê.
Wat jy kan doen: Lees meer oor swangerskapsdiabetes en hoe u dit met voeding kan hanteer. U kan ook meer inligting by die American Diabetes Association kry. Selfs as u swangerskapsdiabetes het, kan u 'n gesonde swangerskap hê as u die gesondheidsorgverskaffer se raad volg en al u voorgeboortelike afsprake bywoon.
Preeclampsie: Preeklampsie, ook bekend as toksemie, is 'n ernstige toestand wat na 20 weke van swangerskap gediagnoseer word as u hoë bloeddruk het, saam met ten minste een ander simptoom. Dit kan proteïene in u urine-, lewer- of nierafwykings, aanhoudende hoofpyn of sigveranderings insluit.
Dit veroorsaak dat bloedvate versmelt, wat u bloeddruk verhoog en die bloedvloei deur u liggaam verminder.
Preeclampsia kan wissel van ligte tot ernstige en vorder stadig of vinnig. In ernstige gevalle kan dit u orgaanbeskadiging en probleme vir u baba veroorsaak, soos swak groei, minder vrugwater en placenta-abruptie. Erge gevalle kan lei tot aanvalle, 'n toestand genaamd eklampsie. Vroue met ernstige preeklampsie kry antiseisuur medikasie.
Reddy merk op dat, hoewel gewig 'n belangrike risikofaktor is, ander faktore - soos ouderdom - meer betekenisvol is. "As u jonger as 35 en oorgewig is, hou u 'n laer risiko vir preeklampsie as 'n vrou met 'n gesonde gewig van 35 of ouer," sê Reddy.
Navorsing toon dat ongeveer 6 tot 12 persent van vroue wat oorgewig en vetsugtig is, met preeklampsie gediagnoseer word, terwyl ongeveer 4 persent van vroue met 'n BMI in die normale omvang gediagnoseer sal word.
Wat jy kan doen: Woon al u voorgeboortelike afsprake by, sodat u gesondheidsorgverskaffer u bloeddruk kan nagaan. As u bloeddruk hoog is, sal u verskaffer u urine vir proteïene toets.
Bel u gesondheidsorgverskaffer onmiddellik as u suiwerheid of swelling in u gesig ervaar, swelling in u ledemate, 'n ernstige of aanhoudende hoofpyn, vinnige gewigstoename, intense pyn of sagtheid in u bolyf, of gesigveranderinge (soos dubbele visie, vaagheid, kolle of flikkerende ligte, sensitiwiteit vir lig of 'n tydelike verlies aan visie). Lees meer oor preeklampsie en hoe dit hanteer word.
Gestasie hipertensie: As u na 20 weke van swangerskap hoë bloeddruk ontwikkel ('n lesing van 140 ouer as 90 of hoër - selfs al is slegs een van die getalle verhoog), maar u het geen simptome van preeklampsie nie, word u gediagnoseer met swangerskapshypertensie, soms hipertensie veroorsaak deur swangerskap.
As u voor die swangerskap hoë bloeddruk gehad het, of voor 20 weke van swangerskap daarmee gediagnoseer word, word dit chroniese hipertensie genoem. Chroniese hipertensie is 'n hartsrisiko, maar swangerskapshypertensie is gewoonlik lig en sal waarskynlik geen waarneembare probleme vir u of u baba veroorsaak nie. Dit hou u egter 'n groter risiko in vir preeklampsie, intra-uteriene groeibeperking, premature geboorte, plasenta abruptie en doodgeboorte.
Verskeie studies het getoon dat ongeveer 10 persent van vetsugtige vroue swangerskapshypertensie het, teenoor ongeveer 4 persent van vroue met normale BMI.
Wat jy kan doen: Gaan na al u voorgeboortelike afsprake - u gesondheidsorgverskaffer neem u bloeddruk by elke besoek. As u een of ander tipe hipertensie het, sal sy u gesondheid noukeurig monitor en u moontlik op bloeddrukverlagende medikasie plaas. Lees meer oor swangerskapshypertensie en hoe dit bestuur word.
