DEBAT: IS VETSUG 'N SIEKTE? | VOORKOMING - GESONDHEID
Is vetsug 'n siekte?
Verlede week het die American Medical Association gestem om vetsug as 'n siekte te klassifiseer. Op een dag is 78 miljoen Amerikaanse volwassenes en 12 miljoen Amerikaanse kinders geag 'n mediese toestand te hê wat behandeling nodig het. Die besluit was om die minste te sê omstrede.
Ons het die adviseurs van Prevention met spesialiteite in alternatiewe medisyne, kardiologie, diabetes, huisgeneeskunde, fiksheid, voeding en vrouegesondheid gevra of hulle van mening is dat vetsug 'n siekte is en wat hulle te sê het:
Tansneem Bhatia, MD, (ook bekend as Dr. Taz), mediese direkteur en stigter van die Atlanta Center for Holistic & Integrative Medicine
Vetsug, soos alkoholisme, depressie en angs, is 'n siekte. Daar is definitiewe mediese patrone: hormoonwanbalanse, tekorte aan neuro -oordragstowwe en uitputting in voeding wat almal bydra tot vetsug. Baie van my pasiënte wat vetsugtig is, het onderliggende mediese probleme wat aangespreek moet word.
Ek stem saam dat daar gedragspatrone is wat bydra tot vetsug, maar dieselfde gedragspatrone is gewortel in ander biologiese faktore. Spanning, die standaard Amerikaanse dieet en die industrialisering van voedsel is almal die skuld vir die vetsug -epidemie. Al hierdie faktore dra by tot die feit dat u vetsugtig is, maar dit veroorsaak ook kritieke biologiese wanbalanse wat mense nie kan oorkom nie, of het nie die gereedskap of kennis om te verstaan ​​hoe om te verander nie.
Dieet en oefenprogramme misluk dikwels bloot omdat die onderliggende mediese patologie nie aangespreek is nie. My benadering is om 'n pasiënt volledig te evalueer, insluitend familiegeskiedenis, volledige hormoonevaluering, voedingstatus en lewensinventaris om te verstaan ​​waar om te begin met die behandeling van hierdie siekte. Daar is geen vinnige gewigsverlies vir vetsugtiges nie.
Osama Hamdy, MD, PhD, mediese direkteur, Obesity Clinical Program; direkteur, Bestuur vir binnepasiëntdiabetes, Joslin Diabetes Center; en assistent -professor in medisyne, Harvard Medical School
Vetsug is 'n siekte. Maar wat kan dit definieer? Die meeste van die definisies is gebaseer op die liggaamsmassa -indeks, en die liggaamsmassa -indeks is eintlik misleidend. En die gebruik van die liggaamsmassa -indeks om vetsug te definieer, is 'n probleem omdat iemand soos Arnold Schwarzenegger byvoorbeeld 'n baie hoë liggaamsmassa -indeks het en dit is alles spiere. Omdat liggaamsmassa -indeks bereken word uit die lengte en gewig. Dit maak dus nie saak of die gewig spiere is of die gewig vet is nie. En in dieselfde tyd kan u mense met 'n lae liggaamsmassa -indeks vind wat 'n hoë persentasie liggaamsvet bevat. Die ware definisie van vetsug moet dus gebaseer wees op die hoeveelheid liggaamsvet in die liggaam of die persentasie liggaamsvet. En ons moet 'n ander surrogaatmerker gebruik vir die definisie van vetsug, soos middellyf, soos intra -abdominale vet, soos die middel van viscerale vet.
Wetenskap is wetenskap. Vetsug is beslis 'n probleem. Dit is 'n siekte. Maar ons het tans 'n verkeerde definisie vir vetsug. Dit is die punt. Ons moet dit baie beter definieer.
David L. Katz, MD, MPH, direkteur, Prevention Research Center; adjunk -adjunk in openbare gesondheid, Yale University School of Medicine
Op sommige maniere is die katalogisering van vetsug as 'n siekte 'n manier om legitimiteit toe te ken: dit is 'n toestand, nie 'n verval in wilskrag nie; dit verg mediese aandag; dit is versekeringsdekking werd. Dit alles is positief.
Maar ek het nog nooit daarvan gehou om vetsug as 'n siekte te beskryf nie, want siektes kom voor as die liggaam nie werk nie. Om oortollige kalorieë in 'n vetreserwe te verander, is nie 'n wanfunksie nie; dit is normale fisiologie. Om vetsug 'n siekte te noem, impliseer dat die liggaam 'n wanfunksionering het, eerder as 'n politiese liggaam.
