Progesteroon gebruik om miskraam te voorkom - sorg geeLees Meer
Hoof sorg geeProgesteroon gebruik om miskraam te voorkom
'N Nader kyk na hierdie kontroversiële onderwerp
Pros van progesteroonterapie
Nadele van progesteroonterapie
Die kans is goed dat u van progesteroon gehoor het, veral as u herhaalde miskrame gehad het. Progesteroon is 'n hormoon wat verband hou met swangerskap en die menstruele siklus.
Die vlakke van progesteroon styg elke maand na ovulasie en berei die voering van die baarmoeder voor op swangerskap. In 'n nie-swanger menstruele siklus styg die progesteroonvlakke na ovulasie en daal dit net voordat 'n vrou haar menstruasie kry. As swangerskap plaasvind, moet die progesteroonvlak verhoog bly. Die eierstokke produseer die grootste deel van progesteroon deur die grootste deel van die eerste trimester. Uiteindelik, ongeveer die tiende week van swangerskap, neem die plasenta die produksie van die hormoon oor.
Aangesien progesteroon 'n rol speel in die handhawing van die baarmoedervoering, het sommige navorsers teoretiseer dat 'n lae progesteroon voor 'n miskraam 'n rol kan speel om die miskraam te veroorsaak. Of die aanvulling van progesteroon eintlik miskraam voorkom, is 'n debat.
Volgens 'n verklaring van die American Society for Reproductive Medicine in 2012 is progesteroon nie nuttig vir vroue met sporadiese miskrame nie. Vir vroue wat herhalende (drie of meer) miskrame ondervind het, kan dit egter nuttig wees met die aanvulling van progesteroon. Vroue wat reproduktiewe tegnologieë soos IVF gebruik, kan ook progesteroonaanvullings voorgeskryf word.
In 2013 het 'n oorsig van 13 wetenskaplike studies ook tot die gevolgtrekking gekom dat "vir vroue met onverklaarbare herhalende miskrame, aanvulling met progestogene terapie waarskynlik die tempo van miskraam in daaropvolgende swangerskappe verlaag."
In 'n ewekansige studie onder meer as 800 swanger vroue, wat in 2015 gepubliseer is, het bevind dat behandeling met progesteroon "nie 'n aansienlik hoër persentasie lewende geboortes tot gevolg gehad het onder vroue met 'n geskiedenis van onverklaarbare herhaalde miskrame nie." En nog 'n ewekansige studie, hierdie een van meer as 4, 000 vroue wat vroeë swangerskap bloeding ervaar het (nie noodwendig herhalende miskraam nie), het op soortgelyke wyse nie minder miskrame onder vroue getoon wat progesteroon geneem het nie. Hierdie navorsing is in 2019 gepubliseer.
Lae progesteroon tydens swangerskap word beslis geassosieer met miskraam. Om te verstaan ​​waarom dit die probleem is. Aan die een kant kan te lae vlakke teoreties miskraam veroorsaak as die baarmoeder nie gereed is om 'n swangerskap te onderhou nie, miskien omdat die eierstokke om een ​​of ander rede probleme ondervind om genoeg progesteroon te produseer.
Aan die ander kant glo baie dokters dat lae progesteroon bloot beteken dat 'n miskraam om ander redes dreigend is. Met hierdie denkpatroon is die lae vlakke die eerste teken dat die liggaam voorberei om 'n swangerskap wat reeds misluk het, mishandel, (byvoorbeeld as gevolg van chromosomale abnormaliteite by die ontwikkelende baba), en progesteroonaanvulling is nutteloos.
Niemand weet op die oomblik die regte antwoord nie, en die onderwerp is geneig tot 'n deeglike debat.
Individuele dokters kan kliniese ervaring hê omdat vroue herhaalde miskrame het en dan suksesvolle swangerskappe het ná die aanvulling van progesteroon, en daarom kan hulle sterk glo in die idee dat dit wel werk.
