Bilirubien 300 in 'n pasgeborene: oorsake van verwerping en behandeling - Kleintjies - 2020
Na die geboorte vir 2-3 dae word die baba se vel en sclera soms geel. Hierdie toestand word die fisiologiese geelsug van die pasgeborene genoem en vereis addisionele mediese toesig. Mees dikwels verlaat die kind die kraamhospitaal met verminderde bilirubien. As hierdie aanwyser in 'n pasgeborene 300 of hoër is, is dringende hospitaalbehandeling nodig.
Die konsep van bilirubien
Bilirubien is 'n galpigment wat gevorm word tydens die afbreek van heme-bevattende proteïene in die liggaam, veral hemoglobien. Laasgenoemde is vervat in die bloed in rooibloedselle. Na geboorte disintegreer 'n gedeelte van hemoglobien in die bloed en word 'n galpigment gevorm. Byna alle pasgeborenes het bilirubien verhef.
Die lewer van 'n pasgebore baba verwyder die eindprodukte van die verwerking van hemoglobien. Met baie hoë vlakke van pigment, kan die interne organe van die baba nie die las hanteer nie en mediese hulp benodig word.
Die kind word geel soos die galpigment toeneem. Aanvanklik verander die kleur van die gesig, nek, dan verander die hele liggaam. Dit pla nie die baba as die aanwysers binne die ouderdomsnorm verhoog word nie. As die bilirubien hoër is as 300 in 'n pasgeborene, dan is daar 'n risiko van breinvergiftiging en die voorkoms van ernstige gevolge vir die kind.
Bilirubien in die bloed is algemeen, direk en indirek. Die totaal is die som van die laaste twee aanwysers. Direkte galpigment word onafhanklik uit die liggaam uitgeskei, dit is nie gevaarlik nie en dit word maklik in water opgelos.
Die mediese personeel betaal die meeste aandag aan indirekte bilirubien in die pasgeborene. Die volume in die bloed is 2/3 dele, dit oplos slegs in vette en vereis maatreëls om dit te verminder. In elk geval, binne 'n maand, moet die aanwysers normaalweg terugkeer, en as dit nie gebeur nie, praat ons oor patologiese geelsug.
Norm vir 'n pasgebore
Nadat die baba gebore is, verhoog die vlak van galpigment. Dit bereik sy hoogste waarde op die derde dag en verminder verder. Die beste opsie is om die totale pigment binne 50 μmol / l te verhoog. Die waarde van 250 μmol / l vir 3 dae is geldig, maar benodig behandeling. By premature babas bereik die toename 170 μmol / l. Bilirubien in die pasgebore 300 word as krities beskou en vereis 'n dringende hospitalisasie van die kind.
Die norme van bilirubien in die bloed, afhangende van ouderdom, is soos volg:
1 dag - minder as 32 μmol / l,
2 dae - tot 150 μmol / l,
3-5 dae - nie meer as 200 μmol / l,
6 dae en ouer - tot 21 μmol / l.
Normaalweg moet indirekte galpigment nie die aanwysers in die tabel oorskry nie.
Waarom bilirubien toeneem
'N Voorwaarde by kinders en volwassenes waar 'n toename in die hoeveelheid bilirubien voorkom, word hiperbilirubinemie genoem. Die afbreek van hemoglobien in die bloed vind plaas met die voorkoms van galpigment, direk en indirek. Laasgenoemde moet van die liggaam verwyder word sodat dit nie in die weefsels ophoop nie. In die bloed is daar albumienproteïen, wat die giftige stof vasvang en dit aan die lewer lewer vir verdere beskikking. Na behandeling met die lewer en glukoriensuur word indirekte bilirubien direk en word dit maklik in die gal en urine uitgeskei.
In 'n pasgeborene werk lewerensieme anders as 'n volwassene. Dit neem tyd dat die rypwording plaasvind en die liggaam om die bilirubien self te hanteer. Maar tot dit gebeur, styg die koerse, die geelsug groei. Hoe hoër die giftige aanwysers, hoe geel sal die kind wees. Soms word palms en voete geel.
As die pasgeborene vir 5 dae bilirubien 300 het, is mediese hulp nodig om die breinvergiftiging uit te sluit. Die geel van die kind na die kraamhospitaal of versterking van die geel moet die moeder waarsku en 'n rede word om 'n beroep op die pediater te doen. Ongewone gedrag van die pasgeborenes, slaperigheid en slaperigheid vereis dringende hospitalisasie.
Watter toetse sê oor geelsug
Nadat hulle 1 dag in die kraamhospitaal geboorte gekry het, sal hulle beslis bloed van 'n aar neem vir analise. Een van die aanwysers sal galpigment wees. Die laboratoriumassistent sal die vlak van direkte en indirekte bilirubien skat.
Een manier om die vlak van galpigment te bepaal is koord bloed. Na 2 dae word die analise herhaal om te bepaal hoeveel die aanwyser gestyg het. As die aanwyser binne die normale omvang is, sal dit waarskynlik nie krities styg nie, maar sal verder afneem. As die bilirubien in 'n pasgeborene 300 is, sal 'n ervare dokter by die voorkoms van die kind bepaal dat die galpigment verhef is en dit vir toetse stuur.
In baie kraamhuise word 'n digitale bilirubinometer gebruik om die vlak van die totale bilirubien te bepaal. Die meting word gedoen in die voorkop of borsarea. Die prosedure is absoluut pynloos vir die kind en neem 'n paar sekondes.
Oorsake van geel
Die fisiologiese geelsug van pasgeborenes verhoog die betrokke indikator binne die normale omvang en verloop binne 2-4 weke. Hulle sê oor patologie, as dit vir 'n lang tyd vertraag word of bilirubien by pasgeborenes word verhoog tot 300. Die redes kan anders wees:
Rh faktor konflik gevind in moeder en kind
effekte van genetiese siektes
'n vrou tydens swangerskap het dwelms geneem wat die fetus beïnvloed het,
aangebore of verworwe hepatitis,
siektes van die lewer of galblaas,
Natuurlik is bilirubien 300 in 'n pasgebore baba baie. As die vlak van galpigment in 'n baba 200 is, kan die redes die volgende wees:
moeilike swangerskap met die bedreiging van beëindiging
hipoksie tydens swangerskap of geboorte,
ma se diabetes,
trauma van die kind tydens die bevalling.
Laat behandeling van uiters hoë bilirubien kan die ontwikkeling van enkefalopatie, verstandelike afwykings van die kind veroorsaak.
Gevolge van verhoogde bilirubien
Die onderste drempel van ekstreme waardes word beskou as bilirubien 300 in die pasgebore. Die gevolge van so 'n toename kan fataal wees. Maatreëls om dit te verminder moet onmiddellik geneem word.
Vetoplosbare bilirubien is vir 'n lang tyd selfingevul. Met klein aanwysers is daar niks verskrikliks daaroor nie. Maar by hoë bilirubien word in die serebrale korteks neergesit en lei dit tot kerngulsuur. Daar is dronkenskap van die hele organisme en daar is 'n risiko vir ontwikkelingsafwykings. In ernstige gevalle is die dood moontlik.
Simptome van kerngulsigheid:
lang onophoudelike huil
yellowness van die vel en sclera,
baba slegte sucks
die kind styf en trek die spiere van die nek.
Tekens wat aandui dat 'n kind fisiologiese geelsug het:
die kind is aktief
die pigment verskyn vanaf 2 dae en verhoog vir 3-4 dae,
geleidelik verdwyn die yellowness en verdwyn binne 'n maand,
geen verandering in ontlasting en urine nie.
Op die vel kan jy die graad van yellowness bepaal:
geverfde gesig en nek,
yellowness is sigbaar aan die naeltjie,
die kleur van die boonste ledemate verander,
die vel is geel.
Met bilirubien 300 in 'n pasgeborene, hoeveel die aanwyser sal afneem, hang af van die kind se liggaam en die terapie wat uitgevoer word. Dit kan 'n paar dae neem, in sommige gevalle 3-6 weke.
Fototerapie vir bilirubien in die pasgebore 300 gee goeie resultate. Die metode is gebaseer op die gebruik van veilige ultraviolet met 'n golflengte van 400-550 nm. Onder die invloed van 'n lamp kan 'n indirekte pigment uit die liggaam verwyder word.
