Hipochondria: simptome, frekwensie, diagnose, behandeling
Posted on Julie 12, 2019
Die term hipochondria verwys na die oormatige vrees om siek of siek te wees. Fisieke simptome word te veel geïnterpreteer en verkeerd geïnterpreteer deur diegene wat geraak word. Die gedagtes sirkuleer óf permanent óf in die rondte van hierdie vrees vir siekte. Hipochondriacs is meestal op soek na mediese hulp en herversekering. Die oorsaak van die hipochondria is onbekend, maar word vermoed in versteurde denkprosesse. Hipochondria is nie geneesbaar nie, maar diegene wat geraak word, kan deur psigoterapie verlig word. Lees alle belangrike inligting oor hipochondria hier.
Die term hipochondria dek 'n hele reeks siektes. Dit wissel van uitgesproke gesondheidsbewustheid en gesondheidsgeoriënteerde gedrag tot hipochondriacale waan – die volledige prentjie van hipochondria. Die belangrikste kenmerk van hipochondria is die vrees vir siekte of siekte, wat vererger word deur die verkeerde interpretasie van u eie fisiese persepsie (soos die hartklop).
As gevolg van hierdie morbiede angs, wat gewoonlik die lewensgehalte van diegene wat geraak word, ernstig beperk, lyk hipochondria dikwels soos 'n paniek- of angsversteuring. In werklikheid word dit egter onder die sogenaamde somatoform-afwykings gereken. Hierdie groep sluit siektes in waarin emosionele ongemak en spanning weerspieël word in fisiese simptome. Dit is egter nie die belangrikste kriterium van hipochondria nie, en daarom is hul verband met somatoformafwykings kontroversieel.
'N Aantal bekende mense ly of het aan hipochondria. Dit sluit in Charlie Chaplin, Frederick die Grote, Woody Allen of Thomas Mann. In die algemeen word ongeveer een persent van die Duitsers deur hipochondria geraak. Die geheelbeeld van die siekte, die hipochondriacale misleiding, kan gevind word in ongeveer 0,05 persent van die Duitsers – dit wil sê vyf uit elke 10.000 mense. Ligte gesondheidsverwante vrese toon ses persent van die bevolking. Op die universiteit, psigoterapeutiese ambulanse, vorm hipochondriacs 'n kwart van die pasiënte. Tussen twee en sewe persent van algemene praktisyns word wêreldwyd geraak. Mans en vroue word net so aangetas.
Die ongerapporteerde aantal hipochondriase is waarskynlik baie hoër, aangesien daar ook mense is wat nie in die gesondheidstelsel opmerk nie. Dit kan toegeskryf word aan die feit dat hierdie hipochondriakas 'n duidelike vermyding gedrag toon of alternatiewe medisyne gebruik. Oor die algemeen gebruik hipochondriacs die gesondheidsorgstelsel ongewoon gereeld en veroorsaak dit dus hoë koste.
Daar is tot dusver geen betroubare gegewens oor die ouderdom waarop hipochondria uitbreek nie. Een derde van die pasiënte beweer dat hulle al te vroeg in hul kinderjare te veel angs gehad het oor siektes by kinders. In beginsel kan hipochondria alle ouderdomsgroepe sowel as mans en vroue beïnvloed. Statisties word veral mense met laer onderwys geraak. 'N Genetiese predisposisie speel vanuit hedendaagse perspektief in hipochondria, maar slegs 'n geringe rol.
Sommige mense ontwikkel soms hipochondriakale aanvalle na ernstige ernstige siektes of ervarings. Maar selfs nadat u nuwe inligting oor gesondheid en siekte verkry het, kan dit lei tot hipochondriakale fases – soos by mediese studente.
Veral in die konteks van skisofreniese afwykings en angsversteurings, kan hipochondriakale simptome ook voorkom as 'n nie-onafhanklike kliniese beeld. In hierdie geval praat die dokter van 'n sekondêre hipochondria, wat hoofsaaklik (eerste) veroorsaak word deur 'n ander siekte.
Mense met hipochondria is baie bang vir siektes. Hierdie vrees om siek te wees, kan die lewe erg belemmer. Dit sluit die kommer van pyn, gestremdheid, lyding en dood in. Die vrees is gewoonlik nie bewusteloos nie, maar is stywer aan sekere siektes. Hypochondriors doen ook uitgebreide navorsing en versamel inligting oor gevreesde siektes. Gesprekke en aktiwiteite van die alledaagse lewe word oorheers deur die vrees vir siekte en versteur die sosiale interaksie.
