Peritonitis in die perd - Algemene - 2020
Peritonitis in die perd
Die buikholte is 'n baie groot ruimte wat die buikorgane omsluit. Dit word bedek met 'n dun weefsellaag wat die peritoneum genoem word. Die buikholte is so dun dat dit eintlik net uit een laag selle bestaan. Die buikholte mag delikaat lyk, maar dit vorm deel van 'n kritieke verdedigingstelsel wat die buikorgane beskerm.
Benewens die bedekking van die abdominale inhoud, beheer die buikholte ook die beweging van vloeistof, proteïene en ander molekules vanaf die buikspuit na die bloedvate. Die buikholte is ook uiters belangrik om die buikorgane te smeer, sodat as die perd beweeg, die interne organe maklik verby mekaar kan gly.
Peritonitis is die mediese term wat verwys na inflammasie in die peritoneum. Peritonitis kan aan beide aansteeklike en nie-aansteeklike oorsake wees. Besmetlike oorsake kom die meeste voor, veral bakteriële besmetting van die dermkanaal. Penetrerende wonde, geskeurde maagsere, migrerende dermparasiete en vreemde liggame kan almal bydra tot die ontwikkeling van peritonitis.
Peritonitis as gevolg van gebreekte maagswere kom die meeste voor by veulens, en migrerende dermparasiete doen gewoonlik skade aan perde wat nie ontwurm of selde ontwurm is nie. 'N Uitbarsting van die verwurging (S. equi) kan lei tot binne-abdominale absesse by 'n klein aantal perde. Die meerderheid gevalle van peritonitis is egter onvoorspelbaar.
Perde is baie sensitief vir endotoksien, 'n neweproduk van die gramnegatiewe bakterieë wat die algemeenste skuldiges is aan peritonitis. Peritonitis, dus onbehandeld, kan lewensgevaarlik wees. Oorlewing hang baie af van hoe ernstig die individuele saak is. Die erns van die peritonitis hang dikwels van die oorsaak af. 'N Katastrofiese skeuring van die ingewande veroorsaak gewoonlik die dood van die perd. Mikroskopiese breuke van maagswere of penetrerende wonde kan egter gereeld behandel word.
Perde is geneig om hechtings te vorm (die ingewande kleef aan mekaar) na peritonitis, sodat selfs perde wat oor die korttermyn oorleef, langtermynprobleme kan ervaar.
Tekens van koliek
U veearts sal 'n deeglike mediese geskiedenis ondergaan en 'n volledige fisiese ondersoek doen. Op grond van die resultate hiervan, sal sy gewoonlik kies om meer toetse uit te voer:
Abdominosentese (monster van die buikvloeistof)
'N Rektale ondersoek
CBC en chemie profiel
Breë spektrum antibiotika
Verwyder die oorsaak
Dit is belangrik om al die instruksies van u veearts te volg om antibiotika te gee. Perde met peritonitis kan weke of selfs maande antibiotika benodig. Antibiotiese behandeling verlig die simptome van peritonitis, soos koliek en gewigsverlies, lank voordat die infeksie heeltemal uitgeroei word.
Dit is belangrik om al die voedingsinstruksies van u veearts te volg. Perd met peritonitis kan 'n ryk dieet nie verdra nie; ander perde wat hechtings het, sal moontlik nie 'n dieet met 'n hoë veselinhoud kan verdra nie.
Dit sal belangrik wees om die eetlus en mis van u perd te monitor. Die aptyt van 'n perd is miskien die beste monitor van sy gevoel van welstand. As u perd die misproduksie verminder het, ontwikkel hy moontlik hegtings wat verhoed dat hy voedsel en mis deur sy stelsel beweeg.
Die meeste gevalle van peritonitis is onvoorspelbaar en onmoontlik om te voorkom. Dit is belangrik om te let op tekens van koliek by enige uitbraak van die verwurging - dit kan die teken wees dat u perd 'n abdominale abses ontwikkel het.
