Hipotireose tydens swangerskap. Diagnose en behandeling - Swangerskap / geboorte - 2022
Hipotireose is die mees algemene diagnose wat die hormoonfunksie van die skildklier diagnoseer en is ongeveer 5% van vroue en 1% van mans in die Poolse samelewing. Alhoewel die risiko om siek te word met die ouderdom toeneem, word hulle ook meer gereeld siek
jongmense sowel as kinders. Dit kan ook nie swanger vroue omseil nie - daar word beraam dat ongeveer 0,5% van die toekomstige moeders aan swaar hipotireose tydens swangerskap ly. Die latente (subkliniese) vorm, wat die ontwikkeling van die eksplisiete vorm voorafgaan, beïnvloed 2-3% van swanger vroue. Wat dan?
moet elke kind wat 'n swanger vrou soek weet van hipotireose?
Wat is hipotireose en wat veroorsaak dit?
Hipotireose is 'n siekte waarin die skildklier produseer te min hormone is nodig vir die liggaam om behoorlik te funksioneer. Dit vervaardig en stel twee belangrike hormone T3 - triiodothyronine en T4 - tiroksien vry, wat die metaboliese funksies van die liggaam en die hitteproduksie beïnvloed (termogenese).
Hormonsintese deur die skildklier word van bo af beheer en gestimuleer deur 'n ander klier - geleë in die skedelgebied pituïtêre klier. Haar tirotropiese hormoon (TSH) stimuleer tiroïedselle om T3 en T4 in die liggaam te sintetiseer en vry te stel.
Omdat die pituïtêre en skildklier nou saamwerk, word die pituïtêre klier deur negatiewe terugvoer vrygestel om die skildklier verder te stimuleer om te werk. Hipotireose kan verskillende oorsake hê, maar by swanger vroue is die algemeenste diagnose-eenheid by swanger vroue Hashimoto se siekte, ook bekend as chroniese outo-immuun (limfositiese) tiroïeditis.
Ander oorsake van hipotireose sluit in toestand na radioaktiewe jodiumbehandeling en toestand na chirurgiese verwydering
skildklier (byvoorbeeld as gevolg van kanker).
Baie belangrike inligting vir toekomstige moeders is die feit dat onbehandelde hipotireose kan 'n bedreiging vir beide die swanger vrou en die ontwikkelende fetus wees. Daarom, na enige simptome of abnormale toetsresultate
laboratorium moet so gou as moontlik tydens swangerskap en voor dit goedgekeur word, herken en goed behandel word.
Simptome van hipotireose tydens swangerskap
Een van die mees algemene simptome van hipotireose is gewigstoename, koue gevoel, hardlywigheid. Boonop: droë vel, verminderde konsentrasie, slaperigheid, swakheid, prikkelbaarheid en verergering van bui.
Soos u kan sien, kom baie van hierdie simptome ook voor tydens fisiologiese swangerskap by heeltemal gesonde vroue. Daarom is die uitslag van laboratoriumtoetse 'n groot rol by die diagnose van hipotireose tydens swangerskap. Vroeë diagnose en behandeling van swanger vroue is belangrik vir die regte swangerskap. Omdat beide openlike en latente hipotireose kan lei tot komplikasies soos preeklampsie, voortydige aborsie van die plasenta of voortydige bevalling.
Benewens die gesondheid van moeders, onbehandelde hipotireose het 'n baie negatiewe effek op die behoorlike ontwikkeling van die fetus sowel as die pasgeborene. Vir die eerste 10-12 weke van fetale ontwikkeling is sy skildklier nog nie in staat om hormone te produseer nie. Daarom is hierdie elemente wat nodig is vir die behoorlike werking van die groeiende organisme slegs aanvanklik by die moeder verkry. Met verloop van tyd neem die produksie van fetale skildklierhormone geleidelik toe. Desondanks gebruik hy tydens intrauteriene lewe byna uitsluitlik slegs die moederhormone.
