Hiperbariese Suurstofterapie - HBOT Terapie - Hiperbariese Terapie
Hiperbariese Suurstofterapie - HBOT Terapie-Hiperbariese Terapie
Tuis/Hiperbariese Suurstofterapie - HBOT Terapie-Hiperbariese Terapie
Hiperbariese Suurstofterapie - HBOT Terapie-Hiperbariese Terapieteknamfg2018-01-21T06:10:26+00:00
Hiperbariese suurstofterapie (HBOT)
Die Wetenskap Agter Hiperbariese Geneeskunde
Hiperbariese suurstofterapie, ook bekend as HBOT, is 'n mediese behandeling wat lewer 100% suurstof na 'n pasiënt se longstelsel terwyl hulle binne 'n onderdruk kamer is. Die pasiënt adem suurstof by vlakke wat veel groter is as die 21% wat by 'n normale seevlak atmosfeer aangetref word.
Hiperbariese Terapie is gebaseer op twee basiese wette van fisika.
"Henry se wet"Bepaal dat die hoeveelheid gas wat in 'n vloeistof opgelos is, in verhouding staan ​​tot die druk van die gas bo die vloeistof, met dien verstande dat geen chemiese aksie plaasvind nie.
"Boyle se wet"Verklaar dat die volume en druk van 'n gas teen konstante temperatuur omgekeerd eweredig is.
Dit beteken dat 'n gas proporsioneel sal druk tot die hoeveelheid druk wat daarop uitgeoefen word. Deur hierdie wette te gebruik, kan suurstofterapie meer suurstof aan die weefsels en organe gelewer word.
Newe-effekte is minimaal en selde baie lank. Hiperbariese Geneeskunde is nie 'n geneesmiddel vir die meeste aanduidings nie, maar dit het getoon om immuun vermoëns te verhoog, om pasiënte te help met probleme wat wissel van chroniese wonde tot komplekse gestremdhede en neurologiese inkorting.
Hiperbariese Suurstofterapie Geskiedenis
Hierdie mediese behandeling wat teruggespoor kan word na die 1600's.
In 1662, die eerste Hiperbariese kamer is gebou en bedryf deur 'n Britse predikant genaamd Henshaw. Hy het 'n struktuur getiteld, die Domicilium, wat gebruik is om 'n verskeidenheid toestande te behandel.
In 1878 het Paul Bert, 'n Franse fisioloog, die verband tussen dekompressiesiekte en stikstofbubbels in die liggaam ontdek. Bert het later geïdentifiseer dat die pyn vergemaklik kan word met hercompressie.
Die konsep van die behandeling van pasiënte onder drukstoestande is voortgesit deur die Franse chirurg Fontaine, wat later 'n drukwerk-mobiele operasiekamer in 1879 gebou het. Fontaine het bevind dat ingeasemde stikstofoksied 'n groter sterkte onder druk gehad het, benewens sy pasiënte het verbeterde oksigenasie.
In die vroeë 1900 se dokter Orville Cunningham, 'n professor van narkose, het opgemerk dat mense met spesifieke hartsiektes beter verbeter het as hulle nader aan seevlak woon, as wat hulle op hoër hoogtes gewoon het.
Hy het 'n kollega behandel wat aan griep ly en was naby die dood weens longbeperking. Sy suksesvolle sukses het hom gelei om te ontwikkel wat bekend staan ​​as die "Steel Ball Hospital" geleë langs die oewer van Lake Erie. Die ses-storie-struktuur is in 1928 opgerig en was 64-voete in deursnee. Die hospitaal kan 3 atmosferes absolute (44.1 PSI) bereik. Ongelukkig is dit weens die depressiewe finansiële status van die ekonomie gedekonstrueer tydens 1942 vir afval.
Hiperbariese kamers is later ontwikkel deur die weermag in die 1940's om diepsee duikers te behandel wat aan dekompressie siekte ly.
In die 1950's het dokters eers Hiperbariese Geneeskunde tydens hart- en longchirurgie gebruik, wat gelei het tot die gebruik daarvan vir koolstofmonoksiedvergiftiging in die 1960's. Sedertdien is meer as 10,000 kliniese toetse en gevallestudies voltooi vir talle ander gesondheidsverwante toepassings, met die oorgrote meerderheid resultate wat verslag doen wat suksesvol is.