Die kind word onder die lamp geplaas. Die seuntjie se oë en geslagsdele is bedek met spesiale bril. Die baba word slegs kos gegee. In geval van sterk uitgespreek geelsug, word die kind onder die lamp om die klok gehou, dit is moontlik om die lamp bokant die ma se bed te plaas en selfs tydens die voer uit te voer. Periodiek moet die kind onderstebo en op die maag gedraai word sodat bilirubien van alle kante ontbind word.
Borsvoeding het 'n positiewe uitwerking op die uitskakeling van giftige stowwe uit die liggaam. Daar moet kennis geneem word dat die behoefte aan vloeistof by babas tydens fototerapie met 10-20% toeneem en die aantal aanhegtings aan die bors mag toeneem. Voltooi die behandeling deur die totale vlak van bilirubien in die bloed te verminder.
Is bilirubien gevaarlik in die pasgebore 300? Resensies Moeders sê dit is gevaarlik, maar slegs in die afwesigheid van behandeling. Toe fototerapie betyds begin het, is die voorspelling gunstig.
Dwelmbehandeling word voorgeskryf met 'n lang geelsug, met geïdentifiseerde patologieë in die spysverteringskanaal.
As die siekte deur 'n dermobstruksie veroorsaak word, is chirurgie nodig. Met die stagnasie van gal gebruik choleretiese middels wat vir pasgeborenes goedgekeur word. Hofitol, Ursofalk, Ursodez, en ander mag gebruik word. Hierdie middels verbeter die metabolisme van die baba en verbeter die eetlus.
Daarbenewens word sorbente gebruik om te help bind en verwyder bilirubien uit die dunderm. U kan geaktiveerde koolstof, Enterosgel of Polysorb gebruik. Daarbenewens voorsien die dokter in die hospitaal 'n emosie sodat skadelike stowwe nie in die liggaam bly nie.
Babas word gekontraïndikeerde folkremedies en dwelms wat die pediater nie voorskryf het nie. Moet nie choleretiese kruie, ricinusolie en lakseermiddels gee nie.
Wanneer die infusiebehandelingsmetode in die kind se liggaam intraveneuse medikasie is. Terapie word slegs in die hospitaal uitgevoer onder die toesig van dokters. Dit word voorgeskryf wanneer dit onmoontlik is om die kind tydens fototerapie volledig te absorbeer, met gewigsverlies, braking, konstante herhaling of ander toestande waarin die kind vloeistof verloor.
By vroue veroorsaak die vorm van drupers die vraag: "Is bilirubien gevaarlik in die pasgebore 300?" Dit is gevaarlik as die patologie nie betyds behandel word nie. En as die dokter besluit het om intraveneuse vloeistowwe aan te stel, moet hulle geslaag word.
Om dronkenskap te verminder en die eliminasie van indirekte bilirubien te versnel, word glukoseoplossing en natriumchloried by die dropper gevoeg. In sommige gevalle kan albumienproteïene toegedien word.
Hoeveel is verminderde bilirubien
Vir hoeveel bilirubien 300 in 'n pasgeborene sal afneem, sal niemand sekerlik sê nie. Tipies, gedurende die week word die aanwyser nie-gevaarlik en verminder dit geleidelik tot die vlak van die norm. Maar die presiese term sal afhang van die rede vir die toename in pigment. As die vlak van bilirubien die waardes van meer as 400 μmol / l bereik, dan is die terapie langtermyn. Met meganiese geelsug, mag die vlak nie daal totdat die oorsaak uitgeskakel word nie.
Voorkoming van zheltushki
Voorkoming moet begin ter voorbereiding vir swangerskap. Maar selfs tydens die uitvoering van die kind is dit nie altyd moontlik om die toename in bilirubien te verseker en te voorkom nie. As die volgende reëls waargeneem word, verhoog die kans om die voorkoms van geelsug te verminder:
Rh-faktor konflikopsporing in moeder en kind,
skenk bloed betyds om die genetiese tekort aan ensieme te bepaal,
Vermy alkohol, tabak, dwelms en chemikalieë
wegkom van stresvolle situasies
verminder die gebruik van medisyne tydens swangerskap en bevalling,
begin borsvoed terwyl jy nog in die arbeidskamer is,
om die baba op aanvraag te voed, om laktasie te vestig,
Indien moontlik, dra die kind na die son en neem voorsorg teen hitte en sonkrag.
Voorkoming van geelsug kan nie altyd die manifestasies van die siekte verminder nie. In die geval van vergeling van die vel van die kind moet aan die pediater gewys word.
Wat is bilirubien by pasgeborenes?
Hierdie stof is 'n pigment, die vorming daarvan vind plaas na die vernietiging van die proteïenkomponente van die bloed. Die element self het 'n geelbruin kleur, dit kan rondom kneusplekke op die vel gesien word. Uitskeiding van bilirubien uit die liggaam kom voor by urine, ontlasting wanneer dit aan lewer ensieme blootgestel word. As die vlak van bilirubien by pasgeborenes nie die limiete van die norm oorskry nie, dan is dit nie skadelik vir die gesondheid nie, 'n element is deur die hele lewe in die menslike liggaam teenwoordig. In geval van oortreding van normale aanwysers, word 'n toksiese effek op die liggaam gevorm.
Die stof is verdeel in breuke van indirekte bilirubien en direk. Die eerste word gevorm na die afbreek van fetale hemoglobien by babas. Hierdie pigment breuk het nie die vermoë om te ontbind nie, daarom word dit nie uit die liggaam uitgeskei deur die urinêre organe of die spysverteringstelsel nie. 'N Pasgeborene het 'n hoë bilirubien en hemoglobien - verwante dinge.
Om hierdie fraksie die baba se liggaam te verlaat, is dit nodig dat dit in 'n reguit lyn word. Transformasie tussen hierdie tipe bilirubien vind plaas onder die werking van lewerensieme. As toetse (toetse) getoon het dat indirekte bilirubien verhef is in 'n pasgeborene, moet ouers optree. Hierdie parameter dui op 'n gebrek aan lewerfunksie, wat lei tot 'n lae produksie van ensieme, wat lei tot 'n toename in bilirubien in 'n kind.
Analise vir bilirubien by pasgeborenes
Die eerste diagnostiese gebeurtenis moet 'n besoek aan die pediater wees. Hy sal 'n primêre inspeksie uitvoer en sal 'n verwysing na 'n spesialis uitreik. Hierdie siekte word behandel deur 'n gastro-terapeut of hematoloog. Die dokter vra vrae oor klagtes aan ouers, hulle moet duidelik beantwoord watter simptome en probleme die pasgeborene het, hoe dit voorkom.
Dan voer die dokter 'n fisiese ondersoek uit - wat die geaffekteerde orgaan (dunderm, lewer) palpiseer. As vermoedens bevestig word, is daar 'n stadium van laboratoriumnavorsing. Met verhoogde bilirubien word die volgende toetse voorgeskryf:
Algemene bloedtoets. Gelei om verhoogde ESR, leukositose, op te spoor. Hierdie parameters kan 'n inflammatoriese proses aandui.
Bilitest (analise vir bilirubien). Dit is 'n gespesialiseerde toets wat nodig is om die aanwyser te evalueer. Verdere instrumentele navorsingsmetodes sal gebruik word.
Ultraklank van die spysverteringskanaal en lewer. Hierdie diagnostiese prosedure help om die toestand van die organe visueel te assesseer.
CT / MRI kan in seldsame gevalle voorgeskryf word wanneer urienwegobstruksie vermoed word. As 'n reël, die gebrek aan ultraklank te evalueer.
Norm bilirubien by pasgeborenes
Daar is spesifieke figure wat verband hou met normale prestasie en gee nie rede tot kommer nie. Gewoonlik bind bilirubien in die liggaam aan albumien, wat dit na die lewer vervoer. EAs die verband tussen hulle nie sterk is nie, is die afleweringsproses in pasgebore babas verkeerd en begin geelsug. Toetsing in pasgeborenes word elke dag, en onmiddellik na geboorte, 2 keer per dag uitgevoer. Hieronder is 'n tabel van hoeveel bilirubien 'n pasgebore moet hê:
Wat is bilirubien?
