DIE OPERASIE OM DIE BAARMOEDER EN EIERSTOKKE SO LANK AS TE VERWYDER - GINEKOLOGIE - 2019
Hoe gaan die swangerskap in die transversale posisie van die fetus voor: moontlike komplikasies en leweringstaktiek korrektiewe gimnastiek
Waarom oë swel op: oorsake en simptome
Berodueel vir inaseming met droë en nat hoes vir kinders en volwassenes
Wat moet maandeliks wees na die bekendstelling en verwydering van die spiraal
Kalsium in die urine
Noem Dag van Cyril op die kerk kalender
Gee die baba water? Wanneer en hoeveel?
Hysterektomie is 'n operasie wat die gedeeltelike of volledige verwydering van 'n vrou se baarmoeder behels. Dit word gebruik om onkologie, chroniese pyn en swaar bloeding te behandel wat nie op nie-indringende maniere herstel kan word nie. In sommige gevalle kan die voorkoms van 'n gewas buite die baarmoeder die verwydering van 'n gedeelte van die vagina, serviks of sy byvoegsels veroorsaak.
Enige tipe histerektomie het 'n direkte impak op die vermoë van 'n vrou om swanger te word, naamlik, maak dit onmoontlik om kinders te hê. Daarbenewens veroorsaak afgeleë aanhangsels toevallig die aanvang van voortydige menopouse.
Aanduidings vir chirurgie
Gastrektomie word voorgeskryf aan die vroue wat nie deur ander metodes van behandeling gehelp kan word nie. Dikwels in sulke gevalle:
Maligne tumor van die baarmoeder, serviks of bylaes.
Interne tipe endometriose.
Uteriene fibroïede wat voorkom tydens menopouse.
Prolapse of erge prolaps van die uterus.
Menstruele bloeding wat op die agtergrond van endometriale patologie voorkom.
Veelvuldige goedaardige letsels op die baarmoeder en eierstokke.
Chroniese pyn in die bekken area.
Subserous knoop op die been.
Nekrotiese letsels van myoma node, fibroid nodusse op die bene met 'n hoë waarskynlikheid van hul torsie.
Voordat u na 'n operasie gaan, moet 'n vrou 'n verpligte mediese ondersoek ondergaan, 'n paar toetse aflê en met sekere eng spesialis dokters raadpleeg.
Die ondersoek bestaan ​​uit 'n besoek aan die ginekoloog vir ondersoek met behulp van spieëls, radiografiese ondersoek van die bekken en ultraklank. Benewens die toetse, kan u 'n spesiale biopsie monsterneming benodig, wat dit moontlik maak om kankerselle op die slymvliese te identifiseer.
Ongeveer terug na die operasie datum, moet die pasiënt oorskakel na 'n spesiale dieetkos.
Alle kosse wat verhoogde gasvorming veroorsaak, word uitgesluit van die dieet. Alle kosse is vet en swaar vir die spysverteringskanaal, alkohol, sterk tee en koffie.
Voorkeur word slegs gegee vir gekapte en vloeibare kos, in klein porsies. Aan die vooraand is dit raadsaam om die ingewande skoon te maak deur afwyk of 'n lakseermiddel te neem.
Metodes van voorbereiding hang af van die presiese etiologie wat die chirurgiese behandeling veroorsaak het. As die baarmoeder verwyder word weens verskeie fibroïdes, enkele maande voor die operasie, begin die vrou 'n kursus hormonale middels ondergaan (hulle moet die tumor verminder).
In sekere gevalle, voordat die operasie begin word, word 'n kursus antibiotika van penisillien geneem wat die voorkoming van 'n aansteeklike proses sal voorkom.
In baie privaat klinieke word dit beoefen om strelende dwelms te administreer vir 'n vrou wat senuweeagtig is voor die prosedure. Dit help haar om kalm te bly en goed voorberei vir die operasie.
Op die dag van die operasie self moet die narkotiseur ook met die vrou werk, wat 'n standaard opname sal doen oor die teenwoordigheid van 'n allergie vir die dwelms. Vir 'n maklike en tydige uitvloei van urine word 'n kateter in die uretra geplaas.
Gebaseer op die gekose operasie, kan u beide algemene en lokale tipe narkose toepas.
Die intraveneuse of algemene tipe (intubasie- en respiratoriese ondersteuning) word meestal gebruik om 'n histerektomie met die bandmetode te doen, wanneer die orgaan deur 'n insnyding in die peritoneum verwyder word.
Die positiewe aspekte van hierdie metode is soos volg: die toestand van diepe slaap, waarin die pasiënt gedompel word vir die duur van die operasie, die afwesigheid van enige sensasies, die konstante monitering van dokters vir die vrou.
Plaaslike narkose (ruggraat of epidurale) word uitgevoer tydens baarmoederverwydering met 'n laparoskoop of vaginale toegang. Die voordele van hierdie metode is in die geringe skade wat die pasiënt se liggaam ontvang, want tydens die hele proses was sy bewus, maar daar is geen pyn in die onderste helfte van die liggaam nie.
Watter van die voorgeskrewe tipes narkose wat 'n vrou benodig tydens die operasie word deur die dokter bepaal, met inagneming van verskeie faktore: die duur en omvang van die operasie, die algemene toestand van die vrou, die teenwoordigheid van comorbiditeite.
Gemiddeld duur 'n soortgelyke operasie van 40 minute tot 3 uur.
Chirurgiese verwydering van die baarmoeder is nie net om die geaffekteerde orgaan uit te sny nie. In die meeste gevalle behels die operasie reseksie van ander organe, weer gebaseer op die eienskappe van elke geval. Gegewe die omvang van die chirurgiese ingryping, word histerektomie verdeel in die volgende tipes:
Totaal - Verwydering van die baarmoeder wat saam met die nek verwyder moet word.
Subtotale chirurge verwyder slegs die baarmoeder, en laat alle ander organe in plek wees.
Radikale - die reseksie sluit die baarmoeder in met die serviks, bylaes, streeks limfknope en weefsel van die bekken area.
Panhysterektomie - die serviks, appendages, eierstokke en die baarmoeder self word geamputeer.
'N Oop radikale operasie word uitgevoer in geval van onkologiese letsels van die baarmoeder en naburige organe, asook, indien nodig, reseksie van groot volumes weefsel.
In ander gevalle word die koste van amputasie van die baarmoeder en die besluit oor die verwydering van die bylaes en serviks gemaak afhangende van die erns van die letsel. Dikwels word sulke besluite reeds tydens die operasie gemaak.
Metodes van operasie
Die metodes van histerektomie kan effens verskil, gegewe die tipe patologie en die gewenste resultaat. Die belangrikste metodes sluit in:
Die finale keuse van die metode wat deur 'n spesifieke vrou benodig word, word uitgevoer na 'n gesprek en ondersoek van elke pasiënt.
Die voordele van abdominale toegang is: hoë akkuraatheid, ekonomie en wye beskikbaarheid (hierdie prosedure is moontlik vir die chirurg om in enige ginekologiese departement uit te voer). Van die minuses kan nogal groot letsels geïdentifiseer word, wat op die maag bly, langdurige rehabilitasie, hoë waarskynlikheid van komplikasies.
Laparoskopiese chirurgie het die volgende voordele: vinnige rehabilitasie, klein letsel, lae vlak van komplikasies, geringe pynsindroom. Maar dit is baie duurder as abdominale chirurgie, en minder algemeen (slegs sekere spesialiste in groot klinieke kan optree).
Wanneer 'n vaginale verwydering van die baarmoeder uitgevoer word, word die uitstekende kosmetiese resultaat en 'n redelik vinnige herstelperiode ook uitgelig. Erge komplikasies of ernstige pyn, as 'n reël, nee. Onder die tekortkominge kom die kompleksiteit van die prosedure self voor, wat buite die mag van baie chirurge is.
Na die chirurgiese verwydering van die baarmoeder begin die vrou 'n tydperk van rehabilitasie, waarin die algemene toestand geleidelik verbeter en na normaal terugkeer. Die postoperatiewe tydperk word vroeg en laat verdeel.
Die vroeë tydperk maak voorsiening vir die verblyf van die pasiënt in die hospitaal, vir deurlopende monitering deur dokters. Laat tydperk kan by die huis uitgevoer word, maar slegs indien al die aanbevelings van die dokter gevolg word.
Die duur van herstel hang nie net af van die metode van verwydering van die orgaan nie, maar ook op die vrou se welsyn. Die operasie van vaginale of abdominale toegang, wat die pasiënt dwing om nog 8 tot 10 dae in die hospitaal te bly totdat die dokter die steke verwyder. Na laparoskopie word 'n uittreksel in maksimum 5 dae uitgevoer.
Die ernstigste gevolge van die operasie ontwikkel as 'n reël binne die eerste 24 uur na die voltooiing van die prosedure: 'n Vrou kan pyn ervaar wat op die agtergrond van 'n insnyding in die buik voorkom. Om pyn te verlig, word beide narkotiese en nie-narkotiese pynstillers voorgeskryf.
Die eerste dag na die operasie maak voorsiening vir 'n vloeibare dieet, om die moontlikheid van self-leegmaak van die dunderm te verhoog. Daarna kan jy gereelde kos eet.
Om 'n aantal komplikasies te voorkom, voorskryf dokters 'n aantal medisyne:
Antikoagulante - bloedverdunner, om die risiko van bloedklonte te verminder.
Antibiotika - 'n kursus van 7-10 dae, vir die voorkoming van infeksie van interne organe na aanraking met die omgewing.
Intraveneuse infusies van oplossings om die BCC te herstel, want wanneer die baarmoeder verwyder word, kan 'n vrou tot 0,5 liter bloed verloor.
Die mees algemene en gevaarlike komplikasies wat in die postoperatiewe periode kan ontstaan, bestaan ​​uit:
Inflammasie of infeksie van die hechting - daar is swelling, hiperemie, versadiging en selfs teenstrydigheid van die hechtings wat deur die dokter opgelê word. Teen hierdie agtergrond styg die liggaamstemperatuur.
Probleme met urinering - wanneer u urineer, voel 'n vrou sterk aanvalle van pyn, wat verklaar word deur skade aan die slymvlies van die uretra.
Bloeding (intern of ekstern) - sê oor 'n slegte kwaliteit homeostase.
Die voorkoms van 'n hematoom naby die hechtings.
Die seksuele vrae waaraan baie vroue belangstel, bestaan ​​uit hierdie dokter se antwoorde:
Vir een en 'n half maande na die operasie, het 'n vrou vaginale afskeiding. Maar selfs nadat hulle voltooi is (tot ongeveer 2 maande), word dit aangeraai om inspanning te vermy en nie seks te hê nie, om nie die interne hechtings te beskadig nie en die bloeding te voorkom.
Ongeveer 1 tot 2 maande gesindineerde swem, besoek aan die bad of sauna is ook verbied. Veral gevaarlik om in openbare of natuurlike waters te swem.
Gedurende die ontslagperiode mag slegs sanitêre pads gebruik word. Tampons word streng gekontraïndikeer.
Is die operasie moeilik om die baarmoeder te verwyder? So 'n vraag word gevra om baie vroue wat amputasie aangestel is. Natuurlik, vir elke pasiënt is histerektomie 'n moeilike lewensperiode.
Basies word die operasie onder narkose uitgevoer, plaaslike narkose word selde gebruik. Nadat 'n vrou wegbeweeg van dwelms se optrede, kan die eerste twee ure deur naarheid en selfs braking gepla word. Binne 'n paar uur word die toestand normaal en die pasiënt mag water drink. Dit is moontlik om net 4 uur na die operasie te eet, terwyl die vrou deur ongemak gejaag kan word.
Gedurende 'n tydperk kan die pasiënt gepynig word deur pyn en lae graadkoors. In die meeste gevalle plaas die dokter 'n kateter om urine uit die blaas te verwyder gedurende die eerste dae na die reseksie van die uterus.
Nadat die algemene narkose beëindig is, kan 'n vrou ernstige pyn in die onderbuik en hechting ervaar. Daarbenewens kan daar ongemak wees tydens urinering. Hierdie verskynsel kom voor as gevolg van skade aan die uretra.
As gevolg van sulke pyn, voorskryf die dokter pynstillers wat die pyn soveel as moontlik sal verwyder. Spesialiste het bewys dat die genesingsproses weens die weiering om pynstillers te neem, verminder word.
