Geskryf deur Emily Banks
Dit is nie vir dokters, navorsers of ander kommentators om te besluit of die risiko's van hormoonterapie teen menopousale swaarder weeg as die voordele vir individuele vroue nie. racorn / Shutter
Die gebruik van hormoonvervangingsterapie (HRT) verdubbel die risiko van borskanker by Australiese vroulike menopousale vroue nuwe navorsing toon.
Die studeerkamer, gepubliseer in die International Journal of Cancer, stem ooreen met internasionale navorsing en toon dat die oordeelkundige gebruik van hormonale terapie die borskanker kan verminder.
Maar dit beteken nie dat HRT geen plek het om matige tot ernstige simptome van menopouse te versag nie, soos warm spoel en droogheid in die vaginale toestand.
Hormone en borskanker
Dit is al lankal bekend dat hormoonvlakke die ontwikkeling van borskanker beïnvloed. Die vermindering in hormoonvlakke wat tydens menopouse voorkom, is beskermende; terwyl die risiko van borskanker met die ouderdom toeneem, neem dit minder steil toe na menopouse.
Borskanker kom ook meer voor by vroue met hoër estrogeenvlakke en kan verminder word met oestrogeen-blokkerende medikasie soos tamoxifen.
Ons gesamentlike studie van die Kankerraad NSW-Australiese Nasionale Universiteit het die gebruik van menopousale hormoonterapie by 1,236-vroue vergelyk met onlangs gediagnoseerde indringer borskanker en 862-vroue sonder kanker.
Die bevindinge stem ooreen met internasionale bewyse wat toon dat die risiko van borskanker toeneem as die langer menopousale hormoonterapie gebruik word. Die risiko's is groter met die gebruik van gekombineerde estrogeen-progestageen as met slegs estrogeenterapie.
Huidige gebruikers van slegs estrogeenterapie (wat ongeveer vyf jaar op HRT was) het 'n 20%-verhoging in die relatiewe risiko om borskanker te ontwikkel. Gebruik vir ongeveer tien jaar lei tot 'n toename van die risiko van 30%.
ooreenstemmende syfers vir estrogeen-progestageen-terapie is 60% (vir vyf jaar gebruik) en 120% (vir tien jaar).
Die risiko's vir borskanker word verhoog, maar in minder mate as dit minder as vyf jaar gebruik word.
Borskanker is relatief algemeen. Onder 1,000-vroue in hul 50's, word verwag dat ongeveer tien borskanker oor 'n tydperk van vyf jaar sou ontwikkel. Dit sou toeneem tot 16 as die 1,000-vroue oestogeen-progestageen-menopousale hormoonterapie gebruik.
Onder vroue met borskanker, menopousale hormoonterapie verhoog die risiko van die kanker wat terugkom.
Die goeie nuus is dat die verhoogde risiko's van menopousale terapie gewoonlik binne enkele jare nadat die gebruik gestaak is, verdwyn.
Risiko's en voordele van HRT
Hormoonterapie is 'n effektiewe behandeling vir menopousale warm spoelings, nagsweet, droë vaginale en verdunning van die vaginale weefsel. Hierdie simptome kan 'n groot uitwerking op die kwaliteit van die lewe vir vroue hê.
Dis minder duidelik as menopousale hormoonterapie ander menopousale simptome verlig wat nie so duidelik verband hou met hormoonvlakke nie, soos prikkelbaarheid, lae bui en gemoedswisselings.
Daar is ook getoon dat menopousale hormoonterapie die risiko van heupfrakture en moontlik dermkanker verminder.
Wat die balans tussen potensieel lewensbedreigende siektes en die gebruik van menopousale terapie betref, is die aantal gevalle van borskanker, beroerte, eierstokkanker, bloedklonte en endometriale kanker wat deur terapie veroorsaak word, groter as die aantal heupfrakture en dermkanker.
Dus, die risiko's van hierdie ernstige siektes swaarder as die voordele. En die risiko's van gekombineerde estrogeen-progestageen-terapie is groter as dié van slegs estrogeen.
