Skrywer Willie JonkerGepubliseer op 8 Desember 1990 23 Oktober 2016 Kategorieë Die Burger
Vorige Vorige artikel: Ewige lewe is geborgenheid in God Bronson Outfitting, Cedar City, United States
Mule deer, Elk, Bighorn sheep, Bison
Bear, Mule deer, Coyote, Puma, Elk, Bobcat Seropositief.Org Brein- en kognitiewe veranderinge by seropositiewe mense soos hulle ouer word
Por Claudio Souza 04 / 02 / 2019 04 / 02 / 2019 13457
Mense met MIV wys dikwels aanhoudende tekens van kognitiewe inkorting en abnormaliteite in die brein struktuur, hoewel die onderdrukkende antiretrovirale terapie (HAART) maar dit lyk nie of 'n vinnige daling het in vergelyking met individue seronegative as hulle ouer word, volgens navorsing wat by die konferensie op Retrovirusse en Opportunistiese infeksies verlede maand in Seattle.
Die psychologische wanorde wat verband hou met MIV steeds 'n swak verstaan ​​comorbiditeit in MIV-positiewe mense. Hoewel Frank vigs demensie is nou skaars onder mense wat effektiewe anti-retrovirale behandeling ontvang; Daar is meer subtiel kognitiewe probleme - waarvan sommige kan slegs aan die lig gebring deur gespesialiseerde toetse - algemene bly. Kognitiewe agteruitgang is 'n bekommernis as die bevolking van ouer mense met MIV; Tans meer as die helfte van mense wat met MIV leef in die VSA het meer as 50 jaar.
Veroudering en kognitiewe inkorting
Hamza Coban die Universiteit van San Diego en kollegas ondersoek die verhouding tussen veroudering en psychologische prestasie met verloop van tyd deur die vergelyking van die veranderinge in ouer individue en jonger wat op ART ten minste 2 jaar was - die tyd wanneer die probleme wat verband hou met bates , onbeheerde MIV replikasie moet opgelos.
Navorsers het gekyk 3313 mense in vigs Kliniese Studies Group (WNDE) in Longitudinale Gekoppel gerandomiseerde studie (ALLRT) kohort insluitend deelnemers ewekansige in 7 WNDE ART eerste reël toetse.
Deelnemers ondergaan jaarlikse psychologische assessering met behulp van toetse wat verskillende aspekte van kognitiewe prestasie en geheue mensuravam. Die algehele prestasie is opgesom met behulp van z-tellings in die toets 4 (NPZ-4) gestandaardiseer normatiewe resultate van die algemene bevolking van dieselfde ouderdom.
Die groep ingesluit 3313 mense, die meeste menseBegin anti-retrovirale middels vir die eerste keer. 'N Kwart was 30 jaar of minder, sowat 'n derde elk was onder die ouderdomsgroepe van 31-40 en 41-50 jaar oud, 10% behoort aan die groep tussen 50-60 jaar 2% tussen die ouderdomme hulle het oor 60 jaar. Twee-derdes het 'n paar onderwys buite die sekondêre vlak onderwys; 8% was saam besmet is met hepatitis C-virus (HCV), wat ook psychologische funksie kan beïnvloed.
By eerste psychologische toets, het meer as 90% virale lading onderdruk.
Aanvanklike toetse het getoon dat 42% verbale leer Toets aangetas en Hopkins 39% het algemene NPZ-4 (gemiddelde telling -0,23) benadeel. In die groep as 'n geheel, psychologische inkorting afgeneem met verloop van tyd na die aanvang van ART, 23% van die definisie in die eerste evaluering te 13% in die laaste aanslag.
Maar psychologische inkorting waarskynlikhede toegeneem met ouderdom in 18% vir elke dekade ouer in 'n meerveranderlike analise. Met meer as 31 40 jaar in die inleiding van anti-retrovirale behandeling en mede-HCV-infeksie is beduidend verband hou met armer resultate neuro cognitie, maar geen beduidende binding aan die antiretrovirale middel klas eerste reël.
Om jaar of meer 2 na die aanvang van HAART, die ouer ouderdom steeds 'n beduidende risiko faktor vir psychologische inkorting en ouderdom-verwante ongeskiktheid is waargeneem ten spyte van virale onderdrukking en ten spyte van die verbetering in die algehele groep.
