NIERKANKER - INTERNASIONALE KLASSIFIKASIE - ICD-10 - MANS SE GESONDHEID - 2019
Top 8 beste kindermatrasse
Korter werksure tydens swangerskap: wanneer kan jy daarop reken?
Hoe om bloedtipe en Rh-faktor in 'n kind te bepaal met behulp van die tabel met aanwysers van ouers?
ICD 10 is 'n algemene regulatoriese standaard goedgekeur deur 'n internasionale gesondheidsorganisasie wat die gedetailleerde klassifikasie van siektes volgens groepe en tipes aandui. Dit is ontwerp vir die gerief van statistiese rekeningkunde, vergelyking van behandelingsuitslae, sistematisering en vereenvoudiging van inligting-uitruil tussen klinieke van die planeet.
Vir die gerief van spesialiste uit verskillende lande word die kodering van die siekte oorgedra vanaf die veld van gewone taalbeskrywing na 'n kombinasie van getalle en briewe, wat elkeen sy eie betekenis het, wat misverstande en verwarring voorkom wanneer die diagnose ontsyfer word.
Hierdie stelsel is nie staties nie - dit ontwikkel, word aangepas, aangevul en verfyn soos mediese wetenskap ontwikkel. Terselfdertyd word die hersiening van die basis jaarliks ​​uitgevoer en in hierdie stadium gebruik ons ​​ICD 10, wat 10 hersiening beteken.
Klassifikasie van nierkanker deur ICD
Volgens hierdie klassifikasie is daar twee hoofgroepe:
ICD 10 - C64.0 of C64.1, beskryf die toestand van oncopathology in nierweefsels,
ICD 10 - C65.0 of C64.1 spreek van die groei van kankerselle in areas van die nierbokkie.
Syfers 0 of 1 karakteriseer die kant van orgaanskade. As die OKD 0 is, word die regte gedeelte van die nier geraak, en 1 dui die patologie van die linkerkant aan.
Elkeen van hierdie twee groepe word verdeel in subgroepe wat die pasiënt se toestand in meer detail beskryf - die tipe tumor, die differensiasie daarvan, en die lokalisering van die fokus van groei. In die geval van C 64.0 verskaf die detail inligting oor die gebied van die aangetaste segment van die regte nier:
ICD 10 - S64.0.1 - medium,
ICD 10 - S64.0.2 - laer,
ICD 10 - C64.0.8 - verskeie segmente word geaffekteer, of die hele orgaan.
Inligting oor die lokalisering van die tumor in die linker nier is heeltemal dieselfde, net deur die nommer een gekodeer, byvoorbeeld 'n tumor in die boonste deel van die orgaan word aangedui as ICD 10 - C64.1.0
Die siekte in die aanvanklike stadium is verskuil, so dit kan per toeval bespeur word, byvoorbeeld tydens 'n roetine-mediese ondersoek, gewoonlik met 'n ultraklankondersoek van die niere of peritoneum.
Die eerste tekens van gewasgroei is moegheid, verlies aan eetlus, gewig en slaperigheid. Soos dit ontwikkel, word die gewas alreeds deur baie spesifieke tekens gemanifesteer:
Hematurie - die voorkoms van bloed in die urine. Dit is 'n teken van vaskulêre skade.
Met pynlike lumbale pyn, wat snags aktief is en moeilik is om pynstillers te verlig,
Verhoogde bloeddruk en temperatuur.
In die ontwikkelde stadium verskyn onbeheerde spatare en ontwikkel, meestal op die bene.
Behandeling van nierkanker met verskillende ICD kodes
Die tipe mediese terapie hang hoofsaaklik af van die mate van ontwikkeling van die patologie, die histologiese struktuur van kankerselle, hul differensiasie en die algemene gesondheid van die pasiënt. Hierdie faktore is suiwer individueel en is nie onderhewig aan enige klassifikasie nie, dus het die ICD kode 10 minimale relevansie vir die ontwikkeling van terapeutiese maatreëls.
Die mees kwalitatiewe resultate word gebring deur die komplekse behandeling, waarvan die basis die chirurgiese verwydering van die tumor en die metastase daarvan is. Die mate van chirurgiese intervensie hang af van die grootte van die gewas, die ligging daarvan en die mate van skade aan die naburige weefsels en organe.
Die aanvanklike stadiums van die siekte word gekenmerk deur die klein grootte van die neoplasmas wat verwyder word deur die laparoskopiese metode - 'n spesiale sonde wat deur 'n klein insnyding in die aangetaste area van die nier ingebring word. Saam met die gewas is dit gebruikelijk om sommige van die omliggende weefsel te verwyder, wat die risiko van herhaling verminder. Na die operasie, om die resultaat te konsolideer, word 'n kursus van bestraling of chemiese terapie uitgevoer.
In gevorderde, laat stadiums is dit nodig om die radikale verwydering van die gewas saam met die nier te oordra. Dikwels is streekslimfknope en byniere ook onderhewig aan verwydering. Na chirurgie word chemoterapie benodig, en aan die einde daarvan is die pasiënt onder die voortdurende toesig van 'n onkoloog.
Afsonderlik is dit die moeite werd om op 'n relatief nuwe metode te bly - immunoterapie. Die doeltreffendheid van sy talle kenners het twyfelagtig erken, maar as bykomende behandeling het immunoterapie die reg op lewe. Die kern daarvan lê in die stimulering van die natuurlike beskermende funksies van die liggaam met behulp van 'n groep immunologiese preparate.
Dit is die nuutste metode om nierkanker te behandel. Aangesien die nier 'n orgaan is wat baie bloedvate bevat, is dit moontlik om diegene wat die tumor verskaf, te blokkeer sonder om gesonde weefsels te benadeel. Vir hierdie, onder hardeware beheer, word blokkeerstowwe in sekere vate ingespuit. Terselfdertyd verloor kankerselle voeding en sterf.
Nierkanker: ICD 10 kode, simptome, diagnose en behandeling
Ons is gewoond aan die feit dat die dokter die diagnose instel, dit bloot in hegtenis neem. Die term is in die meeste gevalle verstaanbaar vir die pasiënt, gee hom inligting oor die toestand van sy gesondheid. Maar, behalwe die diagnose, bepaal die dokter vandag die spesiale ICD-kode. Byvoorbeeld, as ons praat oor nierkanker, sal die kode vir ICD 10 C64 of C65 wees. Hoekom benodig jy hierdie enkodering?
Teken in vir 'n konsultasie
Wat is ICD
ICD is die internasionale klassifikasie van siektes 10 hersienings. Dit is 'n spesiale regulerende dokument wat u toelaat om data oor die gesondheidstoestand van die land en die mensdom as geheel te kombineer, te vergelyk en te vergelyk. Dit bied ook die geleentheid om die epidemiologiese situasie in die streek te beheer, die aktiwiteite van mediese instellings wat op sy grondgebied bedryf word.