Met verloop van tyd sal die gevoel van akute pyn verdwyn en sal slegs ligte parestesie bly, wat as gevolg van skade aan die senuwee-eindes manifesteer. Alle ongemak na die operasie sal binne twee maande verdwyn.
Hoeveel kan die pasiënt die hospitaalmure verlaat?
Die tyd wanneer 'n vrou wat 'n baarmoeder het verwyder, sal ontslaan word van die kliniek hang af van:
die gebied wat in uitwissing geraak is,
indikasies vir baarmoederverwydering,
gesondheid van die pasiënt,
gevolge ná chirurgie.
Elke dokter wat die pasiënt se toestand moniteer, besluit wanneer hy dit op grond van sy waarnemings en die uitslae van die toetse moet uitskryf. Na ontslag moet die vrou streng by al die aanbevelings van die dokter hou en al die nodige medikasie neem. 'N Gesondheidspamflet word vir ongeveer een maand uitgereik, soms een en 'n half.
Volledige rehabilitasie hang af van die area wat deur die uitsterwing en die gevolge van die operasie geraak is. Die pasiënt se gesondheid word beter na een maand. Die herstel van die vorige kragte beïnvloed die werking van die operasie.
By die gebruik van die laparoskopiese metode eindig rehabilitasie binne 2 weke. As 'n vaginale histerektomie vir die operasie gebruik is, neem dit 'n maand om te herstel. In die geval van abdominale amputasie word die pasiënt se toestand na 'n maand en 'n half genormaliseer.
Chirurgie om die baarmoeder te verwyder, veral rehabilitasie en dieet
Histerektomie is die opheffing van die uterus chirurgies. Ook in ginekologie word die prosedure "amputasie" of "uitwissing" van die baarmoeder genoem.
Baie vroue wat 'n operasie ondergaan het of daarvoor voorberei, is geïnteresseerd in baie vrae. Die eerste van hulle is hoe die rehabilitasieperiode voortduur, omdat 'n belangrike voortplantingsorgaan verwyder word.
Ook, watter aanbevelings moet gevolg word sodat herstel vinnig en suksesvol is.
Algemene beginsels van die rehabilitasie periode
Herstel is die lengte van die tyd na die einde van die operasie tot volle herstel van gesondheid, insluitend sekslewe na verwydering van die orgaan. In enige chirurgiese behandeling word die volle rehabilitasieperiode voorwaardelik in twee fases verdeel: die vroeë en laat stadiums.
Vroeë rehabilitasie is 'n stadium wat in 'n hospitaal onder toesig van gesondheidswerkers en 'n dokter plaasvind. Die duur van die verhoog hang af van watter postoperatiewe effekte na die operasie geïdentifiseer word.
As die operasie suksesvol is, neem die vroeë herstelperiode ongeveer 8-12 dae, waarna die hechtings verwyder word en die vrou toegelaat word om huis toe te gaan. Met laparoskopie word die herstelperiode tot ongeveer 5 dae verminder.
Die hoofdoelwitte van vroeë rehabilitasie:
voorkom of stop bloeding,
skakel pyn en ander onaangename simptome uit
sluit infeksie van die operasionele terrein uit,
verseker dat die funksies en normale funksionering van die interne organe nie versteur word nie,
die verskaffing van primêre littekens.
Laat rehabilitasie vind plaas by die huis en met die advies van 'n spesialis. Wanneer 'n operasie sonder komplikasies is, neem die gemiddelde tydperk van 28 tot 32 dae, indien daar probleme is - ongeveer 46 dae.
Die stadium impliseer die volledige vernuwing van weefsels, die normalisering van die toestand van die liggaam, die versterking van beskermende funksies, die verbetering van die psigo-emosionele toestand, asook die volledige herstel van werkvermoë.
Gedurende die eerste dae na die operasie moet maatreëls getref word om komplikasies, groot bloedverlies, die voorkoms van inflammasie, infeksie en die uitskakeling van ongemaklike simptome uit te skakel. Stadiums speel 'n belangrike rol in die vroeë rehabilitasie van die liggaam.
Die mees basiese aktiwiteite na die verwydering van die baarmoeder:
Pynstillers. Na die operasie voel die vrou die kenmerkende pyn binne en in die onderbuik. Potentiese middels word gebruik om pyn uit te skakel.
Die herlewing van die interne organe. Die eerste ding om te doen is om die bloedsirkulasie te stabiliseer en die spysverteringskanaal te stimuleer om funksies te begin verrig. Indien nodig, kan Proserpine ingespuit word.
Behoorlike dieet. Dit is belangrik om die normale intestinale mikroflora te herstel. Daarom, die spyskaart: drankies, gekapte aartappels of gemaalde produkte, sous. Gedurende die eerste dag moet die derm self leegmaak. As dit gebeur, is die primêre rehabilitasiemaatreëls korrek uitgevoer.
Ook, geneesmiddelterapie: antibakteriese middels vanaf 5 tot 8 dae, antikoagulante vir 3 dae en drup.
Lewe na baarmoederverwydering
By die uitvoer van 'n histerektomie kan 'n vrou na 48 uur huis toe gaan, met 'n uitgebreide operasie, 'n paar dae later. Na laparoskopie, na 2-3 weke, kom die pasiënt terug na 'n normale, alledaagse lewe.
Binne 6 weke na verwydering is dit streng verbode:
lig gewigte op
neem 'n warm bad, swem in mere en ander liggame van water,
om seksueel te lewe
superkool jou liggaam.
Rehabilitasie behandeling na verwydering van die baarmoeder sluit in: massering, gebalanseerde, behoorlike voeding, 'n dieet wat ryk is aan vars groente, vrugte, terapeutiese oefeninge, fisioterapie en akupunktuur word aanbeveel. Na die operasie word 'n kursus hormoonvervangingsterapie voorgeskryf in 'n kombinasie van gestowwe en oestrogeen. Dit sal ook lekker wees as 'n bykomende herstel in 'n sanatorium en oord-vestiging gedoen word.
Aanduidings vir fisioterapie:
swelling van ledemate
atonie of hipotensie.
In die post-kartatsionnom sindroom, om die lewe van die pasiënt te fasiliteer en aan te pas, kan jy die elektriese gebruik. Dit word bewys dat die metode help om uitgesproke afwykings van die vaskulêre en neuropsigologiese stelsel te behandel.
Wanneer elektriese middels gekontraïndikeer word:
swelling in die kop,
probleme met die sirkulasie van spinale vloeistof,
Maak seker dat dit hierbo genoem is, na die verwydering van 'n belangrike orgaan, is dit nodig om die aanbevelings te volg wat daarop gemik is om die werk van die ingewande te normaliseer en te herstel.
kry uitgebreide kundige advies oor die reëls van voeding, verryking van die dieet met vitamiene en minerale,
eet fraksioneel 'n bietjie, maar dikwels 6 keer per dag,
drink 2 liter water per dag,
Die grootste deel moet semi-vloeistof en vloeibare kos wees.
Watter produkte kan wees:
ingemaakte en gekookte see vis,
groente (versigtig met peulgewasse, kool),
slaaie, gesoute met groente-olie,
vitamien- en mineraalkomplekse vir die doel.
koffie, sterk tee.
As jy by 'n dieet hou, sal die liggaam in 2 maande herstel en dan kan jy soos voorheen eet.
Wat is die voorbereiding en wat om te verwag?
Verwydering van 'n belangrike seksuele orgaan, soos die baarmoeder, behels baie gevolge wat nie vermy kan word nie, dus moet jy geestelik en sielkundig gereed wees.
Dikwels, na die operasie, kom voortydige menopouse voor. Omdat die appendages, die eierstokke ly, word die menopouse amper onmiddellik voorgekom.
Skerpe menopouse lei tot die beëindiging van menstruasie. Jy moet nie bekommerd wees oor die sekslewe nie. Na verwydering word na 2-3 maande seksuele omgang toegelaat.
Ook gedurende die eerste dae, weke of maande kan komplikasies ontstaan ​​soos:
inflammasie van die vel op die hechtplek,
swaar bloeding (bloeding),
inflammatoriese proses in die ureum,
seerheid veroorsaak deur bloeding of adhesies.
Amputasie van die uterus word uitgevoer in 'n hospitaal omgewing. Voor die intervensie ondergaan die vrou 'n herhalende ultraklankskandering, voer bloedtoetse (algemene, biochemiese, koagulogram).
Indien nodig, skryf navorsing oor virale hepatitis en MIV, bors x-straal, kardiogram voor.
Voorbereiding vir chirurgie behels noodwendig konsultasie van die narkose, wat die teenwoordigheid van allergie vir sekere middels vir narkose bepaal, ontleed kardiogramdata, bepaal die metode van pynverligting.
Die dag voor die operasie word 'n spesiale dieet aangewys, wat die verbruik van voedsel wat ryk is aan vesel en ander dieetvesels uitsluit, uitsluit. Oornag doen skoonmaakbome. Op die dag wanneer die operasie uitgevoer word, is dit raadsaam om niks te eet of te drink nie. 'N Vrou word voorgeskryf vir intraveneuse sedatiewe.
Dan word die pasiënt na die operasiekamer vervoer, waar narkose uitgevoer word. Narkose word op twee maniere uitgevoer - met intraveneuse narkose met intubasie, met behulp van epidurale of streeksverdowing. Die eerste metode word gebruik vir laparotomie.
As die baarmoeder deur laparoskopie geamputeer word, word epidurale narkose verkies.
Verwydering het verskeie besonderhede wat afhang van die volume van die operasie. Daar is die volgende tipes intervensie:
Hoë uteriene amputasie met servikale behoud
Uitwissing van die baarmoeder met die serviks
Verwydering van die baarmoeder met byvoegsels (buise, nek en eierstokke)
Radikale verwydering van die baarmoeder met bylae en die boonste derde van die vagina
Radikale verwydering van die baarmoeder met bylaes word gebruik in kankerpatologie. Of die eierstokke vir endometriose bewaar word, word dikwels tydens operasie bepaal. Uitwissing en hoë amputasie van die baarmoeder word gedoen met 'n gemiddelde grootte van fibroïede, wanneer swangerskap die verwydering van die baarmoeder voltooi (met sterk geboortebloeding). Hoe groter die hoeveelheid intervensie, hoe hoër die koste van die verwydering van die uterus.
Afhangende van die tipe toegang, word die volgende tipes operasies onderskei:
Laparotomie, of verwydering deur die anterior abdominale wand
Laparoskopie, wat uitgevoer word met behulp van spesiale toerusting (2-4 punkture word op die maag gemaak)
Histerektomie met toegang deur die vagina
Laparoskopiese vaginale verwydering van die uterus
In Moskou word die operasie op enige van die bogenoemde maniere gedoen. Elkeen het sy eie voordele en nadele. Laparotomie kan in enige ginekologiese afdeling uitgevoer word. Die operasie is relatief eenvoudig, veroorsaak selde komplikasies, vereis nie spesiale toerusting nie. Die grootste nadeel is 'n lang tydperk van rehabilitasie. Laparoskopie laat die pasiënt so vroeg as die 5de dag na die operasie ontslaan, wat die rehabilitasieperiode aansienlik verminder. Maar hierdie tipe operasie vereis die gebruik van spesiale toerusting en gekwalifiseerde personeel. Daarom is dit redelik duur om sodanige verwydering uit te voer en die prys is hoër.
Vaginale verwydering het 'n taamlik ingewikkelde tegniek en besonderhede, dit verg baie ondervinding van die dokter. Maar daar is geen letsels op die maag nie, en die postoperatiewe periode word verkort.
Deesdae word laserverwydering steeds meer gewild, meer spesifiek die verwydering van fibroïdes met orgaanbewaring. Die operasie word uitgevoer in jong vroue van vrugbare ouderdom om voortplantingsfunksies te bewaar.
Verwydering van die baarmoeder met 'n laser is teenaangedui in die geval van kankerpatologie of vermoede van 'n kwaadaardige neoplasma.
Koste van baarmoederverwydering
Baie vroue vra hoeveel so 'n operasie kos. 'N Gewone laparotomie by 'n staatskliniek kan gratis of onder die OMS-program gedoen word. Die prys vir die verwydering van die baarmoeder in Moskou kan hoër wees as in die streke.
Baie hang af van die vlak van die kliniek, die kwalifikasies van dokters, toerusting, die gehalte van die voorbereidings en materiale wat in die operasie gebruik word, die metodes van chirurgiese ingryping.