Hulle het voorgestel dat die oorsake van ouderdom-verwante psychologische inkorting kan die volgende insluit ART verswarende die voorwaardes wat algemeen geassosieer met veroudering asook diabetes, hoë bloeddruk en abnormale bloed lipied profiele, en moontlik meer toksisiteit van die sentrale senuweestelsel in die bejaardes. In toekomstige studies, hulle aanbeveel, hulle moet die gevolge van inflammasie, ander mede-infeksies, soos sifilis en cytomegalovirus, sowel as vetsug en kardiovaskulêre risikofaktore in ag te neem.
Veranderinge in MIV-positiewe mense vs MIV-negatiewe
Die studie van Coban getoon dat kognitiewe agteruitgang is wat verband hou met veroudering in ALLRT groep, maar dit gebeur gewoonlik wanneer mense ouer in die algemene bevolking groei. Omdat mense met MIV vordering in vergelyking met die MIV-negatiewe individue? James Cole, van Imperial College in Londen, ROSAN van Zoest, die Instituut vir Globale Gesondheid in Amsterdam, en sy kollegas het probeer om die vraag te beantwoord.
Hierdie studie ontleed longitudinale neuroimaging en neuropsigologiese data van MIV-positiewe deelnemers in COBRA samewerking (Comorbiditeit met betrekking tot vigs) en 'n groep van demografies soortgelyke MIV-negatief is, kyk na elke suksesvolle behandel MIV geassosieer word met versnelde ouderdom-verwante veranderinge aan die struktuur en breinfunksie.
Die analise ingesluit 134 MIV-positiewe mense in sentrums in Amsterdam en Londen wat op ART was met MIV RNA
Magnetiese resonansbeelding (MRI) en neuropsigologiese toetse insluitend taal, geheue, uitvoerende funksie, motoriese funksie en verwerking spoed is uitgevoer by die basislyn en na twee jaar.
Basislyn MRI het getoon dat mense met MIV minder volume van abnormale brein grysstof en witstof mikrostruktuur in vergelyking met MIV-negatief individue sowel as 'n swakker kognitiewe funksie.
Maar daar was geen noemenswaardige verskille in die ouderdom-verwante veranderinge in MIV-positiewe en MIV-negatiewe groepe. Beide groepe het 'n afname in neuroimaging maatreëls. Die MIV-positiewe mense verloor hul 0,82% van die brein volume per jaar, terwyl die MIV-negatiewe mense 0,77% verloor, nie 'n beduidende verskil.
Die maatreëls van kognitiewe funksie het nie veel verander in die algemeen. 'N Mate van globale kognisie (T-telling) ietwat toegeneem in beide groepe, by + 0,8 die positiewe en MIV + groep 0,5 in MIV-negatiewe groep. Aandag was die enigste maatstaf om 'n beduidende verskil in verandering koers tussen die twee groepe te toon, die verhoging van die MIV-positiewe groep en val in MIV-negatiewe groep mees soortgelyk aan hul tellings.
MIV-positiewe mense met virus onderdruk op ART "het abnormaliteite in maatreëls van die brein struktuur en funksie aan die begin," maar "daar is geen verskil in die dinamika van hierdie maatreëls met verloop van tyd onder MIV-positiewe en negatiewe kontroles om MIV," het hulle tot die gevolgtrekking gekom navorsers. "Kognitiewe prestasie het nie verminder nie oor 2 jaar."
"Hoewel ons voorheen bewyse van verhoogde brein ouderdom gevind het in hierdie groep van mense wat met MIV leef," het hulle voortgegaan, in mense met voortgesette virale onderdrukking op HAART "hierdie analise nie bewyse van versnelde veroudering die brein met verloop van tyd te vind".
kognitiewe veranderinge in vroue
breinfunksies en strukturele veranderinge in vroue met MIV kan nie dieselfde as dié wat in MIV-positiewe mense wat histories 'n hoër sosio-ekonomiese status en vlakke hoër onderwys gehad het nie.
Lea Rubin van die Universiteit van Illinois in Chicago en kollegas vergelyk met die kognitiewe trajekte van MIV-positiewe vroue met virale onderdrukking op ART, MIV-positiewe vroue met swak beheerde MIV en MIV-negatiewe vroue in die Women's interagency MIV Studie (WIHS). Hulle vermoed dat vroue met virale onderdrukking beter as vroue met swak beheerde virus sou verlaat het egter erger as vroue nie besmet is.
Onder 2009 en 2015, 'n totaal van 932 WIHS deelnemers ondergaan psychologische toetse, insluitend maatreëls van leer, geheue en aandag aan die begin en dan elke twee jaar.
Hiervan 239 was MIV-positief met virale onderdrukking, 392 was MIV-positief is met geen virale onderdrukking, en 301 was MIV-negatief. Die groepe was demografies soortgelyke. Die gemiddelde ouderdom was oor 45 jaar, sowat twee derdes swart en die ander helfte het die gemiddelde of minder onderwys.
