Verstaan ​​Militêre Mediese Sorg en TRICARE
Militêre mediese sorg word nou TRICARE genoem
Afhanklik van hul status ontvang aktiewe dienslede, afgetrede lede, lede van die Wag / Reserwes, familielede en sekere veterane gratis of gesubsidieerde mediese en tandheelkundige sorg. Vir die grootste deel val hierdie sorg onder 'n algemene program bekend as TRICARE.
Geskiedenis van militêre mediese sorgvoordele
Voor die 1980's was daar basies twee maniere vir militêre personeel, afgetredenes en familielede om militêre gesondheidsorg te ontvang.
Militêre lede het behandeling by militêre mediese geriewe ontvang, en afgetredenes en familielede het vrye behandeling ontvang (afhangende van die beskikbaarheid van ruimte) by militêre mediese geriewe, of hulle kon 'n program bekend as CHAMPUS (Burgerlike Gesondheid en Mediese Program Uniformed Services) gebruik om die regering te ontvang -gesubsidieerde mediese sorg van burgerlike verskaffers.
Die idee van militêre mediese sorg vir die gesinne van aktiewe lede van die uniform dienste val vanaf die laat 1700's. In 1884 het die Kongres daarop aangedring dat die "mediese beamptes van die weermag en kontrakchirurte, waar moontlik, die geslagte van die offisiere en soldate gratis sal bywoon."
Veranderinge aan voordele gedurende die Tweede Wêreldoorlog
Daar was baie min verandering tot die Tweede Wêreldoorlog. Die meeste draftees in die oorlog was jong mans wat vroue gehad het van vrugbare ouderdom. Die militêre mediese sorgstelsel, wat tydens 'n oorlogstyd was, kon nie die groot aantal geboortes, of die versorging van baie jong kinders, hanteer nie.
In 1943 het die Kongres die Emergency Maternal and Infant Care Program (EMIC) gemagtig. EMIC het voorsiening gemaak vir kraamversorging en die versorging van babas tot en met een jaar vir vroue en kinders van dienslede in die laer vier betaalgrade. Dit is geadministreer deur die "Children's Bureau", deur staatsgesondheidsdienste.
Veranderinge tydens die Koreaanse Konflik
Die Koreaanse konflik het weer die vermoëns van die militêre gesondheidsorgstelsel gespanne. Op 7 Desember 1956 is die Dependents Medical Care Act onderteken. Die 1966 wysigings aan hierdie wet het geskep wat genoem word CHAMPUS wat in 1967 begin het. Die wet het gemagtigde ambulante en psigiatriese sorg vir aktiewe pligte gesinslede, effektief 1 Oktober 1966. Afgetredenes, hul familielede en sekere oorlewende familielede van oorlede militêre borge is op 1 Januarie 1967 in die program gebring. Die CHAMPUS-begroting vir die fiskale jaar 1967 was $ 106 miljoen. Rekords dui nie aan hoeveel eise in FY 1967 geliasseer is nie, maar die totaal was waarskynlik nie meer as 'n paar duisend nie.
Veranderinge om mediese koste te beheer en toegang te verbeter
In die 1980's het die soeke na maniere om toegang tot topkwaliteit mediese sorg te verbeter, terwyl die koste onder beheer gebly het, verskeie CHAMPUS-demonstrasieprojekte in verskeie dele van die VSA gelei. Die belangrikste was die "CHAMPUS Hervormingsinisiatief" (CRI ) in Kalifornië en Hawaii.
In 1988 het CRI aan diensfamilies 'n keuse gemaak van maniere om hul militêre gesondheidsorgvoordele te gebruik. Vyf jaar van suksesvolle operasie en hoë vlakke van pasiëntvredenheid het die departement van verdediging oortuig dat hulle die konsepte van CRI, as 'n eenvormige program landwyd, moet uitbrei en verbeter.
Die nuwe program, bekend as TRICARE, is nou heeltemal in plek.
In die boekjaar 1996 was die TRICARE / CHAMPUS-begroting meer as $ 3,5 miljard, en meer as 20 miljoen eise is ontvang. Vandag is byna 5,5 miljoen mense in aanmerking vir TRICARE-voordele.