Die galpigment word gevorm uit die ontbindingsprodukte van rooibloedselle, is betrokke by die metabolisme en is nou verbind met die werk van die interne organe. In die liggaam van die fetus is nog 'n fetale rooi bloedpigment. Wanneer die baba die eerste asem haal, breek hemoglobien op en vorm bilirubien, dus hierdie faktor word verhoog in alle pasgeborenes, wat as normaal beskou word.
Die organe van die pasgebore is soms nie in staat om 'n groot aantal bilirubien te hanteer nie. In hierdie geval praat hulle van patologiese geelsug. In 'n baba word die gesig, nek en dan die res van die lyf eers geel geverf. Hierdie toestand stoor nie die baba nie, maar ernstige breinvergiftiging dreig slegs 'n baie hoë bilirubieninhoud.
Direkte, indirekte en totale bilirubien
In die studie oor bilirubien moet drie aanwysers aangeteken word: algemeen, direk en indirek, wat die verwantskap tussen hulle aandui. In die liggaam is daar eintlik direkte en indirekte bilirubien, en die algehele figuur som die eerste twee op. Direkte bilirubien is nie-giftig, oplosbaar en goed uitgeskei van die liggaam natuurlik.
Indirekte bilirubien kombineer met vette, dit is giftig en versamel in weefsels. Om dit te onttrek, moet jy die middel omskep met behulp van maag-ensieme in direkte bilirubien. Hierdie benadering is nodig wanneer die lewerfunksie verswak word deur die verwerking van indirekte bilirubien.
Gewoonlik is die meeste indirekte bilirubien. Normaalweg is die koers 75% van die totaal. 'N Pasgebore kind het 'n ander verhouding. In die eerste paar dae van die lewe is bilirubien altyd indirek. Dit is teenwoordig in die bloed van die kind, dit kom nie alleen uit nie; vir die uitskakeling daarvan is spesiale ensieme nodig, wie se aktiwiteit in die baba nog laag is. Wanneer hulle verskyn, sal die ensiemstelsel meer volwasse word, al die slegte pigmente sal verwyder word.
Normaalweg, na 2-4 weke, moet fisiologiese geelsug verbygaan, as dit nie gebeur nie, praat hulle van patologiese geelsug. Kinders word in die neonatale patologie departement gehospitaliseer. In sagte gevalle word die krummel by tuisbehandeling gelaat met die gebruik van fototerapie apparaat.
Tabel van normale aanwysers in pasgeborenes
Bilirubienwaardes vir voltydse en voortydige babas verskil. Om te verstaan ​​wat die norm vir 'n gegewe ouderdom is, draai ons na die tafel. Waardes word in μmol / l gegee.
Если снижения до нормального уровня не происходит или количество вещества значительно повышено, то это говорит о затянувшейся желтушке. Byvoorbeeld, as die indeks 300 μmol / l is, moet u 'n dokter raadpleeg.
Die tweede tabel toon die norme van bilirubieninhoud deur breuke:
Hoe om 'n analise van bilirubien by babas te doen?
Die meting van bilirubien word uitgevoer deur bloed uit die naelstring te neem, dan word die bloedtoets na 2 dae geneem. In premature babas word hierdie prosedure elke week vir 'n week herhaal. By kinders sonder gemerkte tekens van geelsug, word die vlak van bilirubien bepaal deur 'n spesiale toestel - 'n digitale bilirubinometer. Die prosedure is pynloos, die meting word uitgevoer op die voorkop, bors en neus.
Die tweede manier om te bepaal hoeveel bilirubien in 'n baba 'n bloedtoets is. Dit word geneem uit die hak van 'n pasgebore met 'n spesiale naald, moet op 'n leë maag geneem word. 'N Maand later word die studie weer gedoen, bloed word uit 'n aar geneem - dit is 'n algemene praktyk vir pasgeborenes.
Met konstante verhoogde tariewe sal die baba vir behandeling in die hospitaal gelaat word omdat hy waarneming en terapie benodig totdat hy heeltemal genees is, dit wil sê die pigmentinhoud in die bloed word tot 'n normale vlak verminder. 'N Dokter by die hospitaal sal addisionele studies voorskryf:
analise vir totale, direkte en indirekte bilirubien,
Coombs toets (vir hemolise),
omvattende bloedtoets vir lewer- en galwegkanaal,
Ultraklank van die abdominale organe,
konsultasies van ander spesialiste.
As die ouers al by die huis die versteurings simptome ervaar, moet u die pediater kontak en die analise herhaal. Dit is nodig wanneer u die volgende opspoor:
vergrote lewer en milt (ons beveel aan om te lees: wat beteken 'n vergrote lewer in 'n kind met ultraklank?)
die voorkoms van stuiptrekkings
bewaring van yellowness.
As die hospitaal by ontslag uit die hospitaal ontslae raak, gaan dit nie weg nie en ander simptome van verhoogde bilirubien word bygevoeg, dit is noodsaaklik dat jy na 'n pediater gaan
Die rede vir die hoë vlak van bilirubien is meestal dat die lewer van 'n klein kind nie sy taak hanteer nie. Dit is as gevolg van die verminderde vlak van ensiem aktiwiteit.
Die oorsaak van laat geelsug is moedermelk. Dit gebeur wanneer dit baie estrogeen bevat, wat die verwydering van bilirubien uit die krummels van die liggaam voorkom.
Redes vir die verhoging
Hoekom bilirubienvlak styg, is moeilik om te bepaal. Daar is beweerde oorsake van fisiologiese geelsug:
prematuriteit (hoewel sommige premature babas selfs lae pigmentvlakke het)
aansteeklike siektes van die moeder tydens swangerskap,
suurstofhongersnood van krummels tydens die bevalling,
neem sekere medikasie deur 'n vrou terwyl jy 'n baba dra.
Alle oorsake van verhoogde bilirubien is indirek. Die galpigment van 'n pasgebore baba kan dus beïnvloed word deur die gesondheidstoestand van die moeder tydens swangerskap.
Wat veroorsaak die patologiese vorm? Bronne is anders:
die onverenigbaarheid van die bloedgroep van moeder en kind,
Met opgeblase syfers, pla die baba nie, hy eet goed, groei aktief en ontwikkel. In hierdie geval, kan jy ophou borsvoed vir 2-3 dae, geelsug gaan vanself. As 'n reël, geen behandeling is nodig nie, alles word genormaliseer tot 3 maande van die lewe.
Gevolge van hoë bilirubien
'N Beduidende en langdurige toename in die konsentrasie van hierdie pigment veroorsaak ernstige gesondheidskade, veral die brein en die senuweestelsel ly. As gevolg hiervan is daar afwykings in die algemene ontwikkeling van die kind, geestelike afwykings, in uiterste gevalle is gehoor en gesig verlore.
Selfmedikasie moet nie kategories wees nie, patologiese geelsug van pasgeborenes moet slegs onder mediese toesig behandel word. Alle babas wat aan hoë vlakke van bilirubien blootgestel is, word vir minstens 1 jaar by 'n kindergeneeskundige geregistreer.
Die redes vir die afname
Lae bilirubien is baie skaars as hoog. Vir die diagnose van die siekte is belangrike gevalle wanneer die koëffisiënt aansienlik verminder word. Tot op datum het wetenskaplikes nie die meganismes wat die afname in die konsentrasie gelei het, deeglik bestudeer nie. Die redes vir sulke aanwysers van 'n stof in die bloed kan egter wees:
lae hemoglobien en lae konsentrasie van rooibloedselle (rooibloedselle),
Lae direkte of indirekte bilirubien is dikwels 'n oortreding van die bloedtoets metode. Die resultate van die studie kan die inname van sekere middels beïnvloed, insluitend antibiotika en askorbiensuur.
Lae bilirubienvlakke is baie minder geneig om gediagnoseer te word.
Wat kan lae bloedvlakke aandui?