As ons byvoorbeeld praat oor ICD kodes, in geval van kanker van die nier, dan is dit net nodig vir statistiek, hulle beïnvloed nie die diagnostiese metodes of behandelingstaktieke nie. Hulle kan slegs die uitruil van data tussen spesialiste van een mediese instelling of tussen die hele klinieke fasiliteer. Maar, vir meer begrip, is dit die moeite werd om dieselfde te oorweeg, watter verskille die ICD 10-kodering het in nierkanker.
Aanvanklik is daar twee hoofkodes: C64 en C65. Elkeen van hulle praat oor 'n spesifieke diagnose. Verdere verduidelikings volg, wat effens anders aangedui word. Oorweeg die aanwysing van nierkanker volgens ICD 10:
1. C64 - kwaadaardige gewasse bykomend tot die nierbokkie:
C64.0 - kanker van die regte nier volgens ICD 10,
C64.0.0 - 'n tumor geleë in die boonste segment van PP,
C64.0.1 - 'n tumor wat die middelste segment van PP,
C64.0.2 - 'n tumor gelokaliseer in die onderste segment van die PP,
S64.0.8 - 'n neoplasma wat strek oor die grense van een of meer segmente,
C64.1 - Kanker van die linker nier volgens ICD 10
C64.1.0 - kanker van die boonste segment van die orgaan,
C64.1.1 - neoplasma gelokaliseer in die middelste segment,
C64.1.2 - 'n gewas in die onderste segment
C64.1.8 - 'n tumor wat oor 'n sekere segment versprei het,
2. С65 - kwaadaardige gewasse van die nierbokkie.
Dus, om die nierkankerkode volgens ICD 10 te ken, is dit moontlik om die lokalisering van die tumor, die aard daarvan, te bepaal.
Simptomatologie is geensins afhanklik van die kodering volgens die internasionale klassifikasie van siektes nie, en sal soos volg manifesteer:
pyn in die geaffekteerde orgaan. Hulle is pyn in die natuur, met toenemende stadium van die siekte verhoog hulle intensiteit. Met komplekse vorme van onkologie is dit feitlik onmoontlik om gewone pynstillers te stop, wat die gebruik van sterker middels vereis -
Bloed onsuiwerhede in die urine is 'n teken dat die gewas begin het om die bloedvate te besmet, diep in die liggaam te ontkiem. As bloedklonte te groot is, kan hulle die ureter verstop, wat bydra tot die voorkoms van nierkoliek,
tasbare gewas in die lumbaalstreek is ook 'n teken van 'n taamlik ernstige stadium van die siekte. Terselfdertyd sal dit baie makliker wees om 'n gewas in 'n dun persoon te voel as in 'n persoon wat oorgewig is. In laasgenoemde geval is slegs tumore van 'n voldoende groot grootte tasbaar.
verhoogde bloeddruk - dit word slegs in 15% van pasiënte waargeneem, maar dit is steeds onder die ooglopende tekens van onkologie, as dit saam met die res van die simptome waargeneem word,
spatare van die onderste ledemate of spermatiese koord (by mans)
afname in werkvermoë, konstante gevoel van moegheid.
Enige van hierdie simptome moet 'n rede vir noodbehandeling aan 'n dokter wees. Met die tydige aanvang van effektiewe behandeling is die voorspellings redelik bemoedigend.
Kry 'n behandelingsprogram
Diagnose en kenmerke van behandeling
Diagnostiek sluit die volgende metodes in:
biopsie gevolg deur histopatologie.
Nadat die OKD-kankerkode bepaal is, word die aard en grootte van die tumor geopenbaar. Daar is inligting oor die teenwoordigheid of afwesigheid van metastase. Ons kan oor behandeling praat. Sy belangrikste metode bly chirurgie. Maar as daar vroeër 'n oop operasie uitgevoer is, wat 'n langtermynrehabilitasie en 'n sekere risiko van die dood voorstel, word vandag laparoskopie gebruik. Met behulp van 'n spesiale laparoskopiese instrument word 'n nierreseksie uitgevoer deur 'n klein insnyding van nie meer as 4 cm nie. Die operasie is minder traumaties en doeltreffender omdat dit met behulp van robottechnologie uitgevoer word, dit neem die kortste rehabilitasieperiode uit.
As daar bewyse is, kan dit voor met chirurgiese middels behandel word. Hulle laat die grootte van die tumor verminder, wat dit moontlik maak om kankerselle te vernietig wat deur die liggaam versprei kan word. Na die operasie word chemoterapie ook uitgevoer. Op hierdie stadium is die doelwit om die kwaadaardige selle te vernietig wat na operasie kan bly, om die ontwikkeling van terugval te voorkom.
Dit is belangrik! Tydens behandeling kan gedeeltelike of radikale nefrektomie uitgevoer word. Dit hang alles af van die grootte van die gewas, die verspreiding daarvan, die diepte van die letsel van die orgaan. As daar chroniese niersiektes is of kanker hierdie twee organe tref, sal dit as rede vir gedeeltelike reseksie dien.
Na die operasie is die pasiënt vir 'n paar dae in 'n rugliggende posisie sodat die steke nie versprei word nie. Die vitale aktiwiteit van die liggaam word gehandhaaf met behulp van druppels. Na 'n rukkie sal 'n persoon selfstandig kan eet, maar volg die volgende aanbevelings:
gesplete etes - 5-6 keer per dag,
die beperking van die hoeveelheid sout en vloeistof wat gebruik word,
uitskakeling van koolzuurhoudende drankies, drank, koffie,
verwerping van vetterige, sout, pittige kosse, ingemaakte, gepekelde, gerookte produkte,
die dieet met suiwelprodukte vul,
die gebruik van graanpap,
verryking van die dieet met groente en vrugte,
Die gebruik van verfynde sonneblomolie word toegelaat.
Die dieet word individueel vir elke pasiënt gekies, want dit behoort nie radikaal anders as die gewone dieet te wees nie. Die dokter sal 'n spyskaart kies wat lekker en nuttig kan wees.
Nierkanker: die ICD 10-kode - wat die enkodering sê
Nierkanker is een van die mees algemene onkologiese siektes (dit beklee die 10de posisie in die lys van bestaande onkologieë), wat gekenmerk word deur 'n jaarlikse toename in die aantal gevalle, die kompleksiteit van terapie en rehabilitasie, en die belangrikste van die risiko van dood.
Vir alle pasiënte is hierdie term redelik verstaanbaar as dit in woorde ingeskryf word, maar daarnaast het dokters 'n sekere kode, wat dadelik baie vrae opduik - wat is die verskil tussen ICD en nierkanker?
Wat beteken "ICD"?
Die Internasionale Sistematiek van Siektes (afgekort as ICD) is 'n standaard goedgekeurde dokument wat 'n statistiese basis in die gesondheidsorgstelsel verteenwoordig, met die doel om data oor morbiditeit en mortaliteit in alle streke van verskillende lande te groepeer, te sistematiseer, te vergelyk en te vergelyk.
