Wat is colposcopy en hoe dit gedoen word - Gesondheid - 2022
In enige voorgeboortekliniek is daar 'n spesiale toestel - 'n kolposkop, wat gebruik word vir addisionele ondersoek - kolposkopie. Hierdie navorsingsmetode is eenvoudig, wyd versprei, wesenlik toeganklik vir elke pasiënt en baie insiggewend. Die resultate van kolposkopie hang direk af van die dokters se kwalifikasies en ervaring, aangesien hierdie metode van ondersoek subjektief is.
In watter gevalle is kolposkopie nodig?
En tog word kolposkopie in die volgende situasies gedoen:
sigbare veranderinge in die servikale slymvlies en vagina (vermoede van erosie, vratte, leukoplakia, ens.),
identifikasie van atipiese selle in 'n sitologie smeer,
die teenwoordigheid van enige ginekologiese siektes (wat wissel van inflammasie tot hormonale probleme),
alle vroue wat by die kliniek geregistreer is vir voorgeboortelike sorg vir servikale siektes,
beheer na behandeling,
wanneer 'n biopsie uitgevoer word.
Kontraindikasies vir kolposkopie
Kontraindikasies vir kolposkopie oor en oor bestaan ​​nie. Dit word nie aanbeveel om gedurende die eerste 1,5 tot 2 maande 'n kolposkopiese ondersoek in die postpartumperiode uit te voer nie en dit is 6 tot 8 weke na die chirurgiese of vernietigende metode van die behandeling van die serviks gevaarlik. Ook verlengde kolposkopie word nie uitgevoer vir vroue wat onverdraagsaam is teen asynsuur en / of jodium nie.
Wanneer is dit beter om kolposkopie te doen?
Vir die prosedure is dit belangrik om die dag van die menstruele siklus te oorweeg. Kolposkopie word nie uitgevoer gedurende menstruasie, of tydens enige ander bloeding van die genitale kanaal nie, aangesien dit die kliniese prentjie sal smerig maak. Heel waarskynlik sal die dokter 'n dag voor kolposkopie voorskryf, hetsy in die eerste of tweede helfte van die menstruele siklus. In die middel van die menstruele siklus word hierdie studie nie aanbeveel nie as gevolg van die toename in die aantal servikale slym as gevolg van ovulasie.
Vir 'n meer gedetailleerde ondersoek van die serviks word 'n uitgebreide kolposkopie uitgevoer, dit wil sê met behulp van diagnostiese toetse of toetse:
Na die behandeling van die ektokerviks met 'n 3% oplossing van asynsuur, kom die vate op en verdwyn uit die oog, en die epitheel van die serviks self swel ietwat. Daarbenewens koaguleer servikale slym, wat die waargenome prentjie meer insiggewend maak. As die vaatjies na die toets met asynsuur nie afgeneem of verdwyn het nie, dui dit daarop dat hulle geen spierlaag het nie, dit wil sê hulle is nuut gevorm en dui aan sel atypia (die aanvang van 'n voorkanker of kankerproses). So 'n asynsuurtoets sal as negatief beskou word.
Dan word die serviks behandel met 'n 3% Lugol (Jodium) oplossing. Hierdie toets word Schiller-uiteensetting genoem. Dit is gegrond op die feit dat die selle van die gestratifiseerde plaveiselepiteel, wat normaalweg die ektokerviks dek, 'n groot hoeveelheid glikogeen bevat en by kontak met jodium kry hulle 'n donkerbruin kleur. As daar patologiese gebiede in die gestratifiseerde plaveiselepiteel is, vlek dit nie en bly dit helder (Schiller se toets is negatief). Schiller se toets laat nie net patologiese gebiede toe nie, maar ook om hul grootte en ligging te bepaal. Indien nodig, lewer die dokter uit die mees verdagte area 'n materiële steekproefneming (biopsie).
Evaluering van kolposkopie resultate
Op die patologie van die serviks toon die volgende tekens:
acetowhite epithelium - na whitening met asyn, epithelium whitening areas is sigbaar,
leestekens is 'n jodium-negatiewe area (dit is nie gevlek nie), oor die oppervlak waarvan daar rooi kolle is (in histologie, stem hulle ooreen met die lokalisering van die lope van kapillêre en praat van atipiese vaskulasie van die epiteel).
mosaïek - die teenwoordigheid van veelhoekige veelhoeke gevorm deur kapillêre,
leukoplakia - 'n wit film op die servikale oppervlak (dun leukoplakia - die film word maklik verwyder met 'n tampon, growwe leukoplakia - die film is styf vas aan die ektopressale slymvlies)
atipiese vaartuie - onreëlmatige vorm, verskillende slegheid en nie verminder na behandeling met asyn,
Jodium Negatiewe Sone - Die gebied wat nie met jodium gemetel is nie, word dikwels tydens die servikale ektopie waargeneem.
Kolposkopie: wat is dit
Mees algemeen gebruikte kolposkopie om servikale erosie op te spoor, sowel as vermoede voorkans of 'n tumor. Tydens manipulasie word die integriteit van die epiteel ondersoek, en in die geval van atipiese foci word 'n smeer en 'n biopsie van die serviks (endometriële skraap) gelyktydig geneem.
Met behulp van hierdie studie word die effektiwiteit van die terapie van verskillende neoplastiese prosesse nagegaan. In die geval van 'n afwyking van die norm, is herhaalde steekproefneming van weefsels vir sitologie moontlik.
