Dokters moet deur behandelingsopsies beter praat vir swart mans met prostaatkanker Mighty Natural
Geskryf deur Rajesh Balkrishnan, Professor, Openbare Gesondheidswetenskappe, Universiteit van Virginia
Versigtig deel van inligting en help pasiënte om behandeling te bepaal, is veral belangrik om die gaping in uitkomste tussen swart mans en ander etniese groepe met prostaatkanker te help sluit. Monkey Business Images / Shutterstock.com
Afro-Amerikaanse mans het die hoogste risiko om met prostaatkanker gediagnoseer te word, sowel as om daaraan te sterf in vergelyking met enige ander etniese groep in die VSA. Hierdie tendens het meer as vier dekades onveranderd gebly.
Alhoewel navorsing gefokus het op die identifisering van die biologiese verskille wat tot hierdie verskil kan lei, groei dit bewys dat duidelike rasse en etniese ongelykhede in die behandeling van prostaatkanker, en die gehalte van mediese sorg in swart-Amerikaanse mans, dra by tot hierdie ongelykheid.
Afro-Amerikaanse mans is minder geneig om te ontvang meer aggressiewe behandelings as hul eweknieë. En as en wanneer hulle die behandelings ontvang, ontvang hulle hulle later as hul eweknieë. Byvoorbeeld, toegang tot vroeë effektiewe oorlewingsbehandelings soos androgeen ontneming terapieë bly 'n uitdaging in Afro-Amerikaanse pasiënte.
Ons multidissiplinêre navorsingsprogram in kankerbevolkingswetenskap aan die Universiteit van Virginia ondersoek redes vir swak prostaatkankeruitkomste, veral in Afrika-Amerikaanse pasiënte. Onlangse, nog ongepubliseerde navorsing van ons groep beklemtoon verskeie kwessies wat verband hou met medikasie uitdagings in bejaarde prostaatkanker oorlewendes. Ons het gevind daar is 'n duidelike skakel tussen die verbeterde gebruik van hierdie behandelings en verminderde sterftes. Daarbenewens bly beide toegang en gebruik van hierdie lewensreddende behandelings laag onder Afrika-Amerikaanse oorlewendes.
'N Geskiedenis van gapings
Afro-Amerikaanse prostaatkanker pasiënte sien unieke uitdagings in die behandelingsproses. Dit sluit in laer begripsvrae van behandelingsopsies, minder tyd en interaksie met mediese verskaffers en dikwels, swakker kwaliteit van mediese sorg. Hierdie uitdagings raak veral hul toegang en voldoening aan medikasie, en op sy beurt uitkomste in hierdie pasiënte.
Byvoorbeeld, 'n 69-jarige Afro-Amerikaner wat ons vir ons navorsing ondervra het, het mnr. Tyler (naam verander) saam met sy vrou, mev. Tyler, in 'n eksamensaal gesit terwyl sy dokter hom vertel het hy het 4 prostaatkanker. Stadium 4 kanker is kanker wat versprei het van die oorspronklike webwerf na verre organe en, selfs in die prostaatkanker, selfs die been.
Mnr. Tyler was geskok. Hy het geen gesondheidskwessies opgemerk nie, behalwe om in die middel van die nag op te staan ​​om te blaas en 'n bietjie hippyn. Hy het gedink dit was normaal soos mans ouderdom. Toe hy na die kliniek gegaan het, het hy gedink hy het artritis in sy heup gehad en sal daarvoor pynmedikasie voorgeskryf word. Hy kon nie dink hy het kanker gehad nie.
Hy was nie in ongeveer 12 jaar om 'n gesondheidsorgverskaffer te sien nie. Hy was altyd so besig by die werk en het nie regtig gemaklik na 'n gesondheidsorgverskaffer gery nie, en het verhore gehoor van familielede en vriende dat ander Afro-Amerikaners nie goed behandel word by die hospitaal nie.
Die dokter het mnr Tyler 'n paar opsies gegee, soos chirurgie, bestraling en androgeen ontnemingsterapie, met inagneming van sy ouderdom, etnisiteit, comorbiditeite en ander verwante faktore. Maar mnr. Tyler en sy vrou het nie geweet watter behandelingsopsies om ernstig te oorweeg nie.
Die gesondheidsorgverskaffer het 'n aanbeveling gegee, maar sy vrou was onseker. Hulle was verward en angstig om so 'n groot en komplekse besluit te maak. Die paartjie het staatgemaak op inligting wat hulle ontvang het om aan vriende, kerklede en familielede te praat en uiteindelik 'n besluit geneem, maar dit was nie maklik nie. En dit was nie vry van spyt nie. Uiteindelik het hulle verkies om die bestralingsbehandeling te ontvang en die androgeen-deprivasiebehandeling te begin, wat mnr. Tyler gestop het weens ongemak. Mnr. Tyler het ongelukkig gesterf kort nadat hy behandeling gestaak het.
Behandelingsbesluitprosesverbeterings kan uiters belangrik wees
Hierdie scenario van verwarring en angs is nie so ongewoon nie. Kanker is 'n skrikwekkende diagnose, en besluite oor behandeling kan oorweldigend wees.
Studies het voorgestel dat pasiënte met kanker voel meer gemaklik hul besorgdheid uitdruk met hul gesondheidsorgverskaffer wanneer daar 'n vertroue- en ondersteunende verhouding is, saam met voldoende tyd vir behandeling bespreek. Dit lei weer tot meer gemaklike behandelingsbesluite, wat dikwels werk om pasiëntuitkomste te verbeter.