Kodering word gebruik om verbale formulerings van diagnoses in verskillende lande in uniforme benamings te vertaal - kodes (alfanumeriese, in alfabetiese volgorde van A tot Z), wat dit maklik maak om met data te werk en hul analise te doen. Byvoorbeeld, in ICD 10 nierkanker onder die letter "C" - "kanker" (in vertaling - "kanker").
Hierdie klassifikasie om die tien jaar is onderhewig aan gereelde hersiening, verduideliking en aanpassing. Vandag gebruik die tiende hersiening in die internasionale mediese praktyk.
Vir u inligting! WIE kundiges werk tans aan die Elfde Hersiening, wat vanaf 2018 ingestel moet word.
Nier onkologie kodering
By die oorweging van die siekte van nierkanker bevat die OKD verskeie kodes gelyktydig, maar almal is slegs vir statistiese doeleindes nodig en om die begrip van diagnostiese data tussen dokters van verskillende klinieke te vergemaklik. Terselfdertyd sal ICD 10 benamings op geen manier die metodes van diagnose of die geselekteerde tipe behandeling vir nierkanker beïnvloed nie.
Wat nierkanker betref, bied die klassifikasie (ICD 10) twee basiese alfanumeriese benamings, naamlik:
С64 - in kennis stel dat die onkologiese proses in die orgaan plaasvind,
C65 - toon die ontwikkeling van 'n kwaadaardige tumor in die weefsel van die bekken.
Elke nierkanker kode volgens ICD 10 het 'n addisionele afdeling wat die sentrum van lokalisering en die aard van die neoplasma kan vestig.
As die kodering byvoorbeeld as C64.0 aangedui word, beteken dit dat daar kanker van die regte nier (ICD 10) is, dan kan die presiese ligging van die tumor aangedui word:
С64.0.0 - lokaliseringsterrein in die boonste segment van die orgaan,
C64.0.1 - tumor lokalisering vind plaas in die middelste segment,
С64.0.2 - die neoplasma val op die onderste orgaan segment,
C64.0.8 - 'n kwaadaardige tumor groei in grootte, en het die grense van sy lokaliseringswerf verlaat, of het reeds verskeie segmente verlaat.
'N Soortgelyke situasie sal voorkom as ons C64.1 beskou, dan dui dit daarop dat daar kanker van die linker nier (ICD 10) is.
Wat is die tekens van patologie
Die simptomatologie van die siekte hang nie af van watter kode vir ICD 10 kanker van die nier ontvang het nie. Hierdie patologie het sy eie proses van ontwikkeling en manifestasie.
In die vroeë stadium is daar geen kenmerkende tekens van 'n gevaarlike siekte nie, dit word ewekansig opgespoor, byvoorbeeld deur 'n ultraklank van die buikorgane te doen.
Met die groei van 'n kwaadaardige neoplasma sal die simptome soos volg wees:
Bloed sal in die urine voorkom. Hierdie simptoom dui daarop dat bloedvate aangetas word en die tumor groei binne-in die orgaan,
Erge pyne in die lumbale streek, wat seer van aard is, sal steur. Hul intensiteit neem toe met die groei van die tumor en reageer op die laaste stadium nie op pynstillers nie,
swelling in die lumbaalstreek, wat onderhewig is aan palpasie (in dun mense),
temperatuur en bloeddruk styg dikwels,
onderste ledemate swel,
spatare ontwikkel - dilatasie van die are van die bene en onderbuik.
Sulke simptome soos verlaagde prestasie, swakheid, hoë moegheid, slaperigheid, bloedarmoede, gebrek aan eetlus, onbeheerde gewigsverlies, moet ook die rede wees vir onmiddellike mediese aandag. Dit is algemene tekens, maar altyd gepaardgaande nierkanker wat in ICD10 aangeteken word.
Diagnose van kanker van die lokalisering onder oorweging sluit altyd in:
mediese ondersoek (visuele ondersoek, insameling van anamnesis, aanstelling van diagnostiese prosedures),
laboratoriumtoetse (bloedmonsterneming vir tumor merkers, kreatien, uriensuur),
Ultraklank, MRI, CT,
retroperitonoskopie (dit word uitgevoer om 'n deeltjie van die aangetaste weefsel vir 'n biopsie te neem),
piëlografie kan voorgeskryf word (radiografiese ondersoek met 'n kontrasmiddel).
Bestel 'n berekening van die koste van behandeling in Israel
Is die aanstelling van 'n behandelingsmetode afhanklik van die OKD?
Die OKD-kode van nierkanker beïnvloed nie die keuse van behandeling nie, dit word individueel toegeken, met inagneming van die eienskappe van die organisme, die grootte en diepte van die letsel.
Die hoofmetode van behandeling is chirurgie. In geval van klein letsels kan 'n laparoskopiese operasie ook uitgevoer word, waarvan die wese verwyder word deur klein insnydings (tot 4 cm in grootte) van die vel in die gebied van skade aan die direk kwaadaardige tumor en die omliggende weefsel. So 'n operasie word gekenmerk deur lae trauma, dit word uitgevoer met behulp van robotstelsels.
In die latere stadiums word 'n radikale verwydering van die geaffekteerde orgaan, bynierklier en limfknope uitgevoer. Chemoterapie komplementeer die operasie.
Vandag word immunotherapie aktief gebruik om hierdie onkologie te behandel. Spesiale immunologiese preparate word in die liggaam ingevoer wat die aktiwiteit van die liggaam verhoog en die verspreiding van kankerselle weerstaan.
Vir die nierkanker wat in die internasionale lys van ICD 10 siektes ingesluit is, is die mees moderne metodes wat in die voorste onkologiese klinieke van die wêreld gebruik is, ontwikkel. Onder hulle - die embolisering van die vate van 'n kwaadaardige neoplasma. In hierdie geval word stowwe wat bloedvate blokkeer, in die tumor ingespuit, wat lei tot die blokkering van voedsel en suurstof na die selle en hul nekrose.
При условии нормального состояния организм контролирует деление клеток. Die natuur het vasgestel dat wanneer 'n sel ouer word, dit sterf. Maar daar is gevalle waar die natuurlike proses versteur word, waardeur die onbeheerde verdeling van die elemente van die struktuur begin. As gevolg hiervan word 'n tumor gevorm, wat nie die norm is nie. Sulke siektes word onkologies genoem. Hier is byvoorbeeld nierkanker volgens ICD 10 onder die kodes C64, C65. Dit kan ook onder ander name gevind word, soos: adenokarsinoom, hipernefroma, Gravitz-tumor.
Daar is twee tipes gewasse.
As ons praat oor die nierselkarsinoom, word die pynlike vorming van die aanvanklike deel van die proksimale tubules gevorm. Hulle is verantwoordelik vir die verwydering van urine uit die niere.
Oorgangs selkarsinoom beteken dat die piokalokalisale stelsel geaffekteer word. Die struktuur van hierdie gewas lyk op die een wat in die blaas vorm.
