Handpyn: handpyn - Simptome - 2021
Handpyn is een van die meer algemene simptome, omdat die delikate struktuur van die hand dit baie vatbaar maak vir beserings, oorgebruik en gewrigsdrag (artrose). Daarbenewens kan verskillende siektes soos inflammatoriese rumatiek verantwoordelik wees vir die simptome in die hand. Die pyn kan in verskillende fasette voorkom, van lig, ernstig, akuut of aanhoudend, tot vervelig, tik, trek of brand, tot plaaslik beperk of uitstraal.
As die klagtes gebaseer is op 'n oorbelasting, bied 'n handimmobilisasie in baie gevalle verligting. In ander gevalle (sekere pouses, bottelnek-sindroom, ens.) Kan chirurgie nodig wees. Naturopatie bied talle opsies vir pyn in die hand, soos warm handbaddens, medisinale plante soos die kloue van die duiwel of die sogenaamde "Transcutane Electrical Nerve Stimulation" (TENS).
Verskeie siektes, tekens van slytasie en beserings in die handarea word onder die term "handpyn" behandel. Daar is 'n aantal moontlike oorsake hiervan, maar ongelukke of beserings (byvoorbeeld om aan die hand te val), slytasie van die gewrig, of verkeerde of permanente oorbelasting is dikwels die redes.
Bou die hand
Die hand (med./lat. "Manus") verteenwoordig die aangrypende orgaan van die vrye boonste ledemate of arms
en is 'n komplekse struktuur wat vanuit 'n anatomiese oogpunt grofweg in drie afdelings verdeel kan word: die pols (karpus), die metacarpus (metacarpus) en die vingers (digiti manus).
Die hand bestaan ​​uit 27 individuele bene (8 karpale bene, 14 vingerbene en 5 metakarpale bene), wat buigbaar aan kapsules en ligamente verbind word. Dit vorm 'n kwart van die totale bene van die menslike liggaam.
Daarbenewens het die gryporgaan 'n baie ingewikkelde bespiering, bloedvate, senuwees en 'n groot aantal senings, wat die kragoordrag van die spierbuis na die handskelet moontlik maak.
Funksies van hande
Die belangrikste funksie van die hand is om voorwerpe te gryp. Daar word onderskei tussen die 'kraghandvatsel', waardeur 'n swaar sak gelig word of 'n swaar pakkie gehou word, en die 'presisiehandvatsel', wat gebruik word om voorwerpe (bv. Pen of mes) deur die vingerpunte van die duim en wysvinger te hou en te lei of Duim en middelvinger word toegepas.
Die hand kan in 'n vuis vasgeklem word of om water of soortgelyk te trek. word gebruik deur die palm (te) in 'n soort bak te buig. 'N Ander belangrike funksie is (ondersteuning), wat moontlik is met die hele palm, die bal van die hand of die vuis, en slegs met die voorste ledemate met die duim uitmekaar.
In die meeste gevalle word 'n bepaalde hand verkies om fynmotoriese of ingewikkelde take uit te voer ('dominante hand'), en daar word dus onderskeid getref tussen regshandig en linkshandig. Benewens hierdie sentrale funksies, dien die hande as 'n 'instrument' vir kommunikasie, byvoorbeeld deur te wys op die dinge of persone wat bedoel is, of deur stellings, buie, ens te ondersteun of te vervang met gebare.
Hoe ingewikkeld die hande in die kommunikasieveld gebruik kan word, word getoon deur die gebaretaal vir dowes, wat benewens liggaamshouding en gesigsuitdrukkings hoofsaaklik verskillende handvorms, handposisies en handbewegings (gebare) gebruik om gedagtes en feite te kommunikeer.
Handpyn: oorsake en simptome
Die delikaatheid van die hand maak slegs die uiteenlopende, ingewikkelde en presiese bewegings moontlik - wat aan die ander kant groot kwesbaarheid beteken. Omdat die relatiewe dun bene (sowel as die senings, senuwees en bloedvate) nie net omring word deur spier- en vetweefsel wat min beskerming bied nie, maar ook direk onder die vel geleë is.
