Episiotomie: geleidingstegnieke, sutuursorg, ander aanbevelings - Swangerskap - 2020
Episiotomie is 'n klein insnyding van die perineum, wat 'n vrou in die werk maak ten tye van die skorsing van die fetus. Gewoonlik word die narkose voorheen aan die toekomstige moeder narkose gegee, maar soms is daar geen tyd daarvoor nie, en hulle doen sonder narkose.
Hierdie operasie verhoed spontane breek, wat die kind help om deur die geboortekanaal te beweeg.
Wie benodig episiotomie
Wie word episiotomie getoon? Steke na episiotomie genees vir 'n lang tyd. Hoe geregverdig is hierdie prosedure? Vaginale weefsel is taamlik elasties. Die natuur het self bepaal dat 'n vrou natuurlik sonder probleme moet geboorte gee. Maar daar is 'n aantal spesifieke redes waarvoor 'n episiotomie nodig is:
die kind het 'n breekpresentasie, dit wil sê, hy gaan vorentoe met sy esel of bene,
jy moet die geboorte versnel, want die baba het hipoksie - 'n gebrek aan suurstof,
daar is 'n risiko van perineale breuk as die weefsel onelasties is.
Ongelukkig is hierdie operasie in ons tyd aan die gang, en dit word op bykans elke tweede vrou in arbeid gemaak. Dit is makliker vir 'n dokter om 'n insnyding te maak as om ander afleweringsmetodes uit te vind. As daar 'n moontlikheid is, is dit beter om vooraf 'n bewese en ervare dokter te kry wat nie chirurgiese ingryping sal toelaat nie. En natuurlik is die houding teenoor 'n gelukkige einde belangrik.
Voor- en nadele van episiotomie
Gewoonlik word 'n vrou wat reeds tydens geboorte geboorte kry, gekonfronteer met die noodsaaklikheid van 'n insnyding, wat met behulp van spesiale chirurgiese skêr gemaak word. Op die eerste oogopslag het die verskriklike proses verskeie voordele:
die tweede fase van arbeid word versnel
'n kind word sonder besering gebore, hierdie prosedure is veilig vir hom,
Met pogings word baie minder krag deur die verwagtende moeder bestee.
onvermoë om lank te sit,
kan die rektum beseer,
lang herstel na bevalling.
Ten spyte van so 'n groot aantal nadele, moet jy steeds die dokters vertrou. En as die welsyn, gesondheid of selfs die lewe van 'n kind op die spel is, is dit beter om so 'n prosedure as episiotomie te aanvaar. Steke na episiotomie kan enige tyd seermaak en ongemak veroorsaak. Hoe om vir hulle te sorg, kan hieronder gevind word.
Kan episiotomie vermy word?
Hierdie operasie kan vermy word. Dit is lank reeds bewys dat premature arbeid gewoonlik in verskeie pouses eindig. Dit lyk asof dit 'n paradoks is, want die hoof van so 'n baba is natuurlik minder. Maar dit blyk dat 'n paar weke voor die geboorte, hormone in die vrou se liggaam geaktiveer word, wat die elastisiteit van die vagina verhoog. Daarom moet ons probeer om die kind op die sperdatum in te lig.
Daarbenewens kan jy self die kruis vir die bevalling voorberei. Dit is beter om vooraf te begin. Dokters beveel aan om 'n gesonde lewenstyl gedurende die swangerskap te lei, moenie ooreet en die gewig monitor nie. Dit is die beste om die swembad of joga vir swanger vroue te besoek, as die verloskundige-ginekoloog nie omgee nie en daar is geen kontraindikasies in elke geval nie.
'N Maand voor die geboorte moet 'n intieme massage met behulp van 'n spesiale olie begin. As jy dit nie kon koop nie, kan jy sonneblom-, amandel-, olyf- of seedoorn gebruik. Hoe is so 'n massage, gewoonlik op kursusse vir swanger vroue, so hulle moet nie verwaarloos word nie. Hierdie prosedure moet elke dag gedoen word. Die bekende Kegel-oefeninge help die perineum om elastisiteit te verkry en na die bevalling na normaal terug te keer. In elk geval, as dit so gebeur dat die dokter 'n snit moes maak, moenie paniekerig raak nie.
Hoeveel nate genees na 'n episiotomie?
As daar tydens die geboorte getuienis verskyn het, sal die dokter sorgvuldig 'n insnyding maak. Praktyk toon dat hy gewoonlik aan die regterkant is. Die nate word toegepas óf deur selfabsorberende drade, óf diegene wat op die vyfde dag verwyder moet word. Watter drade om van te kies - die dokter besluit.
In die eerste drie weke kan jy nie sit nie, anders is daar 'n risiko vir nate. Daar is ook 'n verbod op sekslewe vir 5-6 weke. Gewoonlik word die steke gesond gedurende hierdie tydperk. Volle herstel van die vagina kom binne 6-9 maande na bevalling voor, maar slegs met inagneming van die korrekte versorging van die perineum.
Sorg vir die kruis na die bevalling
Wat is die naat ná 'n episiotomie? Na die bevalling kan 'n vrou groot geswelde littekens voel. As jy probeer om jouself te sien met die hulp van 'n spieël, dan sal die skouspel nie vir die dowwe van die hart wees nie. Dit is heeltemal normaal. As u die dokter se aanbevelings volg, sal die swelling na 2 weke afneem, en na nog ses maande sal daar geen spore van haar wees nie.
Die belangrikste aanbevelings vir die versorging van nate:
moenie vir 2-3 weke op 'n plat oppervlak sit nie,
Ongeveer 2 maande om niks swaarder op te lig as 'n kind nie
Hou die kruis skoon, verander die pads so dikwels as moontlik, was na elke besoek aan die toilet,
Verwerk die nate met furatsilina oplossing of briljante groen,
3-4 keer per dag, gee die nate "asemhaal", loop rond sonder onderklere,
eet kosse wat die daad van ontlasting stimuleer, sodat die stoel gereeld is en die nate nie styf word nie,
seksuele rus vir 6-8 weke
doen kegel oefeninge
Die mees onaangename vir baie mammas is die onvermoë om te sit. Om die baba te voed terwyl jy staan ​​of lê, is baie ongemaklik. Maar die gesondheid van die krummels is belangriker, so jy kan 'n paar weke ly. As foute in die sorg van die perineum gemaak is, is die risiko van komplikasies waarskynlik.
