PPT - Voorkoming en vroeë diagnose van ginekologiese kankers en mamma karsinoom PowerPoint Presentation - ID:714607
Voorkoming en vroeë diagnose van ginekologiese kankers en mamma karsinoom PowerPoint Presentation
Voorkoming en vroeë diagnose van ginekologiese kankers en mamma karsinoom
<iframe src="https://www.slideserve.com/embed/714607" width="600" height="485" frameborder="0" marginwidth="0" marginheight="0" scrolling="no" style="border:1px solid #CCC;border-width:1px 1px 0;margin-bottom:5px" allowfullscreen webkitallowfullscreen mozallowfullscreen> </iframe>
Voorkoming en vroeë diagnose van ginekologiese kankers en mamma karsinoom - PowerPoint PPT Presentation
Voorkoming en vroeë diagnose van ginekologiese kankers en mamma karsinoom . Paul Swart 2011. Mammakarsinoom. Onthou dat meeste vrouens met mammakarsinoom nie ‘n familiegeskiedenis het nie Meeste vrouens met ‘n familiegeskiedenis kry nie borskanker nie
PowerPoint Slideshow about 'Voorkoming en vroeë diagnose van ginekologiese kankers en mamma karsinoom' - redell
Voorkoming en vroeë diagnose van ginekologiesekankers en mamma karsinoom
Onthou dat meeste vrouens met mammakarsinoom nie ‘n familiegeskiedenis het nie
Meeste vrouens met ‘n familiegeskiedenis kry nie borskanker nie
90% van borskankers is nie familieel nie
Lang fertiele lewe
Anovulasie soos PKOS
Hormoonvervanging – E, E+P, duur, LMI
Vroeë of chirurgiese menopouse
Ras – meer in Europeërs en Indiërs
Dieet – diervette sleg, oosterse dieet goed
Waar is genetiese faktore waarskynlik belangrik? - >1 in gesin, jong vrouens, mans, multifokale of bilaterale letsels en meervoudige primêre kankers soos bors en ovarium of kolon
Bors selfondersoek – van geen waarde
Ondersoek deur dokter
Vroue van enige ouderdom kan borskanker kry
Hoe ouer vroue word, hoe groter die risiko – amper 2 keer meer van 50-60 as 40-50
1/69 in 40’s en 1/38 in 50’s en 1/27 in 60’s
Mammogramme moeiliker in premenopousale vroue
Meer suspisieuse letsels en dus biopsies
Meer kankers word gemis
Hoe goed is ‘n toets?
‘n Ondersoek kan meer skade as goed doen
Vals positiewe resultate
Vals negatiewe resultate
Byvoorbeeld – 5% vals + en prevalensie 0.1% of 30%
Wie moet mammogramme laat doen? – dit is maklik – ALMAL
Van watter ouderdom af? - Veel moeiliker vraag
Jaarliks van 40 tot 70 beteken 30 mammogramme
3 jaarliks van 50 tot 70 beteken 7 mammogramme
Jaarliks tel meer kankers op maar lei tot meer biopsies
3 jaarliks verminder sterftes
Wat mens moet besluit is wat gee die meeste voordeel met die minste komplikasies teen die mees effektiewe koste
Wissel tussen jaarliks vanaf 40 - 70 en 3 jaarliks vanaf 50 - 70
ACOG en ACS verander onlangs opinie en ondersteun nou soos meeste Europese lande 3 jaarlikse ondersoeke vanaf 50-70 jaar
As pasiënt self betaal is debat natuurlik anders
Hoe effektief is mammogramme?
Mammogramme kan nie kankers verhoed nie!
Diagnoses vroeër gemaak
As 1000 vrouens nooit vir mammogramme gaan nie en 1000 gaan elke 3 jaar sal daar 1 minder sterfte weens borskanker wees in die mammogram groep
RR’s vir mortaliteit..
Is bestraling gevaarlik?
