Kubaanse mediese internasionalisme - Geskiedenis Podcasts - 2021
In die dekades sedert die Kubaanse revolusies het die land se dokters beroemd op baie semi-amptelike missies in die buiteland diens gedoen. Daar is byvoorbeeld berig dat Venezuela onder Hugo Chavez goedkoop olie aan die eiland verskaf het, terwyl die Castros hul dokters (sowel as sportinstrukteurs) in ruil daarvoor gestuur het. Kubaanse dokters het effektief 'n belangrike uitvoerartikel geword.
Is hierdie besondere nasionale vermoë die gevolg van doelbewuste beplanning of tradisie op die eiland ('n vroeëre weergawe van die huidige pogings van sommige ontluikende lande om mediese dienste in die buiteland te lewer of 'n eksklusiewe weergawe van verpleegsters uit die Filippyne) of het dit net verskyn as 'n newe-produk van 'n sosialistiese staat se algemene neiging om basiese dienste soos mediese sorg relatief baie moeite te doen? Die Wikipedia -artikel oor Kubaanse mediese internasionalisme gaan in baie besonderhede in, maar is relatief lig op die vroeë geskiedenis van die verskynsel en die uiteindelike oorsake.
Ek is dus op soek na meer betroubare bronne as Michael Moore, en ek sou veral wou hê. belangstel in enige herinneringe wat bestaan ​​uit Kubaanse dokters wat gedurende die Koue Oorlog in Afrika -lande gedien het: Che Guevara, M.D. tel nie :)
Castro maak van die Kubaanse mediese stelsel die toonvenster van sosialistiese sukses. Hy het die onderwysstelsel voorberei om meer medies te maak. Sien grafiek by die eindbron.
Die uitvoer van Kubaanse medies is eintlik een van die groot sake wat Castro gemaak het. Byvoorbeeld, in die geval van Angola en Venezuela, waar u 'n groot hoeveelheid Kubaanse medies kan vind, betaal die regering van hierdie land deesdae ongeveer $ 2,500 dollar per maand aan die Kubaanse regering, en hierdie mediese ontvang net ongeveer $ 100 per mot, dan kan u die wins wat deur hierdie "internasionalisme" verkry word, sien.
Dieselfde geld vir ander velde soos onderwys en sportopleiding.
Uit my ervaring toe ek in La Havana gewoon het, was ek gereeld na die hospitaal en die spesialis was in sending (hoe word dit in Kuba genoem wanneer 'n mediese dokter na 'n ander land gestuur is), en ek moes na my huis terugkeer sonder mediese aandag
Onlangse nuus: Kubaanse dokter in Brasilië veroorsaak diplomatieke tiff
Kuba het 'n bevolking van ongeveer 11,2 miljoen (2012)
Die USSR het baie buitelandse studente opgelei - so ver gegaan as om 'n spesiale universiteit daarvoor te skep. Onderrig vir burgers van kliëntstate was gratis - dit was een van die vorme van ondersteuning, soos om olie onder markpryse te verkoop (wat Kuba met 'n goeie wins uitgevoer het) of om hul produkte (soos Kubaanse suiker) bo markpryse te koop. .
Castro het die Kubaanse mediese stelsel die toonbeeld van sosialistiese sukses gemaak (soos klassieke ballet en die ruimteprogram in die USSR) - gratis mediese opleiding in die USSR gekry en dit 'heruitgevoer' as 'mediese internasionalisme'.
FEITBLAD OP KUBANSE MEDIESE INTERNASionalisme
Die prestasie van die Kubaanse staat en regering in die bestryding van die COVID-19-pandemie in Kuba staan ​​in 'n opvallende kontras met die rampspoedige prestasie deur regeringsowerhede in die Verenigde State, veral op federale vlak in Washington DC. Groot nalatigheid deur die Amerikaanse owerhede-binne 'n reeds gebroke en grotesk ongelyke gesondheidsorgstelsel-het tot onnodige toenames in siekte, dood, infeksie en verspreiding gelei. Amerikaanse sterftes in pandemie is 140,000 en neem toe.
Florida, met 'n groot Kubaanse-Amerikaanse bevolking, is nou 'n wêreld episentrum van giftige besmetting met COVID-19. Ander Amerikaanse state en streke toon toenemende krisisse in die hospitaal en ICU oorstroom voorraad toerusting en PPE oorweldig hospitaalpersoneel ensovoorts.
Die pandemie is ook veral akuut in Amerika, waar Brasilië, Ecuador, Mexiko en Peru die ontluikende gruwelvertonings in Latyns -Amerika en Sentraal -Amerika beklemtoon.
Die feite wat hieronder aangebied word, is duidelik en onweerlegbaar. Kuba val op deur sy prestasie, leierskap en resultate.
Washington neem aggressie teen Kuba toe
Ondanks hierdie werklikheid, het die Trump Withuis, met tweeledige steun of instemming, sy ekonomiese en politieke oorlog teen Kuba verskerp, wat daarop gemik was om die nalatenskap en die voorbeeld van die Kubaanse rewolusie te versmoor. Dit vlieg te midde van byna universele opposisie van die oorweldigende meerderheid van die mense en soewereine regerings ter wêreld.
Die onweerlegbare feite oor Kuba se huishoudelike voorbeeld en inspirerende mediese internasionalisme in hierdie pandemie is die verpletterende weerlegging van die poging van die Trump -administrasie om Kuba in diskrediet te bring en te belaster. Ons moet altyd onthou dat die indrukwekkende syfers van Kuba voorkom onder die omstandighede van die wrede en wrede Amerikaanse ekonomiese aggressie en sanksies wat eintlik verdiep het sedert die pandemie ontplof het.
Kuba se mediese internasionalisme
Sedert 1960 het die sosialistiese Kuba 400 000 dokters en verpleegsters na meer as 164 lande gestuur om hul mediese kundigheid te deel. Internasionalisme was sedert die vroegste dae deel van die Kubaanse Revolusie. Reeds in 1960 het Kuba dokters na Valdivia in Chili gestuur nadat duisende mense dood is deur 'n aardbewing.
Die gesondheidstelsel van Kuba is wêreldbekend vir sy doeltreffendheid. Kuba het meer dokters per bevolkingshoof as enige ander land ter wêreld, en is hoër as die meeste 'ontwikkelde' lande wat lewensverwagting en kindersterftes betref. Die gesondheidstelsel van Kuba konsentreer op voorkomende sorg, met dokters en verpleegsters wat onder hul pasiënte woon.
Kubane, letterlik van wieg tot graf, betaal geen sent vir gesondheidsdienste nie. Dit het beteken dat Kuba se grootste uitvoer, voor toerisme, nou sy florerende biotegnologiebedryf is, wat entstowwe vir longkanker ontwikkel het en MIV-oordrag van moeder-kind uitgeskakel het. Dit alles ondanks die onwettige blokkade teen Kuba.
Kuba het altyd die benadering aangeneem dat hy bereid is om hulp aan die mense van enige land te verleen, ongeag die verhouding met sy regering. Of dit nou die regse Somoza-diktatuur in Nicaragua was na die aardbewing in 1972 of die sosialistiese regering in Angola, Kuba was nog altyd bereid om die mense van enige land te help, selfs as hul regerings dit nie weer doen nie. Na die orkaan Katrina het Kuba selfs hulp aan die Amerikaanse regering aangebied. (Dit is geweier.)
Dit sal veels te lank neem om elke voorbeeld van Kuba se internasionalistiese missies te noem. 'N Belangrike voorbeeld was die sending in Angola, waar die MPLA geveg het vir bevryding teen Wes-gesteunde huursoldate en apartheid Suid-Afrika. Kuba het nie net mediese vrywilligers, onderwysers en konstruksiewerkers verskaf nie, maar ook internasionalistiese vegters, waarvan meer as 2 000 gedood sou word.
Na die Tsjernobil -voorval het Kuba 26 000 mense, die oorgrote meerderheid kinders, opgeneem en gratis gesondheidsdienste, opvoeding en skuiling aan hulle gegee, selfs na die einde van die Sowjetunie.
Die Latyns -Amerikaanse Skool vir Geneeskunde lei mediese personeel van oor die hele wêreld op, die meerderheid uit 'n swak agtergrond, insluitend swart Amerikaners, wat nie 'n mediese opleiding in hul eie land sou kon kry nie. Al wat die staat in ruil daarvoor vra, is dat die gekwalifiseerde dokters na hul eie gemeenskappe terugkeer en mediese sorg bied vir diegene wat dit nodig het, in teenstelling met wie die meeste kan betaal.
Toe Hugo Chávez president van Venezuela word, het 70 persent van die mense gereelde mediese sorg gehad. As deel van die gesondheidsbeleid van die Bolivariese Revolusie het tienduisende Kubaanse gesondheidswerkers in die arm barrios van Venezuela ingestroom. Hulle het die bynaam die 'leër van wit jasse' gekry. Opmerklik was Operation Miracle, wat blinde Venezolane toegelaat het om na Kuba te gaan vir 'n operasie.
Die Kubaanse mediese brigade word die Henry Reeve -kontingent genoem, na 'n Amerikaner wat in Kuba se eerste vryheidsoorlog teen Spanje geveg het. Hulle kundigheid is om te werk in rampgebiede en gebiede wat deur ernstige epidemies geraak word. Sedert sy stigting in 2005 het hulle diens gedoen in Guatemala, Pakistan, Bolivia, Ecuador, Oos -Timor, Brasilië en ander lande, asook Haïti na die rampspoedige aardbewing in 2010.
Fidel Castro het ná die Haïtiaanse aardbewing gesê dat "ons dokters stuur, nie soldate nie." Voorvalle het sedertdien aan die lig gekom met skandelike optrede deur Amerikaanse en ander VN -soldate wat na Haïti gestuur is.
Net soos dit gedoen het na die Ebola-uitbraak in 2014, toe dit die eerste was wat gereageer het op die versoek van die Wêreldgesondheidsorganisasie om mediese hulp, het Kuba met absolute onselfsugtigheid op die covid-19-pandemie gereageer. Die beeld van Kubaanse medici wat in Rome aankom, sal sterker wees as enige propaganda uit die Verenigde State. Die potensiaal van Kuba se Interferon-2B-geneesmiddel in die behandeling van pasiënte toon slegs die onmenslikheid van die blokkade op die wêreld, nie net op Kuba nie.
Die mediese internasionalisme van Kuba is die direkte produk van sy revolusie en sy sosialistiese etos. Tydens die Revolusie het die guerilla's ondersteuning onder die boere opgebou deur mediese klinieke en skole te stig. Dit is uitgebrei tot die punt waar Kuba nou in staat is om sy hulpbronne te deel met die onderdruktes van die wêreld en nou het een uit elke tien Kubane in 'n internasionalistiese missie gedien. Dit is 'n prestasie, nie net vir Kuba nie, maar vir elke Marxist-Leninis, 'n voorbeeld van wat ons kan bereik as ons ons ideologie in die praktyk bring.
Die insig van dr Ernesto Che Guevara, dat die belangrikste eienskap van 'n rewolusionêr is die liefde vir die mensdom, kan nie beter toegelig word as deur die Henry Reeve -kontingent nie. Dit herinner ons daaraan dat daar 'n beter wêreld is, 'n alternatief vir die ellende en gif van kapitalisme. Kubaanse mediese gegradueerdes sweer 'n eed 'Om die revolusie onvoorwaardelik te dien waar ons ook al nodig is, met die veronderstelling dat ware medisyne nie die geneesmiddel is nie, maar dit wat voorkom, hetsy in 'n geïsoleerde gemeenskap op ons eiland of in enige susterland ter wêreld, waar ons altyd die standaarde van solidariteit en internasionalisme. "
Dit lyk asof Kuba se sterk tradisie van mediese internasionalisme sal voortduur ondanks omwentelinge in die Amerikas
Na die dood van Castro en met diepgaande politieke en ekonomiese verandering in die hele Amerikas, Gail Hurley vra, watter toekoms vir Kuba se mediese internasionalisme?
Die onlangse dood van Fidel Castro op 90 -jarige ouderdom het gelei tot 'n vlaag kommentaar wat terselfdertyd die voormalige Kubaanse leier tot 'n held of 'n tiran verklaar het. Biograwe en kommentators sal ongetwyfeld nog jare lank nadink oor sy ampstermyn en nalatenskap, maar min sal die siening dat Castro sy land verander en globale politieke betrekkinge gedurende sy leeftyd hervorm het, betwis. Sodoende het die klein eilandnasie van net meer as 11 miljoen mense in die internasionale arena ver bo sy gewig geslaan.
