Wanneer benodig 'n gedeeltelike ACL skeur operasie?
Die anterior kruisligament (of ACL) is een van die primêre ligamente in die kniegewrig. Die ACL is belangrik om normale beweging en meganika van die kniegewrig toe te laat. Wanneer die ACL geskeur word, kan mense probleme sien in die manier waarop hul knie funksioneer. Algemene simptome van 'n beseerde anterior kruisligament sluit in:
Pyn rondom die kniegewrig
Gevoelens van buiging of uit die knie
Moeilikheid met sportaktiwiteite
ACL beserings kan óf volledig óf gedeeltelik wees. Wanneer daar 'n gedeeltelike ACL-traan is, moet ' n moeilike besluit oor chirurgie gemaak word. 'N ACL-heropbou behels beduidende rehabilitasie en ander operatiewe risiko's. Om te besluit wanneer ACL-heropbou nodig is, kan 'n moeilike probleem wees, veral as die ACL slegs gedeeltelik geskeur word. So, hoe besluit ons wanneer 'n gedeeltelik verskeurde ACL gerekonstrueer moet word?
Gedeeltelike ACL Tears
Die anterior kruisligament is een van die vier hoofligamente van die knie, en dit bevestig die dighbeen aan die shinbeen, die femur tot die tibia. Dit hou die tibia van ver te skuif en verrig ander funksies om die stabiliteit van die knie tydens rotasie te handhaaf. Wanneer 'n ligament beseer word, word dit 'n spanning genoem. Dit word meestal verwoes of geskeur tydens die landing van 'n sprong of om 'n skielike verandering in die rigting te maak, of 'n val te hê.
ACL sprains word gegradeer op grond van hoeveel die ligament beskadig is. 'N Graad 1-verstuiking in slegs mindere strekking na die ligament en jou knie is steeds taamlik stabiel. 'N Graad 2 is 'n gedeeltelike ACL-traan, met die ligament so gestreep dat dit los en beskadig is. Dit is relatief skaars. Intussen is daar 'n volledige traan van die ACL in die meer algemene graad 3-spanning, met die kniegewrig instabiel en chirurgie byna onvermydelik as dit reggestel moet word.
Chirurgie vir Gedeeltelike ACL Tears
Behandeling van 'n ACL-traan is die meeste afhanklik van hoeveel knie-onstabiliteit deur die besering veroorsaak word. Daarom is daar geen kritiese afsnyting in terme van hoeveel van die ACL geskeur word nie. Ek het gehoor dat sommige mense sê hulle is meegedeel as meer as 50% van die ligament geskeur word, dan sal chirurgie nodig wees. Dit kan 'n redelike manier wees om na dinge te dink, maar daar is geen afsnyting wat elkeen belangrik is in die besluitnemingsproses nie. Die meeste chirurge baseer eerder 'n besluit oor hoeveel onstabiliteit die besering veroorsaak het. As die knie onstabiel is, word chirurgie aanbeveel. As die knie stabiel is, kan nie-chirurgiese behandelings oorweeg word.
Die besluit is gewoonlik gebaseer op 'n kombinasie van simptome en fisiese ondersoekbevindinge. As u knie onstabiliteit voel en episodes het om die knie te laat voel, kan dit 'n bepalende faktor wees. Die dokter sal ook die toetse wat in die fisiese eksamen gedoen is, oorweeg, wat dikwels die Lachman-toets en die draaibewegingstoets insluit. As dit in ooreenstemming is met die laxiteit van die ACL, dan is rekonstruksie 'n redelike opsie.
Ongelukkig is onvolledige trane van die ACL moeilik om te assesseer. As jy na 'n beseerde ACL kyk tydens 'n artroskopie , kan jou chirurg die voorkoms en gevoel van die ligament assesseer om 'n oordeel oor die omvang van die besering te maak.
Hierdie manier om 'n ACL te assesseer, is egter baie subjektief. Nie almal sal saamstem oor wat goed lyk en wat sleg lyk nie. Die beter metode om 'n gedeeltelike ACL-besering te assesseer, is gebaseer op die voorgenoemde simptome en ondersoekbevindinge.
As nie-chirurgiese behandeling verkies word, sal jy waarskynlik 'n stut en krukke kry om jou knie te beskerm. Fisioterapie vir rehabilitasie sal begin sodra die swelling verbeter. Die doel van nonsurgiese behandeling sal wees om die sterkte van die spiere rondom die gewrig te behou, en om die stabiliteit van die gewrig te optimaliseer met spierbalansering en neuromuskulêre opleiding.
'N Gewone sportstut kan vir pasiënte wat na atletiese aktiwiteit terugkeer, toegerus word.
Wanneer chirurgiese behandeling gekies word, sal die ACL gewoonlik gerekonstrueer word met behulp van weefsel wat verkry word, òf van iewers anders in die liggaam of van 'n skenker. Die nuwe ligament sal geskep word om die beskadigde ligament te vervang. Pogings om 'n beskadigde ligament te herstel, moet nog as goeie resultate vertoon, hoewel daar nuwe, eksperimentele prosedures is wat daarop gemik is om ACL beserings te genees.
Die mees algemene behandeling vir 'n beseerde anterior kruisligament in 'n jong atletiese persoon is met chirurgiese rekonstruksie van die ligament. Die besluit om met chirurgie voort te gaan, word die beste gemaak deur die hoeveelheid knie-instabiliteit te bepaal. Om te probeer bepaal hoeveel van die ACL-vesels ongeskonde is, is moeilik, terwyl individue met beduidende onstabiliteit onwaarskynlik kan terugkeer na sportaktiwiteite. As 'n gedeeltelike ACL-traan vermoed word, kan 'n ortopediese chirurg help om die mate van onstabiliteit te assesseer en of ACL-rekonstruksie 'n redelike behandeling kan wees al dan nie.
Anterior Kruis Ligament (ACL) Beserings, Amerikaanse Ortopediese Vereniging vir Sportgeneeskunde, Maart, 2014.
> Carey JL, Shea KG. "AAOS Kliniese Praktykriglyn: Bestuur van Anterior Kruisligamentbeserings: Bewysgebaseerde Riglyn" J is Acad Orthop Surg. 2015 Mei; 23 (5): e6-8.