Swanger raak met onverklaarbare onvrugbaarheid - oorsake en kommerLees Meer
Hoof oorsake en kommerSwanger raak met onverklaarbare onvrugbaarheid
Moet u vrugbaarheidsbehandelings volg of aanhou probeer?
Onverklaarbare onvrugbaarheid beteken nie dat daar geen oplossing is nie. In werklikheid is daar rede vir hoop. Beeld geneem deur Mayte Torres / Getty Images
Probeer Sonder Behandelings
IUI en vrugbaarheidsmedisyne
Wat is die beste manier om swanger te raak as u onverklaarbare onvrugbaarheid ondervind?
As u nie swanger kan raak nie, is die vrugbaarheidstoets die eerste stap. Sodra 'n oorsaak (of oorsake) gevind is, word 'n toepaslike behandeling gevolg.
As u nie ovuleer nie, kan Clomid probeer word. As spermtellings laag is, kan IUI of IVF aanbeveel word.
Maar wat behandel u as u dokter nie weet wat verkeerd is nie?
Onverklaarbare onvrugbaarheid word empiries behandel. Dit beteken dat 'n behandelingsplan gebaseer is op kliniese ervaring en 'n mate van raaiwerk.
Die algemeenste behandelingskaart vir onverklaarbare onvrugbaarheid lyk soos volg:
Lewenstylveranderinge word aanbeveel (soos gewigsverlies, ophou rook)
Probeer ses maande tot 'n jaar op u eie (as u jonk en gewillig is) probeer
Clomid of gonadotropine saam met IUI vir drie tot ses siklusse
IVF-behandeling vir drie tot ses siklusse
(Selde) derdeparty IVF-behandelings (soos die gebruik van 'n eierskenker of surrogaat)
Soms, in gevalle van voortdurende onverklaarbare onvrugbaarheid bo basiese IVF, word ietwat kontroversiële behandelings oorweeg.
Hieronder word nader gekyk na elk van hierdie benaderings en die kans op sukses in swangerskap.
Lewenstylveranderings in onverklaarbare onvrugbaarheidsbehandeling
Veral as die oorsaak van onvrugbaarheid nie bekend is nie, is dit belangrik om u algemene gesondheid te verbeter.
Die algemeenste voorgestelde leefstylveranderinge om u vrugbaarheid te verbeter, is:
Verloor gewig (as oorgewig) en oefen.
Vermy oormatige alkoholverbruik.
Besnoei koffeinhoudende drankies.
Verminder algehele spanning.
Met al wat gesê is, is daar geen navorsing wat toon dat die maak van hierdie veranderinge u eintlik kan help om swanger te raak nie. Dit is belangrik om te weet.
Gesien in die donker benadering tot onverklaarbare onvrugbaarheidsbehandeling, kan die lewensstyl wat u en u maat verander om u algemene gesondheid ten goede te verbeter, nie seermaak nie.
Probeer om swanger te raak sonder spesifieke vrugbaarheidsbehandelings
U wil waarskynlik nie van u dokter hoor dat die eerste stap is om 'n verdere ses maande aan te hou probeer nie.
In sommige gevalle kan dit egter 'n goeie plan wees.
(Maar eers nadat u die toetsing gedoen het, is u diagnose as onverklaarbaar bevestig. Dit is nie ' n goeie idee om op u eie te probeer voordat u albei getoets is nie, aangesien sommige oorsake van onvrugbaarheid mettertyd vererger.)
Die behandeling van verwagtinge is wanneer u dokter nie dadelik behandelings voorskryf nie, maar wel basiese vrugbaarheidstoetse onderneem en die situasie kan monitor terwyl u 'n beperkte tyd op u eie probeer.
'N Gerandomiseerde kliniese proef is uitgevoer om verwagtende behandeling (vir paartjies met 'n goeie prognose) met IUI plus vrugbaarheidsmedisyne te vergelyk.
Die studie het oor 'n tydperk van ses maande plaasgevind.
Vir die vroue wat IUI plus vrugbaarheidsmedisyne ontvang het ...
33 persent van die vroue kry swangerskap
23 persent van die swangerskappe aan die einde van die studie
Vir die vroue wat nie behandeling ontvang nie, gaan die verwagtende bestuursroete ...
32 persent het op hul eie swanger geraak
Aan die einde van die studie was 27 persent van die swangerskappe aan die gang
IUI plus vrugbaarheidsmedisyne vir diegene met 'n goeie prognose het nie hul kans op swangerskapsukses verbeter nie. Die paartjies wat op hul eie aanhou probeer het, sou net so swanger geword het as diegene wat behandeling ontvang het.
Gegewe behandelingskoste, vrugbaarheidsgeneesmiddelrisiko's, en die verhoogde risiko van meervoudige swangerskap, is dit miskien die beste keuse vir 'n beperkte periode.
Na aanleiding van hierdie navorsing is daar in 'n ander studie gekyk na wat gebeur as paartjies 'n behandelingsplan op grond van prognose kry.
(Hulle prognose is bepaal deur na hul ouderdom te kyk en hoe lank hulle self probeer swanger word.)