Daarbenewens word die hande gewoonlik baie gebruik in die alledaagse lewe en word hulle voortdurend blootgestel aan moontlike bronne van gevaar (skerp, puntige voorwerpe, masjiene, skoonmaakmiddels, ens.). Gevolglik is beserings en klagtes as gevolg van slytasie of konstante oorgebruik baie algemeen. Verskeie siektes (bv. Rumatiek), senuweeirritasie of senuweeskade kan ook oorweeg word.
Die pyn in die hand kan voorkom in baie verskillende intensiteite en beperk tot die hand, maar in ander gevalle straal dit byvoorbeeld tot op die skouer.
Die hande is baie kwesbaar as gevolg van hul ingewikkelde struktuur en swaar gebruik. As gevolg hiervan, kan verskillende vorme van beserings lei tot massiewe pyn in of aan die hand. Byvoorbeeld, kneusplekke, stamme, ontwrigtings of 'n breuk.
Dikwels kom 'n verstuiting van die hand voor, wat 'n letsel aan 'n ligament of 'n gewrigskapsule is, wat veroorsaak word deur 'n sterk oorstrekking of draai van die gewrig. Tipies vir 'n verstuiting is ernstige, knaende of kloppende pyn, wat veral voorkom as die gewrig beweeg word. Daarbenewens is daar gewoonlik swelling in die verstuite gewrig en kneusplekke (hematoom).
'N Hematoom kan egter pyn in die hand veroorsaak, selfs sonder kompressie. Dit kan op sy beurt spruit uit verskillende moontlikhede van eksterne krag, soos 'n skok, blaas of na 'n operasie. Hematome kan massiewe pyn veroorsaak en swel aansienlik as gevolg van die druk op die weefsel. Tipies is 'n duidelike rooi-blouerige verkleuring van die aangetaste gebied, daarom word daar gereeld na die kneusplek verwys as 'n kneusplek.
Ander redes vir handpyn is kneusplekke, brandwonde, brandwonde of snye en letsels (traan-kneuswond). Hierdie beserings kom gereeld voor omdat die hande voortdurend in kontak is met moontlike bronne van gevaar, soos messe, skêr, glas, warm water of masjiene.
'N Algemene oorsaak is ontsteking, wat in beginsel in alle handeareas kan voorkom. Die bekendste vorms is artritis, 'n inflammatoriese gewrigsiekte wat veroorsaak kan word deur infeksies, metaboliese siektes (jig) of outo-immuun siektes soos ankiloserende spondilitis.
Ander moontlike snellers is psoriase artritis, inflammatoriese dermsiektes (Crohn se siekte, ulseratiewe kolitis) en rumatoïede artritis of rumatoïede artritis (meestal kort: rumatiek).
Kenmerkend van artritis is soms geweldige pyn in die aangetaste gewrigte en beperkte mobiliteit. Daarbenewens is daar swellings, rooiheid en oorverhitting, sowel as soms vloeistof (effusie van die gewrig) of pus in die gewrig (gewrigsimpyema).
Afhangend van die oorsaak van die ontsteking, is daar ander simptome: By rumatiek kom die pyn byvoorbeeld hoofsaaklik snags en soggens voor. Ander tipiese simptome hier sluit in die oggendstyfheid van die gewrigte en swelling in die voet van die vinger en middelvinger. As akute aansteeklike artritis nie korrek en vroegtydig behandel word nie, bestaan ​​die risiko dat die gewrig vernietig of verstyf word. Dit kan op sy beurt lei tot permanente wanposisies en gestremdhede.
In die geval van chroniese inflammasie soos rumatoïede artritis, kan die kursus gewoonlik nie voorspel word nie. Nietemin vorder rumatiek die vinnigste in die eerste jare, wat gewoonlik lei tot die eerste gewrigskade met funksionele inkorting na enkele jare.
