Vermindering van die risiko van kanker na 'n nieroorplanting
Urologiese Gesondheid Nier siekte
by Veeraish Chauhan, MD, 'n gesertifiseerde dokter
Veranderinge in jou liggaam na 'n oorplanting kan jou risiko vir kanker verhoog
Terwyl nieroorplanting die beste behandeling van nierfaling is, is dit duidelik dat dit nie sonder sy risiko's is nie. Dit wissel van kwessies soos verhoogde risiko van infeksies, na diabetes na die oorplanting , tot 'n verhoogde risiko vir sekere soorte kankers.
Die meeste mense wat nieroorplanting as 'n behandelingsopsie oorweeg, neem 'n breek wanneer hulle hierdie feit vir die eerste keer leer.
'N Goeie oorplantingsprogram sal egter gewoonlik die moontlikheid van kanker dek as deel van vooroorplantingsberading.
Watter Kanker Het 'n Nieroorplantingsontvanger Ontvang Berading?
In vergelyking met die algemene bevolking, sal 'n persoon wat 'n nieroorplanting ontvang 'n hoër risiko vir sekere vorms van kwaadaardigheid ervaar. Die lys is omvattend en strek tot meer as twee dosyn verskillende soorte kanker. Sommige van die algemene is egter:
Velkanker, insluitend melanoom
Kanker van die hematologiese stelsel / bloedkanker, limfoom
Nierkanker, beide van hul eie inheemse nier, sowel as in die nuut oorgeplant nier
Kanker van die spysverteringskanaal - die plekke kan die dikderm, rektum, pankreas, ens. Insluit
'N Belangrike saak om hier te waardeer, is dat dit nie net nieroorplanting is wat die ontvanger teen 'n hoër risiko van kanker plaas nie. Ander orgaanoorplantings ontvangers staan ​​voor soortgelyke risiko's, maar die soort kankers wat gesien word, sê in diegene met longoorplantings, kan verskil van kankerrisiko by diegene wat 'n nieroorplanting ontvang.
Waarom verhoog die risiko?
'N Gewilde idee onder ontvangers is dat "kanker kom verpak met die oorplantte orgaan." Terwyl dit moontlik is, is dit nie die algemeenste rede waarom iemand kanker ontwikkel nadat hy 'n nieroorplanting ontvang het nie. Hier is 'n paar meer waarskynlike verduidelikings:
Immunosuppressiewe terapie: Soos u dalk weet, behels om nieroorplantings op medisyne te wees om u immuunstelsel te onderdruk. Gewoonlik moet hierdie medikasie onbepaald voortduur. Sekere soort medisyne wat vir hierdie doel gebruik word na die oorplanting, kan jou risiko meer as ander verhoog.
Immunosuppressiewe medisyne wat sekere soorte witbloedselle (bv. OKT3- of antilimfosiet-serum) teiken, sal byvoorbeeld die risiko van iets wat "na-transplantasie lymfoproliferatiewe siekte" of PTLD genoem word, aansienlik verhoog. Maar meer dikwels is dit die algehele mate / vlak van immunosuppressie wat veroorsaak word deur die gebruik van verskeie verskillende immuunonderdrukkingsmedikasies, eerder as die gehalte van een spesifieke geneesmiddel wat kankerrisiko verhoog.
'N makliker manier om hierdie konsep te verstaan ​​is om te besef dat kankerselle voortdurend in ons liggame geproduseer word. Die rede waarom ons nie elke dag 'n nuwe kwaadaardigheid ontwikkel nie, is omdat hierdie "eensoon-wolf" kankerselle geïdentifiseer word deur ons immuunstelsel-toesig en vernietig word vanaf die begin. Daarom is ons immuunstelsel nie net 'n beskermende meganisme teen infeksies nie, dit is ook 'n beskermende meganisme teen afwykende selproduksie (wat later kanker kan word). Onderdrukking van hierdie baie immuunstelsel sal dus die risiko van kanker verhoog.
Infeksies: Sekere virusinfeksies verhoog die risiko van kanker. Nieroorplantings ontvangers het 'n groter risiko van virale infeksie as gevolg van 'n immuunonderdrukte status. Virusse vermenigvuldig deur oor te neem en tinkering met ons selle se repliseringsmasjinerie (die DNA in sommige gevalle). Dit kan dalk een moontlike verduideliking wees waarom virale infeksie die risiko van kanker verhoog.
Voorbeelde van hierdie virusse sluit in die Epstein-Barr-virus (wat die risiko van limfoom verhoog), die Mensherpesvirus-8 (geassosieer met Kaposi-sarkoom), en Menslike Papillomavirus (geassosieer met velkanker).
Wat kan jy doen om jou kankerrisiko te verminder?
Om te leer dat jy 'n verhoogde risiko vir kanker het, is skrikwekkend en kan jou laat heroorweeg om 'n oorplanting te kry, maar weier om 'n orgaanoorplanting te weier, aangesien dit die toekomstige risiko van kanker verhoog, word nie tipies aanbeveel vir die meeste nie, aangesien die risiko om dood te gaan van nierfaling in die Korttermyn sal gewoonlik die kankerrisiko swaarder weeg. Daarom, na behoorlike vooroorplantingsberading, en sodra jy nieroorplanting ontvang, word kankersifting aanbeveel as deel van die gewone na-oorplantingsorgroetine om risiko te verminder.
Die Amerikaanse Vereniging van Transplantasie (AST) het riglyne vir kankersifting gepubliseer vir persone met 'n nieroorplanting.
Hier is 'n oorsig van die meer algemene vertonings (sommige van hierdie keuringsaanbevelings is dieselfde as vir die algemene bevolking):
Velkanker: Oorplantings ontvangers word elke maand gevra om te kyk vir ongewone molle / kolle. Dit word aangevul met 'n jaarlikse veleksamen wat deur 'n dermatoloog gedoen kan word.
Borskanker: by vroue ouer as 50 jaar word jaarlikse screening mammografie met of sonder borseksamen aanbeveel. Soortgelyke sifting kan oorweeg word in vroue ouer as 40, indien die dokter en die pasiënt dit voel, is geregverdig.
Prostaatkanker: Jaarlikse digitale rektale eksamen en PSA toetse vir mans ouer as 50.
Kolon / rektale kanker: Kolonoskopie elke 10 jaar na die ouderdom van 50, en jaarlikse stoeltoets om bloed op te spoor.
Doen jou bes om dienooreenkomstig te beplan vir hierdie vertonings om jou risiko te verminder.
> Tonelli M et al. Sistematiese oorsig: nieroorplanting in vergelyking met dialise in klinies relevante uitkomste. Am J Oorplanting. 2011 Oktober; 11 (10): 2093-109. doi: 10.1111 / j.1600-6143.2011.03686.x. Epub 2011 Aug 30.
> Engels EA et al. Spektrum van kanker risiko onder VSA vaste orgaanoorplanting ontvangers. JAMA. 2011 Nov 2; 306 (17): 1891-901. doi: 10.1001 / jama.2011.1592.
> Desai R et al. Kanker oordrag van orgaanskenkers-onvermydelike maar lae risiko. Oorplanting. 2012 27 Desember; 94 (12): 1200-7. doi: 10.1097 / TP.0b013e318272df41.
> Buell JF et al. Maligniteit na oorplanting. Oorplanting. 2005 15 Oktober; 80 (2 Suppl): S254-64.
> Kasiske BL et al. Aanbevelings vir die buitepasiënt toesig van ontvangers van nieroorplantings. Amerikaanse Vereniging van Transplantasie. J Is Sos Nefrol. 2000 Oktober; 11 Suppl 15: S1-86.