Sommige dokters gebruik slegs progesteroonaanvullings by vroue wat reeds getoets het dat hulle lae progesteroon het. Dokters wat hierdie benadering gebruik, kan voel dat die bestaande studies pasiënte nie voldoende getoets het nie, aangesien baie studies met progesteroon tans nie vroue met 'n lae progesteroonvlak onderskei het van vroue wat om ander redes miskrame gehad het nie. Weereens kan hulle kliniese ervaring hê dat vroue met 'n lae progesteroonvlak uiteindelik na baba 'n baba sal dra, so hulle glo dat dit werk.
Aangesien die liggaam natuurlik progesteroon produseer tydens swangerskap, en baie aanvullings 'n chemiese samestelling het wat identies is aan die progesteroon wat in die liggaam geproduseer word, voel baie dokters dat dit onwaarskynlik is dat enige aanvulling van vroue met lae vlakke skade berokken.
Dokters wat nie progesteroonaanvullings voorskryf nie, kan huiwerig wees om enige geneesmiddel voor te skryf sonder 'n duidelike aanduiding dat dit werk - en hulle het 'n goeie historiese grondslag om op te bly. In die 1950's tot en met die 1970's het dokters 'n middel genaamd DES aan swanger vroue voorgeskryf met die idee dat dit miskraam sou voorkom - die geneesmiddel het later geblyk dat dit talle reproduktiewe afwykings by kinders veroorsaak.
Alhoewel die meeste dokters voel dat progesteroonaanvullings waarskynlik veilig is, is dit onmoontlik om te sê of 'n studie oor tien of twintig jaar die risiko's vir die gebruik van kunsmatige progesteroonaanvulling tydens swangerskap kan ontbloot. Dokters kan wag vir duidelike riglyne voordat hulle verder gaan.
Dokters kan ook voel dat, totdat wetenskaplike bewyse 'n duidelike voordeel toon, dit waarskynliker is dat die lae progesteroon bloot 'n dreigende miskraam beteken, en dat die voorskryf van progesteroon wanneer 'n swangerskap reeds bestem is om miskraam te wees, die aanvang van die bloeding kan vertraag.
In die bespreking van anekdotiese bewyse waarin dit lyk asof progesteroon werk, kan dokters wat progesteroonaanvullings verwerp, wys op die idee dat vroue met herhaalde miskrame geneig is om 'n hoë suksessyfer te hê, selfs sonder behandeling - so in 'n ongekontroleerde omgewing is dit net so waarskynlik dat vrou aangevul met progesteroon sou 'n suksesvolle swangerskap gehad het selfs sonder behandeling.
Dokters het verskillende opinies oor progesteroon, so u sal sommige vind wat dit voorskryf aan elke vrou wat herhaalde miskrame ondervind het, ander wat dit slegs aan vroue voorskryf wat lae vlakke van progesteroon het, en nog ander wat nooit progesteroonaanvullings gebruik nie (behalwe vir pasiënte) met behulp van kunsmatige voortplantingsmetodes).
Dit is waar dat niemand regtig weet of progesteroonaanvullings werk nie, en dat geen hoeveelheid progesteroon 'n verskil gaan maak in die uiteindelike resultaat van vroue wat miskrame het weens chromosomale abnormaliteite of soortgelyke oorsake nie.
Progesteroonaanvullings is waarskynlik veilig. Niemand het bewyse gevind dat hulle skade kan berokken nie. As u geneesheer u aanraai om progesteroon te gebruik, moet u seker maak dat u enige bekommernisse ondervind, en neem albei kante in ag voordat u besluit neem. Net so, as u dokter nie aanbied om progesteroon voor te skryf nie, moet u die redes agter hierdie houding oorweeg voordat u 'n besluit neem oor u toekomstige sorg.
Copyright sorg gee: Progesteroon gebruik om miskraam te voorkom - sorg geeLees Meer