Vir laserchirurgie kan die prys hoër wees as vir 'n normale operasie.
In privaat klinieke sal die prys vir laparoskopiese chirurgie ongeveer 16,000-19,000 roebels wees. Die koste van die verwydering van die baarmoeder met vaginale toegang - 20 000-80 000 roebels.
'N Tipiese laparotomiese operasie sal 9,000-70,000 roebels kos as 'n vrou nie die vermoë het om dit by 'n staatskliniek te doen sonder betaling nie. Die prys vir laserverwydering sal afhang van die volume van die operasie.
Om ontslae te raak van poliepe aan die nek of erosie, is redelik eenvoudig, want so 'n ingryping is nie te duur nie. Verwydering van die baarmoeder met 'n laser met myoma is 'n meer ingewikkelde operasie, onderskeidelik, die prys is hoër.
Nadat jy vasgestel het hoeveel die verwydering van die baarmoederkoste kos, kan elke vrou 'n meer geskikte kliniek kies. By die keuse van 'n metodologie vir die operasie is om na die mening van kundiges te luister.
Inderdaad, met elke patologie is daar hul eie, mees aanvaarbare, soorte toegang.
Dokters weeg die voor- en nadele, probeer om te argumenteer waarom die verwydering van die baarmoeder nodig is en watter tipe intervensie die meeste aanvaarbaar is.
Begin jou pad na geluk - nou!
Lewe na operasie om die baarmoeder te verwyder
Na die operasie om die baarmoeder te verwyder, word 'n langtermyn fisiese en sielkundige rehabilitasie benodig, wat u sal help om vinniger te herstel.
Histerektomie (verwydering van die baarmoeder met byvoegsels) word beskou as die mees algemene manier om kwaadaardige siektes in ginekologie te behandel.
Die indikasies vir hierdie operasie kan ovariale kanker, endometriose, baarmoeder fibroïede, chroniese pyn en uteriene bloeding wees.
Aanduidings en voorbereiding vir chirurgie
Voordat 'n histerektomie voorgeskryf word, moet die dokter die pasiënt vertel hoe die baarmoeder operasie ondergaan, hoe lank dit sal neem om te herstel, en wanneer dit moontlik sal wees om sekslewe te begin. Hy sal ook verduidelik wat die gevolge kan wees na die verwydering van die baarmoeder met myoma. Indien nodig word 'n histeroskopie aan 'n vrou in die hospitaal toegeken (ondersoek van die baarmoeder met 'n histeroskoop).
Om 'n stuk stof vir diagnose te neem, word diagnostiese curettage uitgevoer. Skraap kan ook uitgevoer word om 'n poliep in die baarmoeder te verwyder of om bloeding van die baarmoeder te stop. Die hoof aanduiding vir histerektomie is kanker van die uterus en eierstokke, goedaardige gewasse, prolaps van die baarmoeder en endometriose. Na die operasie op die baarmoeder leef pasiënte 'n normale lewe.
Die tipe chirurgiese ingryping word in elke geval individueel gekies (afhangende van die ouderdom van die vrou en die individuele patologie). Daarom, hoe lank die rehabilitasieperiode sal duur en wanneer die organisme herstel word, word dit in elke geval individueel bepaal.
Die operasie met die behoud van die eierstokke sal die pasiënt se lewenskwaliteit aansienlik verbeter. Radikale histerektomie verhoog die vrou se verblyf in die hospitaal en word geassosieer met 'n groter risiko vir komplikasies. Verwydering van die baarmoeder met aanhangsels kan uitgevoer word deur laparoskopiese, vaginale of abdominale metodes.
Hoe om te lewe na baarmoederverwydering
Die lewe na die verwydering van die uterus vir 'n vrou verander, dus moet sy leer om te lewe met die nuwe eienskappe van die organisme. As die operasie sonder ovariale amputasie uitgevoer is, sal hulle voortgaan om seks hormone te produseer, soos voorheen. Na verwydering van die baarmoeder met byvoegings, word hormoonvervangingsterapie (HRT) voorgeskryf.
Die postoperatiewe tydperk word vroeg en laat verdeel. Die vroeë tydperk in die hospitaal duur gemiddeld sowat een week en hang af van verskeie faktore. Om die genesingsproses suksesvol te wees, moet die eerste 5 dae na die verwydering van die baarmoeder en eierstokke verdoof word. Vroue wat ly aan ernstige pyn, herstel langer.
Dit is nodig om na die operasie te leef soos voorheen, maar om aan alle doktersvoorskrifte te voldoen. Na 'n histerektomie is dit verbode om swaar voorwerpe op te lig sodat daar geen bloeding is of die hechtings nie versprei nie.
Oefening op die liggaam moet teenwoordig wees om komplikasies te voorkom en sistematies te wees.
As daar 'n probleem met die stoel is, moet jy met jou dokter raadpleeg om uit te vind watter medisyne jy moet neem.
In die vroeë postoperatiewe periode moet 'n dag nie meer as 1,5 liter vloeistof drink nie, om nie weefsels te laat swel nie.
In die hospitaal word 'n vrou ondersoek vir trombo-emboliese komplikasies, vir die teenwoordigheid van bloedarmoede na die operasie en vir inflammatoriese prosesse. Behoorlike voeding kan help om intestinale motiliteit te herstel na die verwydering van die baarmoeder.
Die eerste dag na die histerektomie kan jy net nie-koolzuurhoudende water drink nie, dan word die spyskaart uitgebrei met lae-vet sous en joghurt.
Jy kan geleidelik nuwe kosse by jou dieet voeg, en jy moet dit 5 tot 6 keer per dag in fraksionele porsies eet.
Kos moet sonder preserveermiddels wees, nie te sout nie en nie vet nie. Ten einde die liggaam vinniger te herstel en die voorkoming van hardlywigheid te voorkom, word dit nie aanbeveel om witbrood, kool, ertjies, bone en ander verbode kosse te gebruik nie.
Daar word geglo dat 'n vrou na die operasie dramaties gewig kan kry, maar dit is foutief. Gewig word verkry met onbehoorlike voeding, 'n sterk hormonale aanpassing, of met 'n afname in tiroïedfunksie. Normaliseer die gewig ná chirurgie sal behoorlike voeding help.
Raad: dit is makliker om die postoperatiewe periode te oorkom, die vrou sal die regte geestelike ingesteldheid help.
Dwelms na histerektomie
Om bloedarmoede te voorkom, sal yster aanvullings en kosse wat hemoglobien verhoog, help. Uit produkte moet jy gedroogde appelkose, heuning en granaatjie eet.
Onmiddellik na die verwydering van die baarmoeder en eierstokke, kan 'n geneesmiddeldrupper nodig wees om die verlies van bloed te herstel en die vrou se liggaam te herstel.
Dit kan soutoplossings, vitamiene, detoksifiseringsmiddels en pynstillers wees.
Die dokter sal jou vertel oor hoeveel en watter medisyne om te neem, na baarmoederverwydering en ontslag uit die hospitaal
Antibiotika moet geneem word om die ontwikkeling van inflammatoriese en aansteeklike prosesse te voorkom. Na verwydering van die eierstokke word hormoonvervangingsterapie (HRT) voorgeskryf.
HRT word slegs deur 'n dokter voorgeskryf indien daar sekere aanduidings daarvoor is.
Hormoonterapie help om hormone met behulp van spesiale dwelms te vestig ten einde die ontwikkeling van chirurgiese menopouse te vermy.
Hormoonvervangingsterapie sluit verskeie tipes verskillende hormone in: estrogeen, testosteroon en gestagen. Dit is moontlik om hormone in 'n vrou se liggaam te lewer, nie net met gekombineerde preparate nie, maar ook met behulp van spesiale gels of kolle. Dit is genoeg om 'n gips te hou of 'n bietjie gel op die vel toe te pas en die hormoon word in die bloed geabsorbeer.
Na 'n histerektomie word stralingsterapie dikwels voorgeskryf, wat help om maligne selle en ver metastases te vernietig. Die aanduiding vir chirurgie kan ook die herhalingrisiko wees. Onder die aksie van ioniserende straling sterf kankerselle en gesonde mense feitlik nie.
Stralingsterapie na verwydering van die uterus en eierstokke kan van die volgende tipes wees:
Afwaartse bestraling word op 'n sekere afstand van die vel uitgevoer. Intrakavitêre metode is om die tumor te vernietig deur 'n spesiale toestel in die baarmoeder in te voer.
Wanneer die interstitiële metode in die verlangde orgaan die bron van bestraling geplaas word, wat nadelig vir die atipiese selle is.
Tydens die kontakmetode is die radioaktiewe apparaat direk op die vel van die vrou.
Om die liggaam vir die prosedure voor te berei en die presiese dosis te bereken, is dit nodig om die betrokke gebied akkuraat te identifiseer. Die dokter sal aan die pasiënt vertel wat die gevolge van hierdie tegniek kan wees, hoe om tydens hierdie tydperk te werk, watter medikasie om te neem en hoe om te lewe.
Raad: korrekte voeding, loop in die vars lug en voldoening aan al die dokters aanbevelings sal help om die negatiewe effekte van bestraling te verminder en die liggaam vinniger te herstel.
Sanatorium-oord behandeling sal help om al die prosedures in die kompleks te voltooi.
In die tydperk van laat rehabilitasie na die verwydering van die baarmoeder en eierstokke vir 'n vrou, is die volgende aktiwiteite geskeduleer:
Baie vroue is geïnteresseerd in hierdie tydperk, of hulle 'n gestremdheidsgroep kan toewys, en watter dokumente is hiervoor nodig.
In die meeste gevalle is die verwydering van die eierstokke en baarmoeder nie 'n direkte aanduiding vir die vestiging van gestremdheid nie, aangesien daar geen beduidende gestremdhede is nie.
'N Gestremdheidsgroep word uitgereik in gevalle waar die behandeling van 'n kwaadaardige vorming nie die gewenste resultaat gegee het nie en die vrou het ernstige komplikasies gehad. 'N aanduiding hiervan kan die verlies van vrugbaarheid in 'n jong pasiënt wees.
'N gestremdheid groep kan toegeken word na 'n volledige mediese ondersoek en kontak 'n spesiale kommissie.
Om die status van "gestremde" toe te ken, moet die pasiënt by die woonplek in 'n mediese instelling aansoek doen by die terapeut en voortgaan om spesialis spesialiste te besoek.
Dit sal na die ontslag 'n dokter in 'n hospitaal of kliniek neem.
Hoe lank is die operasie om die baarmoeder te verwyder
Verwydering van die baarmoeder is 'n redelik algemene operasie by vroue na 40 jaar. In 'n wetenskaplike operasie, wat behels die verwydering van die baarmoeder, word 'n histerektomie genoem.
Hysterektomie is 'n chirurgiese operasie, die duur daarvan en die rehabilitasie nadat dit afhang van baie faktore. Dit is moeilik om die vraag te beantwoord oor hoeveel faktore die duur van die prosedure beïnvloed. Van groot belang is hoe oud die pasiënt is, sowel as die kenmerke van haar geskiedenis. 'N Variasie van die chirurgiese metode beïnvloed hoe lank die operasie duur.
Verwydering van die baarmoeder is 'n baie ernstige operasie, wat uitgevoer word na 'n gedetailleerde ondersoek. Daar is streng aanduidings vir chirurgie by pasiënte na 40 jaar en in sekere ginekologiese siektes.
Verwydering van die baarmoeder word aanbeveel na die eksamen, waartydens gediagnoseer word:
kwaadaardige gewasse van die baarmoeder of haar serviks,
Mening van die baarmoeder is groot en reusagtig in grootte
vinnig groeiende fibroids,
nekrose van die knoop na sy torsie,
endometriose in die laaste stadiums
prolaps van die baarmoeder.
Sommige dokters beveel die verwydering van die baarmoeder aan na die meeste vroue na vyftig jaar as voorkoming van kanker van die voortplantingstelsel. Die besluit ten gunste van histerektomie word beïnvloed deur hoeveel nodusse in die pasiënt gediagnoseer word en hoe dit gelokaliseer word.
Na die verwydering van die baarmoeder word 'n vrou ontneem van die geleentheid om swanger te word, ongeag hoe oud sy is. Daarbenewens word histerektomie dikwels gekenmerk deur 'n moeilike rehabilitasieperiode. Hoeveel komplikasies gedurende die prosedure plaasgevind het, affekteer ook die rehabilitasieperiode.