Inname van vreemde liggame kan voorkom word deur seker te maak dat u weidings vry is van enige voorwerpe waarop u perd dalk aan mekaar wil knibbel - behalwe hooi.
Die buikholte lê die hele buikholte en die bekkenholte in lyn en bedek al die interne organe. Die buikholte is 'n merkwaardige taai en veerkragtige laag, al is dit net een sellaag dik.
Dit skei 'n vloeistof uit, genaamd die buikvliesvloeistof wat 'n aantal funksies het: dit smeer die inwendige organe sodat die maag byvoorbeeld nie aan die dunderm kleef nie, en dit help om die buik in die buik te voorkom. Die buikholte self dien ook as deel van die verdedigingstelsel van die buik - selle soos makrofage en maskselle wat die peritoneum bewoon, help om infeksie te voorkom. Die buikholte reguleer ook die manier waarop vloeistof, proteïene, elektroliete en ander molekules tussen die bloedvate en die buikvloeistof kan beweeg. Wanneer 'n infeksie in die peritoneale ruimte ontwikkel, word die peritoneale voering ontsteek - daarom noem ons die infeksie peritonitis.
Peritonitis word meestal veroorsaak deur bakteriële infeksies - veral gramnegatiewe bakterieë. Gram-negatiewe bakterieë, soos E coli, bevat 'n produk genaamd endotoksien wat deel uitmaak van die bakteriële selwand. Endotoksien veroorsaak simptome soos koors, 'n hoë hartklop en pyn by die meeste spesies, maar perde is veral vatbaar vir die effekte van endotoksien - veel eerder as byvoorbeeld mense of honde. Dit is een van die redes waarom laminitis, of ontsteking van die sensitiewe strukture van die hoewe, een van die moontlike komplikasies van peritonitis is.
Daar is baie verskillende oorsake van peritonitis:
Jong perde is geneig om hul omgewings met hul mond te verken, en kan dus 'n vreemde liggaam inneem (dit verwys na iets anders as kos wat die perd eet). As die vreemde liggaam skerp is, het dit die potensiaal om die ingewande deur te dring en bakterieë in die buik te laat lek.
Eksterne beserings wat die buik binnedring, kan ook peritonitis veroorsaak, hoewel dit skaars is.
Strangles, veroorsaak deur die bakterie S. equi, kan die buik af en toe besmet, wat lei tot peritonitis - dit word meestal basterhare genoem.
By veulens, en soms ouer perde, kan maagswere lekkasies of breuke veroorsaak wat dan peritonitis veroorsaak.
Naelstringinfeksies by veulens kan soms breek en peritonitis veroorsaak. Merries wat 'n moeilike vulling (dystocia) gehad het, kan selde 'n breuk van die baarmoeder opdoen, wat weer die buik besoedel.
Perde met rektale trane ontwikkel dikwels peritonitis weens kontaminasie van die buikholte.
In seldsame gevalle kan stygende infeksies uit die urienweg peritonitis veroorsaak, sowel as sistemiese infeksies.
Nie-aansteeklike peritonitis kan veroorsaak word deur sekere soorte kanker.
Perde met lewerprobleme kan peritonitis ontwikkel as gevolg van irritasie van die buikholte van die gal.
Enige ontsteking in die buikholte - byvoorbeeld, 'n ontsteking in die milt of die pankreas - kan skaars voorkom, maar dit is skaars.
Alhoewel die meeste perde deesdae voldoende ontwurm word, kom daar steeds gevalle van peritonitis voor wat veroorsaak word deur dermparasiete wat deur die wande van die ingewande en die peritoneum migreer.