Komplikasies na episiotomie
Soos enige ander chirurgiese prosedure, kan episiotomie komplikasies hê. Wat om te doen as die naat na 'n episiotomie verkoop word, en wat is die redes hiervoor? Dit kan gebeur as 'n vrou gewig lig, byvoorbeeld, 'n buggie met 'n kind op die trappe dra, of vroegtydig sit. Sodra die eerste tekens van die breuk verskyn, byvoorbeeld, 'n sutuur na 'n episiotomie seer, moet jy dadelik 'n dokter raadpleeg. Moet sekondêre hechting benodig.
Seks na episiotomie
In elk geval, na die bevalling, is dit nodig om ses weke van seksuele omgang te weerhou. Na hierdie tydperk moet jy 'n ginekoloog besoek. As alles in orde is met steke en die dokter sal 'n voorsprong gee, dan kan jy jou intieme lewe onthou.
Die meeste vroue wat 'n episiotomie ondergaan het, erken dat hulle eers vrees en pyn tydens seks ervaar het. Met verloop van tyd gaan die ongemak weg. Vir die eerste keer is dit beter om gelsmeermiddel te gebruik en spandeer meer tyd aan voorlopige strale. Dit is ook die moeite werd om met posture te eksperimenteer en die regte een te kies. As die pyn nie geduld kan word nie, is dit die moeite werd om te stop en na 'n paar dae te probeer. As die pyn vir 'n paar maande voortduur en na 'n episiotomie 'n hechting trek, moet u 'n dokter raadpleeg vir raad.
Kan ek nog steeds geboorte gee na episiotomie
Vroue wat hierdie operasie ondergaan het, is gewoonlik bekommerd oor die feit of daar later geboortes moontlik is? Gelukkig is daar geen verbod nie. Daar moet kennis geneem word dat 'n episiotomie 'n tweede keer nodig mag wees. Die steke na episiotomie is nie elasties nie. Daarom moet vroedvroue om die ou sutuur te vermy, 'n netjiese nuwe snit maak.
In ongeveer die helfte van die gevalle vind die tweede en daaropvolgende geboorte plaas sonder hierdie ingryping. Dit is nodig om 'n positiewe uitkoms van arbeid in te stel en sorgvuldig voor te berei vir hulle. Dit is nodig om kinders te hê, ten spyte van die vrees dat episiotomie suggereer. Die steke na episiotomie is so klein in vergelyking met die geluk wat die kleintjies gee!
Die doel en metodes van die prosedure
Kunsmatige disseksie van die perineum word episiotomie genoem. In so 'n klein chirurgiese prosedure ontstaan ​​'n behoefte as daar tydens natuurlike bevalling 'n hoë risiko vir perineale breuk is.
Dokters brei die insnyding uit die vagina uit met 'n snit, waardeur die risiko van ruptuur verminder word, sowel as die waarskynlikheid dat die baba 'n geboortebesering kry, want dit word baie makliker en vinniger vir hom om gebore te word.
Die prosedure word slegs in die tweede stadium van arbeid gedoen, wanneer die vrou die pogings begin, by die geboorte van die kop en skouers. As die uitgang van die kop fisiologies moeilik is, word die probleem met 'n kerf opgelos. Daar is vier maniere van disseksie, maar in Russiese verloskundige praktyk word slegs twee gewoonlik gebruik - median-laterale en perineotomie. In die eerste geval is 'n snitlengte van ongeveer 3 sentimeter van die middel van die perineum na regs of links, en met perineotomie-af, in die rigting van die anus, maar nie bereik nie.
Alles word eenvoudig gedoen - op die piek van pogings, wanneer die kop deurdring, word die kruis wat vooraf behandel is met 'n antiseptiese middel gesny met chirurgiese skêr. Sutuur wond na geboorte na die geboorte van die plasenta.
Naaldwerk word uitgevoer met die gebruik van narkose, selfs al sny dit sonder een. Watter soort tegniek sal gebruik word, watter soort sutuurmateriale die mediese professionele sal kies, hoe die naat sal genees, hoe waarskynlik die komplikasies is.
As daar skade aan die genitale kanaal, serviks is, plaas eers interne hechtings. Die drade gebruik self-absorbeerbare, wat nie verwerk en verwyder moet word nie, na 'n sekere tydperk word hulle onafhanklik opgelos. Die buitenste nate kan toegedien word met sydraadsteke in die vorm van agt (die sogenaamde Shute-tegniek). Gare word deur al die lae gelyktydig. Die waarskynlikheid van komplikasies en probleme in die genesing van sulke steke is hoër.
Die optimale laag-wyse en geleidelike hechting van die wondrande. Eerstens sit hulle interne nate op die agtermuur van die vagina, dan spykerweefsel, en dan buite voer hulle 'n soliede kosmetiese naat. Die steke na episiotomie word behandel met 'n antiseptiese middel waarvan die genera as volledig beskou word.
Die teenwoordigheid van steke in die perineum na bevalling vererger herstel - die vrou is in beweging beperk, sy moet gedurig onthou dat die perineum nie gespanne kan wees nie. Die belangrikste kenmerk van die chirurgiese steke wat opgelê word na die episiotomie wat uitgevoer word, is dat genesing vir natuurlike redes stadiger is as die littekens van die steke op blootgestelde veloppervlaktes.
Crotch - 'n plek wat nie toelaat dat die gestikte area met oop lug in aanraking kom nie, en dit kan die genesing versnel.
Die behandeling word ook geassosieer met sekere probleme en is slegs moontlik met buitehulp, die vrou self is baie, baie moeilik om die wond te hanteer.
Episiotomiese hechtings word dikwels ontsteek, aangesien dit nie moontlik is om 'n steriele kleed op hulle te plaas nie, soos vir 'n keisersnit wond. In die eerste dae na geboorte is die genitale organe baie bloedig - lochia blare, die uterus selfreinig, die baarmoeder ondergaan die proses van involusie - die omgekeerde ontwikkeling. Lohia benodig noodwendig 'n vrye uitgang, en dit is onmoontlik om 'n verband te plaas.
Lochia, wat bloedafskeidings is (plasentale wond is bloedig aan die binneste wand van die baarmoeder, waar die plasenta geleë is) is gevaarlik vir die hechtings, want bloed is 'n gunstige teelaarde vir bakterieë. En selfs voorwaardelik patogene mikroörganismes wat op die vel en in die ingewande lewe, kan ernstige bakteriële ontsteking veroorsaak. Gegewe die ligging van steke, is dit maklik om te raai dat kontak met bakterieë baie moontlik is.
Die anatomiese ligging van die perineum kan nie tydelike rus bied aan beskadigde en gesifte weefsels nie. Wanneer beweeg, ontlasting, urineer, wanneer die spanning van die maag altyd gespanne en die perineum. Dit is hoekom, en ook as gevolg van die disseksie van die senuwee-eindes in die eerste dae na die episiotomie, die steke pyn, in die middelstreek trek. Soos die hechting genees, verminder die pyn. Na 5-7 dae is die wondrande volledig verbind.
