MIV-infeksies ten spyte van PrEP is iets wat my persoonlike radar nooit verlaat nie.
MIV ondanks PrEP is haalbaar
Ek is 'n persoon wat met MIV leef en sedert die jare 'n 'baller' was (tannie Irene het my hierdie frase geleer! Hoe baie mis ek jou ...). Ek sal graag iemand se argumente wil hoor!
Sedert die verskyning van PrEP as 'n hipotese, het ek altyd 'voorbehou' gebly in verband hiermee.
Dit is nie te wyte aan (voor) konsepte nie. In werklikheid is dit omdat daar risiko is!
Ek onthou 'n tyd, 'n bietjie ver, dit is waar, dat daar gesê is dat 'n mens, nog minder, in die naam van die 'breër siening' kan probeer regverdig dat iemand wat 'n studie van MIV-entstowwe betree , sonder om seker te weet of hy 'n entstof of 'n placebo geneem het, gaan weer die wêreld binne en begin optree asof hy onaantasbaar is vir MIV-infeksie!
Op hierdie "oomblik" sien ek egter die stilswyende advies!
Gaan dit is jou Taffarel
Neem PrEP, word mal en gaan maklik (...) jy neem PrEP.
Maar daar kan MIV-infeksie wees ondanks PrEP. Het al gebeur. En dit was nie 'n geïsoleerde en eensame geleentheid nie. Dit is nie die Botafogo-skild nie.
En ek het gedink dat dit goed sou wees om hierdie teks te vertaal en op 1 Desember hier te plaas, want dit is nou meer belangrik as ooit tevore om die gebruik van kondome aan te moedig. Gebruik PrEP, ja, maar as 'n tweede beskermingslaag! Lees dit! In elk geval en asseblief die teks
'N Volledige gevallestudie het die waarskynlike verkryging van MIV aan die lig gebring deur 'n 43-jarige gay man in Toronto wat die voor-blootstellingsprofylakse (PrEP) gevolg het. DIEaangebied op CROI 2016 op 25 Februarie, is dit die eerste gedokumenteerde geval van 'PrEP-mislukking' en moedig baie wetenskaplike en gemeenskapsbesprekings aan.
"PrEP werk wanneer dit toegedien word. Baie selde kan PrEP met FTC / TDF [emtricitabine / tenofovir, Truvada] moontlik nie volledige beskerming bied teen seldsame multiresistente virusse nie, " het die navorser Robert Grant gesê in die voorkoming van PrEP en HIV in 'n onderhoud met BETA. "As dit gebeur, is MIV-behandeling baie effektief en verleng dit die lewe tot normale vlakke en maak dit mense minder aansteeklik."
Ja, daar is 'n lewe met MIV! Maar ...
Ek, Cláudio, voel dat dit so werk: u neem die medisyne om te voorkom dat u die siekte opdoen, maar as u dit doen, hou net aan om soortgelyke medisyne te neem wat goed is! Ek het MIV vir byna 1/4 van 'n eeu, en as ek medikasie gebruik, het ek aan verskeie komplikasies gely, waarvan een die perifere neuropatie is wat dit met my hande gedoen het:
Ek neem antiretrovirale middels met drakoniese nakoming. Ek het reeds van Santos na Sampa teruggekeer omdat ek medikasie vergeet het en nie die idee aanvaar om 'n dosis te mis nie. Wie liefhet, omgee. Wie liefhet, sorg
Waarom het PrEP nie MIV-infeksie by daardie persoon voorkom nie? 'N Vraag wat nie stilbly nie !!!!!
Dit is nie verbasend dat lede van die gemeenskap, opvoeders en MIV-sorgverskaffers baie vrae en bekommernisse het as hulle van hierdie spesifieke saak hoor nie.
Ons sal die inligting uiteensit om enkele van die hoofvrae wat ons waarskynlik van mense wat op PrEP is, te oorweeg, oorweeg om PrEP te gebruik of met MIV saam te leef.
Waarom het PrEP nie MIV-infeksie by daardie persoon voorkom nie?
PrEP het in hierdie geval nie infeksie verhoed nie omdat die persoon blootgestel is aan 'n MIV-stam wat bestand is teen verskeie antiretrovirale middels.
In hierdie gevalle sou ek sê, PrEP sal altyd misluk! Wat om te sê vir die persoon wat in PrEP geglo het?
N verskoning? Sou u, wat nie MIV het nie, gelukkig voel in hierdie scenario?