Viraal onderdruk vroue gerapporteer voortgesette gebruik van HAART oor 4 jaar met uitstaande adhesie aan% 90, terwyl in 44% nie ontstoorde groep gebruik dit met tussenposes met 74% van greep. Die mediaan virale lading was 48 kopieë / ml in die geskrap groep en 360 kopieë / ml in die groep nie onderdruk. Die huidige telling CD4 was 657 437 selle en / 3 mm2 hierdie groepe, terwyl die nadir tellings was 244 170 selle en / mm3 onderskeidelik.
In die algemeen, MIV-positiewe vroue het aansienlik laer basislyn T tellings vir die algehele neuropsigologiese prestasie, sowel as geheue, aandag en leer, in vergelyking met MIV-negatiewe vroue.
Onder die vroue met MIV, mense met virale onderdrukking het hoër tellings in leer, geheue en motoriese vaardighede as vroue nie onderdruk nie, maar algehele prestasie was in wese dieselfde en vroue nie onderdruk. Eintlik het beter in 'n paar maatreëls, soos aandag en vlotheid.
Na 'n diagnose van vigs en laer vlakke van CD4 is hulle wat verband hou met laer tellings in sommige gebiede. Volgende spandeer meer tyd met 'n onderdrukte virale lading is wat verband hou met 'n hoër tellings in die meeste gebiede.
Met verloop van tyd, vroue in al drie groepe ervaar dalings in algehele prestasie, geheue, aandag en leer. Vroue met MIV het 'n afname in die verwerking spoed gesien terwyl MIV-negatiewe vroue verbeter - die enigste gebied van verbetering waargeneem in enige groep. Daar was geen konsekwente patroon in die helling van die dalings in verskillende gebiede in groepe.
"Die longitudinale bevindings bevestig die aanhoudende kognitiewe inkorting ten spyte van volgehoue ​​virale onderdrukking," het die navorsers die gevolgtrekking gekom. "Groep verskille Standaarde dui aanhoudende kwesbaarheid aandag, leer, geheue en vlotheid en groter kwesbaarheid in motoriese vaardighede met verloop van tyd, ten spyte van die ideale onderdrukking onder MIV-positiewe vroue."
volume brein en brein vaartuig siekte
Die anatomiese veranderinge in die brein wat kan bydra tot kognitiewe funksie in mense met MIV benadeel word nie goed verstaan ​​nie.
Ryan Sanford, van die Montreal Neurologiese Instituut van McGill Universiteit, en kollegas geëvalueer langs die volume brein in 46 mense met MIV-positief virus goed beheerde en 31 MIV-negatiewe individue met demografiese wedstryd. Ongeveer die helfte was manne, die gemiddelde ouderdom was oor 50 jaar 14 jaar en onderrig in die algemeen gemiddelde gehad het. In die MIV-positiewe groep CD4 huidige nadir tellings en 641 200 selle en / mm3 onderskeidelik.
Deelnemers voltooi 2 sessies neuroimaging en neuropsigologiese toetse ongeveer 2 jaar uitmekaar. Die assessering bedek met 6 8 kognitiewe domein patrone. Die gestandaardiseerde Z-tellings is bereken vir elke toets asook neuropsigologiese algehele telling (NPZ-8).
Op beide besoeke, MIV-positiewe deelnemers het aansienlik armer kognitiewe prestasie as negatiewe mense met laer tellings vir NPZ-8 en uitvoerende funksie, aandag, werkende geheue en verwerking spoed komponente.
Daar was egter geen beduidende veranderinge in NPZ-8 telling met verloop van tyd in 'n groep, of 'n verskil in verandering tariewe tussen die groepe. Die MIV-positiewe groep het 'n groter verbetering in die geheue en 'n neiging om 'n groter afname in uitvoerende funksie.
Net so, die-tensor gebaseer morfometrie het 'n aansienlike vermindering in volume in die subkortikale talamus, stert, putamen, Globus pallidus en serebrale medium in MIV-positiewe mense aan beide besoeke. Maar geen groot verandering in die brein volume is waargeneem met verloop van tyd in 'n streek van enige groep, of verskillende tempo's van verandering tussen groepe. Die CD4 laer nadir telling was nie beduidend gekorreleer met 'n laer brein volumes.