Daar is egter ook 'n aantal voordele na die manipulasie, veral in vroue na veertig tot vyftig jaar. Die positiewe kant na die verwydering van die baarmoeder sluit in:
gebrek aan kritieke dae, die behoefte aan voorbehoeding,
die verdwyning van die kliniese beeld van baie ginekologiese siektes,
cicatrix na abdominale chirurgie,
pyn wat vir 'n tyd na die operasie bly,
vroeë aanvang van menopouse
ontwikkeling van kardiovaskulêre patologieë en osteoporose,
verpligte seksuele rus.
Hoe lank die seksuele rus duur, word bepaal deur die dokter op grond van die verskeidenheid, die omvang van die operasie en die eienskappe van die rehabilitasieperiode.
Die keuse van narkose metode hang af van hoe lank die verwydering van die baarmoeder bly. Ook noodsaaklik is die tipe verwydering van die baarmoeder en die pasiënt se geskiedenis.
Die operasie moet onder narkose uitgevoer word. In moderne ginekologie word twee tipes narkose gebruik.
Binneaarse. Dokters intubate die tragea, waarin daar geen onafhanklike asemhaling van die pasiënt is nie, terwyl die operasie aan die gang is.
Plaaslike. Die operasie word uitgevoer onder rug- of epidurale narkose.
Intraveneuse narkose word aangedui vir abdominale operasies, waartydens die spierorgane deur 'n tradisionele insnyding verwyder word.
Onder die voordele van intraveneuse narkose sluit in:
onderdompeling van die pasiënt in 'n diepe slaap
geen pyn nie,
die vermoë om die toestand van vroue te beheer.
Streekverdowing word aanbeveel vir laparoskopie, asook vaginale histerektomie. Die pasiënt is bewus, terwyl hy nie pyn ervaar nie. Spinale narkose funksioneer vinnig, en ontspan ook die buikspiere. Tydens epidurale narkose vind gebrek aan sensitiwiteit plaas, en daarom word hierdie metode dikwels gebruik na die operasie om pyn te verlig.
Die keuse van narkose metode hang af van die tipe baarmoederverwydering, sowel as die geskiedenis van die vrou. By die keuse van narkose, neem dokters rekening met hoeveel die operasie sal neem. Chirurgiese ingryping om die baarmoeder te verwyder, duur gewoonlik drie uur.
In sommige gevalle word histerektomie gekontraïndikeer.
As kontraindikasies vir hierdie tipe operasie sluit in:
verergering van enige chroniese siektes
inflammatoriese prosesse in die reproduktiewe sfeer,
ernstige patologieë wat nie verband hou met ginekologie nie,
Laparoskopiese metode word nie aanbeveel vir:
groot volume van die baarmoeder,
Vaginale uteriene verwydering word nie uitgevoer wanneer:
die teenwoordigheid van 'n litteken na keisersnee,
myome groot groottes
inflammatoriese prosesse en onkologiese alertheid.
Die duur van die operasie hang af van die tipe. Noodsaaklik is die kliniese beeld van die patologie wat die behoefte aan chirurgiese behandeling veroorsaak het.
Hysterektomie verwys na 'n algemene, maar terselfdertyd komplekse chirurgiese taktiek. Voor die implementering daarvan, is die nodige voorbereiding nodig, waartydens die pasiënt die nodige ondersoek ondergaan.
Vroue stel belang in watter prosedures voor 'n amputasie uitgevoer moet word. In die reël sluit voorbereiding vir 'n operasie die uitvoering van:
urine en bloedtoetse
vaginale smere op die flora, bakposev, STIs, oncocytology,
Ultraklank van die pelviese organe,
Voor hospitalisasie moet 'n vrou ook 'n algemene praktisyn, 'n phleboloog en 'n tandarts raadpleeg.
Dikwels, voor manipulasie, word hormonale behandeling voorgeskryf, wat bydra tot die stabilisering van die patologiese toestand. 'N Vrou word minstens een dag voor die operasie in die hospitaal opgeneem. Voor die operasie word dieet en skoonmaak-eema aangedui. Op die werksdag, neem kos en enige vloeistof is verbode.
Hoe lank die operasie duur hang af van baie faktore. Oor die algemeen hang die duur van die manipulasie af van die tipe verwydering, die kliniese beeld van die patologie. Dit is ook belangrik hoe die verwydering proses self plaasvind, aangesien gedurende en na die operasie verskeie komplikasies nie uitgesluit word nie.
In die ginekologiese praktyk duur die operasie om die baarmoeder te verwyder, van veertig minute na twee tot drie uur. In die geval van onvoorsiene situasies, verhoog die duur van intervensie.
Chirurgie om die baarmoeder te verwyder - voorbereiding, hoe gebeur dit, indikasies en gevolge
As die ginekoloog beveel om die uterus te verwyder, kan dit 'n vrou se vrees en verwarring veroorsaak. Maar soms is dit die enigste manier om ontslae te raak van 'n ernstige siekte of lewens te red. Miljoene vroue het 'n histerektomie ('n ander naam vir hierdie operasie) gemaak en geleer om in nuwe omstandighede te leef en te geniet. Hoe is die operasie om die uterus te verwyder? Wat is die aanduidings vir hierdie chirurgiese prosedures?
Aanduidings vir die verwydering van die baarmoeder
Hysterektomie is 'n algemene ginekologiese operasie oor die hele wêreld. Nadat die baarmoeder verwyder is, stop die vrou menstrueer, en sy kan nie meer swanger raak nie. In die buiteland word hierdie operasie selfs na 40 jaar deur gesonde vroue gedoen om die ontwikkeling van kanker en fibroïede te voorkom. In ons land is die indikasie vir die verwydering van die uterus:
kanker van die baarmoeder, eierstokke, serviks,
prolaps van die baarmoeder,
bekkenpyne wat veroorsaak word deur die patologie van die baarmoeder.
Myoma is 'n goedaardige vorming van spier- en bindweefsel. Dikwels vorm 'n gewas in die baarmoeder. Myomas kom in verskillende groottes. As miomatiese tumor nodusse groter as 6 cm is en die baarmoeder so groot is as in die 12de week van swangerskap, word so 'n goeie groei as groot beskou. Om miomas te verwyder, kan een van verskeie tipes operasies voorgeskryf word: laparoskopiese of abdominale myomektomie, histerektomie. Verwydering van die baarmoeder in hierdie siekte word voorgeskryf as 'n laaste uitweg, wanneer ander metodes nie effektief is nie of die ouderdom van 'n vrou ouer as 40 jaar is.
Die proliferasie van die slymvlies van die baarmoeder in die eierstokke, peritoneum, fallopiese buise en ander plekke waarin dit nie geleë mag word nie, word endometriose genoem. Hierdie siekte word vergesel deur inflammasie van die organe waarop die endometrium groei, pyn tydens menstruasie, vaginale afskeiding. Soms met endometriose is dit nodig om die baarmoeder te verwyder. Maar dit help nie altyd om heeltemal van die siekte ontslae te raak nie. Verwydering van die baarmoeder in hierdie siekte word aanbeveel vir vroue wat nie van plan is om meer kinders te hê nie.
Om 'n vrou se lewe te red, kan dokters 'n histerektomie aanbeveel vir servikale kanker. In hierdie geval word radikale chirurgie dikwels uitgevoer, wat die serviks, die boonste gedeelte van die vagina, die baarmoeder, die fallopiese buise, die eierstokke en nabygeleë weefsels, limfknope verwyder. Na 'n histerektomie en die verwydering van 'n kwaadaardige tumor, word die pasiënt voorgeskryf vir 'n kursus radioterapie en radioterapie. Tydens die operasie is dit in staat om verdere ontwikkeling van onkologiese prosesse in die liggaam te voorkom.
As 'n vrou besluit om 'n histerektomie te hê, moet sy 'n volledige ondersoek ondergaan en getoets word om die diagnose te bevestig. Terselfdertyd kan ultrasoniese en radiologiese metodes gebruik word. As die dokter dit toepaslik ag, sal hy ook voor die operasie 'n biopsie voorskryf. Die dag voor die baarmoeder verwyder word, word 'n spesiale dieet nr. 1 aanbeveel vir vroue, wat vryfvoedsel en 'n emosie insluit om die ingewande skoon te maak.
Hoe om voor te berei vir die operasie? Preoperatiewe voorbereiding sal afhang van die rede waarom die baarmoeder verwyder word. Dus, as baie fibroïdes aanduidings vir histerektomie geword het, dan 'n paar maande voor die operasie, sal die pasiënt voorgeskrewe hormonale middels voorgeskryf word wat die grootte van die vorming sal verminder. In ander situasies is dit nodig om antibiotika voor operasie te gebruik om die voorkoms van infeksie te voorkom.
Sodat die pasiënt kalmeer, moenie bekommerd wees nie en is nie bang nie, voordat sy 'n histerektomie begin, word sy met 'n kalmerende voorbereiding ingespuit. Op die dag van die operasie word 'n kateter in die blaas geplaas. Voor die operasie moet 'n vrou met 'n narkosoloog gesels sodat die dokter kan uitvind watter middels nie tydens die operasie gebruik kan word nie.
Hoe is die operasie en hoe lank duur dit
Histerektomie kan deur verskillende metodes uitgevoer word. Afhangende van die ontwikkeling van die siekte, sal die dokter die tipe operasie aanbeveel. Volgens die tegniek van histerektomie word die volgende tipes onderskei: oop holte, vaginale, laparoskopiese. Volgens die aantal organe verwyder, kan die operasie totaal, subtotaal, radikaal of uitgevoer word deur die metode van histerosalpingo-ovariektomie.
Met totale chirurgie verwyder die chirurg die uterus saam met die serviks,
Met subtotale histerektomie word slegs die baarmoeder verwyder,
tydens die histerosalpingo-osteotomie word die baarmoeder en appendages verwyder,
Tydens 'n radikale operasie word die baarmoeder, appendages, serviks, deel van die vagina, omliggende weefsels met limfweefsel verwyder.
Om toegang tot die baarmoeder te verkry tydens abdominale chirurgie, maak die chirurg 'n insnyding in die buikholte. Na voltooiing van alle stadiums van histerektomie, maak die dokter die wond naald en pas 'n steriele bandasie toe. Alhoewel hierdie tipe operasie dikwels gebruik word, het dit verskeie nadele. Dit sluit in die groot invasie van die vrou, die groot grootte van die litteken op die buik, wat na hierdie tipe operasie bly om die baarmoeder te verwyder. Hoe lank duur die operasie om die uterus te verwyder? Die duur van abdominale histerektomie is 40 minute - 2 uur.
'N Sagte tipe histerektomie is 'n laparoskopiese werkswyse. Hierdie tipe operasie word uitgevoer sonder groot insnydings in die buik. Vir die uitvoer van laparoskopiese chirurgie gebruik spesiale gereedskap en toerusting. Eerstens word 'n gas in die buikholte ingebring deur 'n spesiale buis genaamd die kanul. Dit is nodig dat die buikwand bo die organe styg, en die chirurg kan toegang verkry tot die baarmoeder. Volgende kom die operasie self.
Om die baarmoeder of ander organe daarby te verwyder, voeg die chirurg 'n buis in die maagholte deur klein insnydings in die buik. Deur hulle word 'n videokamera en chirurgiese instrumente in die liggaam verlaag. Laparoskopiese verwydering van die baarmoeder duur 1,5-3,5 uur. Die voordeel van hierdie metode is dat die insnyding klein gemaak word, wat beteken dat daar geen lelike hechting op die maag is nie.
Herstel en Rehabilitasie
Na die histerektomie word spesiale aandag geskenk aan die voorkoming van inflammasie, die normalisering van water- en elektrolytbalans en bloedsamestelling en die harmonisering van die sielkundige toestand van die vrou. Herstel na chirurgie om die baarmoeder deur die abdominale metode te verwyder, is 4-6 weke, en by die gebruik van die laparoskopiese metode van chirurgiese ingryping - 2-4 weke.
As vaginale histerektomie uitgevoer is, sal die rehabilitasie na die verwydering van baarmoederfibroïede 3-4 weke duur. Die resorpsietyd van suture tydens abdominale chirurgie is 6 weke. Om adhesies te voorkom, kan 'n vrou fisioterapie voorgeskryf word (byvoorbeeld magnetiese terapie). Die dokter, indien nodig, voorskryf kerse, inspuitings of tablette om komplikasies uit te skakel na die operasie. Na 'n histerektomie vertrou 'n vrou vir 25-45 dae op 'n hospitaal.
