Resultate vir Wouter Van Wyk
28 Junie 2020 00:01
Hof moet beslis oor geboue ná die skeuring
Algemeen 23 September 2019 05:27
Hervormers: genadedood, gays en opleiding op agenda | 'N “Asem” vir adolessente antiretrovirale terapie
Por Claudio Souza03543
Jy jong vroue "om nooit verloor hierdie breë glimlag" (Guilherme Arantes) pasop goed Fotos Lees Mendes Cook
Die globale skaal van antiretrovirale terapie (ART) het gelei tot die transformasie van MIV-infeksie as 'n onvermydelik dodelike siekte wat in 'n chroniese siekte verander is, hoewel ongeneeslik; 'n infeksie wat lewenslange behandeling vereis met die tegnologie wat ons aan die begin van die 21ste eeu het.
'N toenemende aantal kinders wat besmet is deur oordrag van moeder-na-kind MIV vertikale oordrag, wat Kuba was die eerste land om uit te roei, wat in kinderskoene gesterf in die pre-HAART era, is nou die bereiking van adolessensie en oor te wat die vooruitsig stel om daagliks KUNS te gebruik om beter te hou vir die res van hul lewens2,, 3, 4
Em Lancet MIV, die PENTA 16 studie toon die bevindings van die BREATHER studiegroep verslag, 'n open-label studie wat daaglikse en deurlopende ART skote vergelyk met kort behandelings wat 2 elke week onbehandelde dae toelaat.
Honderd en nege en negentig deelnemers tussen die ouderdomme 8 en 24 jaar het virale lading onderdruk vir minstens twaalf maande voor inskrywing en was besig om 'n HAART regimen met 'n langtermyn-efavirenz behandeling gewerf uit 11 lande regoor die wêreld. In 48 weke, ses (6%) van 99 kinders in die kort siklus behandeling groep versus sewe (7%) van 100 in die deurlopende behandeling groep het virologic rebound (MIV virale lading> 50 kopieë per ml; -1 verskil · 2% 90% CI - 7 · · 3 om 4 9), wat daarop dui dat behandeling met 'n kort siklus is nie minderwaardig aan deurlopende behandeling.
Daar was geen statistiese verskil tussen die groepe in die deel van deelnemers wat groot weerstandsmutasies ontwikkel het of in die verhouding van die nadelige gebeurtenisse nie. Dit is die eerste studie om aan te toon dat beheerde staking veilig blyk te wees ten opsigte van die handhawing van virale onderdrukking en in die opkoms van dwelmweerstand. In die besonder is die studie gedoen in plekke van geografiese konfigurasies van verskillende konfigurasies wat 'n indrukwekkende behoudsnyheid behaal met slegs een deelnemer wat verloor is in enige opvolging.
Kinders het 'n verwagting om ART vir 'n gemiddeld van ongeveer 20 jaar langer as volwassenes te neem en strategieë wat tyd uit HAART toelaat, kan 'n effektiewe manier wees om organiese moegheid deur behandeling te verminder.6
Boonop kan die vermindering van die gebruik van ART deur 'n kort behandelingsiklus potensiële kostebesparings bied. Die behandelingsstrategie vir 'n kort siklus was vir die deelnemers baie aanvaarbaar, veral omdat dit oor naweke kon kuier, wat in stryd is met die belangrikste struikelblok vir die gebruik van dwelmmiddels. Selfs pasiënte wat virologies onderdruk word, meld onderbroke gebruik van 'n kort dwelmvrye periode en 'n kort siklusbehandeling en bied gereguleerde tyd sonder medikasie en 'n wettige manier om dosisse te mis.7
Die bekommernis is dat so 'n strategie die boodskap wat die verlore skote is aanvaarbaar kan gee en dat hulle nie kan beïnvloed die virale lading (kennis van die vertaler: 90% In gesprek met 'n verpleegster in getroude vigs die verstek teiken is, dit wil sê, jy kan 'n eenvoudige neem in die maand mis). Daarom is die gepaste advies is van kritieke belang om te verseker dat die resultate is nie verkeerd geïnterpreteer en dat pasiënte verstaan ​​dat daar 'n maksimum van skeuring in die behandeling van spesifieke fase te 2 dae per week.
Die bevindings van die huidige studie is naamlik slegs bruikbaar vir stabiele en goed gevestigde pasiënte op HAART.
Die gemiddelde tyd vir ART voor die randomisering van hierdie studie was 6 jaar toe kinders vir ten minste twaalf maande virale las onderdruk het. Verder kan die resultate nie geëkstrapoleer om kinders wat die vorige behandeling misluk het met HAART of met 'n lae dosisse van Efavirenz (gelykstaande aan 400 mg vir volwassenes) of selfs om ander HAART regimens langwerkend. Die opvolgperiode was kort en 'n twee jaar verlenging van die studie is beplan wat data sal verskaf vir die langtermyn volhoubaarheid van hierdie korttermyn-behandelingsstrategie. Ander vrae wat beantwoord moet word voor kort siklusbehandeling kan 'n lewensvatbare opsie word.