As 'n verminderde pigmentkonsentrasie in die limf voorkom, beteken dit dat baie min daarvan gevorm word tydens die afbreek van hemoglobien. Die toestand van die liggaam dui daarop dat die pasiënt die hoeveelheid hemoglobien verminder het en die weefsels ontvang nie genoeg suurstof nie. Soms sê die parameter oor siektes:
chroniese of nierversaking,
verskeie aansteeklike siektes.
By volwassenes kan 'n verminderde hoeveelheid van die ensiem wees as gevolg van die stagnasie van gal, daarom kan die inhoud daarvan verhoog word deur behoorlike voeding en fisiese aktiwiteit. By babas bestaan ​​terapie uit die identifisering van die oorsake en die behandeling van die siekte wat die afname veroorsaak het. Volksgeneesmiddels word slegs as hulp gebruik, parallel met die gebruik van medisyne.
Terapieë vir die vermindering van bilirubien
Fisiologiese geelsug vereis nie spesiale behandeling nie - as die verhouding toegeneem het, beveel dokters aan dat die baba met borsmelk gevoed word, sodat hy vinniger met 'n oormaat bilirubien in die liggaam kan gaan. Voedingsaanvullings moet baie drank kry. Vir patologiese geelsug word 'n aantal prosedures voorgeskryf om die hoeveelheid giftige pigment in die bloed te verminder.
Fisiologiese geelsug verdwyn op hul eie, onderhewig aan behoorlike slaappatrone en baba-voeding.
Bilirubien: die meganisme van vorming en vorm
Bilirubien is een van die belangrikste komponente van gal. Dit is 'n donkerbruin pigment, wat gevorm word as gevolg van die afbreek van hemoproteïene (ysterbevattende proteïene). Slegs in menslike bloed is daar drie tipes hemoproteïene betrokke by die sintese van galpigmente.
Die strukturele formule van bilirubien
Tabel 1. Hemoproteïene in menslike bloed
Disintegrasie van heme proteïene en bilirubiensintese vind plaas in die retikulo-endotheelstelsel (weefselmakrofage) van die rugmurg, milt, lewer en limfknope. Daarna word die vervalprodukte, insluitende galpigmente (bilirubien en biliverdin), in die gal opgeneem en word uit die liggaam saam met ontlasting uitgeskakel.
Diagram van die vorming en afvoer van bilirubien uit die liggaam
Die metabolisme van galpigmente in die lewer verloop in drie fases:
bilirubienabsorpsie deur lewerparenkymale selle,
bilirubien verbinding in die intrasellulêre retikulum,
onttrekking van gekonjugeerde bilirubien na gal.
By mense word bilirubien in twee breuke aangetref - direk en indirek - daarom dui die bloedtoets altyd drie waardes aan: totale, gebonde en ongebonde bilirubien.
Direkte bilirubien, wat ook genoem gebind word, is 'n nie-giftige vorm wat in water oplos, sodat dit gedeeltelik deur die niere uitgeskei kan word saam met urine. Dit word in die lewer gevorm, waarna dit in die dunderm kom, waar dit aan glukuronsuur bind.
Totale bloed bilirubien toon die hoeveelheid totale bilirubien wat in die bloed teenwoordig is: indirek en direk
Daarna word die pigment in die bloed herabsorbeer, wat die lewer binnedring deur die veneuse stam, wat bloedsirkulasie aan alle ongepaarde organe van die buikholte verskaf. Uit die lewer kom direkte bilirubien weer in die dunderm, van waar dit in die dikderm beweeg, waar dit saam met ander galpigmente met ontlasting meng en uit die liggaam geëlimineer word.
Strukturele formule van stercobilien
Trouens! Sterobilien (die finale produk van die metabolisme van hemoproteïene) gee fekale massas 'n kenmerkende bruin kleur, daarom is een van die tekens van verswakte bilirubiensintese 'n verandering in die kleur van ontlasting.
Ongebonde bilirubien is 'n toksiese vorm van bilirubien wat nie in watermolekules oplos nie en word gevorm ten tyde van die vernietiging van die eritrosiete sel en die afbreek van die hoofkomponent (hemoglobien). Die hoë toksisiteit van indirekte bilirubien word geassosieer met sy goeie lipiedoplosbaarheid, waardeur die pigment maklik selmembraanmembrane binnedring en metaboliese prosesse in die sel kan ontwrig.
Indirekte bilirubien is onoplosbaar in water en daarom, selfs met 'n skerp toename in die konsentrasie in die bloed, word geen afwykings in die urine aangetref nie.
Die vorming van ongebonde bilirubien kom voor as gevolg van die werking van ensieme. Na bindende indirekte bilirubien met ander bloed proteïene, byvoorbeeld albumine, kom dit in die lewer selle en kan daar ophoop en die konsentrasie van gal verhoog.
Normale prestasie in die eerste dae van die lewe
'N Bloedtoets vir bilirubien word van 'n kind geneem, gewoonlik vir 3-4 dae van die lewe. By 'n pasgeborene kan die vlak van hierdie pigment 8-10 keer hoër wees in vergelyking met kinders wat die ouderdom van een maand bereik het.
Aanhoudende verhoogde bilirubien by pasgeborenes dui op patologie
Indien die indikatore die fisiologiese norm aansienlik oorskry, sal addisionele ondersoek nodig wees om lewerpatologieë, atresie en dyskinesie van die galbuise en ander gevaarlike siektes van die hepatobiliêre stelsel te uitsluit.
Tabel 2. Normale dosisse by pasgeborenes (waardes word aangedui vir kinders wat gebore is op 37-40 weke)
Dit is belangrik! 350-360 μmol / L is 'n kritiese aanwyser vir babas in die eerste dae van die lewe. As die kind as gevolg van meervoudige swangerskap of vroeër as die verwagte geboortedatum gebore is, sal die maksimum toelaatbare bilirubienvlak 250 μmol / l wees. Die hoeveelheid bilirubien in die bloed van kinders wat gebore is by termyn is aansienlik hoër as dié van diegene wat voor 36-jarige ouderdom gebore is. 37 weke. By premature en verswakte babas is die dosis bilirubien 3-4 dae na geboorte 150-170 μmol / l.
Die hoof kliniese teken van verhoogde bilirubien is die vergeling van die vel, as gevolg van oormatige ophoping van galpigmente. Fisiologiese geelsug by pasgeborenes kan op die derde of vierde dag van die lewe plaasvind. Hierdie verskynsel word geassosieer met die aanpassing van die organisme tot nuwe omgewingstoestande en die vervanging van fetale (fetale) hemoglobien deur proteïene in die bloed van 'n volwassene (HbA).
Alle oorsake van hoë bilirubien in 'n pasgebore is individueel vir elke kind.
Die fisiologiese geelsug van pasgeborenes het sy eie kenmerkende eienskappe wat dit toelaat om van patologiese vorme onderskei te word. Dit sluit in:
die ontwikkeling van tekens en simptome streng op die derde of vyfde dag van die lewe (gedurende hierdie tydperk het die pasgeborene die maksimum toename in bilirubien in die bloed);
maksimum intensiteit van vlekke van die vel en slymvliese na 96-120 uur na geboorte, gevolg deur 'n remissie van simptome,
bilirubien konsentrasie binne die ouderdom fisiologiese norm (aangedui in die tabel),
bewaring van die belangrikste reflekse (gryp, suig)
As die kind se gesondheidstoestand as bevredigend beskou word en die vel begin verlig, vanaf die sesde tot sewende dag van die lewe, word die kind ontslaan uit die hospitaal met 'n aanbeveling vir verdere waarneming by die woonplek.
Kenmerke van die fisiologiese geelsug van kinders
Met pryse naby kritieke punte kan ontslag uitgestel word totdat die kind twee weke oud bereik.
Gee aandag! Nie-patologiese geelsug by kinders moet deur die holte gaan wanneer die kind 3-4 weke oud is. As dit nie gebeur nie, moet u 'n pediater raadpleeg.
Moet fisiologiese geelsug behandel word?
As die velverligting nie op die 7-8ste dag van die kind se lewe begin nie, kan die dokter ligterapie aanbeveel (behandeling met 'n liglamp). As gevolg van sulke blootstelling vind bilirubienafbraak plaas, en dit word saam met urine en ontlasting uit die liggaam geëlimineer.
