Nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels en peptiese ulkusse
NSAIDs en peptiese ulkusrisiko
Algemene voorskrif en oor-die-toonbank pynstillers kan lei tot ulkusse.
'N Pepsiese ulkus is die term wat gebruik word vir 'n seer wat voorkom in die mukosale voering van die maag, dunderm of esofagus. Wanneer die maag in die maag is, word dit ook 'n maagsere genoem. Sere in die eerste deel van die dunderm (duodenum) kan 'n duodenale ulkus genoem word. Die mees algemene oorsaak van 'n peptiese ulkus is 'n tipe bakterie genoem Helicobacter pylori (H pylori) .
'N tweede, minder algemeen, maar steeds toenemend belangrik, oorsaak van peptiese ulkusse is die gebruik van nie-steroïdale anti-inflammatoriese medisyne (NSAIDs) .
Die gebruik van oor-die-toonbank-NSAIDs, soos aspirien of ibuprofen vir die af en toe hoofpyn of pynlike rug, sal nie 'n peptiese ulkus veroorsaak nie. Magsiekte siekte is eerder iets wat kan voorkom met hoër dosisse NSAIDs wat vir 'n lang tydperk gebruik word, soos vir chroniese pyn wat met artritis of ander inflammatoriese toestande geassosieer word. Mense wat bekommerd is oor die gebruik van NSAIDs en hoe die spysverteringstelsel geraak gaan word, moet met 'n dokter praat.
Waarom NSAID's veroorsaak dat ulkusse
NSAIDs soos aspirien, ibuprofen en naproxen , kan sere veroorsaak deur die vermoë van die maag te verhoed om homself te beskerm teen maagsuur. Terwyl maag sure is noodsaaklik vir die spysvertering proses, kan dit skade veroorsaak as die beskermende grense van die maag in gevaar gestel word.
Normaalweg het die maag drie beskerming teen maagzuur:
Slym vervaardig deur foveolêre selle wat die maag reël
Bikarbonaat geproduseer deur foveolêre selle wat help om maagsuur te neutraliseer
Bloedsirkulasie wat help met die herstel en vernuwing van selle in die maag se mukosale laag
NSAID's vertraag die produksie van die beskermende slym en verander die struktuur daarvan.
'N Klas lipiede wat deur die liggaam gemaak word, het prostaglandiene genoem, het 'n invloed op pynreseptore. NSAID's werk om pyn te verminder deur die ensieme wat betrokke is by die produksie van sekere prostaglandiene te blokkeer. Prostaglandiene is ook beskermend in die mukosale laag van die maag, en wanneer hulle uitgeput is, kan daar 'n pouse in die laag wees. Die onderdrukking van die liggaam se natuurlike verdediging teen maagsuur kan lei tot inflammasie in die maagvoering. Met verloop van tyd kan dit die breuk van 'n kapillêre bloedvat veroorsaak, wat bloeding veroorsaak en die ontwikkeling van 'n oop, ulseratiewe seer in die mukosale voering.
Simptome van 'n Peptiese ulkus
'N peptiese ulkus kan simptome in die spysverteringskanaal veroorsaak, maar sommige mense het glad nie simptome nie. Die mees algemene simptoom is boonste buikpyn (waar die maag geleë is) wat dowwe of brand kan voel. Die pyn wissel in swaartekrag, met sommige wat swak ongemak ondervind en ander met ernstige pyn. Die meeste van die tyd sal die pyn na 'n maaltyd plaasvind, maar vir sommige mense kan dit ook in die nag voorkom. Dit kan oral van 'n paar minute na 'n paar uur aangaan.
Ander simptome is minder algemeen, maar kan gas, naarheid, braking, verlies aan eetlus, gewigsverlies, en vol na selfs 'n klein maaltyd insluit.
In seldsame gevalle kan mense met peptiese ulkus bloed in hul stoel sien of swart ontlasting hê omdat hulle bloed bevat. Bloed wat uit een of meer peptiese ulkus kom, kan ook in braking sigbaar wees.
Diagnose van peptiese ulkusse
Wanneer die simptome van 'n peptiese ulkus teenwoordig is, kan 'n geneesheer verskeie toetse bestel om die oorsaak te bepaal en die diagnose te bevestig. In mense wat NSAID's vir chroniese pyn ontvang, kan 'n dokter reeds 'n hoë vermoede hê dat dit die oorsaak van, of bydra tot, peptiese ulkussiekte. Omdat dit die algemeenste oorsaak van peptiese ulkus is, word infeksie met H. pylori normaalweg uitgesluit deur die gebruik van 'n asemtoets of 'n stoeltoets.
'N Boonste GI-reeks of 'n boonste endoskopie kan gebruik word om na die binnekant van die boonste spysverteringskanaal te kyk en om te kyk vir sere. In 'n boonste GI drink pasiënte 'n stof wat barium genoem word en 'n reeks x-strale word geneem. Die barium help die interne organe op 'n x-straal. Tydens 'n boonste endoskopie word 'n buigsame buis met 'n kamera gebruik om binne die esofagus, die maag en die duodenum te kyk. Pasiënte word tydens hierdie prosedure versadig en klein stukkies weefsel ('n biopsie ) kan uit die spysverteringskanaal van die spysverteringskanaal geneem word vir verdere toetsing.
Alle NSAIDs het die potensiaal om spysvertering, maag bloeding en maagsere te veroorsaak. Sommige mense is egter meer vatbaar vir die ontwikkeling van peptiese ulkussiekte as ander. Byvoorbeeld, terwyl studies dui daarop dat soveel as 25 persent persent van mense wat hoë dosis NSAIDs sal ontwikkel, 'n ulkus ontwikkel, sal slegs 'n klein persentasie van diegene wat voortgaan om ernstige komplikasies te ontwikkel.