Daarbenewens is daar in hipochondria die moeilikheid om onsekerheid te verduur en die dringende behoefte om simptome op te klaar. En simptome van enige aard word op 'n verhoogde manier waargeneem: hipochondriakas let doelbewus en oordrewe op seine van die liggaam, sodat hulle alreeds in lae intensiteit waargeneem word. Hipochondriacs is absoluut oortuig daarvan dat hulle 'n siekte opdoen of binnekort gaan opdoen. Katastrofiese gedagtes oor 'n mens se eie gesondheidstoestand ononderbroke in die kop van die hipochondriac. Dit lei tot onsekerheid en angs vir ernstige paniekaanvalle. Die lyers word meer en meer deur die lyding geneem.
Permanente gas in die wagkamer of ontsnap van dokters
Om hul oormatige vrees te beveg, is hipochondriaks toenemend op soek na herversekering – oor en oor en weer en meer gereeld. Baie lyers ondersoek hulself gereeld, hardloop van die een dokter na die ander en vra vriende en familie keer op keer vir hul mening oor die veronderstelde siektesimptome. Die doel van hierdie kommunikasie is om te bevestig dat die vermoedelike siekte wel bestaan. Aangesien dit gewoonlik ontken word, veroorsaak hipochondriac gewoonlik frustrasie en ontevredenheid.
Aan die ander kant is daar ook hipochondriasse wat die gesondheidstelsel bewustelik vermy om 'n konfrontasie te voorkom. Hierdie mense omseil byvoorbeeld hospitale en begraafplase.
Die toenemende soeke na bevestiging van u eie gesondheid of siekte is 'n sentrale kenmerk van hipochondria. Simptome en vrees kan slegs op kort termyn suksesvol verlig word, sodat die siklus binnekort weer begin by die foutiewe siektes.
Daarbenewens probeer hipochondriacs hulself toenemend beskerm teen 'n siekte: hulle verander hul dieet gewetensvol, doen baie sportsoorte en ontwikkel 'n leefstyl wat so gesond moontlik is.
Fokus op spesifieke organe en siektes
Die angs wat verband hou met hipochondria beïnvloed meestal die spysverteringskanaal, spiere en skelet, asook die senuweestelsel. Dikwels is die fokus op siektes soos vel- of borskanker. Diegene wat geraak word, ondersoek die vel of die bors gereeld vir tekens van kanker. Oftyd is hipochondriaka goed ingelig oor die siekte en sien al die beskrywings wat daarmee saamgevat is. Dit is belangrik dat hipochondriacs die beskrewe simptome het, en dit nie simuleer nie.
Depressiewe en narsissistiese kenmerke
Daarbenewens is hipochondriaks dikwels depressief-melancholies en kan dit narcistiese gedrag toon. Narcissisme is opvallend in hierdie konteks, veral weens oorskatting en begeerte na aandag. Sommige spesialiste in hipochondria aanvaar 'n assosiasie met 'n neurotiese persoonlikheid. Dit word gekenmerk deur 'n versteurde geestelike ontwikkeling.
Terapie kan help of seermaak
As 'n hipochondriac hulp aangebied word in die vorm van 'n terapie vir sy vermeende siekte, het dit dikwels 'n teenstrydige effek. In plaas daarvan om die toestand te verbeter, is daar dikwels meer komplikasies, newe-effekte en 'n intensivering van die bestaande simptome. Daarbenewens kan die hipochondriac op sigself simptome van 'n nuwe soort ontdek.
Diverse kliniese beeld
In die algemeen is die kliniese beeld van hipochondria baie heterogeen, sodat verskillende subtipes gekenmerk word volgens die dominansie van individuele simptome. Namate die siekte vorder, kan die gesondheidsgevoelens alle lewensterreine beïnvloed, wat lei tot 'n beduidende afname in lewenskwaliteit. Dit kan lei tot konflik, veral by die werk en in verhoudings.
Hipochondria: oorsake en risikofaktore
Daar is verskillende teorieë vir die ontwikkeling van hipochondria, maar die oorsaak is tot dusver nie definitief opgelos nie. Daarbenewens is dit dikwels onduidelik of hipochondria 'n heeltemal onafhanklike siekte is of, nog belangriker, 'n simptoom van 'n ander siekte, soos depressie.
Die meestal oordrewe sienings oor siektes, wat hoofsaaklik te wyte is aan die oorskatting van die waarskynlikheid en erns van 'n siekte, word beskou as 'n belangrike basis vir die ontwikkeling van hipochondria. Die oor- en verkeerde interpretasie van liggaamsseine is 'n belangrike stap onderweg na ernstige hipochondriakale fases.