Hierdie risiko's en voordele ondersteun die aanbevelings van die reguleerders vir meer as 'n dekade in Australië, die Verenigde Koninkryk en die Verenigde State dat:
Menopousale hormoonterapie moet slegs gebruik word vir korttermynbehandeling van menopousale simptome (soos warm spoel, nagsweet, vaginale droogheid)
Vroue wat dit oorweeg om menopousale hormoonterapie te gebruik, moet ingelig word oor die risiko's en voordele daarvan
Menopousale hormoonterapie moet nie gebruik word om siektes te voorkom nie, of (in Europa en Australië) as eerste-lyn behandeling vir osteoporose
HRT moet so kort as moontlik gebruik word en die behoefte aan voortgesette gebruik moet elke ses tot 12 maande hersien word.
Voorkoming van borskanker
Die publikasie van studies in 2002 en 2003 wat die risiko's van ernstige siekte met HRT toon, was groter as die voordele wat die onmiddellike en vinnige dalings in gebruik veroorsaak het.
Die gebruik van menopousale hormoonterapie in Australië het met 55% gedaal van 2001 tot 2005. Dit is vergesel van 'n 9% daal by diagnose van borskanker by vroue van 50 en ouer, of ongeveer 800 minder vroue wat jaarliks ​​met indringende borskanker gediagnoseer word. Soortgelyke vermindering in gebruik en daaropvolgende borskankerkoers het in die Verenigde State voorgekom.
Die navorsing wat in die vroeë 2000's gepubliseer is, het intensiewe ondersoeke gelok. Dit is vrygestel in die tyd toe menopousale terapie wyd gebruik en bevorder word vir die voordele daarvan, insluitend die idee dat dit 'goed' vir vroue is en dat hulle gesonder en op die een of ander manier jonger sou bly. Daar was ook sterk kommersiële belange.
Ongeveer 12% van vroue tussen 40 en 65 jaar, of 500,000 vroue in Australië, is tans gebruik menopousale hormoonterapie. Die meerderheid gebruik dit al meer as vyf jaar.
Daar word beraam dat menopousale hormoonterapie jaarliks ​​ten minste 450 borskanker in Australië veroorsaak - rondom 3.5% van alle borskanker.
Meer oordeelkundige en korter-termyn gebruik van menopousale hormoonterapie kan dus die aantal vroue wat aan hormoonterapie-verwante borskanker, eierstokkanker en beroerte ly, verder verminder.
Menopousale hormoonterapie moet nie universeel of outomaties wees vir vroue wat deur die menopouse gaan nie. Dit moet ook nie gebruik word om siektes met veroudering te voorkom nie. Dit is 'n groot verandering van wat ek geleer is toe ek in die vroeë 1990's na die mediese skool gegaan het.
Alhoewel die nuus oor die risiko's van hormoonterapie nie groot is nie, is dit goed dat ons bewus is van hierdie risiko's en dat ons nie meer die situasie waar baie miljoene vroue dit gebruik, in die gesig staar nie, met min betroubare bewyse oor die gevolge daarvan.
Ons weet nou dat menopousale hormoonterapie 'n medikasie is soos enige ander, met gevare en voordele en spesifieke indikasies vir gebruik, insluitend die behandeling van matige tot ernstige menopousale simptome, by ingeligte vroue.
Dit is nie vir dokters, navorsers of ander kommentators om te besluit hoe om die verligting van menopousale simptome te balanseer teen die risiko's van HRT vir individuele vroue wat dit oorweeg om te gebruik nie. Die moeilike taak val op vroue self, ondersteun deur die somtotaal van die wêreldwye getuienis en professionele persone en praktyk wat deur die getuienis ingelig is.
As vriende en familie my vra of hulle menopousale hormoonterapie moet gebruik of nie, raai ek aan dat die huidige bewyse is dat hulle dit moet vermy as hulle kan.
As hulle menopousale simptome het wat voldoende ernstig is om terapie te regverdig, bly hormoonterapie 'n belangrike opsie. Maar dit moet so kort as moontlik gebruik word, met gereelde (verkieslik sesmaandelikse) oorsigte om te kyk of dit nog nodig is.
Emily Banks, wetenskaplike direkteur van die 45 en Up-studie, Sax Institute; Professor in epidemiologie en openbare gesondheid, Australiese Nasionale Universiteit
Jy is hier: Tuis > Lewe > Gesondheid > Hier is wat u moet weet oor menopousale hormoonterapie en kankerrisiko