Dit is belangrik! Gegewe die verskillende struktuur van adenokarcinome, word nierkanker in OKD onder verskillende kodes gelys. C64 - 'n kwaadaardige neoplasma kan oral gevind word, behalwe vir die nierbelk, C65 - nêrens behalwe die beker-bekkenstelsel nie.
Wetenskaplikes kon nie die presiese oorsake van die siekte identifiseer nie, maar daar is nog 'n idee van risikofaktore. Hulle is:
wanvoeding, uitdagende vetsug,
skadelike voorwaardes vir professionele aktiwiteite
Onbeheerde inname van sekere groepe dwelms.
Negatief op die funksionering van die urinêre stelsel beïnvloed: genetiese afwykings in die liggaam, immuniteitsgebrekstoestande, siektes van plaaslike organe. Dit is al lankal waargeneem dat nierkanker volgens die OKD verskeie kodes het, het meer invloed op ouer mans.
Enkele woorde oor die doelwitte en doelstellings van die OKD
Die Internasionale Sistematiek van Siektes, wat 'n dokument is wat as basis vir die werk van die gesondheidsorgstelsel gebruik word, word periodiek hersien. Die hoofdoel is om optimale toestande vir sulke aksies te skep met betrekking tot mortaliteit en morbiditeitsdata, soos:
Dikwels word hierdie data gebruik om 'n diagnose te formuleer, byvoorbeeld, kanker van die regte nier in ICD 10 word onder die kode C64 gelys, en dit word in die geskiedenis van die siekte aangedui. Die alfanumeriese waarde maak die proses om data meer gerieflik te stoor, herwin, te analiseer. As gevolg van die bestaan ​​van 'n internasionale klassifikasie, is dit moontlik om die eenheid van metodologiese benaderings, sowel as die vergelykbaarheid van materiaal op internasionale vlak te verseker.
Ongeag wat presies die ICD 10-kode is nierkanker, word 'n aantal studies uitgevoer om dit akkuraat te diagnoseer. Die eerste stap is 'n ultraklank, gevolg deur urografie, berekende (magnetiese resonansie) tomografie. Kontras x-straal ondersoek van die bloedvate (angiografie), biopsie van die siek orgaan vind ook plaas en gee 'n goeie resultaat.
Waarskuwing! Dokters beklemtoon dat nierkanker een van die siektes is wat geneig is tot spontane remissie. Dit is die rede vir die oefening van wag taktiek.
As daar 'n toename in die grootte van 'n kwaadaardige gewas is, word die vinnige verwydering dringend uitgevoer. Onderhewig aan vroeë beroep, is dit moontlik om 'n orgaanbewaring te verrig. Ten einde gevalle van metastase uit te sluit, is limfknope ook onderhewig aan verwydering. Die belangrikste "wet" in die behandeling van nierkanker is dat behandeling nie later as 2 weke na 'n akkurate diagnose moet begin word nie.
Een van twee soorte operasies word uitgevoer:
nefrektomie - volledige verwydering van die orgaan. Laat die pasiënt heeltemal van die siekte ontslae raak, verminder die waarskynlikheid van sy herontwikkeling. As die gewas klein is, word die operasie uitgevoer met 'n laparoskoop.
reseksie - die nier word uitgesny op die plek van die pynlike neoplasma. So 'n operasie word uitgevoer in die geval van slegs een funksionele tumor.
Moderne tegnologie laat 'n persoon toe om te lewe vir baie jare, selfs sonder niere. Hiervoor is daar: hemodialise, oorplanting, peritoneale dialise. Maar as die verwydering van die orgaan nie moontlik is nie, is dit sinvol om embolisering te doen (die vaat wat die gewas voed, is geblokkeer) of ablasie (die patologies gevormde liggaam word vernietig onder die invloed van lae temperature, ultraklank). Sulke prosedures word nie van kanker ontslae nie, maar verleng die pasiënt se lewe. In teenwoordigheid van onwerkbare gewasse, is bestraling en chemoterapie effektief.
Die voorspelling van nierkanker met ICD kode 10 C64-65 hang af van die stadium waarop behandeling begin is. Die oorlewingsyfer wissel van 50-90%, in stadium 4, dit is nie meer as 10% nie.
Dit is 'n maligne tumor wat groei op die oppervlak laag van die orgaan. Hoë waarskynlikheid van metastase. In die International Classification of Diseases (ICD-10) het patologie verskillende kodes wat afhang van die presiese ligging:
letsel van die regte nier - C64.0,
nierkanker kanker - C65.
Die gevaar van patologie is dat jy eers die simptome op 'n laat stadium kan sien, want die tumor manifesteer hom nie lank nie. Ten einde te verhoed dat gereeld ultraklank en biochemiese analise van vloeistowwe moet plaasvind.
Wat veroorsaak die tumor: oorsake en risikofaktore
Die presiese redes vir die groei van gewasse op die niere, bly onverklaarbaar. Dokters onderskei verskeie groepe faktore wie se invloed onkologie kan veroorsaak.
Rook rook, rook. Hierdie slegte gewoonte verhoog die risiko van die ontwikkeling van onkologie met 20-60%.
Oorgewig. Ekstra kilo's verhoog die kans op kanker met 35%. Ook die dieet kan beïnvloed: vegetariërs is siek minder dikwels as liefhebbers van gebraaide vleis.
Verhoogde druk. Hipertensie verhoog die kans om siek te raak met 15%. Dokters het nog nie uitgepluis wat 'n gewas veroorsaak nie: hoë bloeddruk of dwelms vir behandeling.
Werk met chemikalieë. Die lys van gevare - langtermynkontak met kleurstowwe, petroleumprodukte, werk op papier en rubber-rubberbedrywe.
Nierfaling in die terminale fase. Bindweefsel groei, wat lei tot hipoksie en selskade.
Die definisie van die siekte is nie 'n ingewikkelde prosedure nie. Maar teen die agtergrond van asimptomatiese voorkoms in die aanvanklike stadium word 'n tumor dikwels in pasiënte waargeneem, reeds in 'n laat stadium. By die geringste veranderinge in die werk van die liggaam is dit nodig om die terapeut of uroloog te kontak. Die spesialis sal luister na klagtes, die geskiedenis, palpasie van die maag en laer rug bepaal, die druk meet.
Watter instrumentele diagnostiese tegnieke word gebruik?
Ultraklank - 'n bekostigbare en goedkoop manier. Laat jou toe om volumetriese gewasse in die parenchiem van die liggaam te identifiseer om hulle te onderskei. Die metode is veilig. Die nadeel is swak inligtinginhoud by pasiënte met oorgewig.
Tomografie is die belangrikste en effektiewe metode. Akkuraatheid - 93-96%.
Naaldbiopsie. 'N deel van die tumorweefsel word geneem vir histologie. Toegewys volgens aanwysings.
MNR. Geleer met kontraindikasies vir urografie.
Radio-skandering. Aangestel vir die keuse van taktiek van chirurgiese ingryping.
Beenskintigrafie, x-straal van die longe - in geval van vermoede metastase.