Op die 8-9 dag verwyder die steke die meeste. Dikwels in die genesingsproses, klop hulle, huil. Geleidelik, na 3-4 weke, sal die steke heeltemal genees. Sommige verdigting op die terrein van suturing bly tot ses maande. Kosmetiese naat lyk esteties aangenaam, en jy kan nie daaroor bekommer nie. As dit die oorhoofse sirkulasie van die chirurgiese hechting stop, hang dit baie af van hoe die vrou vir haar sal sorg, of sy al die dokters se aanbevelings sal volg.
'N Vrou wat 'n episiotomie gely het, kan nie na die geboorte gesit het nie. Eerstens maak dit seer, en tweedens kan die spanning van die vel in hierdie posisie lei tot 'n afwyking van die nate. As die insnyding skuins (mediaan-lateraal) was, dan kan jy liggies op een digh teenoor die naatrigting sit.
As die insnyding aan die linkerkant gehou word, sit dan regs op die heup en omgekeerd. Ongeveer drie weke sal so moet gaan sit, en al die gewone optrede en sorg dat die baba staan ​​of lê aan sy sy.
Om veiligheidsredes is dit beter om nie skerp stygings uit 'n geneigde en sitposisie te maak nie, beweeg versigtig, glad en versigtig.
Behoorlike behandeling en sorg sal help om komplikasies en infeksies te voorkom, en sal weefselherstel bevorder. Aanbevelings in hierdie geval is:
Verander die bedplate meer dikwels, gebruik steriele bedplate wat deur die kraamhospitaal voorsien word, en op die tweede dag kan jy oorskakel na steriele spesiale pads vir vroue in die bevalling,
was af na elke besoek aan die toilet, terselfdertyd 'n handbeweging van die pubis na die anus, in geen geval, integendeel,
by die huis kan jy jouself was met 'n swak oplossing van kaliumpermanganaat - dit droog die wond effektief,
kruis word nie uitgewis nie, maar gestamp met 'n sagte lap of luier,
Dit is nodig om die steke elke dag te verwerk. Dien eers 'n bietjie waterstofperoksied toe en smelt dan die rande van die wond met groen verf. By die huis kan 'n gade help.
Een keer per dag is dit raadsaam om die perineum oop te maak vir 20-30 minute om vinniger te genees. Jy moet nie in die eerste 4 weke 'n bad neem nie, dit verhoog die waarskynlikheid van wondinfeksie. Dit is beter om te stort.
Na 'n maand, wanneer die hoofbeperkings opgehef word, kan 'n vrou gereedskap gebruik wat die elastisiteit van die litteken verhoog. Kontraktubex-gel kan gebruik word indien daar geen komplikasies is nie.
'N Litteken, matig gekompakteer oor die hele lengte, word aanvanklik beskou as 'n variant van die norm. Maar die vorming van 'n bult op of naby die rumen kan dui op oneweredige verbindings van die wondrande, sowel as interne hematome. Die situasie verg behandeling. Wanneer hematome opgespoor word, word chirurgiese hulp soms nodig om dit te verwyder.
Aangewys deur die feit dat die naat swel, reddens, seer wanneer dit aangeraak word. Dikwels is dit bloedig of festering. Die vrou het 'n koors, ontslag van die geslagsorgane kan geel wees met 'n onaangename reuk. Die situasie vereis die aanstelling van plaaslike en soms sistemiese antibiotika en anti-inflammatoriese middels. By die hantering van die wond word gewas, as daar baie pus is, word dreinering geplaas. As die naat ontsteek en vasgevang word in die latere tydperk, oorweeg die waarskynlikheid van die vorming van fistels.
Verstaan ​​dat die naat uitverkoop is, 'n vrou kan deur die voorkoms van bloed vloei, met verhoogde pyn. Nie alle afwykings vereis herhaalde suturing nie. Net ekstensief en diep. Die onbeduidende kinders benodig geen spesiale behandeling nie, behalwe om die toedieningsgebied van die drade van Levomekol-salf topografies toe te pas. Sulke afwykings groei gewoonlik saam met die metode van sekondêre spanning.
Hulle is meganies. Dit is onmoontlik om die oorvleuelende area in hierdie geval narkoseer te maak. Jy moet net 'n bietjie wag, die keuse van posture vir intieme kontakte waarin die spanning van die perineale weefsel sag sal wees. Gewoonlik verdwyn dyspareunia na ses maande en die seksuele positiewe gevoelens keer terug.
Met herhaalde geboortes vorm 'n goedgesonde elastiese litteken nie 'n groot gevaar nie. Maar om dit behoorlik te genees en nie siek te wees nie, is dit nie nodig om die aanbevelings te volg nie en binne ses jaar of na 3 jaar die probleme wat opgelos is, betyds te hanteer.
Aanduidings vir episiotomie
Episiotomie word nie vir alle vroue uitgevoer nie, maar slegs in die volgende gevalle:
Pelviese voorstelling van die fetus,
Verhoogde risiko van arbitrêre perineale trane,
Vrugte wat meer as 4000 gram weeg
Spierstyfheid (verhoogde spiertonus, gepaardgaande met pynlike sensasies) van die perineum,
"Hoë" perineum (meer as 2,5 cm tussen die vagina en die anus van 'n vrou),
Die verspreiding van fetale hanger (die vertraging van een of albei van die fetale hanger in die klein bekken van 'n vrou 'n minuut na die voorkoms van die kop),
Veelvuldige swangerskap (tweeling, drieling, ens.),
As voorbereiding vir operatiewe verloskundige intervensie tydens kraam,
Die behoefte om die tweede stadium van arbeid te verkort,
Verhoogde risiko van geboorte besering aan die fetus,
'N Vrou is nie in staat om te spanning sodat die fetus op fisiologiese wyse vrygelaat word nie,
Die ontwikkeling van preeklampsie (ernstige vorm van preeklampsie) tydens die bevalling of verergering van bestaande,
Daar is geen kontraindikasies vir episiotomie nie. Данное оперативное вмешательство влияет на плод только в положительном ключе, предотвращая возможные осложнения.