'N Eenvoudige kolposkopie van die vagina word uitgevoer sonder die gebruik van spesiale kleurstowwe, wat patologiese foci van die endometrium kan identifiseer. Die studie bied die geleentheid om die struktuur van slym te analiseer:
Volgens die resultate van kolposkopie, kan jy die grootte en vorm van die serviks, ektokerviks, die teenwoordigheid van groei, letsels, vaskulêre patroon akkuraat bepaal, die grense van die transformasie areas van plat epiteel in silindries duidelik visualiseer.
Daarbenewens, wanneer 'n eenvoudige studie bepaal deur die areas van die epitheel van die serviks, geraak word deur erosie, oop kliere, lokalisering en struktuur van poliepe en ander neoplasmas.
Tydens hierdie ondersoek word smeer slegs geneem soos aangedui, aangesien dit die risiko van bloeding en infeksie verhoog.
Met eenvoudige kolposkopie word 'n klein toename dikwels gebruik. Fokus op skade, leukoplakia, endometriële struktuur, grootte en grense van tumore word geassesseer. Met behulp van 'n spesiale groen filter word 'n netwerk van vaartuie ondersoek, wat dit moontlik maak om die teenwoordigheid van indringende kanker op te spoor.
Die prosedure is pynloos, die risiko van komplikasies word verminder. In die teenwoordigheid van erosie is moontlike bloeding ná kolposkopie moontlik. Die norm word beskou as 'n skraal bruin geheim wat binne 1-2 dae na die manipulasie eindig.
Maak colposcopy erosie bekend?
In ginekologie kan erosie deur roetine-inspeksie opgespoor word. Die prosedure met 'n colposcope word voorgeskryf indien die dokter tydens die spieëlondersoek afwykings vind.
Spesiale voorbereiding vir die prosedure is nie nodig nie, meestal kolposkopie word dadelik na die twee-uurse eksamen gebruik. In hierdie geval is pyn in die baarmoeder of vagina afwesig.
'N Konvensionele of digitale kolposkopie word gebruik. In die proses van manipulasie word erosie waargeneem as 'n rooi of wit kol, die grense van die ulkus word bepaal, die mate van skade aan die endometrium, die presiese lokalisering van die proses.
Diagnose kan moeilik wees vir candidiasis in sproei, swangerskap. In die eerste geval word die slym wit, ondeursigtig, en in die swangerskapstydperk - meer vesig en moeilik om te skei. Gebruik in hierdie geval 'n oplossing van asynsuur om afskeidings te verwyder.
Gelyktydige biopsie word voorgeskryf vir vermoedelik kanker. In hierdie geval word 'n klein hoeveelheid weefsel op die plek van erosie afgekrap en vir verdere ondersoek gestuur.
Soorte kolposkopie tydens erosie
Colposcopy van die nek laat jou toe om 'n beskrywing van die erodeer area te maak. Dit word ook uitgevoer om poliepe, groeisse, voorkansige veranderinge, endometriose, displasie, HPV te identifiseer.
Die stadiums van anomale vloei word bepaal:
Die eerste word gekenmerk deur inflammasie wat voorkom as gevolg van die ontwikkeling van patogene mikroflora. Verskyn ekssudasie - swelling en die onttrekking van vloeistof in die lumen van die vagina. Ekssudaat kan bloedig of serous wees. Verandering karakteriseer skade aan die servikale weefsel deur mikroörganismes. In die produktiewe stadium (proliferasie) brei die selle uit, vervang die gebrek in die slymvlies.
Die tweede is dat 'n wondoppervlak gevorm word, langtermyn-nonhealing foci van die slymvlak van die nek word waargeneem.
Die derde - die plek van 'n wondoppervlak styg, die ektopie ontwikkel. Miskien is die verkeerde genesing van erosie, die vervanging van multilayer epithelium silindries.
As hierdie simptome teenwoordig is en sonder behandeling, kan dysplastiese prosesse ontwikkel, wat voorgangers van maligne sel degenerasie is.
Hierdie diagnostiese metode word gebruik om nie net erosie op te spoor nie, maar ook ontsteking van die fallopiese buise, endometritis en endometriose en ander patologieë.
Kolposkopie van die baarmoederkanaal met ware erosie visualiseer 'n wond wat nie binne 2-7 dae op sigself kan genees nie. Hierdie toestand ontwikkel met 'n bakteriese infeksie, 'n inflammatoriese proses wat gekenmerk word deur vaginale afskeiding.
Vaginoscopie van die vagina gee die volgende kliniese prentjie wanneer die serviks ondersoek word: weefsel swelling, verwerping van dooie epiteel, fibrien filament deposito's.
Vir erge ontsteking word 'n addisionele analise geneem - 'n smeer. Die resultate bepaal die tipe patogeen en die sensitiwiteit daarvan vir antibiotika.
Kongenitale erosie vind plaas by meisies in die periode van prenatale ontwikkeling. Die serviks is 'n aangepaste, silindriese epithelium wat buite geleë is. Meer dikwels, as puberteit vorder, skuif dit binnekant, maar in die afwesigheid van 'n omgekeerde proses word ektopie gediagnoseer.
Kolposkopie van die serviks bepaal die sone van transformasie (gebiede waar die plat epiteel kliere word):
tipe 1 transformasie sone - kolposkopie laat jou toe om die hele letsel te onderskei,
2de en 3de - die betrokke gebied is nie ten volle visualiseer nie.