In hierdie studie is paartjies op een van drie weë toegewys: begin met verwagte bestuur, begin met IUI met vrugbaarheidsmedisyne, of gaan direk na IVF-behandeling.
'N Bietjie meer as 90 persent van die paartjies is aan die verwagtende bestuur-eerste groep toegewys.
Aan die einde van die studie het 81, 5 persent van paartjies swangerskap behaal.
Van die swangerskappe is 73, 9 persent swanger sonder vrugbaarheidsbehandeling.
Dit is 'n uitstekende kans, veral as u sukseskoerse vir onvrugbaarheid in die algemeen oorweeg.
(As daar gekyk word na alle oorsake en gevalle van onvrugbaarheid, is die lewendige geboortesyfers na behandeling net minder as 50 persent.)
Probeer u voortgaan om die regte keuse vir u te probeer?
Bespreek u opsies met u dokter, soos altyd. Beide hierdie studies het slegs paartjies met 'n goeie voorspelling ingesluit. Hulle was aan die jonger kant en het jare lank nie probeer nie.
Oor die algemeen is verwagtende bestuur vir ses maande tot 'n jaar slegs 'n goeie benadering as ...
'N Deurvrugbaarheid is opgestel, met sowel manlike as vroulike vrugbaarheid wat getoets is. (Die diagnose moet waarlik “onverklaarbaar wees”.)
Ovariale reserwetoetsing (FSH, AMH en antrale follikeltellings) lyk goed.
U het minder as een tot twee jaar op u eie probeer.
U is 35 jaar of jonger.
Is Clomid alleen 'n goeie keuse vir onverklaarbare onvrugbaarheid?
Clomid is die vrugbaarheidsmedikasie wat die meeste voorgeskryf word, en dit kan vroue help wat nie ovuleer nie. (Dit kan spermproduksie ook verhoog vir sommige oorsake van manlike onvrugbaarheid.)
Die eerste dokter wat u sal sien as u u onvrugbaarheid probeer behandel, is u ginekoloog. Dit is waarskynlik dat u Clomid voorskryf, selfs al het u onverklaarbare onvrugbaarheid, en stuur u op pad.
Dit kan 'n mors van tyd wees en u blootstel aan risiko's en newe-effekte sonder enige voordeel.
'N Gerandomiseerde kontrole-proef in Skotland het 580 vroue met onverklaarbare onvrugbaarheid ingesluit.
Die vrouens is ses maande lank in een van drie groepe gerandomiseer:
IUI alleen (geen vrugbaarheidsmedisyne nie)
Die lewende geboortesyfer vir elke groep was:
17 persent vir verwagtende bestuur
13 persent vir Clomid
22 persent vir IUI-behandeling
Dit is interessant om daarop te let dat lewende geboortesyfers effens laer was as verwagtende bestuur, en dit is sinvol. Clomid newe-effekte verminder eintlik sommige aspekte van u vrugbaarheid.
Die resultate van sewe verskillende studies is in 'n meta-analise van verskeie gerandomiseerde kontroletoetse van Clomid vir onverklaarbare onvrugbaarheid beskou. Altesaam 1.159 paartjies is by hierdie studie ingesluit.
Hierdie studie het ook bevind dat daar geen bewyse is dat Clomid alleen 'n effektiewe behandeling vir onverklaarbare onvrugbaarheid is nie.
Clomid-behandeling is nie skadelik nie. Behandeling word ook slegs vir ses siklusse aanbeveel weens die moontlike verhoogde risiko vir kanker.
As u dokter Clomid alleen voorstel, bespreek dit of dit beter sou wees om 'n rukkie langer op u eie te probeer, of bespreek of hulle regstreeks met Clomid na IUI sal verhuis.
(Dit kan nodig wees om na 'n vrugbaarheidskliniek en reproduktiewe endokrinoloog te verskuif. Min ginekoloë is gemaklik of ervare met die behandeling van IUI-behandeling.)
IUI en vrugbaarheidsmedisyne vir onverklaarbare onvrugbaarheid
Vir diegene met onverklaarbare onvrugbaarheid, is bewys dat IUI alleen of met vrugbaarheidsmedisyne u kans op swangerskap effens verhoog.
Die getuienis is nie baie sterk nie. Vanweë die baie hoë koste en indringing van IVF, is IUI met vrugbaarheidsmedisyne egter die moeite werd om te probeer.
Vir onverklaarbare onvrugbaarheid, blyk Clomid met IUI die voorkeurkeuse te wees bo IUI met gonadotropiene.
In 'n ewekansige kontrole-studie is paartjies gerandomiseer tot drie siklusse van IUI en Clomid, of IUI met gonadotropiene, of IVF.
Die swangerskapskoerse was:
7, 6 persent per siklus vir Clomid met IUI
9, 8 persent per siklus vir gonadotropiene met IUI
30, 7 persent per siklus vir IVF
Gonadotropiene is duurder en kan meer waarskynlik lei tot ovariale hiperstimulasiesindroom (OHSS) en veelvuldige swangerskap. Maar dit sal moontlik nie die swangerskapskoers genoeg verbeter om die risiko's te regverdig nie.