Een manier waarop Kuba deurgaans 'bo sy gewig' geslaan het, is sy buitengewone wêreldwye mediese rekord. John Kirk, 'n Kanadese professor en gesag oor Latyns -Amerika, beskryf die mediese internasionalisme van Kuba as 'die bes bewaarde geheim ter wêreld.' dokters werk oorsee. Om dit in konteks te plaas, het Kuba (11,4 miljoen inwoners) meer mediese personeel in die buiteland as die Wêreldgesondheidsorganisasie en die G7 -lande saam. Boonop het Kuba die grootste mediese skool ter wêreld - die Latin America School of Medicine (ELAM) wat in 1999 gestig is - met meer as 8,000 studente wat ingeskryf is, die oorgrote meerderheid van ontwikkelende lande. Die skool beoefen ook positiewe diskriminasie teenoor gesinne met beperkte middele en teenoor benadeelde gemeenskappe soos die swart en inheemse gemeenskappe van Sentraal- en Suid -Amerika.
In Guinee-Bissau, 1974 (Roel Coutinho, CC BY-SA 4.0)
Die tradisie om mediese hulp te verleen dateer uit die eerste jare na die revolusie van Kuba in 1959. Die nuwe regering van die eiland het gou mediese noodhulp begin verleen aan lande wat deur rampe of gewapende konflikte geraak is. In 1962, net 'n paar jaar na die rewolusie en toe gesondheidswerkers tuis baie nodig was, het Kuba 56 dokters na Algerië gestuur om die nuut onafhanklike land met sy mediese behoeftes te ondersteun.
Sedertdien het die internasionale mediese hulpprogram van Kuba gegroei. Die mediese noodlenigingsoperasies nadat orkaan Mitch in 1998 in Sentraal -Amerika getref het, was deurslaggewend. Sedert 2013 dien meer as 11,000 gesondheidswerkers in Brasilië onder die land 'Mais Medicos' program wat gesondheidsdienste lewer aan streke en gemeenskappe wat minderwaardig is. Kuba het ook 'n jarelange gesondheidsprogram in Haïti en meer as 15.000 Haïtiane het baat gevind by Kubaanse gesondheidsopleidingsinisiatiewe. 'N Kenmerk van Kubaanse mediese samewerking is inderdaad dat dokters op die lange duur daar is en nie aan sogenaamde' mediese toerisme 'deelneem nie. Kuba het onlangs meer as 250 dokters en verpleegsters na Wes -Afrika ontplooi om deel te neem aan die internasionale poging om die uitbraak van Ebola in Guinee, Liberië en Sierra Leone te beveg. Kubaanse dokters het meer as 3 miljoen oogoperasies in 33 lande uitgevoer, meestal in Latyns -Amerika en die Karibiese Eilande, gedeeltelik befonds deur Kuba se nabye bondgenoot Venezuela.
Maar soos alle internasionale samewerkingsaktiwiteite, kan dit nie in isolasie van ander politieke en ekonomiese kragte beskou word nie. Die internasionale program vir gesondheidshulp in Kuba moet beskou word as een strategie wat daarop gemik was om die Verenigde State se pogings om die land internasionaal te isoleer, te verbreek. Mediese internasionalisme is in hierdie konteks 'n instrument van 'sagte diplomasie'. Die voorsiening van mediese personeel deur Kuba deur die jare heen aan baie sosialistiese state regoor die wêreld is ook geen toeval nie. Die onlangse Kubaanse-Venezolaanse samewerking het intussen sowel politieke as ekonomiese dimensies, die verhouding is 'n manier om die oorheersing van die Verenigde State in Latyns-Amerika aan te pak, terwyl die 'Oil for Doctors'-program voorsiening maak vir diep gesubsidieerde olie-uitvoer uit Venezuela in ruil vir dokters, onderwysers en militêre adviseurs uit Kuba. Daarbenewens verdien Kuba ongeveer $ 8 miljard per jaar aan inkomste uit professionele dienste wat sy dokters en verpleegsters in die buiteland verrig, aangesien die owerhede 'n deel van die inkomste wat Kubaanse werkers in die buiteland verdien, insamel. Die internasionale mediese hulpprogram van Kuba is dus een van die grootste uitvoere op die eiland.
Maar soos ek elders gesê het, speel politieke, ekonomiese, veiligheids- en morele doelwitte mee enige skenker se internasionale hulpaktiwiteite, en inderdaad sommige, soos onder meer die Verenigde Koninkryk, het onlangs weer die rol wat ontwikkelingshulp kan speel in die benutting en onderhandeling van handelstransaksies, bevestig.
'N Gesamentlike Kubaanse-Haïtiaanse mediese brigade aan die werk in Port-au-Prince (Foto van die Verenigde Nasies, CC BY-NC-ND 2.0)
Daar was die afgelope paar jaar baie akademiese bespreking oor die opkoms van die sogenaamde 'Suid-Suid-samewerking' en die rol wat 'opkomende skenkers' (veral China) toenemend in die internasionale ontwikkelingsarena speel. In hierdie besprekings word die bydrae van Kuba dikwels oor die hoof gesien. In die afgelope 50+ jaar het Kuba die uitvoer van sy mediese personeel konsekwent gebruik as 'n kragtige en verreikende instrument vir gesondheidsdiplomasie. Die eilandnasie het goeie wil opgebou en sy status by lande regoor die wêreld verbeter tydens sy jare van isolasie. Die nasionale gesondheidstelsel is afguns van baie lande in die ontwikkelende wêreld en die ingrype van gesondheidswerkers het miljoene lewens wêreldwyd gered (en bly red). Kirk beskryf die mediese internasionalisme van Kuba as 'n 'vlagdraer van Kuba se verbintenis tot toeganklike en volhoubare gesondheidsorg, gratis vir almal (veral gemarginaliseerdes).' Vir so 'n klein land in moeilike ekonomiese omstandighede is dit 'n buitengewone humanitêre rekord.
Wat is die toekoms vir die mediese internasionalisme van Kuba? Die arena vir internasionale ontwikkelingssamewerking word toenemend druk en sommige van Kuba se belangrikste vennote, soos Venezuela en Brasilië, beleef diepgaande politieke, ekonomiese en sosiale onstabiliteit. Dit word gekombineer met 'n Trump -presidentskap in die VSA wat gedreig het om 'deure te sluit' op reeds baie voorlopige bande met Havana.
Kubane sal u waarskynlik vertel dat hulle die afgelope vyftig jaar baie erger storms deurgemaak het. Kuba het ook 'n nis in internasionale ontwikkelingssamewerking ontwikkel. Kubaanse mediese spesialiste bly inspireer en dien op 'n paar van die wêreld se mees afgeleë en onverdiende plekke ter wêreld. Daar is geen aanduiding dat Kuba se verbintenis tot sosiale gelykheid en internasionalisme binnekort sal afneem nie.
Wat is so nuut oor die mediese internasionalisme van Kuba?
Fidel Castro, 88-jarige revolusionêre held en anti-imperialistiese ikoon, wat onlangs in die Kubaanse dagblad gepubliseer is Granma dat sy eilandnasie geredelik met die VSA sou saamwerk om Ebola te beveg. Dit is ook nie die eerste gebaar van welwillendheid wat Kuba teenoor die VSA gemaak het ten opsigte van samewerking nie, maar eerder een van vele uitnodigings tot solidariteit wat toevallig weerklink oor 'n ysige politieke toendra wat oor jare se embargo strek. Miskien is die nuutste aspek van Kuba se langlewende mediese internasionalisme dat dit in 2014 dit was tog trotseer dekades se keiserlike embargo. Kuba se internasionale mediese missie tog oorleef die ekonomiese terrorisme van Yankee, en doen dit met 'n uitgestrekte hand vir vennootskap! Behalwe vir die merkwaardige grootsheid van Kuba wat tot in die 21ste eeu voortduur, is daar weinig nuuts oor Kuba se onverskillige etos om die Derde Wêreld en sy volksgesondheid te dien.
Ondanks onvoorstelbare ekonomiese ontberings, het Kuba geen moeite gehad om Amerika sy belangrikste hulpbron te bied nie (menslike kapitaal). Feite wat die afgelope paar jaar bymekaargemaak is, is die moeite werd om te heroorweeg, veral aangesien die grootte van die Kubaanse bevolking 'n desimaal van Amerikaanse getalle is, en dat Kuba se finansiële vermoë nie met Amerika kan vergelyk nie. Oorweeg die volgende:
Kubaanse dokters werk al meer as 40 jaar in die buiteland, en Kubaanse hospitale het pasiënte van regoor die wêreld ontvang.
Kuba het meer as 30,000 gesondheidsorgpersoneel (19,000 dokters) in meer as 100 lande.
Kuba het mediese spanne na Chili, Nicaragua en Iran gestuur om te reageer op verwoestende dodetalle en vernietiging deur aardbewings.
'N Mediese noodspan van byna 2 500 Kubane het 1,7 miljoen mense behandel wat slegs deur die Pakistanse aardbewing in 2005 geraak is.
Kuba het mediese personeel na El Salvador gestuur om die uitbreek van denguekoors te verlig en meer as 1,000,000 dosisse meningitis -inentings aan Uruguay geskenk na 'n uitbraak daar.
Kuba het mediese taakgroepe tydens die Golfoorlog na Irak gestuur (wat daar gebly het nadat internasionale hulporganisasies verlaat het), en dit het mediese spanne ook na die beleërde mense van Kosovo gestuur.
Kubaanse mediese personeel het in 2005 na Guyana gegaan om te help met oorstromings en ook na Paraguay om te werk met aansteeklike siektes en epidemiologie.
Byna 100 Kubaanse dokters het in 2005 in Botswana gewerk om die MIV/VIGS -pandemie te bekamp.
Kuba het ook duisende mediese personeel aangebied om met MIV/VIGS in Afrika suid van die Sahara te werk.
Die voorgaande lys maak die Kuba se uitgebreide geskiedenis van mediese internasionalisme op geen manier uit nie. Weereens, dit is vanselfsprekend dat Kuba se mediese pogings dekades oud is. Dit was 'n blywende, indien nie -amptelike, pilaar van die Kubaanse Revolusie.
Tydens oorlogstyd het Kuba kosteloos mediese kontingente na Algerië (in die vroeë 1960's) en na Guinee-Bissau en Angola gestuur om saam met inwoners van die lande te werk en dit op te lei. In 1987 bevestig joernaliste die belangrikheid van Kuba se teenwoordigheid-medies en andersins-in die nuut onafhanklike Angola. Talle slagoffers van landmyngeweld (volgens die regering se ramings, ongeveer 20 000) het 'n groot aantal geamputeerdes gehad. Boonop het ongeveer 90 persent van die wit bevolking van Angola uit die land gevlug teen die begin van onafhanklikheid. Kubaanse onderwysers, konstruksiewerkers en dokters (altesaam ongeveer 9 000) het die gevolglike gebrek aan vaardige hulp verlig.
Verslaggewers het ook vertel van Kuba se vrygewigheid aan kinders uit Tsjernobil in die vroeë 1990's. Meer as 2 600 kinders uit die gebiede wat die ergste getref is in Wit-Rusland, die Oekraïne en Rusland, is in Kuba behandel. Die verarmde eilandland het die grootste herstelprogram vir kinders wat geraak is, voorsien. Onderwysers het pasiënte vergesel terwyl vertalers en gesondheidswerkers in ernstige gevalle met familielede bygestaan ​​het. Fidel Castro het ter wille van die kinders die Kubaanse uitgawes gesteun deur 'n 355 kinderhospitaal en spesiale toerusting te voorsien. Kuba het 30 000 kinders genooi om uit die Sowjetunie te kom, met die belofte om die plaaslike koste te betaal.
Die Kuba se Latyns-Amerikaanse Skool vir Geneeskunde stuur nie net dokters na die buiteland nie, maar dit bied ook studente uit landelike en gemarginaliseerde gebiede in Afrika, Asië en Latyns-Amerika-en die Verenigde State-'n ses-jaar mediese opleiding gratis. In 'n artikel getiteld "Cuban Medical Internationalism and the Development of the Latin American School of Medicine" bespreek Robert Huish en John M. Kirk Kuba se reaksie op die orkaan Mitch van 1998, wat meer as 30 000 lewens geëis het. 'Kuba', het die skrywers opgemerk, 'het mediese brigades na die betrokke gebied gestuur en die Latyns -Amerikaanse Skool vir Geneeskunde net buite Havana gebou.' Wat die VSA betref, het Kuba ook gereageer op die verwoesting deur die orkaan Katrina, 'n rampspoedige storm waarvan die toorn steeds arm Amerikaners raak. Huish en Kirk merk op dat Kuba 'gratis', ongeveer 1,586 mediese personeel en 36 ton mediese hulpmiddels aangebied het om die geaffekteerde gemeenskappe te help, 'hoewel die Bush -regime Kuba se vrygewigheid op 'n tragiese wyse verwerp het.