As 'n kolposkop van die servikale kanaal en vagina gesien word, word aangebore erosie bespeur (as 'n gedeeltelike of volledige oorvleueling van die servikale kanaal). Hierdie patologie is nie lewensbedreigend nie en vereis dikwels nie chirurgiese ingrepe nie.
Na die prosedure, kan daar 'n brandende sensasie in die vagina wees, skaars bloeding as gevolg van besering aan die slymvliese. Die duur van sodanige ontslag duur nie meer as 1-2 dae nie. Daarbenewens kan colpitis, endometritis en ander verwante patologieë gediagnoseer word.
Met pseudo-erosie toon kolposkopie:
die ektopiese werf word gedefinieer as 'n plek met fuzzy grense van helder rooi kleur,
die omliggende slymvlies is bleek,
Sere en wonde is afwesig,
die sogenaamde fluweelagtige oppervlak word gevisualiseer - gebiede met rooi, langwerpige of geronde papille,
Die transformasie sone (precancer) word gekenmerk deur die teenwoordigheid van metaplastiese en onvolwasse gestratifiseerde plaveiselepiteel.
In die teenwoordigheid van patologieë (candidiasis, vaginitis) oorvloedige witterige slym, kan periodieke bruin ontlading ook teenwoordig wees.
In hierdie geval is 'n eenvoudige kolposkopie nodig, wat die pseudo-opname sal bepaal. By die opsporing van transformasiesones, word 'n biopsie met verdere sitologie voorgeskryf om maligne weefseldegenerasie uit te sluit.
Die hoof aanduidings vir kolposkopie is:
chroniese pyn in die sakrum en onderbuik,
diagnose van endometriose, leukoplakia, eritroplastiese, voorkansige prosesse,
ontsnap uit die baarmoeder gedurende die herstelperiode na chirurgiese behandeling,
poliepe, vratte, endokervisitis.
As 'n vrou bekommerd is oor jeuk, maagpyn, acikliese menstruele bloeding, word eenvoudige kolposkopie voorgeskryf. In die geval waar, tydens die prosedure, agterdogtig gemodifiseerde foci op die slymvlies aangetref is, word 'n gevorderde kleurmetode gebruik.
Kolposkopichesky navorsingsmetode word wyd gebruik tydens swangerskap en na bevalling, vir hom is daar feitlik geen kontraindikasies nie. Die studie word nie aangestel nie:
na die gebruik van kriode verstopping of chirurgiese behandeling van die serviks,
in die eerste maand na 'n chirurgiese aborsie,
binne 2 maande na aflewering,
met allergieë vir kleurbestanddele.
Temporale beperkings is atrofie van die ektokerviks, akute inflammatoriese proses, bloeding van die baarmoeder of servikale kanaal. Kolposkopie word nie tydens menstruasie uitgevoer nie.
Tumore, insluitende maligne tumore, is 'n direkte aanduiding vir so 'n studie.
Tydens die voorbereiding vir die eksamen doen die dokter 'n roetine-inspeksie:
ondersoek die toestand van die mukosa,
Ontdek poliepe, siste en ander neoplasmas.
'N Abdominale ultraklank of transvaginale word ook voorgeskryf.
Om die aard van die patologie te verduidelik, kan 'n bloedtoets of urine nodig hê. As 'n atipiese proses vermoed word, is dit nie die gewone nie, maar die uitgebreide biopsietegniek wat voorgeskryf word. Bykomende diagnose kan uitgevoer word na dekodering van kolposkopie.
Watter siektes kan opgespoor word
'N Aantal siektes word gediagnoseer:
Onkologie word gevisualiseer as glasagtige areas met stompe uitsteeksels en goed gedefinieerde vate. By die kleuring is daar geen reaksie van die slymvlies nie - hulle kleur bly onveranderd. In hierdie geval kan die diagnose van 'kanker' selfs sonder 'n volgende biopsie gemaak word.
Wit kolle kenmerk leukoplakia - areas van keratiniseerde epiteel.
Kolposkopie na bevalling word voorgeskryf in die geval van langdurige bloeding, met vermoedlike endometritis of endometriose.
Erosie, infeksies en ontstekings - die mukosa het 'n helderrooi kleur, verhef of dompel, die weefsels is geswel.
'N Kolposkopie word ook voorgeskryf vir die ondersoek van papillomas (wortelgroei op die mukosa). In 1% van sulke gevalle kan sulke groei in 'n kwaadaardige tumor ontaard.
Voorbereiding vir kolposkopie
Voor die prosedure is die volgende maatreëls nodig:
seksuele intimiteit en douching word uitgesluit binne 1-2 dae voor manipulasie,
moenie tampons, vaginale sitpille gebruik nie.
Datums - 1-2 dae voor die begin van die maand, of 2-3 dae daarna.
Daarbenewens word 'n eksamen uitgevoer, toetse word aangestel. In die middel van die siklus word kolposkopie nie uitgevoer nie. In geval van 'n noodondersoek word asynsuur gebruik om slym te verwyder. Dit kan 'n onaangename brandende sensasie veroorsaak.
Soms is dit nodig om toetse vir 'n allergiese reaksie uit te voer, aangesien 'n waterige oplossing van Lugol en ander kleurstowwe gebruik word.
Kolposkopie vind in verskeie stadiums plaas:
'N Kolposkop word in die vagina geplaas na voorbehandeling van die slymvlies met 'n 3% -suursuuroplossing. Daar mag 'n brandende sensasie wees op die agtergrond van irritasie van sere en wonde.
Die dokter assesseer die toestand van die slymvlies - slegs gesonde vate word ingeknou, en in die siekweefsel bly hulle onveranderd.