"Is 'n vrou seergemaak tydens 'n episiotomie?" Die verloskundige-ginekoloog sny deur die kruis tydens kontraksies, so die verwagtende moeder voel nie enige addisionele pyn nie. Wanneer die baba egter gebore word, kan die narkose nodig wees. "
Hoe word die wondsluiting op die perineum uitgevoer
Epiziorrafiya / perineorafiya - dit is die sluiting van die insnyding wat op die perineum gemaak is, of die perineumbreuk. Hierdie prosedure word onder plaaslike narkose uitgevoer met prokaine of lidokain in die postpartum periode. Nie-absorbeerbare hechtings (sy, caproag, vicryl, nylon) word gebruik vir die suturing op die vel en absorbeerbare hechtings (katgut) vir die suturing op die vaginale mukosa.
Sluiting van die perineum word op twee maniere uitgevoer:
Perineorrhaphy volgens Shute - agt-gestikte nate word gebruik, deur al die lae stof,
Lae perineum - begin om van die vaginale mukosa te sutureer, en na dompelbare hechtings herstel die integriteit van beskadigde spiere. Die vel word gesit met 'n deurlopende kosmetiese hechting.
Kenmerke postpartum herstel van vroue met episiotomie
Die postoperatiewe tydperk vir 'n vrou in kraam met episiotomie wat uitgevoer word en die daaropvolgende sluiting van die dissected perineum is twee weke. 'N Vrou moet aan die dokter se aanbevelings voldoen om naatafwyking te voorkom.
Gedurende die tydperk van wondgenesing is 'n vrou verbied om te sit. Om die baba te voed moet lê en opstaan. Nadat die wond genees het, laat die dokter die vrou toe om op die boud op die gesonde kant te sit met haar bene bymekaar in die afwesigheid van kontraindikasies.
In die afwesigheid van komplikasies (by die aansteeklike proses), word die eksterne hechtings vir 5-7 dae verwyder. Vir spoedige genesing moet 'n vrou hierdie aanbevelings volg:
Verandering van sanitêre pads elke 2 uur
Was met warm water perineum na die toilet heeltemal in die rigting van voor en agter en 'n oplossing van mangaan na,
Die naat word met blottende bewegings uitgevee,
Vir 'n geruime tyd moet 'n vrou na wasgoed lê, sodat die vel van die perineum droog is,
Naatmonitering deur mediese mediese personeel. Gereelde inspeksie vir tekens van inflammasie.
Na ontslag, een keer tuis, moet 'n vrou daarvan weerhou om 'n bad vir 30 dae te neem. Dit is nodig om net in die stort te was.
Ook moet die vrou in kraam die dieet volg en nie kos eet wat die stoel losmaak nie. Dit is verbode om bakkeryprodukte te eet.
Volledige weefselheling na episiotomie word eers na 1-1.5 maande waargeneem, terwyl die ongemak in die perineum en vagina tot ses maande duur.
Komplikasies na perineale hegting
Komplikasies kan voorkom wanneer 'n vrou nie mediese aanbevelings volg nie. Dit kan wees:
Die ophoping van bloed in die beskadigde weefsel (hematoom),
Pyn tydens seks.
By infeksie van 'n postoperatiewe wond en sy hematome word 'n kursus antibiotiese terapie voorgeskryf. Hematomas word ook leeggemaak. Wanneer die infeksie bymekaar kom, word die wond gedreineer.
Is daar maniere om episiotomie te vermy?
Ten einde die risiko van die noodsaaklikheid van 'n operatiewe disseksie van die perineum te verminder, moet 'n vrou eers 'n oefening uitvoer om die elastisiteit van die perineale weefsel voor aflewering te verhoog. Dit geld veral vir vroue wat na 35 jaar vir die eerste keer geboorte gegee het.
'N Effektiewe metode is ook 'n massering van die perineum. Dit word uitgevoer met 'n frekwensie van 2-3 keer 'n week en 'n duur van 5 minute, vanaf 36 weke.
Verwagtende moeder moet weet hoe om geboorte te slaag. Dit gee 'n idee van die komende gebeurtenis en help jou om behoorlik op te tree tydens veldslae en pogings.
Wanneer episiotomie nie kan doen nie?
Episiotomie is gemik op die vermindering van geboortebeserings, die vermindering van die risiko van bloeding en postpartumprobleme met urinering en ontlasting, om van pyn na die bevalling ontslae te raak, maar terselfdertyd dra dit self ook in dieselfde gevalle by tot dieselfde probleme.
Beplande episiotomie is al jare in verskillende lande beoefen, maar al in die tweede helfte van die vorige eeu het verloskundiges dit vinnig laat vaar, omdat 'n onnodige chirurgiese insnyding pyn verhoog en die herstel verleng, gevolg deur dun littekenweefsel wat later die sekslewe oortree.
As episiotomie nog steeds nodig is, word 'n mid-laterale insnyding aanbeveel om beserings aan die rektum en sy sfinkter te voorkom. Die aanduidings vir episiotomie tydens die bevalling word duidelik uiteengesit, hoewel dit soms kontroversieel is, en die verloskundige moet die voor- en nadele baie vinnig weeg en 'n besluit neem deur die optimale tipe perineotomie te kies. Die rede vir die chirurgiese disseksie van die perineum is:
Beduidende risiko van perineale weefselbreuk van die II en III-graad,
Die behoefte om die tydperk van pogings te verkort as gevolg van die patologie van die moeder of fetus,
Groot afmetings van die vrugte,
Die digtheid, die intractability van die spiere van die perineum, wat onwaarskynlik sal strek of ontspan tot die regte mate,
Daar was aanduidings vir die gebruik van ander verloskundige voordele (vakuumontginning, die oplegging van tang),
Swak pogings of gebrek daaraan,
Voorbarige arbeid (vir die voorkoming van beserings van die baba),
Vorige vroulike besnydenis met kikatriese veranderinge van die bekkenvloer
Tekens van fetale hipoksie,
Oortreding van die baba se hanger na die kop.
Variëteite en episiotomietegniek
Afhangende van hoe die insnyding sal slaag, is dit gewoonte om toe te ken verskeie tipes chirurgiese disseksie van die perineale weefsels:
Midde-laterale - die gewildste manier, wanneer die insnyding van die middelpunt van die frenulum van die labia minora na die kant, skuins na die rektum en uitwaarts 2,5 cm van die anus af beweeg,
Median - perineotomie - die kruis is in die middel gesny na die rektum, maar nie bereik nie,
laterale - 'n gedeelte soos in die mid-laterale tipe, maar begin 'n paar sentimeter weg van die toom van die labia, word skaars gebruik as gevolg van die waarskynlikheid van besering aan die vestibulêre kliere en langtermyn genesing,
J letter opsie - Van die middel van die toom word in die middellyn van die posterior gesny vir 'n afstand van een en 'n halwe sentimeter, en verwerp dit dan in die rigting van die figuurlike 5 of 7 uur, versigtig omseil van die rektale sfinkter.
