| Regimes De Tratamentos anti-retrovirais Não Nucleosídeos, São Sempre Uma Opção Segura?
Por Claudio Souza 2 Desember 2019 2 Desember 2019 03257
'N Studie wat verband hou met sentrale senuweestelsel skade met die gebruik van Kaletra monoterapie by pasiënte met onopspoorbare viruslading
1 'N Studie wat verband hou met sentrale senuweestelsel skade met die gebruik van Kaletra monoterapie by pasiënte met onopspoorbare viruslading
'N Klein studie waarvan die uitslae gepubliseer is in die Januarie 14-uitgawe van die tydskrif Die dagboek van Vigs bevindings is gevind van sekere merkers van immuunaktivering in die rugmurgvloeistof van mense met MIV wat lopinavirritonavir alleen geneem het (Kaletra ®). Hierdie verhogings, selfs waargeneem by mense met virale lading onopspoorbaar, kan tekens wees van moontlike skade aan die sentrale senuweestelsel, wat tot neuro-kognitiewe inkorting kan lei.
Terwyl die gebruik van effektiewe antiretrovirale behandelings die verwagting van lewe dramaties toegeneem en die voorkoms van demensie verminder by mense met MIV, kan die sentrale senuweestelsel konstante skade ly as gevolg van immuunaktivering, virale ontsnapping of selfs as gevolg van die toksisiteit van die medisyne.
As 'n resultaat, nou dat die nuwe behandeling opsies is beskikbaar, en dat baie pasiënte wat 'n lang tyd met MIV geleef en veroudering, is dit noodsaaklik om die potensiële newe-effekte op die sentrale senuweestelsel te oorweeg wanneer die behandeling riglyne keuse.
Vereenvoudiging van antiretrovirale terapie (HAART) is 'n strategie wat ondersoek word en vereis soms om verskeie redes oefeninge, soos toenemende behandelingsgerief (???), die vermindering van die aantal pille, vermindering en toksisiteit en koste te verminder. Onder die vereenvoudiging strategieë, die mees algemene is oor te skakel na monoterapie met 'n protease inhibeerder aangehelp deur ritonavir (Norvir ®) nadat hulle onopspoorbaar vlak met 'n standaard antiretrovirale regimen (HAART).
Kaletra ® is een van die protease-remmers wat saam met Prezista ® (darunavir) wat deur ritonavir (Norvir ®) aangewakker word, die meeste as monoterapie gebruik word. Die krag en die hoë genetiese versperring van weerstandbiedendheid maak dit 'n aantreklike opsie vir monoterapie. Volgens die bevindinge van hierdie nuwe analise, kan die gebruik van onkonvensionele riglyne vir behandeling, soos monoterapieë, soms minder effektief wees as 'n patroon met drie middels om immuunaktivering en inflammasie van die senuweestelsel te verminder. sentrale.
Die MAIS-studie - 'n akroniem vir monoterapie in Switserland en Thailand - was 'n gekontroleerde, ope-etiketstudie van die dwelm wat ewekansig versprei is aan deelnemers aan verskillende hospitale met
onopspoorbare viruslading langer as ses maande en sonder enige mislukking in twee groepe: in een het die pasiënte hul terapie (voortsetting van die terapie-arm) voortgesit, en die ander het lopinavirr (monoterapie-arm) as monoterapie gebruik. Die verwagte resultaat vir die studie sou wees om sulke groepe vir 48 weke te onderhou, en later sou albei groepe langer as 48 weke monoterapie begin gebruik. Die studie kon egter nie voltooi word nie, aangesien daar 'n komplikasie was wat 'n versteuring veroorsaak het in die kriteria wat in die proefprotokol uiteengesit is: die virologiese mislukking van ses van die eerste 30 (20) monoterapie-pasiënte, pasiënte met 'n CD4 minder as 200 mm3 selle (sien die nuus van 26/02/2009).
By hierdie geleentheid, het die navorsers geëvalueer spinale vloeistof monsters van 34 deelnemers van voortgesette terapie arm; 31 van pasiënte in die monoterapie arm en 29 seronegative beheer met Alzheimer se siekte, ten einde die vlakke van inflammasie en immuun aktivering merkers as S100B te respekteer (wie se hoogte dui op 'n astrocyte verspreiding, glia selle wat beskerm en ondersteuning neurone) , neopterin ('n merker van inflammasie) en aktivering van makrofage en neuronale skade.