Groot baba: Terwyl die meeste vroue in plus-grootte babas met 'n gemiddelde grootte het (ongeveer 7 pond), word vetsug beskou as 'n risikofaktor vir makrosomie, of om 'n groot baba te hê (ten minste 9 pond, 15 onse). Ongeveer 1 persent van babas is makrosomies. Dit is waarskynlik dat u baba groot is as u ongediagnoseerde of swak bestuurde swangerskapdiabetes het, 'n familiegeskiedenis van groot babas het, of as u sperdatum verby is.
As u fundale metings - die afstand van u skaambeen tot bo-aan u baarmoeder - aandui dat u groot is vir datums, mag dit beteken dat u 'n groot baba dra, maar dit kan ook toegeskryf word aan 'n groot hoeveelheid amniotiese vloeistof (fondametings is waarskynlik onakkuraat by vroue met 'n groter grootte). 'N Ultraklank is 'n meer akkurate skatting van fetale grootte. Die enigste werklike bewys van 'n makrosomiese baba is die in-geboorte na die geboorte.
Wat jy kan doen: As u swangerskapsdiabetes het, werk dan met 'n voedingsdeskundige om u bloedsuikervlakke in toom te hou en praat met u aanbieder. As u gesondheidsorgverskaffer vermoed dat u baba groot is, vra haar oor u opsies. Afhangend van u situasie, kan sy 'n bevallingsproef voorstel om te sien of vaginale bevalling moontlik is voordat sy na 'n keisersnee wend, of sy kan 'n beplande c-afdeling aanbeveel. Kom meer te wete oor makrosomie.
Langer arbeid: Verskeie studies het bevind dat hoër BMI gekoppel is aan langer aktiewe arbeid. Vir vroue in die hoogste reeks BWI's duur die eerste stadium van kraam meer as 'n uur langer as vir normale vroue. Maar dit beteken nie noodwendig nie jy sal langer in arbeid wees, sê van der Ziel.
Wat jy kan doen: Oefening, die eet van 'n verstandige dieet en die toepaslike hoeveelheid gewig kan die lengte van arbeid beïnvloed, sê van der Ziel. Berei uself voor vir arbeid met voorbereidingsklasse en oefeninge vir bevalling wat u kan vergemaklik, en oorweeg dit om 'n arbeidsafrigter aan te stel. 'N Positiewe ingesteldheid help ook, voeg Van der Ziel by - so gaan arbei met vertroue in u liggaam se vermoë om dit te hanteer.
Arbeidskomplikasies: 'N Aantal studies het getoon dat vroue wat oorgewig en vetsugtig is, meer geneig is om veroorsaak te word of 'n keisersnee het. Vetsugtige vroue kan ook probleme ondervind om effektiewe pynverligting te kry van 'n epidurale of ruggraatblok.
Onlangse studies het bevind dat vroue wat oorgewig is ongeveer 50 persent meer geneig is om 'n c-seksie te hê as vroue wat 'n normale gewig het, en dat vetsugtige vroue twee keer so waarskynlik 'n keisersnee het.
Dit is waarskynlik as gevolg van die ander faktore wat geassosieer kan word met die grootte van plus-grootte en swanger: as u lank in kraam is, of preeklampsie het, swangerskapshypertensie of ander gesondheidskomplikasies het, sal u gesondheidsorgverskaffer waarskynliker wees om 'n c-afdeling aan te beveel, hetsy geskeduleer of as intervensie indien probleme tydens kraam opduik.
Wat jy kan doen: Praat met u gesondheidsorgverskaffer. Beskou sy u as 'n c-seksie met 'n groot risiko? Indien wel, waarom? Vra oor haar c-seksiesyfer en haar filosofie oor c-afdelings in die algemeen.
As u geen ernstige gesondheidsprobleme het nie, gaan dit goed met vaginale bevalling? Wat kan veroorsaak dat sy tydens 'n vaginale bevalling 'n intervensie van c-seksies moet beveel?
U kan ook u kans op 'n c-afdeling verlaag deur die aanbeveling van u dokter vir gewigstoename, oefening tydens swangerskap en die voorbereiding van bevallingsklasse te volg. Kom meer te wete oor hoe om 'n c-afdeling te hê en hoe die herstel lyk.