Dieet na die operasie
'N Belangrike punt in die postoperatiewe herstelperiode is dieet. Na 'n histerektomie sal die vrou aan sekere beperkings moet voldoen wanneer sy haar spyskaart opstel. In die dieet moet nie kos insluit wat irriterend is vir die slymvlies nie. Pampoentjies, suiwelprodukte, vleisbulte, neute - dit alles moet op die siek spyskaart wees. Dit is ook belangrik om vrugte en groente te eet om hardlywigheid te voorkom. En om uit die daaglikse spyskaart uit te sluit, benodig jy koffie, gebak, tee, sjokolade, witbrood.
Dit word nie aanbeveel dat operasionele vroue nog 6 weke na ontslag uit die hospitaal opgelig word nie. Dieselfde tyd kan nie seksueel aktief wees nie. Vroue kan die swembad nie vroeër as 6-8 weke na die verwydering van die baarmoederliggaam besoek nie. Ten spyte van die feit dat die steke binne 6 weke oplos, beveel dokters aan om 'n sport te begin of na die gimnasium net 6 maande na abdominale chirurgie, wanneer 'n litteken gevorm word. Op oefeninge vir maklike laai sal die vrou die persoonlike dokter vertel.
Die benaderde koste van die operasie
Hoeveel moet ek betaal vir 'n histerektomie? Die prys van die operasie hang af van baie faktore. Eerstens word die grootte daarvan beïnvloed deur die pasiënt se woongebied, die hospitaalvlak en die dokter, die skaal van die operasie en die duur van die hospitaal. Tweedens hang die koste van histerektomie af van watter tipe operasie aan 'n vrou toegewys word. Byvoorbeeld, laparoskopiese uitwissing in privaat klinieke sal die pasiënt 16,000-90000 roebels kos, en vaginale verwydering van die uteruskoste van 20.000 tot 80.000 roebels.
Vind meer inligting oor baarmoeder prolaps.
My myoma het geleidelik groot geword, en die dokter het gesê dit sal nodig wees om dit saam met die baarmoeder te verwyder. Die chirurg het my goed gevang, en die operasie het goed gevaar. Die eerste weke het ek hard gevoel, want daar was pyn. Maar geleidelik het die staat teruggekeer na normaal. Voorheen het sy konstante swakheid weens fibroïede gevoel, maar nou het sy krag.
Chirurgiese ingryping om die baarmoeder te verwyder, is lank vir my aangebied, maar ek was bang. As gevolg daarvan het die onderwys tot 16 weke gegroei, so ek het besluit op 'n histerektomie. Na die verwydering van die baarmoeder het ek 'n lang herstelperiode gehad. Net 2 maande later het my maag opgehou seer, en ek het normaalweg na 1,5 maande begin loop. Sportdokter het my verbied om te doen en dit ontstel.
Ek het onlangs 'n baarmoeder gehad en 1 eierstok verwyder. 'N Maand is verby. My gesondheid is nie sleg nie, maar soms voel ek pyn in die linker eierstok. Na hierdie ingewikkelde operasie het ek bloedarmoede gehad, so ek neem yster aanvullings. Die dokter het aanbeveel om 4 weke na die operasie 'n intieme lewe met haar man te begin, maar ek het nog nie besluit nie, want ek is bang om die liggaam te beskadig.
Aanduidings vir uitwissing
Soos hierbo genoem, word uitstoting van die baarmoeder in enige soort en volume slegs uitgevoer wanneer ander konserwatiewe en operasionele metodes nie die patologiese proses kan hanteer nie.
Verwydering van die baarmoeder word uitgevoer om erger, lewensgevaarlike toestande te voorkom, soos hemorragiese skok, bloedverlies, peritonitis en ander.
Aanwysings vir histerektomie is:
Die breuk van die muur van die liggaam wat nie gesuig kan word nie.
Bloeding van die arteries van 'n orgaan wat nie deur konserwatiewe terapie beheer word nie.
Veelvuldige spier tumor - fibroids.
Maligne tumore van die baarmoeder en byvoegsels, soos eierstokkanker.
Ware verhoging van die plasenta.
Swangerskap ontwikkel in die serviks.
Die skeiding van die liggaam van die spiere wat dit aan die boga van die vagina heg.
Patologiese prosesse in die muur wat lei tot sistemiese intravaskulêre stollingsindroom.
Endometritis, wat die verspreiding van infeksie aan omliggende organe bedreig.
Ten spyte van 'n uitgebreide lys van indikasies vir die verwydering van die baarmoeder, is hierdie toestande redelik skaars. Een van die mees algemene oorsake is uitgebreide baarmoeder fibroïdes, selde veelvoudige fibroïede.
Dikwels word die patologie veroorsaak deur die laat behandeling van 'n vrou vir ginekologiese sorg, 'n skielike aanvang van 'n toestand (byvoorbeeld in die geval van 'n besering, 'n ongeluk) of 'n geleidelike asimptomatiese ontwikkeling van die siekte (in geval van onkologiese patologie).
Die operasie om die baarmoeder te verwyder, kan in 'n ander volume uitgevoer word, waarvan die keuse verskeie aanwysers in ag neem. Dit sluit in:
Die ouderdom van die pasiënt (na 50 jaar oud, die eierstokfunksie verdwyn, dit is 'n argument ten gunste van 'n meer radikale ingryping).
Haar sosiale status en die moontlikheid van volle rehabilitasie.
Die erns van die siekte.
Die waarskynlikheid van komplikasies.
As gevolg daarvan word 'n besluit geneem oor die vereiste volume chirurgie. Soorte amputasie is:
Subtotale histerektomie is 'n operasie wat die verwydering van 'n gedeelte van die baarmoeder, die behoud van die serviks en bylaes rondom organe behels. Dikwels is die aanduiding fibroïdes.
'N supravaginale amputasie van die baarmoeder is 'n uitsterwing van die baarmoeder sonder byvoegsels; tydens hierdie operasie word die orgaan heeltemal saam met die serviks verwyder, maar die byvoegsels bly in die buikholte. Supravaginale amputasie van die baarmoeder stel u in staat om die hormonale funksie van die eierstokke te red, en daarom word dit dikwels uitgevoer.
Uitwissing van die baarmoeder met bylae (histerosalpinearomatomie) - die orgaan word saam met die nek, fallopiese buise, eierstokke verwyder. Hierdie tipe operasie word toegepas wanneer supravaginale amputasie van die baarmoeder nie die komplikasies van die siekte kan hanteer nie. Dikwels word hierdie tipe intervensie uitgevoer op vroue ouer as 50 jaar.
Radikale histerektomie is die moeilikste, verlammende operasie. Sluit verwydering van die baarmoeder en sy serviks, bylaes, omliggende weefsel en limfknope in. Наиболее часто её делают при злокачественных опухолях, прорастающих в ткани вокруг органа.
Удаление шейки матки – отдельный тип хирургического вмешательства. Hierdie prosedure het nie so lank gelede toegepas om die reproduktiewe funksie van die vroulike reproduktiewe stelsel te bewaar nie. Met hierdie tipe ingryping is dit moontlik om die kind met die daaropvolgende beëindiging van die swangerskap deur keisersnee te dra.
Die voordeel is ook lae invasie, lae risiko vir komplikasies, behoud van die hele voortplantingstelsel.
Implikasies vir die liggaam
Dit is nie tevergeefs dat verloskundige-ginekoloë in die laaste plek na so 'n prosedure as die verwydering van die baarmoeder toevlug nie, die gevolge van hierdie ingryping ernstig bemoeilik die lewe van 'n vrou. Ons kan die volgende toestande onderskei, wat lei tot die uitsterwing van die liggaam:
Onvrugbaarheid - die verwydering van selfs 'n deel van 'n orgaan is onverenigbaar met die moontlikheid van daaropvolgende swangerskap deur 'n vrou. Daar is geen chirurgiese tegniek wat die verlore baarmoeder sal herstel nie. Daarom, onvrugbaarheid, bly ongelukkig die belangrikste ernstige gevolg van amputasie.
Verlies van libido Die vagina met enige metode van uitwissing in een of ander vorm bly en kan sy funksie verrig. Maar vroue wat hul baarmoeder verwyder het, verloor dikwels hul seksuele begeerte weens sielkundige of hormonale afwykings.
Versteurings van hormone - hierdie gevolg verwys na metodes van uitwissing wat die verwydering van die eierstokke beïnvloed. Wanneer die hoof vroulike klier aan die een kant oorgebly het, vind 'n ernstige estrogeentekort nie plaas nie. As dit egter gebeur, kom die moderne farmakologie tot die redding. Hulle het geleer hoe om te kompenseer vir die gevolge danksy hormoonvervangingsterapie (HRT).
Sielkundige skok - hulle het hul voortplantingsorgane verloor, vroue word dikwels depressief. Onvrugbaarheid, 'n moeilike tydperk van rehabilitasie, langtermyn-dwelmterapie lei tot apatie, onverskilligheid, histerie, of kliniese depressie. Slaag hierdie toestand met voldoende ondersteuning van ander mense.
Ongemak. Vir 'n geruime tyd na die operasie het pyn, ongemak en 'n gevoel van orgaanverlies uitgedruk. Spotting na die verwydering van die baarmoeder is ook nie ongewoon nie. 'N Vrou moet al hierdie sensasies aanvaar en ervaar om 'n lewensituasie te hanteer.
Hierdie simptome kom dikwels voor, ten spyte van die korrekte, voltooi die prosedure.
Om so ernstige gevolge vir die pasiënt se liggaam te hanteer, moet haar familie en vriende hê. Nodige sielkundige voorbereiding van vroue voor die operasie.
Maandeliks na uitwissing
Dikwels vra pasiënte of hulle deur die maand na die verwydering van die baarmoeder gaan? Sikliese ontlading van die endometrium is nie en kan nie wees nie, maak nie saak hoeveel jare 'n vrou was nie. Dit is die moeite werd om te noem dat wanneer slegs die serviks verwyder word, die menstruele tydperke bewaar word, die baarmoeder bly ongeskonde, die endometrium word afgeskei soos voorheen.
Vir enige van die vier tipes orgaan amputasie, al is die eierstokke oor, gaan menstruasie egter nie.
As die eierstokke verwyder word, is daar geen sikliese hormonale veranderinge in die liggaam nie, maar selfs al word die bykomstighede bewaar, kan die ontbrekende orgaan nie die binneste laag verwerp nie (wat die menses uitmaak).
Kwijting na die verwydering van die baarmoeder is nog steeds daar. Hulle lyk soos menses, het 'n donker kleur en stolsels. Hulle is postoperatiewe weefsels wat geleidelik deur die vagina vrygestel word. Indien sodanige ontslag, wat herinner aan menstruasie, 6 weke na die operasie voortduur, moet u met u dokter raadpleeg. Postoperatiewe simptome moet nie die pasiënt vir 'n lang tyd stoor nie.
Baie vroue ervaar emosionele ongemak by die verlies van sikliese afskeidings, vir baie tydperke is hulle 'n simbool van vroulikheid. In hierdie geval moet die pasiënt morele ondersteuning kry.
Verwydering van die baarmoeder kan lei tot die ontwikkeling van komplikasies, soos enige uitgebreide operasie. Na die operasie kan die volgende toestande ontwikkel:
Skade aan naburige organe.
Individuele onverdraagsaamheid teenoor narkose.
Die risiko van die meeste van die genoemde toestande is uiters klein en totaal minder as 1%.
So 'n komplikasie soos adhesies is egter baie algemeen. Hierdie proses word geassosieer met die teenwoordigheid van 'n intervensie in die buikholte. Die liggaam probeer om organe teen skade te beskerm met behulp van bindweefsel, wat adhesies tot gevolg het.
Hulle kom vaker voor in vroue onder 45 jaar na 'n plaaslike inflammatoriese reaksie op die binneste membraan van die peritoneum. Die voorkoms van komplikasies op jong ouderdom word verduidelik deur die teenwoordigheid van 'n aktiewe immuunstelsel. Spykers het dikwels 'n klein volume en bring nie ongemak mee nie. Maar in sommige gevalle kan dit lei tot die ontwikkeling van komplikasies.
Adhesies veroorsaak meestal intestinale obstruksie - oorvleuel, druk die ingewande in en meng met die verloop van fekale massas. Simptome van patologie - abdominale pyn, gebrekkige stoelgang, winderigheid. Dit is nodig om hierdie toestand operatief te behandel, dissekteer en verwyder adhesies.
