Die leë strate van Hebron, Illinois, bevolking 1,200, 'n dorpie drie myl suid van die grens tussen Illinois / Wisconsin. Scott Olson / Getty Images
Die las van COVID-19 in landelike gebiede was onder die radar, aangesien die tolheffing van die siekte tot dusver die swaarste in digte stedelike gebiede was. Maar tot 30% van die Amerikaanse bevolking woon in die platteland van Amerika, wat dit al ervaar het meer as 128 hospitale is sedert 2010 gesluit, insluitend 19 verlede jaar.
COVID-19 kan lei tot meer sluitings en onstabiliteit in die landelike Amerika, selfs al kan die laer digtheid van landelike gebiede daartoe bydra dat die oordragstempo van die siekte verminder word. Met minder mense wat oor betreklik groot gebiede woon, is sosiale afstand makliker om te bereik.
En tog het ons sommige plattelandse gemeenskappe vinnig gesien, dit word tragies 'n warm plek. Dougherty County, Georgia, in die suidweste van Georgië, het meer sterftes gehad dan Atlanta se Fulton County. Minstens 50 mense is dood in die Phoebe Putney-gedenkhospitaal van Dougherty. Die virus het na die begrafnis na 'n geliefde inwoner in Albany begin versprei, en het nie net die kring van die bedroefde geliefdes nie, maar ook die gesondheidsorgstelsel oorweldig. Kershaw- en Clarendon-provinsiesalbei in Suid-Carolina, is ook buite verhouding hard getref. Hierdie gebiede het unieke behoeftes, en in vergelyking met stedelike gebiede, kan COVID-19 vir hulle 'n heel ander ervaring wees.
Ek is 'n professor aan die Universiteit van Suid-Carolina School of Medicine in Columbia. Ek is ook die direkteur van navorsing en evaluering van die South Carolina Centre for Rural and Primary Health Care. Nadat ek bykans twintig jaar aan landelike gesondheidsbeleid, navorsing en voorspraak gewerk het, sien ek hoe belangrik ons ​​landelike gemeenskappe vir hierdie land is. Ek sien ook hoe hierdie krisis die bestaande probleme in hierdie gemeenskappe, wat reeds uitdagend is, nog erger sal maak.
Pickens County Mediese Sentrum wat onlangs gesluit is in Carrollton, Alabama, een van die jongste gesondheidsorgfasiliteite om die slagoffer van 'n vlaag landelike hospitaalstasies in die Verenigde State te word. AP / Jay Reeves
Landelike gebiede het nie verskaffers, dienste en geld nie
In vergelyking met die meeste stedelike gebiede, het landelike gemeenskappe gewoonlik minder van die meeste alles as dit kom by gesondheidsorg - minder verskaffers, dokters, verpleegstershulpbronne en klinieke. Minder persoonlike beskermende toerusting is prakties 'n gegewe. Sommige gemeenskappe het glad nie 'n hospitaal nie.
Die hospitale wat oorgebly het, ontbreek dikwels; minder ICU beddens is net een voorbeeld. Die meeste het lae, selfs negatiewe, winsmarges. Meer as 450 landelike hospitale is finansieel kwesbaar te sluit. Met die ekstra koste van COVID-19 hou baie van hierdie fasiliteite nou 'n groter risiko. Op sy beste, dienste gesny word en personeel word verminder. Baie gesondheidsorganisasies het begin furlough werknemers werk in nie-burgerlike instellings.
Landelike inwoners - tipies ouer - is meer vatbaar vir COVID-19. Hulle is ook ekonomies in gevaar: Hulle woon in gebiede met hoër armoede en laer koerse van versekeringsdekking. Mense met 'n laer inkomste kan dit nie doen nie vinnig selfisoleer. Dit is meer geneig om in die diens- of toerismebedrywe, dikwels werk met beperkte of geen betaalde tyd af nie. Daardie werk is ook onmoontlik om tuis te verrig. Werkloosheid is dikwels die resultaat.
In Greensburg, Indiana, 'n leë stadsplein, met net 'n tiener wat met sy hond loop. AP / Darron Cummings
Virtuele opsies bestaan ​​dikwels nie
Alhoewel COVID-19 het meer aandag aan telehealth gebring en telemedisyne-opsies - die Trump-administrasie het losgemaakte regulasies en beperkings tydens hierdie noodgeval - is dit nie die ideale oplossing vir landelike inwoners nie. Baie gemeenskappe steeds gebrek aan breëband internet vermoëns. Selfs plekke met breëband, soos hospitale, skole en besighede, loop dikwels nie met baie snelhede beskikbaar nie. Sommige gebiede het dit nie eens nie selfoon- of datadekking, baie minder internetdekking. Brei hierdie vermoëns uit, en landelike verskaffers sal meer kan doen, met pasiënte wat versorging kan kry sonder om die huis te verlaat.
COVID-19-toetsing van beskikbaarheid is ook 'n probleem in landelike gebiede; groot stede kry voorkeur met toetsstelle. Toetsing word nog meer problematies as daar nie 'n plaaslike hospitaal is wat as koördineringsentrum kan dien nie. En nuwe wetgewing help dikwels nie die behoeftes van landelike verskaffers wat onder verskillende regulatoriese en vergoedingsvereistes werk nie; dat wetgewing gewoonlik gekantel word om die meerderheid te help. En plattelandse gemeenskappe is meer afhanklik van hul bure om te funksioneer. Wat gebeur as die enigste loodgieter in die stad winkel sluit? Die enigste wasgoed? Die enigste drogisterij?
Een rede waarom landelike verskaffers finansieel sukkel, is as gevolg van die transaksionele aard van ons gesondheidsorgstelsel - dit wil sê dat u slegs betaal word as dienste gelewer word. Dit is moeilik om in stand te hou in gebiede met 'n relatiewe lae volume en lae versekeringsdekking. Waarom nie 'n finansiële model waar verskaffers ondersteuning ontvang nie, ongeag die pasiëntvolume?
Beter pogings om die landelike bevolking gesondheidsorgversekering te bied, sal help. Die onversekerde koers, hoër in landelike gebiede, verminder die vermoë van verskaffers om vir versorging betaal te word. Dit sou 'n gekoördineerde benadering behels - werkgeleenthede verbeter, werkgewers help om werknemers versekering aan te bied en Medicaid-dekking uit te brei. Voortgesette pogings om aansporings te skep en verskaffers te beloon, moet uitgebrei word, soos die National Health Service Corps of terugbetalingsprogramme vir die staat.
Laastens kan die bereidwilligheid om alternatiewe modelle vir versorging van landelike bevolkings te ondersoek, help om die foute met die stelsel vandag reg te stel.
Kevin J. Bennett, professor, Universiteit van Suid-Carolina
Jy is hier: Tuis > Lewe > Gesondheid > COVID-19 Mei slaan landelike inwoners hard, en dit veroorsaak probleme as gevolg van 'n gebrek aan landelike gesondheidsorg