Metaal-op-metaal heupvervanging herinner en probleme
Heupvervangingskirurgie is 'n prosedure wat uitgevoer word vir die behandeling van ernstige heupartritis . Vir pasiënte met heupartritis wat inmeng met hul normale aktiwiteite en nie voldoende behandel is met nie-chirurgiese behandelings, kan ' n heupvervangingskirurgie 'n goeie opsie wees.
Alle pasiënte wil hul heupvervanging hê om hul simptome te verlig.
Hulle wil egter ook dat hul inplanting ' n lang tyd duur - hopelik, die res van hul lewe. Oor die afgelope paar dekades het nuwe heupvervangingsimplantate gekom en gegaan, in die hoop om verbeterings in die inplantingsontwerp te vind. Terwyl implantate verbeter het, dra hulle steeds uit, waardeur dokters en pasiënte belangstel in nuwe ontwerpe wat kan lei tot 'n beter, langer blywende heupvervangingsinplantaat .
Heupvervangings word uitgevoer met kunsmatig ontwerpte prostetiese inplantings. Inplantingsontwerpe dateer uit die 1960's maar het mettertyd ontwikkel. Sommige inplantingsontwerpe is al dekades gebruik, met lang rekords, ander is splinternuut en het geen rekord nie.
Die meeste pasiënte het 'n neiging om die nuutste tipe inplantaat te hê , en dink dat nuwer is waarskynlik beter. Een voordeel van die gebruik van 'n inplantaat is egter dat meer bekend is oor langtermyn resultate met die inplantaat.
Metaal-op-metaal heup vervangings is al vir baie jare gedoen, maar het die afgelope dekade meer gewild geword. Metaal-op-metaal-inplantings gebruik 'n soortgelyke ontwerp aan standaard heupvervangings , maar die oppervlaktes van beide die bal en die sok is van metaal gemaak. Hierdie metaal oppervlaktes is hoogs gepoleer en glad.
Daarbenewens is die oppervlaktes baie harder as die tradisionele kunsmatige plastiese heup socket, wat dit minder vatbaar maak vir uitklere. Metaal-op-metaal-inplantings word ook gebruik vir hip-resurfacing-inplantings .
Metaal-op-metaal heup vervangings is ontwerp met twee spesifieke potensiële voordele. Eerstens kan die grootte van die bal van die bal-en-sokkelinplant groter wees. In 'n tradisionele metaal-en-plastiese heupvervanging, is die sok gemaak van plastiek wat ruimte opneem. Met metaal-op-metaal-inplantings is daar geen plastiek wat ruimte opneem nie, en die metaalbal kan groter wees. Hierdie groter metaalbal is stabieler en minder geneig tot hipversteuring . Dit is dikwels 'n beduidende bekommernis vir aktiewe pasiënte.
Die tweede kwessie is bekommerd oor die dravermoë. Alle materiale wat gebruik word vir gesamentlike vervangings dra oor tyd verby, sommige vinniger as ander. Een besorgdheid oor standaard metaal-en-plastiese heupimplantate dra oor die tyd uit die plastiek. Nuwe materiale is ondersoek om materiaal wat nie so maklik uit te dra nie, te vind. Nuwe plastiek, keramiek en metaal is al die materiale wat gebruik word om hierdie probleem aan te spreek.
Die besorgdheid oor sommige metaal-op-metaal heupvervangings, spesifiek een inplantaat wat deur 'n Johnson & Johnson Company genaamd DePuy Orthopedics gemaak is, is dat die inplantings probleme veroorsaak binne die eerste paar jaar na die vervanging.
Die probleem is dat hoewel die materiaal nie vinnig uitbreek nie, hulle mikroskopiese deeltjies van metaalafval skep. Die liggaam lyk op hierdie mikroskopiese puin te reageer met 'n immuunrespons. Dit kan lei tot sagteweefsel en beenskade rondom die heupgewrig. In sommige pasiënte is hierdie weefselskade ernstig en veroorsaak permanente besering en vereis ekstra operasie . Pasiënte met hierdie spesifieke inplantaat is baie meer geneig om hul heupvervanging te herhaal.
Pasiënte met hierdie metaal-op-metaal-inplantings het ook gevind dat hulle hoë vlakke metaalione in hul bloedstroom het, bewys dat die mikroskopiese dradeeltjies in die liggaam ontsnap.
Die effek van hierdie metaalione in die bloedstroom word nie ten volle verstaan ​​nie, hoewel daar geen bewyse van probleme in ander dele van die liggaam is nie, net die effekte op die heup self.
As u hierdie spesifieke tipe metaal-op-metaal heupvervangingsinplantaat het, moet u gereeld u dokter vir roetine-evaluering van die heupgewrig sien. Daar is spesifieke aanbevelings vir pasiënte met hierdie inplantaat oor watter toesigstoetse gedoen moet word, en as verdere operasie oorweeg moet word.
Pasiënte met ander tipes metaal-op-metaal heupvervangingsimplantate moet ook gereeld deur hul chirurg gesien word vir verdere evaluering. Slegs 'n beperkte aantal metaal-op-metaal-inplantings is herroep, en selfs diegene wat onthou word, mag nie verwyder word nie. As gevolg van hierdie bekommernisse, moet hierdie inplantings noukeurig gemonitor word om te kyk na moontlike probleme.
Hoe kan dit gebeur dat tienduisende pasiënte 'n inplantaat ontvang het wat uiteindelik vasgestel is om 'n mislukking te wees? Dit is 'n uitstekende vraag, en hierdie probleem skyn 'n helder lig op die proses waardeur mediese toestelle hersien en goedgekeur word vir inplanting.
Chirurge moet aandag gee aan maatskappye wat 'n nuwe stelsel aanpak wat dalk kliniese data ontbreek. Pasiënte moet opgevoed word oor potensiële risiko's van verskillende tipes inplantings. Dit is belangrik om te verstaan ​​dat alle tipes inplantings spesifieke besorgdheid het, en die bepaling van wat die beste is, kan 'n uitdaging vir dokters en pasiënte wees.
Depuy Ortopedie: ASR Hip Replacement Recall Gids Opgedateer: April 2012.
Meier B "Hip Device Phaseout Gevolglike FDA Data Request" New York Times, 22 Maart 2012.
Smith AJ, et al. "Mislukkingskoerse van gestamde metaal-op-metaal-heupvervangings Die Lancet, V. 379, Is. 9822, bl. 1199 - 1204, 31 Maart 2012.