Tendonitis (tendovaginitis) lei dikwels tot handpyn. In hierdie geval word die weefsel wat die tendon omring, ontsteek, waardeur in die algemeen elke seningskede (hand, voet, elmboog, ens.) Beïnvloed kan word. In die meeste gevalle is dit egter 'n ontsteekte pees op die pols, wat die pyn van die pols swel en trek of steek. Dit kan in die hele hand, die onderarm of selfs die borsarea uitstraal. Daarbenewens is daar dikwels 'n hoorbare knars in die aangetaste gewrig. In die geval van chroniese inflammasie is nodulêre verdikking van die buigpense van die vingers moontlik.
Tendovaginitis word veroorsaak deur oormatige gebruik van sekere senings, wat vinnig kan voorkom as gevolg van konstante eentonige bewegings en / of aanhoudende verkeerde liggaamshouding. Voorbeelde hiervan is 'n verkeerde rekenaarmuis of verkeerd ingestelde sleutelbord, konstante, eenvormige bewegings ('muisarm' of medies: 'herhalende inspuiting'), hewige spanning van sportsoorte soos tennis of klim of deur musiekinstrumente soos viool of klavier te speel. 'N Infeksie (bv. Van chlamydia of mycoplasma) kan ook tendonitis veroorsaak.
Degeneratiewe prosesse kan die oorsaak van die handklagtes wees. As dit moeilik is om u vingers of pols te beweeg en u pyn ervaar, is daar in baie gevalle artrose daaragter. Dit is 'n "gewrigsdrag" wat die normale ouderdom oorskry en wat slegs aan een hand of albei op dieselfde tyd kan voorkom.
Osteoartritis van die hand en vingergewrigte word veroorsaak deur skade aan die artikulêre kraakbeen, waardeur 'n mediese onderskeid getref word tussen primêre en sekondêre artrose. Die eerste vorm, wat die bekende artrose is wat op ouderdom ontwikkel, ontwikkel sonder 'n herkenbare oorsaak. In plaas daarvan is die slytasie hoofsaaklik geneties, en daar word vermoed dat veranderinge in die hormoonbalans (bv. Menopouse) ook as snellers voorkom.
Sekondêre artrose is daarenteen 'n vorm van slytasie wat veroorsaak word deur eksterne invloede. Dit sluit onder meer wanaanpassings (bv. Aangebore, veroorsaak deur 'n ongeluk of besering) van die gewrigte, langdurige vetsug of meganiese oorbelasting (byvoorbeeld as gevolg van heupdisplasie) in.
Benige misvormings kan ook veroorsaak word deur siektes soos osteoporose en metaboliese afwykings soos jig of diabetes.
Artrose kan ook ontstaan ​​as gevolg van inflammasie in die gewrigte (artritis). Osteoartritis van die vingergewrigte ontwikkel gewoonlik met verloop van tyd, sodat daar dikwels geen simptome aan die begin is nie en die siekte daarom aanvanklik dikwels onopgemerk bly ("stille osteoartritis"). In die verdere verloop verskyn tipies stywe gewrigte en gewrigspyn, wat gewoonlik sterker word in klam en koue weer en as die vingers of die hand gespanne is.
Later kom die pyn selfs tydens rus voor, gepaard met 'n verlies aan mobiliteit, sowel as geswelde, rooi en oorverhitte gewrigte. Daarbenewens is daar dikwels klein gewrigsiste gevul met verdikte sinoviale vloeistof op die ekstensorvingergewrig ("mucoïde siste"). Selfs met artrose in die pols, wat in die meeste gevalle voortspruit uit gebreekte bene of die vorming van die verkeerde pols, kom swelling, pyn in die pols en 'n beperkte mobiliteit van die aangetaste gewrig in die gevorderde stadium voor.