Kenmerke van baba ontlasting speel 'n belangrike rol in die aanvanklike diagnose
Gedurende hierdie tydperk kan die kinderstoel heldergeel of geelbruin wees. Hierdie verskynsel word as normaal beskou en is as gevolg van die aktiewe ophoping van galpigmente in die fekale massa. Vir verdere voorkoming en beter verwydering van bilirubien, word dit aanbeveel:
Pas die baba meer dikwels toe (stowwe in borsmelk dra by tot die binding van bilirubien en die verwydering van die liggaam).
moenie die toelaatbare interval tussen voedings oorskry nie (vir kinders van die eerste maand van die lewe is dit 2,5-3 uur),
meer dikwels op die straat in sonnige weer (ultravioletstrale is 'n natuurlike manier van fototerapie),
reël lug bad 3-4 keer per dag.
Daar word aanbeveel om lugprosedures uit te voer vanaf die oomblik dat 'n pasgeborene gebore word en gereeld, sonder dat 'n enkele dag ontbreek.
Tydens die lugbad moet die kind heeltemal gestroop word (dit sluit 'n luier in), die sokkies van hul katoen of linne stof op die bene mag verlaat. Dit is beter as dit moontlik is om 'n vensterstoel vir die ontvangs van lugbaden te reël sodat die sonstrale op die vel van die kind val. Die duur van die prosedure is minstens 10 minute.
Dit is belangrik! Ten spyte van die feit dat borsvoeding as een van die beste maniere beskou word om fisiologiese geelsug by pasgeborenes te behandel, kan hierdie metode in sommige gevalle ondoeltreffend wees. Dit geld vir situasies waar 'n vrou siektes het waarin die liggaam die sintese van vroulike geslagshormone verhoog - oestrogenen (endometriose, endometriale hiperplasie, uteriene myoma, ens.).
Die fisiologiese effek van estrogeen
Oestrogenen verhoed die binding van bilirubien, wat die vel kan vergelek in 'n kind selfs na ontslag uit die hospitaal. Hierdie siektes is nie 'n kontraindikasie vir borsvoeding nie, maar hierdie faktor moet in ag geneem word by die bepaling van moontlike oorsake van verhoogde bilirubien.
Bilirubien verhoog: patologiese oorsake van obstruktiewe geelsug
Verhoogde bilirubienkonsentrasie vir pasgeborenes is gevaarlik vir die ontwikkeling van bilirubien-enkefalopatie. Dit is 'n ernstige breinskade wat voorkom wanneer 'n groot hoeveelheid ongebonde bilirubien in die lewer selle en die sistemiese sirkulasie ophoop. Die siekte is slegs kenmerkend vir pasgeborenes en het 'n tweede naam - kerngelsuur.
Nomogram bepaal die vlak van bilirubien op die eksterne gronde
Patologie het baie uitgespreek en tipiese simptome: angs (of omgekeerd, patologiese lusteloosheid), verswakking van die suigrefleks, verswakte fokus van die blik. By ondersoek, kan die dokter 'n toename in die grootte van die lewer en milt detecteer, bloeddrukaanwysers word gewoonlik verminder. Kerngulsigheid is belaai met serebrale gestremdheid, hydrocephalus en ander ernstige komplikasies. Dit is dus belangrik om dit te onderskei van die fisiologiese toename van bilirubien. Die belangrikste patologiese oorsake en faktore wat die verwydering van bilirubien van die liggaam voorkom, word hieronder gelys.
Intrauteriene lewerinfeksie. Hoë bilirubien by 'n baba kan die gevolg wees van virale siektes van die moeder (byvoorbeeld virale hepatitis). Infeksie in hierdie geval vind plaas deur die algemene bloedvloei van die moeder en fetus.
Feite oor virale hepatitis
Fermentopathy. Sekere ensieme is nodig vir die binding en splitsing van bilirubien. As hul hoeveelheid onvoldoende is, sal die galpigmente langer in die liggaam in die ongebonde breuk lei, wat toksiese skade aan sellulêre strukture en membrane veroorsaak. Vervangingsterapie met ensiempreparate word vir behandeling aangedui.
Wat is ensieme?
Atresia van die galbale kanale. Dit is 'n ernstige patologie van die galweg, wat gekenmerk word deur 'n skending van hul deursigtigheid. Die siekte word gekenmerk deur 'n hoë risiko van mortaliteit, en chirurgiese behandeling is die effektiefste gedurende die eerste drie maande van die lewe.
Variants van atresia van die galbuise
Hemolitiese geelsug. Kom voor tydens rhesus-konflik tussen moeder en fetus.
Hepatobiliêre stelsel siektes (sirrose, cholecystitis, cholangitis, ens.).
Hoë bilirubien in die pasgebore kan ook 'n teken wees van kwaadaardige gewasse van die lewer, duodenale papilla van die duodenum, pankreas en galbuis. 'N Verhoging in galpigmente, insluitende bilirubien, word waargeneem met die aktiewe vernietiging van rooibloedselle, wat kenmerkend is van kanker van die maag (adenokarsinoom, gastrinomas, ens.). Metastase in die lewer bemoeilik ook die uitvloei en uitskeiding van gal, wat klinies gemanifesteer word deur 'n toename in die konsentrasie van bilirubien in die bloed.
Gevaarlike tekens en simptome
Verhoogde bilirubien by pasgeborenes is nie altyd 'n rede tot kommer nie.As die kind goed voel, het hy geen probleme met slaap en eetlus nie. Die oorsaak van hiperbilirubinemie is waarskynlik die fisiologiese geelsug wat vir 7-10 dae na die geboorte geslaag word.
By die opsporing van waarskuwingstekens wat 'n toename in bilirubien in die bloed van 'n pasgebore baba aandui, word ouers aangeraai om die baba dadelik aan die dokter te wys.
Ten spyte van die feit dat geelsug by elke derde baba tydens sy verblyf in die kraamhospitaal voorkom, is dit nodig om die toestand van die kind noukeurig te monitor en om 'n dokter te raadpleeg indien enige simptome van moontlike patologieë voorkom.
Hoë bilirubien, wat 'n manifestasie van enige siekte is, word gewoonlik vergesel van die volgende kliniese tekens:
vergeling van die vel en slymvliese van die oë binne 12-24 uur na die geboorte,
die maksimum toelaatbare limiete vir die konsentrasie van bilirubien in die bloed oorskry,
verkleuring van ontlasting (of die voorkoms van onkarakteristiese, liggeel kleur),
donker urine (urine word die kleur van bier of kwas),
lusteloosheid of apaties gedrag.
Slap pasgebore baba
'N Gevaarlike diagnostiese teken is die voorkoms van geel kleur van die voete en palms, vergeling van die spykerplate en periungale riwwe.
Dit is belangrik! As hoë bilirubien gedurende die week na geboorte voortduur en gepaard gaan met die simptome hierbo gelys, is dit amper 100% waarskynlik om te praat van 'n oortreding van galvorming of galblaasuitskeiding.
Hemolitiese geelsug by pasgeborenes
Aktiewe vernietiging van bloedkomponente kom voor in hemolitiese siektes van die fetus. Dit is 'n toestand waarin die moeder en kind Rh-konflik voorkom (mismatch deur Rh-faktore of bloedtipe). In hemolitiese siektes beskou die moeder se liggaam die fetale bloedselle as vreemde antigene en begin aktief teenliggaampies produseer wat rooibloedselle vernietig en bydra tot die uitskakeling van 'n groot aantal hemoproteïene.
Rhesus-konflik moeder en kind
Gevolge van hemolitiese geelsug
Die gevolge van hemolitiese geelsug, selfs nadat die nodige behandeling ondergaan is, kan redelik ernstig wees, dus 'n entstof wat immunoglobuliene bevat, word na 28 weke aan 'n vrou toegedien.
As dit nie gedoen word nie, kan die kind na die geboorte ernstige gevolge hê, byvoorbeeld:
gebrek aan suigrefleks
Dit is belangrik! Kinders met hemolitiese geelsug, wat nie die nodige behandeling betyds ontvang het nie, het 'n verhoogde risiko vir die ontwikkeling van neurologiese siektes wat neuromuskulêre oordrag insluit.
