In Zika, eggo van die Amerikaanse rubella-uitbraak van 1964-65
Net meer as 50 jaar gelede het 'n hoogs aansteeklike maar skynbaar onskadelike virus deur die Verenigde State getref, wat soveel as 12.5 miljoen mense. In beide volwassenes en kinders het die virus as 'n ligte siekte voorgekom, maar het geboorte afwykings in sommige babas gebore aan vroue wat tydens swanger besmet was.
Klink dit bekend? Alhoewel dit geskei word deur tyd en plek, is daar verrassende ooreenkomste in die sosiale probleme wat veroorsaak word deur die uitbreek van die rommelblaar van 1964-65 en die onlangse Zika-uitbraak in Suid-Amerika.
Albei virusse kan geboorte afwykings veroorsaak, 'n feit wat hulle verbind met sosiale kwessies rondom swangerskap, vroue se gesondheid en die politiek van aborsie.
Die rubella-epidemie, met 'n skatting 20,000 het pasgebore babas geraak, mediese en openbare bewussyn verander oor die virus. Sommige het onlangs aangevoer dat dit selfs verander idees oor aborsie.
As sosioloog wat medisyne en wetenskap studeer, is ek geïnteresseerd in die verstaan ​​van die vertellings wat ons oor siekte ontwikkel. Ek het die rubella-uitbraak in my 2008-boek ondersoek, "Die Entstofverhalende," en hoe persepsies van die siekte interaksie met stories oor inenting.
In teenstelling met ander entstowwe, het die rubella-entstof geen direkte voordele aan ontvangers verleen nie. In plaas daarvan het dit belowe om moontlike toekomstige geboorte afwykings te voorkom en rubella-verwante aborsies te verminder; Vir rubella-entstof het die gesondheid van die vrou amper ten volle verband gehou met haar status as 'n potensiële moeder.
Die rubella-uitbraak van 1964-65 - en toegang tot aborsie
In die lente van 1964 het dokters in Noord-Amerika bevestig dat die doofheid en verblindende katarakte Hulle het gevind in massiewe getalle kinders wat deur rubella veroorsaak is.
Voor die uitbraak was rubella onduidelik, maar nie onbekend nie. In teenstelling met Zika, wat hoofsaaklik deur muskiete oorgedra word, kan rubella deur toevallige kontak versprei. In werklikheid was dit endemies in Westerse bevolkings, met meer as 80 persent van die bevolking wat aan die siekte blootgestel is voordat rubella-inenting in 1969 bekendgestel is.
Gesondheidswerkers het geweet sedert 1943 daardie rubella het soms geboorte afwykings veroorsaak, genaamd Congenital Rubella Syndrome (CRS). In 'n ander parallel met Zika, is mense wat met rubella besmet is, dikwels asimptomaties. Selfs wanneer mense simptome het, is hulle redelik sag.
Navorsers het die rommelvirus geïsoleer slegs in 1962, en daar was geen bloedtoets tot 1965 nie.
Voordat die bloedtoets beskikbaar was, kon 'n dokter se kliniese diagnose van rubella toegang verkry tot a mediese uitsondering tot die verbod op aborsies wat in die meeste state bestaan ​​het, het 'n "terapeutiese aborsie" genoem. Hierdie uitsondering beskou die fisiese en geestelike gesondheid van die vrou as medies relevant vir die vraag of 'n aborsie kan plaasvind. Besluite oor rubella-verwante aborsie het plaasgevind in die konteks van die dokter-pasiëntverhouding.
Omdat rubella so algemeen was, en omdat 'n besmette persoon asimptomaties kon wees, het sommige dokters so vroeg as die 1950s aangevoer dat rubella gedien as 'n gerieflike manier om die wette wat aborsie beperk, te omseil.
Trouens, voor Roe v. Wade in 1973, was 'n rommeldiagnose een van die belangrikste maniere vir vroue om veilige aborsies te kry, wat deur gekwalifiseerde dokters uitgevoer word, sonder dat enige dokter of pasiënt onderhewig is aan vervolging.
Selfs wanneer aborsie onwettig regdeur die VSA was, het die wet die voorrang van die dokter-pasiëntverhouding erken, en uitgestel na die gesag van die Amerikaanse geneeskunde en die privaatheid van vroue se mediese besluite. Roe v. Wade, wat aborsie wettig gemaak het in die VSA, is gebou op die reg op privaatheid.
Die ontwikkeling van die entstof
In die nasleep van die 1964-65-epidemie het epidemioloë voorspel dat 'n ander rubella-epidemie - saam met duisende babas wat doof of blind gebore is - in 1970 sal begin. Dit het die poging aangewend om 'n rubella-entstof te ontwikkel om geboorte afwykings te voorkom. Nog 'n doelwit was om te verminder watter entstof navorsers destyds dikwels na verwys as "fetale vermorsing", 'n eufemisme vir aborsie. Trouens, baie in die mediese professie het destyds verskyn om vroue se gesondheid as sekondêr te beskou as die belangrikheid van swangerskappe wat gesond is met gesonde babas en vermy "onnodige aborsies. "
'N Voorkomende entstof het in 1969 beskikbaar geword, en weergawes is tans in wye gebruik; dit is die "R" in die trivalente kinderjare MMR-entstof. Vandag berig die Sentrums vir Siektebeheer en -voorkoming dat rubella, eens endemies, is alles behalwe uitgeskakel in die VSA, en rubella-verwante geboorte afwykings daarmee.
In 1970 toe die voorspelde epidemie nie kon materialiseer nie, het krediet na massa-inenting gegaan (ten spyte van sommige onsekerhede, aangesien die bevolking reeds grootliks immuun was). Dit het beteken dat die onderliggende sosiale probleme wat rubella opgewek het - die rol van medisyne in die regulering van toegang tot aborsie; of die fisiese en geestelike effekte van geboorte afwykings op vroue geregverdig 'n aborsie - sou uitgestel word.
Tog, die besef dat geboorte afwykings was 'n belangrike oorweging in die politiek van aborsie het terapeutiese aborsie meer beskikbaar gestel tussen 1965 en die 1973 Roe v. Wade-besluit, aangesien bloedtoetse kliniese diagnose vervang het, alhoewel die tempo van rubella-verwante geboorte defekte onbekend gebly het.
Parallelle met Zika
Die uitbreek van die rooibos het gebeur in 'n konteks waar aborsie onwettig was - behalwe vir mediese uitsonderings. In baie van Suid-Amerika, waar Zika se effek die grootste was, het toegang tot veilige aborsie is baie beperk.
Soos Zika in Latyns-Amerika versprei het, het navorsers dit gevind Aborsie versoeke het toegeneem, wat die verhoog vir 'n herhaling van die geskiedenis van rubella. Soos met rubella, in gebiede waar Zika algemeen geword het en aborsie feitlik altyd onwettig is, vroue het begin om toegang tot terapeutiese aborsies te eis.
Miskien sal mediese en openbare gesondheidsmaatreëls dus Zika stop, aangesien hulle vir die Noord-Amerikaners Rota het.
Maar die ontwikkeling van 'n entstof vir Zika of die verspreiding daarvan sal nie aanspreek nie. Die sosiale probleme wat die virus opgedoen het, het vroue se reg om hul eie liggame te beheer, bekommerd oor "fetale vermorsing" en die relatiewe belangrikheid van gesonde, lewende geboortes teenoor vroue se geestelike en fisiese gesondheid.