Meniskale Trane en Osteoartritis
Is meniskrale of meniskuschirurgie 'n risikofaktor vir osteoartritis?
Meniskale trane is algemene kniebeserings. Dikwels hoor jy van atlete wat meniskale trane ervaar, maar eintlik kan enige individu op enige ouderdom 'n meniskus skeur.
Wat is die Meniskus?
Drie bene kom bymekaar om jou kniegewrig te vorm - die femur (dighbeen), tibia (shinbone), en patella (kniebeen). Tussen die femorale en tibiale komponente van die knie is daar twee wigvormige stukkies kraakbeen - elkeen word 'n meniskus genoem.
Elke taai en rubberagtige meniskus dien om die kniegewrig te kweek en te stabiliseer.
Oorsig van Meniskale Trane
'N Meniskus kan skeur. Dikwels kom 'n meniskale traan skielik voor tydens atletiese aktiwiteit. Kontak sport (byvoorbeeld, sokker) kan maklik 'n meniskale traan veroorsaak, maar jy kan die knie krap of draai en ook 'n meniskale traan veroorsaak. By ouer mense kan meniskale trane voorkom nadat kraakbeen dun en verswak. As die menisci verswak word as gevolg van veroudering, kan enige vorm van draaiende beweging genoeg wees om 'n traan te veroorsaak.
Daar is verskillende soorte meniskale trane: emmerhandvatsel, dwars-, longitudinale, flap-, papegaai- en geskeurde horing. Die naam is gebaseer op waar die traan op die meniskus plaasgevind het.
Die eerste teken van 'n meniskale traan kan wees dat jy 'n "pop" in die knie voel. Ander simptome wat gewoonlik met 'n meniskale traan verband hou, sluit in pyn, styfheid, swelling, knyp wat sluit , die gevoel van jou knie, en 'n beperkte beweging .
'N stukkie geskeurde meniskus kan los en los raak, wat jou knie moontlik laat pop, gly of sluit.
'N MRI kan help om 'n meniskale traan op te spoor. X-strale wys nie meniskale trane soos hulle in kraakbeen is nie, eerder as in been. Dokters kan ook 'n McMurray-toets gebruik om 'n meniskale traan te diagnoseer.
Met die McMurray toets, sal jou dokter buig en reguit jou knie terwyl jy jou skinbeen saggies draai. Voel of selfs 'n klik langs die kante van jou knie hoor, stel 'n geskeurde meniskus voor.
Behandeling van 'n meniscale traan hang af van verskeie faktore, insluitende die ligging van die traan, jou ouderdom en jou aktiwiteitsvlak. Die buitenste derde van die meniskus het meer bloedtoevoer as die binneste twee-derdes. 'N traan op die buitenste, meer vascularized deel van die meniskus kan op sy eie genees of dit kan herstel word met behulp van artroskopiese chirurgie . 'N traan op die binneste, minder vascularized deel van die meniskus word gewoonlik afgesny, aangesien die marges van die traan dikwels nie weer saam kan groei nie. Rehabilitasie volg gewoonlik 'n post-chirurgiese periode van knie-immobilisasie. As die benadering tot genesing nie-chirurgies is, is rus, ys, kompressie en hoogte (RICE) belangrik.
Meniskale traan as u artrose het
Volgens die Mayo Clinic is daar meer as 300 000 knie artroskopies wat elke jaar in die Verenigde State uitgevoer word op pasiënte wat 'n meniskale traan en osteoartritis in dieselfde knie-kompartement het . As chirurge albei probleme op een slag kan oplos. Alhoewel artroskopie alleen as mansiskale trane beskou word, is die effektiwiteit vir geassosieerde osteoartritis minder duidelik.
Dit is nog nie bekend dat artroskopie effektief is vir die behandeling van gevorderde knie-osteoartritis nie .
Die MeTeOR-studie (Meniscal Tear With Osteoarthritis Research) is uitgevoer om die effek van artroskopie teenoor nie-chirurgiese behandeling in 'n groep van meer as 300 pasiënte met beide 'n meniskale traan en ligte tot matige knie-artrose te evalueer. Sewe ortopediese sentrums in die VSA betrokke by die studie, wat deur die Nasionale Instituut van Gesondheid geborg is. Dit het tot die gevolgtrekking gekom dat daar geen beduidende verskille in funksionele verbetering tussen die chirurgiese en nie-chirurgiese groepe was nie. Egter 'n derde van die pasiënte wat fisiese terapie alleen gehad het, het binne ses maande chirurgie ondergaan.
Doen Meniskale Trane Pasiënte om Osteoartritis te ontwikkel?
Verskeie studies het tot die gevolgtrekking gekom dat 'n meniskale traan kan lei tot knie artrose . Aan die ander kant kan knieartritis 'n spontane meniskale skeur veroorsaak deur die afbreek en verswakking (degenerasie) van die meniskus. 'N Degeneratiewe meniskale letsel wat op MRI waargeneem word, dui op vroeë osteoartritis. Selfs met chirurgiese reseksie om degeneratiewe letsels te verwyder, kan osteoartritis steeds vorder.
Gedeeltelike meniskale reseksie is geassosieer met minder radiografiese knie osteoartritis (dws knie osteoartritis waargeneem op x-straal) as totale menisektomie . Daar is ook bewyse dat meniskale skade nie chirurgies behandel word nie, steeds 'n belangrike risikofaktor vir die ontwikkeling van radiografiese knie-artrose is.
> Englund M, Guermazi A, Lohmander LS. Die Meniskus in Knie Osteoartritis. Reumatiese Siekte Klinieke van Noord-Amerika . 2009; 35 (3): 579-590. doi: 10,1016 / j.rdc.2009.08.004.
> Englund M, Guermazi A, Lohmander SL. Die rol van die meniskus in knieartritis: 'n oorsaak of gevolg? Radiologiese Klinieke van Noord-Amerika . 2009; 47 (4): 703-712. doi: 10,1016 / j.rcl.2009.03.003.
> Englund M, Guermazi A, Roemer FW, et al. Meniskale traan in knieë sonder operasie en die ontwikkeling van radiografiese osteoartritis onder middeljarige en bejaarde persone: Die multikenter osteoartritis studie. Artritis & Rumatiek . 2009; 60 (3): 831-839. doi: 10,1002 / art.24383.
> Katz JN, et. al. Chirurgie versus Fisieke Terapie vir 'n Meniskale Skeur en Osteoartritis. N Engl J Med 2013; 368: 1675-1684 2 Mei 2013 DOI: 10.1056 / NEJMoa1301408