Verhoogde bilirubien as 'n teken van gepigmenteerde hepatose
('n ander naam is Gilbert se sindroom) is 'n oorerflike patologie waarin 'n oormaat hoeveelheid indirekte bilirubien in die bloed ophoop. Die patogenetiese meganisme van die ontwikkeling van pigmentêre hepatose is 'n skending van die vervoer van galpigmente in die dunderm, waar hulle bind aan glukuronsuur vir verdere splyting in die dikderm.
Funksionele hiperbilirubinemie (gepigmenteerde hepatose) - skade aan die lewer van distrofiese genese, wat geërf word
Gilbert se sindroom verwys na goedaardige patologieë en word gewoonlik vir die eerste keer by kinders ouer as 10 jaar opgespoor, aangesien daar voor hierdie ouderdom gewoonlik geen spesifieke tekens is nie (met die uitsondering van 'n periodieke toename in bilirubien).
Identifiseer Gilbert se sindroom in 'n pasgeborene kan op die volgende aanwysers wees:
onstabiele aanwysers van bilirubien (daar kan 'n skerp toename wees, wat vervang word deur 'n afname in aanwysers)
vetterige degenerasie van hepatosiete (vervanging van lewerweefsel met vetselle),
ophoping van lipofuskien in die parenkymale weefsel van die lewer,
ophoping van geel en bruin galpigmente in die gebied van die galsterkte.
Gee aandag. Kinders met Gilbert se sindroom moet by 'n hepatoloog geregistreer wees en een keer per jaar 'n gereelde mediese ondersoek ondergaan. Indien nodig, sal simptomatiese, vervangende en ondersteunende behandeling voorgeskryf word.
Behandeling van gepigmenteerde hepatose by pasgeborenes
Behandeling van pigment hepatose is daarop gemik om die reeds sirkulerende bilirubien in die bloed te bind, intraveneuse toediening van gebinde bilirubien en vrystelling van die perifere reseptore deur die vaste pigment in die weefsels te vernietig. Die belangrikste geneesmiddel vir behandeling is fenobarbital.
Dit het baie kontraindikasies en in geval van oordosis kan dit spierverlamming, stuiptrekkings en ander ernstige gevolge veroorsaak. Daarom kan dit slegs gebruik word soos deur 'n dokter voorgeskryf in die aanbevole dosis. Behandeling met hierdie middel is verbode in geval van porfirie, erge bloedarmoede, lugwegobstruksie, myasthenia.
Afhangende van die erns van die kliniese simptome en die erns van die kind se toestand, kan behandeling ook die volgende middels insluit:
Dioctahedral smectite vir bindende bilirubien in die dunderm,
albumien intraveneuse drup (dosis 1 g / kg),
In kritieke gevalle, as die vlak van bilirubien die maksimum toelaatbare waardes oorskry, en daar is 'n hoë risiko vir sistemiese dronkenskap, kan bloedoortappings vereis word.
Vervanging bloedoortapping vir 'n pasgebore
Indien nodig, kan die dokter 'n kursus van hepatoprotektors (hoofsaaklik van plantaardige oorsprong) voorskryf. Dit is dwelms wat beskadigde lewer selle herstel en hulle verder vernietig. Die gebruik van dwelms in hierdie groep kan u lewerfunksie verbeter en die hooffunksies van hepatosiete herstel.
Wat as die pasgeborene hoë bilirubien het?
Fototerapie is die standaard behandeling vir enige tipe geelsug by pasgeborenes. Onder die invloed van liggolwe bind indirekte bilirubien en verkry 'n wateroplosbare vorm wat binne 8-12 uur uit die liggaam afgeskei word met ontlasting en urine. Die aanbevole duur van sessies vir kinders onder die ouderdom van 1 week is 48 uur. Die baba kan onder kontinue fotobestraling geplaas word, maar meer dikwels word gedoseerde sessies gebruik met 'n interval van 3-4 uur.
Behandeling met 'n lamp vir geelsug by pasgeborenes word deur 'n dokter voorgeskryf, gebaseer op die algemene toestand en die resultate van biochemiese analise.
Dwelmkorreksie is die bekendstelling van glukose ontgiftingsoplossings, wat die dronkenskap van die liggaam verminder en bydra tot die verwydering van bilirubien uit sirkulerende bloed. As die oorsaak van hiperbilirubinemie stagnasie van gal is, word choleretiese middels gebruik.
Gee aandag. In sommige gevalle word byvoorbeeld chirurgiese metodes van behandeling in die atresie van die galbuise gebruik met die daaropvolgende monitering van biochemiese en kliniese bloedparameters.
Voorkoming van hiperbilirubinemie
Voorkoming van die patologiese toename van bilirubien moet selfs tydens die geboorte van die fetus begin. Die toekomstige ma moet haar voeding noukeurig monitor: dit moet volledig wees, met genoeg vesel, vitamiene, aminosure en minerale soute.
Voeding tydens swangerskap moet volledig en gebalanseerd wees
Verbruik van vette (veral vuurvaste), suiker, gisbak moet beperk of heeltemal verlaat word. Van groot belang is die beheer van die emosionele toestand en fisiese inspanning. In die afwesigheid van kontraindikasies kan 'n vrou aqua aerobics, Pilates, swem, maar die las moet ooreenstem met die gestasie ouderdom en sluit enige skielike bewegings en jerks uit.
Wat kan 'n vrou hê as hy borsvoed
Na die geboorte van die kind, is die moeder se taak om gunstige toestande vir sy lewe en ontwikkeling te skep. Fisiese vrystelling van die liggaam uit bilirubien kom voor met ontlasting en urine. Dit is dus belangrik om jou dieet behoorlik te organiseer en om voorkoming van hardlywigheid te voorkom (indien die kind geborsvoed is). Vir hierdie doel word aanbeveel om gereeld die volgende geregte en produkte in die spyskaart in te sluit:
gestoomde en gestoomde groente,
vrugtepuree en vars vrugte,
graan en graan geregte.
As die kind 'n aangepaste melkformule as hoofvoedsel ontvang, is dit nodig om 'n dokter te raadpleeg oor die moontlikheid van aanvulling met gekookte water. Dit sal help om die ontlasting te versag en daaglikse diuresis te verhoog, wat die hoof taak is om die vlakke van totale bilirubien in die bloed te verminder. Van die modale oomblikke moet spesiale aandag aan wandelaars gegee word: die duur van die verblyf in die vars lug vir 'n pasgebore moet minstens 3-4 uur wees (dit is beter om hierdie tyd in twee gange te verdeel).
Die kos van die pasgeborene moet al die nodige voedingskomponente bevat.
Hoë bilirubien by pasgeborenes is in die meeste gevalle die fisiologiese norm. As die moeder behoorlik die kind voed, sal haar dieet monitor en die regime kan aanpas, sal die liggaam homself met hiperbilirubinemie hanteer. Wanneer patologiese oorsake van die verhoging van die konsentrasie van galpigmente in die sirkulerende bloed van 'n kind, 'n omvattende ondersoek en toepaslike behandeling sal wees. Om die risiko's van ernstige hiperbilirubinemie in die neonatale tydperk te verminder, moet 'n vrou tydens swangerskap haar gesondheid en voeding monitor. Met 'n negatiewe Rh-faktor word die toediening van immunoglobulien by 28 weke swangerskap aangedui vir die voorkoming van hemolitiese anemie.
bilirubien - Dit is 'n pigment waarvan die hoë konsentrasie in die liggaam 'n gif vir die senuweestelsel kan wees. Hierdie stof is die gevolg van die afbreek van rooibloedselle.
Van verouderde rooibloedselle word hemoglobien vrygestel, wat dadelik giftig word. Immuniteit begin om die vyand aan te val en vernietig hemoglobien, wat hemele vrylaat - verbindings wat yster bevat. Onder die invloed van ensieme word hemere omskep in bilirubien.
Moet onderskei reguit en indirekte bilirubien. Direk word uitgeskei in ontlasting en urine, en indirek vorm eers 'n verbinding met albumien en word na die lewer vervoer, waar dit gefermenteer word en word direkte bilirubien, wat die liggaam maklik verlaat.