Kuba het reeds ongeveer 550 mediese personeel (dokters, verpleegsters, ens.) Na Wes -Afrika gestuur, plus bykomende mediese voorrade. Wat dit ook al werd is, het die Amerikaanse minister van buitelandse sake, John Kerry, die poging geprys. Die VSA het soveel as vierduisend weermag toegewy om klinieke op te rig en gesondheidswerkers op te lei, en die troepe gaan ook amptenare van die Centers for Disease Control. Genadiglik het Fidel Castro in die Kubaanse dagblad geskryf Granma, dat, "Met genot sal ons saamwerk met Amerikaanse personeel," nie om vrede tussen die twee lande te vestig nie, maar "vir die vrede van die wêreld."
Die huidige president, Raúl Castro, was van mening dat Kuba van mening is dat politisering van pogings dit nie raadsaam is om dit te doen nie, waarsku hy, "lei ons af van die fundamentele doelwit, wat die hulp is om hierdie epidemie in Afrika en voorkoming in ander streke die hoof te bied." In ooreenstemming met die advies van die Verenigde Nasies van begin September, het Kuba sy verteenwoordigers (wat deelneem aan die Wêreldgesondheidsorganisasie en die Verenigde Nasies) se opdragte opdrag gegee om te beweer dat Kuba langs mekaar sal werk, selfs die VSA, om Ebola, wat reeds doodgemaak het, te nader duisende in Wes -Afrika, en meer as 230 gesondheidswerkers.
In totaal gaan Kuba voort om te doen wat hy nog altyd gedoen het om die wêreld te behandel en te genees. Ten spyte van die embargo, bewys dit nog verder sy onsterflike verbintenis met buurmanskap aan die wêreld se gemarginaliseerdes. Maar om mediese vermoëns van wêreldgehalte vir die groter voordeel te bied, is uiteindelik niks nuuts nie.
Hierdie artikel is op Dinsdag 21 Oktober 2014 om 17:57 geplaas en word onder Kuba, Health/Medical, ingedien.
"Dit is 'n belangrike en broodnodige boek. Kuba, 'n klein eiland met 11 miljoen siele, het ongeveer 36 000 mediese personeel wat hulp verleen aan ander lande, baie van hulle te arm om vir die diens te betaal. Dit het ook die grootste mediese skool ter wêreld met meer as 8,000 studente uit derde wêreldlande. Hulle enigste toewyding as hulle studeer, is dat hulle na hul tuislande terugkeer en mediese dienste bied aan diegene wat dit die minste kan bekostig. Kortom, Kuba word erken dat hy meer lewens in die ontwikkelende lande gered het as al die G-8-lande saam. Hoe het dit gedoen? Erisman en Kirk begin ons vertel hoe. "-Wayne S. Smith, senior genoot en direkteur van die Kuba-program by die Center for International Policy in Washington, DC
John Kirk en Michael Erisman het 'n baanbrekerstudie gelewer wat nie gelyk is aan die omvang en betekenis van die internasionale mediese programme van Kuba nie. Dit is 'n belangrike aspek van Kuba se buitelandse beleid, soos die skrywers behendig demonstreer deur mediese internasionalisme in verband te bring met Kuba se politieke doelwitte en betrekkinge met die Derde Wêreld. "-Philip Brenner, professor in internasionale betrekkinge, mede-outeur van die Amerikaanse universiteit van hartseer en helder dae: Kuba se stryd met die supermoondhede na die missielkrisis.
H. Michael Erisman is professor in politieke wetenskap aan die Indiana State University. Hy is die skrywer van Cuba 's International Relations: The Anatomy of a Nationalistic Foreign Policy (1985), South-South Relations in the Caribbean (1992), and Cuba's 's Foreign Relations in a Post-Soviet World (2000). Hy was mede-redakteur (saam met John M. Kirk) Cuban Foreign Policy Confronts a New International Order (1991), en herdefinieer Kubaanse Foreign Policy: The Impact of the 'Special Period ' (2006). Hy is lid van die redaksies van die "Journal of Latin American Society and Politics " en "Cuban Studies. "
John M. Kirk is professor in Latyns -Amerikaanse studies aan die Dalhousie Universiteit in Kanada. Hy is die skrywer van Jos é Mart í: Mentor of the Cuban Nation (1985), en Between God and the Party: Religion and Politics in Revolutionary Cuba (1989). Hy is die mede-outeur van Sesenta a ños de relaciones bilaterales: Cuba y Canad á (2007), en die mederedakteur van Cuba: Twenty-Five Years of Revolution: 1959-1984 (1985), Culture and the Cuban Revolution: Conversations in Havana (2001), A Contemporary Cuba Reader: Reinventing the Revolution (2008), and Competiting Voices from Revolutionary Cuba (coming). Hy is lid van die redaksies van die tydskrif van die International Institute for the Study of Cuba, en "Cuban Studies ". Hy is ook die redakteur van die "Contemporary Cuba " -reeks saam met die University Press of Florida.
Mediese internasionalisme in Kuba
Wat is die geheim van ons benadering? Dit lê daarin dat mensekapitaal veel meer kan behaal as finansiële kapitaal. Mensekapitaal impliseer nie net kennis nie, maar ook baie belangrike politieke bewoners. etiek, 'n gevoel van solidariteit, werklik menslike gevoelens, 'n gees van opoffering, heldhaftigheid en die vermoë om baie te doen met baie min "
Fidel Castro Ruz, tydens die eerste gradeplegtigheid van ELAM -studente, Augustus 2005
Die gereeld herhaalde aanhaling, na bewering van Máximo Gómez dat "los cubanos, o no llegan, o se pasan" beslis van toepassing is op die program van Kubaanse mediese internasionalisme. 1 Kuba het beslis 'se ha pasado' ingevolge hierdie beleid: vanaf April 2012 was daar 38.868 Kubaanse mediese beroepslui in 66 lande - van wie 15.407 dokters was (ongeveer 20% van Kuba se 75.000 dokters). 2 In Afrika werk ongeveer 3 000 Kubaanse mediese personeel tans in 35 van die 54 lande op die vasteland, terwyl dit slegs in Venezuela ongeveer 30 000 is. 3 Maar dit is slegs 'n deel van die verhaal, want daar is baie ander belangrike aspekte van die Kubaanse mediese internasionalisme. In alle gevalle kan aangevoer word dat 'menslike kapitaal' die belangrikste gemene deler is.
Hierdie artikel, gebaseer op sewe jaar se navorsing en ongeveer 70 onderhoude met Kubaanse mediese personeel, sowel in Kuba as in die buiteland, wil 'n breë oorsig gee van die belangrikheid van Kubaanse mediese internasionalisme. Daar is verskillende, baie verskillende, programme vir mediese samewerking wat gebruik is, en hierdie artikel bied basiese gegewens oor hul evolusie en impak, asook 'n analise van die redes vir hul ontwikkeling.
Mediese internasionalisme is nie 'n onlangse verskynsel nie en kan eintlik teruggevoer word na 1960 - toe die eerste mediese afvaardiging van Kuba na 'n groot aardbewing daar na Chili gevlieg het. Die hulp was belangrik omdat Kuba destyds diplomatieke betrekkinge met die regse Alessandri-regering gespanne gehad het, met die klem op die humanitêre aard van die missie. 'N Groter mediese afvaardiging is in 1963 gestuur toe Kubaanse mediese personeel gehelp het om die openbare gesondheidstelsel van Algerië te vestig, na sy onafhanklikheid van Frankryk. Die historiese konteks is ook opmerklik, aangesien ongeveer die helfte van Kuba se 6 000 dokters die land verlaat het, hoofsaaklik na Miami. Boonop was Frankryk destyds onder president Charles de Gaulle een van Kuba se oorblywende bondgenote, wat Kuba se verbintenis tot humanitarisme eerder as politieke gewin beklemtoon het. Die belangrikheid van die destydse Kubaanse bydrae is goed beklemtoon deur die Kubaanse minister van gesondheid, dr. José Ramón Machado Ventura: "Era como un mendigo ofreciendo ayuda, pero sabíamos que el pueblo argelino la necesitaba incluso más que nosotros, y que la merecía ". 4 Menslike kapitaal, soos gedefinieer deur Fidel Castro, was selfs in hierdie vormingsfase van die revolusionêre proses weer die fundamentele basis vir die besluit om mediese ondersteuning te verleen.
Die rekord van mediese samewerking het voortgegaan, veral in ontwikkelende en onderontwikkelde lande, en tot dusver het byna 135 000 gesondheidswerkers aan oorsese missies deelgeneem. Om dit in konteks te plaas, het Kuba tans meer mediese personeel wat in die buiteland werk aan missies vir mediese samewerking as al die G-8-lande saam, 'n verstommende rekord.
Daar is drie basiese stadiums in mediese internasionalisme wat deur Kuba gebruik word-die beginjare van die revolusionêre proses (die beste gekenmerk deur die stuur van missies na Chili in 1960 en Algerië in 1963) middel 1970's (toe Kuba, ondersteun deur die voormalige Sowjetunie en sosialistiese lande van Europa, het 'n besonder sterk samewerkingsprogram in Afrika suid van die Sahara ontwikkel) en uiteindelik die tydperk wat in 1990 begin het ná die ineenstorting van kern in Tsjernobil. Dit is gevolg deur 'n groot toename in mediese samewerking aan die einde van die negentigerjare, veral in Latyns -Amerika en die Karibiese Eilande, na die verwoesting wat die orkaan George in Haïti en Mitch in Sentraal -Amerika veroorsaak het. Hierdie mees onlangse stadium het gelei tot talle internasionale gesondheidsinisiatiewe, wat wissel van geïntegreerde gesondheidsprogramme (wat in dosyne derde wêreldlande gebruik word) en basiese toegang tot gesondheidsorg aan miljoene mense wat dikwels nooit aandag gegee het aan die uiters suksesvolle "Henry Reeve 'Noodgeneeskunde -voorwaardes wat in natuurrampe gebruik is.
Alhoewel die rekord van mediese internasionalisme lank en eerbaar is, is die oorgrote meerderheid van Kuba se bydraes sedert die laat 1980's, die fokus van hierdie opstel. Een voorbeeld is die ondersteuning aan slagoffers van die ineenstorting van die kernreaktor in Tsjernobil in 1986. In totaal is ongeveer 26 000 slagoffers (hoofsaaklik kinders) by die Tarará -fasiliteite behandel sedert die eerste kinders in Maart 1990 aangekom het (toe hulle deur president Fidel ontvang is Castro, en beklemtoon die belangrikheid van die inisiatief van die regering). Alle mediese behandeling vir pasiënte is gratis verleen aan die pasiënte, asook hul verblyf en kos. Hierdie groot humanitêre gebaar is veral opmerklik, aangesien dit begin is net toe die Sowjetunie besig was om te ontplof, wat lei tot die verlies van ongeveer 80% van die handel in Kuba, 'n afname in die BBP van ongeveer 30% - en die aanvang van die 'spesiale tydperk' en sy vele moeilikhede. Vanuit die Kubaanse perspektief kon die tydsberekening nie erger gewees het nie. Vir baie lande wat met so 'n diepgaande krisis te kampe het, sou dit nie verbasend gewees het as die regering so 'n breë (en duur) program vinnig sou beëindig nie. Tog het Kuba dit nie weer gedoen nie, en dit het weer sy menslike kapitaal getoon, en die toewyding aan die kinders van Tsjernobil is gerespekteer.
Uit verskeie besoeke aan die fasiliteit en vergaderings met die pasiënte en Kubaanse mediese personeel, is dit duidelik dat die aandag aan die kinders uitstekend was, en die fasiliteit - bekwaam bestuur deur dr. Julio Medina - het in moeilike omstandighede 'n buitengewone taak verrig. Op sy hoogte het ongeveer 350 mense gewerk by die Tarará -fasiliteit, met 'n klein hospitaal, honderde geboue om die pasiënte te huisves, asook opvoedkundige en ontspanningsprogramme vir pasiënte. Die kinders is eers deur Kubaanse mediese personeel in hul vaderland ondersoek, en het gewoonlik 45 dae gebly, hoewel kinders met ernstiger kwale deur mediese personeel in verskillende gespesialiseerde hospitale in Kuba behandel is. Die doel was eenvoudig om mediese en humanitêre ondersteuning van hoë gehalte te bied aan kinders wie se lewens erg geraak is deur die impak van die kernsmelting. In al 21 874 kinders en 4,240 volwassenes is in Kuba behandel, van wie 19 497 jonger as 14 was, en die algemeenste siektes het betrekking op vel-, endokrinologiese en spysverteringsprobleme. 5 (Ten tyde van die skryf hiervan het die Oekraïense president, Victor Yankovich, einde 2011 ingestem om vir die koste te begin betaal, maar het tot op hede nog nie die betaling begin nie, en die program is ongelukkig uitgestel).
