Coronavirus gekoppel aan groter risiko vir lewensbedreigende infeksie by mense met vetsug
Paul MacDaragh Ryan en Noel Caplice
In 'n verslag is bevind dat 90% van die sieklik vetsugtige pasiënte wat in intensiewe sorg opgeneem is, 'n ventilator nodig het. Patrik Slezak / Shutterstock
Soos wêreldwye sterftes met betrekking tot koronavirus tip a kwart van 'n miljoen, is daar 'n besondere neiging in die mediese literatuur: hoë vlakke van vetsug by groepe pasiënte met ernstige of lewensgevaarlike COVID-19.
A onlangse verslag uit New York toon meer as twee uit elke vyf mense wat 'n asemhalingsbuis benodig, was vetsugtig. 'N Verslag van een intensiewe sorgeenheid in Frankryk is byna gevind 90% van die sieklik vetsugtige pasiënte toegelaat meganiese ventilasie in vergelyking met minder as die helfte van diegene met 'n laer liggaamsgewig.
Daar is verskillende redes waarom pasiënte met vetsug wat opgeneem word in intensiewe sorg met COVID-19 indringende ventilasie mag benodig.
Hoër vlakke in die bors en buik plaas die longe onder druk, wat dit moeilik maak vir mense met vetsug vul dit volgens kapasiteit onder normale omstandighede. Hierdie verminderde asemhalingsvermoë kan bydra tot respiratoriese nood by pasiënte met COVID-19.
As u ekstra gewig dra, beteken dit dat daar ook 'n hoër suurstofvraag is. Sommige pasiënte met vetsug kan moontlik te vlak of te stadig asemhaal voorsien genoeg suurstof aan die liggaam, en sommige kan mettertyd ophou om asem te haal.
Albei hierdie faktore plaas reeds die hart en longe spanning, en dit kan COVID-19 simptome vererger. Maar dit lyk nie asof hulle die onverwags hoë vetsyferes by baie siek koronavirusbesmette pasiënte verklaar nie. Dit dui daarop dat daar ander faktore kan wees wat uniek is aan hierdie virus.
in 'n onlangse oorsigstuk, het ons gekyk waarom pasiënte met vetsug 'n groter risiko het vir ernstige of lewensgevaarlike COVID-19-infeksies. Op grond van ons bevindings, glo ons dat vetweefsel 'n moontlike bron is van ontsteking, wat die organe, insluitend die longe, as gevolg van COVID-19 kan beskadig.
Mense met vetsug word gereeld aangetoon dat hulle 'n ongebalanseerde of ontsteekte immuunstelsel. Hul bloed het dikwels hoër vlakke van verskeie inflammatoriese seine wat soortgelyk is aan COVID-19-reaksies in die liggaam. Dit kan beteken dat hul immuunstelsels meer geneig is om te oorreageer op 'n koronavirusinfeksie.
Vetweefsel ook dien as 'n uitgestrekte reservoir vir 'n verskeidenheid immuunselle, insluitend makrofage en T selle. Makrofage verteer aansteeklike middels (soos bakterieë en virusse) en gee die oorskot aan T-selle, wat die liggaam van infeksie waarsku.
Vetweefsel kan optree as 'n reservoir vir immuunselle. Paul MacDaragh Ryan / Noel Caplice, skrywer met dien verstande
Data van Wuhan, China dui aan dat die immuunseinrespons van die liggaam hoër is by mense met ernstige vorme van COVID-19. Daar word na hierdie reaksie verwys as 'n "sitokienstorm".
Sitokiene dien as 'boodskappers' wat ander immuunselle vertel van moontlike bedreigings en ontsteking veroorsaak (dikwels in die vorm van koors of swelling) om die patogeen te vernietig. Maar soms reageer die immuunstelsel deur te veel sitokiene vry ('n 'sitokienstorm').
Nadat hy met koronavirus besmet is, kan die liggaam van 'n vetsugtige persoon die groot vetreservoir van immuunselle aktiveer, wat oormatige swelling en ontsteking kan veroorsaak. Hierdie onevenredige aktivering van die immuunstelsel kan skade aan organe, insluitend die longe, veroorsaak.
Op dag sewe tot tien van COVID-19 begin die pasiënt óf verbeter of kan hy 'n draai maak tot die slegter. Hierdie vertraagde agteruitgang dui daarop dat die werklike skade wat deur COVID-19 veroorsaak word, deur die sitokienstorm veroorsaak kan word, eerder as deur die infeksie self.
Aangesien vetweefsel 'n groot reservoir immuunselle opberg, kan mense met vetsug meer geneig wees tot 'n sitokienstormreaksie van COVID-19. Dit kan lei tot skade aan die longe, ernstige asemhalingsnood of selfs die dood.
Daar is tans geen goedgekeurde behandeling of genesing vir COVID-19 nie. Dokters fokus hoofsaaklik daarop om pasiënte suurstof en gehidreer te hou.
Gerigte immuunonderdrukkende middels (wat die krag van die immuunstelsel van die liggaam verminder) kan veral voordelig wees vir pasiënte met ernstige infeksies en proewe is tans aan die gang.
Navorsers het egter ook 'n spesifieke tekortkoming gesien subpopulasies van T-selle in ernstige siekte. Daarom kan nie-geteikende immuunonderdrukkende medisyne die simptome moontlik vererger deur die immuunrespons verder te demp.
Verskeie addisionele inflammatoriese boodskappers, soos TNFa, kan dit die moeite werd wees om op verskillende stadiums van die siekte te rig. Daar word getoets vir 'n aantal medisyne, met meer as 600 kliniese toetse tans aan die gang. Maar dit kan maande duur voordat enige immuunterapie goedgekeur word, en nie een van hierdie middels sal 'n kuur wees nie.
Mense met vetsug moet ekstra maatreëls tref om hulself teen COVID-19 te beskerm, insluitend maatskaplike distansieringsmaatreëls. Daar moet ook aandag gegee word aan openbare gesondheid minderbevoorregte, oorvol woonbuurte waar dieet en vetsug dikwels saam bestaan. Die drempel vir toenemende intensiewe behandeling moet verlaag word vir persone met vetsug om ernstige infeksie te voorkom.
Paul MacDaragh Ryan, junior dokter (Akademiese spoorinternet), Universiteitskollege Cork en Noel Caplice,, Universiteitskollege Cork