Die studie is onder streng beheerde toestande uitgevoer met intense virale lading monitering. Navorsing is nodig om te verstaan ​​of die studie veilig geïmplementeer kan word in hulpbronbeperkte instellings waar roetine-monitering van virale vrag onbeskikbaar of ongereeld is.
Adolessente tussen 14 en 29 jaar. Die meeste vulnerávies. Fotos Lees Mendes Cook
Verdere ondersoeke kan ook bepaal of die kort siklus behandeling met die nuwe langwerkende middels en beskikbaar gestel word wat 'n groter versperring van weerstand het en indien hulle meer verdraagsaam is, soos tenofovir en dolutegravir alafenamied.8
Virale onderdrukking is die uiteindelike doel om gesondheidsuitkomste te verbeter en MIV-oordrag te verminder en sodoende die voordele vir individuele en openbare gesondheid te bied.9, 10
'N Goeie hechting aan HAART is noodsaaklik om volgehoue ​​virologiese onderdrukking te verseker. Voldoening aan chroniese siektebehandeling val tydens adolessensie en ongelukkig is MIV geen uitsondering nie.11 Adolessente het verskeie hindernisse vir nakoming en ons ervaring is dat daar geen intervensie sal wees om die hoë vlakke van adhesie te verseker wat nodig is om virologiese onderdrukking te handhaaf nie.12 Daarom benodig ons verskeie verskillende benaderings in ons arsenale om bystand in hierdie ouderdomsgroep te ondersteun.
Ons het nou 'n belowende nuwe innoverende benadering wat aangebied kan word aan jongmense wat die vooruitsig het om KUN te leer.
Ek verklaar dat daar geen mededingende belange is nie.
'N UNAIDS. Hoe VIGS Alles verander het-ODM6: Vyftien Jare, 15-lesse van VIGS Hoop Antwoorde. UNAIDS, Genève; 2015
Newell, ML, Coovadia H, gordyn-Borja, M, Rollins, C, Gaillard P en Dabis, F. sterfte in besmette en onbesmette babas gebore aan MIV-geïnfekteerde moeders in Afrika: 'n swembad analise. The Lancet.2004; 364: 1236-1243
Hazra, R, Siberry, GK en Mofenson LM. Groei met MIV: kinders, adolessente en jong volwassenes met verworwe MIV-infeksie in die perinatale tydperk. Annu Rev Med. 2010; 61: 169-185
Foster, C, Judd, UMA, Tookey, P et al. Jongmense in die Verenigde Koninkryk en Ierland met MIV wat in die perinatale tydperk verkry is: die nalatenskap van dienste vir pediatriese volwassenes. VIGS Pasiëntsorg STD. 2009; 23: 159-166
Weeklikse efavirenz-gebaseerde antiretrovirale terapie by MIV-geïnfekteerde kinders, adolessente en jong volwassenes (Respyt): lota, oop, nie-minderwaardigheid, fase 2 / 3-verhoor. The Lancet MIV.2016; (gepubliseer aanlyn Junie 20.)http://dx.doi.org/10.1016/S2352-3018(16)30054-6.
Lowenthal, ED, Bakeera-Kitaka, S, Marukutira, T Chapman, J, Goldrath, K en Ferrand, RA.adquirido perinatally MIV-infeksie onder adolessente in sub-Sahara-Afrika: 'n oorsig van nuwe uitdagings. Die Lancet infekteer Dis. 2014; 14: 627-639
Bernays S, Seeley J, Paparini S, Rodes T. 'Ek is bang om vas te lê in my leuen': uitdagings vir selfversorgde nakoming van jongmense wat met MIV leef. vigs Impact; Amsterdam, Nederland; Julie 28-31, 2015.
Elliot, E, Amara, Jackson, et al. Elvitegravir Dolutegravir en plasmakonsentrasies na beëindiging van dwelm inname. J Antimikrobiese Chemoter. 2016; 71: 1031-1036
Attia, S, Egger, M, Muller, M, Zwahlen, M en Low, N. Seksuele oordrag van MIV volgens viruslading en antiretrovirale terapie: sistematiese oorsig en meta-analise. Vigs. 2009; 23: 1397-1404
Mills, EJ, Bakanda, C, Birungi, J et al. Lewensverwagting van mense wat kombinasie antiretrovirale terapie in lae-inkomste lande ontvang: ontleding van 'n Uganda-kohort. Ann Intern Med. 2011;155: 209-216
Nachega, JB, Hislop, M, Nguyen, H et al. Antiretrovirale terapie-nakoming, virologiese en immunologiese resultate in adolessente in vergelyking met volwassenes in Suider-Afrika. J Immune Defic Syndr sal Aõâ verkry. 2009; 51: 65-71
Adejumo, OA, Malee, KM, Ryscavage, P, Hunter, SJ en Taiwo, BO. Hedendaagse kwessies oor epidemiologie en antiretrovirale nakoming van MIV-geïnfekteerde adolessente in Afrika suid van die Sahara: 'n verhaaloorsig. J Int vigs Soc. 2015; 18: 20049
Claudio Souza 29 April 2019 26 Maart 2020
Claudio Souza 2 April 2017 31 Maart 2017
Por Claudio Souza 17 Maart 2020 17 Maart 2020 25408
Por Claudio Souza 22 Augustus 2019 22 Augustus 2019 14924