Die gestruktureerde aard van kognitiewe gedragsterapie (CBT) en sy duidelik omskrewe beginsels (gebaseer op die skakels tussen gedagtes, gevoelens en gedrag) maak dit relatief maklik om praktisyns op te lei, gestandaardiseerde aflewering en uitkoms te verseker. Gevolglik het CBT revolusionêre geestesgesondheidsorg, waardeur sielkundiges terapie van 'n kuns tot 'n wetenskap alchemiseer. Vir baie geestesgesondheidstoestande is daar nou aansienlike bewyse dat CBT as of meer is, effektiewe as dwelm behandelings. Tog, net soos enige vorm van psigoterapie, is CBT nie sonder die risiko van ongewenste nadelige effekte nie.
In 'n onlangse papier in Kognitiewe Terapie en Navorsing beskryf die aard en voorkoms van hierdie ongewenste effekte, gebaseer op gestruktureerde onderhoude met 100 CBT-opgeleide psigoterapeute. "Dit is wat terapeute moet weet wanneer hulle hul pasiënte inlig oor die komende meriete en risiko's van behandeling," skryf Marie-Luise Schermuly-Haupt van die Charite-universiteit van Geneeskunde in Berlyn en haar kollegas.
Die navorsers het aan elke CBT-terapeut (78 persent van wie vroulik, gemiddelde ouderdom 32, met 'n gemiddeld van vyf jaar ondervinding) gevra om hul mees onlangse kliënt te onthou wat deelgeneem het aan minstens 10 sessies van CBT. Die gekose kliënte het meestal diagnose van depressie, angs of persoonlikheidsversteuring, in die ligte tot matige reeks.
Die onderhoudvoerder - 'n ervare kliniese sielkundige wat in die CBT opgelei is, het die checklist van ongewenste gebeurtenisse en nadelige behandelingsuitkomste, en vra elke terapeut of die kliënt enige van 17 se moontlike ongewenste effekte van terapie ervaar het, soos agteruitgang, nuwe simptome, nood, stamme in familieverhoudings of stigma.
Die terapeute het 'n gemiddelde van 3.7 ongewenste gebeure per kliënt gerapporteer. Op grond van die terapeut se beskrywings het die onderhoudvoerder die waarskynlikheid dat elke ongewenste gebeurtenis direk toegeskryf kan word aan die terapeutiese proses toegeskryf. Dit maak dit 'n ware newe-effek (slegs diegene wat as 'beslis verwant aan behandeling' beskou word as sodanig gekategoriseer).
Na aanleiding van hierdie proses het die navorsers geraam dat 43 persent van kliënte minstens een ongewenste newe-effek van CBT ervaar het, gelykstaande aan 'n gemiddelde van 0.57 per kliënt (een kliënt het vier, die maksimum toegelaat deur die navorsingsmetodologie): die meeste nood , agteruitgang en stamme in gesinsverhoudinge. Meer as 40 persent van newe-effekte is as ernstig of baie ernstig beskou, en meer as 'n kwart van weke of maande, hoewel die meerderheid lig of matig en oorgang was. "Psigoterapie is nie skadeloos nie," het die navorsers gesê. Daar was geen bewyse dat enige van die newe-effekte te danke was aan onetiese praktyk nie.
Voorbeelde van erge newe-effekte sluit in: 'Selfmoord, breek, negatiewe terugvoering van familielede, onttrekking van familielede, gevoelens van skaamte en skuld, of intensiewe huil en emosionele versteuring tydens sessies'.
Such effekte is nie so verbasend wanneer u van mening is dat CBT blootstellingsterapie kan betrek nie (dws geleidelike blootstelling aan situasies wat angs veroorsaak); bespreek en fokus op jou probleme; besin oor die bronne van die mens se stres, soos moeilike verhoudings; frustrasie by gebrek aan vordering; en gevoelens van toenemende afhanklikheid van 'n terapeut se ondersteuning.
Hoe langer 'n kliënt in terapie was, hoe meer waarskynlik het sy een of meer newe-effekte ervaar. Ook, en teen verwagtinge, het kliënte met ligter simptome meer geneig om newe-effekte te ervaar, miskien omdat meer ernstige simptome sulke effekte masker.
Interessant genoeg, voor die gestruktureerde onderhoude, is die terapeute gevra om van die bopunt af te sê of hulle voel dat hul kliënt enige ongewenste effekte gehad het. In hierdie geval het 74 persent gesê hulle het nie. Dikwels was dit eers wanneer gevra word om deur die verskillende voorbeelde van moontlike newe-effekte te dink dat terapeute bewus geword het van hul voorkoms. Dit klop met vroeër navorsing Dit is die vooroordeel wat die terapeute kan lei om te glo dat terapie suksesvol was as dit nie is nie.
Schermuly-Haupt en haar kollegas het gesê hulle het bevind dat 'n beswyming wat deur hul bevindings geopper word, was of onaangename reaksies wat 'n onvermydelike aspek van die terapeutiese proses mag wees, as newe-effekte beskou moet word. "Ons argumenteer dat hulle newe-effekte is, hoewel dit onafwendbaar, geregverdig, of selfs nodig en beplan kan word," het hulle gesê. 'As daar 'n ewe effektiewe behandeling was wat nie angs in die pasiënt bevoordeel het nie, sou die huidige vorm van blootstellingbehandeling oneties wees, aangesien dit 'n las vir die pasiënt is.'
Daar is redes om die nuwe bevindings met omsigtigheid te behandel: die resultate hang af van die terapeute se herroep ('n in-die-oomblik of dagboek-gebaseerde metodologie kan hierdie probleem oorkom), en ongeveer die helfte van die kliënte was ook op psigo-medikasie. moontlik dat sommige nadelige effekte toegeskryf kan word aan die dwelms eerder as terapie (alhoewel dit nie die onderhoudvoerder se oordeel was nie). Terselfdertyd onthou egter dat die navorsers 'n konserwatiewe skatting van newe-effekte gebruik het, slegs oorweging van diegene wat beslis verwant was aan terapie deur hulle skatting te ignoreer en diegene wat hulle eerder 'of' waarskynlik 'beskou het, te ignoreer.
Die navorsers het bevind dat: ''n Bewustheid en erkenning van ongewenste gebeure en newe-effekte in alle terapieë sal pasiënte bevoordeel, terapie verbeter of afvoer verminder, analoog tot voordeel van metingsgebaseerde monitering van behandelings vordering.'
Christian Jarrett is 'n kognitiewe neurowetenskaplike gedwonge wetenskapskrywer, wie se werk verskyn het New Scientist, The Guardian en Sielkunde Vandag, onder andere. Hy is redakteur van die Research Digest blog gepubliseer deur die British Psychological Society, en bied hul PsychCrunch podcast. Sy nuutste boek is Persoonkunde: Die gebruik van die wetenskap van persoonlikheid verander tot jou voordeel (Komende). Hy woon in Brighton, die Verenigde Koninkryk.
Jy is hier: Tuis > Persoonlike > Geluk en Sukses > Berading > Psigoterapie is nie skadeloos nie: op die newe-effekte van CBT