Hoe die voorgestelde geheime wetenskapreël van die EPA die kinders se gesondheid direk bedreig
Geskryf deur Gabriel Filippelli
Bloedmonsters van screenings vir pediatriese gesondheidsorg kan waardevolle gegewens vir navorsing oor openbare gesondheid lewer. AP Photo / Carlos Osorio
Die Trump-administrasie werk daaraan verswak Amerikaanse omgewingsregulasies in baie gebiede, van water- en lugbesoedeling tot energie-ontwikkeling en grondbewaring. Een van die mees kontroversiële voorstelle staan ​​bekend as die “geheime wetenskap ”-reël omdat dit van wetenskaplikes vereis word om al hul rou gegewens, insluitend vertroulike mediese rekords, bekend te maak, sodat hul bevindings in ag geneem kan word by die opstel van regulasies.
Hierdie voorstel sal drasties beperk watter soorte wetenskaplike en mediese navorsing die Omgewingsbeskermingsagentskap kan gebruik as dit beleid maak. Luidens persverslae is 'n adviespaneel van die EPA met baie lede wat deur president Trump aangestel is het het die reël gekritiseerdeur te sê dit sal min doen om deursigtigheid te verhoog en dit kan beperk watter soorte navorsing gedoen word.
As direkteur van a sentrum vir stedelike gesondheid, Ek bestudeer kwessies, insluitend menslike blootstelling aan giftige stowwe soos lood en kwik. Vertroulike pasiëntinligting is 'n sleutelbron vir my werk. As die geheime wetenskapreël ingestel word, glo ek dat die gesondheid van kinders direk sal ly.
Ondanks stappe soos die uitfasering van loodbrandstof, is loodvergiftiging steeds 'n ernstige openbare gesondheidsprobleem in die VSA AZDHS
Gebruik gesondheidsrekords vir kinders om blootstelling aan lood te karteer
My werk word moontlik gemaak omdat navorsers onder streng regulasies en toesig vertroulike pasiëntrekords kan bekom om hul vertroulikheid tydens die ontleding te verseker. Hierdie beheermaatreëls is onder die mandaat federale regulasies wat met reg ingestel is om mense se identiteit en gesondheidsdata te beskerm ingevolge die Wet op Gesondheidsversekering se oordraagbaarheid en aanspreeklikheid van 1996, of HIPAA.
Ek het amper 15 jaar gelede begin met die ondersoek na loodbelemmerings in Amerikaanse stede, voor duisende kinders deur lood in Flint vergiftig is. Pediatriese blootstelling aan lood lei tot permanente neurologiese effekte - naamlik verminderde IK en tekortkominge in aandag, leer en geheue in vergelyking met ewekniegenote. Hierdie gevolge permanent is, daarom is dit van kritieke belang om loodblootstellingsbronne te identifiseer en uit te skakel voordat kinders vergiftig word.
Omdat ek nie die hulpbronne gehad het om miljoene monsters grond, stof en water vir lood te verkry en te ontleed nie, het ek na mediese verslae geraak. Kinders regoor die land het roetine-bloedtoetse, en baie van hulle bevat 'n toets vir bloedvlak. Ek het besef dat ek die verspreiding van loodvergiftiging kon uitken as ek daardie rekords sou kon bekom, sowel as die ouderdom, toetsdatum en huisadres van elke kind.
In 'n ideale wêreld sou kenners van openbare gesondheid nie kaarte gebruik wat gebaseer is op kinders wat reeds permanent vergiftig is om blootstellingsbronne te vind nie. Nietemin, 16,000 mediese rekords later, kon ek 'n gedetailleerde blok-vir-blok kaart opstel bloedvlakke by kinders in Indianapolis.
Bloedloodvlakke van kinders in Indianapolis, Indiana vir die tydperk Februarie 2002 - Desember 2008 (n = 12,431) vir kinders tussen die ouderdomme van 0 en 5.99 jaar oud (gebied = 1,044 km2). Filippelli et al, 2012., CC BY
Bepaal blootstellingsbronne en tydsberekening
Hierdie benadering het my en my kollegas gelei tot twee belangrike ontdekkings wat die gemeenskappe verbeter het en die beleid op plaaslike en nasionale vlak gevorm het. Nie een van hierdie insigte kon gebruik word om oplossings onder die voorgestelde geheime wetenskaplike reël te implementeer nie.