Kuba se rol in die opleiding van tienduisende dokters uit alle uithoeke van die ontwikkelende en onderontwikkelde wêreld, in Kuba en in die buiteland, is veral opmerklik. Na die aaklige skade wat in 1998 deur die orkaan Mitch in Sentraal-Amerika aangerig is, is die stigting van die Escuela Latinoamericana de Medicina (die grootste mediese universiteit ter wêreld met 'n jaarlikse inname van meer as 1,500 studente en met meer as 9,000 ingeskryf vir die ses jaar -program) was 'n uiters suksesvolle instrument vir die verskaffing van mediese sorg vir mense wat andersins nie sou beskik nie. Tot dusver het ongeveer 10 000 dokters aan ELAM gegradueer. Meer as 20 000 buitelandse mediese studente word ook opgelei deur die Nuevo Programa de Formación de Médicos Latinoamericanos-hoewel hierdie praktiese metode ook in 'n verskeidenheid lande gebruik word, waar opleiding aangepas is by plaaslike omstandighede en spesifieke behoeftes. Kubaanse mediese professore gee onderrig in vyftien lande - en is veral talryk in Venezuela. Boonop het Kuba sedert die sewentigerjare gehelp met die stigting van mediese skole in verskeie lande, waaronder Jemen (1976), Guyana (1984), Ethiopië (1984), Uganda (1986), Ghana (1991), Gambië (2000), Ekwatoriaal -Guinee (200), Haïti (2001), Guinee -Bissau (2004) en Oos -Timor (2005). Die rol van Kubaanse mediese professore is veral belangrik in Venezuela, soos later opgemerk is.
Orkaan Mitch (1998) was op baie maniere die katalisator vir 'n beduidende ontwikkeling in Kuba se aansienlik groter benadering tot mediese internasionalisme. Ongeveer 30 000 mense sterf tydens die natuurramp, en die leiers in Sentraal -Amerika het 'n beroep op die internasionale gemeenskap gedoen om hulp. Dit is opmerklik dat Kuba nie eens diplomatieke betrekkinge gehad het met die lande wat geraak is nie (waarvan verskeie tradisioneel 'n beleid van vyandigheid teenoor die rewolusie gehandhaaf het), maar tog binne enkele dae 424 personeel gestuur om die gebiede wat geraak is, te help. Dit sou toeneem tot 'n maksimum van 2 000, voordat dit op ongeveer 900 in die streek kom.
Die besondere verskil van die missie in Sentraal -Amerika was egter die besluit om die geraakte lande te help om hulself te help. So is die sentrale idee van ELAM gebore, waarvolgens studente uit die streek as dokters in Kuba opgelei sou word sodat hulle kon terugkeer en hul eie mense kon bystaan. Kubaanse mediese personeel het gebly (en bly steeds), maar het geleidelik hul getalle afgeneem namate hulle vervang word deur plaaslike mediese gegradueerdes wat in Kuba opgelei is. In November 1999 het die Escuela Latinoamericana de Ciencias Médicas (wie se naam later verander is na die Escuela Latinoamericana de Medicina) sy deure oopgemaak vir die eerste studente, hoofsaaklik uit die betrokke gebied. Die meeste studente kom uit 'n swak agtergrond, en ongeveer die helfte was vroue.
Die Kubaanse benadering tot die opleiding van buitelandse studente by ELAM berus in wese op 'n verbintenis om studente op te lei wat andersins nie 'n mediese skool kon bywoon nie. Die oortuiging is dat, aangesien hulle nie uit bevoorregte sektore is nie, hulle meer geneig is om na hul gemeenskappe terug te keer om te werk en hul mense te help. Op hierdie manier word gehoop dat die tradisionele 'breindrein' (namate gegradueerdes van die mediese skole van die Derde Wêreld na die Eerste Wêreld -lande gaan waar die salarisse hoër is) omgekeer word, en dat daar 'n 'breingewin' sou ontstaan. Dit is ook opvallend hoe gegradueerdes aan ELAM wat om verskillende redes nie in hul eie lande kan werk nie, ook vrywillig in ander lande werk waar daar minder bevolkings is. Die beste voorbeeld is Haïti, waar studente uit baie Latyns -Amerikaanse lande tans werk.Die lesse van mensekapitaal in hul ses jaar opleiding in Kuba is duidelik aan duisende van hierdie gegradueerdes oorgedra.
Op baie maniere is die breë uitreik van Operation Miracle, wat in 2004 begin is, verteenwoordigend van die Kubaanse vlak van samewerking in die Derde Wêreld. lande, 6 toe ontdek is dat baie mense nie kon lees nie, hoofsaaklik as gevolg van bestaande mediese toestande - hoofsaaklik katarak en gloukoom (beide maklik behandel met 'n relatief geringe operasie). Vanweë gebrekkige sig kon hulle nie aan die geletterdheidsprogram deelneem nie. As gevolg hiervan het die revolusionêre leierskap besluit om 'n program te ontwikkel waarmee mense weer kan sien, en veral hierdie benadering het in Latyns -Amerika versprei. Om maar een voorbeeld te neem, in Bolivia alleen al sedert 2006 het meer as 600 000 chirurgiese operasies plaasgevind, hoofsaaklik vir Boliviane, maar ook vir burgers van ander Suid -Amerikaanse nasies wat aan die land grens. Van die Boliviane wat behandel is, was Mario Terán, die soldaat wat Ernesto Che Guevara in Oktober 1967 tereggestel het.
Die sukses van hierdie program kan bepaal word deur 'n paar artikels in die 'Oftalmología' gedeelte van die Infomed -webwerf te lees. 7 In die afdeling "Más sobre Operación Milagro" is daar tientalle artikels wat die omvang van hierdie program illustreer. Om net 'n paar voorbeelde te neem: 15.000 Paraguayane het hul gesig herstel, 400.000 Haïtiërs het baat gevind by die program, 90.000 operasies is uitgevoer in Nicaragua, met byna 200.000 operasies in Venezuela … Teen Oktober 2011 is dit beraam deur dr Reinaldo Ríos, mediese direkteur van die Ramón Pando Ferrer oftalmologiese hospitaal in Havana, dat die program meer as 2 miljoen mense in 34 lande van Latyns -Amerika, die Karibiese Eilande en Afrika behandel het. 8 Hierdie operasies, wat deur Kubaanse dokters met Venezolaanse ondersteuning uitgevoer is, is kosteloos aan die pasiënt verskaf - die oorgrote meerderheid van hulle sou andersins nie vir hierdie operasies kon betaal nie.
'N Ander uiters belangrike komponent van die Kubaanse mediese internasionalisme in die afgelope jare is die rol van die "Henry Reeve" noodkontingent. Die mediese brigade (vernoem na 'n Amerikaanse deelnemer aan die eerste Kuba se onafhanklikheidsoorlog) wat natuurrampe en ernstige epidemies hanteer, is in September 2005 gestig kort nadat 'n groot oorstroming New Orleans getref het as gevolg van orkaan Katrina. Die Kubaanse regering het aangebied om 1,586 mediese personeel en 36 ton mediese voorrade te stuur om die mense in die streek te help, net om president George W. Bush die humanitêre gebaar te verwerp. Binne twee weke is die 'Henry Reeve' -internasionale kontingent gevorm, met sy doelwitte wat Fidel Castro uiteengesit het in sy toespraak van 19 September 2005 by die gradeplegtigheid van mediese studente:' Dit sal die plek van die mediese mag inneem om die mense van die Verenigde State toe Katrina die suide van die land met al sy wrede mag tref. Die doel daarvan is nie net om 'n sekere land te help nie, maar om onmiddellik hulp te verleen met sy spesiaal opgeleide personeel aan enige land wat onder 'n ramp ly, veral dié wat deur orkane, vloede of ander natuurverskynsels van hierdie erns getref word. "
Die "Henry Reeve" -kontingent was betrokke by 12 missies in lande wat natuurrampe ondervind, mees onlangs in Chili na 'n aardbewing daar. Dit het almal binne 'n paar jaar plaasgevind, 'n merkwaardige prestasie. Die grootste was Pakistan (met ongeveer 2 250 lede), hoewel dit in baie opsigte die onvergeetlikste was vir Haïti.
Kuba speel (en speel nog steeds) 'n uiters belangrike rol in Haïti, beide ná die aardbewing in Januarie 2010 wat 250 000 mense doodgemaak het en die beheer van die cholera -epidemie wat nege maande later uitgebreek het. Binne twee maande na die aanvang van die epidemie is byna 150 000 gevalle bevestig, met 3,333 sterftes. 9 In beide gevalle het Kubaanse personeel die leidende rol in die ondersteuning van die Haïtiaanse mense aangeneem, en hul pogings het die van die internasionale gemeenskap laat verdwyn. Kuba bied inderdaad 'n groot mediese teenwoordigheid sedert 1998, toe orkaan George die land verwoes het. Sowat 500 Kubaanse mediese personeel het op daardie tydstip opgedaag, en toe die aardbewing twaalf jaar later plaasvind, was daar nog 340 Kubane in die openbare gesondheidsektor.
Wat die cholera-uitbraak betref, is die mediese span onder leiding van Kuba versterk deur die aankoms van ELAM-gegradueerdes en studente op hoër vlak. Teen April 2011 was daar 1117 lede van die Kubaanse mediese brigade, waaronder 923 Kubane en 194 buitelandse gegradueerdes van Kubaanse programme. Saam het hulle 2 miljoen pasiënte gesien, 36 000 geopereer en byna 35 000 babas geboorte gegee. 'N Verdere 465 000 Haïtiane het baat by rehabilitasieprogramme. 10 Hulle humanitêre pogings van die Kubaanse sending was (en is) weer eens groter as die van alle geïndustrialiseerde lande saam. Tot dusver word hierdie bydraes egter grootliks deur die internasionale media geïgnoreer.
Die rol van Kuba in Haïti was voorbeeldig. Dit het nie net verreweg die grootste mediese kontingent ten tyde van die aardbewing gelewer nie, maar dit het ook die grootste bydrae gelewer om die uitbraak van cholera te stop en duisende lewens te red. Die belangrikste van alles, Kuba berei Haïti nou voor op die toekoms deur 'n openbare gesondheidstelsel op te stel, hoofsaaklik finansieel ondersteun deur Venezuela en Brasilië. Die sleutel hiervoor is die rol van Kubaanse opgeleide Haïtiaanse dokters, waarvan ongeveer 625 aan die begin van 2011 aan ELAM gestudeer het. Hiervan werk 430 reeds in Haïti, 11 en later dieselfde jaar studeer nog 115 aan die Santiago de Cuba-kampus.
'N Ewe belangrike aspek (en in baie opsigte 'n mikrokosmos van die verskillende mediese internasionalisme -programme van Kuba) kan gesien word in sy rol in Timor Leste. Kubaanse personeel het opgedaag na 'n amptelike versoek om ondersteuning in 2003, aangesien daar in 2002 net 47 dokters in die hele land was. Die aanvanklike rol van Kubaanse personeel was om broodnodige mediese ondersteuning te verleen in 'n land wat nog herstel van sy onafhanklikheidstryd en inval deur Indonesiese weermagte. Binne die eerste vyf jaar na die aankoms van die Kubaanse brigade het meer as 2,7 miljoen mediese konsultasies plaasgevind, met 'n geskatte 11,400 lewens gered.
Die volgende fase van Kubaanse samewerking in die land was om die Timorese jeug op te lei om dokters te word en vir hul eie mense te sorg. Teen 2008 was daar ongeveer 350 Kubaanse gesondheidswerkers in die streek, met 870 Oos -Timorese en meer as 100 Melanesiërs en Mikronesiërs wat mediese opleiding onderneem het ". 12 Die meeste het hul basiese opleiding in Kuba ontvang en is daarna terug na Timor, hoewel die doelwit al hoe meer is om hulle in hul vaderland op te lei, waar 'n fakulteit geneeskunde (in personeel van Kubaanse professore in die geneeskunde) in 2005 gestig is. om Kubaanse mediese ondersteuning aanvanklik te verleen en dan plaaslike talent te ontwikkel om Kubaanse spesialiste te vervang en mediese verantwoordelikhede te aanvaar, is suksesvol aangewend. Menslike kapitaal is dus na hierdie land oorgeplant en word op sy beurt uitgebrei na ander klein lande in die Suidelike Stille Oseaan.
Vergelykbaar met die pogings in Timor Leste, hoewel dit op 'n baie groter skaal was, was die mediese samewerking van Kuba in Venezuela, waar tans die grootste kontingent Kubaanse mediese personeel gevind word. Die bydrae van byna 30 000 Kubaanse mediese personeel in Venezuela het in 1999 begin na massiewe oorstromings in die deelstaat Vargas. Ongeveer 15 000 mense het gesterf of verdwyn, en binne 'n week het meer as 450 Kubaanse mediese personeel opgedaag om die inisiatiewe van die nuutverkose president Hugo Chávez te ondersteun. Vier jaar later het die munisipaliteit Libertadores in Caracas, wat die groot gebreke in die openbare gesondheid opgemerk het, 'n beroep gedoen op mediese hulp van Venezolaanse dokters. Die meeste het geweier, met kommer oor hul persoonlike veiligheid, wat president Chávez daartoe gelei het om Havana te nader - en in April 2003 het Kuba 53 huisartse gestuur.