Toe TRICARE eers ingestel is, was daar net drie tipes. Oor die afgelope paar jaar is meer TRICARE-gesondheidsplanopsies gevestig. Besoek die TRICARE-webwerf vir volledige besonderhede oor alle TRICARE-planne:
TRICARE Prime Remote oorsee
TRICARE Standaard en Ekstra
TRICARE Standaard oorsee
TRICARE vir die lewe
TRICARE Reserve Kies
TRICARE Afgetrede Reserwe
TRICARE Jong Volwassene
Hierdie opsie is soortgelyk aan 'n HMO in konsep. Dit vereis dat een spesifiek in die program ingeskryf word (aktiewe dienslede word outomaties ingeskryf).
Individue wat ingeskryf is in TRICARE Prime word toegewys aan 'n primêre verskaffer (PCP), wat gewoonlik die plaaslike militêre mediese fasiliteit (basiese hospitaal) is.
Om spesialis sorg te ontvang, moet inskrywings deur hul PCP verwys word. Onder hierdie program is daar geen inskrywingsgeld of kostedeling vir aktiewe pligte en familielede van aktiewe plig nie.
Vir afgetredenes (onder 65 jaar) en gesinslede van afgetredenes (onder 65 jaar), is daar 'n inskrywingsfooi vir TRICARE Prime wat elke jaar verhoog. 'N Mens kan die vorms kry om in TRICARE Prime aanlyn in te skryf.
'N Splinternuwe opsie onder TRICARE Prime is die POS-inskrywing opsie. Normaalweg onder TRICARE Prime, moet u deur die PCP verwys word om enige vergoeding vir mediese sorg te ontvang wat van enigiemand anders as die PCP ontvang is. Maar as u die POS opsie kies by die inskrywing, kan u TRICARE Prime gebruik en gebruik nog die TRICARE Standaard of TRICARE Ekstra opsies wat hieronder beskryf word.
Hierdie program bied meer buigsaamheid as TRICARE Prime, maar kan addisionele koste tot gevolg hê. U hoef nie vooraf in te skryf om TRICARE Ekstra te gebruik nie. Onder hierdie program sien u enige geautoriseerde TRICARE-verskaffer, bied u ID-kaart aan en ontvang mediese sorg.
Die TRICARE-gemagtigde verskaffers het 'n kontrak met die weermag om koste te beperk tot aangewese bedrae. Onder TRICARE Ekstra betaal aktiewe pligte familielede 'n jaarlikse afhanklike (die jaar begin elke Oktober):
Rang E4 en hieronder betaal $ 50 per individu, maar nie meer as $ 100 per gesin nie
Rang E5 en hoër betaal $ 150 per individu, maar nie meer as $ 300 per gesin nie
Vir afgetredenes en afgetrede familielede (onder die ouderdom van 65), kos die program 'n bietjie meer, alhoewel die jaarlikse aftrekbaar dieselfde is ($ 150.00 per individu of $ 300 per gesin.) Besoek die TRICARE Standaard- en Ekstra Koste-webblad vir alle kostebesonderhede.
Onder TRICARE Ekstra, vul die mediese verskaffer die TRICARE eisvorms vir u uit, en hulle ontvang direkte betaling van TRICARE vir hul gedeelte. U betaal hulle bloot u deel van die koste.
Tot onlangs, toe 'n afgetrede of afgetrede familielid 65 jaar oud geword het, was hulle nie meer in aanmerking vir TRICARE nie. In plaas daarvan is daar van hulle verwag om mediese sorg te ontvang onder die bepalings van Medicare. Dit het in 2001 verander met die bekendstelling van TRICARE for Life (TFL). Weereens, daar is nie nodig om vooraf in te skryf nie (behalwe dat een ingeskryf moet word in Medicare Deel B). Daarbenewens is die enigste koste vir hierdie program die maandelikse Medicare Part B premies. Onder hierdie program sien u 'n gemagtigde Medicare Provider en bied u ID-kaart aan. TRICARE word dan die tweede betaler en tel enige koste op wat Medicare nie dek nie.
Alhoewel Medicare nie dienste dek buite die vasteland van die Verenigde State dek nie, kan afgetredenes wat in die buiteland woon, steeds voordeel trek uit TFL omdat TRICARE die primêre bron van gesondheidsvoordele vir hulle word.
Soos diegene wat in die Verenigde State woon, word in die buiteland in aanmerking geneem, moet pensioenarisse in Medicare Deel B ingeskryf word. TRICARE vir Lewe sal dieselfde vlak van dekking bied wat afgetredenes onder 65 word en hulle sal verantwoordelik wees vir dieselfde TRICARE-koste-aandele en -aftrekkings as die onder 65 afgetredenes. Aangesien 'n groot aantal afgetredenes wat in die buiteland woon, nie in Deel B ingeskryf het nie, omdat Medicare nie mediese sorg ontvang het in die buiteland nie, het sommige van die militêre verwante organisasies gedwing om 'n afstanddoening van die Deel B-boete te beëindig wat 'n 10 persent straf vir elke jaar was die individu in aanmerking vir deel B, maar het nie ingeskryf nie. Daar is egter tans niks in die werke wat daarop dui dat so 'n kwytskelding kom nie.