Eerstens het ons gevind dat die verspreidingspatrone vir loodvergiftiging wat ons uit mediese verslae geïdentifiseer het, voorgestel het pas by 'n rudimentêre kaart van patrone van erfenis loodbesoedeling - lood wat oor dekades heen vrygestel is deur bronne soos lood-petrol, loodgebaseerde verf en industriële emissies - wat ons saamgestel het uit afsonderlike navorsingswerk oor stedelike grond en stof. Dit het aangedui dat ten minste in Indianapolis, grond en besoedelde stof wat daaruit voortgebring is, waarskynlik die belangrikste blootstellingsmeganisme vir lood by kinders was.
Ons kon die bevinding benut in sommige besoedelde woonbuurte waar die EPA voorheen opruimings gedoen het. Ons werk het inderdaad die agentskap aangespoor om een ​​van hierdie swak verswakte woonbuurte te heranaliseer en die skoonmaak oor 'n baie breër teikengebied.
Loodvergiftigingsimptome verskyn eers voordat die bloedvlak hoog is, dus is die vermindering van blootstelling die enigste effektiewe manier om permanente skade te voorkom.
Tweedens kon ons die oorsaak van die seisoenale variasies in bloedvloeivlakke van kinders bepaal. Deur middel van basiese atmosferiese modellering, het ons seisoenale stofopwekking geïdentifiseer as die belangrikste drywer van hierdie patroon. Byvoorbeeld, as die grond vir 'n lang periode droër word, genereer dit meer stof wat in huise opgespoor kan word of in die lug geblaas kan word. As die grond toevallig met lood besmet is, word die stof ook besmet en word dit a plaaslike blootstellingsbron.
Nadat ons hierdie ontleding na tien verskillende Amerikaanse stede uitgebrei het, was ons vol vertroue om die kliniese netwerke aan te beveel dat hulle bloedtoetsdatums in ag neem. 'N Bloedloodwaarde in Augustus kan dubbel so hoog wees as in Februarie, en ons het geglo dat dit belangrik is om die tydsberekening te oorweeg om te evalueer of 'n kind die risiko vir onveilige blootstelling het. Dit het daartoe gelei dat die eerste sodanige siftingsbeleid rondom die tydsberekening van loodtoetsresultate geïmplementeer is.
Sit blinders op reguleerders
Nie een van hierdie bevindings sou moontlik gewees het sonder toegang tot oorspronklike, vertroulike mediese pasiënte nie. Vir elke pasiënt het ons 'n spesifieke huisadres en presiese individuele resultate van bloedtoetse benodig. Albei is beskermde klasse persoonlike inligting wat ingevolge federale regulasies as vertroulik gehou moet word.
Ek het in 2011 aan die EPA's deelgeneem Geïntegreerde wetenskaplike assessering vir lood hersieningsproses, waarin die agentskap dokumente nagegaan het en kundiges geraadpleeg het om vas te stel of die bepalings in die Clean Air Act wat die blootstelling aan lood deur die lug reguleer Amerikaners voldoende beskerm. Reguleerders was veral geïnteresseerd in die kleinskaalse bande tussen bloedloodvlakke en bekende loodbronne wat deur ons navorsing gevind is. Uiteindelik, die agentskap aanvaarbare standaarde vir lood in stof verlaag in 2019.
Blootstelling aan lood vir kinderjare is steeds 'n openbare gesondheidsgevaar van epidemiese afmetings in sommige dele van die VSA, veral stede. Die potensiële bronne is betreklik bekend: grond, stof en water. Die uitdaging is dat navorsers nie voldoende omgewingsmetings vir hierdie bronne het nie. Totdat ons dit doen, bly die fyngeweegde resultate wat deur menslike gesondheidsgegewens geopenbaar is, ons beste manier om bronne te identifiseer en sodoende beleide in te lig om kinders te beskerm.
As die geheime wetenskaplike reël aangeneem word, sal amptenare van die EPA moet voorgee dat hierdie soort navorsing nie bestaan ​​nie, aangesien die pasiënt se rekords dat dit gebruik word nie openbaar gemaak kan word nie. Na my mening sal dit honderde duisende kinders regoor die VSA in gevaar stel om lewenslange skade te vermy as gevolg van loodvergiftiging en ander soorte besoedeling wat navorsers met behulp van private mediese data ontleed.
Gabriel Filippelli, Professor van Aardwetenskappe en Direkteur van die Sentrum vir Stedelike Gesondheid, IUPUI
Jy is hier: Tuis > Lewe > Gesondheid > Omgewing > Hoe die voorgestelde geheime wetenskapreël van die EPA die kinders se gesondheid direk bedreig