Hierdie middels bevat (maar was nie beperk nie tot) tenofovir en emtricitabine, die twee antiretrovirale middels in Truvada, wat tans die enigste goedgekeurde PrEP-regime in die Verenigde State is.
En ek, Claudio, vra ... kom ons sê, 'n virale stam waaraan hy blootgestel is, omdat hy onbeskermde verhoudings het met iemand wat hierdie stam het en klaarblyklik nie omgee vir kondome nie; dit laat jou nie op 'n manier dink nie of 'n ander, kom en gaan die spanning, "daarbuite"? Kyk, dit IS bewys dat dit moontlik is om MIV op te doen ondanks PrEP, selfs in hierdie teks, na die einde daarvan, na ander skakels wat oor dieselfde onderwerp handel.
Hierdie een: MIV IS REEDS OORGEDRAG Ondanks PrEP
[penci_blockquote style = "style-2 ″ align =" right "author =" Lao Tzu "font_style =" kursief "hoofletter =" false "] A Journey of a Thousand Miles begin met 'n eenvoudige stap [/ penci_blockquote]
[penci_blockquote style = "style-3 ″ align =" right "author =" Ronald Reagan in 1984 ″ font_weight = "300 ″ font_style =" kursief "hoofletter =" waar "text_size =" 35 ″]Ons sal oor twee jaar 'n entstof hê en 'n geneesmiddel vir 'die sindroom' hê![/ penci_blockquote]
Daar word beraam dat heelwat minder as 1% van die mense wat met MIV leef bestand is teen hierdie twee middels; selfs minder het 'n waarneembare virale lading. Selfs as 'n persoon hierdie seldsame stam het, en as hul viruslading onopspoorbaar was, sou dit uiters onwaarskynlik wees - volgens navorsing onmoontlik - dat hy of sy die virus aan enigiemand sou kon oordra.
En ten spyte daarvan, was daar MIV-besmettings ondanks PrEP
Wel, ons is al verskeie kere getroos met hierdie woord: "Onmoontlik". Die onmoontlike realiseer egter ook!
En versterking: die onmoontlike het al gebeur, of ek sou nie hierdie teks moes vertaal nie! So eenvoudig!
PREP as 'n tweede beskermingslaag
Egter. hoewel dit oral kan plaasvind, sonder om dit te besef, word daar steeds daarop aangedring op PrEP. En PrEP is nie sleg nie. Dit is 'n uitstekende tweede laag beskerming!
Op grond van hierdie nuwe saak is dit egter nou bekend dat konsekwente nakoming van PrEP moontlik nie voldoende is om mense te beskerm teen blootstelling aan die spesifieke MIV-stam nie.
Beteken dit dat PrEP nie so effektief is as wat voorheen gedink is nie?
Nee, PrEP is nog steeds so effektief as wat ons gedink het.
Dit is baie effektief.
En tog, ek nog steeds, was daar besmetting! En ek sien nie die goeie punt daarin om massa-PREP aan te neem sonder om 'n kondoom te gebruik nie!
Dokters en opvoeders met MIV-kennis gebruik dikwels 'n "99% effektiewe" skatting wanneer hulle verduidelik hoe PrEP werk.
Kenners het geweet dat namate die PREP-implementering uitbrei, dit 'n visie kan wees, aangesien leuenaars "uitskieters" sien. Daarom is die 99% -syfer steeds van toepassing.
Weereens word geglo dat minder as 1% van die individue wat met MIV leef hierdie seldsame stam het, en dat slegs 'n subset waarskynlik 'n waarneembare viruslading het.
As hierdie geneesmiddelweerstandige mutasies maklik kon oordra, sou daar waarskynlik baie meer mense met MIV positief getoets het, maar dit nie.
Nog nooit in die geskiedenis nie ...
Daar is ongeveer 40.000 XNUMX mense wat PrEP in die VSA gebruik, en hierdie soort oordrag is nog nooit voorheen gesien nie.
Ais nou gesien!
Noudat daardie persoon MIV het, sal MIV-behandeling vir hom werk?
Volgens die studie, ja. Die persoon is vinnig voorgeskryf vir MIV-behandeling en het 'n onopspoorbare viruslading bereik minder as 'n maand na MIV-diagnose.
