Masels: Oorsake en Risikofaktore
Oorsake en Risikofaktore van Masels
Masels is 'n uiters aansteeklike virusinfeksie wat veroorsaak word deur blootstelling aan 'n persoon wat met die virus besmet is. Nies, hoes en praat kan dit versprei, maar die virus kan selfs op oppervlakke en die lug bly vir 'n beperkte tyd - lank genoeg om iemand nuut te besmet. Voordat roetine-maselsimmunisasie in 1963 in die Verenigde State begin het, was daar elke jaar sowat 3 tot 4 miljoen gevalle van masels.
Alhoewel inentings feitlik masels gemaak het, is dit 'n bekommernis van die verlede in die Verenigde State. Dit is nog steeds 'n bron van kommer in ander lande. Uitbrake oor die hele wêreld kom nog voor en diegene wat nie teen die virus immuun is nie, kan hulself en ander in gevaar stel.
Masels word veroorsaak deur 'n uiters aansteeklike virus genaamd paramyxovirus wat in jou keel en neus repliseer. Dit word versprei deur respiratoriese druppels wanneer 'n besmette individuele nies, hoes of selfs praat. Die virus kan in die lug en op oppervlaktes bly tot twee uur nadat 'n persoon met maselsimptome die area verlaat het. Dit inhaal jou asemhalingstelsel, veroorsaak koors en griepagtige simptome, en versprei dan regdeur jou liggaam. Soos jou teenliggaampies die virus aanval, vind skade aan die mure van klein bloedvate plaas, wat tot die maselsuitslag lei.
'N Besmette persoon is aansteeklik vir ongeveer agt dae - vier dae voor vier dae nadat die maselsuitslag verskyn.
Masels is so aansteeklik dat een besmette persoon wat blootgestel is aan 10 mense wat nie teen masels immuun is nie, 9 van die 10 besmet.
Ongeveer 20 persent van masels gevalle vereis hospitalisasie en selfs meer na die dokter of die noodkamer as gevolg van die hoë koors. Dit kan ander mense in daardie instellings, veral dié met immuunstelselprobleme, in gevaar stel as hulle nie versigtig geskei word nie.
Ongelukkig, wanneer ouers hul kinders met masels vir mediese aandag neem, vermoed hulle selde dat hulle masels het en baie mense aan hul kinders blootstel wanneer hulle die meeste aansteeklik is.
Om vir masels ingeënt te word, beskerm jou nie net om siek te word nie, dit hou jou ook in om masels aan ander te versprei. Ongewekte mense bly voort om na ander lande te reis waar masels algemeen voorkom en dit terugbring, dit aan ander versprei. Ten spyte van wydverspreide bekommernisse oor die verband tussen inenting en outisme, het talle studies getoon dat daar geen verband tussen die twee voorkom nie.
Masels Na Inenting
Daar is nog 'n erger vorm van masels wat atipiese masels genoem word. Dit kom voor by mense wat geïmmuniseer is met die eerste masels-entstof tussen 1963 en 1967, wat vermoor of inaktiewe virus bevat. Omdat hulle nie volle immuniteit ontwikkel het nie, kan hierdie mense die virus nog kontrakteer wanneer dit blootgestel word aan iemand met masels. Die simptome is erger en begin gewoonlik met 'n hoë koors en hoofpyn. Die uitslag begin gewoonlik op die polse of enkels in plaas van die gesig en kop, en dit mag nooit by die romp kom nie. Hierdie vorm van masels blyk nie besmettend te wees nie en is nou skaars.
Die meeste mense wat albei masels, pampoentjies en rubella (MMR) entstowwe gehad het, is immuun vir die masels. Alhoewel ongeveer 3 uit 100 mense wat albei dosisse gehad het, kan hulle steeds masels kry as hulle daaraan blootgestel word. Gesondheidskenners weet nie hoekom dit is nie, maar dit kan wees omdat sommige mense se immuunstelsels net nie reageer op die entstof. As u egter u inentings gehad het en u steeds masels kry, wat in hierdie gevalle as aangepaste masels bekend is, sal die siekte waarskynlik nie so ernstig wees nie. Dit is ook minder aansteeklik.