Dit is belangrik om die vasberadenheid van Chávez te erken om die land se petroleum -rykdom te gebruik tot voordeel van die land as geheel, en veral gemarginaliseerde sektore wat tradisioneel uitgesluit is van sulke dienste. Dit is ook die moeite werd om die vlak van bilaterale samewerking wat binne enkele jare gelei het, te beklemtoon. Die oorspronklike sending na Libertadores was uiters suksesvol, wat gelei het tot die besluit om die program uit te brei na die land en uiteindelik die verskillende fases van Misión Barrio Adentro. Die groei in die aantal Kubaanse mediese personeel was buitengewoon. Volgens Chávez het dit van slegs 53 dokters in April 2003 toegeneem tot November 2010 tot 'n situasie waarin Kubaanse personeel 6,172 consultorios médicos populares beman het, asook in 3,019 tandheelkundige poste, 459 oogheelkundige poste, 514 Centros de Diagnóstico Integrale klinieke , 559 Salas de Rehabilitación en 28 Centros de Alta Tecnología. 13
Benewens dat Kubane Venezolaanse pasiënte in hul eie land behandel, het meer as 51,000 Venezolane ook gespesialiseerde mediese behandeling in Kuba ontvang. 14 Teen April 2012 word beraam dat Kubaanse mediese personeel meer as 745 miljoen gratis mediese konsultasies gelewer het, met meer as 1,5 miljoen lewens wat gered is. 15 (Dit verwys na mense wat, indien daar nie voldoende mediese ondersteuning verleen was nie en op tradisionele sterftespatrone gebaseer was, waarskynlik sou gesterf het). Venezuela is besig om voor te berei op die toekoms om die ELAM van Kuba na te boots - en lei, met die ondersteuning van Kubaanse mediese professore, meer as 30 000 dokters op. In Februarie 2012 het die eerste groep gegradueer-8,150 wat spesialiseer in Medicina Integral Comunitaria (MIC), en 'n verdere 6,300 sal binnekort klaar wees met die 6-jarige program. Tans, volgens Chávez, studeer ongeveer 22 604 studente MIC in Venezuela, en dit sal duidelik 'n beduidende bydrae tot die openbare gesondheidsorgstelsel lewer. 16 Dit is opmerklik dat niks hiervan kon gebeur het sonder sterk bilaterale bande en buitengewone Kubaanse samewerking in die nasionale mediese stelsel nie.
Soms kla Kubane oor hul huisdokter wat aan 'n internasionalistiese sending deelneem, of dat hulle verder na die plaaslike konsultant moet stap, omdat daar soveel mediese personeel in die buiteland is. Dit is egter opmerklik dat terwyl ongeveer 20% van die Kubaanse dokters inderdaad in die buiteland werk, die verhouding van dokter tot pasiënte in Kuba nog steeds die beste ter wêreld is. 'N Vergelyking met ander lande is relevant in hierdie analise. In Kanada was daar 2,4 dokters per 1000 bevolking, 17 en 2,4 in die Verenigde State in 2009, terwyl daar in Kuba 6,7 ​​in 2010 was, volgens data van die Wêreldbank. 18 Boonop is die verspreiding van mediese aandag aan Kubane baie billiker as Kanada (en inderdaad die meeste geïndustrialiseerde lande, insluitend die Verenigde State), waar 'n aantal dokters in die privaatsektor werk (wat mediese sorg vir baie ontoeganklik maak), en waar min dokters werk in landelike gebiede. Alhoewel groter afstande om 'n médico de familia te besoek en langer wagtye Kubaanse pasiënte kan pla (aangesien soveel dokters in Venezuela is), is hulle steeds in 'n benydenswaardige situasie - baie beter as enige ander land ter wêreld wat toeganklikheid betref. As gevolg hiervan maak die ongeveer 100,000 vate olie wat daagliks in Kuba (en teen voorkeurpryse) in ruil vir professionele dienste ontvang word, hierdie verhouding wedersyds voordelig - soos almal kan onthou wat die donker dae van die 'Período Especial' onthou. 19
Een van die mees onlangse programme wat deur Kubaanse medies onderneem is internasionaliste was 'n opname van die bevolking van ALBA -lande om vas te stel wat die vlak van fisiese en geestelike uitdagings van hul bevolkings is, uitgevoer deur honderde Kubaanse mediese personeel in lidlande van ALBA. Kuba het reeds 'n soortgelyke mediese ondersoek op sy eie gebied gedoen en aangevoer dat hierdie gedetailleerde analise nodig was om 'n volledige begrip te hê van die uitdagings wat individuele lede in die gesig staar, en om die mediese behoeftes van hierdie pasiënte te prioritiseer. In die geval van Venezuela (waar Kubaanse mediese personeel in 2008 - insluitend 'n groot groep genetici en sosiale sielkundiges en saam met plaaslike gesondheidsbrigades - in die Misión José Gregorio Hernández gewerk het, is ongeveer 600,000 pasiënte geïdentifiseer as spesiale behoeftes - en die regering beweeg om aan die spesifieke bekommernisse te voldoen. Die doel van hierdie veldtogte was dus nie net om 'n gedetailleerde opname te doen nie, maar eerder om 'n wetenskaplike studie te onderneem om die oorsake van die spesifieke "ongeskiktheid" te bepaal en om die nodige hulp aan die geaffekteerde persone te verleen.
Sedert 2009 het ander lande wat aan ALBA behoort, ook baat by hierdie gedetailleerde projek. Dit was 'n massiewe onderneming, met meer as 71 000 spesialiste (Kubane saam met spesialiste uit elk van die betrokke lande) wat aan die projek gewerk het, van deur tot deur gegaan en meer as 3 800 000 huise in Venezuela, Bolivia, Ecuador, Nicaragua en Saint Vincent en die Grenadines. 20 Teen Julie 2011 is 'n totaal van 1 017 464 mense met spesiale behoeftes geïdentifiseer in die ALBA -lande waar die navorsing gedoen is. In Bolivia was hierdie veldtog bekend as die Misión Moto Méndez (vernoem na 'n guerrilla uit die 19de eeu), waarby Kubaanse, Venezolaanse en Boliviaanse dokters betrokke was, en as gevolg van die intensiewe veldtog is ongeveer 83,000 mense met fisieke en geestelike uitdagings ontdek. Die Misión Solidaria Manuela Espejo het 'n soortgelyke doel gehad-om 'n bio-psigo-sosiale wetenskaplike studie te onderneem om die oorsake van die probleme wat Ecuadoriane in die gesig staar, te bepaal en die behoeftes waarmee hulle te kampe het. In totaal het 229 Kubaanse mediese spesialiste en 129 Ecuadoreans 1 286 331 huise besoek en 294 611 persone met spesiale fisiese of geestelike behoeftes gelys. Aansienlik is daar teen Januarie 2012 'n totaal van 265,515 tegniese ondersteuning aan 135,254 van hierdie mense gegee. 21
Elkeen van hierdie verskillende mediese samewerkingsprogramme sou buitengewoon wees vir 'n land met die grootte en rykdom van Kuba. Geen geïndustrialiseerde land het inderdaad ooit probeer om een ​​van sulke ambisieuse gesondheidsorginisiatiewe te onderneem nie. Maar om te sien hoe die kombinasie van soveel humanitêre inisiatiewe uitgevoer word, is werklik buitengewoon. Net so belangrik is die erkenning dat hierdie programme al vyf dekades duur. In die geval van Afrika, om net een voorbeeld te neem, terwyl daar tans ongeveer 5 500 Kubaanse professionele persone daar werk, het byna 40 000 Afrikane aan Kubaanse universiteite gegradueer, en tans studeer daar 3 000 in Kuba. 22 Nelson Mandela het die Kubaanse bydrae in sy besoek aan Havana in 1991 goed saamgevat: "Venimos aquí con el sentimiento de la gran deuda que hemos contraído con el pueblo de Cuba … ¿Qué otro país tiene una historia de mayor altruismo que la que Cuba puso de manifiesto en sus relaciones con África? ". 23 In Latyns -Amerika is die gegewens nog meer verbasend, aangesien Kuba veral gedurende die afgelope twintig jaar 'n geweldige mate van samewerking met lande in die streek gelewer het. Weereens is mensekapitaal ten volle aangewend om tallose lewens in die proses te red.
Dit alles stel die logiese vraag: waarom bly Kuba voortgaan met hierdie verreikende samewerking? Een van die redes wat aangevoer word, is dat Kuba probeer om uit te oefen wat in Noord-Amerikaanse akademiese kringe bekend staan ​​as 'sagte mag', wat lande koöpteer deur hulle positiewe steun en voordele te gee in ruil vir toekomstige oorwegings van hulle. Met die eerste oogopslag blyk daar 'n mate van geldigheid in hierdie argument te wees. Dit is inderdaad duidelik dat Kuba se program vir mediese internasionalisme - selfs in lande met wie dit moeilike diplomatieke betrekkinge gehad het - daartoe gelei het dat die opposisies duidelik versag, en uiteindelik tot 'n normalisering van die betrekkinge. Hoe kan u immers nie diplomatieke betrekkinge hê met 'n land wie se dokters duisende van u landgenote se lewens red nie?
Dit is veral belangrik dat Kuba nie net mediese samewerking aan lande met soortgelyke ideologiese oortuigings gebied het nie. Daar is vroeër melding gemaak van die eerste sending na Alessandri se Chili in 1961 en, ook byna 40 jaar later, van die uitgebreide Kubaanse samewerking met Honduras en Guatemala (na orkaan Mitch), lande wat sterk Amerikaanse bondgenote was, en wat Kuba tradisioneel veroordeel het. El Salvador, onder 'n aantal militêre regerings, was ook 'n belangrike ideologiese vyand van die Kubaanse rewolusie, maar Havana het nie geskroom om 22 ton mediese noodtoestelle te stuur na 'n aardbewing in 1986 nie. Net so het dit in 2000 'n groot mediese afvaardiging gestuur. om te help wanneer 'n groot dengue -uitbraak plaasvind. Boonop het Kuba ook mediese hulp aan Somoza se Nicaragua verleen nadat 'n aardbewing die hoofstad in 1972 verwoes het. Geen ander Latyns -Amerikaanse president was teenoor die Kubaanse rewolusie teenoor Anastasio Somoza nie, en in 1961 het hy toegelaat dat huursoldate uit die hawens van Nicaragua vertrek het die aborsiewe inval in Playa Girón.
As 'n uitbreiding van hierdie benadering word ook aangevoer dat die Kubaanse regering hierdie beleid volg om steunpunte by die Verenigde Nasies te verkry (wat in 2011 186 lande die Amerikaanse ekonomiese embargo van Kuba veroordeel het). In 'n onderhoud in Mei 2007 deur die skrywer en Michael Erisman met dr. Yiliam Jiménez, is hierdie argument goed beantwoord: 'Y si aun aceptamos la perspectiva más cínica – o sea que Cuba manda médicos a países pobres para ganar votos en la ONU, ¿ por qué los países industriales no hacen lo mismo? Meer belangrike aspekte daarvan - en dit is presies wat ek nou kan doen. " Haar argument is heeltemal korrek. Tot dusver is die gebrek aan soortgelyke toewyding aan "salvar vidas" van die G8 -nasies ongelukkig afwesig, terwyl Kuba konsekwent humanitarisme voor ideologie geplaas het.
Dit is ook baie duidelik dat die revolusionêre leierskap die belangrikste dryfveer agter hierdie inisiatiewe vir dekades was, en veral die langtermynvisie van Fidel Castro, vir wie toegang tot openbare gesondheidsorg altyd 'n buitengewoon belangrike kwessie was-die belangrikste basiese mensereg.Uit onderhoude met Kubaanse beleidmakers in die loop van hierdie navorsing is dit duidelik dat sy hoofinisiatief in al hierdie programme was. Die politieke wil om hierdie gesondheidsveldtogte te onderneem, om menslike hulpbronne te mobiliseer en voldoende finansiering te verseker, het gevolg as gevolg van 'n politieke en humanitêre besluit wat die presidensie geneem het.
Vir 'n buitelander wat hierdie komplekse, veelvlakkige verskynsel ondersoek, is dit ook duidelik dat die ontwikkeling van 'n fyn afgestemde konsep socio-política op nasionale vlak ook 'n uiters belangrike basis is, sodat hierdie verreikende beleid aanvaar kan word. Die suksesvolle mediese internasionalisme -program deur die jare ondersteun ook die gevoel van nasionale identiteit, wat die diepgaande gevoel van nasionalisme en nasionale trots wat in Kuba opvallend is, versterk. Dit word ondersteun deur die Kubaanse Grondwet self wat die verbintenis tot "el internacionalismo proletario, en la amistad fraternal, la ayuda, a la cooperación y la solidaridad de los pueblos del mundo, especialmente los de América Latina y el Caribe" aandui.