Die pasiënt kry 'n volledige bloedtelling om hemoglobien, rooibloedselle en ESR op te spoor. 'N Ontleding van urine om die vlak van onsuiwerhede te bepaal, word ook getoon.
Die keuse van terapeutiese ingryping word beïnvloed deur die stadium en tipe tumor. Die belangrikste terapeutiese maatreëls sluit in chirurgie, chemoterapie en radioterapie, hormoonterapie, immunoterapie. Een van die mees algemene en effektiewe maniere - radikale operasie. Daar is 'n ligasie van vate en nefrektomie - uitskeiding van die aangetaste deel saam met die gewas en aangrensende weefsels. In die daaropvolgende stadium word die streeks limfknope uitgesny.
Chemoterapie word voor en na die operasie voorgeskryf. Die tegniek bring nie resultate in nierselkanker mee nie. Vir chemoterapie kan die volgende middels aangedui word:
Die geneesmiddel Nexavir word 4 keer getoon. Die doel is om die voorkoms van nuwe vate in die middel van die gewas te voorkom. Die voeding van die neoplasma stop, dit hou op om te groei.
Stralingsterapie is 'n palliatiewe behandeling. In die proses om die pasiënt se toestand uit te voer, word ietwat verbeter. Aanduiding - die teenwoordigheid van sekondêre letsels en verligting van erge pyn. Die verloop van die behandeling duur 7-14 dae (tot 10 herhalings). Die taak van immunoterapie is die uitskakeling van kankerselle, die ontbinding van die tumor. Interleukien en Interfernor-alfa word voorgeskryf vir die pasiënt. Hul kombinasie laat die maksimum terapeutiese effek toe. Hormone vertraag die groei van onderwys as gevolg van die sitotoksiese effek.
Die prognose word beïnvloed deur die stadium van die tumor en die teenwoordigheid van metastase. Met tydige opsporing en behoorlike terapie, oorskry die oorlewingsyfer 90%. In die tweede fase - nie meer as 70%, 3 - nie meer as 65%. Die mees negatiewe prognose vir stadium 4, as metastase, gee byna geen kans vir herstel nie. As die gewas die limfknope en ander organe beïnvloed, word die oorlewingsyfer tot 10-40% verminder.
Nierkanker - 'n gevaarlike kwaadaardige neoplasma van kanker. Die presiese oorsake van die patologie is nie duidelik nie. Risikofaktore sluit in tabaksrook, oorgewig, kontak met gifstowwe. Ook op die groei van die tumor beïnvloed die toestand van die omgewing, immuniteit, genetiese predisposisie. Behandeling van nierkanker is moeilik, die voorspelling is slegs gunstig met tydige opsporing en afwesigheid van metastase.
Deur nier word kanker 'n kwaadaardige neoplasma wat bestaan ​​uit selle van die orgaan self. Kanker is 'n selmassa wat onbeheerde verdeling begin, met die hooffunksie van die selle wat verlore gaan.
Hoe vinniger die seldeling voorkom, hoe gouer hulle versprei deur die limfatiese en bloedsomloopstelsel en die siekte word gevaarliker.
Vir elk van die kodes is egter 'n verfyning moontlik, byvoorbeeld C64.0 is kanker van die regte nier, en C64.1.0 is kanker van die linker boonste segment van die linker nier, en C65 verwys na kwaadaardige gewasse van die nierbeen.
Dus, die kode maak dit moontlik om die lokalisering en aard van die tumor te bepaal.
Statistiese data oor die aantal pasiënte met hierdie diagnose word danksy ICD10 versamel.
Dus, volgens studies, beset maligne niertumore 10de plek in die struktuur van kanker siektes, en elke jaar word die aantal pasiënte met hierdie diagnose voortdurend aan die groei.
Die hoogste frekwensie van gewasse word waargeneem in lande soos: VSA, Kanada, Australië, Nieu-Seeland.
Hierdie kanker is meer algemeen by mans, die vroulike bevolking word twee keer minder gekonfronteer met hierdie probleem. By volwassenes is niertumore die algemeenste tussen die ouderdomme 35-40 en 65-70 jaar.
Die oorsake van nierkanker is nie heeltemal bekend nie, dus kan elke persoon, ongeag ouderdom of geslag, die risiko loop.
Terselfdertyd het onkoloë en uroloë verskeie faktore geïdentifiseer wat die risiko van onoppatologie verhoog:
rook, word geglo dat sigarette die risiko van tumore verhoog met 2.5 keer,
mans, hulle het 'n hoër risiko as vroue 2 keer hoër is
onbeheerde langtermyn gebruik van dwelms
ernstige patologie van die urogenitale stelsel, veral by pasiënte op dialise,
beserings en val, meganiese skade aan die nier,
'n paar genetiese patologieë
werk met chemikalieë: onkruiddoders, asbes, kadmium, petrol, organiese oplosmiddels,
verteenwoordigers van die Negroid ras hoër risiko
Daarbenewens word die siekte gekenmerk deur 'n uitgesproke verandering in bloedvate en vinnige metastase na ander organe, gewoonlik die longe, lewer en brein.
By vroue het die simptome van kanker in die vroeë stadiums ook nie 'n sterk erns nie, daarom word die diagnose ook per ongeluk gemaak by die hospitaal vir algemene kwale of drukstygings.
Vir vroue, erge simptome van gewigsverlies, moegheid en verdere ontwikkeling van die siekte verskyn ernstige rugpyn.
Die mees kenmerkende simptoom van vroue is spatare of veneuse trombose van die bene, en dit kan die hoof simptoom van nierkanker wees.
Verdere ontwikkeling van die siekte word geopenbaar deur 'n spesifieke simptoom - die kop van 'n jellievis - 'n vaskulêre patroon verskyn op die buikoppervlak.
Stadiums van vloei
Die siekte begin nie spontaan nie, maar vir 'n lang tyd verskyn die simptome nie. Dus, in die eerste fase van die ontwikkeling van die siekte, is die simptome afwesig, skaars manifestasies in die lumbaalstreek en pyn tydens urinering kan enkele manifestasies word.
In die volgende stadium het die pasiënt aanhoudende ernstige rugpyn, druppels bloed kan in die urine voorkom, die pasiënt kan chroniese moegheid, gebrek aan eetlus ervaar.
In laasgenoemde stadiums kan die pasiënt, benewens die simptome wat hierbo beskryf word, 'n hoes ontwikkel, weens die voorkoms van longmetastases, hoofpyne en duiseligheid, konstante pyn in die abdominale gebied. Gewoonlik manifesteer hierdie simptome hulself in gevorderde stadiums van die siekte.
Om die regte behandeling in moderne medisyne te kies, is daar 'n klassifikasie van nierkanker.
Afhangende van die verloop van die siekte, die struktuur van die neoplasma en die mate van ontwikkeling, het die dokters die internasionale klassifikasie van TNM ontwikkel, waar:
T - die vermoë van spesialiste om 'n bevoegde assessering van die primêre fokus van 'n kwaadaardige neoplasma te gee,
N - assessering van die limfknope van die pasiënt,
M - Die vermoë om die teenwoordigheid van metastase in 'n pasiënt op te spoor.