In baie gevalle is die sogenaamde "senuwee-kompressiesindrome" die oorsaak van handpyn. Dit is 'n groep siektes waarin daar akute of chroniese kompressie en senuwees is.
Dikwels is karpale tonnelsindroom (KTS) waarin die mediaan senuwee (mediaan senuwee) beskadig word deur verhoogde druk binne die karpale kanaal. Die verhoogde druk ontstaan ​​as daar 'n wanverhouding is tussen die grootte van die kanaal en die ruimte wat die strukture daarin bevat. Dit kan toegeskryf word aan die stelsel, maar ook bv. artrose van die pols, skeuring van die spraak- of karpale been, asook swelling van die sening van die pees (rumatiek, tydens swangerskap, ens.).
Aan die begin manifesteer die karpale tonnelsindroom meestal deur sensoriese versteurings (tinteling) en geringe, soms brandende pyn in die vingers, wat tot by die arm kan uitstraal. In die verdere verloop kom die klagtes veral snags voor. Die hande raak herhaaldelik aan die slaap, wat slegs verlig kan word deur die hande te vryf en te skud.
Die pyn strek soms tot by die arm of skouer, boonop neem die vinger se spierkrag en greepsterkte - veral die duim - al hoe meer af, wat die funksie van die hande al hoe meer beperk. Dit kan byvoorbeeld duidelik gesien word in die 'botteltoets': Aangesien mense in die gevorderde stadium nie meer hul duime ver genoeg kan versprei nie, is dit gewoonlik onmoontlik om 'n bottel heeltemal vas te gryp.
Ander senuweekompressiesindrome word ook oorweeg vir handklagtes. By die "Wartenberg-sindroom" (ook genoem "Cheiralgia paraesthetica") word die digitalis dorsalis-senuwee byvoorbeeld beskadig, wat duimpyn en rugpyn veroorsaak. Hierdie skade kan byvoorbeeld ontstaan ​​as gevolg van horlosiebande, armbande, verbande of handboeie wat te styf is. Daar word gedink dat diabetes 'n ander moontlike oorsaak is.
'N Ander sneller kan die "Loge-de-Guyon-sindroom" wees (ook' ulnar-tonnelsindroom 'genoem). Daar is skade aan die ulnêre senuwee aan die vingerkant van die pols, wat lei tot sensoriese versteurings en verlamming van die hand- en vingerspiere. Ulnar-tonnelsindroom ontstaan ​​gewoonlik uit 'n been (ganglion) in die omgewing van die Guyon Lodge.
Gereelde of herhaaldelike drukskade aan die senuwee-senuwee as gevolg van beroepsaktiwiteite (byvoorbeeld met maalwerkers) of sport is die oorsaak. Dit beïnvloed veral sportsoorte waarin 'n stuur of soortgelyk is. word langer aangegryp (fietsry, branderplankry, ens.), daarom word die sindroom ook soms 'fietsry-verlamming' genoem.
Die rede hiervoor kan poli-neuropatie wees. Hier word die perifere senuweestelsel (PNS) versteur in sy funksie, wat pyn of ongemak (bv. Brand, "tintelende miere") in die hande, arms, voete of bene veroorsaak. In baie gevalle is daar 'n verminderde gevoel van temperatuur en pyn, wat vinnig lei tot beserings of brandwonde op die aangetaste velareas sonder dat die persoon wat dit beïnvloed oplet. Alhoewel enkele vorme van hierdie senuweesiekte aangebore is, ontwikkel polienuropatie gewoonlik as gevolg van diabetes mellitus, aansteeklike siektes of oormatige alkoholverbruik.
Behandeling vir handpyn
Terapie vir handklagtes is gebaseer op die betrokke oorsaak. Byvoorbeeld, as 'n korttermynoorlading of irritasie geïdentifiseer kan word as die rede vir akute pyn, sal dit in baie gevalle op sigself verdwyn deur die hand te immobiliseer. Indien nodig, kan verbande met NSAID-salf (bv. Voltaren-salf) gebruik word om pyn en swelling te verminder, of 'n ondersteunende verband vir immobilisasie.