Die diepgewortelde gevoel van internasionale solidariteit-wat reeds in die laat 19de eeu gevind is in die stryd om onafhanklikheid-is ook 'n belangrike sielkundige faktor. Kuba is in die tweede helfte van die 20ste eeu bygestaan ​​deur ander solidariteitsdade van buitelanders, van die sleutelrol van Ernesto Che Guevara tot die ekonomiese ondersteuning van die lande van COMECON, en in meer onlangse tye uit Venezuela. Die kombinasie van dekades van deelname aan internasionalistiese missies, of om vriende en familielede te laat doen, het gelei tot 'n proses van diepgaande sosialisering om sulke humanitêre inisiatiewe te respekteer.
Dit is ook waar dat die uitvoer van professionele goedere en dienste die grootste enkele bron van harde valuta vir die Kubaanse ekonomie is, wat toerisme en nikkel ver oortref. Die ramings vir die inkomste uit mediese dienste in die buiteland wissel jaarliks ​​van $ 3 miljard tot $ 8 miljard. Die mees onlangse skatting is $ 5 miljard, ongeveer dubbel die verdienste uit die suksesvolle toeristebedryf. 24 Hoe dit ook al sy, dit is steeds die grootste geldopwekker vir die regering, en dit bly steeds 'n prioriteit van die Kubaanse regering.
Met waarskynlik 'n oorskot van mediese personeel ('n posisie wat dikwels deur lede van die revolusionêre leierskap ontken word, wat beweer dat daar nooit 'n oormaat dokters is nie), is hierdie gebruik van opgeleide mediese kaders 'n uiters suksesvolle ekonomiese beleid. Die regering van Raúl Castro het besluit om sommige van die voordele wat beide vroeër geniet het, te verminder internasionaliste (lewenslange finansiële aanvullings) en begunstigdes (Noord -Amerikaanse studente aan ELAM studeer nie meer gratis nie, die Oekraïense regering sal na verwagting betaal vir die behandeling van kinders wat geraak word deur die Tsjernobil -inploffing, en daar word van buitelandse studente verwag om vir verdere spesialisasie te betaal). Boonop het die regering dit duidelik gemaak dat dit belangstel om die mediese toerismebedrywighede in Kuba uit te brei en om Kubaanse personeel na ryk lande te stuur. Dit word geïllustreer deur die Kubaanse rol in Katar, waar vroeg in 2012 'n hospitaal met 75 beddens wat deur ongeveer 200 Kubaanse mediese personeel beman is, in Dukhan ingewy is. Alhoewel Kuba se mediese internasionalisme vir armer lande ongeskonde bly, is daar 'n toenemende vasberadenheid om die wins uit die uitvoer van mediese goedere (duidelik te sien in die indrukwekkende groei van die biotegnologiese sektor) en dienste te verhoog.
Op 'n persoonlike vlak - dié van die internasionaliste self - in die loop van onderhoude vir my navorsing, was dit interessant om die verduidelikings te sien wat hulle gegee het vir hul betrokkenheid by sending in die buiteland. Die meerderheid verduidelik dat hulle om finansiële redes aan mediese missies deelneem, aangesien dit hulle die geleentheid bied om verskeie kere hul salaris tydens hul werk te verdien Internasionaal ervaring as wat hulle sou doen as hulle in Kuba gebly het. Alhoewel dit baie moeilik is om vir 'n lang tyd weg van die gesin te wees, verwelkom die meeste die kans om 'n groter inkomste te verdien, waardeur hulle goedere in Kuba kan koop wat hulle andersins nie kon bekostig nie. (Die meeste kontrakte is vir 'n tydperk van twee jaar, hoewel lede van die sending gewoonlik 'n maand lank terugkeer in die buiteland). Sedert die aanvang van die spesiale tydperk is daar 'n omgekeerde piramide wat salarisse betref, met diegene wat in die toeristebedryf werk - selfs in poste waar geen verdere opleiding nodig is nie - veel meer verdien as professionele persone met gevorderde grade. Internasionaal Met missies kan deelnemers dus ten minste 'n deel van die wanbalans herstel.
Ander het opgemerk dat die mediese ervaring in die buiteland in onderontwikkelde lande 'n uitstekende geleentheid vir hulle is om hul professionele mediese vaardighede te ontwikkel, aangesien hulle situasies hanteer wat vir hulle dikwels heeltemal nuut is. Van ondervoeding in Gambië tot skietwonde in Guatemala, die ervaring stel hulle in staat om hul mediese kennis uit te brei om beter dokters en verpleegsters te word. Verskeie ander ondervrae verwys ook na hierdie ervaring as 'n soort ritueel, iets wat byna alle mediese personeel in Kuba op 'n stadium in hul lewe doen. In totaal is daar baie verskillende redes-van ware altruïsme tot persoonlike gewin, van 'n dekades lange tradisie van diens tot die moontlikheid van inkomste-generering.
Wat ook al die motiewe van individue of die revolusionêre regering is, daar is geen twyfel dat hierdie vyf dekades van mediese samewerking 'n enorme bydrae gelewer het tot die welstand van die Derde Wêreld. Elkeen van hierdie (baie) belangrike mediese bydraes sal werklik opmerklik wees, veral omdat Kuba 'n klein land is met ernstige ekonomiese beperkings. As dit in hul geheel gesien word, verteenwoordig dit egter 'n buitengewone bydrae tot die welstand van tientalle lande regoor die wêreld. Julie Feinsilver skryf in 2010 en bied 'n bondige opsomming van die betekenis van hierdie bydrae. Sy het opgemerk hoe Kubaanse internasionaliste het "meer as 1,6 miljoen lewens gered, meer as 85 miljoen pasiënte behandel (waarvan meer as 19,5 miljoen by huisoproepe by pasiënte se huise, skole, werk, ens.) behandel is, meer as 2,2 miljoen operasies uitgevoer, 768,858 geboortes gehelp en ingeënt met volledige dosisse meer as 9,2 miljoen mense ". 25
Of dit nou in Alessandri in Chili in 1960, Somoza in Nicaragua in 1972 of selfs George Bush in die Verenigde State in 1995 was (toe 'n aanbod van ongeveer 1500 Kubaanse mediese personeel in die nasleep van die orkaan Katrina van die hand gewys is), was dieselfde verbintenis om die mensdom te help. konsekwent. Vroeër is melding gemaak van Fidel Castro se toespraak by die stigting van die "Henry Reeve" -brigade. Daarin verwys hy ook na die noodsaaklikheid om op natuurrampe te reageer, ongeag die ideologie van die land: 'Ons volk het nie een keer gedurende die onbaatsugtige geskiedenis van die Revolusie sy ondersteunende mediese hulp aan ander nasies wat behoefte aan hierdie hulp op tye wanneer rampe hulle getref het, ongeag groot ideologiese en politieke verskille, of die ernstige beledigings wat die regering van enige van hierdie lande ontvang het ".
In wese het Kuba 'n voorbeeld vir die planeet gelewer, wat toon hoe sy suksesvolle mediese samewerkingsprogramme baie meer suksesvol en ingrypender was as enigiets van al die pogings van die G-8-lande saam. Kubaanse mediese personeel bedien al meer as vyftig jaar die armste en mees verwaarloosde gebiede ter wêreld, waarheen ander dokters geweier het. Tans sorg hulle vir die welstand van ongeveer 70 miljoen mense. Die wortel van hierdie bydrae is dieselfde "menslike kapitaal" wat in 1960 in Chili gevind is en in elk van die 66 lande waar hulle tans werk. Hulle werk - wat deur die media in geïndustrialiseerde lande oor die hoof gesien word, maak die 'ontwikkelde' lande van die wêreld in die skande …
John M. Kirk is professor in die Departement Spaanse en Latyns -Amerikaanse studies aan die Dalhousie Universiteit, Halifax, Kanada.
1. Hierdie navorsingsprojek word ondersteun deur befondsing van die Social Science and Research Council of Canada. Ek wil die Raad bedank vir finansiële ondersteuning. Ek wil ook erkenning gee aan die ondersteuning van dr. Víctor Manuel Rodríguez, van die Internasionale Betrekkinge -sektor van MINSAP, en dr. Arturo Menéndez Cabezas, tans werksaam in Barcelona, ​​Venezuela. Ek wil ook vir Emily Kirk, van die Universiteit van Nottingham, bedank vir haar nuttige kommentaar.
2. Data verskaf deur dr. Yiliam Jiménez, direkteur van die Unidad Central de Cooperación Médica van MINSAP, in 'n Prensa Latina -verslag van 3 April 2012, "Colaboración médica cubana, gratituidad y acceso universal".
3. "Alrededor de 5,500 profesionales cubanos prestan servicio en África," Cubadebate, 5 Junie 2010.
4. Aangehaal in Piero Gleijeses, Misiones en conflicto. La Habana, Washington en África, 1959-1976 (La Habana: Editorial de Ciencias Sociales, 2002), p. 28.
5. Gegewens verkry uit die verslag ("Pograma cubano de atención médica integral a niños relacionados con el accidente de Chernobil"), ontvang van dr. Julio Medina, direkteur van die program in Tarará, en uit 'n onderhoud met hom in Desember 2011.
6. Die geletterdheidsprogram is in 29 lande gebruik en het 6,5 miljoen mense basiese geletterdheid geleer, volgens Pedro Rioseco, "Desarrollo exitoso del programa alfabetizador 'Yo sí puedo," "Prensa Latina, 24 Mei 2012.
7. Sien "Más sobre Operación Milagro", geleë op http://www.oftalmologia.sld.cu/mas-sobre-operacion-milagro.
8. Sien "Misión Milagro ha beneficiado a dos millones de pacientes," Radio Santa Cruz -verslag, 8 Oktober 2011.
9. Conner Gorry, "'n jaar later in Haïti: die Kubaanse mediese span put uit ervaring en vennootskappe," MEDICC Review, vol. 13, nee. 1 (Jan 2011), p. 52.
10. Sien "Bruno Rodríguez en ONU: La reconstrucción de Haiti es tema pendiente," Cubadebate, 6 April 2011.
12. Tim Anderson, "Cuban Health Cooperation in Timor Leste and the South West Pacific," The Reality of Aid: Special Report on South-South Cooperation 2010 (Quezon City, Philippines: IBON, 2010), p.77.
13. Vir verdere ontleding, sien John M. Kirk, "Cuban Medical Cooperation within ALBA: The Case of Venezuela," International Journal of Cuban Studies, vol. 3, nrs. 2/3 (Somer/Herfs 2011), p. 231.
14. "Un paso gigante por la vida," Juventud Rebelde, 31 Mei 2012
15. René Tamayo, "Una misión de vanguardia," Juventud Rebelde, 17 April 2012.
16. René Tamayo, "Primera graduación de médicos integrales comunitarios de Venezuela," Juventud Rebelde, 16 Februarie 2012.
17. Patrick Sullivan, 'Kanada se MD/Pasiënt verbeter, maar 'n lae internasionale posisie duur voort', Canadian Medical Association, 12 Februarie 2012 (Sien http://www.cma.ca/md-patient-rate-improves Toegang tot 31 Mei 2012 ).
18. Sien "Dokters (per 1 000 mense)" by http://data.worldbank.org/indicator/SH.MED.PHYS.ZS Toegang tot 31 Mei 2012). Op die webwerf van die Oficina Nacional de Estadísticas in Kuba word opgemerk dat daar in 2010 76,506 dokters in die land was, met 'n gemiddelde van 1 dokter vir 147 pasiënte. Sien http://www.one.cu/aec2010/esp/19_tabla_cuadro.htm.
19. Dr. Jiménez het hierdie verhouding goed saamgevat: 'We believe in fair trade. As dit beteken dat ons 'n produk waarvan ons 'n oorskot het - in hierdie geval opvoedkundige goedere en dienste - teen 'n verlaagde prys na 'n vriend uitvoer, en dit onder gunstige omstandighede iets wat ons in oorvloed het - petroleum - wat verkeerd is, na ons uitvoer met daardie?". Sien John M. Kirk en H. Michael Erisman, Cuban Medical Internationalism: Origins, Evolution and Goals (New York: Palgrave Macmillan, 2009), p. 186.
20. Gegewens geneem uit twee verslae, "Destacan resultados de estudio sobre discapacidad en países del ALBA," Cubadebate, 7 Julie 2010 en "Exitoso estudio cubano de discapacidad en países del ALBA," 27 November 2010, gevind op nttp:/ /www.tvcamaguey.co/cu/index.php?view=article&ampcatid=43%3Asalud&ampid=6054%3Ae ..
21. Gegewens geneem uit "Misión solidaria Manuela Espejo", n.d., uitgereik deur die kantoor van die vise-president van Ecuador en gevind op http://www.vicepresidencia.gob.ec/programas/manuelaespejomision.
22. Gegewens geneem uit opmerkings deur adjunkminister van buitelandse sake, Marcos Rodríguez in "Alrededor de …," Cubadebate, 5 Junie 2012.