Benewens die internasionale klassifikasie, is daar nog 'n sistematisering van die Robson-siekte, wat 4 stadiums van die siekte onderskei:
Tumorgrootte is nie meer as 70 mm nie In die deursnee is die gewas binne sy kapsule geleë en strek dit nie verder as die nierkant nie, wat dit onmoontlik maak om 'n gewas op palpasie op te spoor. Die stadium gaan heeltemal onopgemerk deur die pasiënte. Metastases is afwesig.
Die gewas styg aansienlik in grootteDit is egter beperk tot die orgaan, so die gewas is steeds moeilik om te diagnoseer.
Die groei van die gewas gaan egter voort strek nie verder as die renale kapsule nie. Die neoplasma kan versprei na die byniere. In hierdie stadium word kankerselle die limfknope, renale of inferior vena cava binnegeval, maar ver metastases is afwesig.
Op hierdie stadium gebeur vinnige groei van neoplasma, die tumor groei in 'n renale kapsule, pasiënte ontwikkel metastases in verskillende organe - longe, lewer en ander. Vereis dringende operasie.
Dus hoe vroeër die diagnose gemaak word, hoe kleiner is die orgaanskade en gevolglik hoe hoër die oorlewingsyfer.
Soos reeds gesê, is nierkanker lankal asimptomaties, so diagnoses kom dikwels voor toevallig voor tydens gereelde ondersoeke of by die diagnose van ander siektes.
As die pasiënt egter simptome het wat soortgelyk is aan die simptome van kanker, sal die dokter hom aanbeveel om 'n uitgebreide diagnose te ondergaan.
Dit sluit gewoonlik sulke studies in:
urine en bloedtoets,
ekskretoriese urografie met kontras,
MRI en CT om die grootte van die tumor en die omvang van die verspreiding van die letsel te bepaal,
selektiewe renale angiografie.
As u die teenwoordigheid van metastase vermoed, sal die pasiënt addisionele studies verrig:
radionuklied been skandering.
Byna al die pasiënte met hierdie diagnose ondergaan 'n biopsie van die tumor, die verkryde monsters word na die morfologiese studie gestuur.
Konvensies kan metodes vir die behandeling van nierkanker in chirurgiese en terapeutiese verdeel word.
Die gebruik van elk van hulle word bespreek tydens 'n onkologiese konferensie waarin dokters van verskillende spesialiteite deelneem, met die verpligte deelname van 'n onkologiese uroloog.
In elke geval word die behandeling individueel gekies.
In die meeste gevalle benodig pasiënte chirurgiese behandeling, die tipe operasie hang grootliks af van die stadium van die siekte en die omvang van die proses. Die mees radikale metode van behandeling is nefrektomie - die verwydering van die nier, dit word dikwels vergesel deur die verwydering van limfknope.
Vir minder trauma kan laparoskopiese bedrywighede gedoen word, waarvan die grootste voordeel minder trauma is, wat die tyd van hospitalisasie en rehabilitasie verminder.
Benewens chirurgiese behandeling, gebruik onkoloë ander konstruktiewe metodes:
In onlangse jare probeer dokters die orgaan van die pasiënt te bewaar waarvoor hulle aansoek doen:
Chemoterapie word in gevorderde gevalle voorgeskryf - op stadium 3-4. Voorbereidings word volgens 'n spesifieke skema voorgeskryf, gewoonlik bring hierdie metode 'n positiewe karakter in kombinasie met ander metodes.
Основной функцией данной процедуры является воздействие не только на раковое образование, но и на метастазы. Dikwels gebruik dwelms soos: Nexavar, Sutent, Inhibitor.
Gerigte dwelms verminder die groei van 'n kwaadaardige tumor op molekulêre vlak, sodat kankerselle nie in 'n gesonde deel van die orgaan groei nie.
Dikwels word wanneer 'n kwaadaardige neoplasma in die niere aangetref word, pasiënte na tradisionele medisyne, sulke terapie kan slegs na oorleg met die dokter en in kombinasie met tradisionele behandeling 'n positiewe effek hê.
Vir gewasse kan gebruik word gereedskap soos:
infusies van kruie,
Die mees effektiewe in die stryd teen kanker is sulke medisinale kruie as:
As die medisinale komponente korrek gekies word, is dit moontlik om die werk van organe en sisteme in die liggaam te normaliseer, sowel as gifstowwe en produkte van seldesintegrasie van 'n kanker tumor. Elkeen van die gewilde resepte moet deur die behandelende geneesheer goedgekeur word.
Benewens medisinale kruie, kan byeboerderyprodukte - heuning en propolis, ryk aan vitamiene en spoorelemente ook gebruik word.
As 'n pasiënt 'n onkologiese neoplasma het, moet hy reg eet en kos uit sy dieet verwyder wat die liggaam kan beskadig.
Dit is streng verbied om sulke produkte te gebruik soos:
gerookte, gemaalde en gepekelde produkte,
sterk koffie en tee
vis en vleis bouillon,
geurige en vetterige vleis,
In die dieet van die pasiënt moet sodanige produkte ingesluit word:
vrugte, groente en kruie,
maer vleis en vis in gekookte vorm.
Kankerpasiënte moet die drinkregering volg en nie meer as 1 liter water per dag drink om van die ekstra las op die niere ontslae te raak nie.
Die voorspelling vir kankerpasiënte hang grootliks af van 'n tydige diagnose en die spoed van die behandeling wat geïnisieer word. Die uitkoms van die siekte hang af van die stadium van die siekte en die teenwoordigheid van metastase. Gunstig word beskou as 'n vyfjaar oorlewingsyfer na chirurgie:
So wanneer jy 'n diagnose maak Fase 1 Kanker prognose is die gunstigste - 90% van die pasiënte is heeltemal genees.
Kanker oorlewing 2 stadiums ook hoog - 73% van die pasiënte het 'n oorlewingsyfer van vyf jaar behaal.
kanker 3 grade, verminder die waarskynlikheid van 'n suksesvolle uitslag aansienlik, so as die tumor metastimiseer na die limfknope, is die oorlewingsyfer 53%.
kanker 4 grade Ongelukkig, byna geen kans op herstel nie, leef slegs 8% van pasiënte tot 'n vyfjaarkoers.
Dus, danksy moderne metodes, het die oorlewingsyfer aansienlik toegeneem, nadat kanker bespeur is, ongeveer 43% van die pasiënte woon nog 10 jaar na die operasie, maar hierdie syfer bestaan ​​uit pasiënte met kanker van graad 1 en 2.
Die vernaamste voorkoming van die siekte is die verwerping van slegte gewoontes, behoorlike voeding en die verloop van verpligte jaarlikse voorkomende ondersoek, wat 'n ultraklank van die abdominale organe insluit.
As daar ten minste een van die simptome voorkom, moet u dadelik 'n dokter raadpleeg, want soms kan 'n normale besoek aan die terapeut lewens red.