Bilirubien in die bloed van 'n pasgebore is altyd verhef. Die feit is dat suurstof in die liggaam van 'n ongebore kind deur rooibloedselle versadig word met fetale hemoglobien. Na die geboorte verloor dit sy funksie en in duie stort, agter 'n vervalproduk - bilirubien.
In die kraamhospitaal word 'n bloedtoets verskeie kere uit die kind geneem om die vlak van hierdie pigment te bepaal. Verhoogde bilirubien in pasgeborenes dui op die voorkoms van geelsug, en sodoende beheer dokters die kursus.
Gulsel met hoë bilirubien is beide gevaarlik en kan die ontwikkeling van enige patologiese toestand in krummels aandui.
Watter toetse moet slaag?
Onmiddellik na die eerste huil van die baba, meet dokters die vlak van pigment in koordbloed. Twee dae later word die voltydse baba weer getoets.
Premature babas kontroleer die hoeveelheid pigment in die bloed 'n dag na geboorte, en monitor dit elke 24 uur.
Kinders van die risikogroep (moeilike swangerskap, moeilike geboorte, erge yellowness van die sclera en vel) neem bloed uit die kranse op die kop.
Hierdie prosedure is pynloos en veilig vir die kind, hoewel dit baie vreesaanjaende mammas is. Die hek word deur die hande van 'n ervare verpleegster met 'n spesiale dun naald gehou. Dié analise help om die ontwikkeling van gevaarlike komplikasies betyds te diagnoseer, sodat jy dit nie in die hospitaal moet laat vaar nie.
Kinders sonder blink tekens van geelsug word bloedlose toets gegee - bilitest.
Die apparaat vir analise is 'n fotocel wat die velkleur op die baba se voorkop vasvang en bepaal dus die hoeveelheid geel pigment. Die resultaat kan onmiddellik gesien word. Die nadeel van hierdie toets is dat dit nie direkte en indirekte bilirubien toon nie, en hierdie getalle is baie belangrik vir die diagnose.
Wanneer geelsug babas beheer toetse regdeur die behandelingstyd, totdat die vlak van pigment tot normaal val.
Weereens word die analise van bilirubien by pasgeborenes reeds in die kliniek gedoen, terwyl die mediese ondersoek maandeliks ondergaan word. Terselfdertyd word bloed op verskillende maniere op die kop of op die handvatsel geneem, in verskillende mediese instellings.
Norme bilirubien by kinders
Aangesien die proses van opdatering van die bloed voortdurend is, is daar altyd 'n veilige hoeveelheid pigment in die liggaam teenwoordig. Die norm van bilirubien in 'n maand oue baba val in die reeks van 8.5 tot 20.5 μmol / liter. Maar die pasgebore baba en in die volgende paar weke is hierdie getalle baie hoër. Hierdie situasie is as gevolg van die ineenstorting van 'n groot hoeveelheid fetale hemoglobien.
Normaal is die inhoud van die pigment in die bloed van die naelstring:
51-60 μmol / liter by kinders gebore op tyd,
71.8-106 μmol / liter in premature babas.
Ons praat oor die vlak van die totale bilirubien, wat die som van die hoeveelheid indirekte en direkte bilirubien is. In hierdie geval moet indirekte bilirubien nie meer as 'n kwart van die totale vlak wees nie, en die direkte, onderskeidelik, moet minder as 75% wees.
24 uur na aflewering, is die normale vlak van pigment by babas wat betyds gebore is nie 85 μmol / l oorskry nie.
Na 36 uur vanaf geboorte styg hierdie syfer tot 150 μmol / L.
Na 48 uur, tot 180 μmol / L.
3-5 dae na die geboorte kan bilirubien sy maksimum bereik: 256 μmol / l. As hierdie limiet oorskry word, praat dokters oor die ontwikkeling van geelsug in 'n kind.
Dan is die vlak van bilirubien verminder.
Op dae 6-7 is die kind se lewe tot 145 μmol / l.
Op die 8-9de dag - tot 110 μmol / l.
Vir 10-11 dae - tot 80 μmol / l,
Op 12-13 dae - tot 45 μmol / l, ens.
Teen die vierde week van die lewe bereik krumme bilirubien sy normale waarde - tot 20.5 μmol / l.
Tabel van norme bilirubien (indirekte en direkte)
Die tempo van bilirubien in die pasgeborene wissel van dag tot tyd en premature babas. 24 uur na geboorte is die gemiddelde vlak van bilirubien in 'n "vroeë" baba 97,4-148,8 μmol / L. Die aanwyser bereik sy maksimum waarde op 5-6 dae na aflewering. Wanneer die pigmentvlak hoër is as 172 μmol / l, word geelsug in 'n baba gediagnoseer.
Hoekom het 'n kind hoë bilirubien en wat is die gevaar van so 'n toestand
Wanneer bilirubien hoër is as die normale vlak (256 μmol / l by kinders gebore op term en 172 μmol / l in "haastige" babas), praat dokters oor die ontwikkeling van geelsug. Dit is van twee tipes. Fisiologiese geelsug eindig meestal op die 4de week van 'n kind se lewe en het geen gevolge vir sy liggaam nie.
Kinders met so 'n diagnose benodig egter konstante monitering, aangesien die siekte in 'n meer ernstige vorm kan oorval. Patologiese geelsug vereis behandeling, en in die geval van die afwesigheid daarvan, word die gesondheid van die kind aansienlik benadeel.
As die pasgeborene bilirubien in die bloed het, kan die redes die volgende wees:
gebrek aan suurstof in die kind tydens swangerskap of bevalling - byvoorbeeld tydens die verstopping van die naelstring.
Met patologiese geelsug, bilirubien in die bloed van kinders gaan af skaal. Die redes vir hierdie toename kan dieselfde probleme wees wat tot fisiologiese geelsug lei. 'N Uiters hoë vlak van pigment kan ook aandui:
lewer probleme in 'n baba
Rhesus konflik tussen moeder en kind
genetiese siekte wat lei tot die vernietiging van rooibloedsemembrane,
obstruksie van die galweg.
Ook, patologiese geelsug kan veroorsaak word deur dwelms wat die ma tydens swangerskap en bevalling ontvang het.
Wanneer 'n kind hierdie toestand vind, behandel dokters nie net die simptome direk nie, maar ook die oorsaak van die siekte.
Die toestande wat patologiese geelsug kan veroorsaak, is baie gevaarlik in hulself en soms noodlottig. Maar hoë bilirubien by pasgeborenes kan nie geïgnoreer word nie. Hierdie pigment is giftig vir die senuweestelsel van die baba. Met sy hoë vlak in die bloed, ontwikkel bilirubien enkefalopatie. Tekens van hierdie toestand is:
vergrote lewer en milt,
die baba slaap baie, of daarenteen is voortdurend in beweging,
die kind vat feitlik nie die bottel en borsie nie.
Laat ontvangs van behandeling (of volledige gebrek aan hulp) vir bilirubien enkefalopatie kan die volgende gevolge hê:
Soms ontstaan ​​bilirubien in krummels as gevolg van die moedersmelk: die sogenaamde "borsvoeding geelsug" ontwikkel. Vetsure is in die melk teenwoordig, wat die lewer verhoed om indirekte bilirubien in 'n reguit lyn oor te dra, en die toksien word in die liggaam opgehoop. In hierdie geval word die kinders vir twee dae na die kosmengsel oorgedra.
As bilirubien verminder word, word die kind op kunsmatige voeding oorgebly. Of dit is moontlik om die baba se ma se melk te voed. Для этого надо сцедить его в бутылочку и прогреть до температуры 70°, затем остудить и дать ребенку.Lees meer oor hoe om borsmelk uit te druk >>>
Wanneer dit verhit word, word vetsure vernietig, en die melk sal nie die baba seergemaak word nie.
Mediese hulp vir verhoogde bilirubien
Hoe om bilirubien in 'n pasgebore baba te verminder? As fisiologiese geelsug gediagnoseer word, is geen spesiale maatreëls nodig nie behalwe waarneming. Die siekte verdwyn gewoonlik na 'n paar weke.