Gemiddelde mammogram 7 mGy
Gemiddeld 60mGy in 4e dekade want soms ekstra opnames
Dit mag dalk ge-assosieer wees met meer borskankers maar data varieer
Pasiënte wat gemonitor word vir TB en pneumonie het verhoogde borskanker risiko
Een studie wys RR 1.33-11.39 vir blootstellings 0.3-43.4 Gy
Vir ‘n program om effektief te wees moet almal die ondersoeke laat doen
Kombinasie hormoonvervanging maak borsweefsel digter en ondersoeke minder akkuraat – stop dus hormone 1 week voor ondersoek
By pre-menopousale vroue is die ondersoeke meer akkuraat aan die einde van menstruasie
Mees algemene kanker van vroue in SA
Waarskynlik uitsluitlik veroorsaak deur MPV
MPV ook verantwoordelik vir oropharyngeale, peniele en anale kankers
Serviks smere om mortaliteit te voorkom reeds dekades beskikbaar maar..
Goeie programme alleen nie oplossing
1. Anttila A, Ronco G, Clifford G, et al. Br J Cancer. 2004;91:935–941. 2. van Ballegooijen M, van den Akker-van Marle E, Patnick J, et al. Eur J Cancer. 2000;36:2177–2188. 3. Ferlay J, Bray F, Pisani P, Parkin DM. Lyon, France: IARC Press; 2004.
Meer belangrik as borskanker..
Kumulatiewe risiko HPV volgens ouderdom
Vaksiene teen MPV
Alle tiener dogters en waarskynlik ook vrouens <26 jaar
Miskien ook tot 45 jaar maar minder koste-effektief
Soos reeds gewys nie ideaal
Duur, afhanklik van goeie sitoloog, dokter wat smeer neem en pasiënt wat gereeld afspraak maak
Wanneer moet smere gedoen word?
Kies self want daar is baie riglyne
Jaarliks waarskynlik onnodig – begin op 21 jaar
Meeste eerste wêreld lande elke 2 of 3 jaar of selfs 5 jaar
SA riglyne stel voor op 30, 40 en 50 jaar
Natuurlik meer as abnormaliteit opgevolg word
Wat van abnormale smere?
Onthou onnodige intervensie doen meer kwaad as goed
Konus biopsies op watter manier ookal beskadig serviks
Natuurlike verloop – meesal spontane resolusie
LGSIL by vrou < 30 jaar – opvolg smere elke 6 maande of so vir 2 jaar en as steeds positief  verwys vir kolposkopie en LLETZ
LGSIL in vrou > 30 jaar – doen MPV tipering met PKR en as hoë risiko virus, verwys vir kolposkopie en LLETZ, as lae risiko hou dop vir so 2 jaar
HGSIL word verwys en behandel by alle ouderdomme
Meer aggressief as immuun onderdruk
Kontraseptiewe pil verminder risiko dramaties - ± 70%
Herhaalde ovulasie induksie verhoog risiko bietjie
Maak ondersoek van ovaria deel van die ondersoek by families met borskanker en kolon kanker
Rol van spesiale ondersoeke as sifting..
CA 125 – presies dieselfde storie as vroeër oor Bayes – as alle verhoogde CA125’s opereer word, word 100’e onnodige operasies gedoen – ouderdom afhanklik
Veels te hoë vals + syfer om te gebruik as sifting
Baie belangrik by hantering van adnexale massas
Roetine sonars by asimptomatiese vroue – nie koste effektief
Vermy lang periodes van hiper-estrogeniese anovulasie
Vermy obesiteit, PKOS en diabetes
Kontraseptiewe pil en Mirena is beskermend
Estrogeen sonder progesteroon is gif vir vrou met uterus!
Doen vaginale ondersoek
Meet endometriële dikte
As < 5mm  stel gerus
As > 5mm  endometriële biopsie
Mens meet net die endometrium by ‘n vrou wat post-menopousaal bloei
Verwys vir histeroskopie as bloeding persisteer
Alle vroue met post-menopousale bloeding moet ondersoek word – nooit kan jy sê dat dit maar net agv die hormoon vervanging is nie
Baie dankie dat ek hier kon wees!