Akuut of chronies
Peritoniete kan baie anders lyk, afhangend van of dit akuut of chronies is. Perde met 'n akute begin van peritonitis - byvoorbeeld van 'n rektale traan - het dikwels ernstige koliekstekens. Hulle kan sweet wees, hul ledemate kan koud wees, hul slymvliese kan grys of blou van skok wees, hul hartklop is buitengewoon hoog, hul asemhalingstempo en inspanning kan buitensporig wees, en hulle het dikwels 'n subnormale temperatuur, hoewel hulle afwisselend kan wees. het 'n koors. Hierdie soorte simptome word meestal by perde gesien wat 'n groot hoeveelheid gemengde bakterieë het wat die buikruimte besoedel. Hierdie perd kan vinnig agteruitgaan en sterf as hy nie noodbehandeling ontvang nie. As 'n duimreël is daar meer bakterieë, en 'n meer virulente mengsel van bakterieë, aangesien die derm nader aan die rektum kom. Rupture van die klein kolon of rektum is geneig om baie meer katastrofies te wees as 'n puntlek uit 'n maagsweer.
Perde met chroniese peritonitis lyk gewoonlik baie anders. Hulle het dikwels 'n aanhoudende koors op lae grade, hulle kan gewigsverlies, diarree of onderbroke, ligter koliek simptome hê. Dit kan pynlik voorkom as hulle loop, en hulle kan druk op die buik weerstaan.
Alhoewel die peritoneum as deel van die verdedigingstelsel van die buik funksioneer, kan hierdie reaksie op infeksie ook verantwoordelik wees vir sommige van die langtermyngevolge van peritonitis. As die buikholte besmet raak, is die peritoneum se reaksie op die infeksie. Dit laat 'n geweldige aantal ontstekingselle die peritoneale ruimte binnedring om die infeksie te verswelg en te bevat.
Dit produseer ook 'n stof genaamd fibrinogeen, wat help om as 'n seël op die lekkende gebied te dien. Die enigste probleem hiermee is dat die reaksie van die liggaam dikwels groter is as wat nodig is - die fibrinogeen vorm in fibrien, wat nie maklik afgebreek kan word nie, en in plaas daarvan om die gaatjie net te prop, dien dit as gom wat gedeeltes van die ingewande na mekaar toe. Dit word kleefvorming genoem, en dit kan veroorsaak dat daar in die ingewande kinks vorm en sodoende die voedsel normaal laat beweeg. Dit veroorsaak chroniese koliek.
Enige oorsaak van koliek, soos impaksie, gas of 'n gedraaide derms
Enige oorsaak van gewigsverlies, soos wanabsorpsieprobleme
Enige oorsaak van chroniese diarree, soos sandimpaksies of chroniese kolitis (ontsteking van die groot kolon)
Abdominocentesis. Hierdie prosedure gee die definitiewe diagnose van peritonitis. U veearts steek 'n naald in die buikholte en trek die vloeistof in die buikvlies in. Peritoneale vloeistof moet helder en strooiig wees, met 'n lae wit seltelling en proteïenvlak. Perde met peritonitis het 'n baie hoë wit seltelling in die peritoneale vloeistof, en gewoonlik 'n hoë proteïentelling in die peritoneale vloeistof. Die vloeistof het ook 'n serosonagtige voorkoms - dit lyk oranje of rooi getint.
In die geval van 'n aansteeklike peritonitis, kan daar ook bakterieë in hierdie vloeistof voorkom. Die bakterieë bestaan ​​dikwels uit 'n gemengde sak gram-negatief, gram-positief en anaërobies (wat beteken dat dit bestaan ​​sonder die teenwoordigheid van lug). U veearts sal gewoonlik kies om hierdie vloeistof te kweek om die bakterieë te identifiseer en die gevolglike groei teen 'n battery antibiotika te toets om te bepaal watter behandeling die beste sal werk. Hierdie toets is 'n bakteriese sensitiwiteitstoets.