Sonbaden sal help om bilirubien in 'n pasgebore kind vinniger te verminder. As jy 'n "lente" of "somer" kind het, dan kan jy die kappie van die buggy terugstoot en die son aan die gesig en handvatsels van die baba blootstel. Winter en herfs son vang harder. Maar as dit 'n duidelike dag was, gaan uit met die baba op die balkon, laat die strale op die gesig van die baba skyn.
Baba kan nie meer as 10 minute in die son wees nie. Dit is nodig om te verseker dat die son nie in oop oë val nie. Laat in die lente en somer, hou jou kind nie in direkte strale van 11:00 tot 17:00 nie.
Fototerapie is die mees effektiewe manier om patologiese geelsug te behandel. Dit kan in die hospitaal uitgevoer word as hy die nodige toerusting het. Andersins word die ma en baba na die kinderhospitaal oorgeplaas. Die baba word onder 'n spesiale blou lamp geplaas.
Met die hulp van lig, passeer bilirubien in lumirubien, wat die liggaam vinnig verlaat. Om onder die lamp te lê, benodig jy 'n totaal van 96 uur, met onderbrekings vir voeding.
Die oë van die kinders dra 'n spesiale verband of trek die pet, want die lig van die lampe is skadelik vir die visie. Die prosedure is pynloos en effektief, maar dit kan ook onaangename newe-effekte hê: droging en afskilming van die vel, vloeibare stoelgang wat na afhandeling van die behandeling sal slaag.
In ernstige gevalle sit kinders droppers en maak selfs bloedoortapping. 'N Uitstekende voorkoming van geelsug voed moedermelk. Dit is baie belangrik om die baba so gou as moontlik aan die bors te heg. Hoe om dit te doen, lees die artikel: Borsvoeding: WHO aanbevelings.
Voeding op aanvraag help ook om die hoeveelheid skadelike pigment te verminder. Kolostrum veroorsaak die uitskakeling van mekonium uit die liggaam van 'n pasgebore, waarmee 'n groot hoeveelheid bilirubien vrygestel word. Meer oor voeding op aanvraag >>>
Een van die slegte raad wat ma kan hoor, is om die baba met geelsug te voed. Nie soet water, of sous heupe sal die vlak van bilirubien verminder nie. Dit is beter om die krummels meer dikwels aan die bors toe te pas en die aanbevelings van jou dokter te volg.
Bilirubieninhoud is 'n belangrike aanduiding van die gesondheidstatus van die pasgeborene. In geen geval moet die definisie en behandeling van geelsug verlaat word nie. Die gevolge van so 'n mislukking kan veel erger wees as sommige ongerief tydens terapie.
Die gevolg van die afbreek van fetale hemoglobien is die vorming van groot breuke indirekte pigment. Die vrye fraksie van die pigment kan nie onafhanklik van die weefsel uitgeskei word nie. Om hierdie stof te verwyder, is dit nodig om dit in 'n direkte breuk bilirubien te omskep. Hulp in hierdie saak kan slegs lewerensieme hê.
Daar is ook 'n totale fraksie bilirubien, wat die verhouding van direkte en indirekte pigment is. By die geboorte van die kind neem mediese spesialiste naelstring bloed om die pigmentvlak te analiseer. Tydens die analise word die konsentrasie van direkte, indirekte sowel as die totale breuk gemeet.
Die vlak van indirekte bilirubien by pasgeborenes moet minstens 75% wees. Die direkte breuk beslaan nie meer as 25% nie. As mediese spesialiste kennis neem van 'n toename in bilirubien in die eerste en daaropvolgende ontledings, dan praat ons oor die ontwikkeling van geelsug in 'n pasgebore kind.
In die mediese praktyk is daar 2 tipes geelsug.
Hierdie patologiese toestand skep 'n risiko vir die gesondheid en lewe van 'n pasgebore baba. Om oormatige akkumulasie van pigment te lok, kan sulke faktore:
Rh konflik tussen moeder en ontwikkelende fetus,
Onverenigbaarheid van die moeder en kind in die bloedgroep,
Intestinale obstruksie by babas,
Geneties veroorsaak eritrosietafbreking,
Besmette lewerweefselskade in 'n pasgebore,
Vroegtige aanvang van arbeid in 'n swanger vrou
Hormonale wanbalanse in die kind se liggaam,
Die gebruik van dwelms om arbeid in 'n swanger vrou te stimuleer.
Gevaar van verhoogde bilirubien
Die verhoging van die konsentrasie pigment in die liggaam van 'n kind lei tot die feit dat dit in die brein se struktuur binnedring. Hierdie stof het 'n giftige effek op senuweeselle, wat siektes van die sentrale senuweestelsel veroorsaak. Om ernstige komplikasies van bilirubinemie te voorkom, is dit nodig om die pigment breuke onmiddellik na die geboorte van die baba te beheer. 'N Gevaarlike komplikasie van geelsug is bilirubien enkefalopatie, wat lei tot ernstige gevolge vir hoër senuweeaktiwiteit.
Die ontwikkeling van hierdie toestand word aangedui deur die volgende tekens:
Verhoog die grootte van die milt en lewer
Verhoogde motoriese aktiwiteit
Depressie van suigrefleks
Lomerigheid en verhoogde slaperigheid.
In die afwesigheid van behoorlike behandeling vir ses maande, kan die kind gehoorversteurings ervaar, sowel as ander ontwikkelingsprobleme.
Die stryd teen fisiologiese geelsug by pasgeborenes dra altyd die verwagte uitslag. Vir hierdie doel word babas voorgeskryf vir infusionsterapie en fototerapie. Om die pigmentkonsentrasie in die liggaam te verminder, word babas onder 'n spesiale lamp geplaas. Onder die werking van ultraviolet straling word die indirekte fraksie van bilirubien omskep in 'n veilige stof wat die baba saam met sy uitskeidings verlaat. Behandeling met ultraviolet straling behels dikwels 'n aantal nadelige reaksies.
Droogheid en peeling van die vel,
Stoelversteurings in die vorm van hardlywigheid of diarree.
In die loop van die behandeling is dit nodig om te sorg vir die veiligheid van die kind. Voordat u die stralingsbron aanskakel, word 'n spesiale bandasie op die baba se oë geplaas, wat nodig is om die retina te beskerm teen die skadelike effekte van ultravioletstrale.
By die behandeling van fisiologiese geelsug by pasgeborenes is borsvoeding van groot belang. Die feit is dat moedersmelk nie net 'n effektiewe behandeling vir hierdie toestand is nie, maar ook help om oormatige ophoping van bilirubien in die baba se liggaam te vermy. 'N Jong ma moet die baba so dikwels as moontlik aan haar bors toedien.
In die geval van patologiese geelsug word infusieterapie aanbeveel vir die baba wat daarop gemik is om die liggaam van pigment te reinig. In geval van ernstige bilirubinemie word 'n pasgebore bloedvervanging uitgevoer. Patologiese bilirubinemie, wat ontstaan ​​het teen die agtergrond van die onverenigbaarheid van die moeder en kind in die bloedgroep, kan behandel word deur immunoglobulien te administreer. Hierdie stof verhoed die ophoping van skadelike teenliggaampies in die bloed van die baba.
As immunoglobuliene betyds toegedien is, sal die kind nie 'n vervangende transfusie benodig nie.
Met 'n ligte verloop van hierdie toestand is die duur van die behandeling 4 dae. As die yellowness van die vel vir 'n lang tyd vertraag word, word die baba en haar ma na 'n gespesialiseerde hospitaal gestuur om voort te gaan met behandeling.
Na afloop van terapie moet die baba gereeld aan 'n pediatriese neuroloog gewys word. Hierdie toestand is nodig vir die tydige opsporing van die gevolge van bilirubien-akkumulasie in die liggaam. Behandeling van vertraagde fisiologiese geelsug is die afskaffing van borsvoeding vir 2 dae.
Kyk na die video: Bilirubin Metabolism (November 2020).
Avond make-up: skoonheid dossier
Wat is die droom in 'n droom meisie of vrou?
Hoe om stomatitis in swanger vroue te behandel in die vroeë stadiums: behandeling met medisinale en volksremedies, die gevolge