Die UHMS definieer Hiperbariese suurstofterapie (HBOT) as 'n intervensie waarin 'n individu tussenposes van 100% suurstof tussenposes binnedring terwyl hy binne 'n hiperbariese kamer is wat onder druk van meer as seevlak druk (1 atmosfeer absolute, of ATA).
Vir kliniese doeleindes moet die druk gelyk wees aan 1.4 ATA of oorskry terwyl dit naby 100% suurstof asemhaal.
Die US Pharmacopoeia (USP) en Compressed Gas Association (CGA) Graad A spesifiseer mediese graad suurstof om nie minder as 99.0% per volume te wees nie, en die Nasionale Brandbeskermingsvereniging spesifiseer USP-mediese graad-suurstof.
In sekere omstandighede verteenwoordig dit die primêre behandelingsmodaliteit, terwyl dit in ander dit 'n byvoeging is vir chirurgiese of farmakologiese intervensies.
Behandeling kan uitgevoer word in 'n Monoplace Hyperbaric Oxygen Therapy Chamber of Multiplaire Hyperbaric Oxygen Therapy Chamber.
Monoplace Hyperbaric Oxygen Therapy Chambers akkommodeer 'n enkele pasiënt; Die hele kamer word onder druk met nagenoeg 100% suurstof, en die pasiënt blaas die omringende kamer suurstof direk in.
Veelvuldige Hyperbariese Suurstofterapie Chambers hou twee of meer mense (pasiënte, waarnemers en / of ondersteuningspersoneel).
Veelvuldige kamers word onderdruk met lugdruk terwyl die pasiënte byna 100% suurstof asemhaal via maskers, kopkappe of endotracheale buise.
Volgens die UHMS-definisie en die bepaling van die Sentrums vir Medicare en Medicaid Services (CMS) en ander derdeparty-draers, word asemhaling van mediese graad 100% suurstof by 1 atmosfeer van druk of blootstelling van geïsoleerde dele van die liggaam na 100% suurstof nie Hiperbariese suurstofterapie.
Die hiperbariese pasiënt moet die suurstof deur inaseming binne 'n onderdruk kamer ontvang. Huidige inligting dui daarop dat die druk op 1.4 ATA of hoër moet wees.
Daar is tans 14-goedgekeurde indikasies in die VSA.
Lug- of Gasembolisme
Clostridiale Myositis en Myonekrose (Gas Gangrene)
Crush Besering, Kompartment Sindroom en Ander Akute Traumatiese Ischemieë
Vertraagde Stralingsbesering (Sagte Weefsel en Beenagtige Nekrose)
Gekromde grafte en flap
Akute Thermal Burn Injury
Idiopatiese Skielike Sensorineurale Gehoorverlies
Wat is nie 'n hiperbariese kamer nie?
Aktuele suurstof, of Topox, word toegedien deur 'n klein kamer wat oor 'n extremiteit geplaas word en met suurstof onder druk geplaas word. Die pasiënt blaas nie die suurstof in nie, en die res van die liggaam word nie onder druk geplaas nie. Daarom kan die pasiënt nie baat vind by die meeste positiewe effekte van Hiperbariese Geneeskunde nie, wat sistemies of op 'n vlak dieper voorkom as wat aktuele suurstof kan penetreer (sien die afdeling Hiperbariese Fisika en Fisiologie hieronder). Topoks is gebaseer op die konsep dat suurstof deur weefsel diffundeer op 'n diepte van 30-50 mikron.  Hierdie metode behandel nie DCS, arteriële gas embolie (AGE) of koolstofmonoksied (CO) vergiftiging nie.
Met die Topox-ontwerp moet 'n drukverskil tussen die masjien en oop atmosfeer geskep word om die masjien te komprimeer. Om te verseker dat die ledemaat uit die drukmasjien gedruk word, moet die manchet van die boks baie styf om die uiterste pas, en sodoende 'n toeristiese effek skep. Topox word nie deur versekering gedek nie, en word ook nie deur die tydskrif Diabetes Care onderskryf vir die behandeling van voetsere nie.
Die ander tipe kamer is die draagbare Mild Hyperbaric Chamber. Hierdie sagte vate kan onder druk geplaas word tot 1.2-1.5 atmosferes absolute (ATA). Hulle word slegs deur die FDA goedgekeur vir die behandeling van hoogtesiekte. Baie van hierdie Hoë Hoogte Siekte sakke word verkeerdelik verkoop as "Mild Hyperbaric Chambers" vir nie-goedgekeurde off-label aanduidings.
