Geskryf deur Elizabeth McGraw
'N Paar mense in die skare is verantwoordelik vir die grootste deel van die verspreiding van 'n siekte. Pacific Press / LightRocket via Getty Images
Die koronavirus het wêreldwyd gereis en een persoon op 'n slag besmet. Sommige siek mense versprei die virus dalk nie veel verder nie, maar sommige mense wat met die SARS-CoV-2 besmet is, noem epidemioloë “superspreaders”.
Elizabeth McGraw, die direkteur van die Sentrum vir dinamika vir aansteeklike siektes aan die Pennsylvania State University, verduidelik die getuienis en waarom superverspreiders van deurslaggewende belang is vir die oordrag van 'n siekte.
Wat is 'n superspreader?
Vroeg in die uitbraak het navorsers beraam dat 'n persoon wat SARS-CoV-2 dra, gemiddeld besmet nog twee tot drie mense. Meer onlangse studies het egter aangevoer dat hierdie getal kan eintlik hoër wees.
Reeds in Januarie was daar berigte in Wuhan, China, van 'n enkele pasiënt wat besmet 14 gesondheidsorgwerkers. Dit kwalifiseer hom as 'n superverspreider: iemand wat verantwoordelik is vir besmetting van 'n groot aantal ander mense.
Sedertdien het epidemioloë 'n aantal ander gevalle van SARS-CoV-2-oorverspreiding opgespoor. In Suid-Korea, ongeveer 40 mense wat 'n enkele erediens bygewoon het is terselfdertyd besmet. By 'n kooroefening van 61 mense in die staat Washington, 32 deelnemers het die bevestigde COVID-19 gekontrakteer en 20 ander het waarskynlik waargeneem. Voordat daar sosiale afstande in Chicago was, was daar een persoon wat 'n ete, 'n begrafnis en daarna 'n verjaardagpartytjie bygewoon het verantwoordelik vir 15 nuwe infeksies.
Tydens enige siekte-uitbreking wil epidemioloë vinnig uitvind of superspreaders deel van die prentjie is. Die bestaan ​​daarvan kan die tempo van nuwe infeksies versnel of die geografiese verspreiding van die siekte aansienlik uitbrei.
'N Verbonde wêreld van internasionale reisigers plaas die verhoog vir geografiese verspreiding. aleksander hunta / Shutterstock.com
Wat is die kenmerke van 'n superspreader?
Of iemand 'n superspreader is of nie, hang af van 'n kombinasie van die patogeen, die biologie van die pasiënt en hul omgewing of gedrag.
Sommige besmette persone kan meer virus in die omgewing werp as ander as hul immuunstelsel probleme ondervind om die indringer te onderdruk. Daarbenewens asimptomatiese individue - tot 50% van almal wat COVID-19 kry - sal voortgaan met hul normale aktiwiteite, en meer mense per ongeluk besmet. Selfs mense wat uiteindelik simptome toon, is daartoe in staat die oordrag van die virus tydens 'n pre-simptomatiese fase.
Gedrag, reispatrone en mate van kontak met ander kan ook bydra tot die verspreiding van 'n persoon. 'N Besmette winkeleienaar kan elke dag met 'n groot aantal mense en goedere in aanraking kom. 'N Internasionale sakereisiger kan binne 'n kort tydjie oor die hele wêreld kruis. 'N Siekwerker kan in kontak kom met 'n groot aantal mense wat veral vatbaar is as gevolg van ander onderliggende siektes.
Openbare betogings - waar dit uitdagend is om sosiale afstand te hou en mense dalk hul stemme verhef of van traangas hoes - is bevorderlik vir superverspreiding.
Hoe groot deel van COVID-19 is superspreaders?
Verskeie onlangse voorafdrukstudies, wat nog nie deur eweknie-geëvalueer is nie, werp lig op die rol van oorverspreiding in die verspreiding van COVID-19 oor die hele wêreld.