Hoeveel IUI-siklusse moet u probeer? Dit hang af van u ouderdom en u belangstelling in die voortsetting van IVF-behandeling indien IUI sou misluk.
Vir diegene wat oop is vir IVF, is drie siklusse van IUI met Clomid waarskynlik 'n goeie toets voordat hulle na IVF beweeg.
Volgens dieselfde studie wat hierbo genoem is, het paartjies wat IUI met gonadotropiene probeer het voordat hulle na IVF oorgegaan het, langer geneem om swanger te raak en het hulle meer geld spandeer op die behandeling.
Vir diegene wat nie bereid is om IVF-behandeling te beoefen nie, toon navorsing dat IUI met vrugbaarheidsmiddels die moeite werd is om tot nege siklusse te probeer.
U beste kans vir sukses met IVF
As dit kom by die behandeling van onverklaarbare onvrugbaarheid, het IVF die beste kans vir sukses in swangerskap.
Die swangerskapskoerse vir IVF-behandeling is drie keer meer as wat dit vir IUI met Clomid is. (Dit kan egter met ouderdom wissel.)
Soos hierbo genoem, is die swangerskapskoers vir Clomid met IUI 7, 6 persent. Die swangerskapskoers per IVF-siklus is 30, 7 persent.
Nie net is die sukseskoers hoër vir IVF nie, word die oorsaak van die 'onverklaarbare' onvrugbaarheid soms tydens die behandeling ontdek.
Slegs tydens IVF kan eiergehalte, die bemestingsproses en die ontwikkeling van die embrio noukeurig waargeneem word.
Al wat gesê word, IVF is indringend en duur.
U dink miskien dat u direk na IVF gaan (die beste keuse is as gevolg van die uitstekende suksessyfers). Dit is eintlik beter vir die oorgrote meerderheid paartjies om eerstens IUI met Clomid te probeer.
Die meeste versekeringsmaatskappye (wat IVF-dekking bied) benodig eers goedkoper behandelings.
Om direk na IVF te gaan en IUI oor te slaan, kan egter die beste keuse wees as u 38 jaar of ouer is.
Dit is iets om met u dokter te bespreek.
Verby IVF vir onverklaarbare onvrugbaarheid
Wat as IVF alleen nie genoeg is nie? Of wat as tradisionele IVF misluk?
Daar kan ander opsies wees.
Voortplantingsimmunologiese behandelings : Daar is 'n teorie dat natuurlike doderselle 'n rol kan speel in onverklaarbare onvrugbaarheid, herhaalde IVF-mislukking of herhalende miskraam.
Ondanks hul naam is “natuurlike moordenaarselle” nie sleg nie. U wil hulle hê. U wil net nie hê dat hulle té reaktief is of te veel daarvan het nie.
Intraveneuse infusie met 'n stof wat bekend staan ​​as intralipiede tydens IVF-behandeling kan die impak van oormatige natuurlike moordenaarselle verminder.
Daar is egter tans geen sterk bewyse dat hierdie behandeling IVF-lewende geboortesyfers kan verbeter nie.
Die verwydering van endometriale afsettings : Sommige mense meen dat onverklaarbare onvrugbaarheid deur ligte endometriose veroorsaak kan word.
In hierdie geval kan die endometriale afsettings nie pyn veroorsaak nie, of dit direk in die ovulasie of die fallopiese buise inmeng, maar die teenwoordigheid daarvan kan die irritasie van die voortplantingstelsel verhoog.
Volgens hierdie teorie kan dit die oorsaak van herhaalde IVF-mislukking wees.
Sommige dokters sal laparoskopiese chirurgie voorstel om die diagnose en ligte endometriose te verwyder voordat IVF aangewend word. Ander stel dit eers voor na herhaalde IVF-mislukking.
Of hierdie behandeling lewendige geboortesyfers kan verbeter, is nie duidelik nie.
Gamete skenking : As daar probleme met eiergehalte, sperma of embrio-kwaliteit tydens IVF word, kan u dokter aanbeveel om 'n gamete of 'n embrio-skenker te gebruik vir u volgende IVF-siklus.
Eierskenking is die duurste opsie, gevolg deur embrioskenking, en dan spermskenking.
Die sukseskoers vir eierskenkers is oor die algemeen hoog, wat goeie nuus is.
Embryo skenkingsyfers sal wissel afhangende van die bron van die embrio. Byvoorbeeld, baie embrio-skenkings kom van ekstra embrio's wat vir die IVF-behandeling van 'n ander onvrugbare egpaar geskep is.
Surrogaatskap : As IVF-behandeling herhaaldelik misluk na oordrag van embrio's, kan surrogaatskap die volgende stap wees.
Surrogaatskap is buitengewoon duur en is nie (maklik) wettiglik op alle terreine beskikbaar nie. Vir diegene wat surrogaatskapdienste kan bekostig en dit kan verkry, kan dit hul ouerskap wees.
Copyright oorsake en kommer: Swanger raak met onverklaarbare onvrugbaarheid - oorsake en kommerLees Meer