24. Fernando Ravsberg, 'May Day in Cuba: The Doctors Out in front', Havana Times, 2 Mei 2012.
Dokters se bestellings?
Volgens 'n verslag van die Kubaanse Prisoners Defenders, wat op die opposisie gekoppel is, gebaseer op direkte getuienis van 46 dokters met ervaring van oorsese mediese missies, asook inligting uit die openbare bron uit verklarings deur 64 ander medici:
89% het gesê dat hulle nie vooraf kennis dra van waar hulle in 'n spesifieke land geplaas sal word nie
41% het gesê dat hul paspoort by aankoms in die gasheerland deur 'n Kubaanse amptenaar van hulle verwyder is
91% het gesê dat hulle deur die Kubaanse veiligheidsamptenare onder toesig gehou word, en dieselfde persentasie het gesê dat hulle gevra word om inligting oor kollegas aan veiligheidsbeamptes deur te gee
57% het gesê dat hulle nie vrywillig was om by 'n sending aan te sluit nie, maar hulle was verplig om dit te doen, terwyl 39% gesê het dat hulle sterk onder druk was om in die buiteland te dien.
Die BBC het herhaaldelik versoeke om 'n antwoord van die Kubaanse regering gerig, maar geen antwoord gekry nie. Nadat die Kubaanse Prisoners Defenders-verslag gepubliseer is, het die Kubaanse president, Miguel Díaz-Canel, getwiet: 'Nogmaals, probeer die leuens van die Ryk Kuba om programme vir gesondheids samewerking met ander lande in diskrediet te bring, en noem dit as' moderne slawerny 'en' menslike handel 'praktyke. Hulle is ontsteld oor #Kuba se solidariteit en voorbeeld. & Quot
Verlede Desember bied hy sy steun aan vir die helde van die Kubaanse en Latyns -Amerikaanse medisyne ter viering van die Latyns -Amerikaanse Geneesdag.
Vir diegene wat om die lewe veg, is dit dieselfde in 'n beskeie Kubaanse woonbuurt of 'n dorp in die Amasone. Hulle is meer as dokters die bewaarders van menslike deug, 'het die leier van Kuba getwiet.
Terwyl Dayli ten minste daarin kon slaag om 'n slagoffer van geweld in Venezuela te word, was 'n landgenoot en medevrou minder gelukkig. Die 48-jarige huisdokter wil geïdentifiseer word deur die skuilnaam & quotJulia & quot om haar familiekennis van haar beproewing te spaar.
Tydens haar vyf jaar lange sending in Venezuela was Julia in die Bolívar-staat gestasioneer. Ek was jammer omdat die sendingkoördineerder vir my 'n glans gekry het, en ek het nie saamgestem met sy afstootlike insinuasies nie. Hy het my laat wegstuur na 'n reeks buitensporige plekke in landelike gebiede. & Quot
Op 'n stadium, saam met 'n ander Kubaanse vroulike dokter, is sy na 'n hut met 'n deursigtige plastiek dak geplaas. Toe hulle eendag sien 'n deur is oopgedwing, bel hulle die koördineerder - maar Julia sê dat hy niks gedoen het nie.
Toe, sê sy, & quot ek het een nag wakker geword, met iemand wat my mond toe gehou het. Die dokter in die ander kamer skree. Daar was twee mans in klapmusse, gewapen met gewere. & Quot Julia sê sy is deur albei mans verkrag.
Die sendingkoördineerder het die twee vroue van hierdie plek af weggeneem, maar volgens Julia het hy geen ooglopende gevolge of amptelike berisping gehad nie omdat hy lede van sy span aan so 'n gevaar blootgestel het.
Julia is na Caracas geneem, waar sy 'n anti-MIV-medisyne en sessies met 'n Kubaanse sielkundige gekry het. Haar behandeling was nie die beste nie. Die fokus was basies ' Vertel niemand dat dit gebeur het nie. ' & quot
Terwyl sy op 'n sending in Bolivia was, het Julia oor die grens na Chili gegaan en woon sy nou in Spanje, waar sy asiel gevra het en as chirurgassistent werk.
María (nie haar regte naam nie) is 'n ander vroulike Kubaanse dokter wat sê dat haar geslag haar 'n teiken gemaak het. Sy was 'n 26-jarige huisdokter toe sy op haar eerste internasionale sending in 2009 na Guatemala ontplooi is.
Tydens haar reis na die staat Alta Verapaz, het die sendingkoördineerder haar begin vertel van 'n ryk man in die omgewing, na wie hy verwys as 'n & quotingenieur & quot. Maria sê: & quotHy het geïnsinueer dat hy van Kubaanse vroue hou. & Quot Sy sê dat sy 'n selfoon gekry het, waarop die & quotingenier & quot haar elke dag begin bel het.
Ek het nie geantwoord nie, en ek het selfs die nommer verander, maar steeds bel hy, 'sê Maria. Die koördineerder het vir my gesê dat ek as straf huis toe gestuur sou word as ek hierdie man nie sou sien nie, en ek het gesê dit gaan goed met my.
& quotMy beginsels was op die spel. Ek het die idee gehad om arm mense op 'n sending vir my land te help. Dit was so frustrerend - ek was bang, maar kon nie weghardloop nie. & Quot María sê dat haar paspoort deur haar Kubaanse verstanders van haar geneem is sodra sy in Guatemala aankom.
Na twee maande se druk om die man te sien weerstaan, is María oorgeskakel na 'n ander sending. 'N Paar maande later het sy gehoor dat die & quotingenier & quot in 'n weermagaanval in hegtenis geneem is, wat daarvan beskuldig word dat hy 'n dwelmhandelaar was. María voltooi twee jaar in Guatemala en verdwyn later van haar volgende sending in Brasilië deur aan te meld by 'n Amerikaanse mediese paroolprogram, wat daarop gemik was om Kubaanse dokters te oorreed om te gaan.
Dayli sê dat sy en haar span in Venezuela weeklikse teikens moes bereik wat deur die Kubaanse sendingleiers gestel is rakende die aantal lewens wat gered is, pasiënte wat opgeneem is en behandelings vir sekere toestande.
Sy sê dat sy verwerp het wat sy as onetiese inmenging in eerlike mediese sorgbeginsels beskou het: "Dit is waar my probleme begin het omdat ek nie sou lieg nie. As 'n pasiënt gereed is om huis toe te gaan en mondelings medisyne te neem, laat ek hom nie vir vyf dae op 'n druppel toelaat nie. Ek kan nie sê hoeveel hartaanvalpasiënte ek in 'n gegewe week gaan hê nie. & Quot
Volgens die Prisoners Defenders -verslag het meer as die helfte van 46 dokters met ondervinding met oorsese missies wat ondervra is, gerapporteer dat hulle statistieke moes vervals - pasiënte, pasiëntbesoeke en patologieë wat nie bestaan ​​nie, uitgevind het. Deur die missies ' -doeltreffendheid te oordryf, kan die Kubaanse owerhede, volgens die verslag, groter betalingsvlakke van die gasheerland eis, of die uitbreiding van die operasie regverdig.
Dayli sê die konflik wat sy met haar senior mediese kollegas in El Sombrero gehad het oor die instruksies om die behandelingstatistiek te versterk, het daartoe gelei dat sy op 'n laer vlak bestemming in die rustiger, plattelandse stad San José de Guaribe geplaas is.Maar die dubbele druk om te werk sonder voldoende mediese toerusting en bevele om kunsmatige of onmoontlike teikens te bereik, het gebly.
Toe 'n vrou eers in die kraam aankom, onthou Dayli, maar die kliniek het nie die regte stel instrumente om 'n baba te baar nie. 'N Ander keer sê sy dat sy 'n buisie in die pasiënt moes steek teen die lig van haar telefoon, aangesien daar geen brandstof vir die kragopwekker was nie.
Sy beweer dat haar versoek om 'n man met longkanker na Caracas oor te plaas, geweier is, sodat hy by haar kliniek se statistieke kan tel.
"Die gesondheid van Venezolane is nie belangrik vir die missie nie," sê sy. Ek het 'n 11-jarige sterf in my arms toe ek hom op 'n asemhalingsapparaat wou sit wat nie werk nie.
Carlos Moisés Ávila vertel 'n soortgelyke verhaal. Die 48-jarige dokter het in 2004 by een van die eerste missies in Venezuela aangesluit.
"Ons moes elke dag 'n lewe wat gered is, rapporteer, so soms moes ek iemand wat gesond was, gryp en op 'n drup vassteek," sê Carlos.
Medisyne het verouderd uit Kuba aangekom, dus ons moes dit vernietig en begrawe voordat dit in die voorraad ingesluit kon word, soos dit gebruik is. Ons sou ons salaris kry van soldate, wat soms maande te laat was, en ook medisyne uit die hospitaal sou neem, "onthou Carlos.
Carlos sê hy het aangesluit vir die mediese missie om sy finansiële situasie te verbeter. In plaas daarvan om op daardie tydstip ongeveer $ 20 per maand in Kuba te verdien, het hy $ 300 in Brión, in die Miranda -provinsie in Venezuela, begin verdien, hoewel hy sê dat die Kubaanse regering meer as 10 keer die bedrag betaal is vir elke dokter op die Barrio Adentro -program .
Dayli sê dat alle verbintenisse met Venezolane buite die werk verbied is. Die Kubaanse dokters het saam gewoon en moes 'n aandklokreël van 18:00 respekteer. Die sendingkoördineerder was 'n Kubaanse veiligheidsdiensbeampte.
'Hy sou u in weeklikse onderhoude oor u kamermaats vra,' sê Dayli. Hy het 'n netwerk van betaalde plaaslike informante gehad wat inligting oor u sou deurgee om moontlike woestyne op te spoor. Ons is nie toegelaat om saam met 'n Venezolaan te drink nie, of na hul huis te gaan omdat u hul lewe gered het en om te sien hoe dit met hulle gaan. As u met 'n andersdenkende verbroeder word, kan u u taak herroep. & Quot
Carlos sê gedurende die sewe jaar wat hy in Venezuela deurgebring het, het hy gesien hoe medisyne as 'n politieke hulpmiddel vir propaganda gebruik word, soms ten koste van dokters en etiese kode.
Tydens die veldtog vir herroeping in 2004, is ons dokters van deur tot deur gestuur om geskenke en medisyne uit te deel om die ondersteuning van president [Hugo] Chávez te versterk, en hy sê. Ons het ook lyste met pasiënte volgens hul politieke neigings. Ondersteuners van die Chávez -regime word as hipertensie beskou, terwyl opposisiemense as diabete genoem word. Eersgenoemde het 'n beter behandeling gekry, en alle inligting wat ons oor die plaaslike inwoners versamel het, is deurgegee aan die sendingkoördineerder, 'n Kubaanse vrou wat al ons persoonlike verhoudings beheer het en wat ons kon ontmoet. & Quot
In 'n verslag van die New York Times in Maart word Kubaanse dokters in Venezuela aangehaal waarin hulle beskryf hoe hulle gewerk het om pasiënte te oorreed om te stem vir die land se regerende Sosialistiese Party, onder meer deur die behandeling vir opposisie -ondersteuners te weier en op die drumpel te gaan met medisyne geskenke aan omkoopgelders .
In reaksie hierop het die Kubaanse regering die bewerings ontken en gesê dat sy & quotonourable & quot -dokters byna 1,5 miljoen lewens in Venezuela gered het, asook dat hulle hul deelname aan die stryd teen Ebola in Afrika en cholera in Haïti onder meer genoem het.
Carlos het ook oorgegaan van 'n Brasiliaanse sending na die VSA, waar hy nou sy lewe in Houston herbou en as mediese assistent werk.
Hy is nou nie in staat om Kuba te besoek nie, uit vrees dat hy op die eiland in die gevangenis sal sit weens verlating. In 2018 het hy aansoek gedoen om 'n humanitêre visum om sy ma wat kanker gehad het, te besoek. Dit is ontken, en hy kon haar nie sien voordat sy dood is nie. Dit is die manier waarop hulle dit speel, hangende toestemmings en geskenke voor jou sodat mense bal speel. Ek het gou besef ons missie is meer polities as humanitêr. & Quot
Dayli het uiteindelik tot 'n soortgelyke gevolgtrekking gekom.
Sy keer in 2014 terug na Kuba, waar sy sonder 'n intensiewe sorgeenheid in 'n hospitaal geplaas is - 'n duidelike teken, volgens haar, dat sy ten gunste was. Later is sy uit die mediese praktyk geskors weens beweerde afwesigheid by die werk - 'n bewering wat sy verwerp. Sy sê dat sy as 'n dissident behandel is, met 'n staatsveiligheidsagent buite haar huis wat haar oral volg. Haar familie en vriende is geteister. Uiteindelik sou sy dit nie meer kon nie, en besoek sy tans familie in Spanje, waar sy kan besluit om te gaan woon.