Die ontleding het gevind dat S100B vlakke was aansienlik hoër in pasiënte in groep as monoterapie in die voortsetting van die deelnemers terapie arm of mense met Alzheimer, kontrole groep, ongeag van virale lading of mag nie waarneembaar in wees plasma of serebrospinale vloeistof. Vlakke van Neopterin monoterapie was egter beduidend hoër as in die ander twee groepe slegs wanneer dit ingesluit is in die analise van pasiënte met MIV-viruslading waarneembaar in plasma en serebrospinale vloeistof.
In 16 MIV-pasiënte wat 'n parallelle kontrolegroep gevorm het - MIV-vlakke by pasiënte wat drievoudige terapie ontvang en 'n ander vlak tydens monoperapie met lopinavirritonavir, S100B en neopterine, was die vlakke beduidend hoër in monsters wat tydens behandeling geneem is. met monoterapie.
Alhoewel die bevindinge van hierdie klein studie met groter kliniese toetse bevestig moes word, is die resultate veral teleurstellend met betrekking tot die gebruik van monoterapie met protonase-verhoogde protease-remmer - ten minste met lopinavirritonavir - omdat dit, benewens die virologiese mislukkings wat met hierdie behandelingsstrategieë gedokumenteer is. In verskillende proewe is daar nou tekens van konstante skade aan die sentrale senuweestelsel wanneer die huidige nie-standaard antiretrovirale geleiding gebruik word.
Terwyl lopinavirritonavir word beskou as een van anti-retrovirale middels met 'n beter penetrasie in die serebrospinale vloeistof, is die bevindinge van hierdie studie gestel in vraag die doeltreffendheid van Kaletra ® te voorkom en te verhoed dat die agteruitgang in die sentrale senuweestelsel wanneer dit gebruik word as monoterapie.
Opmerking van die seropositiewe webwerf-redakteur: Die bevolking met MIV verouder en tot dusver met 'n mate van lewenskwaliteit. Ek het self jare gelede 51 nader en as ek baarde gehad het, sou ek myne geweek het. In my spesifieke geval was die primêre MIV-infeksie breinvliesontsteking, en jare later het ek nog 'n breinvliesontsteking gehad ... Ek het nie die hoopspeletjies nie en is baie objektief as dit by my kom. Benewens hierdie twee gebeure, ly ek aan perifere neuropatie, waardeur ek baie swaar medisyne, soos Gabapentin en Methadone, kan neem, net om die pyn te "versag".
Ek erken dat, in die meeste gevalle is dit werk; Vandag, egter, my linkerhand, wat dormant voel nie. Dit is parestesie genoem en is 'n onaangename simptome, maar baie meer vriendelike dat my krisis seer, wat gewoonlik eindig in die nood kamer van St Camillus, want dit maak seer die Bessa of inspuitbare morfien het meer as verlig 'n paar uur gedoen. So wanneer die krisis hyperesthesia Ek hoop duik in my bed te slaag.
Dit is vir my duidelik dat ek my MIV-infeksie bedryf omvattend in my sentrale senuweestelsel en net God kan vermy.
Hoe dit ook al sy, ek leef soos ek mense gevra het om te lewe as ek vrywillig by CRTA werk. Een dag op 'n slag ... maar daar is sommige wat
Nog 'n baie belangriker ding is dat dit lyk asof ek navorsing gedoen het om die behandelingskoste te verlaag en dat hierdie proewe, hoewel ek glo dat hulle etiese standaarde volg wat nie vir die wetenskaplike gemeenskap te beswaar is nie, maar ek is nie deel van die gemeenskap nie. van enige van die asse wat hierdie navorsing aan regerings of farmaseutiese ondernemings koppel (moenie my denke verdraai deur aan hoofletters as 'n bewys van respek toe te skryf nie), twyfel ek oor die korrektheid en selfs die moraliteit van die verandering van behandeling, dit het goeie resultate gelewer vir 'n metode (monoterapie) wat miljoene lewens in die dekade van 1980 en 'n deel van 1990 verminder het! OF is dit, aangesien dit 'n halfdosyn druipende katte is, is dit okay en kom aan. Uiteindelik neem ek 22-pille per dag, ek voel nie gepla deur hulle nie en as hulle my behandeling op hierdie manier verminder, sal ek selfs verlate voel deur my infeksie ... En weer: PQP