Dikwels het hipochondriacs 'n laer selfbeeld as ander mense, met 'n gevoel van kwesbaarheid. U voel dat u 'n groter risiko vir siekte het.
Hipochondria word ook gekenmerk deur die begeerte na aandag en hulp. Lyers het dikwels die ervaring dat hulle as siek persoon 'n groot aandag op hulself kan vestig.
Die diep-sielkundige verklaring veronderstel veral 'n ervaring in die kinderjare as 'n sneller van hipochondria. Die siektes waarvoor hipochondriac veral bang is, hou dikwels verband met vorige ervarings. In gevalle van verhoogde velkankerangs, kan dit byvoorbeeld die geval wees dat 'n nabye familielid of die persoon wat vroeër geraak is, velkanker gehad het. Selfs 'n vroeëre konfrontasie met die dood kan die denkpatrone en denkpatrone vorm sodat hipochondria later ontwikkel.
In die algemeen kan hipochondria geïnterpreteer word as 'n strategie vir die hantering en selfgenesing van ander probleme.
Hipochondria: ondersoeke en diagnose
Kry noodhypochondriak by u huisdokter. Dit het gewoonlik die beste oorsig van probleme met betrekking tot werklike siektes en die gesondheid van die pasiënt. Dus is hy gewoonlik die beste in staat om te onderskei tussen oordrewe vrees en werklike gesondheidsrisiko's.
Na 'n gedetailleerde gesprek kan die huisarts die pasiënt na 'n psigiater of sielkundige verwys. Die pasiënt moet daarmee saamstem, want sy bereidwilligheid is 'n fundamentele voorwaarde vir die aanvang van 'n terapie van hipochondria.
Dit is egter veilig om uit te sluit dat daar geen organiese siekte is wat die simptome wat beskryf is, kan verklaar voordat 'n psigoterapeutiese behandeling vir hipochondria begin word nie. Dit is veral veelvuldige sklerose, die ernstige morbiede spierswakheid myastenia gravis, hormonale afwykings, skildklierafwykings en gewasse.
Ondersoeke by die psigiater of sielkundige
Die ondersoek deur die psigiater of sielkundige bestaan ​​uit 'n intensiewe gesprek waarin verskillende punte bespreek word. Om 'n betroubare diagnose te verseker, word moderne toetse gebruik. Dit maak die vermoedelike diagnose van hipochondria objektief. Toets beteken vraelys in hierdie sin. Dit bevat spesifieke vrae oor die simptome van hipochondria, soos:
Maak die gedagte aan siekte jou bang?
Gaan u gereeld dokter toe?
Is u bekommerd oor u gesondheid?
Het u fisiese klagtes?
Hoe reageer u op die vrees vir siekte?
So 'n "hipochondriac-toets" kan ook op die internet gevind word, byvoorbeeld die "Illity Attitude Scales" (IAS). Met behulp van sulke toetse kan daar oor die algemeen ondersoek word of daar hipochondria is, watter elemente van hipochondria teenwoordig is en hoe ernstig dit is.
Diagnostiese kriteria vir hipochondria
Dit is belangrik om te onderskei tussen 'n tydelike bekommernis van siekte en die oordrewe vrees vir siekte. Om hipochondria te kan diagnoseer, moet die volgende kriteria volgens die American Diagnostic Catalogue (DSM-V) gevolg word:
Oormatige aandag aan siekte of siekte
Fisiese simptome is nie teenwoordig nie, of slegs in ligte vorm. As daar ernstige simptome voorkom, moet die indiensneming oordrewe en onvanpas wees.
Die betrokke persoon het 'n hoë vlak van angs oor gesondheidsorg en is maklik bekommerd oor gesondheidskwessies.
Oordrewe gesondheidsverwante gedrag of voorkoming van gesondheidskwessies
Die vrees moet minstens ses maande duur. Die gevreesde siekte kan egter wissel.
Mediese ondersoeke het negatiewe resultate gelewer. Daar is geen beter verduideliking vir die simptome as hipochondria nie, veral geen algemene angsversteuring of paniekversteuring nie.
Vorme van hipochondria
Kenners onderskei tussen twee subtipes hipochondria: terwyl een groep hipochondrias toenemend mediese sorg soek, probeer die ander groep mediese sorg vermy.
'N Ander klassifikasie bied die huidige Amerikaanse klassifikasiestelsel vir psigiatriese siektes: 'n Subgroep hipochondria word veral gekenmerk deur fisieke simptome, terwyl in die ander subvorm angs 'n groter rol speel.