Ernstige komplikasies van peptiese ulkusse wat veroorsaak word deur NSAIDs, is meer geneig om te voorkom in mense wat:
Is ouer as 65
Neem ook kortikosteroïede
Het NSAID's vir minder as 'n maand gebruik
Het 'n geskiedenis van ulkusse
Neem NSAID's met 'n hoë dosis
Het 'n infeksie met H. pylori
Gebruik aspirien daagliks (insluitende lae dosis aspirien vir kardioprotektiewe doeleindes)
Neem ook bloedverdunner
Behandeling van peptiese ulkusse
Dit is nou bekend dat pittige kos en stres nie sere veroorsaak nie. Daar is egter 'n paar lewenstyl veranderinge wat aanbeveel kan word om te help om peptiese ulkus te genees . 'N geneesheer kan aanbeveel dat 'n pasiënt wat peptiese ulkus siekte ophou rook, alkohol vermy, kafeïen vermy, die NSAIDs staak, en enige ander soort voedsel wat simptome vererger, vermy.
In sommige gevalle kan medikasie voorgeskryf word aan pasiënte wat NSAID's gebruik om te voorkom dat peptiese ulkus in die eerste plek voorkom. NSAID-geïnduceerde sere genees gewoonlik eenmalig behandeling met 'n NSAID is gestop. Om die genesingsproses te bespoedig, kan 'n geneesheer aanbeveel om sekere oor-die-toonbank van voorskrifmedikasie te neem. 'N Teensuurmiddel, wat sonder voorskrif verkry kan word, kan voorgeskryf word, aangesien dit help om maagsuur te neutraliseer. In sommige gevalle kan bismut-subsalisilaat (soos Pepto-Bismol of Kaopectate ) ook gebruik word.
Voorskrifmedisyne wat aanbeveel kan word, sluit in 'n H2-blokker (histamien-reseptor blokker), wat die produksie van maagsuur deur blokkering van histamien, en / of 'n protonpomp inhibeerder (PPI) verhoed, wat die hoeveelheid suur in die maag verlaag. Mukosale beskermende middels (MPAs) is nog 'n klas voorskrifmedisyne wat gebruik kan word, en hierdie medikasie werk om die liggaam te hou wat die voordelige mukosale laag in die maag produseer.
Die groter probleem vir mense wat peptiese ulkussiekte ervaar as gevolg van terapie met NSAID's, is hoe om pyn te bestuur wanneer daardie medisyne gestaak word. In die geval van chroniese pyn kan dit die hulp van 'n span spesialiste benodig, insluitend 'n dokter vir pynbestuur. 'N Klas medikasie genoem COX-inhibeerders (siklo-oksigenase-inhibeerders) kan gebruik word om pyn vir sommige mense te beheer. COX-inhibeerders is getoon om te werk vir pynverligting en word geassosieer met minder spysverteringskanale as ander soorte NSAIDs. Hierdie middels het egter bewys dat hulle kardiovaskulêre newe-effekte het, daarom word dit gewoonlik aanbeveel dat hulle teen die laagste effektiewe dosis gebruik word.
Die meeste sere genees wanneer die NSAID's gestaak word, maar in sommige gevalle kan chirurgie nodig wees. Dit is meer dikwels die geval wanneer daar komplikasies is as gevolg van die ulkus, soos ernstige bloeding, perforasie (gat in die maag of dunderm) of 'n obstruksie (dermblokkering).
Die meeste mense wat NSAID's gebruik, sal nie peptiese ulkussiekte ervaar nie. Mense wat chroniese pyn het en hoë dosisse van hierdie medikasie ontvang, moet egter bewus wees van die moontlikheid van ulkusse. In sommige gevalle is dit dalk gepas om 'n dokter te vra as daar maniere is om ulkus te voorkom, en as daardie maatreëls ingestel moet word wanneer hoë dosisse NSAID's ontvang word. Aangesien onbehandelde ulkusse kan lei tot komplikasies, is dit belangrik om 'n diagnose te kry en dadelik behandeling te ontvang indien 'n suspisie vermoed word. In die meeste gevalle sal die maag gesond word met die stop van die NSAIDs en simptome kan met lewenstylveranderinge bestuur word, maar oor-die-toonbank en voorskrifmedikasie kan ook gebruik word om die proses te bespoedig. As chroniese pyn steeds 'n probleem is en daar 'n risiko is om NSAID-geassosieerde ulkusse te ontwikkel, is dit moontlik om die pyn te hanteer en met 'n pynbestuurspesialis te werk om ander pynverligtingmetodes te vind.
> Lanza, F, Chan F, Quigley E, et al. "Riglyne vir die voorkoming van NSAID-verwante ulkerkomplikasies." Amer J Gastroenterol. 2009; 104: 728-38. DOI: 10.1038 / ajg.2009.115.
> Larkai EN, Smith JL, Lidsky MD et al. Gastroduodenale mukosa en dyspeptiese simptome by artritis-pasiënte tydens kroniese nie-steroïdale anti-inflammatoriese dwelmgebruik. Am J Gastroenterol .1987; 82: 1153-1158.
> Nasionale Instituut vir Diabetes en Spysverteringstelsel en Niersiekte (NIDDK). "Simptome en oorsake van peptiese ulkusse (maagsere)." Nasionale Instituut van Gesondheid. November 2014.