Ons noem byvoorbeeld nie verdrinking van 'n siekte nie. Dit is duidelik 'n wettige mediese toestand - behandeling en versekering werd. Maar die fout lê by die situasie, nie by onsself nie - in die sin dat menslike liggame eenvoudig nie aangepas is om te veel tyd onder water deur te bring nie.
Vetsug is dieselfde. Dit is hoog in die moderne wêreld, nie as gevolg van veranderinge in ons liggame nie, maar as gevolg van veranderinge in die moderne wêreld. Die oorsake is oral om ons; ons verdrink in hulle! Ons verdrink in oormaat kalorieë en arbeidsbesparende tegnologieë.
My voorkeur sou wees om vetsug te beskryf as 'n vorm van verdrinking - in kalorieë eerder as water - omdat dit mediese legitimiteit sou kombineer met 'n gepaste fokus op die omgewingsoorsake. Om die gevaar te besef om dit 'n siekte te noem: oorweeg 'n poging om medisyne te ontwikkel om verdrinking te behandel, eerder as om op heinings, lewensredders en swemlesse te fokus.
Marianne J. Legato, MD, professor in kliniese geneeskunde, Columbia University College of Physicians & Surgeons
Toe ek die AMA -nuus lees, het ek baie liggies oorgeslaan oor die aankondiging dat vetsug nou 'n amptelike siekte is - omdat dit te moeilik is om te definieer wat die term eintlik vir 'n gegewe individu beteken, nog minder om in 'n enkele persoon te ontsyfer wat veroorsaak en voortduur Dit.
Vetsug is 'n komplekse entiteit wat baie oorsake kan hê; sommige is endokrien (soos skildklierfunksie of hiperfunksie van die byniere-Cushing se sindroom), maar die toestand is dikwels as gevolg van 'n kombinasie van onaktiwiteit en ooreet. Vir ander is daar genetiese faktore wat 'n neiging tot oorgewig veroorsaak, selfs al is die verbruik van 'n gepaste aantal kalorieë vir die meeste mense.
Daar is beslis 'n belangrike emosionele komponent van ooreet; dikwels doen pasiënte dit uit troos, uit gewoonte, uit verveling of om angs te bekamp. Sommiges gebruik om vetsugtig te wees as 'n verweer teen verwerping: 'Dit is net omdat ek vet is dat ek nie bevorder word nie/geen belangrike ander het nie/min intieme vriendskappe het.' Vir sommige pasiënte is ooreet 'n lewenslange dwang wat diep in hul gedrag ingeburger is. Vir baie kinders word onvanpaste kos in te veel porsies bedien.
Dit word dus baie ingewikkeld om pasiënte oor hul gewig te adviseer, want die praktiserende geneesheer is nie maklik om die redes vir vetsug vas te stel en pasiënte te help om hul lewenstyl te verander of die siektes wat hul oorgewig veroorsaak, reg te stel nie. Om die moeilikheid by te dra, kan gesinslede, glo dit of nie, 'n belegging hê om die pasiënt oorgewig te hou: die man wat byvoorbeeld onrustig raak oor die verbetering van sy vrou se voorkoms. Hierdie familielede kan die pasiënt se poging om gewig te beheer en reg te stel, saboteer of neutraliseer. Die idee van die samelewing oor watter liggaamsgrootte aanvaarbaar is, kan ook 'n belangrike faktor wees: kyk na Britse televisie - baie van die vroulike aktrises sal deur 'n Amerikaanse dokter as oorgewig geklassifiseer word!
Dit maak regtig nie saak hoe die AMA of enige ander organisasie 'vetsug' kenmerk nie - die oorsake uitsorteer en die ongelooflik komplekse taak om 'n pasiënt na 'n gesonder en meer funksionele toestand te lei, is nie 'n triviale taak nie. Kortom, dit is 'n heterogene entiteit en een van die moeilikste om reg te stel. Of die oorsake hormonaal, geneties of in die brein is (die beloningstelsel of die kringloop wat aan die gewoonte lê, persepsiegrootte, die keuse van voedsel, ens.) Is dikwels moeilik om uit te vind.
Mary Jane Minkin, MD, kliniese professor in verloskunde, ginekologie en reproduktiewe wetenskappe, Yale University School of Medicine
As die gesondheidsorgverskaffers dit as 'n siekte omskryf, vergoed word vir tyd wat hulle aan die advies van pasiënte oor behoorlike voeding, oefening en gesonde leefstylgewoontes spandeer, dan is ek ten gunste daarvan; Ek sou veel eerder wou sien dat geld aan voorkoming bestee word as aan terapie vir al die nadelige gevolge.