'N Uitbraak kom voor wanneer meer gevalle van 'n siekte in 'n gemeenskap, geografiese gebied of seisoen voorkom as wat normaalweg verwag word.
Verskeie faktore help om uitbrake van masels in die Verenigde State te beperk, alhoewel ons die afgelope tien jaar meer van hulle gesien het. Die belangrikste is die feit dat ten spyte van die praat van persoonlike oortuigingsvrystelling en anti-entstof ouers nie hul kinders ingeënt het nie, het ons steeds hoë bevolkingsimmuniteit.
In die Verenigde State, 91,9 persent van kinders kry ten minste een dosis van die MMR-entstof teen die tyd dat hulle 35 maande oud is en 90,7 persent van tieners het twee dosisse gehad. Alhoewel dit nie perfek is nie, is dit steeds veel hoër as die vele ander immunisasietariewe regoor die wêreld. In plaas van algehele lae immunisasietempo's, het die Verenigde State trosse van doelbewus onder-ingeënt kinders. Dit is tipies in hierdie groepe en gemeenskappe dat uitbrake voorkom.
In 2014 het die Verenigde State die grootste uitbraak beleef sedert 2000 met 'n gedokumenteerde 667 gevalle van masels wat oor 27 state gerapporteer is. Die grootste uitbraak, wat 383 van hierdie 667 mense raak, het in veral ongewasse Amish-gemeenskappe in Ohio plaasgevind. Baie van hierdie gevalle het blyk te wees gekoppel aan die Filippyne, waar daar ook 'n groot uitbraak van masels was.
Baie min van die maselsake in hierdie uitbrake is in mense wat heeltemal ingeënt is. Byvoorbeeld, in die uitbrake in Europa in 2011 - toe 30 000 mense masels gehad het, wat 8 sterftes, 27 gevalle van masels enkefalitis en 1 482 gevalle van longontsteking veroorsaak het - die meeste gevalle was in ongewasse (82 persent) of onvoltooide ingeëntes (13 persent) mense .
Benewens baie ontwikkelende lande waar masels nog endemies is, is internasionale maselsuitbrake aangemeld in Japan, die Verenigde Koninkryk, die Filippyne en ander lande. Dit maak dit belangrik om seker te maak dat jy ten volle ingeënt is voordat jy uit die Verenigde State reis. .
Anatomie van 'n uitbraak
'N Nader kyk na 'n maselsuitbraak in San Diego, Kalifornië, kan u in 2008 help om beter te verstaan ​​wat gebeur tydens een van hierdie uitbrake en hoeveel mense 'n besmette persoon kan blootstel.
'N 7-jarige wat nie gewaccineer is nie omdat sy ouers 'n vrywillige vrystelling van die entstof gehad het, het met sy gesin na Switserland gereis. 'N Week nadat hy van die reis teruggekeer het, het hy siek geword, maar na 'n paar dae na die skool teruggekeer. Hy het toe 'n uitslag ontwikkel en sy huisarts, gevolg deur sy pediater, gesien. Hy het toe na die noodkamer gegaan omdat hy steeds 'n hoë koors en uitslag gehad het, beide klassieke maselsimptome .
Hy is uiteindelik met masels gediagnoseer, maar nie voor 11 ander kinders is ook met masels besmet nie. Dit het twee van sy broers en susters, vyf kinders in sy skool en vier kinders ingesluit by sy pediater se kantoor.
Dit is egter nie so eenvoudig soos dit nie. Tydens hierdie maselsuitbraak:
Drie van die kinders wat besmet was, was jonger as 12 maande, en dus te jonk om ingeënt te wees.
Agt van die nege ander kinders wat ten minste 12 maande oud was, was nie gewaccineerd omdat hulle persoonlike vrywillige vrystelling van die entstof gehad het nie.
Sowat 70 kinders is vir 21 dae onder vrywillige kwarantyn geplaas ná hul laaste blootstelling omdat hulle aan een van die maselsoorte blootgestel is en ook nie ingeënt wou word of te jonk was nie.