Aptekersvoordele met TRICARE
Daar is verskeie maniere om voorskrifmedikasie deur TRICARE te vul:
U kan voorskrifte gratis (tot 'n 90 dae-aanbod vir die meeste medisyne) by 'n militêre behandelingsfasiliteit (MTF) gratis vul. Wees asseblief bewus daarvan dat nie alle medikasie by MTF apteke beskikbaar is nie. Elke fasiliteit moet die medisyne wat in die basiskern formeel (BCF) gelys word, beskikbaar stel. Die MTF, deur hul plaaslike apteek- en terapeutiese komitee, mag addisionele medikasie by hul plaaslike formeel op grond van die omvang van die sorg by daardie MTF byvoeg.
Jy kan aanlyn medisyne of via die pos bestel. U kan tot 90 dae voorsien (vir die meeste medisyne). Generiese formularium koste is $ 0, terwyl die handelsnaam formularium $ 20 is. Nie-formulariumkoste is $ 49, tensy u mediese noodsaaklikheid het.
U kan tot 30 dae van voorskrifmedisyne by 'n apteek in die TRICARE Apteeknetwerk ontvang. Die koste vir generiese formulariums is $ 10, en die koste vir handelsnaam formularium is $ 24. Nie-formularium is $ 50, tensy u mediese noodsaaklikheid het.
Die koste vir nie-netwerk apteke is gebaseer op waar jy is, wie jy is en in sommige gevalle, watter plan jy gebruik. U moet dalk vooruit betaal en 'n eis vir terugbetaling indien.
Die koste sal egter oor die algemeen hoër wees vir begunstigdes wat nie aktief is nie. Aktiewe diensdienslede sal volle vergoeding ontvang. Vir volledige besonderhede en koste vir begunstigdes, besoek die TRICARE voorskrif koste webblad.
Aktiewe Duty / Reserve Tandheelkundige Sorg
Tandheelkundige sorg vir aktiewe plig is natuurlik gratis deur die Militêre Tandheelkundige Kliniek. TRICARE bied egter opsionele tandheelkundige planne aan vir familielede van aktiewe diens en lede van die Guard / Reserwes en hul familielede. Hierdie programme vereis 'n maandelikse premie. Die programme betaal die totale koste van sommige tandheelkundige sorg, plus koste-deel vir ander tandheelkundige sorg. Huidige maandelikse premie tariewe is (2003):
Aktiewe diens - Een familielid, $ 8,11 per maand. Twee of meer familielede, $ 20.27 per maand.
Geselekteerde Reserwes - Vir die militêre lid, $ 8,11 per maand. Vir een familielid, $ 20.27 per maand. Vir meer as een familielid, $ 50,67 per maand. Vir die militêre lid en sy / haar familie, $ 58,78 per maand.
Individuele Ready Reserves (IRR) - Vir die militêre lid, $ 20.27 per maand. Vir een familielid, $ 20.27 per maand. Vir meer as een familielid, $ 50,67 per maand. Vir die militêre lid en sy / haar gesin, $ 70.94 per maand.
TRICARE Tandheelkundige Programme
TRICARE bied drie verskillende tandheelkundige planne aan, elk deur 'n aparte tandheelkundige versekeringskontrakteur:
Aktiewe Duty Tandheelkundige Program: United Concordia
TRICARE Tandheelkundige Program: Metlife
TRICARE Retiree Tandheelkundige Program: Delta Dental
Die premies vir die Retiree Tandheelkundige Program hang af van waar jy woon en die aantal familielede wat gedek word.
VA Mediese Sorg
Ek hardloop al die mense in die mense wat dink dat enige militêre afgetredenes of enige veteraan gratis mediese sorg van die Veterane Administrasie kan kry. Nie waar nie. Om mediese sorg van die VA te ontvang, moet jy 'n Veteraan wees (meer as 180 dae van militêre diens), 'n eerbare ontslag hê en 'n diensverwante siekte, besering of ongeskiktheid hê, of jy moet in 'n sekere verskeidenheid armoede val.