'N Rektale ondersoek kan stil derms (ileus, of 'n gebrek aan voorwaartse beweging van die ingewande) toon, of 'n massa wat 'n abses of 'n gewas kan wees. In die geval van 'n katastrofiese dermbreuk, kan daar 'n grynsige gevoel van die buik wees.
Nasogastriese intubasie kan oormatige vloeistof (reflux) oplewer wat die teenwoordigheid van ileus aandui.
Bloodwork. 'N CBC kan tekens van inflammasie en infeksie toon, soos 'n hoë telling van die wit sel en 'n hoë vlak van fibrinogeen. 'N Chemieprofiel kan dehidrasie of die lewer- en nierfunksie benadeel. 'N Chemieprofiel kan ook 'n hoë proteïenvlak toon as gevolg van verhoogde inflammatoriese molekules, óf 'n lae proteïenvlak as gevolg van verlies in die buik.
Die ultraklankondersoek toon dikwels dat daar buitensporige hoeveelhede peritoneale vloeistof is, en die veearts kan ook bepaal of daar 'n massa (soos 'n abses of gewas) aanwesig is wat sy nie tydens die rektale ondersoek kon voel nie. Dit kan moontlik na 'n spesialis verwys word, hoewel baie veeartse in die veld kundig is vir die gebruik van abdominale ultraklank.
U veearts kan ook kies om 'n endoskopiese ondersoek van die maag (gastroskopie) uit te voer om te soek na maagsere - veral by veulens. Dit kan moontlik na 'n spesialis verwys word, hoewel dit al meer gereeld voorkom dat veeartse in die veld toegang tot 'n gastroskoop het.
U veearts kan kies om die peritoneale holte met behulp van 'n laparaskoop te ondersoek - dit bied in wese 'n klein kamera op 'n lang afstand om na die perd se buik te kyk. As daar 'n massa teenwoordig is, kan dit vir u veearts moontlik wees om 'n biopsie uit te voer op die massa met behulp van laparoskopie. Dit is gewoonlik nodig om na 'n verwysingsentrum vir laparoskopie te reis.
By klein perde of veulens kan x-strale van die buik van nut wees om 'n vreemde liggaam of 'n sandimpaksie te vind. Behalwe by jong veulens of miniatuurperde, kan abdominale x-strale slegs by 'n verwysingsentrum geneem word.
In die meerderheid van die gevalle is die oorsaak van peritonitis 'n bakteriële infeksie. Die doeltreffendste wapen teen bakteriële infeksie is breëspektrumantibiotika. Dit is een van die redes waarom dit so nuttig is om 'n goeie kultuur en bakteriële sensitiwiteit op die besmette buikvloeistof te kry - dit help ons om 'n spesifiek gerigte terapie te hê.
Na breë spektrum antibiotika is ondersteunende sorg van uiterste belang. As die perd ontwater is weens ileus of so 'n hoë koors het dat hy nie wil eet of drink nie, is dit belangrik om hom vloeistowwe te gee, hetsy intraveneus of met behulp van 'n nasogastriese buis, afhangende van die individuele geval. In gevalle van ileus is dit nodig om die maag te onderdruk. Ander behandelings, soos spoelwater en dreinering van die buikholte om die aantal bakterieë en kontaminante te verminder, kan nuttig wees. In gevalle waar ons 'n fisiese oorsaak van die peritonitis - byvoorbeeld 'n vreemde liggaam - kan identifiseer, is dit belangrik om die oorsaak te verwyder.
Adhesies en laminitis is twee van die belangrikste komplikasies van peritonitis, en dit kan die dood van 'n perd veroorsaak ondanks die oorsaak van die oorspronklike probleem. Ons is nie seker of ons behandelings om kleefmiddels, soos heparien, te voorkom nie. Aangesien hechtings sulke verwoestende gevolge vir perde kan hê, kies baie veeartse nietemin om met heparien te behandel.