Maligne tumore van die urienweg
C64 - Nier, behalwe nierbokkies.
C65 - Renale bekken.
C68 - Nie-verdunde gebied van die urinêre organe.
Om die diagnose van onkologie van die regter- of linker nier te verduidelik, kan u een letter "L" of "P" skryf. Maar hiervoor is dit nodig om hierdie afkorting vir die leser te verduidelik, aangesien hierdie afkorting nie in die internasionale klassifikasie van die siekte bestaan ​​nie.
'N kwaadaardige neoplasma van die nier is 'n verandering op die genetiese vlak en 'n mutasie van epiteelselle binne die nier. Die groeikoers en aggressiwiteit van die tumor hang af van die mate van differensiasie van atipiese selle en hoe meer hulle verskil van hul familie, hoe gevaarliker die kanker.
Siektes van die niere en urogenitale stelsel.
Vir alle onkologiese siektes neem hierdie patologie slegs 5% en dit is meer dikwels mans wat siek is. Vroue uit die hele pasiënt pas slegs 43%.
Swelling van die geslagsdele.
Pyn in die lumbale ruggraat.
Swelling van die onderste ledemate.
Simptome van anemie kom voor by 3 en 4 grade van tumorontwikkeling.
Gewigsverlies en verminderde eetlus.
Konstante temperatuur in die omgewing van 37.1-37.9.
Fase 1 - Simptomatologie word feitlik nie uitgedruk nie, en die gewas is binne 'n enkele weefselstruktuur en is nie meer as 4 cm in deursnee nie.
Fase 2 - Het 'n grootte van 5 tot 7 cm, kan uit die liggaam kruip. Metastases is afwesig.
Stadium 3 - Skade aan die bloedvate en ureter. Vorming van metastase in die aangrensende limfknope.
Stadium 4 - Skade aan die lewer, longe en buikwand. Metastases kan uitgevoer word deur die limfstelsel of deur die bloedstroom na verre organe, insluitende die brein.
Definisie en algemene inligting [wysig]
Nierkanker (nierselkarsinoom, KRP, hipertrofie-karsinoom, hipernefroma, nierselkarsinoom, Gravitz-tumor) is 'n kwaadaardige neoplasma wat ontwikkel uit selle van die nasale proximale kronkelbuis van die nier, dws 'n nierparenkymum.
KKP neem die 3de plek in terme van morbiditeit onder maligne neoplasmas van die urogenitale sisteem na prostaat- en blaaskwasse. Elke jaar word meer as 200,000 nuwe gevalle van CRP opgemerk in die wêreld, wat 2-3% in die struktuur van kankervoorkoms is. In Rusland in 2009 is 18.328 pasiënte met kwaadaardige neoplasmas van die nier geïdentifiseer. In terme van die groeikoers van onkologiese morbiditeit in Rusland, het RCC konsekwent een van die leidende posisies (34.8%). In Rusland het in 2008 8,886 mense aan CRP gesterf. Gestandaardiseerde morbiditeits- en mortaliteitskoerse van die Russiese populasie van kwaadaardige niertumore was onderskeidelik 8,9 en 3,78 per 100,000 bevolking.
Volgens die WHO-klassifikasie is daar drie hoof histologiese variasies van RCC:
Onder die papillêre RCC, is daar twee subgroepe met verskillende uitkomste.
• Tik I - 'n tumor met 'n gunstige voorspelling.
• Tipe II - gewasse met 'n hoë geneigdheid om metastase te ontwikkel.
Moderne morfologiese, sitogenetiese en molekulêre studies het ook toegelaat om skaars tipes RCC te identifiseer:
Kliniese manifestasies [wysig]
In die meeste gevalle (tot 60%) is RCC asimptomaties. Kliniese manifestasies kom hoofsaaklik in die laat stadium voor. Die simptome van CRP word verdeel in renale en ekstrasale.
1. Niersiekte. Vorm die klassieke triade:
• tasbare opvoeding in die hipochondrium
So 'n kliniese prent word nou selde gevind (15% van pasiënte) en is kenmerkend van verwaarloosde tumorproses.
2. Ekstrurale simptome
varicocele. Dit kom voor in 3,3% van die mans met CRP, wat veroorsaak word deur die druk van die testulêre ader deur 'n tumor of sy buiging as gevolg van die verplasing van die nier afwaarts.
Sindroom kompressie van die inferior vena cava. Simptome - been-oedeem, varikocele, abdominale saphenuse are, diepveneuse trombose van die onderste ledemate, proteïenie. Dit ontwikkel in 50% van pasiënte met tumorgrombose van die inferior vena cava, sowel as met die kompressie deur 'n tumor en vergrote limfknope.
arteriële hipertensie. 'N Nie-permanente simptoom word waargeneem in 15% van pasiënte met RCC.
Paraneoplastiese sindrome. Waargeneem in meer as die helfte van pasiënte. Arteriële hipertensie, eryrotrocytose, hiperkalsemie, hipertermie en amyloïdose (1.7%) voorkom.
Simptome veroorsaak deur metastase. Sulke simptome is moontlik, aangesien meer as 25% van die pasiënte op die oomblik van diagnose ver metastases het. Die eerste manifestasies van longskade is hoes en hemoptise. Beenmetastases kan pyn manifesteer, die ontwikkeling van 'n patologiese breuk, kompressie van die rugmurg, die voorkoms van 'n tasbare tumor. Die nederlaag van breinmetastases word vergesel deur die voorkoms en vinnige toename in neurologiese simptome, lewerskade - geelsug. Algemene simptome (bloedarmoede, hoë ESR, verlies aan eetlus, gewigsverlies, swakheid) is tekens van 'n laat stadium van die siekte.
Fisiese ondersoek word gebruik in gevalle van 'n tumor wat deur die abdominale wand waargeneem kan word, met 'n beduidende toename in die oksipitale en supraklavikulêre limfknope, nie-verdwynende varicocele of bilaterale edeem van die onderste ledemate, wat 'n tumorinval van die inferior vena cava aandui. Die resultate van fisiese ondersoek word as 'n reël 'n voorvereiste vir verdere ondersoek.
Maligne neoplasma van die nier, behalwe die nierbelk: Diagnose [wysig]
Die mees algemene laboratoriumtoetse is soos volg.
• Urinaleise - mikrohematurie.
• Voltooi bloedtelling - lae hemoglobien, hoë ESR.
• Biochemiese analise van bloed - toenemende konsentrasies ureum, kreatinien, alkaliese fosfatase (metastase na die lewer, bene) en serumkalsiumvlakke.
Ultraklankondersoek van die buikholte en retroperitoneale spasie. Stel u in staat om niergroei te identifiseer, 'n differensiële diagnose met sistiese vorming en 'n soliede tumor te beoordeel, die toestand van streeksmetastase sones te bepaal, die omvang van tumorveneuse trombose van die inferior vena cava te bepaal en die voorkoms van lewerskade in 'n wydverspreide tumorproses te identifiseer en ook 'n intraoperatiewe assessering van die plek en grootte van die neoplasma te doen nierreseksie. Die beoordeling van die vlak van tumor trombose word uitgevoer met behulp van ultraklank met Doppler kartering.