Differensiasie met ander siektes
Dit kan moeilik wees om 'n paniekversteuring van 'n hipochondria te onderskei. Terwyl mense wat aan 'n paniekversteuring ly, die akute gevolge van siekte vrees, let hipochondrias veral op die langtermynperspektief eerder as die akute situasie.
In teenstelling met hipochondria, word algemene angsversteurings gekenmerk deur 'n verskeidenheid van nie-spesifieke probleme.
In teenstelling met mense met somatiseringsversteurings, is hipochondriaks minder besorg oor die simptoom self as met die gevolge en betekenis daarvan.
OCD kan ook beskou word as 'n alternatiewe diagnose van hipochondria. Ander afgebakende, psigiatriese afwykings is fobies: fobies is bang vir 'n siekte wat hulle nog nie het nie. In teenstelling, neem hipochondriacs gewoonlik aan dat hulle reeds die siekte het, selfs al het dit nog nie verskyn nie.
Die terapie van hipochondria bestaan ​​hoofsaaklik uit psigoterapie. Met medisyne word die hipochondriakale versteuring slegs in ernstige gevalle behandel.
Kognitief-gedrag psigoterapie word meestal (soos by angsversteurings) gekies as die terapiemetode. Aan die een kant is die doel van hierdie terapie om denkpatrone (kognitief) van die hipochondriak te verander. Vir hierdie doel moet die oorskatting van die waarskynlikheid van 'n siekte verminder word. Aan die ander kant moet gedragspatrone van die pasiënt aangepas word. Dit gaan veral oor die konstante beskerming deur doktersbesoeke. Daarbenewens kan die opset van die pasiënt geformuleer word. Die verloop van hipochondriakterapie in hierdie rigting word in verskillende fases verdeel:
Kognitiewe gedragspsigoterapie: Inleiding
In die meeste gevalle word psigoterapeutiese hulp slegs jare na die aanvang van hipochondria gebruik. Die insig van die pasiënt dat sy lyding hoofsaaklik op 'n oordrewe vrees gebaseer is, moet veral aan die begin van die terapie versterk word. Hiervoor lei die terapeut die pasiënt van die waargenome simptome tot die angs. Aan die einde van die terapiesessie, wat verskeie sessies duur, word die doelwitte van die pasiënt gedefinieër.
Kognitiewe-gedrag psigoterapie: hoofdeel
Die werklike terapie konsentreer op twee hoofpunte: aan die een kant moet daar aan die verhoogde persepsie van wanpersepsies gewerk word, andersyds is dit nodig om die gedrag van die pasiënt aan te pas.
Die eerste fokus is op die Persepsie van liggaamlike ongemakdat 'n ernstige angs sneller, verandering verkeerd vertolk. Om dit te bereik, word alternatiewe verklarings vir die ongemak uitgewerk. Dit kan gedoen word met behulp van verskillende eksperimente.
Een van hierdie eksperimente is die sogenaamde somatosensoriese versterking. Dit is gebaseer op die aanname dat die persepsie (sensoriese) van die simptome (somato-) gebaseer is op verhoogde aandag. Om dit te illustreer, word die hipochondriak gevra om een ​​dag te konsentreer op 'n onaangeraakte deel van die liggaam, byvoorbeeld 'n voet. Daar word dan gewoonlik vinnige simptome aangemeld soos pyn of tinteling. Gesamentlik word nuwe en meer realistiese verklarings vir hierdie gewaarwordinge gesoek.
Daarbenewens word die verband tussen angs- of paniekaanvalle en triggerende (stres) faktore in hipochondria aan die lig gebring. Dit kan geskryf word, byvoorbeeld, logboeke vir siektes. Met hul hulp kan verhoudings tussen spanning en angs getoon word.
Die doel van alle prosedures is die ontwikkeling van alternatiewe verduidelikings vir die simptome wat die hipochondriak-angs van siekte veroorsaak. Vir rugpyn, byvoorbeeld, is dit 'n permanente wanpraktyk.
Die tweede sentrale beginpunt van psigoterapie in hipochondria is die vermindering van die sogenaamde soek na veiligheidsgedrag, Hierdie gedrag sluit in die gereelde ondersoek van u eie liggaam, die voortdurende begeerte vir herversekering en die vermyding van gesondheidskwessies en plekke soos hospitale. Hierdie gedragspatrone verlig die hipochondriak op kort termyn. Aangesien die pasiënt hulle egter gereeld moet herhaal om veilig te voel, word sy lewe aansienlik benadeel.