In die meeste gevalle, om die geboorteproses te fasiliteer, is dit genoeg om 'n episiotomie aan die een kant te maak, maar in geval van moeilike bevalling, met behulp van verloskundige tang, is 'n bilaterale insnyding moontlik. Terloops, ook verliefdespiere vandag, is amper nooit gebruik nie.
Episiotomie word in die 2de stadium van arbeid geproduseer, wanneer die kop aktief beweeg deur die geboortekanaal, wat buite pogings nie meer in sagte weefsels verberg nie. Die verloskundige is oorkant die kruis, sit in sy handgereedskap. Skêr of skulppel word gebruik vir die insnyding, geen narkose word uitgevoer nie. Daar word geglo dat vel en sagte weefsels wat tot 'n maksimum gestrek word, nie pynimpulse voel nie, maar korttermyn-brandpyn is steeds moontlik. Die lengte van die snit is nie meer as 2 sentimeter nie.
Die kruis uitgebrei deur chirurgiese insnyding is nie meer 'n hindernis vir die uitgang van die baba of die bekendstelling van gereedskap nie. Dit sal moontlik wees om die wond te suture nadat die plasenta gebore is, die serviks en die oppervlak van die geboortekanaal in die ginekologiese monster sal ondersoek word.
Video: episiotomie tegniek
Stiksels word epizioraphy genoem. Hierdie manipulasie benodig narkose (infiltrasie met novocaïne of lidokain). Steke word toegepas in twee rye, naaldwerk van die stof in lae. Die eerste is vaste diepspiervesels van die bekkenvloer, dan - oppervlakkig en vel. Katgut word gebruik as 'n hechtmateriaal, wat self gedurende die eerste 10 dae geabsorbeer word.
In parallel met die stiksel episiotomiese insnyding, elimineer die chirurg moontlike diep leemtes in die vagina, op die nek. Silk drade kan hiervoor gebruik word.
Die steke na episiotomie in die geval van nie-absorbeerbare hechtings word 10-14 dae postpartum verwyder. Absorbeerbare hechtmateriaal bly in die vrou se liggaam tot volledige genesing, en die buitenste punte van die drade word na 'n paar weke afgeskei.
Totdat die suture verwyder word, is die vrou onder die toesig van spesialiste wat die vordering van die regeneratiewe proses monitor, wat onaangename gevolge kan hê in geval van onvoldoende sorg. Sy word elke dag deur 'n verloskundige-ginekoloog ondersoek en sy voer self al die nodige higiëniese prosedures uit.
Staande of leuenende vrou spandeer die eerste 2-3 weke. Sit liggies aan die gesonde kant van die halwe kant, met die klem op die bobeen. Dit sal eers na 14 dae moontlik wees, en jy sal ook die baba tot op hierdie punt moet voed, of jy moet lê of staan. Daarbenewens moet gewigopheffing vermy word, met die uitsondering van jou eie groeiende baba, maar selfs in hierdie geval kan die ma gehelp word deur die pa om dit aan die moeder te gee.
Behoorlike herstel is onmoontlik sonder die sorg van 'n opkomende litteken. In die hospitaal is die dokter toesig oor hom, en die verpleegster verwerk die antiseptika daagliks. Daarbenewens kan vir die voorkoming van infeksie toegedien word aan ultraviolet bestraling van die wondarea, daagliks vir 10-15 minute.
Die eerste paar dae word dit aanbeveel om die kruisarea elke 2 uur met warm water te was en na die toilet te gaan, blote nat vel saggies met 'n lapvrye handdoek. Die eerste 2 maande na die bevalling kan jy nie na die swembad gaan nie. Van die bad, sauna en solarium moet ook verlaat word, aangesien termiese maatreëls nie net wondonderdrukking kan veroorsaak nie, maar ook 'n negatiewe uitwerking op laktasie het.
Baie dokters verbied die gebruik van fabrieksgemaakte gaskets in die eerste dae na geboorte as gevolg van die moontlike kweekhuiseffek wat toestande skep vir die voortplanting van mikroflora. Gereelde luiers word in plaas daarvan aangeraai. Ander kundiges sien niks misdadigers in die gebruik van moderne higiëneprodukte nie, mits hulle gereeld verander.
Om die wedergeboorte te verbeter, moet jy die keuse van linne versigtig benader. Dit moet sag wees, nie kompressief nie, van natuurlike materiale. Dit word ten minste 'n paar keer per dag verander. By die huis kan jy enige tyd sonder enige klere spandeer, wat lugtoegang tot die perineum bied.
As jy tydens 'n derm beweeg, word die risiko van 'n naatverskil aansienlik toeneem, sodat die vrou 'n ligte dieet kry, wat hardlywigheid voorkom, en, indien nodig, lakseermiddels (slegs op doktersvoorskrif!). Die geslagsdele word na elke besoek aan die toilet met warm water gewas, die pads verander ten minste een keer elke 3-4 uur.
Om vir steke omgee, veroorsaak nie groot probleme nie, en die meeste keer cikatrizeer hulle veilig, maar die risiko van afwyking styg aansienlik wanneer die ma by die huis terugkom. In die massa van die probleme met 'n pasgebore kind kan sy vergeet van die verbod om te gaan sit en die gewoonte gebruik om 'n gemaklike sitposisie te neem. Daarom is die hulp en ondersteuning van haar man en familie, wat die rehabilitasie kan fasiliteer en versnel, vir die eerste paar weke baie belangrik.
As egter die naat ná episiotomie gegaan het,dit is nie nodig om paniekerig te raak nie, dit is skadelik vir 'n verpleegster en haar baba. Die eerste ding is om 'n dokter te sien wat verdere taktiek sal bepaal. Herhaalde insnyding word nie gesuig nie, maar genees op sigself, maar dit is duidelik dat so 'n herstel baie langer sal neem. Aanbevelings vir sorg bly dieselfde, behalwe dat u die perineum noukeuriger moet moniteer, dit is moontlik om die salf levomekol en ander wondgenesende middels aan te spreek, wat nie tydens laktasie gekontraïndikeer word nie.
Nog 'n vraag wat nie soveel betrekking het op 'n vrou wat deur 'n klein man as haar man beset word nie - hernuwing van die seks lewe. In sommige gevalle is 'n vrou bang vir pyn en benadeelde wedergeboorte, en weier daarom om seks self te hê. In die algemeen word seks as veilig twee maande na bevalling beskou. Teen hierdie tyd sal snye en trane presies genees, en ma sal sielkundig en fisies gereed wees vir sekslewe.
Rehabilitasie na episiotomie sluit nie net die moeilikste eerste paar maande in nie, wanneer jy die sutuur moet versorg, die stoel en die behandeling monitor, beperk jouself in sommige gewone aksies. Dit duur langer, hoofsaaklik deur spesiale gimnastiek.