Dit word gevolg deur behandeling van die farinks met jodiumoplossing. Beskadigde weefsels word nie gevlek nie (jodium negatiewe sone).
Die aard van beserings wat die dokter studeer, verander die toename, sodat jy die grense van patologiese foki akkuraat kan bepaal.
Dan word 'n biopsie en 'n swab geneem.
Die prent word op die monitor vertoon. Kleurstudie word uitgevoer om die struktuur en aard van kwaadaardige gewasse te bepaal na die behandeling van weefsels met blou of groen kleurstof. In die luminescerende metode, na die aanwending van spesiale kleurstowwe, word die kankerselle geverf in 'n pienkblou tint en is sigbaar met ultraviolet straling.
Duur - ongeveer 20 minute, word die manipulasie op die ginekologiese stoel met spieëls uitgevoer.
Kolposkopie na swangerskap
'N Kolposkopiese ondersoek van die servikale mukosa na geboorte toon:
poliepe en siste,
Die behoefte aan biopsie by die opsporing van aangepaste epitheliumgebiede.
Datums - 6 weke na aflewering.
Aangesien die kolposkopie van die serviks nie tydens menstruasie of postpartum bloeding uitgevoer word nie, is die optimale tydperk die 7de week na aflewering.
Die behoefte aan so 'n studie is te wyte aan vermeende poliepe, endometriose, inflammatoriese siektes, miomas, hiperplasie, en die ontwikkeling van kwaadaardige prosesse.
Eksaminering van die serviks word uitgevoer in die teenwoordigheid van sulke simptome:
laer abdominale teerheid
Tydens die manipulasie word die struktuur van die epiteel bestudeer, letsels in die servikale kanaal word geïdentifiseer. 'N Verpligte prosedure is vir vroue in arbeid wat 'n risiko loop om maligne tumore te ontwikkel.
Onmiddellik na kolposkopie kan jy nie intimiteit betree nie, gebruik spuiting, tampons, vaginale sitpille. Komplikasies is skaars, soos gewoonlik is dit:
patologiese ontslag van rooi of geel kleur
pyn te trek
mislukking van menstruasie,
brand as jy asynsuur gebruik.
Na kolposkopie kan dit nodig wees om addisionele studies te verrig - histologiese, ultraklank.
In geval van onbevredigende ontledings (toename van ESR en leukosiete in die bloed) tydens kolposkopie, word weefselskraap noodwendig vir biopsie geneem.
для стабилизации гормонального фона и нормализации месячных назначаются ОК или высвобождающие внутриматочные системы,
противогрибковые свечи во влагалище позволяют купировать развитие кандидоза,
In die teenwoordigheid van 'n inflammatoriese proses word antibiotika gebruik,
Vitamienkomplekse, immunostimulante word voorgeskryf om die immuniteit te versterk.
Om kerse onmiddellik te plaas nadat die prosedure onmoontlik is. Suppositories word slegs gebruik na die staking van bloeduitskeiding.
Vir die implementering van voorkoming is dit nodig om versigtig 'n spesialis te kies wat die prosedure volgens al die reëls sal uitvoer. Slegs 'n gekwalifiseerde dokter kan kolposkopie en gelyktydige biopsie uitvoer sonder om gesonde selle te beskadig en die mukosa te traumatiseer.
Na die prosedure word die samestelling van die mikroflora van die vagina dikwels versteur, sodat die pasiënt aangeraai word om van seks en dou te onthou. Irritasie kan vir 3-5 dae plaasvind.
Daar is geen behoefte om jou lewenstyl te verander nie. 'N Vrou moet die kussings gebruik as gevolg van die ondersoek van die serviks-uteri.
Onmiddellik na die prosedure moet u ten minste 1 uur rus en mediese waarneming verseker.
'N Kolposkopiese diagnostiese prosedure word in ginekologie voorgeskryf, hoofsaaklik in gevalle van vermoede erosie, poliepe, endometritis en kwaadaardige neoplasmas. Hierdie pynlose, nie-indringende ondersoek tegniek kan alle areas met gewysigde selle identifiseer deur 'n spesiale kleurstof te gebruik.
Wie word die studie getoon
Aanduidings vir kolposkopie:
ongunstige sellulêre veranderinge volgens servikale smeer,
vermoed kanker en ander siektes, soos genitale vratte,
positiewe toets vir menslike papillomavirus,
bloeding na seksuele omgang in vroue ouer as 40,
bloeding buite menstruasie,
chroniese inflammasie van die serviks,
vaginale afskeiding en jeuk,
diagnose van voorkanker toestande en kanker by vroue met 'n positiewe Pap-smeer toets,
ondersoek van die vagina en serviks,
monitering van die effektiwiteit van dwelmbehandeling van neoplasia,
monitering van die gesondheid van vroue wie se moeders diethylstilbestrol tydens swangerskap geneem het.
Kontraindikasies vir die prosedure kan die weiering van die vrou wees. Verlengde kolposkopie moet uitgevoer word na die verduideliking van die allergiese geskiedenis, veral die reaksie op jodium.
Spesiale voorbereiding vir kolposkopie is nie nodig nie. Dieet en dieet normaal.
U moet voldoen aan die volgende beperkings:
twee dae voor die studie, moenie stryk of was met intieme higiëneprodukte nie,
gebruik 'n kondoom tydens omgang,
weier die gebruik van setpille, vaginale tablette en ander middels vir intravaginale gebruik.