Berekende tomografie van die buikholte met kontras. Stel u in staat om die voorkoms en lokalisering van die tumorproses, die toestand van streeksmetastase sones, die betrokkenheid van die beker-bekkenstelsel, metastaseerde lewerskade, die byniere, die verspreiding van die tumor na die renale, die minderwaardige vena cava te assesseer.
Dinamiese nefroscintigrafie. Gelei deur indirekte angiografie vir preoperatiewe assessering van nierfunksie.
Bors x-straal. Roetine studie om die toestand van die longe te assesseer As 'n metastatiese proses vermoed word, word 'n CT-skandering van die bors uitgevoer.
Angiografie. Dit word selde uitgevoer wanneer die beplande reseksie van die nier, 'n groot nier tumor, die teenwoordigheid van tumor trombose van die minderwaardige vena cava, die beplande embolisering van die nieraar.
Magnetiese resonansie beelding. 'N Metode wat gebruik word by pasiënte met 'n algemene tumorproses, moontlike tumorgrombose, nierversaking of allergieë vir intraveneuse kontras. MRI is die metode van keuse by pasiënte met tumorgrombose en ongedifferensieerde niermassas.
Osteosintigrafie van die skeletbene en CT van die brein. Voer dienooreenkomstig uit indien u 'n metastatiese letsel van die bene of brein vermoed (kliniese data en laboratoriumuitslae).
Maligne neoplasma van die nier, behalwe die nierbeen: Behandeling [wysig]
Verbetering van algehele tumor-spesifieke en terugval-vrye oorlewing, die verbetering van die lewensgehalte van RCC pasiënte.
Aanwysings vir hospitalisasie
Die teenwoordigheid van 'n verwyderbare tumorvorming, die afwesigheid van kontraindikasies vir die gedrag van een van die behandelingsopsies, die pasiënt se toestemming om die voorgestelde behandelingsopsie uit te voer.
A. Chirurgiese behandeling
A) Behandeling van gelokaliseerde gewasse
1. Radikale nefrektomie. Die enigste radikale metode om RCC te behandel, is chirurgies. Radikale nefrektomie kan die meeste pasiënte in die vroeë stadiums van die siekte genees. Vyfjaaroorlewing van pasiënte met tumore wat beperk is tot die nier, is 75-95%, met neoplasma-invallende perirefalêre vesel of bynierklier - 65-80%, met tumorgrombose van die inferior vena cava - 40-60%, met limfknoopbetrokkenheid - 10-20 %, en by pasiënte met verspreide RCC onderhewig aan nefrektomie, 0-5%.
Die hoof aanduidings vir nefrektomie.
• Geblokkeerde tumorproses (T1-2N0M0), 'n tumor groter as 4 cm.
• Geblokkeerde tumorproses (T3-4N0-1M0).
• Tumor inval van die renale en inferior vena cava (T3b-cN0M0).
Palliatiewe nefrektomie word aangedui vir pasiënte met verspreide RCC om dronkenskap te verminder, die intensiteit van pyn te verminder, groot makrohematurie te verlig, sowel as pasiënte wat immunoterapie of geteikende terapie ontvang.
Chirurgiese toegang in radikale nefrektomie kan abdominale en ekstraperitoneale wees. Die belangrikste opsies vir toegang is die mediaan, adrektale, transrektale.
Beginsels van radikale nefrektomie sluit in vroeë ligasie van die nierslag en ader, verwydering van die nier saam met omringende perirenale vesel, verwydering van die ipsilaterale adrenale klier en streeks limfadenektomie. Die volume limfadenektomie in nierselkarsinoom word bepaal deur die kenmerke van die limfstelsel en die frekwensie van metastase in verskillende groepe limfknope. Identifisering van streeksmetastases verminder die oorlewing van pasiënte tot 5-30%. Volgens 'n groot voorlopige gerandomiseerde studie is die frekwensie van die opsporing van mikrometastase in klinies negatiewe limfknope met operasionele RCC (T1-3N0M0) 3,3%. As gevolg van die uiters lae frekwensie van metastatiese limfknope, waarvan die toename nie deur moderne radiologiese metodes bespeur word nie, word lymfadenektomie nie getoon nie. alle pasiënte met onopspoorbare limfknope.
Die frekwensie van RCC-metastases in die ipsilaterale bynier is 1.2-10.0%. Adrenalektomie as 'n stadium van radikale nefrektomie word uitgevoer om mikrometastases in die byniere te verwyder. Tans word adrenalektomie nie aanbeveel vir roetine gebruik in gelokaliseerde vroeë stadium RCC nie, aangesien die adrenale klier nie betrokke is by preoperatiewe ondersoek of opsporing van die toename tydens operasie nie.
2. Laparoskopiese radikale nefrektomie. Laparoskopiese nefrektomie word aanbeveel as 'n metode van keuse vir vroeë stadium RCC (T1-2N0M0) in gevalle waar dit onmoontlik is om 'n orgaanbehoudende behandeling uit te voer. In vergelyking met die oop operasie, het laparoskopiese nefrektomie verskeie voordele, soos die vermindering van die intensiteit van pyn in die postoperatiewe tydperk, die vermindering van die duur van die hospitaalverblyf, die vroeë herstel van die aktiwiteit na die intervensie en die vermindering van bloedverlies. Laparoskopiese nefrektomie bied bevredigende onkologiese resultate wat vergelykbaar is met dié van oop operasie. Terselfdertyd is die vyfjaar-terugval-vrye oorlewingsyfer 92 en 91%, en die vyfjaar-oorlewingsyfer is 98 en 92% na laparoskopiese en oop radikale nefrektomie, onderskeidelik. Laparoskopiese radikale nefrektomie kan uitgevoer word deur transperitoneale en retroperitoneale toegang.
Aanduidings LRN kan uitgebrei word in geselekteerde pasiënte met gewasse van groot mate (> 7 cm, PT2), met tumor trombose, nieraar, indien nodig, die uitvoering van cytoreductive nefrektomie en met 'n beperkte gewas inval in die psoas spiere, of diafragma, aanduidings vir limfadenektomie by pasiënte met klein limfknope, in die teenwoordigheid van comorbiditeite, vetsug, en na operasies op die buikorgane. Die voorkoms van komplikasies wat oop is, met 'n handleiding (handhulp), en laparoskopiese radikale nefrektomie is feitlik dieselfde (onderskeidelik 10, 17 en 12%).
B) Orgaan bewaring behandeling in nierkanker.
Oop reseksie van die nier. Die mees algemene chirurgiese metode vir die behandeling van klein-grootte tumore is nierreseksie. Die resultate van nierreseksies tydens RCC het uitstekende lokale tumorbeheersing getoon. Die frekwensie van plaaslike herhalings is minder as 1%. Hierdie ingryping word uitgevoer in tumore met 'n grootte van 1,5 keer die normale vlak van LDH,