Wanneer die insnyding heeltemal genees is, sal die vrou steeds sekere veiligheidsmaatreëls moet volg: vermy sterk fisiese inspanning, moenie 'n fiets ry nie, moenie gewigte ophef nie. Terselfdertyd moet jy die herstel van die spiere en bekkenvloertoon met Kegel-oefeninge begin. Met gereelde oefening word die elastisiteit van spiere en vel herstel, en die risiko van bloederorgaan-prolaps en urineringprobleme word verminder.
Kegel gimnastiek Dit is in die middel van die vorige eeu ontwikkel en tot dusver het sy beginsels nie verander nie. Dit is maklik om uit te voer, benodig nie bykomende toerusting nie en kan onafhanklik by die huis uitgevoer word. As die geboorte fisiologies voortgesit het, kan die oefeninge vanaf 3 dae na die postpartumperiode begin word, met diep breek - na 8 weke.
Oefen "pouse" uitgevoer terwyl u urineer: 'n vrou hou die urine vir 10 sekondes tot vyf keer tot die blaas leeg is. Dit kan met elke reis na die toilet herhaal word. Wanneer die tegniek bemeester word, kan jy die spiere en buite die urinering verminder - in enige posisie, by die huis of op enige ander plek, dit is onsigbaar vir ander, maar baie nuttig.
Kompressie oefening: Perineale spiere kontrakteer soveel as moontlik, en ontspan dan. Die oefening word in verskeie passe uitgevoer, met 'n geleidelike versnelling van die ritme van kontraksies en vertraging.
Oefening "fixasie" gemik op die ontwikkeling van spiermassa en toon: die perineum word vir 10 sekondes of meer saamgepers, en dan ontspan die spiere. Hierdie tegniek help nie net om bloedvloei en -toon te verbeter nie, maar verbeter ook die kwaliteit van die seksuele lewe.
Squats help ook in die rehabilitasie na episiotomie. Die rug moet reguit gehou word, voete skouerwydte uitmekaar. Die liggaam moet stadig so laag as moontlik verlaag word en so stadig tot by die beginposisie klim.
Oefening vir die spiere van die vaginale wand verg 'n sekere vaardigheid, dus jy moet dit bemeester wanneer jy reeds genoeg ondervinding het in opleiding. Om die vaginale wand op te lei, moet jy die spiere van verskillende vlakke, van die laagste na die boonste, en dan in die teenoorgestelde rigting probeer golwe. Net so kan jy die kruis verkort, maar van voor na agter en agter.
Komplikasies en voorkoming daarvan
Aangesien episiotomie 'n chirurgiese operasie is, hoewel dit klein is en nie narkose benodig nie, kan komplikasies daaruit nie uitgesluit word nie. Dit gebeur:
Edeem en erge pyn in die insnydingsgebied - ys-aanhegting en anti-inflammatoriese middels word voorgeskryf,
Aanhegsel van 'n sekondêre infeksie - antibakteriese middels word getoon, terwyl aanhaling - verwydering van sutuurmateriaal, dreinering, chirurgiese behandeling van wondrande,
Hematome in die wond - heinings word verwyder, die hematoom is gedreineer, antibiotika word voorgeskryf,
Morbiditeit tydens die omgang is 'n redelik algemene gevolg wat in die eerste paar maande voorkom by bykans alle vroue wat 'n episiotomie ondergaan het (teen die jaar na die geboorte slaag)
Die vorming van 'n growwe litteken met onbehoorlike kwaliteit van hegting, hul divergensie, suppuration.
Onaangename gevolge kan vermy word indien u behoorlik sorg vir die perineum en die dokters se aanbevelings volg. U kan ook probeer om die episiotomie voor die geboorte te waarsku. Om dit te doen, tydens swangerskap, vanaf ongeveer 32 weke, kan vroue spesiale oefeninge (Kegel) aanbeveel wat daarop gemik is om die spiere van die perineum op te lei, wat tot die verlangde perk kan strek.
Perineale oefeninge is eenvoudig: swanger vroue moet spanning en ontspan die spiere van die bekkenvloer. Daarbenewens kan jy 'n paar keer per week vir 3-5 minute na 'n stort 'n netjiese massage van die perineum met plantaardige olies doen. Tydens die bevalling moet jy die vroedvrou en die dokter gehoorsaam wat die frekwensie en sterkte van die pogings reguleer, om 'n huil uit te sluit, maak nie saak hoe sterk die pyn van kontraksies mag voorkom nie. Eerstens dra die skreeu by tot vasospasma en fetale hipoksie, en tweedens verhoog dit die spanning van die spiere, wat makliker sal breek.
Baie vroue is bang vir herlewering as hulle voorheen episiotomie gely het. Na die verhoor van stories oor die verpligte sny langs die ou naat, dreigende breuke in die litteken, ens. Begin hulle onwillig begin dink aan die moontlikheid van 'n keisersnee. Kenners is egter vol vertroue: herhaalde aflewerings word nie aangespreek ná 'n episiotomie nie, vergesel van 'n addisionele risiko vir die vrou en vereis nie noodwendig 'n nuwe insnyding nie.
Dit is duidelik dat die aanduidings vir disseksie van die perineum kan voorkom tydens herhaalde geboortes op hul eie, dit wil sê die baba mag groter wees, die arbeidsaktiwiteit is swakker, ensovoorts.
Dit is egter nie nodig om bang te wees vir bevalling as gevolg van die waarskynlikheid van episiotomie nie. Все страхи лучше обсудить с акушером-гинекологом, заранее подготовиться психологически и физически, и тогда роды могут пройти вполне благополучно.As die operasie en hegting nie vermy kon word nie, moet u die testament in 'n vuis insamel en so gou as moontlik voortgaan met die implementering van aanbevelings vir die rehabilitasie van die bekkenvloer.
Episiotomie is 'n disseksie van die weefsels van die perineum in die tweede stadium van kraam. Die anatomiese struktuur van die perineum maak voorsiening vir 'n netjiese chirurgiese insnyding om te verhoed dat weefsel skeur en die vorming van 'n gebakte wond. Genesing tydens chirurgiese ingryping vind vinniger plaas, met die vorming van 'n netjiese klein merkbare litteken. In die geval van spontane breuk, is die rigting van die wond onbekend, dit kan lei tot die prolaps en prolaps van die pelviese organe, massiewe bloeding.