Ek beskou vetsug egter nie as 'n voorwaarde wat 'n persoon deur God stel nie (soos byvoorbeeld Lupus - daar is niks wat u kan doen om lupus te voorkom nie - as u dit sal kry, kry u dit ongelukkig.) Maar almal kan vetsug voorkom: as u behoorlik eet en behoorlik oefen, word u nie vetsugtig nie.
Daarom is ek gemeng. En ek is nie regtig bekommerd oor die semantiek nie: ek het my pasiënte altyd raad gegee oor behoorlike voeding en oefening, en ek sal dit steeds doen, ongeag wat mense vetsug noem; Ek wil dit voorkom.
Pam M. Peeke, MD, MPH, president, die Peeke Performance Center for Healthy Living; assistent -kliniese professor in medisyne, Universiteit van Maryland
In die algemeen is die besluit van die AMA om vetsug as 'n siekte aan te dui, progressief. Die gebruik van 'n BMI-stelsel is duidelik gebrek aan tekortkominge, maar die magdom positiewe voordele vir vetsugtige mense van alle ouderdomme weeg swaarder as hierdie probleem.
Pas vetsug by die streng definisie van 'n siekte? Volgens Mosby's Dictionary of Medicine, Nursing, & Health Professions, is 'n siekte: 1. 'n toestand van abnormale lewensfunksie wat enige struktuur, deel of stelsel van 'n organisme behels; 2. 'n spesifieke siekte of afwyking wat gekenmerk word deur 'n herkenbare stel tekens en simptome wat toegeskryf kan word aan oorerwing, infeksie, dieet of omgewing. Antwoord? Dit pas.
Boonop, as 'n dokter wat, net soos my mediese broeders, kreatiewe diagnostiese kodering moes gebruik om met mense op die gebied van gewigsbeheer te werk, hoop ek dat hierdie mense nou, met 'n siekte -aanwysing, kan hê versekering om sommige van die koste verbonde aan vetsug te help uitstel. Dit geld veral vir diegene wat op papier en eksamen nog nie die metaboliese sindroom het nie, maar duidelik vetsugtig is en hulp soek.
Verder is dit belangrik dat die mediese gemeenskap, sowel as die publiek en versekeraars hul stereotipiese persepsies van diegene wat vetsugtig is, laat vaar en die vetsugtige toestand verhoog tot die van ander siektetoestande saam met respek vir diegene wat ly. Ten slotte hoop ek dat dit 'n wekroep is vir openbare beleidmakers, sowel as openbare en private befondsers om sekere omvattende voorkomings- en behandelingshulpbronne aan alle verbruikers beskikbaar te stel.
Andrew Weil, MD, direkteur, die Arizona Center for Integrative Medicine, Universiteit van Arizona
Ek beskou vetsug nie as 'n siekte nie. Dit is 'n toestand wat verband hou met 'n verhoogde risiko van sekere siektes. Dit is moontlik om vetsugtig en gesond te wees, as 'n mens 'n gebalanseerde dieet eet, gereeld oefen, ander aspekte van die leefstyl in ag neem wat die gesondheid beïnvloed en van gepaste voorkomende mediese dienste gebruik maak.
Wayne Westcott, PhD, fiksheidsnavorsingsdirekteur, Quincy College
Volgens Merriam Webster's College Dictionary (10de uitgawe) word siekte gedefinieer as 'n toestand van die lewende dier of plantliggaam of van een van sy dele wat die normale funksionering benadeel . Op grond van hierdie definisie kan vetsug as 'n siekte beskou word op 'n stadium waar dit die normale werking van die liggaam belemmer. Vetsug is natuurlik 'n voorwaarde vir diabetes, hartsiektes, lae rugpyn, sommige soorte kanker en 'n verskeidenheid ander siektes/afwykings.
Aan die ander kant, met meer as 'n derde van die Amerikaanse bevolking wat tans as vetsugtig geklassifiseer word, is dit duidelik dat daar baie oorsake is vir oormatige vetophoping (bv. Genetiese probleme, te min oefening/fisieke aktiwiteit, te veel kos, onvanpaste voedsel) seleksie, eet terwyl u televisie kyk, ens.). In baie gevalle is vetsug die gevolg van 'n spesifieke lewenstyl wat tipies omgekeer kan word (ten minste op kort termyn) deur 'n ander lewenstyl aan te neem (bv. Meer oefening/fisieke aktiwiteit, laer kalorieverbruik, beter voedselkeuses, minder televisiehappies) , ens.).