Baie lande het wette aangeneem wat onbillike eise-nedersettingspraktyke genoem word. Die volgende voorbeeld toon aan waarom sulke wette nodig is.
Gestel jy is 'n klein sake-eienaar. U het u maatskappy se gebou- en besigheidspersoonlike eiendom onder 'n kommersiële eiendomsbeleid verseker . Ongelukkig het 'n brand agt maande gelede in jou gebou uitgebreek, wat $ 100,000 in eiendomsbeskadiging veroorsaak het.
U het nie enige skade kan herstel nie omdat u nie betaling van u versekeraar ontvang het nie.
Die maatskappy gebruik vertragingstaktieke om te vermy om 'n betaling te maak. Eerstens het die eiseverteenwoordiger "vergeet" gehou om die eisvorms aan u te stuur. Nou sê die aansteller dat hy nog 'n bewys van verlies benodig. U het al twee keer 'n bewys van verlies voorgelê! Jy is kwaad en gefrustreerd met jou versekeraar. Is daar nie 'n wet wat verseker dat versekeraars nie so optree nie? Die antwoord is waarskynlik ja.
Die meeste state het 'n weergawe van 'n modelwet opgestel wat deur die Nasionale Vereniging van Versekeringskommissarisse (NAIC) opgestel is. Hierdie wet heet die Wet op Onbillike Eisverskaffing. Dit beskerm versekeringskopers van onregverdige gedrag deur versekeraars in die eisafhandelingsproses. Die besonderhede van die wet wissel van staat tot staat. Onbillike eise-vereffeningspraktyke (UCSPA) word afgedwing deur individuele staatsversekeringsdepartemente.
Doel van die Reg
'N UCSPA stel standaarde vas vir die ondersoek en vereffening van eise wat ontstaan ​​onder versekeringspolisse of versekeringsertifikate . Die wet is tipies van toepassing op alle beleide, behalwe vir diegene wat werkers vergoeding , ketel en masjinerie ( toerustingverdeling ), borgverband of getrouheidsdekking bied.
Polishouers wat glo dat hul versekeraar hul staat se UCSPA oortree het, kan 'n klag by die staatsversekeringsdepartement indien. Versekeringsreguleerders ondersoek klagtes en bepaal of die versekeraar 'n oortreding begaan het. Versekeraars wat die wet oortree, kan aan 'n boete of 'n ander boete onderworpe wees. 'N Versekeraar wat verskeie onbillike dade gepleeg het, kan onderhewig wees aan verskeie boetes.
Wat maak onbillike eispraktyke uit?
Hier is 'n paar tipes dade wat deur 'n tipiese UCSPA verbied word. Onthou dat die spesifieke bepalings van die wet van een staat na die ander verskil.
Wanvoorstelling of Verandering
Wanvoorstelling van relevante feite of beleidsvoorsienings. Byvoorbeeld, u kommersiële eiendomsbeleid bepaal dat die dekking vir die bouordonnansie ingesluit is, maar u versekeraar dring daarop aan dat die dekking uitgesluit word.
Maak 'n beduidende verandering in 'n aansoek sonder jou toestemming en maak dan 'n eis op grond van die verandering. Byvoorbeeld, in u aansoek het u 'n limiet van $ 50,000 aangevra vir die dekking van Utility Interruption , maar u versekeraar het die limiet beperk tot $ 10,000 sonder om u te vertel. Die versekeraar weier dan om meer as $ 10,000 te betaal vir 'n verlies.
Skikkings eise vir minder as wat jy redelikerwys sou verwag op grond van 'n geskrewe advertensie wat jy ontvang het toe jy die aansoek ontvang het. Byvoorbeeld, 'n advertensie dui aan dat u beleid 'n limiet van $ 50,000 insluit vir skade wat veroorsaak word deur die vorm . Die advertensie meld nie dat hierdie dekking slegs verskaf word as u 'n bykomende premie betaal nie.
Versuim om dadelik te reageer op u kommunikasie rakende eise wat onder u polis ingedien word. Byvoorbeeld, jy het ses maande gelede 'n eis ingedien, maar het nie 'n reaksie van die versekeraar ontvang nie.
Versuim om die dekking binne 'n redelike tydperk te bevestig of te ontken nadat die versekeraar sy eisondersoek voltooi het.
Versuim om 'n vinnige verduideliking te gee nadat u dekking geweier het of 'n kompromie-skikking aangebied het
Versuim om eisvorms binne 'n vasgestelde tydperk (soos 15 dae) van u versoek in te dien
Om klein nedersettingsbedrae te bied, dwing u om die versekeraar te dagvaar om die bedrag wat u verskuldig is, te verhaal
Dit vereis dat u beide 'n bewys van verliesvorm en 'n verliesverifikasie moet verskaf, en sodoende die eisondersoek of betalingproses vertraag
Weier om eise te betaal sonder om 'n redelike ondersoek te doen. Byvoorbeeld, jou versekeraar ontken jou eis vir brandskade aan jou gebou. Die versekeraar beweer dat 'n vuur nooit plaasgevind het nie, maar geen aanpasser het jou eiendom besoek nie.
Versuim om 'n spoedige billike nedersetting te maak, alhoewel jy 'n geldige eis ingedien het en die versekeraar se aanspreeklikheid is duidelik.
Veronderstel jy dink jou versekeraar het jou staat se UCSPA oortree. Wat moet jy doen? Die eerste stap is om met u staatsversekeringsdepartement te praat. 'N verteenwoordiger van die departement kan jou vertel hoe die wet van toepassing is in jou staat en hoe om 'n formele klagte in te dien. Sommige state laat polishouers toe om onbillike eishantering aan te spreek as basis vir die indiening van 'n slegte trou-saak teen die versekeraar. So, jy kan ook 'n prokureur raadpleeg.