CHOP Chirurge skei saamgevoegde tweeling wat nou tuis is
'n Chirurgiese span wat meer as twee dosyn spesialiste betrek het, insluitend algemene chirurge, narkotiseurs, radioloë, 'n kardiotorakse chirurg en plastiese chirurge, het ongeveer 10 uur spandeer om die meisies te skei. Nadat die tweeling geskei is, het die chirurgiese span in twee verdeel en elke meisie se bors en buikwand herbou, met behulp van lae gaas en plastiese chirurgie tegnieke om elke baba te stabiliseer.
"Om saamgevoegde tweelinge te skei is altyd 'n uitdaging, want elke enkele stel tweelinge is uniek, en hulle het almal verskillende uitdagings en anatomiese oorwegings," sê hoofchirurg Holly L. Hedrick, besturende direkteur, 'n bywonende pediatriese en fetale chirurg in die Afdeling Pediatriese Algemene , Torakale en Fetale Chirurgie by Kinderhospitaal van Philadelphia. "Die manier waarop ons span saamwerk, is regtig ongelooflik en spesiaal, met soveel mense wat saamstaan ​​om na 'n gemeenskaplike doel te werk. Dit gaan goed met Addy en Lily, en ons hoop is dat hulle vol lewens sal hê wat vreugdevol is."
Van diagnose tot aflewering
Addy en Lily se reis het begin toe hulle voorgeboortelik by hul 20-week-ultraklankafspraak gediagnoseer is. Voor daardie afspraak het ouers Maggie en Dom Altobelli aangeneem dat hulle een baba het, maar die ultraklankbeeld het getoon dat Maggie nie net twee fetusse dra nie, maar dat hulle ook aan die buik vasgemaak is.
Gesamentlike tweelinge is skaars en kom slegs in ongeveer 1 uit 50,000 28 geboortes voor. Die egpaar is na CHOP verwys vir verdere evaluasie, aangesien die hospitaal een van slegs 'n paar in die land is met ondervinding om saamgevoegde tweelinge te skei. Meer as 1957 pare saamgevoegde tweelinge is sedert XNUMX by CHOP geskei, die meeste van enige hospitaal in die land.
Die egpaar het spesialiste in CHOP se Richard D. Wood Jr. Sentrum vir Fetale Diagnose en Behandeling ontmoet, waar Maggie uitgebreide voorgeboortelike toetse ondergaan het om te bepaal of dit moontlik was om die tweeling te skei, gebaseer op hul verband en gedeelde anatomie. Dokters het ontdek dat hoewel die meisies 'n bors- en buikwand, diafragma en lewer gedeel het, die tweeling aparte, gesonde harte gehad het. Hulle gedeelde lewer was ook groot genoeg om tussen hulle te verdeel, wat hulle uitstekende kandidate vir skeidingschirurgie maak.
Na maande se beplanning vir 'n hoërisiko-bevalling via C-afdeling, gelei deur Julie S. Moldenhauer, besturende direkteur, direkteur van verloskundige dienste, is Addy en Lily op 18 November 2020 in die Garbose Family Special Delivery Unit (SDU) gebore. CHOP se binnepasiënt afleweringseenheid. Hulle het vier maande in die pasgebore/baba-intensiewesorgeenheid (N/IICU) deurgebring, gevolg deur ses maande in die pediatriese intensiewesorgeenheid (PICU). CHOP plastiese chirurg David W. Low, besturende direkteur, het veluitbreiders ingesit om die meisies se vel te rek ter voorbereiding vir skeidingschirurgie. Soos klein, opvoubare ballonne, brei die veluitbreiders geleidelik uit deur inspuitings, wat die vel mettertyd stadig strek sodat elke meisie genoeg vel sal hê om haar blootgestelde borswand en buik na skeiding te bedek.
'n Komplekse chirurgie
Sodra die tweeling stabiel was en daar genoeg vel was vir voldoende dekking na skeiding, was hulle gereed vir chirurgie. 'n Maand voor die operasie het die chirurgiese span elke week vergader en die ultraklankbeelde keer op keer hersien om die bloedtoevoer na die meisies se lewers te bestudeer, sodat hulle die bloedvloei en waar die meisies se vaskulatuur gekruis het, kon uitbeeld. CHOP-radioloë het 3D-modelle geskep, wat soos Lego®-stukke saamgestel is, sodat die chirurgiese span die verwantskap van die meisies se gedeelde anatomie kon verstaan ​​en die operasie in deurloop-oefeninge kon beoefen, soos kleedrepetisies vir die dag van operasie.
Op 13 Oktober 2021, na maande se voorbereiding, het Addy en Lily 'n 10-uur-operasie ondergaan en is amptelik om 2:38 geskei. Radiologie was byderhand tydens die operasie om die belangrike lewerstrukture met ultraklank te karteer. Sodra die meisies geskei is, het die chirurgiese span in twee verdeel en begin werk om elke meisie te stabiliseer en haar bors en buikwand te herbou. Stephanie Fuller, besturende direkteur, 'n kardiotorakale chirurg, het die meisies se patent ductus arteriosus gebind en seker gemaak dat albei meisies se harte in die regte posisie is en goed funksioneer. Plastiese chirurge het twee lae gaas – een tydelik, een permanent – ​​oor die tweeling se buik- en borswande geplaas en dit toe bedek met die vel wat oor maande gerek is terwyl die meisies in die PICU was.
Toe die meisies uit die operasie was, het Maggie en Dom gesien hoe hul dogters vir die eerste keer geskei is.
"Om hulle met hul eie lywe te sien - hul lywe was net so perfek - dit was ongelooflik," het Maggie gesê. "Dit was net onbeskryflik."
Tuiste vir die vakansie
Op 1 Desember 2021 het die Altobellis uiteindelik huis toe gevlieg na Chicago - een tweeling op 'n slag, met een ouer elk - nadat hulle meer as 'n jaar in Philadelphia gewoon het. Die tweeling het twee weke by Lurie Kinderhospitaal deurgebring onder die sorg van die mediese span wat hulle nader aan die huis sal ondersteun. Die meisies is net betyds vir Kersfees ontslaan en het by die huis aangekom om te vind dat hul erf deur hul bure versier is. Hulle het die vakansie saam by die huis deurgebring as 'n gesin van vier.
Addy en Lily het albei steeds trageostomiebuise en ventilators om met hul asemhaling te help, aangesien hulle tyd sal nodig hê om bespiering te ontwikkel en aan te pas by hul eie asemhaling. Mettertyd sal hulle van die ventilators gespeen word.
"Ons begin 'n nuwe boek – dit is nie eers 'n nuwe hoofstuk nie, dit is 'n nuwe boek," het Dom gesê. "Ons het 'n splinternuwe boek vir die meisies begin, en daar is 'n Addy-boek, en daar is 'n Lily-boek."