Wanneer 'n chirurgiese prosedure uitgevoer word, probeer die dokter om die effek op die mure van die buikholte te verminder, sodat hechtings nie voorkom nie. Dra by tot die vermindering van die risiko van voorkoms en moderne bedryfstegnologie. Tydens laparoskopie is adhesies baie minder algemeen. As 'n vrou egter 'n orgaan het met omliggende weefsels wat deur klassieke toegang verwyder word, sal adhesies waarskynlik vorm.
HRT na uitwissing
Chirurgie om die baarmoeder te verwyder, affekteer nie altyd die eierstokke nie. As die bylaes egter nog nie oorbly nie, is dit nodig om te vergoed vir hul funksie. Dit word gedoen deur die gebruik van HRT-hormoonvervangingsterapie.
Na die verwydering van die baarmoeder voorskryf die dokter gekombineerde orale voorbehoedmiddels wat estrogeen bevat. HRT word nie altyd na 50 jaar vir vroue gebruik nie, omdat hul liggaam reeds gewoond is aan oestrogeentekorte.
HRT vermy sulke verskynsels soos osteoporose, velprobleme, verminderde seksuele begeerte, androgenisasie, verhoogde manlike hare groei, ensovoorts.
Hoe lank dit neem om pille te neem, hang af van die eienskappe van die vrou se lyf. Die afskaffing van dwelms produseer 'n ginekoloog.
Die eierstokke word na 50 jaar deur vroue verwyder weens kanker. Indien die pasiënt reeds voor die operasie hormoonterapie ontvang het, word die kwessie van die hervatting daarvan deur die ginekoloog bepaal.
Amputasie van die baarmoeder, ten spyte van die grootheid van die operasie, het goeie voorspellings vir die lewe. As 'n orgaan sonder ovarium tydens die operasie uitgesny is (byvoorbeeld wanneer fibroïede verwyder is), kan die vrou na die rehabilitasieperiode 'n volle aktiewe lewe, voeding en seks lewe lei nadat die baarmoeder verwyder is, nie dramaties verander nie.
In gevalle waar die eierstokke nie oorbly nie, vermy hormoonvervangingsterapie die gevolge van voortydige menopouse.
By pasiënte ouer as 50 jaar is die belangrikste risiko's wat verband hou met die operasie self, indien dit veilig geslaag het, gunstige lewensvoorspellings.
Moontlike ontwikkeling van komplikasies wat die lewensgehalte benadeel, sluit in die meeste gevalle in:
Die weglating van die vagina.
Osteoporose. Die verskynsels van minerale tekort kom dikwels voor op die ouderdom van 50-55 jaar.
Om hierdie simptome uit te skakel, help hormonale preparate of herhaalde chirurgiese ingryping.
Wanneer na uitsterwing gestremdheid gee? Amputasie van die baarmoeder het nie altyd ernstige gevolge vir die lewe nie. Die verwydering van goedaardige fibroïdes in 'n klein hoeveelheid verlig selfs die toestand, dus word ongeskiktheid selde gevestig.
Herstel na die verwydering van die baarmoeder duur 'n paar maande, waarna vroue 'n volle lewe leef en in die meeste gevalle werk kan verrig, in hierdie geval gee hulle nie 'n gestremdheid nie.
As die eierstokke vir onkologiese siektes verwyder is, is die operasie na 50 jaar op 'n vrou uitgevoer of die pasiënt se werk word geassosieer met harde fisiese arbeid. Hulle gee 'n derde, minder dikwels die tweede groep gestremdheid.
Hoe is die operasie om die baarmoeder en die postoperatiewe periode te verwyder
Verwydering van die uterus is 'n operasie genaamd histerektomie, wat vir ernstige redes voorgeskryf word. Daar is verskillende tegnieke en opsies vir chirurgie: met of sonder bylae, abdominale of laparoskopie. Ongelukkig is chirurgiese prosedures om die baarmoeder te verwyder, een van die voorste operasies op die gebied van ginekologie. Volgens statistieke is 'n derde van vroue na 45 jaar onderhewig aan die uitskakeling van 'n belangrike orgaan. In die meeste gevalle is so 'n operasie nie net sinvol nie, maar ook in staat om die pasiënt se lewe te red.
Leiomioom, fibroïede of fibroïede (fibrose) van die baarmoeder is 'n benigne groei wat voorkom in die miometrium (spierlaag) van die orgaan. Dit is die algemeenste siekte van vroue na 45 jaar, maar die dokter sal nooit 'n operasie sonder 'n ernstige rede voorskryf nie. 'N klein tumor word behandel met konserwatiewe metodes, maar soms is dit onmoontlik om sonder operasie te doen. As uteriene fibroïede op 'n jong ouderdom bepaal word, probeer ginekoloë veral die vrou se voortplantingsfunksie.
In moderne medisyne word die operasie om die baarmoeder in die teenwoordigheid van miomformasies te verwyder, voorgeskryf vir die volgende patologieë:
die gewas is gelokaliseer op die nek van die orgaan,
fibromomoususe nodes oefen druk op aangrensende weefsels en organe uit, wat konstante pyn in die pasiënt veroorsaak,
daar is 'n risiko van reïnkarnasie van 'n goedaardige tumor in kanker,
dui daarop dat die fibroïdes op die been met die tyd torsie sal plaasvind, en dit sal lei tot nekrose,
die ontwikkeling van fibroïdes kom voor met die prolaps van die baarmoeder of die prolaps van die geslagsorgaan,
die gewas het lewendige kliniese manifestasies, en die vrou is in menopouse,
fibromioom bereik groottes wat groter is as 12 weke van swangerskap.
Nekrose van fibromateuse knope
Die mees ernstige komplikasie van baarmoeder fibroids is nekrose van die fibromateuse knoop. Die siekte is 'n skending van die voeding van sy weefsels, waarin daar swelling en skerp pyn is. Op palpasie van die knoop verhoog pyn, braking, irritasie van die peritoneum, die temperatuur styg. In die geval van die toevoeging van 'n infeksie word die algemene verskynsels versterk. Die aanduiding vir chirurgie is om 'n diagnose te vestig. Die volume van die operasie word individueel bepaal, afhangende van die ouderdom en algemene toestand van die pasiënt.
Prolapse of prolaps van die uterus
Die prolaps of prolapse van die geslagsdele in 'n vrou vind plaas wanneer die bekken- of peritoneale spiere verswak word. Patologie ontwikkel as gevolg van harde werk, veelvuldige geboortes, endokriene afwykings, of chroniese inflammasie. By die aanvanklike stadium van die siekte is terapie daarop gemik om swak spiergroepe te versterk. Histerektomie word beskou as die mees radikale, maar die mees effektiewe manier om die probleem op te los. Daar is twee opsies: uitskeiding van die baarmoeder en die boonste gedeelte van die vagina of die gedeeltelike verwydering van die vagina, wat die moontlikheid van seksuele aktiwiteit bewaar.
Voordat hysterektomie uitgevoer word, word ginekologiese en algemene ondersoek van die pasiënt uitgevoer. Laboratoriumdiagnostiek sluit in die uitvoer van biochemiese en kliniese bloedtoetse vir:
seksueel oordraagbare siektes (chlamydia, sifilis),
hormoonvlakke, minerale, suiker,
rhesus faktor en groep.
Ook uitgevoer EKG, spirografie, tonometrie, radiografie van die longe. By die identifisering van patologieë van die senuweestelsel, nier, asemhalingstelsel of hart, word die pasiënt vir verdere ondersoek na ander spesialiste gestuur. Ginekologiese diagnose sluit in die ondersoek van die vagina en baarmoeder, pelviese ultraklank. As jy kanker vermoed, word 'n vrou vir MRI, biopsie en histologie gestuur. Dit is belangrik voordat die baarmoeder vroegtydig verwyder word om infeksies in die urien- en genitale gebiede te identifiseer.
Voordat enige operasie uitgevoer word, moet die ingewande skoongemaak word. Om dit te doen, voorskryf dokters drie dae voor die operasie 'n spesiale dieet wat nie growwe vesel en slak bevat nie. Rogbrood, peulgewasse, vrugte en groente moet uitgesluit word van die dieet. Op die aand voor die histerektomie, is dit raadsaam om nie te eet as 'n laaste uitweg nie, 8 uur voor toelating mag jy aandete met lae vetkoskaas, jogurt of kefir eet.
Jy moet nie die derms self skoonmaak voordat die baarmoeder verwyder word nie, aangesien aktiewe peristalse die normale werking kan inmeng. Op die dag van die operasie kan u niks eet of drink om tydens narkose braking te voorkom nie.
As 'n vrou nie infeksies en patologieë van ander organe het nie, benodig sy nie mediese voorbereiding voordat die baarmoeder verwyder word nie. Infeksies word behandel, en antibakteriese middels word voorgeskryf vir die volgende siektes:
koue en virusinfeksies
endokriene patologieë (diabetes),
versteurings in die niere, respiratoriese stelsel, kardiovaskulêre stelsel.
'N Uiters belangrike manipulasie voor die operasie is die voorbereiding van die are. Selfs as daar geen spatare siekte of chroniese tromboflebitis is nie, kan daar na die operasie stagnasie in die bloed wees as gevolg van verhoogde veneuse druk. So 'n proses kan met ernstige komplikasies tot die skeiding van die trombus en die toetrede tot die brein of longvate eindig. Voor die operasie om die uterus te verwyder, moet die pasiënt altyd 'n phleboloog of 'n vaskulêre chirurg raadpleeg. Tydens histerektomie word 'n kompressie geskep vir die are wat elastiese verbindings gebruik.
Herstel na chirurgie is 'n lang proses, en die verwydering van enige baarmoeder vir enige vrou is stresvol. Hoe jonger die pasiënt, hoe groter haar sielkundige trauma. Die rol van die dokter in hierdie geval is om die behoefte aan so 'n ingryping te verduidelik, waarom dit nie vermy kan word nie, om te vertel oor die verloop van die operasie en die gekose uitsonderingsopsie.
Baie vroue vrees dat hulle na die verwydering van die baarmoeder probleme sal hê met hul maat of hul seksuele funksie sal heeltemal verlore wees. Praktyk toon dat na die rehabilitasie 'n vrou net die funksie van kinderdraende verloor, en sy steeds seksuele begeerte ervaar. Om mediese etiese redes sal die dokter aanbeveel om die man nie in te lig oor die mate van die verwydering van die uterus nie.
Kursus van operasie
Hoe is die operasie om die uterus te verwyder? Hysterektomie begin met die chirurg wat die volume en toegang kies. Soos reeds genoem, word die hele baarmoeder met byvoegsels verwyder, of slegs een deel daarvan. Afhangende van die operatiewe toegang word die volgende tipes histerektomie onderskei:
Verwydering van die uterus deur die vagina.
Laparaskopies met gereedskap.
Laparoskopiese robot da Vinci.
Oopverwydering (abdominale chirurgie).
Chirurgiese ingryping om die baarmoeder te verwyder met die bekendstelling van narkose begin. Narkose word toegepas, afhangende van die vrou se liggaamsgewig, ouderdom, algemene gesondheid en die duur van die operasie. Alle pasiënte word bekendgestel aan algemene narkose, ongeag die gekose intervensietegniek vir volledige verslapping van die spiere van die abdominale wand.
Die hoof kenmerk van die vaginale histerektomie is dat dit uitgevoer word op 'n manier wat vir 'n vrou gerieflik is. Na die operasie is daar geen letsels of steke op die liggaam. Na vaginale verwydering van die baarmoeder herstel die pasiënt vinnig, en 'n vinnige emosionele rehabilitasie vind plaas. Ongelukkig werk slegs 'n derde van die pasiënte op hierdie manier, aangesien daar baie kontraindikasies is:
groot grootte van die baarmoeder,
akute inflammasie van ander organe en stelsels.
Hoe lank duur die operasie om die uterus te verwyder? Die duur van laparoskopiese histerektomie is gemiddeld 1,5 - 3,5 uur. Abdominale verwydering van die baarmoeder duur van 40 minute tot 2 uur, afhangend van die kompleksiteit van die chirurgiese prosedure. Die duur van vaginale histerektomie is nie meer as twee uur nie, as die prosedure sonder komplikasies verbygaan.