Een van die babas met masels het na Hawaii gereis en het vrese opgedoen dat die uitbrake van masels ook daar kon versprei.
Altesaam 839 mense is blootgestel aan die maselsvirus wat begin met net een besmette kind.
Een van hulle was 'n 10-maande oue baba wat besmet geraak het by sy goedkindondersoek, was te jonk om die MMR-entstof te kry, en het uiteindelik drie dae in die hospitaal in lewensgevaarlike toestand uitgegee.
Om 'n jong, ongewekte kind te wees, is die grootste risikofaktor vir die kontraktering van die maselsvirus en die ontwikkeling van komplikasies. As jy aan die maselsvirus blootgestel word en jy nie ingeënt is nie, is jou kans om dit te kry 90 persent, ongeag jou ouderdom.
Ander algemene risikofaktore vir masels sluit in:
Babas wat nie gewaccineer is omdat hulle te jonk is nie: Die masels-entstof werk nie vir babas nie, omdat hul immuunstelsels nie genoeg ontwikkel het om die nodige beskermende immunologiese respons op die entstof te skep nie. Vir babas wat buite die Verenigde State gaan reis, word aanbeveel dat hulle hul MMR op 6 tot 11 maande kry, eerder as om te wag tot die tradisionele 12 tot 15 maande.
Mense wat vir mediese redes nie gewaccineer is nie : Sommige mense kan nie die MMR-entstof kry nie weens probleme soos immuunbesoedeling of die feit dat hulle sekere medisyne gebruik, soos kanker chemoterapie of hoë dosisse steroïede.
Onvoltooid ingeënt: Diegene wat nie 'n tweede booster dosis MMR ontvang het nie, het nie volle immuniteit teen masels nie. Die meeste kinders ontvang nie hul boosterskoot tot 4 tot 6 jaar nie. Die eerste entstof is ongeveer 93 persent effektief, maar die tweede een is 97 persent effektief.
Word ten volle ingeënt, maar nie ontwikkelende immuniteit nie. Dit gebeur in ongeveer 3 persent van die ingeëntes.
Mense wat onmoontlik is: Dit is waar, selfs al het hulle die MMR-entstof voorheen ontvang.
Vitamien A-tekort: Hierdie besorgdheid maak jou meer geneig om masels te kontrakteer en dat die siekte ernstiger word.
Internasionale reise en die keuse om nie in te ent nie, is die twee lewenstyl risikofaktore vir masels, en hulle is belangrike. Wêreldwyd is masels een van die voorste oorsake van die dood by ongewekte kinders onder die ouderdom van 5 jaar. Voor die roetine-gebruik van die masels-entstof en die masels-, pampoentjies- en rubella (MMR) entstof (1971), is maselsake en komplikasies van daardie gevalle was hoog. In sommige ontwikkelende lande bly hulle steeds aansienlik hoër as in die Verenigde State.
Die verskil is nou dat in plaas van wydverspreid in die Verenigde State soos dit voor die entstof was, is byna alle gevalle van masels gekoppel aan reis buite die land, veral na die ontwikkelende lande. En in plaas van voorkom in mense wat nie toegang tot entstowwe het nie, is die meeste gevalle nou in die Verenigde State in mense wat kies om nie hulself en hul kinders in te ent nie.
> Sentrums vir Siektebeheer en -voorkoming (CDC). Masels. Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, eds. In: Epidemiologie en Voorkoming van Entstof-Voorkombare Siektes. 13de uitg. Washington DC Openbare Gesondheid Stigting; 2015.
> Sentrums vir Siektebeheer en -voorkoming (CDC). Masels, Pampoentjies, en Rubella (MMR) Inenting: Wat Almal moet weet. Opgedateer 2 Februarie 2018.
> Mayo Clinic Personeel. Masels. Mayo Clinic. Opgedateer 9 Maart 2018.
> Sugerman DE. Masels Uitbraak In 'n Hoogs Gewaccineerde Bevolking, San Diego, 2008: Rol van die Opsetlik Ondergewas. Pediatrics. April 2010; 125 (4): 747-755. doi: 10,1542 / peds.2009-1653.