2016 Topmed Professional - Afrikaans | Topmed
VIR MEER INLIGTING LAAI DIE TOPMED PROFESSIONAL VOORDELEGIDS AF
Akkommodasie, teater, medisyne, materiaal en hospitaaltoebehore tydens hospitalisasie gebruik. 100% van OT - Onbeperk
Psigiatriese Hospitalisasie PAR word vereis - Voordele en behandeling word as deel van 'n Gevallebestuursprogram gelewer) Beperk tot 21 dae per begunstigde per jaar
MEDIESE PRAKTISYNS (tydens hospitalisasie)[break]Algemene Praktisyns (AP's)[break]Spesialiste (PMB DSP is van toepassing)[break]Geassosieerde kliniese prosedures (tydens gemagtigde hospitaalbehandeling) [break]200% of TT[break]200% of TT[break]200% of TT (Bybetalings en spesifieke limiete is van toepassing vir sekere prosedures.)
KAAK- EN GESIGCHIRURGIE 75% van TT beperk tot ernstige gesigsdeformiteite / trauma
AANVULLENDE DIENSTE (tydens gemagtigde hospitaalbehandeling)[break]Bloedoortappings[break]Fisioterapie, spraakterapie, arbeidsterapie, maatskaplike werkers en dieetkundiges[break]Kliniese tegnoloë en mediese tegnoloë[break]Interne mediese en chirurgiese toebehore [break]100% van koste[break]150% van TT[break][break]150% van TT[break]100% van OT. Onderhewig aan sublimiete soos toegepas volgens kliniese riglyne.
ENDOSKOPIESE PROSEDURES (PAR word vereis) Gastroskopies en Kolonoskopies[break]Indien in 'n hospitaalfasiliteit uitgevoer[break]Indien in 'n dagkliniek of dokterspreekkamer uitgevoer [break]R2 500 by betaling per prosedure[break]Geen bybetaling nie
Onkologie Voordele en behandeling word as deel van 'n Onkologie-gevallebestuursprogram gelewer. Beperk tot R430 000 per begunstigde per 12-maandesiklus. Spesialiteitsmedisyne en biologiese middels - sublimiet van R250 000 per gesin per jaar met bybetaling van 20%(loop op tot algehele onkologielimiet van R430 000).
Chronies - insluitend Voorgeskrewe Minimum Voordele (PMB's) (die lid moet aansoek doen vir hierdie voordeel)[break]
100% van OT by 'n DSP - MRP en formulêr lys is van toepassing.[break]
Vir PMB CDL's - 70% van OT vir nie-PMB of nie-formulêr lys (MRP en formulêr lys is van toepassing).[break]
Beperk tot R9 000 per begunstigde en R18 312 per gesin per jaar, daarna is PMBs onbeperk.
Vir Dag-tot-Dag-Voordele, Topmed Welstandsvoordele, Unieke Voordele, Prostese-Voordele, Aangestelde Diensverskaffersnetwerk (DSP: Designated Service Provider Network) en Algemene Uitsluitings, kliek op die skakel hieronder om die volle Topmed Professional brosjure af te laai.