Prostaatkankerbehandeling in die besonder bring dikwels harde newe-effekte wat 'n mens se lewensgehalte ernstig beïnvloed. Hierdie newe-effekte sluit in erektiele disfunksie, warm flitse, spierverlies, haarverlies en urinêre probleme soos inkontinensie. Dit kan kort termyn wees, maar dit kan jare duur.
Die saak is ingewikkeld omdat baie van hierdie moeilike newe-effekte voortspruit uit androgeen-deprivasie-terapieë, wat die oorlewing kan verbeter. As gevolg van die ingewikkelde aard van die beoordeling van die risiko van newe-effekte met die potensiële voordeel van oorlewing, moet die gebruik van androgeen ontwrigtingsterapieë versigtig deur die pasiënt en sy dokter oorweeg word.
Navorsing het getoon dat hierdie behandelingsverwante besluite is baie verskillend in Afrika-Amerikaanse prostaatkanker pasiënte in vergelyking met wit pasiënte en diegene wat in stedelike en landelike gemeenskappe woon. Daarom is daar 'n behoefte om behandelingsbesluitneming in beide instellings te bestudeer om doeltreffende opvoedkundige intervensies te formuleer.
Vigs wat kan help
Die verskaffing van inligting en bespreking van alle opsies is veral belangrik in die behandeling van prostaatkanker. fizkes / Shutterstock.com
In een van ons onlangse studies het ons dit gevind Besluit hulpmiddels kan help. Besluit hulpmiddels is elektroniese of papier gereedskap wat 'n stel vrae en inligting met betrekking tot behandelings insluit. Hulle word gebruik om pasiënte en versorgers te help om ingeligte besluite te neem oor die tipes behandelings en prosedures, of albei, wat meer geskik is vir hul spesifieke geval.
Besluitnemingshulpmiddels is effektief in 'n gedeelde besluitnemingsproses, waarin die dokter of verpleegkundige navigator met 'n pasiënt gaan sit en deur die proses loop. Daar is aktiewe deelname tussen die pasiënt, versorger en gesondheidsorgverskaffer.
Besluit hulpmiddels kan pasiënte help om spesifieke gesondheidsinligting toe te pas terwyl hulle aktief aan gesondheidsverwante besluitneming deelneem. Hoofsaaklik, besluitnemingshulpmiddels wat op prostaatkanker toegedien is, is slegs op kennis of behandelingsopsies gefokus, wat pasiënte hulself dikwels voltooi. Hierdie tipe besluitnemingshulpmiddels is redelik beperk en laat pasiënte nie die tyd en ware betrokkenheid by gesondheidsorgverskaffers om hul siekte en die opsies wat beskikbaar is, regtig te verstaan ​​nie en word uiteindelik tevrede met daardie besluit.
Besluit hulpmiddels is Effektiefste wanneer hulle aangepas is vir die individuele pasiënt, eerder as om generies te wees. Byvoorbeeld, navorsers het 'n geïndividualiseerde besluit ondersteuningsstelsel BreastHealthDecisions.org ontwikkel, wat 'n nuwe benadering tot voorkoming van borskanker verteenwoordig.
In ons studie wat 'n interaktiewe besluit geneem het om hulpbehoeftes vir behandelingsbesluite onder gevorderde pasiënte met prostaatkanker te ontwikkel, het ons bevind dat nie net die besluitnemingshulp die pasiënte se en hul versorgers se begrip van die opsies wat hulle vir behandeling gehad het, verbeter het nie, maar het ook meer gebou vertroue en betrokkenheid tussen die pasiënt en die gesondheidsorgverskaffer, wat waardevol is. Die studie het ook aan die lig gebring dat pasiënte met behulp van die besluitnemingshulp meer besorg was oor die kwaliteit van hul lewe na behandeling as om die aantal lewensjare uit te brei.
Die ontwikkeling van besluitnemingsstelsels vir prostaatkanker is van die allergrootste belang aangesien ons na 'n era van presisie medisyne behandelings beweeg, soos protonterapieë, wat eers daarna gebruik word Besluitsteunstelselplanne is in plek vir die prostaatkanker-oorlewende.
Dikwels is die gesprekke tussen gesondheidsorgverskaffers en die pasiënt gefokus op die hoeveelheid lewe. Die pasiënte in ons studie het gesê hulle voel genoeg bemagtig deur die gebruik van die besluit om hulp te bied om lewensgehalte te bespreek en hoe dit 'n kritiese aspek in hul gesprekke was.
Daar is baie werk om optimale gesondheidsorg te bied aan pasiënte met kanker, insluitende die Amerikaners met kanker. Maatwerk hulpmiddels wat fokus op die prioriteite van die pasiënt en hul versorgers en wat vertrouende verhoudings met gesondheidsorgverskaffers bevorder, is die sleutel om pasiënte tevrede te stel met hul gesondheidsorgbesluite en minder spyt te hê.
Dr. Patrick Walsh se gids tot die oorlewing van prostaatkanker
Verkoopprys: $ 20.99 $ 12.80 Jy spaar: $ 8.19
Sien meer aanbiedings Koop nuut van: $ 12.32 Gebruik From: $ 8.00
PROSTAATKANKER 20 / 20: 'n Praktiese Handleiding vir die verstaan ​​van bestuursopsies vir pasiënte en hul gesinne