Hoe om die NICU-monitors te lees
by Jodi Dolezel, RN; Reviewed by Joel Forman, MD
Wat jy moet weet oor belangrike tekens
As jy 'n baba in die NICU het, raak jy al te bekend met die simfonie van geluide wat hierdie omgewing vergesel. Dit is moeilik om nie afhanklik te raak nie en amper obsessie met die monitor, aangesien dit die een konstante in die NICU is. Jy is waarskynlik in neonatale lingo vertel , wat 'n "Brady" is en wat 'n "desat" is en dalk selfs begin het om na hulle te verwys as "episodes." Maar die "wat" en "waarom" van al die drade en die monitor kan help om jou gedagtes gerus te stel.
Elke baba in 'n neonatale intensiewe sorgeenheid sal gemonitor word op iets wat 'n kardiopulmonêre monitor genoem word. Eintlik is dit 'n stelsel wat bestaan ​​uit drade met elektrodes wat by die baba bly. twee aan weerskante van die bors, en een aan die onderbuik of op 'n been. Hierdie elektrodes word deur drade aangeheg en elke aktiwiteit van die hart opgespoor en na die monitor gestuur waar dit aangeteken word en as 'n golfvorm op die skerm vertoon word.
Die stelsel meet ook die baba se respiratoriese tempo, hoe vinnig die asemhaling is, die vermoë om die suurstofversadiging (O2 sit) binne die bloed te meet (gemeet deur 'n sonde wat aan die hand of voet geheg is) die baba se bloeddruk; óf deur manchetlesing of deur 'n regte tyd deur die slagaar in die naelstring, (UAC) pols of voet te lees. 'N Arterale lees word vertaal in 'n golfvorm wat op die monitor gesien kan word.
Hierdie aanhoudende uitlees van bloeddruk word tipies gebruik aan die begin van 'n NICU-verblyf en in meer kritieke omstandighede.
Bloeddruk word gemeet in twee getalle, sistolies en diastolies. Systolies is die druk wanneer die hart kontrakteer en diastolies is die druk wanneer die hart ontspanne is.
Normale bloeddruk vir 'n voortydige baba wissel afhangende van swangerskap. Tipies in die NICU wil ons die bloeddruk mediaan (die middelgetal) wat gemeet word tussen die sistoliese en diastoliese, om die swangerskap ouderdom van die baba te wees.
Die doel van bloeddrukmonitering in 'n premature baba is om seker te maak dat die baba se bloeddruk nie te laag val nie. Lae bloeddruk is algemeen in 'n premature baba, net na geboorte, maar kan ook veroorsaak word deur infeksie, bloed of vloeistofverlies, en sommige medisyne. Die verhoging van die baba se bloeddruk kan so eenvoudig wees as om ekstra vloeistof deur IV te gee wat die baba se bloedvolume verhoog, wat op sy beurt die hartfunksie verbeter. Medisyne wat vasopressors genoem word, kan ook gebruik word. Die mees gebruikte medikasie is dopamien, dobutamien en epinefrien. Hierdie medikasie werk deur die baba se hartklop te verhoog, bloedvate te beperk en bloedvloei na die vitale organe te verhoog.
Die normale hartklop vir 'n premature baba is tussen 120-160 piep per minuut. Dit is nie ongewoon om die baba se hartklop-sprong tot 200 te sien as hulle opgewonde, honger of ontsteld is nie. 'N Preemie se normale asemhalingstempo is tussen 30-60 asemhalings per minuut.
Suurstofversadiging Normale waardes wissel ook na gelang van die swangerskap ouderdom van die baba. 'N Konsekwent verhoogde hartklop kan 'n aanduiding van bloedarmoede wees, 'n afname in rooibloedselle (rooibloedselle dra suurstof in die liggaam se vitale organe).
Die monitor het parameters wat ingestel is op die alarm as die getalle onder of hoër is as wat verwag word. Dit is nie ongewoon om vals alarms te hê wanneer die baba beweeg of as die elektrodes losgemaak word nie. Dit is belangrik om in die gewoonte om na jou baba te kyk en jou preemie se velkleur en bewegings te herken, en wanneer hulle dit doen en nie ooreenstem met die monitoralarms en golfvorms nie.
Wat is Bradycardia & waarom gebeur dit?
Bradikardie is die verlangsaming van die hart. Wanneer 'n baba se hart begin stadiger word, is daar verminderde bloedvloei na die longe en suurstof tot die weefsels daal. Bradikardie in 'n voortydige baba word gedefinieer as 'n hartklop van minder as 100 slae per minuut. Bradikardie is 'n verwagte normale deel van prematuriteit omdat die senuweestelsel onvolwasse is. Die hart word gereguleer deur 'n deel van die senuweestelsel wat die outonome senuweestelsel (ANS) genoem word. In die meeste situasies is ons onbewus van die werking van die ANS omdat dit op 'n onwillekeurige, refleksiewe wyse funksioneer en uit ons bewuste beheer is.