Die struktuur van die perineum is sodanig dat die insnyding in twee rigtings gemaak kan word, terwyl die neurovaskulêre bundels en groot spiere nie beskadig word nie. As die insnyding van die vagina na die anus gerig word, is dit 'n perineotomie, of middellyn episiotomie. Nog 'n opsie is mid-laterale episiotomie. Suiwer laterale insnyding word selde gebruik, omdat Wonde nadat dit erger genees het, verhoog die risiko van skade aan die Bartholin klier.
Die verskil tussen perineotomie en episiotomie in die rigting van die insnyding. In laasgenoemde geval word dit uitgevoer langs 'n denkbeeldige lyn wat die posterior kommissie van die vagina verbind met die regte skubatiese tuberkel. Hierdie rigting is verkieslik in verband met die ligging van die vate en senuwees van die perineum.
Aanduidings vir manipulasie
Chirurgiese ingryping is nie 'n indruk van die dokter nie, en word uitgevoer in geval van 'n dreigement van die perineum se breuk. In onlangse jare was daar 'n afname in die frekwensie van manipulasie. Dit word toegeskryf aan die verwerping van beplande episiotomie, sowel as die neiging om aktiewe aggressiewe bestuur van arbeid te verminder.
Episiotomie word ook uitgevoer in die geval wanneer dit nodig is om pogings op verhoogde bloeddruk, hoë miopie en preeklampsie te verminder. Die oplegging van obstetriese tang of vakuumonttrekker is onmoontlik, indien nie die toegang tot die vagina uit te brei nie. In sommige gevalle, na narkose van arbeid, verloor 'n vrou die vermoë om effektief te reguit. Dan is episiotomie nodig om die aflewering te versnel.
Aanwysings mag uit die fetus ontstaan. Preterm arbeid word gekombineer met 'n hoë risiko vir skade aan die fetale kop. Om die druk te verminder en arbeid te bespoedig, is daar in hierdie geval 'n perineale insnyding nodig.
Onder ander indikasies van die fetus is:
bekkenpresentasie, wanneer u die gedeelte vir die daaropvolgende geboorte van 'n groter kop moet uitbrei,
dystocia van die skouers word waargeneem wanneer hulle groter is as die kop,
intrauteriene hipoksie van die fetus, wat tydens bevalling tydens CTG gediagnoseer word.
As 'n aanduiding staan ​​'n hoë rigiede kruis afsonderlik uit. Dit kan bepaal word voor aflewering, die afstand vanaf die posterior kommissie van die vagina na die anus sal meer as 7 cm wees. Met hierdie tipe perineum is perineotomie aanvaarbaar. 'N Absolute kontraindikasie vir haar is 'n lae kruis - 2 cm of minder.
Die tegniek van episiotomie
'N Snit word slegs in die tweede stadium van arbeid gemaak op die maksimum van een van die pogings. Crotch word behandel met antiseptiese. Plaaslike narkose word nie altyd uitgevoer nie. Met 'n dreigende breuk van die perineum word die weefsels uitgelê en gestrek, sodat die insnyding nie akute pyn veroorsaak nie. Indien narkose nodig is, word dit op 'n infiltrante wyse uitgevoer met 'n oplossing van lidokain.
Disseksie van die perineum word met 'n skêr uitgevoer. Terwyl die vrou van die pogings berus, word een tak liggies tussen die prettende deel van die fetus en die weefsels van die perineum in die rigting van die toekomstige insnyding geplaas. Na die aanvang van die volgende stryd, is die vrou in kraag besig om te spanning, die weefsels word tot die maksimum gestrek. Op hierdie punt, maak 'n snit.
Die lengte is intuïtief bepaal, maar dit moet minstens 3 cm wees. 'N "sagte" kort insnyding sal nie die nodige uitbreiding van die uittreksel uit die vagina verskaf nie en kan 'n verdere traan van die weefsel veroorsaak.
As 'n episiotomie by geboorte uitgevoer is, is 'n sutuur (raffia) toegedien na die geboorte van die plasenta en die ondersoek van die serviks vir breuke. As daar tydens die insnyding geen narkose uitgevoer is nie, word infiltrasie narkose uitgevoer voor sluiting.
Verskeie metodes om die integriteit van die perineum te herstel word gebruik:
Perineorrhaphia volgens Shute bestaan ​​in die oplegging van agtvormige steke deur al die lae weefsels. 'N Nie-absorbeerbare hechtmateriaal word gebruik. Nadat die wond genees het, word die filamente verwyder. Die nadeel van die metode is gereelde infeksie en ontsteking van die nate.
Laag-vir-laag sluiting van die perineum begin van die slymvlies van die posterior vaginale wand. Dan onderdompelde nate verbind die gesnyde spiere. Terselfdertyd word die sintetiese oplossingsdrade gebruik. Katgut word nie aanbeveel nie weens die groot aantal allergiese reaksies. Op die vel lê 'n deurlopende kosmetiese naat.
Aan die einde van die manipulasie word die gesutte wond behandel met 'n antiseptiese middel.
Die kruisgebied is baie ongemaklik in terme van postoperatiewe wondbestuur. Van die genitale kanaal is daar suiers, wat dien as 'n voedingsmedium vir mikroörganismes. Dit is onmoontlik om 'n steriele verband op 'n hechting vas te maak of te bind. Daar is altyd 'n risiko van naatverskil as die vrou in die kind nie die dokter se raad volg nie.
Hoeveel kan nie na episiotomie sit nie?
Tydsberekening word bepaal deur die grootte van die wond. In die meeste gevalle is 2 weke genoeg. Met diep insnydings word die termyn na 3-4 weke verleng. Jy kan met 'n gesonde kant op die heup sit. Eet, voed 'n kind gedurende hierdie tydperk moet staan ​​of lê.
Hoeveel nate genees?
Dit hang af van die korrekte verwerking. In die normale verloop van die postoperatiewe periode, in die afwesigheid van infeksie, duur dit 5-7 dae. Aan die einde van hierdie tydperk verwyder die dokter die eksterne hechting. Om hierdie proses nie te vertraag nie, is dit belangrik om sekere reëls te volg:
sanitêre pads verander na 2 uur,
Na elke besoek aan die toilet moet jy in 'n bidet was met warm water van voor na agter en 'n oplossing van kaliumpermanganaat om die vel te droog,
vee die naat met blottende bewegings uit,
Na waterprosedures is dit nodig om sonder klere te lê om die kruis heeltemal te droog,
Naaldbehandeling in die kraamhospitaal word daagliks deur 'n vroedvrou gedoen, met 'n briljante groen oplossing gesmeer, en die voorkoms en tekens van inflammasie word beoordeel.