Navorsers in Hong Kong het 'n aantal siektegroepe ondersoek deur kontakspoor te gebruik om almal op te spoor waarmee individuele COVID-19-pasiënte in wisselwerking was. In die proses het hulle verskeie situasies geïdentifiseer waar 'n enkele persoon verantwoordelik was vir soveel as ses of agt nuwe infeksies.
Die navorsers het beraam dat slegs 20% van almal wat met SARS-CoV-2 besmet was, was verantwoordelik vir 80% van alle plaaslike transmissie. Wat belangrik is, het ook getoon dat hierdie oordraggebeurtenisse geassosieer word met mense wat meer sosiale kontak gehad het - behalwe net familielede - wat die behoefte beklemtoon om mense vinnig te isoleer sodra hulle positief is of simptome toon.
'N Ander studie deur navorsers in Israel het 'n ander benadering gevolg. Hulle het die genetiese volgorde van koronavirusmonsters van pasiënte in die land vergelyk met dié van ander plekke. Gebaseer op hoe verskillend die genome was, kon hulle elke keer identifiseer wanneer SARS-CoV-2 Israel binnekom en dan volg hoe dit binnelands versprei het.
Hierdie wetenskaplikes skat dit 80% van die gemeenskapsoordragbyeenkomste - een persoon wat die coronavirus versprei na 'n ander - kan opgespoor word na slegs 1-10% van die siek mense.
En toe 'n ander navorsingsgroep die variasie in hoeveel ander SARS-CoV-2-infeksies 'n enkele besmette persoon veroorsaak, gemodelleer het, het hulle ook gevind dat daar soms individue was wat baie aansteeklik was. Hierdie mense verantwoordelik vir meer as 80% van die transmissies in 'n bevolking.
Wanneer speel superspreaders 'n sleutelrol in 'n uitbraak?
Amptenare het 'Typhoid' Mary Mallon in 'n hospitaal in kwarantyn geplaas. Wikimedia Commons
Daar is 'n aantal historiese voorbeelde van superspreaders. Die bekendste is Typhoid Mary, wat aan die begin van die 20ste eeu 51 mense met tifus besmet het deur die kos wat sy as kok voorberei het.
Gedurende die afgelope twee dekades het die verspreidingspatroon 'n aantal maselsuitbrake in die Verenigde State begin. Siek, nie-ingeënt individue het digte plekke soos skole, hospitale, vliegtuie en temaparke besoek waar hulle woon baie ander besmet.
Superspreaders het ook 'n sleutelrol gespeel in die uitbreek van ander koronavirusse, insluitend die SAID in 2003 en MERS in 2015. Vir beide SAID en MERS, oorverspreiding het hoofsaaklik in hospitale voorgekom, Met baie mense wat op een slag besmet is.
Amptenare van openbare gesondheid werk daaraan om die uitdrukking te kry oor hoe om jouself tydens 'n uitbraak te beskerm. AP Foto / Ahn Young-joon
Kan oorverspreiding by alle aansteeklike siektes voorkom?
Ja. Navorsers het verspreiders geïdentifiseer in siektes wat deur bakterieë veroorsaak word, soos tuberkulose, sowel as diegene wat deur virusse veroorsaak word, masels ingesluit en Ebola. Net soos die geval is met die koronavirus, skat sommige wetenskaplikes dat by 'n uitbraak van enige gegewe patogeen, 20% van die bevolking gewoonlik verantwoordelik is vir meer as 80% van alle gevalle van die siekte veroorsaak.
Die goeie nuus is dat die reg beheerpraktyke spesifiek vir hoe patogene word oorgedra - handewas, maskers, kwarantyn, inenting, vermindering van sosiale kontak, ensovoorts - kan die oordragstempo vertraag en 'n pandemie stop.
Elizabeth McGraw, professor in entomologie en direkteur van die sentrum vir dinamika vir aansteeklike siektes, Pennsylvania State University
Jy is hier: Tuis > Lewe > Gesondheid > Hoe 'n paar supersprekers die meerderheid van gevalle van Coronavirus oordra