Japan integreer plaaslike EBW met Mediese Helikopter
Before 2001, medical helicopters used by Japanese Prefectures to the emergency response had not an adequate level of care. Then Doctor-Heli physician-staffed medical helicopter system arrived and grew tremendously. Let’s see what it can do!
Die prefektuur van Miyazaki, geleë aan die suidelike gedeelte van die eiland Kyushu, het 'n Doctor-Heli-program begin bedryf uit die Universiteit van Miyazaki-hospitaal in 2012. Miyazaki is 'n betreklike landelike gebied van Japan. Die totale bevolking is ongeveer een miljoen mense, waarvan 420,000 in die hoofstad woon. Hierdie nuwe program vereis 'n nuwe mediese helikopterstelsel wat deur dokters beman is om 'n HEMS van hoë gehalte te maak.
HEMS wat deur dokters beman is in Japannese prefekture: beskrywing van hierdie nuwe bemanning op mediese helikopters
Die landbou is 'n groot deel van die ekonomie. Die geografie is breed, en strek van rivierdelta tot bergagtige terrein. Voor die aankoms van die helikopter wat deur die dokter beman is, Miyazaki het 'n munisipale reddingshelikopter gehad wat 'n breë sendingprofiel gedien het dit het takeloperasies, basiese mediese sorg en brandonderdrukking ingesluit. Miyazaki gebruik 'n brand-gebaseerde EMS-stelsel, baie soos baie van die prefekture van Japan. Die Universiteit van Miyazaki-hospitaal is 'n groot tersiêre sorghospitaal met 'n onlangse uitbreiding van sy afdeling akute sorg en traumatologie.
Die invoer van die vliegtuie in die plaaslike stelsel het verskillende komponente nodig en die betrokkenheid van baie belanghebbendes. Die hospitaal het 'n helikopterplek op die terrein gebou en brandweermanne en staatsamptenare in die hele prefektuur is opgelei in die aangewese landingsones in hul land. Meer as 200 aangewese landingsones met 'n prefektuurwye gebied is geïdentifiseer. 'N Paar van die hospitaal dokters het uitgebreide opleiding ondergaan met vliegtuie met reeds gevestigde Doctor-Heli-programme. Daarna is 'n plaaslike opleidingsprogram met 'n gegradueerde verantwoordelikheid aan ander dokters bekendgestel.
Waar kom die keuse van HEMS met mediese personeel in Japannese prefekture?
Die Universiteit van Miyazaki het ook sy Amerikaanse susterinstelling, die Universiteit van Kalifornië, Irvine, uitgereik om saam te werk op die gebiede van EMS-stelselintegrasie en -veroudering. Hierdie samewerking verskyn in 'n plaaslike gebruikshandleiding vir die vliegtuig. Die handleiding is bedoel vir ambulans paramedici en dokters wat die hospitale bedien. Die doel was om toepaslike standaarde vir die benutting van hierdie nuwe hulpbron vas te stel. Dit het verskeie ingesluit algemene aanduidings vir die versoek van die vliegtuig sowel as die simptoom-gebaseerde.
Hierdie riglyne is ontwikkel om die huidige omvang van die praktyk van paramedici in Japan te weerspieël en die afwesigheid van aangewese spesialiteitsentrums binne die Miyazaki se EMS-stelsel. Die handleiding het drie belangrikste doelstellings. Die eerste is duidelike aanwysings aan paramedici in die veld wanneer hierdie nuwe hulpbron aangevra moet word. Tweedens, is om fasiliteer die versameling van beter gebruiks data, waardeur stelselveroudering 'n deurlopende proses kan wees. Derdens is die grondslag te lê vir die daarstelling van 'n stelsel vir data-insameling van prehospitale sorg vir die hele distrik, met betrekking tot sentrum-, lugvaart- en ontvangsentrums.
In die eerste tien maande van die operasie het die vliegtuig oor 300-missies gevlieg en sy missie volume het toegeneem sedert. Dokter-Heli in Miyazaki-prefektuur bied 'n suksesvolle model vir hoe 'n streek veilig en suksesvol 'n nuwe lugambulans in hul EMS-stelsel kan integreer.
Die Nakanihon-lugdiens was een van die eerste HEMS-ondernemings wat die Doctor-Heli-program bestuur het en het 25% van die mediese helikopters van Japan.
Wanneer noodgevalle gebeur, vlugverpleegkundiges en dokters klim aan boord en hulle vlieg en bereik pasiënte op terreine. Hulle begin mediese dienste lewer as hulle nog leef. Die gebied waar a spesifieke doktershelikopter werk gaan van 70 km tot 150 km ver van die hospitaal af. Natuurlik, die oproep van die nood sal die naaste hospitaal bereik, en dit is die helikopter wat gestuur word. In die geval dat die ongeluk te ver is vir die afstand, maar daar geen mediese helikopters beskikbaar is nie, kan 'n ver-hospitaal ook sy vliegtuie deels stuur.
Mediese personeel HEMS: wie is die noodverskaffers op mediese helikopters?
Benewens vliegverpleegkundiges en vliegdokters, ook personeel vir instandhoudingswerktuigkundiges is baie belangrik aan boord. Hulle voer navigasie- en hulpondersteuning uit, kommunikasie lei met die kommunikasiesentrum, hulle sorg vir radiokommunikasie-stelsels en help ook vlugverpleegkundiges in die geval. Hulle bied ook onderhoud voor en na die vlug. Daarom is hul teenwoordigheid te alle tye noodsaaklik.
Die bemanning aan boord bestaan ​​gewoonlik uit 1 vlugverpleegster en dokter 1 as gevolg van die gewigskapasiteit van die vliegtuig. Hoe dit ook al sy, dit is moontlik dat 'n helikopter leerlinge huisves, maar die aantal mense kan nie meer as 5 per vliegtuig wees nie. Helikopter EC135 het byvoorbeeld beperkte plekke tot 4, pasiënt ingesluit. Helikopteroperateurs gee egter nie om oor die opleiding van die span nie. Dit is 'n hospitaal se saak.
'N Ander belangrike lid is natuurlik die vlieënier. Van hierdie jaar het die Japanse regering die wet vir EMS-helikoptervlieëniers verander. Deelnemers sal vanaf hierdie jaar as HEMS-vlieëniers gehuur word, 'n vliegervaring van minimum 1000-vlugure as kaptein benodig. Soos vir Nakanihon Lugdiens, vlieëniers moet ten minste 1500-vlugure en 1000-vlugure gehad het vir kapteinvlieëniers waarvan 50 uur op dieselfde vliegtuig was.
HEMS wat deur dokters beman is: waaraan moet nog gewerk word?
Daar is nie genoeg loodsopleidingsareas in Japan. Dit maak vlieënieropleiding moeilik. Nakanihon-lugdiens moet tog die opleiding under such adverse conditions. “We need a small landing/take-off zone, that creates the same landing/take-off challenge at the scene for ab-initio pilots. However, most of the candidate areas (public school playground, city park, stadium, national park, riverbank, etc.) word deur plaaslike owerhede besit / geadministreer. They set their own rules for their use.”
Helikopter landing / opstyg word nie gelys vir gebruiksreëls nie, dus dit neem soveel tyd om toestemming te kry. Dit is 'n uitdaging vir ons. ”
Robert Katzer MD MBA - University of California, Irvine – Center for Disaster Medical Sciences