Om hierdie situasie reg te stel, moet die hipochondriac eers die tipe herversekering beskryf. Dit kan byvoorbeeld die konstante soeke na die vel wees uit vrees vir velkanker. Saam met die terapeut word die gevolge van hierdie gedrag ontleed. Op grond hiervan kan 'n intensiewe brief opgestel word, wat later verder uiteengesit sal word. Daar kan byvoorbeeld gespesifiseer word dat die hipochondriac die vel net een keer per maand ondersoek. Dit moet gestaaf word met verstaanbare argumente. Dit is belangrik dat die hipochondriak 'n rekord daarvan het. Dit laat terugwerkende herversekering vir homself toe, sowel as die ontleding van terugvalle in ou gedragspatrone.
Ook nuttig in die behandeling van hipochondria is die direkte konfrontasie met situasies wat aanleiding gee tot angs, wat die hipochondriac normaalweg ontduik (dieselfde word gedoen in die behandeling van 'n angsversteuring). By sommige hipochondriasse kan u byvoorbeeld nie met vreemdelinge hande skud nie, uit vrees dat hulle met patogene besmet raak. Die konfrontasie met so 'n angsgevulde situasie kan aanvanklik slegs in denke geskied, aangesien die pasiënt die scenario voorstel, geestelik hierdie idee nastreef en dit verduur. Sulke konfrontasies kan ook in reële terme gevoer word. Die pasiënt moet probeer om die situasie te verduur sonder die gewone beskermende reaksies. Sekere aanloklike situasies kan ook bespreek en ontleed word.
Kognitiewe-gedrag psigoterapie: graduering
Aan die einde van psigoterapeutiese terapie vir hipochondria word die verduidelikings en ontledings wat uitgewerk is, opgesom en aanskoulik aangebied. Vervolgens word argumente vir en teen die aannames van die siekte bespreek. Dit is belangrik om te onderskei tussen realistiese en onwaarskynlike argumente en om hierdie verskille te beklemtoon.
Die basis van die hele terapie moet die doelbewuste besluit van die hipochondriak wees om die terapie te aanvaar. Die terapie is gebaseer op 'n oog-tot-oog-gesprek van begin tot einde, waardeur die pasiënt nuwe denkwyses kan ontwikkel. Die terapie is bedoel om diegene wat geraak word bewustelik die hantering van hipochondria te verbeter ten einde hul eie lyding te verminder.
Dit is noodsaaklik om die hipochondria aan die pasiënt te verduidelik, om die begrip te verseker en sodoende die hipochondriak te help. Om aan hierdie eise te voldoen, is 'n goeie verhouding tussen pasiënt en terapeut onvervangbaar.
Daar is amper geen goeie studies oor die geneesmiddelterapie van hipochondria nie. In die meeste gevalle is sogenaamde selektiewe serotonienheropname-remmers (SSRI's), veral fluoxetine, getoets. Dit word by baie psigiatriese siektes gebruik. Serotonien is 'n belangrike boodskapper in die brein, waarvan die konsentrasie deur hierdie groep geneesmiddels verhoog word. Dit is om die hipochondriakale simptome te verbeter. Daar is egter geen ondersoek of die effek voortduur na die beëindiging van die terapie nie.
Watter terapie werk die beste?
In 'n vergelyking van psigoterapie, medisyne en geen behandeling nie, was psigoterapie en medisyne ewe effektief. Studies dui daarop dat die positiewe terapeutiese effek van psigoterapie langer duur na staking. Hipochondria, wat ontstaan ​​as gevolg van 'n ander (psigiatriese) siekte (sekondêre hipochondria), kan gewoonlik suksesvol beheer word deur die behandeling van hierdie siekte.
Hipochondria: siekteverloop en prognose
Hipochondria kan in 'n krisis verkeer. Hierdie krisisse kan veroorsaak word deur situasies wat sekere assosiasies of herinneringe ontlok. Die hantering daarvan kan aansienlik verbeter word deur 'n terapie.
Ernstige vorme van hipochondria lei tot verswakking op alle lewensterreine. Benewens die werkslewe, kan verhoudings met ander mense ook ly.
Alhoewel die hipochondria nie genees kan word nie, kan 'n suksesvolle behandeling die lyding egter aansienlik verminder. Studies het getoon dat veral erg siek hipochondriacs baat vind by kognitiewe-gedrag psigoterapie en verligting ervaar. In die algemeen, hoe langer die hipochondria reeds bestaan ​​en hoe swaarder dit is, hoe erger is die voorspelling. Boonop kan bestaande siektes (veral geestesongesteldhede soos angs of depressie) die uitkoms van terapie vererger. Sulke siektes moet dus terselfdertyd intensief behandel word.
Veral jong pasiënte het 'n groot kans om hulle deur middel van terapie te behandel hypochondria beter kan hanteer.