Behandeling teen potensiële laminitis bestaan ​​uit die handhawing van sagte voet, goeie ondersteuning, en anti-inflammatoriese medikasie. Daar is baie, baie behandelings vir laminitis - wat vir ons sê dat ons nog steeds onseker is oor die beste manier om hierdie verwoestende probleem aan te pak. Sommige baie goeie veeartse kies om laminitis te probeer voorkom, terwyl ander ewe ervare praktisyns van mening is dat daar geen goeie voorkomende behandeling behalwe goeie ondersteunende sorg is nie.
Die steunpilaar van die behandeling van peritonitis is breëspektrumantibiotika. Ideaal gesproke kan u veearts die resultate van die peritoneale vloeistofkultuur gebruik om haar antibiotiese keuse te lei. Aangesien dit 'n paar dae kan neem om die resultate van kultuur en sensitiwiteit te kry, begin die meeste veeartse met 'n kombinasie van middels, soos penisillien, gentosien en metronidasool - hierdie mengsel is gerig op onderskeidelik gram-positiewe, gram-negatiewe en aërobiese bakterieë.
Perde wat weens die peritonitis ileus ontwikkel het, sal gewoonlik 'n paar dae lank 'n nasogastriese buis moet hê om die maag van die vloeistofopbou leeg te maak. Perde kan nie braak nie, en as daar te veel vloeistofopbou is, kan die maag skeur.
Perde met refluks as gevolg van ileus, verloor baie vloeistowwe in die ingewande sekondêr aan die peritonitis, of wat so koliek is of so ellendig voel dat hulle nie drink nie, kan behandeling met binneaarse vloeistowwe benodig.
In gevalle met 'n baie hoë wit sel en bakteriële las in die buikvloeistof, kan peritoneale spoel nuttig wees. Spoelwater verwys na die spoel van die buikholte met steriele vloeistof om die buikholte fisies skoon te maak.
U veearts kan ook kies om 'n afvoerwater te gebruik om die besmette vloeistof fisies te verwyder.
Perde met peritonitis benodig dikwels ook anti-inflammatoriese middels soos Banamine.
Dit is belangrik om die oorsaak van die peritonitis te verwyder as dit gevind kan word. By veulens met peritonitis sekondêr aan maagsweer is dit van uiterste belang om met maagbeskermers en suurblokkeerders te behandel. As daar 'n vreemde liggaam teenwoordig is, kan dit nodig wees om die voorwerp te verwyder.
Sommige veeartse kies om heparien te gebruik om die waarskynlikheid van hegtings te verminder.
Dit is belangrik om te onthou dat peritonitis 'n baie ernstige en potensieel dodelike toestand vir die perd is. Dit kan ook 'n baie duur siekte wees - perde met akute siektes moet moontlik 'n paar weke in 'n verwysingshospitaal deurbring.
Optimale behandeling vir perd met peritonitis vereis 'n kombinasie van tuis- en professionele veeartsenykundige versorging. Opvolg kan krities wees, veral as u perd nie vinnig verbeter nie.
Dit is altyd belangrik om seker te maak dat u perd antibiotika ontvang vir die voorgeskrewe tyd. Dit is belangrik om u perd se temperatuur gereeld te monitor. 'N Koorsverhoging kan aandui dat die antibiotiese keuse moet verander.
As u perd tyd in 'n verwysingshospitaal deurgebring het, sal u eie veearts moontlik abdominosentese-ondersoeke moet opvolg en sal hy gewoonlik bloedopvolgwerk wil doen. Dit kan ook nodig wees om beide ultraklank en abdominale x-strale te herhaal.
Peritonitis benodig dikwels 'n lang behandelingsperiode. Moenie verwag dat u perd binne enkele dae weer normaal sal wees nie. Dit is belangrik om u liggaam se toestand te monitor terwyl hy herstel. Baie perde met peritonitis word dun, selfs uitgeteer. Dit neem baie weke en selfs maande om die liggaamsmassa en die blom wat u perd verloor het, te herwin.