Hoe word colposcopy uitgevoer?
Wanneer is die beste tyd om die prosedure te doen? Kolposkopie word buite menstruele bloeding uitgevoer. Op watter dag van die siklus besluit die dokter om die eksamen te beplan, maar gewoonlik word dit uitgevoer op die sewende of tiende dag na die aanvang van menstruasie. Gedurende hierdie tydperk is servikale slym deursigtig en vergemaklik die inspeksie nie.
Manipulasie kan uitgevoer word op 'n buitepasiënt of binnepasiënt basis. Voor die prosedure word die vrou ingelig oor die studie, oortuigend van haar diagnostiese waarde, noodsaaklikheid en veiligheid. Die pasiënt moet gewaarsku word oor die moontlikheid om biopsie materiaal tydens die prosedure te versamel.
Dikwels wonder vroue of dit seer is. Kolposkopie is pynloos en veroorsaak geen ongewone ongemak nie. By die neem van 'n biopsie, kan daar effense pyn wees.
Die navorsingstyd is ongeveer 'n halfuur. Eksamen word uitgevoer op die ginekologiese stoel. Die serviks word ondersoek met behulp van spieëls. Dit is wenslik dat die spieël warm was. 'N Vrou moet goed ontspan, om nie struikelblokke vir die bekendstelling van spieëls of kolposkop te skep nie.
'N Smeer word slegs geneem indien nodig, om onnodige komplikasies te voorkom (infeksie, bloeding).
Ondersoek die serviks en die boonste gedeelte van die vagina by lae vergroting. Ontlading gedroog met 'n katoenbal. Evalueer groot letsels en leukoplakia. Met behulp van 'n groen filter, inspekteer die vaskulêre netwerk. Beskryf goedaardige gewasse - poliepe, nabotovy siste en ander.
As 'n uitgebreide kolposkopie uitgevoer word, word die oppervlak van die serviks gevat met 'n 3-5% oplossing van asynsuur met 'n katoenbal. Wag 10 sekondes en verwyder die oorblywende slym. Individuele kenmerke en fokusse van patologie op die oppervlak van die slymvlies is vasgestel of gememoriseer. Asetiese toets - die hoof in die diagnose van patologiese toestande van die epiteel.
Daarna word 'n Schiller-toets uitgevoer, wat Lugol se wateroplossing op die slymvlies gebruik. Dit bevat 1% jodium, 2% kaliumjodied en water. Na 'n minuut word die oppervlak gedroog met 'n katoenbal. Jodium goed vlek die normale plaveiselepiteel in donkerbruin. Die jodinegatiewe sone tydens kolposkopie word verteenwoordig deur atipiese of silindriese epiteel. Dit word in meer besonderhede onder hoë vergroting beskou. Indien nodig, neem 'n biopsie - "knyp af" klein stukkies weefsel vir histologiese ondersoek.
Biopsie mag gepaard gaan met 'n effense pyn. Daarbenewens is bloedige of slymvrye ontlading ná 'n kolposkopie met 'n biopsie moontlik. Elektrokoagulasie of prop van die vagina word gebruik om die bloeding te stop.
Wat die studie sal wys
Kolposkopie help met die diagnose van servikale ektopie. Dit is 'n fisiologiese toestand. Met groot mate van die ektopiese letsel kan egter bloeding ná seksuele omgang of oormatige slymvrystelling uit die vagina waargeneem word. As hierdie simptome afwesig is, benodig ektopie nie behandeling nie. Die studie van erosie help om die diagnose en die mate van skade aan die selle van die slymvlies te verduidelik, om voorvereistes te elimineer. Kolposkopie word uitgevoer na erosiebehandeling om die effektiwiteit daarvan te evalueer.
Kolposkopie is baie belangrik in die diagnose van voorkansige toestande van die serviks (displasie). 'N Spesiale klassifikasie van veranderinge wat tydens kolposkopie aangetref is en hul graad van manifestasie is ontwikkel. Fokus daarop, die dokter stel 'n akkurate gestruktureerde diagnose vas wat die verdere taktiek van behandeling bepaal.
Moderne handleidings noem meer aandag aan die kolposkopiese ondersoek van die vaginale mure, aangesien die kanker van hierdie orgaan toenemend versprei.
Normaalweg is die slymvliesmembraan glad, pienk, met 'n uniform netwerk van vate. Ektopiese erwe het die vorm van druiwe.
In patologie word witterige areas (leukoplakia), mosaïek- of puntveranderings bepaal. Keratinisering of abnormale vaskulêre patroon is kenmerkend van kanker.
By manipulasie kan jy atrofie van die epiteel, erosie, inflammasie, weefselgroei (papillomas, kondilome) sien. Die resultaat van die studie word bevestig deur histologiese analise van weefsels.
Kolposkopie en swangerskap
Is dit moontlik om tydens swangerskap navorsing te doen? Kolposkopie in vroeë swangerskap word uitgevoer met twyfelagtige of swak resultate van 'n smeer uit die serviks. Terselfdertyd is haar hoofdoel om kanker betyds te diagnoseer en die taktiek van die pasiënt se hantering voor aflewering te verduidelik. Navorsing in latere tydperke (2-3 trimesters) word nie gedoen nie as gevolg van tegniese probleme, die risiko van komplikasies (infeksie, bloeding).