Vinnige hulp is veral belangrik vir beserings soos kneusplekke, stamme en verstuikings. Hier het die sogenaamde PECH-reël homself bewys deur die aksies "P" vir breek, "E" vir ys, "C" vir kompressie "(verband met 'n pynstillende salf) en" H "vir hoë kampe te volg. Gevolglik moet die hand onmiddellik na die besering gespaar word en vinnig afgekoel word sodat swelling en kneusings glad nie kan versprei nie. Vir hierdie doel moet yspakkies of koelkussings (verpak in 'n kombuishanddoek) op die aangetaste hand geplaas word totdat die pyn en swelling aansienlik verlig is - wat 'n paar uur kan duur.
Anti-inflammatoriese pynstillers (bv. Asetielsalisielzuur, diklofenak) in die vorm van salf of tablette, gipsgiet, kortisoonpreparate of lokale verdowingsmiddels word ook gebruik om die simptome te behandel.
In sommige gevalle is chirurgie nodig. Dit is byvoorbeeld met sekere soorte breuke (gebreekte vingers, gebreekte hande) of pynlike knelpersindrome soos die karpale tonnelsindroom, waarin die depressiewe senuwees, spiere en bloedvate deur chirurgie verlig moet word.
Afhangend van die oorsaak, word 'n aantal ander ondersteuningsmaatreëls gebruik, soos hitte- of koue-behandelings of elektroterapie.
Naturopatie vir pyn in die hand
Benewens konvensionele mediese metodes, is daar 'n aantal alternatiewe mediese medisyne en tuisremiddels wat gebruik kan word om handpyn op 'n sagte en doeltreffende manier te behandel.
Verskeie medisinale plante het 'n pynverligtende en anti-inflammatoriese effek, wat beteken dat dit selfs op geringe klagtes op hul eie gebruik kan word. In die geval van erge pyn, bied hulle dikwels goeie ondersteuning vir die bestaande terapie. Die klou van die duiwel, wat dikwels in naturopatiese terapie gebruik word vir osteoartritis of degeneratiewe siektes, het dit bewys.
Die genesende krag van die kloue van die duiwel is al eeue lank bekend, omdat die anti-inflammatoriese en dekongestante iridoidglikosiede wat daarin voorkom, die pyn verlig en dit help om weer rats te raak. Die effektiwiteit van die medisinale plant begin egter eers na twee tot vier weke - gevolglik is die kloue van die duiwel nie geskik vir die behandeling van akute, ernstige pyn in die hand nie, soos tydens 'n rumatiek aanval.
In plaas daarvan is dit raadsaam om twee tot drie keer per jaar 'n behandelingskursus van vier weke vir chroniese klagtes te neem. Die medisinale plant moet geensins onbepaald ingeneem word nie. Voordat u dit neem, moet u beslis 'n individuele plan met die dokter opstel.
As rumatoïede artritis die oorsaak is van die pyn in die hand, word sogenaamde "basiese terapeutiese middels" (Disease Modifying Anti-Reumatic Drugs, kort: "DMARDs") gebruik. Dit is medisyne wat ingryp in die inflammatoriese proses en sodoende die verloop van die siekte en die vernietiging van die gewrigte aansienlik vertraag.
In die beste geval bestaan ​​terapie vir rumatiek egter uit 'n holistiese wisselwerking tussen familie- en spesialisdokters (rumatoloë, ortopediese chirurge, ens.), Fisioterapeute en arbeidsterapeute, sielkundiges en alternatiewe dokters om inflammatoriese prosesse optimaal te rem, pyn en funksie en krag te verlig van die gewrigte.
Bewese benaderings sluit in fisiese behandelingsprosedures soos hidroterapie met koue of warm water. Die voorkeure hier kan baie verskil van pasiënt tot pasiënt, sodat sulke terapie altyd sorgvuldig aangepas moet word by individuele voorkeure.