Die ANS is verdeel in die simpatiese senuweestelsel en die parasimpatiese senuweestelsel. Die simpatiese senuweestelsel gebruik die geveg of vlugrespons en verhoog bloeddruk, en die hart klop vinniger. Die parasimpatiese senuweestelsel werk om energie te bespaar en verminder bloeddruk en die hart slaan stadiger. In 'n volwasse senuweestelsel werk dit in kadens, sodat die respiratoriese tempo en bloeddruk ietwat stabiel kan wees. In 'n voortydige baba is die senuweestelsel onvolwasse, en hierdie stelsels kan dus uit die ritme lei wat onstabiele dinge veroorsaak wat tot bradikardie kan lei.
Premature babas kan triggers hê wat veroorsaak dat hulle episodes van bradikardie het. Eenvoudige stimulasie, eet, die invoer van 'n voedingsbuis en refluks kan 'n preemie veroorsaak in 'n episode van bradikardie. Afhangende van die oorsaak van Brady sal afhang van die intervensie. Normale preemie-bradikardie kan soms selfoplossend wees wanneer die senuweestelsel geaktiveer word. Indien dit nie gebeur nie, sal die baba stimulasie hê, hetsy deur ligte aanraking of 'n kragtige klap van die voet of wrywing van die rug. In sommige gevalle sal die baba suurstof of 'n toename in suurstof benodig. Kafeïen is 'n medikasie wat gebruik word indien die bradikardie veroorsaak word deur apnee ('n pouse in asemhaling). Soms is Brady's waarskuwingstekens dat iets medies verkeerd kan wees, soos 'n infeksie. In die meeste gevalle, soos die baba groei en die senuweestelsel verval, sal hulle daaruit groei.
Wat is Apnea?
Apnee is 'n term vir die afwesigheid van asemhaling of asemhalingstyd en is taamlik algemeen by premature babas. Hoe meer premature die baba, hoe groter is die kans dat apnee sal voorkom. Apnee van prematuriteit word gewoonlik veroorsaak deur 'n onvolwasse sentrale senuweestelsel. Die sentrums wat asemhaling beheer, is nie ten volle ontwikkel nie en kan onbetroubaar wees. Apnoe-spells kan egter deur ander redes geaktiveer word en kan aandui:
Dat die baba dalk 'n infeksie kan kry.
Bloeding of weefselskade in die brein.
gastro-intestinale probleme soos reflux. (Wanneer die maaginhoud terug beweeg in die slukderm.)
Te laag of te hoë vlakke van chemikalieë in die liggaam, soos glukose of kalsium.
Stimulasie van reflekse wat apnee kan veroorsaak, soos met die toevoer van buise of suiging, en onstabiele temperatuur.
Wanneer apnee voorkom, kan stimulasie deur die rug of voet te vryf, help om die baba te herinner om weer asem te haal. Die meeste premature babas sal apnee van prematuriteit tipies uitsteek teen die tyd dat hulle 36 weke swangerskap bereik. Die kort pouses is nie skadelik vir die preemie nie, maar as hulle gereeld voorkom, sal die baba op medisyne (tipies kafeïen) geplaas word om die sentrale senuweestelsel te stimuleer.
Die monitors is 'n groot deel van die NICU, aangesien hulle deurlopende inligting oor die baba se vitale tekens toon. Al die klokkies en bongs kan aanvanklik baie ontstellend wees. Maar om te weet wat elke alarm is en wat dit beteken, kan jou help om jou gemakliker te voel met jou baba. Die monitors word dikwels 'n baie waardevolle bron van inligting vir ouers, en dit kan eintlik moeilik wees om by hul afwesigheid aan te pas wanneer jy by die huis ontslaan word. Dit kan baie opwindend en scary wees op dieselfde tyd om uiteindelik 'n koordlose draadlose baba te hê.
> Apnee en Bradycardia. (e). Ontsluit van http://www.pediatrics.emory.edu/divisions/neonatology/parent_info3.html
> Bloeddrukversteurings - neonate: Neonatale handboek - Departement van Gesondheid en Menslike Dienste, Victoria, Australië. (e). Ontsluit van http://www.health.vic.gov.au/neonatalhandbook/procedures/bloodpress.htm
> Bloeddruk wissel in premature babas. I. Die eerste ure van die lewe. - PubMed - NCBI. (e). Ontsluit van http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8151481
> Epidemiologie van Apnee en Bradikardie Resolusie in Premature Babas. (e). Ontsluit van http://pediatrics.aappublications.org/content/128/2/e366.full
> Neonatale hipertensie. (e). Ontsluit van http://emedicine.medscape.com/article/979588-overview
> Neonatale Monitering, 'n Aanvullende Layer of Care - RT: Vir Besluitmakers in Respiratoriese Sorg. (e). Ontsluit van http://www.rtmagazine.com/2013/10/neonatal-monitoring-an-extra-layer-of-care/
> Wanneer jou baba in die NICU is. (e). Ontsluit van http://kidshealth.org/parent/system/ill/nicu_caring.html