Behoorlik behandelde hipotireose tydens swangerskap bied die baba optimale ontwikkelingstoestande. Danksy hierdie, het hierdie babas geen ontwikkelingsversteurings ná die geboorte nie.
Diagnose van hipotireose
Diagnose van hipotireose word uitgevoer met behulp van hormonale bloedtoetse. Die resultate van hierdie toetse kan egter soms probleme in die interpretasie daarvan veroorsaak. Die rede hiervoor is hormonale veranderinge wat tydens swangerskap in die vrou se liggaam voorkom. Om hierdie rede verskil norme vir hormone wat by swanger vroue bepaal word, nie net in verhouding tot vroue wat nie swanger is nie, maar dit verskil afhangende van die huidige trimester.
Die eerste ondersoek wat 'n aanvanklike beoordeling van die skildklierfunksie moontlik maak, is TSH-toets. 'N Verhoogde resultaat dui daarop dat die pituïtêre klier waarskynlik baie TSH produseer om die skildklier, wat te min hormoon produseer, te stimuleer. In hierdie geval is dit nodig om die konsentrasie van vrye tiroksien (fT4) te bestudeer, wat normaal is met 'n verhoogde TSH-konsentrasie, dui op latente hipotireose, terwyl 'n verminderde een die duidelike vorm aandui.
Die volgende stap na diagnose van hipotireose is om diagnostiek te verdiep om die oorsake daarvan uit te vind. Vir hierdie doel word gewoonlik 'n ultraklank van die skildklier uitgevoer, wat die grootte en echogenisiteit van die skildklier evalueer en die konsentrasie van anti-skildklier-teenliggaampies in bloedserum bepaal, waar anti-tiro-operoksidase (anti-TPO) en anti-tiroloog (anti-TG) teenliggaampies van besondere belang is.
Die hipotireose tydens swangerskap moet so gou moontlik na die diagnose deur die dokter reggestel word. Voordat u met die behandeling begin, moet u u spesialis inlig oor alle medikasie en aanvullings wat u neem. Omdat sommige daarvan nie tydens so 'n terapie geneem kan word nie (bv. Ysterpreparate).
Die behandeling van die siekte wat ons bespreek behels die aanvulling van die ontbrekende skildklierhormone. 'N Medisyne wat hiervoor gebruik word
die doel is levotyroxine - 'n sintetiese ekwivalent van 'n hormoon wat met dieselfde effek in die skildklier geproduseer word. Hierdie voorbereiding moet op 'n leë maag geneem word, 30-60 minute voor 'n maaltyd, verkieslik altyd op dieselfde tyd, gereeld. Dit is ook die moeite werd om daarop te let dat die neem van levothyroxine nie 'n teenaanduiding is vir borsvoeding nie.
Die doeltreffendheid van sodanige behandeling word gemonitor deur die periodieke beoordeling van die serum-TSH-vlakke, wat gewoonlik na 'n paar weke genormaliseer word. By swanger vroue met hipotireose, word daar gewoonlik elke 4-6 weke ondersoek gedoen. Dit kan voorkom dat die resultate wat verkry is, die dokter verplig om die dosis te verander, maar dit mag nie kommer wek nie.
Vir die meeste pasiënte met hipotireose word dit geassosieer meestal met tiroksienbehandeling en periodieke monitering van TSH gedurende die hele lewe. Hierdie terapie is egter gewoonlik nie te lastig vir die pasiënt nie en die gevolge daarvan is regtig bevredigend. By mense wat ly
outo-immuun skildklierontsteking, byvoorbeeld Hashimoto-siekte, Graves- en Basedow-siekte, wat geneties bepaalde siektes is, is daar 'n groter risiko om 'n ander siekte te ontwikkel uit die kring van outo-immuun siektes (bv. coeliakie of
Verloskunde en ginekologie Deel 1 rooi: prof. dr hab. n. med G. H. BręborowiczInterne siektes. Akademiese handboek. Jaargang 1-2 Redaksie: Franciszek KokotInterne geneeskunde Szczeklik - Handboek van interne geneeskunde 2018