Met die verskyning van puffiness in die gebied van hechtings, word fisioterapie voorgeskryf: ultraklank, laserterapie, kwartsbuis. Hulle verbeter mikrosirkulasie, versnel die genesing van postoperatiewe hechting. Vir die eerste paar dae word 'n verwarmingsblok met ys toegedien aan die wondarea deur die wasgoed.
Nadat die huis tuis gelos is, moet die vrou in die agterste sitplek van die motor in 'n rustige posisie ry. Huise moet onthou om 'n bad te vat vir 'n maand. Jy moet in die stort of in 'n bidet was.
Kos moet gebalanseerd wees en nie voedsel bevat wat 'n verband effek het nie. Dit word nie aanbeveel om bakkeryprodukte te eet nie. Op die derde dag na bevalling word 'n lakseermiddel toegedien sodat die vrou sonder spanning kan ontlont. As daar probleme met die stoel by die huis voorkom, kan jy die mikrolas mikroskyfie gebruik om ontlasting te fasiliteer.
Volle herstel na episiotomie kom nie voor as 1-1.5 maande nie. Ongemak in die vagina kan tot ses maande duur. Vir beter littekenvorming, word aanbeveel om Kontraktubex-gel te gebruik. Dit veg ontsteking, stimuleer selherlewing sonder die vorming van 'n keloidêre litteken. Maar hulle begin dit eers nadat die wond genees het. Dit is verbode om die voorbereiding op 'n vars wondoppervlak toe te pas. Die verloop van behandeling is 4 weke.
Moontlike komplikasies en veg met hulle
Soos met enige chirurgiese prosedure, kan episiotomie gepaard gaan met komplikasies. Tydens bevalling kan dit verloskundige trauma vererger of met graad III - IV breuk voortduur. Dit is 'n ernstige toestand wat gepaard gaan met ruptuur van die vel, die spiere van die perineum, die eksterne sfinkter van die rektum en sy mure. In ernstige gevalle kan langtermyngevolge hulself manifesteer in die vorm van die vorming van 'n vaginale-rectale fistel.
Die seël in die naat nadat die episiotomie gewaarsku moet word. Ook kommerwekkende simptome is:
purulente ontslag uit die sutuur of genitale kanaal,
'n skerp toename in pyn,
asimmetrie van die labia,
langdurige puffiness of rooiheid,
koors, swakheid en malaise,
As 'n vrou nie aan die aanbevelings voldoen nie, mag sy simptome ervaar dat die naat gebreek word. Wanneer dit bloedagtige of bloedagtige ontlading uit die wond voorkom. Wanneer sulke tekens verskyn, verwyder die dokter die draad, en die wond genees homself deur middel van sekondêre voorneme. Afhangende van die spesifieke kliniese situasie, kan hulle toevlug tot die oplegging van 'n herhaalde hechting. 'N Jong ma kan sien dat die naat bloei ná ontslag uit die hospitaal. Soek mediese hulp by u ginekoloog.
Inflammasie van die postoperatiewe wond word gepaard met swelling, 'n skerp pyn. Wanneer die aanwas oopgemaak word, met antiseptiese oplossings gewas, gedreineer word. Die moeder is voorgeskrewe antibiotika om die infeksie te onderdruk.
Sommige dokters beveel aan om wipes te gebruik met Levomekol-salf na die hechting om genesing te verbeter.
Hoe om steke na episiotomie by die huis te behandel?
Dit is genoeg om voort te gaan om dieselfde dwelms te gebruik wat in die hospitaal voorgeskryf is.
Asimmetrie van die perineum, buigende in die area van die hechting kan simptome van hematoom wees. Behandeling hang af van die grootte en tempo van vorming. Klein hematome word konserwatief behandel met antibiotika. As 'n groot vaartuig beskadig is, groei die hematoom vinnig, die simptome van anemie verskyn en chirurgiese behandeling is nodig. Die wond word oopgemaak, die bloeiende vaartuig is vasgebind of gestik. Vroue word ook intramuskulêre antibiotika gegee.
Afwykende effekte van episiotomie sluit in dyspareunia - pyn wat tydens omgang voorkom. Seksuele rus word aanbeveel om tot 6 weke na aflewering met 'n perineale insnyding waar te neem. Maar ongemak kan 'n vrou tot 3-6 maande versteur. Om die toestand te verlig, is dit nodig om posture te kies waarin die sensasies nie so pynlik is nie.
Wanneer kan jy sport speel?
Reeds na 2 weke om algehele gesondheid na die bevalling te verbeter, kan u eenvoudige herstellende oefeninge uitvoer. Na 2 maande, met normale gesondheidstoestande, begin fiksheidsklasse of gimnastiek in groepe vir beginners, wat geleidelik die lading verhoog.
Kontroversiële kwessies en voorkoming
Wetenskaplikes uit Noord-Carolina, die Verenigde State het 'n reeks studies gedoen waarin die ongeregverdigde vertoning van 'n episiotomie gestig is. Komplikasies en onaangename gevolge vir vroue wat die algemene gesondheid en seksuele lewe beïnvloed, dwing dokters om die manipulasie versigtig te benader. Verlaag die reeks aanduidings geleidelik. Daar word geglo dat met behoorlike prenatale voorbereiding dit moontlik is om die weefsels van die perineum voor te berei, en voldoende beskerming help om sonder disseksie te doen.
Dit lei tot 'n afwyking van beplande episiotomie, in baie lande word dit uitgevoer volgens indikasies wat tydens die bevalling ontstaan ​​het. Voorkoming en opleiding is die implementering van Kegel oefeninge. Dit is verskillende kontraksies van die pelviese vloerspiere wat ritmies herhaal word of in golwe uitgevoer word. Gimnastiek kan voortgaan om ná 3 dae na die bevalling uit te voer.
Verminder spierstijfheid deur eksterne, intieme massering deur enige neutrale olie te gebruik. Dit verhoog die bloedvloei na hierdie area, die weefsels word sagter en meer elasties. Om die effek te bereik is genoeg 5 minute per dag.
By geboorte sal die voorkoming van die breuk en 'n moontlike insnyding van die perineum dien as die korrekte uitvoering van die bevele van die dokter. 'N Kreet tydens 'n poging verminder sy uitkoms en lei dikwels tot besering. Behoorlike asemhaling, spanning met goeie krag en op die regte tyd, sal help om 'n gesonde kind te gee en minimale gevolge vir die moeder.
Kyk na die video: Crazy Fun Kid Dentist - Android Gameplay HD (November 2020).
Ovaria in vroue: ligging, grootte, patologie
Doeltreffende oefening vir aqua aerobics in die swembad
Copyright 2020 \ Hoof \ Kenmerke van genesing van suture na episiotomie en die oplossing van moontlike probleme