Aanvanklik was die man se vlak van weerstand teen MIV-medisyne onbekend; daarom, toe hy die eerste keer gediagnoseer is, het dokters sy voorskrif vir tenofovir / emtricitabine gehandhaaf en twee addisionele aktiewe antiretrovirale middels bygevoeg - raltegravir (Isentress) en ritonavir (Norvir) - versterk met darunavir (Prezista) -
Dit wil sê dat nog twee medisyne gekoop moet word om 'n volledige behandelingsregime te vorm vir mense wat nie MIV het nie !!! ($$$$$$$$$$$$$)
Nadat toetse getoon het dat sy MIV-stam ten minste 'n mate van weerstand teen verskillende MIV-middels in verskillende klasse ontwikkel het (insluitend integraseremmers), is hy oorgeskakel na 'n meer ongewone regime: dolutegravir (Tivicay), darunavir / cobicistat (Prezcobix) en rilpivirine (Edurant).
In die twaalf weke sedert die aanvang van sy nuwe regime het die MIV-viruslading by mans onopspoorbaar gebly.
Dit kan NIE-REAGENT wees nie
Is daar maniere waarop mense met MIV kan vasstel of PrEP nie vir hul lewensmaat sal werk nie, omdat die moontlikheid bestaan ​​dat hulle hierdie soort weerstandbiedende virus het?
Wanneer mense pas met MIV gediagnoseer word, word daar van gesondheidswerkers verwag om 'n genotipiese weerstandstoets uit te voer (genotipering) ($$$$$ Dit is nie so in Brasilië $$$$$) om te verseker dat hulle nie antiretrovirale middels voorskryf waarteen die persoon reeds bestand is nie. Hierdie toets toon of die persoon bestand is teen tenofovir / emtrisitabien. Hier volg die basis van die in vivo-toets
Maar onthou, hierdie weerstand is skaars. Kommentaar hier reën in die nat (...)
As mense met MIV hierdie stam het, is dit meer waarskynlik (waarskynlik weer eens lukraak) u dokter het u reeds in kennis gestel. Selfs as hulle hierdie spanning het, kan hulle byna enige risiko van MIV-oordrag aan enige negatiewe maat, met of sonder PrEP, uitskakel deur aan MIV-middels te voldoen en 'n onopspoorbare virusbelasting te handhaaf.
Maar ons weet dat dit uiters onwaarskynlik is dat mense wat MIV-dwelms aanhang, weerstand teen hulle sal hê.
Kan ander soorte voorkomende blootstelling hierdie tipe weerstandbiedende virus blokkeer?
Daar word tans baie soorte PrEP bestudeer - byvoorbeeld PrEP wat verskillende middels gebruik (soos maraviroc [Selzentry, Celsentri]), sowel as verskillende toedieningsmetodes, soos gels en inspuitbare middels. Dit is moeilik om op hierdie stadium te sê of hierdie nuwe vorms voldoende beskerming bied teen hierdie seldsame stam of teen ander wat bestand is teen die middels of klasse medisyne wat vir hierdie spesifieke vorms van PrEP gebruik word.
Wil u meer weet, klik op die onderstaande skakels en kyk dat ek nie sonder 'n basis skryf nie!
PrEP in Skotland: sommige uitval en besoedeling
Virale lading, waarvoor is die toetse?
Onopspoorbare viruslading, 'n gids vir MIV-negatiewe mense.
Onopspoorbare virusbelasting van die nie-reageer resultaat?
CD4-telling en die belangrikheid hiervan in die sukses van ART!
Die eenvoudige feit dat u MIV het, is 'n faktor in die beroerte en longembolie
MIV-fobie! En sou u steeds op PrEP wed?
Die terugkeer van 'n "beheerde siekte", sifilis!
Dwelmverslaafdes het al te veel komplikasies
Dit is goed om met MIV oud te word. maar daarsonder is dit nog beter!
En sien, die lewensverwagting van 'n persoon met MIV kan verbaas
Waar kan ek die werklike navorsing met betrekking tot hierdie saak sien?
U kan die aanbieding van gevallestudies op CROI 2016 sien via 'n geargiveerde webuitsending.
Vertaal deur Cláudio Suza op 29 November 2019 Die Liggaam
Damon L. Jacobs is 'n gelisensieerde huweliks- en gesinsterapeut gebaseer in New York en 'n spesialis vir MIV-voorkoming en stigter van 'n groep van 13.000 XNUMX Facebook-lede 'PrEP Feite: herbesinning oor MIV-voorkoming en seks'. Volg Damon op Twitter: @DamonLJacobs.
Myles Helfand is die redaksionele direkteur van TheBody.com en TheBodyPRO.com. Volg Myles op Twitter: @MylesatTheBody.
Tags: CROI (konferensie oor retrovirusse en opportunistiese infeksies), konferensie-dekking, mans wat seks met mans het