Kolposkopie tydens swangerskap is moeiliker tegnies en minder gemaklik vir die pasiënt. Voorbereiding vir die studie is nie nodig nie. Dikwels word slegs 'n eenvoudige kolposkopie uitgevoer, wat nie 'n gevaar vir die swanger vrou en fetus inhou nie. Indien nodig, na 'n paar keer na die geboorte, word 'n tweede kolposkopie uitgevoer met 'n biopsie.
Wat om te doen na die studie
As net kolposkopie uitgevoer word, kan die vrou 'n normale lewe lei. Binne 1-2 dae word aanbeveel om sanitêre pads te gebruik om te verseker dat die ontslag gestop word. As 'n biopsie geneem is, moet jy nie tien dae na 'n kolposkopie bad neem nie, gaan na 'n bad of sauna, seks hê, tampons gebruik, stamp, neem aspirien en medisyne wat dit bevat, doen harde fisiese arbeid. Inleiding om te stop bloeding swab moet verwyder word die volgende dag.
Die uitslag van die studie is gereed in 10-14 dae. Op hierdie stadium moet jy 'n terugkeerbesoek aan die dokter beplan.
Na die ondersoek is daar skaars nie-gevaarlike effekte - effense slym, bloedige, donkerbruin of selfs groenagtige ontlading, pyn in die onderbuik van 'n spastiese aard.
Komplikasies is skaars en word hoofsaaklik verteenwoordig deur 'n aansteeklike proses (vaginitis, cervicitis), bloeding ná 'n biopsie, of 'n allergiese reaksie op jodium of ander vloeistowwe wat gebruik word.
'N Dringende behoefte om 'n dokter te raadpleeg in die volgende situasies:
oorvloedige bloedige ontslag wat nie vir 'n dag gestop het nie,
enige bloeding wat langer as vyf dae duur,
purulente ontslag uit die vagina,
intense laer buikpyn
kouekoors, duiseligheid en ernstige swakheid.
Wanneer die prosedure nie uitgevoer kan word nie
Kolposkopie het geen kontraindikasies nie, aangesien die prosedure heeltemal veilig is. Hierdie metode ondersoek sowel jong as ouer vroue. Daar is egter situasies waar 'n kolposkopiese ondersoek nie uitgevoer word nie.
Dus, tydens die maandelikse opname is nutteloos. Na die geboorte word colposcopy nie vroeër as 2 maande uitgevoer om nie onversoelde weefsels te beseer nie. Die ondersoek kan nie gedoen word in die teenwoordigheid van purulente inflammatoriese prosesse, sowel as atrofie van die slymvliese.
Kolposkopie en sy tipes
Tydens die ondersoek word die toestand van die slymvliese beoordeel, die grootte van die letsels vasgestel, 'n voorlopige gevolgtrekking word gemaak oor die benigne of maligne aard van die siekte. In die geval van vermoedelik kanker word 'n monster beskadigde weefsel geneem vir 'n meer gedetailleerde studie van sy selle.
Daar is 2 tipes kolposkopie van die serviks.
Eenvoudige kolposkopie. Tydens hierdie prosedure word die oppervlak onder uniform sterk verligting ondersoek. Dit laat jou toe om die toestand van die slymvlies en sy vate visueel te assesseer.
Uitgebreide kolposkopie. Die metode word toegepas wanneer nodig om die grootte en grense van patologiese gebiede akkuraat te bepaal.
Die colposcope is op 'n afstand van 'n paar sentimeter van die vagina. Nadat die beligtingstoestel aangeskakel is, word die baarmoederoppervlak behandel met 'n 3% oplossing van asynsuur. Terselfdertyd in gesonde weefsels word die vate smal, en in die patologiese onveranderd bly.
Dan word die farinks van die baarmoeder behandel met 'n oplossing van lugol (jodium). Gesonde weefsels word donkerbruin van kleur, en areas met beskadigde selle bly pienk.
Die verandering van die toename, die dokter ondersoek die aard van die skade, bepaal die grense van die patologiese gebied.
'N Smeer uit die vagina en serviks word geneem.
By die opsporing van twyfelagtige nuwe groei word die biopsie uitgevoer.
Tydens die opname word die prent op die skerm vertoon. Variëteite van uitgebreide navorsing is ook kleur en luminescerende kolposkopie.
Wanneer colposkopie uitgevoer word met 'n suuroplossing en jodium, kan 'n effense brandende sensasie in die behandelingsarea voorkom.
Kleur. Om die aard van tumorneoplasmas te verduidelik, word die nek behandel met spesiale groen of blou kleurstowwe.
Fluorescent. Die mukosale oppervlak word behandel met luminescerende kleurstowwe, wat deur kankerselle geabsorbeer word en dit pienkblou met ultraviolet bestraling gekleur.
Normaalweg moet die vaginale deel van die serviks 'n gladde en blink pienk oppervlak hê, waaronder eweredig verspreide vate gesien kan word. Volgens die resultate van 'n kolposkopiese ondersoek kan 'n dokter 'n gevolgtrekking maak oor die teenwoordigheid van patologieë van verskillende grade van gevaar:
Oorgang van die silindriese epiteel van die servikale kanaal na die area van die plat epitheel van die vaginale gedeelte van die serviks (ektopie).
Ulcerasie, swelling, die vorming van sistisse in die gebied van verplasing van die slymvliese.
Die voorkoms van wortelgroei op die keel van die serviks (leukoplakia).
Inflammasie, dysplasie, mukosale atrofie (sulke gebiede word jodium-negatief genoem, aangesien hulle nie met lugol-oplossing bevat nie).
Vorming van papillomas (HPV), wat, soos dysplasie, opgespoor kan word deur die oppervlak met asynsuur te behandel.