"Geen bewyse van deurlopende breinbeserings of algemene kognitiewe agteruitgang is bespeur," het die navorsers die gevolgtrekking gekom. "Hierdie bevindings ondersteun die hipotese dat kognitiewe en strukturele verskille brein in MIV-positiewe pasiënte voorkom waarskynlik gedurende die tydperk van onbehandelde infeksie, dui op 'n moontlike psychologische voordele van vroeë kombinasieterapie inisiasie."
Ten slotte, Dominique Costagliola die Sorbonne en INSERM in Parys en kollegas ontleed die voorkoms van die brein siekte in mense wat met MIV leef in vergelyking met mense nie reaktief om serologiese toetsing vir MIV, mense met 50 jaar of meer.
Die brein siekte klein vaas - gedefinieer deur abnormaliteite in die witstof, stil serebrale infarksie (geblokkeer bloedtoevoer) of mikro bloeding - is 'n belangrike oorsaak van toekomstige vaskulêre gebeure soos 'n beroerte, kognitiewe inkorting, swakheid en 'n lae oorlewing. Navorsers het opgemerk as agtergrond.
Hierdie analise ingesluit 456 MIV-positiewe mense in die Franse ANR'e EP51 MICROBREAK kohort 154 en MIV-negatiewe mense. Oor 80% was mans en die gemiddelde ouderdom was 56 jaar. Deelnemers MIV-positiewe groep is HAART onderdruk virale lading vir ten minste een jaar. Die mediaan CD4 nadir tellings en 655 195 selle en / mm3; hulle het coinfection met HCV. Die meeste kardiovaskulêre risikofaktore is meer dikwels waargeneem by mense met MIV, insluitend hoë bloeddruk en abnormale bloed lipied vlakke, sowel as gereelde gebruik van alkohol; Oor 40% in beide groepe was rook.
In hierdie deursnee-studie, het elke deelnemer 'n enkele MRI, en die resultate is ontleed deur 2 Neuroradiologists wat sonder hulle kennis van MIV serologie ondervind.
Die siekte van klein serebrale vaartuie is bespeur in 52% van MIV-positiewe deelnemers en seronegative 36% van die deelnemers, 'n beduidende verskil (aangepaste kans verhouding [of] 2,3). Ernstige CSVD% is waargeneem in 19 en 14%, onderskeidelik (aangepas OR 1,6).
Maar die impak van MIV verskil volgens ouderdom. MIV-positiewe mense onder die ouderdom van 54 jaar 5 was omtrent keer meer geneig, en dié tussen 54 en 60 jaar oud was byna vier keer meer geneig om CVD ontwikkel in vergelyking met MIV-negatiewe mense; Maar vir mense ouer as 60 jaar was daar in wese geen verskil (aangepas OR 5,3, 3,7 en 1,2, onderskeidelik).
In MIV, die ouderdom van 60, hoë bloeddruk en CD4 tel onder 200 selle / mm3 is ook geassosieer met 'n verhoogde risiko van CSVD, het die navorsers berig.
Agt Maart 2017
H Coban, Robertson K, Wu K, et al. Impak van die bevordering van ouderdom op kognisie in MIV-besmette persone op die eerste onderdrukkende regime. Konferensie oor Retrovirusse en Opportunistiese infeksies. Seattle, Februarie 13-16, 2017. Abstract 343.
H Cole, MW Caan, J Underwood, R Zoest van, et al. Longitudinale analise toon die getuienis vir versnelde veroudering die brein in behandel MIV. Konferensie oor Retrovirusse en Opportunistiese infeksies. Seattle, Februarie 13-16, 2017. abstrakte 32LB.
H Rubin, G Springer PM Maki, et al. Kognitiewe trajekte oor 4 jaar onder MIV-besmette vroue met optimale virale onderdrukking. Konferensie oor Retrovirusse en Opportunistiese infeksies. Seattle, Februarie 13-16, 2017. Abstract 350.
R Sanford, LK Fellows, L Collins, et al. Longitudinale assessering van brein streek spesifieke volume in behandel MIV-geïnfekteerde pasiënte. Konferensie oor Retrovirusse en Opportunistiese infeksies. Seattle, Februarie 13-16, 2017. Abstract 397.
Die Moulignier, J Savatovsky, die Godin, Costagliola D, et al. Serebrale klein vaartuig siekte in MIV-geïnfekteerde pasiënte goed beheer oor mandjie nie. Konferensie oor Retrovirusse en Opportunistiese infeksies. Seattle, Februarie 13-16, 2017. Abstract 75.
30 / 11 / 2019 30 / 11 / 2019 08273
Por Claudio Souza 30 / 11 / 2019 30 / 11 / 2019 4 8629