Enige chirurgiese ingryping is 'n ander graad van besering wat veroorsaak word deur skade aan die weefsels en bloedvate. Na verwydering van die baarmoeder, neem dit tyd om die liggaam volledig te herstel. Die skema en duur van rehabilitasiemaatreëls hang altyd af van die erns van die siekte, die eienskappe van die vroulike liggaam, die tipe operasie en postoperatiewe komplikasies. Vir die regstelling van gesondheid in die postoperatiewe tydperk is 'n hele kompleks van rehabilitasiemaatreëls ontwikkel. Die belangrikste komponente is fisioterapie oefeninge, behoorlike voeding, en hormonale ondersteuning.
Aanwysings wat die operasie bepaal
Hysterektomie - so wetenskaplik genoem verwydering van die baarmoeder, het nooit net so gedoen nie, "vir voorkoming." Soos die verwydering van die baarmoeder met byvoegsels, en sonder hulle word streng volgens aanduidings uitgevoer. En as die dokter / dokters aandring op histeroskopie, dan moet jy met hul mening saamstem. 'N vrou word aanbeveel chirurgie in die geval van:
Graad 3-4 adenomyose
chroniese pynsindroom in die pelvis
prolaps van die baarmoeder
endometriale siektes sonder verbetering van konserwatiewe terapie en curettage
Die dokter dring aan op histerektomie, en die pasiënt is kategories teen wat om te doen?
Eerstens, moet jy met 'n ander dokter, die derde, tiende raadpleeg. Dit is moontlik dat die behandelende dokter pasiënt regtig verkeerd is.
Tweedens, oorweeg ander opsies wat histerektomie vervang, in die besonder, dit sluit konserwatiewe myomektomie en baarmoeder arteriële embolisering in.
Derdens, oorweeg al die positiewe en negatiewe aspekte van die komende histerektomie.
Konserwatiewe myomektomie is goed omdat dit jou toelaat om die liggaam te red, wat van nature ontwerp is om 'n kind te dra en word dus deur vroue in die bevredigende ouderdom verrig. Die negatiewe aspekte sluit in die moontlikheid van nuwe myoma nodusse groei en 'n feitlik lewenslange (ten minste voor menopouse) resepsie waarneming by die ginekoloog. Wie voer konserwatiewe myomektomie:
die teenwoordigheid van myoma node op die been (dws sy ligging buite die baarmoeder) of subserous nodes
miskraam (2 of meer gevalle van spontane beëindiging) en onvrugbaarheid (indien ander oorsake uitgesluit word en minstens 1 knoop teenwoordig is, waarvan die grootte meer as 4 cm is)
menstruele onreëlmatighede vergesel van bloeding en anemisering van die pasiënt
Groot groottes van myoma nodusse (oorskry 10 cm)
wanfunksie van die blaas en / of ingewande as gevolg van kompressie van die nodus fibroïdes
Chirurgie uteriene arterie embolisering
Dit word beskou as 'n innoverende tegnologie, hoewel dit in die 70's van die 20ste eeu toegepas word. Die essensie van embolisering lê in die kateterisasie van die femorale arterie, dan bereik die kateter die uteriene arterie (onder die beheer van radiografie), en dan die vertakkingspunte van die vate wat bloed na die myoma nodusse voorsien.
Die bekendstelling van spesiale dwelms deur die kateter skep 'n blok in klein vate wat na miomatiese nodusse gaan en die bloedsomloop in hulle ontwrig. Embolisering van die uteriene arteries is 'n uitstekende alternatief vir chirurgie om uteriene fibroïede te verwyder, aangesien dit help om die groei van nodusse te stop, en selfs hul vermindering of verdwyning.
Hierdie operasie word uitgevoer in die teenwoordigheid van groeiende uteriene fibroïdes tot 20 weke, maar as daar geen siektes van die eierstokke en serviks is nie, en vroue met onvrugbaarheid as gevolg van mioma gediagnoseer word. Daarbenewens is uteriene arteriële embolisering aangedui vir lewensbedreigende uteriene bloeding. Daar is egter situasies waar histerektomie vir fibroïdes nie deur iets anders vervang kan word nie:
groot groottes van baarmoeder fibroids
die kombinasie van fibroïdes met interne endometriose en eierstowwe
aanhoudende bloeding wat tot bloedarmoede lei
Die positiewe kant van die operasie om die baarmoeder te verwyder
Voordat jy besluit oor 'n operasie om die baarmoeder te verwyder met of sonder byvoegings, moet jy al die voor- en nadele weeg. Die positiewe aspekte van histerektomie sluit in:
gebrek aan menstruasie en probleme met hulle
Geen voorbehoeding nodig nie
die verdwyning van pyn en bloeding, wat die lewe baie ingewikkeld maak
beskerming teen baarmoederkanker (geen orgaan nie - geen probleem nie)
litteken onder die buik
Die duur van pyn na die operasie is 3 - 6 - 12 maande
nakoming van seksuele rus vir 'n tydperk van 1,5 - 2 maande
risiko van osteoporose en hartsiekte 5 jaar vroeër
Voorbeeld van oefening: Ek het een pasiënt van vrugbare ouderdom gehad wat eindeloos aborsies in my gehad het (sien die gevolge en komplikasies van aborsie). Met baarmoedermoma het sy vir 'n paar jaar gestaan. En na 'n ander swangerskap beëindiging, het die situasie baie meer ingewikkeld geword: 'n interstisiële knoop was in die baarmoeder, wat die lumen in die eilandmuisgebied uitgebrei en prakties geblokkeer het. Skraap moes met groot moeite en risiko wees. Ek het die pasiënt voor die feit gestel dat sy 'n baarmoeder amputasie benodig, wat in die streekhospitaal gedoen word. Na hospitalisasie roep sy: "Hulle bied my 'n konserwatiewe myomektomie aan, en jy het gesê dat jy 'n supravaginale amputasie van die baarmoeder moet doen, wat moet jy doen?" Natuurlik moet ek as dokter die bewaring van die orgaan bepleit, maar ek was heeltemal teen die behandelende geneesheer. Wie en hoe aborsies sal hierdie vrou volgende doen, sal sy in dieselfde aar voortgaan? Maar die dokters van die streekhospitaal het besluit om die pasiënt se reproduktiewe funksie te hou en die baarmoeder te verlaat, die knope te sny. Ja, goed gedoen, ja, slim. Maar die vraag is: as 'n vrou graag geboorte sou gee, sou sy 'n dosyn aborsies gedoen het? Wel, sy het nie 'n baarmoeder nodig nie. En terloops, sy het reeds 'n kind, sowat 15 jaar gehad. Tot my geluk het sy na 'n ander stad gegaan en van my gesig verdwyn.
Verwydering van die baarmoeder is nie net die uitskakeling van die siek orgaan nie, aangesien histerektomie dikwels gekombineer word met uitskeiding van ander anatomiese strukture. Afhangende van die hoeveelheid operasie uitgevoer, word histerektomie verdeel in:
subtotale - baarmoeder amputasie (die serviks word bewaar)
totale operasie om die serviks en die baarmoeder self te verwyder (uitwissing)
histerosalpigno-angioektomie of panhysterektomie - verwydering van die uterus en eierstokke met bylae, serviks
radikaal - uitwissing van die baarmoeder met byvoegsels, die boonste derde van die vagina, bekkenvesel wat die baarmoeder en streeks limfknope omring
Afhangende van hoe toegang gedoen word, word die volgende tipes baarmoederverwydering onderskei:
laparotomie histerektomie (die baarmoeder word verwyder deur 'n longitudinale of dwars insnyding van die abdominale wand)
verwydering van die baarmoeder laparoskopies (verskeie punte, van 2 tot 4, in die buikwand, waardeur die laparoskoop en instrumente ingevoeg word)
vaginale histerektomie - toegang tot die geaffekteerde orgaan deur die vagina
vaginale verwydering van die baarmoeder met laparoskopiese hulp
Radikale histerektomie word uitgevoer in die geval van 'n kwaadaardige letsel van die baarmoeder met 'n oorgang na die serviks of in die geval van 'n maligne proses van die serviks. Totale histerektomie is nodig vir beduidende baarmoeder fibroïede, wydverspreide endometriose, gekombineerde siektes (tumore) van die baarmoeder en serviks, asook vroue na 45. In ander gevalle word baarmoeder amputasie uitgevoer. Verwyder appendages of nie - dikwels word hierdie probleem tydens operasie opgelos wanneer die eierstokke en buise sigbaar is vir die blote oog.
Hoe toegang verkry word, is grootliks afhanklik van die operasionele dokter. Maar soms word vroue aangebied om 'n keuse te maak.
Die voordele van abdominale histerektomie is lae koste, betroubaarheid, lae risiko vir intraoperatiewe komplikasies, die vermoë om dit byna enige ginekologiese afdeling uit te voer. Die nadele sluit in: 'n groot litteken op die maag, die lengte van die verblyf in die hospitaal (10 dae), 'n lang herstelperiode (4-6 weke).
Die voordele van laparoskopiese histerektomie sluit in: ontslag na 5 dae, 'n kort herstelperiode (2 - 4 weke), gebrek aan kosmetiese effek (geen letsel), lae risiko vir abdominale adhesies, en gevolglik minder waarskynlikheid van kleefsiekte met ernstige pyn. Die nadele sluit in: hoë koste, die waarskynlikheid van oorgang na laparotomie, word slegs in groot hospitale (mediese sentrums en institute) uitgevoer.
Vaginale histerektomie is beter geduld, daar is geen letsels op die maag nie, die herstelperiode is korter, 3-4 weke, daar is feitlik geen pyn na die operasie nie. Die nadele sluit in: komplekse tegniek van uitvoering en 'n hoë risiko vir intraoperatiewe komplikasies.
Hoe word histerektomie uitgevoer
Aangesien die operasie van die verwydering van die baarmoeder belange behels, is dit sonder uitsondering pasiënte. Ten einde twyfel uit te wis en enige vrae wat opduik, te verduidelik, moet die chirurg op die vooraand van die ingryping kommunikeer.
Nadat die vrou na die operasiekamer vervoer is, word sy op die operasietafel geplaas en die ledemate is vas.
In die geval van vaginale histerektomie, word die pasiënt se bene by die knie- en heupgewrigte gebuig (soos op 'n ginekologiese stoel) en uitmekaar gesprei.
Tydens laparotomiese of laparoskopiese toegang word die anterior abdominale wand behandel met antiseptiese oplossings. Die pasiënt is tans onder narkose of onder die invloed van plaaslike narkose.
'N Indeling van die buikwand word gemaak, dan word die toestand van die organe in die klein bekken geëvalueer (baarmoedergrootte, lokalisering van nodusse, aanhangseltoestand, indien vermoedelik 'n kwaadaardige proses is, die sirkulatoriese sellulose en aangrensende organe word ondersoek vir metastase).
Die finale besluit oor die omvang van die operasie word deur chirurge gemaak nadat die maag oopgemaak is. Die baarmoeder en / of appendages word afgesny, hemostase word uitgevoer en die abdominale wand word in lae gesit. Indien nodig word die buikholte gedreineer (risiko van bloeding, peritonitis en ander omstandighede). As die baarmoederuitdunning vooraf beplan is, word die vagina op die operatietafel ontsmet met antiseptiese oplossings en met 'n steriele servet ingeprop.
Tydens die laparoskopiese verwydering van die baarmoeder na antiseptiese behandeling van die anterior buikwand word 3 (gemiddeld) klein insnydings van 1,5-2 cm daarin gemaak. 'N Laparoskoop met 'n mikrovideo-kamera word deur een ingevoeg, wat 'n beeld van die interne organe aan 'n groot monitor gee ( en deur die oorblywende 2 lug word ingespuit in die maagholte en word spesiale laparoskopiese chirurgiese instrumente bekendgestel. Die verloop van die operasie in die toekoms is nie anders as abdominale histerektomie nie.
Vaginale histerektomie is die verwydering van die uterus deur die vagina. Na die aseptiese verwerking van die vagina word 'n spieël en 'n hysbak daarin geplaas, en 'n sny word in die boonste derde gemaak. In tegniese terme, hierdie operasie is meer kompleks en vereis 'n sekere vaardigheid van die chirurg.