Vaatveranderinge. Hulle praat oor erge dysplasie of die aanvang van 'n kanker.
U kan die groei van die endometrium in die nek en vagina sien.
Komplikasies is uiters skaars, nie meer dikwels as tydens 'n roetine-ginekologiese ondersoek nie. As daar sere of vratte is op die baarmoeder se baarmoeder, dan word daar soms bloeding tydens die behandeling van slymvliese. Dit is teoreties moontlik infeksie in die wond op die servikale oppervlak.
Na die ondersoek kan die vrou pyn in die onderbuik voel as gevolg van besering aan die slymvlies. Beligting bruin of pienk ontlading is moontlik vir 2-3 dae na die prosedure, veral wanneer 'n biopsie uitgevoer is.
waarskuwing: As die ongemak nie binne 3 dae weggaan nie, word die pyn in die buik toeneem, bloedige of purulente afskeiding voorkom, die temperatuur styg, die vrou moet dadelik 'n dokter sien. Ons kan nie die verandering in die aard van menstruasie na die kolposkopie van die serviks ignoreer nie ('n toename in volume, verhoogde pyn).
Kenmerke van kolposkopie tydens swangerskap
As na die aanvang van swangerskap 'n vrou erosie, dysplasie of ander siektes van die serviks het, vereis die toestand van die orgaan spesiale monitering. Swangerskap kan die ontwikkeling van patologie ontlok, aangesien die hormonale agtergrond dramaties verander asook die toestand van die uterus. As die siekte vorder en die serviks aansienlik beskadig word, kan die vrou slegs met 'n keisersnee geboorte gee.
Colposcopy help om vroeë veranderinge op te spoor en die mees sagte behandelingsmetode te kies. Die studie is ingewikkeld deur die feit dat tydens swangerskap, selfs in 'n gesonde vrou, die toestand van die slymvlies van die baarmoederhalsbuis aansienlik verander: die kliere se werk verhoog en die hoeveelheid sekrete styg.
Kolposkopie tydens swangerskap is egter nie net kontraindikasie nie, maar ook noodsaaklik vir die identifisering van patologieë wat vir die baba gevaarlik is, asook vir die diagnose van voorkankerlike siektes. As die servikale letsel onbeduidend is, word die behandeling na aflewering uitgevoer.
Aanduidings en tyd
Die rede vir die doen van 'n kolposkopie prosedure is die volgende voorwaardes en voorwaardes:
identifisering van grens-kern-abnormaliteite in die sitogram (atipiese sellulêre elemente van die plaveiselepitheel), tesame met 'n positiewe analise vir HPV,
dyskaryose in sitogram (verandering in die struktuur van die kern van 'n plat epiteelsel as 'n disproportionele toename in die kern met betrekking tot die sitoplasma)
enige verdagte veranderinge in sellulêre strukture in sitologie,
patologie van kliere van die servikale kanaal,
'N Positiewe HPV-toets vir vroue wat voorheen servikale konisasie met betrekking tot dysplasie uitgevoer het,
bloeding van die genitale kanaal, veral in vroue ouer as 40,
eksterne veranderinge in die oppervlak van die serviks (vermeende wratte, poliepe, endometriose), die teenwoordigheid van leukoplakia letsels, wat dit nodig maak om 'n kolposkopie prosedure uit te voer,
inflammatoriese sitogram karakter.
Voordat jy colposcopy doen, het 'n vrou die geskiedenis versigtig versamel. Vind die datum van die laaste menstruasieperiode, die aard van menstruasie, gereeldheid, die teenwoordigheid van intermenstruele bloeding, die metode van voorbehoeding, die aantal swangerskappe en bevalling, die aard van die behandelingsrigtings en prosedures wat geneem is.
Na behandeling van die siekte wat tydens diagnostiese prosedures geïdentifiseer is, moet die kolposkopie na 3 maande herhaal word. As 'n reël is so 'n tydperk voldoende om die dinamiek van die toestand van die orgaan en die doeltreffendheid van terapie te bepaal. As 'n mikroskopiese ondersoek van die serviks geen patologie toon nie en nie tot behandeling gelei het nie, word 'n ondersoek, insluitend sitologie, na 6-12 maande uitgevoer, en 'n kolposkopie word gedoen wanneer abnormaliteite bespeur word.
Om kolposkopie te doen, moet jy voorberei vir die prosedure:
onder die leiding van die dokter, stop die toediening van stoelstowwe en moenie 'n paar dae voor die prosedure stryk nie,
drie dae voor colposcopy, om 'n intieme verhouding uit te sluit,
op die vooraand van die studie om die bekendstelling van tampons te laat vaar.
Higiëne van die eksterne genitale organe voor die prosedure moet op die gewone manier gedoen word sonder om die vagina te was en met harde wasmiddels wat die pH van die slymvliese oortree.
Die manipulasie algoritme hang af van die toerusting van die ginekologiese kantoor. Moderne kolposkope is toegerus met toestelle vir visuele vertoning. Die beeld word op die monitor vertoon en in die geheue van die rekenaar gestoor, gedruk as 'n foto en op die media aangeteken. Это позволяет делать диагностическую процедуру с максимальной пользой в аспекте проводимого лечения. Таким образом, отслеживается динамика на протяжении всей истории болезни.
Die pasiënt word vooraf ondersoek op die stoel en gepalkeerde uterus met bykomstighede. Evalueer die grootte en konsekwentheid van die serviks, aangeteken in die protokol van die prosedure. Die dokter verduidelik die verloop van kolposkopie aan die vrou en maak 'n antiseptiese middel van die eksterne geslagsorgane.