Aangesien koue 'n pynverligtende, dekongestante en anti-inflammatoriese effek het, kan 'n yspak of koelkussing vir 'n paar minute op die aangetaste gewrigte geplaas word, byvoorbeeld 'n paar keer per dag. Dit is belangrik dat hierdie nie direkte velkontak het nie, maar altyd in 'n skotteledoek of soortgelyk. toegedraai word om rypskade te voorkom.
Hittenterapie in naturopatie kan ook baie voordelig wees vir chroniese rumatiek. Omdat hitte pyn verlig, die metabolisme stimuleer, bloedsomloop bevorder en die spiere verslap. Dit beïnvloed ook orgaanfunksies en het 'n anti-inflammatoriese effek, veral in die geval van chroniese ontsteking.
Hitte kan op verskillende maniere aan die pynlike streek verskaf word: voorbeelde sluit in modderpakke, rooi lig, ultraklank of elektroterapie ('transkutane elektriese senuweestimulasie', kortliks: TIEN).
Dit is baie voordelig as die seer hande in 'n warm raapsaadbad gedompel word.
Goed om te weet: 'N Koolzaadbad het 'n dubbele effek. Aan die een kant is dit 'n seën vir sensitiewe gewrigte as hulle "dompel", en andersyds vergemaklik dit die mobilisering van gewrigte wat styf geraak het of beweeglikheid beperk het. Omdat die vel en weefsel rondom die hele gewrig gladder word vanweë die hitte, wat bewegings vergemaklik.
Warm raapsaadbad vir handpyn
Sit ongeveer 2,5 kg raapsaad uit organiese boerdery in 'n groter houer met 'n hoë rand (bv. 'N bakskottel)
Verhit die sade tot 45 - 50 ° C in die oond of in die mikrogolf
Beheer die presiese temperatuur volgens u persoonlike welstand
Sodra die raapsaad opgewarm is, gooi u hande in die bad
Beweeg jou hande soos jy wil, bv. gryp, rek, sirkel ens.
As die sade afgekoel het, kan hulle weer opgewarm word
gevaar: Hitte moet nie gebruik word vir akute inflammatoriese prosesse nie, ook nie vir koors, akute beserings of aansteeklike siektes nie, aangesien die inflammatoriese proses in hierdie gevalle selfs deur die aansoek ondersteun kan word.
Die hantering van pyn met ontspanningsprosedures
Veral chroniese siektes soos rumatoïede artritis het altyd 'n invloed op die psige as gevolg van permanente pyn en soms geweldige bewegingsbeperkings. Gevolglik moet die behandeling van siekte en pyn nie verwaarloos word as deel van die behandeling nie.
Benewens psigoterapeutiese ondersteuning, het 'n aantal ontspanningstegnieke soos joga, outogene opleiding, progressiewe spierverslapping of meditasie hul waarde bewys. (nee; laas op 30 Mei 2017 opgedateer)
Assmus H. et al .: Diagnostics and Therapy of Carpal Tunnel Syndrome, S3 - Guideline, German Society for Hand Surgery, (verkry 6 September 2019), AWMF
Jeremy Bland: Karpale tonnelsindroom, BMJ (aanlyn), (verkrygbaar 06.09.2019), PubMed
Duitse Vereniging vir Handchirurgie e. V .: Loge de Guyon-sindroom (beskikbaar op 6 September 2019), handkundiges
David R. Steinberg: Osteoarthritis of the Hand, MSD Manual, (verkrygbaar 06.09.2019), MSD
Deutsche Gicht-Liga e.V .: Inligting oor die siekte (verkry: 6 September 2019), gichtliga
ICD-kodes vir hierdie siekte: M79.04, M79.24 ICD-kodes is internasionaal geldige kodes vir mediese diagnoses. U kan uself vind, bv. in doktersbriewe of op ongeskiktheidsertifikate.