Fisika en Fisiologie van hiperbariese medisyne
Die fisika agter Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT) lê binne die ideale gaswette.
Die toepassing van Boyle se wet (p1 v1 = p2 v2) word in baie aspekte van Hiperbariese Geneeskunde gesien. Dit kan nuttig wees met emboliese verskynsels soos dekompressie siekte (DCS) of arteriële gas embolie (AGE). Namate die druk verhoog word, verminder die volume van die bobels wat daarmee verband hou. Dit word ook belangrik met kamer dekompressie; As 'n pasiënt haar asem hou, word die volume van die gas wat in die longe vasgevang is, uitgebrei en kan dit 'n pneumothorax veroorsaak.
Charles law ([p1 v1] / T1 = [p2 v2] / T2) verduidelik die temperatuurstyging wanneer die vaartuig onder druk kom en die afname in temperatuur met depressurisering. Dit is belangrik om te onthou wanneer kinders of pasiënte behandel word wat baie siek is of intubateer word.
Henry se wet bepaal dat die hoeveelheid gas wat in 'n vloeistof opgelos is gelyk is aan die gedeeltelike druk van die gas wat op die oppervlak van die vloeistof uitgeoefen word. Deur die atmosferiese druk in die kamer te verhoog, kan meer suurstof in die plasma opgelos word as by oppervlakdruk gesien word.
Die klinikus moet in staat wees om te bereken hoeveel suurstof 'n pasiënt ontvang. Om hierdie hoeveelheid te standaardiseer, word atmosferes absolute (ATA) gebruik. Dit kan bereken word uit die persentasie suurstof in die gasmengsel (gewoonlik 100% in suurstofterapie: 21% indien lug gebruik word) en vermenigvuldig met die druk. Die druk word uitgedruk in voete seewater, wat is die druk wat ervaar word as 'n mens daal tot in die diepte in seewater. Diepte en druk kan op baie maniere gemeet word. Sommige algemene omskakelings is 1 atmosfeer = 33 voete seewater = 10 meter seewater = 14.7 pond per vierkante duim (psi) = 1.01 bar.
Hiperbariese Oxygenterapie (HBOT) Terminologie
Hiperbariese suurstofterapie beskryf 'n mens wat 100 persent suurstof asemhaal by 'n druk wat groter is as seevlak vir 'n voorgeskrewe hoeveelheid tyd, gewoonlik 60 tot 90 minute.
Atmosferiese druk - Die lug wat ons inasem, bestaan ​​uit 20.9 persent suurstof, 79 persent stikstof, en 0.1 persent inerte gasse. Normale lug druk uit omdat dit gewig het en hierdie gewig word na die aarde se swaartepunt getrek. Die druk ervaar word uitgedruk as atmosferiese druk. Atmosferiese druk op seevlak is 14.7 pond per vierkante duim (psi).
Hidrostatiese druk - As jy bo seespieël klim, verminder die atmosferiese druk omdat die hoeveelheid lug bo jou weeg minder. As jy onder seevlak duik, kom die teenoorgestelde voor (die druk styg) omdat water gewig het wat groter is as lug. Dus, die dieper een daal onder water hoe groter die druk. Hierdie druk staan ​​bekend as hidrostatiese druk.
Atmosferes Absolute (ATA) - ATA verwys na meetdruk wat waar is, ongeag die ligging. Op hierdie manier kan 'n standaard diepte bereik word of dit bo of onder seevlak geleë is.
Daar is verskeie terme vir die meet van druk. HBO-terapie gebruik druk wat groter is as wat op die oppervlak van die aarde op seevlak voorkom, wat hiperbariese druk genoem word. Die terme of eenhede wat gebruik word om hiperbariese druk uit te druk, sluit in millimeter of duim kwik (mmHg, inHg), pond per vierkante duim (psi), voete of meter seewater (fsw, msw) en atmosferes absolute (ATA).
Een atmosfeer absolute, of 1 ATA, is die gemiddelde atmosferiese druk wat op seevlak uitgeoefen word, of 14.7 psi. Twee atmosfeer absolute, of 2 ATA, is twee keer die atmosferiese druk wat op seevlak uitgeoefen word. As 'n dokter een uur HBOT behandeling by 2 ATA voorskryf, adem die pasiënt 100 persentasie suurstof vir een uur terwyl dit twee keer die atmosferiese druk op seevlak is.
Hiperbariese vrae : Hiperbariese soektogte : Hiperbariese inligting