'N Vaginale spekulum word ingevoeg, en die toestel word teen 'n afstand van 'n paar sentimeter teenoor die vagina se entree geplaas. Om 'n inspeksie te doen, skakel die agtergrond aan.
Voordat u 'n kolposkopieprosedure begin, kan 'n sitologie-analise gedoen word, indien nodig. Maar in die geval van reeds geïdentifiseerde patologie, doen addisionele ontledings dit nie as om nie die integriteit van die serviks te skend nie en die resultaat nie te verwring nie.
Die nek word nat verwerk. oplossing om afskeidings te verwyder.
Ten einde die dokter eerste bevindings te maak en die behoefte aan chemiese monsters te evalueer, word die nek ondersoek onder lae vergroting. Wanneer dit tydens die prosedure opgespoor word, die geringste verandering, maak die maksimum toename en steekproefinstelling. Op hierdie stadium maak die spesialis gevolgtrekkings oor die teenwoordigheid van leukoplakia, nabot-sistse, poliepe en fokus van endometriose.
Sluit 'n groen filter in om die vaatpatroon te assesseer.
Die serviks word behandel met 'n oplossing van asynsuur wat dit bleek maak. As die orgaan gesond is, sal die slymvlies effens bleek word en sal dit weer ligte pienk kleur herstel. Met volgehoue ​​en uitgesproke blanchering kom die ginekoloog tot die gevolgtrekking dat daar 'n patologie bestaan ​​deur 'n punt uit te voer in die gevolgtrekking dat asetoon-wit epiteel tydens kolposkopie opgespoor is.
Monster met asyn moet gedoen word om die teenwoordigheid van leestekens en mosaïek - vaatafwykings, wat in verskeie patologieë aangeteken word, te bepaal. Leestekens en mosaïek mag sag of ruw wees. Gentle behels die identifikasie tydens die prosedure van geringe vaskulêre veranderinge, bruto uitgesproke versteurings, byvoorbeeld vaartuie van die "geplaveide" tipe.
Die dokter maak 'n evaluering van die reaksie van bloedvate op asyn: atipiese vate onder invloed van asyn krap nie. Dit is kenmerkend van erge dysplasie of kanker. Ten tye van die prosedure word die skepe vasgemaak in die vorm van 'n komma, 'n kurkskroef, gedraai - hul atypiese karakter.
Na die toets vir die teenwoordigheid van acetowhite epithelium, word Schillerreaksie gedoen. Die servikale baarmoeder word behandel met jodium. Gesonde weefsel van die serviks sal donkerbruin word. Alle areas wat onverkleur bly, die dokter ondersoek in detail onder die maksimum vergroting. Om so 'n toets te doen is nodig om letsels, onbedekte plat epiteel te identifiseer. Slegs hierdie tipe materiaal weens die inhoud van glikogeen kan geverf word. Die silindriese epiteel wat normaalweg die servikale kanaal lei, bly onbesmet. Die teenwoordigheid op die oppervlak van die vaginale gedeelte van die serviks gee die dokter die reg om 'n gevolgtrekking te maak oor die moontlike patologie.
Evaluering van die transformasie sone is die finale stadium van die kolposkopie prosedure. Die oorgangsone is 'n voorwaardelike lyn wat die silindriese epiteel van die endocervix en die plat epiteel van die vaginale gedeelte van die serviks bepaal. Hierdie deel van die orgaan is die mees kwesbare in terme van die ontwikkeling van verskeie patologieë, veral dysplasie en kanker. Normaalweg beskou die meisies sy teenwoordigheid op die serviks se oppervlak: die dokter maak sulke gevolgtrekkings in die teenwoordigheid van 'n sirkel wat nie met iodine in die omgewing van die eksterne os gemik is nie. Terselfdertyd is die vaatjies en kliere van die serviks normaal. Ook die atipiese ligging van die transformasie sone is tipies vir swanger vroue en vroue wat voorbehoedmiddels gebruik. As so 'n sone nie gedefinieer word nie, dan is die pasiënt waarskynlik die eerste keer in die premenopouse periode. In 'n volwasse gesonde vrou is die oorgangsgebied skaars sigbaar by die ingang van die endokerviks. Terselfdertyd is die oorblywende kolposkopie parameters normaal.
By die opsporing van patologie maak die dokter 'n geteikende biopsie van die betrokke gebied. Die biopsieprosedure word vergesel deur onbeduidende ongemak en die teenwoordigheid van skraal bloedige ontlading gedurende die dag, vervang deur bloedsomloop.
Die duur van die kolposkopieprosedure is 10-20 minute, waarna die pasiënt vrygelaat word, nadat die resultate voorheen aangekondig is. Die ginekoloog maak gevolgtrekkings na die toetse, besluit oor die behoefte aan konisasie. Soms is konisasie beide 'n mediese en 'n diagnostiese prosedure wat die verwydering van weefsels wat deur dysplastiese veranderinge geraak word, en op dieselfde tyd hul histologiese ondersoek moontlik maak. Dit word die meeste gedoen met negatiewe resultate van kolposkopie.
Kyk na die video: Cervixpolikliniek Isala Zwolle (Julie 2022).
Wat is dysmenorrhea en hoe om dit behoorlik te behandel
Alles oor servikale erosie: simptome, oorsake, cauterization, tradisionele metodes van behandeling, die effek op menstruasie en swangerskap.