DSM-5: Nuwe DSM Edition Sparks Controversie in sommige gebiede
Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Geestesversteurings - DSM-5
by Marcia beursie; Reviewed by Steven Gans, MD
Die nuutste weergawe van die DSM maak omstrede veranderinge.
Die langverwagte nuwe uitgawe van die Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Geestesversteurings - DSM-5 het 'n paar van die geestesgesondheidspersoneel en geduldige voorstanders gekritiseer, beide vir wat dit ingesluit het en nie ingesluit het nie, toe dit deur die Amerikaanse psigiatriese Vereniging in Mei 2013.
Vir jare is die DSM bekend as die "psigiater se Bybel." Dit raak meer as net die diagnose van geestesongesteldheid - dit word gebruik in die bepaling van versekeringsvoordele en ongeskiktheid, beïnvloed die beskikbaarheid van spesiale onderwys en maatskaplike dienste, en is 'n stapelvoering in die hofverrigtinge.
Hierdie jongste uitgawe, die vyfde, was 'n paar jaar in die maak - jare wat uiterste kontroversie oor sommige van die voorgestelde veranderinge gesien het. Sommige lede van die komitees wat aan die nuwe volume werk, het selfs bedank in protes teen bepaalde veranderinge.
DSM-5 as 'n diagnostiese hulpmiddel
Die DSM lys kriteria vir die diagnose van dinge soos psigotiese afwykings (soos skisofrenie ), gemoedsversteurings (soos bipolêre ), angsversteurings , persoonlikheidsversteurings (soos antisosiale persoonlikheidsversteuring ), trauma- en stressorverwante afwykings (soos PTSD ), en baie , baie meer.
Vir elke wanorde is daar 'n lys van spesifieke simptome en gedrag wat moet of moet nie teenwoordig wees om die siekte te diagnoseer nie. Gewoonlik moet 'n sekere aantal van die genoemde items teenwoordig wees, eerder as almal.
Byvoorbeeld, in die bipolêre versteuring moet bykomend tot die gemoedsversteuring drie tot vier van hierdie sewe simptome of gedrag teenwoordig wees om die toestand te diagnoseer:
Opgeblase selfagting of grandiositeit
Verminderde behoefte aan slaap
Meer praat as gewoonlik, of druk spraak
Toename in doelgerigte aktiwiteit
Oormatige betrokkenheid by riskante aktiwiteite
DSM-5-kontroversies: Outisme, ODD, Bipolêre
Daar was 'n groot openbare uitroep toe vier aparte outistiese afwykings wat in die vierde uitgawe van die DSM, insluitende Asperger se Sindroom, in 'n enkele siekte, Autism Spectrum Disorder, vir die DSM-5 gekombineer is.
Pasiënte wat tans by Asperger's gediagnoseer word en hul ouers is bang om sosiale en opvoedkundige dienste te verloor. Dit is egter nie duidelik of dit gebeur het sedert die verandering in die DSM gemaak is nie.
Ander in die geestesgesondheidsgemeenskap was bitterlik gekant teen die insluiting van 'n siekte wat in die vorige weergawe, Oppositional Defiant Disorder (ODD). Die diagnose behels kinders en tieners wat terug praat na ouers en onderwysers, wat soms weier om gesagsfigure te gehoorsaam, en wat hul tempo maklik verloor, etiketteer daardie kind of tiener geestelik siek onnodig.
Wat nie bygevoeg is nie , was 'n diagnose vir pediatriese bipolêre versteuring (ook genoem bipolêre versteuring van die kind, of COBPD). In plaas daarvan is 'n nuwe diagnose geskep, naamlik Disruptive Mood Disregulation Disorder (DMDD). Hierdie afwyking fokus op gereelde, erge humeuruitbarstings en algehele prikkelbaarheid of woede tussen hulle.
Ontwrigtende Mood Dysregulasieversteuring kan gediagnoseer word saam met Major Depressive Disorder (MDD), maar nie met bipolêre versteuring nie. As jy kyk na die simptome van bipolêre versteuring by kinders, soos gekombineer deur die bipolaire kenners Demitri Papolos, MD, en sy vrou Janice Papolos, sal jy 'n paar ooreenkomste en verskille tussen hierdie en dié van 'n kind wat met DMDD en MDD gediagnoseer is, sien. .
Nasionale Instituut vir Geestesgesondheid (NIMH) Response
Die Nasionale Instituut vir Geestesgesondheidsdirekteur dr. Thomas Insel het nie die DSM-5 se benadering gelyk nie, ten minste aanvanklik - het hy gesê as die DSM-5 in 2013 vrygestel is, sal NIMH sy navorsing heroorweeg weg van DSM-kategorieë, "met die doel om 'n stelsel te ontwikkel wat genetika, biomerkers, breinskanderings en ander fisiese aspekte van en toets vir geestesongesteldhede insluit.
Insel het geskryf: "Terwyl DSM as 'n 'Bybel' vir die veld beskryf is, is dit in die beste geval 'n woordeboek wat 'n stel etikette skep en elkeen definieer. ' In die kritiek op die "geldigheid" van die DSM het Insel aan sommige verskyn om alle ondersteuning vir die DSM-5 te onttrek.
Maar net twee weke later het 'n persverklaring uitgereik deur NIHM en geskryf gesamentlik deur Insel en Jeffrey A. Lieberman, besturende direkteur, besturende direkteur, APA, Insel se vroeëre blogpos ingelig. In die besonder, die persverklaring sê:
Vandag verteenwoordig die Amerikaanse Psigiatriese Vereniging (APA) Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Geestesversteurings (DSM), saam met die Internasionale Klassifikasie van Siektes (OKD), die beste inligting wat tans beskikbaar is vir kliniese diagnose van geestesversteurings. Pasiënte, gesinne en versekeraars kan seker wees dat effektiewe behandelings beskikbaar is en dat die DSM die sleutelbron is om die beste beskikbare sorg te lewer. Die Nasionale Instituut vir Geestesgesondheid (NIMH) het nie sy posisie op DSM-5 verander nie.
NIMH het egter steeds planne om voort te gaan met die ontwikkeling van 'n meer fisies gebaseerde diagnostiese stelsel, hoewel die agentskap erken dat dit 'n langtermynprojek is. Toekomstige navorsing in die veld sal moet wees "gebaseer op dimensies van waarneembare gedrag en neurobiologiese maatreëls" om te kwalifiseer vir NIMH-toekenning.
Sien ook: Wat is die DSM-5?
Amerikaanse Psigiatriese Vereniging. Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Geestesversteurings, Vyfde Uitgawe: DSM-5 . Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013. 124-125, 156. Druk.
Insel, Thomas. Direkteur se blog: Diagnose transformeer. Nasionale Instituut vir Geestesgesondheid.
Lane, Christopher, PhD. Die NIMH haal ondersteuning vir DSM-5. Sielkunde Vandag .
Insel, Thomas en Lieberman, Jeffrey. DSM-5 en RDoC: Gedeelde belangstellings. Nasionale Instituut vir Geestesgesondheid.