Voorbeeld van oefening: Toe ek die supravaginale (laparotomiese) amputasie van die uterus eerste uitgevoer het, het ek my eerste skok ervaar toe ek my maag gesny en die baarmoeder gesien het, al in nodusse. Ek wou dus alles ophou en verlaat, soos in 'n grap: "niks werk nog nie." In beginsel is uteriene amputasie 'n eenvoudige operasie, maar die slaggate is weggesteek in die baarmoeder van die uteriene arteries (hulle hardloop langs die ribbes - kante van die baarmoeder, maar met 'n oog is dit beslis nie sigbaar nie). Op die baarmoederartjies in die plek van hul beoogde kursus, wat op 2 snitte aan elke kant (op afstand van mekaar) voorgekom word. Daarna word die baarmoeder afgesny, arteriële stompe word gelig, die stomp van die baarmoeder word gesug met toemaak van byvoegsels, dit word geperiteer en die anterior buikwand word styf gesuig. En nadat die baarmoeder afgesny is, het bloed van die een kant afgekom en die hele maag onmiddellik oorstroom. Dit beteken dat die slagaar nie onderskep is nie. Maar die chirurg (baie ervare) het nie sy kop verloor nie en het die pulserende vaartuig blindelings onderskep (dit het van sy kant af gebeur). Dit was my tweede skok tydens operasie. Die verdere verloop van die operasie sonder komplikasies, die postoperatiewe tydperk was onafwendbaar. Die pasiënt is ontslaan met dank vir die operasie en vir die feit dat sy nie na die streekhospitaal moes gaan nie.
Bedrus na die verwydering van die baarmoeder en / of bylae op 'n abdominale wyse moet 24 uur duur. Aan die einde van die eerste dag kan die vrou opgestaan ​​en versigtig loop. Vroeë fisiese aktiwiteit aktiveer intestinale peristalse en verhoed die ontwikkeling van parese. Sedert die pyn na die operasie, veral op die eerste dag, uitgespreek, word pynstillers voorgeskryf.
Profylactiese toediening van antibiotika en antistolmiddels word aangedui. Die steke word vir 8 dae verwyder en die ontlading word in 8 - 10 dae uitgevoer. Na laparoskopie kom die pasiënt na 5 - 6 uur op, sy mag na 3 - 5 dae huis toe gaan. Elastiese bandasie van die bene is verpligtend op die eerste dag na die operasie, maar verkieslik vir die hele tydperk van die vroeë postoperatiewe periode. Voor 'n onafhanklike stoel word die pasiënt 'n tafel nr. 1a (suiwer en vloeibare voedsel) voorgeskryf, en na 'n leë tande 'n algemene dieet.
Moontlike vroeë komplikasies:
interne bloeding van wisselende intensiteit
bloeding van postoperatiewe hechting en die vorming van hematome
besering aan buurorgane (ongemerkte skade aan die ingewande en blaas tydens operasie)
tromboflebitis van die onderste ledemate
infeksie van die uretra en blaas (as gevolg van langdurige kateterisasie)
peritonitis (inflammasie van die peritoneum)
Voeding na chirurgie
Na die operasie om die uterus te verwyder, moet die aanbevelings gemik wees om die spysverteringskanaal te verbeter:
Eet ten minste 6-7 etes in klein porsies.
Drink elke dag twee liter gewone water.
Kos verbruik in vloeibare of semi-vloeibare toestand.
Dit is nodig om pap in 'n verkrummelende vorm in die dieet in te voer, en seevis en maer vleis - slegs in gekookte een. Vleisbroodjies, lae-vet-gefermenteerde melkprodukte, groente (bone, aartappels en kool - versigtig), groentesalades met groente-olie, groentepuree mag toegelaat word om te eet. Vars groente, gedroogde vrugte, okkerneute word aanbeveel. Jy kan granaatappelsap, groen tee drink.
gebraaide, vetterige, pittige geregte,
swart tee, koffie,
Beperk soutinname om vloeistof retensie te voorkom.
Aanbevelings van dokters in die postoperatiewe periode
Die uitvoer van 'n histerektomie verander die leefstyl van 'n vrou. Om suksesvol te herstel van die verwydering van die baarmoeder, beveel dokters aan om aandag te skenk aan die volgende punte:
Verband. Veral aanbeveel vir menopousale pasiënte met veelvuldige geboortes.
Seks. Vir 4-6 weke word seksuele lewe verbied, want in hierdie tydperk gaan die ontslag voort.
Spesiale oefeninge. Daar is 'n perinealmeter - 'n spesiale simulator vir die versterking van die spiere van die bekkenvloer en vagina. Dit verseker die doeltreffendheid van intieme gimnastiek.
Tampons. So lank as wat daar uitskeidings is, gebruik gaskets. Tampons word slegs 2-2.5 maande na die verwydering van die baarmoeder toegelaat.
Krag. Gesonde kos is belangrik. Die meeste van die geregte moet voor 16:00 in die middag verteer word.
Hospitaal. Die ongeskiktheidstydperk is 30-45 dae vir histerektomie. In geval van komplikasies word die siekteverlof verleng.
Moontlike postoperatiewe komplikasies en gevolge
Selde is daar komplikasies na die operasie om die baarmoeder te verwyder, maar om hulp betyds te soek, moet jy daarvan weet. In die eerste dae na histerektomie is die volgende agteruitgang moontlik:
naald divergensie of littekenontsteking met purulente ontslag,
probleme met urinering (krampe, pyn) of urinêre inkontinensie,
verskillende bloeddrukintensiteit (intern of ekstern)
pulmonale arteriële trombose of trombo-embolisme wat lei tot verstopping van die takke, wat dodelik is,
ontsteking van die peritoneum (peritonitis), wat sepsis kan veroorsaak,
hematome in die hechtingsgebied,
ontslae te raak met vuil reuk en stolsels.
As 'n naatinfeksie plaasvind, styg die pasiënt se temperatuur tot 38 grade. Om hierdie komplikasie te verlig, is die aanstelling van antibiotika genoeg. Peritonitis ontwikkel meer dikwels as 'n noodhisterektomie op die vrou uitgevoer word. In hierdie geval word die pynsindroom uitgespreek, daarom word antibiotiese terapie en infusie van kolloïdale oplossings uitgevoer. Herhaal chirurgie kan nodig wees om die baarmoederstomp te verwyder en die buikholte met antiseptika te spoel.
In die volgende maande is daar 'n menopouse, wat in hierdie situasie moeilik is. Die meeste vroue voel brand en droog in die vagina, warm flitse, ongemak in die geslagsgebied, angs. Dit is as gevolg van hormonale aanpassing, wanneer die vroulike liggaam ophou om oestrogeen te produseer, waardeur die vaginale mukosa dunner word en smeermiddel verloor. Seksuele omgang in hierdie toestand kan pynlik wees, so die vrou se begeerte na seks afneem.
Koste van die operasie
Hoeveel kos 'n uteruschirurgie? Die prys van histerektomie hang af van verskeie faktore: die hospitaalvlak, die spesialis van die chirurg, die skaal van die operasie, die streek en die lengte van die verblyf in die hospitaal. Die koste van chirurgie word ook beïnvloed deur die operasiemetode. In privaat klinieke in Moskou sal laparoskopie van 16 tot 90 duisend roebels kos. Uitvoering van abdominale of vaginale histerektomie sal 20 tot 80 duisend roebels kos. 'N Soortgelyke operasie om die baarmoeder in Israel te verwyder, kos 12 duisend dollar.
Natalia, 35 jaar oud: Parting met organe is hartseer, maar as 'n histerektomie die enigste kans is om te oorleef, dan is daar geen keuse nie. Ek het 12 weke lank 'n goeie fibroid gehad, maar terwyl ek die dokumente versamel het, het dit tot 20 weke gegroei! Geleë lane-operasie. Ek was nie bang vir haar nie, maar het gewag as 'n redding, want ek het gedink ek sal nie oorleef nie - die bloeding tydens menstruasie was so sterk. Делал самый лучший хирург в Рязани, поэтому остался только тоненький шовчик.
Виктория, 46 лет: На форуме много женщин, которым удалили матку, и многие говорят об операции, не как о большой проблеме, а как об освобождении от нее. Die enigste nadeel, volgens vroue, is die onmoontlikheid om 'n baba te hê, maar op my ouderdom is dit nie meer relevant nie, so ek het maklik ingestem om laparoskopie te ondergaan. Die operasie is eenvoudig - na 5 dae was al by die huis. Dit was 30 dae, en ek het amper vergeet dat ek 'n baarmoederverwydering gehad het. Slegs vroeë menopouse met sagte maar gereelde getye herinner aan homself.
Larisa, 52 jaar oud: Na verwydering van die baarmoeder het osteoporose van die heupgewrigte ontwikkel. Die afname in beendigtheid oor tyd lei tot hul broosheid, so ek sit voortdurend op ondersteunende medisyne wat kalsium en vitamien D bevat. Dokters sê dat daar veranderinge in postuur is, hoewel ek tot dusver dit nie visueel gesien het nie. Om die voorkoms van komplikasies te voorkom, is hormoonterapie ook voorgeskryf.
Hoe neem die operasie, hoe lank duur dit
Daar is die volgende tipes histerektomie:
1. Abdominale. 'N 10-15 cm insnyding (horisontaal, vertikaal) word onderaan die buik gemaak met 'n skulppel om toegang tot die orgaan te verkry wat verwyder moet word. So is die toestand van weefsels en organe goed gesien. Hierdie tipe operasie word gebruik vir vergrote baarmoeder, groot adhesies, poliepe, onkologie en endometriose. Die nadele sluit in 'n lang herstelperiode, 'n merkbare litteken.
2. Laparoskopiese. Sagte operasie sonder insnydings met die gebruik van gereedskap vir die buikpitte. 'N Spesiale buis waardeur gasvloei in die buikholte geplaas word sodat die mure van die buik opgelig word. Nadat u gratis toegang tot die voortplantingsorgaan gekry het, word 'n ander buis ingevoeg in die punkte wat gebruik word om instrumente, 'n videokamera, in te voeg. Die voordele van hierdie operasie is in skaars merkbare letsels en 'n vinnige rehabilitasieperiode.
Verwydering van die baarmoeder is selde belaai met gevolge, maar hulle het 'n plek om te wees. U moet die dokter onmiddellik kontak met die volgende aanvanklike komplikasies:
naald divergensie, purulente littekenontsteking,
urinêre inkontinensie, skerp pyn tydens urinering,
Pulmonêre arteriële trombose (dood is moontlik),
bloeding van verskeie oorvloed (ekstern, intern),
peritonitis (abdominale ontsteking), tekens van sepsis,
dik, aanstootlike ontslag.
By infeksie van 'n naat temperatuur spring na 'n punt van 38 grade is kenmerkend. Hierdie komplikasie word gestaak deur antibiotika te neem. Die ontwikkeling van peritonitis kom dikwels voor weens noodhisterektomie. Antibiotika en kolloïdale oplossings word gebruik om die pynsindroom te onderdruk. 'N Herhaalde operasie (verwydering van die baarmoederstomp) en die maagholte met antiseptiese middels was nie uitgesluit nie.
As 'n postoperatiewe komplikasie kan 'n vinnig vooruitgangende en moeilike menopouse voorkom. Daar is klagtes van vaginale droogheid, brand, warm flitse, ongemak, angs. Daar is 'n hormonale aanpassing as gevolg van die gebrek aan produksie van estrogeen. Dit lei tot die verdunning van die vaginale mukosa, verlies van smering, pynlike sensasies tydens seksuele omgang en verminderde libido.
Hoeveel is die operasie om die uterus te verwyder
Die prysreeks hang af van 'n aantal voorwaardes:
streek van operasie,
die kompleksiteit van die operasie,
vlak van kliniek, chirurg,
die duur van binnebehandeling.
In Rusland wissel die koste van abdominale, vaginale histerektomie in die reeks van 20-80.000 roebels, en laparoskopie sal 16-90,000 roebels kos. In die buiteland, sulke bedrywighede beloop duisend of tien duisende dollars.
Daar is verskeie operasies om die baarmoeder uit te skakel. Elkeen het positiewe kante, nadele. Tydige histerektomie kan die pasiënt se lewe red, die risiko van negatiewe gevolge verminder. In die teenwoordigheid van baarmoederprobleme is konsultasie van 'n spesialis en daaropvolgende noodhulp nodig.
Kyk na die video: Suspense: Stand-In Dead of Night Phobia (November 2019).
Copyright 2019 \ af.dzvranje.org \ Aanwysings vir chirurgie om die baarmoeder en baarmoeder te verwyder met byvoegings, kontraindikasies, voorbereiding, tipes operasies