Ek wou 'n dokter word in Kuba, maar ek het dit nou opgegee. Ek wil nie 'n risiko vir my gesin wees nie. Ek het my mening uitgespreek en dit is die gevolg. Hulle wil soldate hê, nie dokters nie. & Quot
Assata Shakur en die geskiedenis van die Kubaanse internasionalisme
Aangesien die Verenigde State Kuba weer aanwys as 'n 'staatsborg van terrorisme' vir 'herhaaldelik ondersteuning van dade van internasionale terrorisme in die toekenning van veilige hawe aan terroriste', moet ons kyk na die persoonlike geskiedenis van Assata Shakur (oorspronklik Joanne Chesimard genoem ), een van dié wat in die persverklaring van die staatsdepartement genoem word.
Deur na die individuele trajek van Shakur te kyk, kan ons verstaan ​​dat die VSA nie bekommerd is oor terrorisme nie, dit is slegs besorg oor die sterkte van die Kubaanse revolusie, wat aan die hele wêreld bewys het dat onderdrukte mense hul eie geskiedenis kan maak.
'N Gewilde swart aktivis
Op 3 November 1979 kondig nuusopskrifte die gevangenisbreuk van Shakur, 'n voormalige Black Panther en 'n lid van die organisasie se klandestiene uitloper, die Black Liberation Army, of BLA aan. Shakur se verhoor is in 1977 skuldig bevind aan die moord op 'n soldaat in die staat New Jersey, sonder fisiese bewyse dat sy die skieter was. Swart bewegings.
Toe hulle die nuus van die ontsnapping hoor, het een van die oudste swart koerante in New York, New York Amsterdam News, opgewonde geskryf: 'hulle sê dat drie dapper broers en 'n suster vir Assata Shakur gaan haal het uit die koue rand van staal en klip waar sy was teen haar wil vasgehou. Wie die vier was, weet ek nie. Maar elke swart persoon ken hulle en het hulle ontmoet in die kollektiewe bewusteloosheid van die ras. "
Shakur, wat bo -aan die FBI se gewildste lys was, was baie gewild onder arm swart gemeenskappe. Ondersteuners in New York en Los Angeles het kennisgewings op die vensters van hul huise geplak: "Assata Shakur is welkom hier." Shakur is egter vir die volgende vyf jaar nie gevind nie. In 'n verslag van Kuba in Oktober 1987, is onthul dat sy in Havana woon, waar sy deur die regering van Fidel Castro politieke asiel verleen is.
Kuba: 'n toevlugsoord vir linkse politieke vlugtelinge
Shakur se heiligdom in Kuba was in ooreenstemming met vroeëre episodes waarin swart aktiviste daar asiel gevind het. Baie het sedert die vroeë sestigerjare hul toevlug tot die eiland geneem, waaronder lede van die National Association for the Advancement of Colored People, NAACP, die Black Panther Party, BPP en die Republiek van New Afrika, RNA.
Fidel, wat in die Chaplin-teater in Havana in Oktober 1965 gepraat het, het Kuba se status as 'n toevlugsoord vir linkse politieke vlugtelinge gekonfronteer met die emigrasie van ryk Kubane na die VSA, wat skuiling gesoek het teen die radikale veranderinge wat die revolusie meegebring het. 'Alhoewel dit waar is dat sekere burgers wat opgevoed is in die idees van die verlede en in die lewensstyl van die verlede, verkies om na die Verenigde State te gaan', het Fidel aangevoer, 'is dit ook waar dat hierdie land die heiligdom van die revolusionêre van hierdie kontinent. "
Hy vervolg: "Die rewolusionêres van die vasteland het die reg om hulself as ons broers te beskou, en hulle is hierdie reg waardig. Dit sluit Noord -Amerikaanse rewolusionêre in, want sommige leiers, soos Robert Williams [leier van die NAACP -hoofstuk in Monroe, Noord -Carolina, wat 'n Black gun -klub gestig het om plaaslike inwoners te help om hulself te verdedig teen geweld deur die Ku Klux Klan en blanke vigilantes], vurig vervolg daar, het asiel in hierdie land gevind. Net soos hy, kan diegene wat vervolg word deur reaksionêre en uitbuiters hier asiel vind. Dit maak nie saak of hulle Engels praat en in die Verenigde State gebore is nie. Dit is die vaderland van die rewolusionêres van hierdie kontinent. "
Shakur het die internasionalistiese gees van die Kubaanse revolusie baie bewonder en opgemerk dat die Karibiese nasie ''n lang geskiedenis gehad het om slagoffers van politieke onderdrukking te ondersteun ... nie net van mense in die Verenigde State nie, soos Huey Newton, Robert Williams, Eldridge Cleaver ... maar ook mense wat slagoffers was van politieke onderdrukking op ander plekke, soos Chili, die apartheidsregering van Suid -Afrika, Namibië. Ek het gevoel dat dit 'n plek is wat die beginsel van internasionale [isme] baie na aan die hart lê. "
Volharding te midde van Amerikaanse druk
Toe die goewerneur van New Jersey 'n beloning van $ 100,000 aangekondig het vir die inhegtenisneming van Shakur in 1998, het die Kuba se woordvoerder van die ministerie van Buitelandse Sake, met verwysing na die land se reg as 'n soewereine nasie om buitelanders 'n politieke heiligdom te bied, teengegaan dat sy nie 'n misdadiger was nie, maar 'n 'bekende burgerregte-aktivis' "Wat gevlug het vir geweld wat deur die staat geborg is. Terwyl die FBI haar onvermoeid probeer vasvat, beskryf Shakur haarself as 'n ontsnapte slaaf uit die 20ste eeu 'en beskryf Kuba as' een van die grootste, weerstandigste en moedigste palenques [gemeenskappe van voorheen slawe] wat ooit op die gesig bestaan ​​het van hierdie planeet. "
Alhoewel Fidel Shakur nie in die openbaar genoem het nie, het hy Kuba se voorsiening van politieke asiel verdedig teen 'n naamlose vlugteling wat daarvan beskuldig word dat hy 'n polisiebeampte in New Jersey geskiet het (ongetwyfeld Shakur). Hy beskryf die individu as 'n slagoffer van "die hewige onderdrukking van die swart beweging in die Verenigde State" en "'n ware politieke gevangene" wat beskerming teen vervolging gesoek het. 'Hulle wou haar as 'n terroris uitbeeld', het Fidel gesê, 'iets wat 'n onreg, 'n brutaliteit, 'n berugte leuen was.
Salig! vertel die verhaal van die mediese internasionalisme van Kuba
[Hierdie artikel verskyn oorspronklik in Seven Oaks Magazine]
Van Michael Moore Sicko, 'n brandende blootstelling van die winsgewende gesondheidsorgstelsel in die Verenigde State, het 'n paar voorspelbare reaksies van regse kenners veroorsaak. Die rol van Kuba in die dokumentêr was meer as enigiets anders in die film, wat hulle veral woedend gemaak het.
Nadat hy die Amerikaanse stelsel vergelyk en gekontrasteer het met gesondheidsorg in Kanada, Brittanje en Frankryk, lewer Moore die staatskaping deur 'n aantal 9/11 reddingswerkers na Kuba te neem om behandeling te kry vir werkverwante siektes wat die Amerikaanse stelsel nie sou dek nie. Hierdie tonele bevat vriendelike Kubaanse mediese spesialiste wat gratis sorg bied aan die siek helde van 9/11, so skandelik verwaarloos deur hul eie regering. In teenstelling met die histeriese bewerings van Moore se kritici, was hierdie vrygewige dade nie in werklikheid bloot propaganda-opsette nie; die gratis behandeling vir die 9/11-werkers krap net die oppervlak van Kuba se voorbeeldige mediese internasionalisme.
Regisseur Connie Field's Geluk! tel by Moore op Sicko met 'n dokumentêr wat die lang en uitgebreide geskiedenis van Kuba ondersoek na die uitvoer van die winste van gesosialiseerde medisyne. Benewens die vertel van 'n inspirerende verhaal wat bykans geen algemene mediadekking in die westerse wêreld gekry het nie, Geluk! bied ook 'n belangrike debat, wat twee verskillende filosofieë weerspreek oor wat dit beteken om 'n dokter te wees.
Field se dokumentêr begin met 'n paar van die basiese geskiedenis van die Kubaanse rewolusie. Die haglike toestand van gesondheidsorg, veral op die platteland, was 'n faktor wat 'n massa -beweging tot stand gebring het en steun vir die guerrilla -leër wat Batista in 1959 omvergewerp het, begin het. In die vroeë 1960's het gratis gesondheidsorg 'n reg geword vir alle Kubane, en 'n vinnige proses om nuwe gesondheidswerkers op te lei, is onderneem. Binne 'n paar jaar het Kuba brigades mediese vrywilligers na bondgenote en verskillende behoeftige derde wêreldlande begin stuur. Die omvang van Kuba se "doktersdiplomasie", soos dit genoem is, is werklik verbysterend. Gedurende die afgelope vyf dekades het meer as 100 000 Kubaanse mediese spesialiste in die buiteland diens gedoen, dikwels op die mees afgeleë, geïsoleerde en armste plekke.
Geluk! dek baie grond vir 'n mediumlengte dokumentêr, wat die prestasies van die dokters van Kuba in Gambië, Suid-Afrika, Sentraal-Amerika en Venezuela beklemtoon. Tot sy eer kan die dokumentêr die verhaal hoofsaaklik laat afspeel deur die waarnemings van die dokters en pasiënte self, aangevul deur 'n paar kundiges op die gebied, soos die innoverende en onvermoeide internasionalist dr Paul Farmer.
Die segmente in Afrika is veral aangrypend. Ons sien ervare Kubaanse dokters wat letterlik tot trane geraak word deur die uiterste armoede en lyding van hul pasiënte. In Gambia het die Kubane gehelp om van die grond af 'n basiese gesondheidsorgstelsel op te bou, begin met eenvoudige maatreëls om die plaag van malaria te verminder. In baie gevalle, volgens hul gemeenskapsgesondheidsmodel, woon Kubaanse dokters in klein dorpies wat nog nooit die voordeel van mediese hulp gehad het nie.
Terwyl baie van die plaaslike dokters en privaat praktisyns in Suid -Afrika soos konings leef, word die land se gesondheidsorgstelsel buite sy perke beklemtoon deur die vigs -krisis en 'n gebrek aan personeel en geld. In een toneel sien ons 'n Kubaanse geneesheer wat van sy landgenote se span in Suid -Afrika 'oorgeloop' het. Die wedergebore kapitalis pronk gelukkig in sy privaat medisyne met sy huis en spog met sy nuwe leefstyl in 'n "wit woonbuurt". 'N Kubaanse mediese amptenaar verduidelik dat slegs ongeveer 2% van al hul internasionalistiese dokters oor is om hierdie meer winsgewende medisyne te volg. Suid -Afrikaanse en ander Afrikaanse gesondheidsbeamptes kla van hul kant oor 'n baie hoër persentasie 'breindrein' met hul gegradueerdes, terwyl hulle hulpeloos toekyk hoe dokters deur kontrakte uit Noord -Amerika en Europa gelok word.
Ook in Venezuela demonstreer die film die botsing van mediese filosofieë tussen die Kubane en die plaaslike dokters. Toe die regering van Hugo Chavez in die armste barrios gemeenskapsgesondheidsklinieke begin, het Venezolaanse dokters geweier om aan te meld, en daarom het die regering duisende gewillige Kubane ingeroep om die werk te doen. Nou, vir die eerste keer, het die barrios rondom Caracas dokters wat in arm gemeenskappe woon en werk.
Die laaste segment van Geluk! dek die ongelooflike ambisieuse pogings van Kuba om gratis mediese opleiding aan studente van regoor Latyns -Amerika, Afrika aan te bied en - glo dit of nie - selfs die Verenigde State. Sommige van die aangenaamste onderhoude in die film is met hierdie jong studente. In twee noemenswaardige gevalle - 'n jong man uit die landelike Honduras en 'n dinamiese jong vrou uit 'n barrio in Caracas - vertel die studente dat hulle geïnspireer is om dokters te word nadat hulle die onbaatsugtige pogings van Kubaanse dokters in hul gemeenskappe gesien het.
Die duisende studente wat mediese opleiding in Kuba ontvang, verteenwoordig 'n ware hoop om 'n 'nuwe dokter' vir die 21ste eeu te ontwikkel, nie gedryf deur 'n begeerte na geld of sosiale status nie, maar eerder gemotiveerd om behoeftiges te dien en gelyk te wees met diegene in sy of haar gemeenskap.
Geluk! is 'n belangrike dokumentêr, en nie net omdat dit handel oor een van die groot en byna onbekende prestasies van die Kubaanse rewolusie nie. Die film konfronteer ook belangrike kwessies oor ons gesamentlike reg op gesondheidsorg in 'n wêreld waar soveel nog steeds onnodige, voorkombare sterftes sterf weens die gierigheid of onverskilligheid van ander.