5 mites oor genetiese siektes - Swangerskap - 2022
Vir die oorgrote meerderheid van ons is genetika 'n nuwe en onbekende wetenskap. Aan die een kant is menslike DNS voldoende bestudeer, maar aan die ander kant is dit hierdie navorsingsgebied wat omring word deur mites en spekulasie.
Die mees algemene is kommentaar deur ons kenner, genetikus, PhD in Mediese Wetenskappe Yuliya Kotalevskaya.
Oorerflikheid beïnvloed die feit dat siek kinders uit gesonde ouers gebore word. Genetiese inligting is vervat in DNA. By bevrugting saamsmelt die manlike en vroulike selle waarin die data geleë is. Erflike siektes kom voor wanneer 'n genetiese defek en die omgewing. Hulle het 60% van die voorkoms van spontane aborsie.
Van watter siek kinders word gebore:
Die intrauteriene ontwikkeling van die fetus word in verskillende stadiums verdeel, afhangende van die sensitiwiteit van die kind vir die skadelike faktore. Die eerste val op konsepsie en die volgende 18 dae daarna. Verskil in die oomblik van aanpassing van die ontwikkelende embrio.
Skade aan 'n groot aantal selle lei tot die dood van die embrio. Die tweede periode is 18 tot 60 dae. Dit is die tyd wanneer hartafwykings in die spysverteringskanaal voorkom. In die derde fetale periode word kinders siek gebore weens die onderontwikkeling van organe.
'N Getroude kind is gebore aan 'n getroude kind weens die feit dat een van die ouers die draer van die resessiewe geen is en nie daarvan weet nie. Die chromosomale vorm word onderskei deur ernstige gebreke in fisiese en geestelike ontwikkeling. 'N Komplekse gebrek word onderskei deur die effek op gene van omgewingsfaktore. Die embrio erf 'n spesiale sensitiwiteit vir hulle, wat lei tot die ontwikkeling van die siekte.
Hoe is die chromosome
Ons liggaam is 'n komplekse struktuur wat bestaan ​​uit bakstene-selle. In die kern van elke sel bevat 'n DNA-molekule, 'n strak gedraaide heliks - as jy dit ontvou, kry jy 'n lyn van twee meter lank. Vir die gerief van die stoor van inligting, is DNA molekules kompak verpak as chromosome - aparte blokke - in 23 pare. Elke chromosoom in 'n paar (behalwe die XY-chromosoom by mans) dra dieselfde genetiese inligting. Dit verseker data integriteit: as daar in een kopie iets gebeur, kan jy altyd die korrekte inligting van 'n ander lees.
Die DNA-molekuul bevat self genes, wat eindelose kombinasies van vier nukleotiede is - A, T, G en C. Hulle word so genoem na die eerste letters van die sogenaamde stikstofbasisse, wat bevat - guanien, adenien, tymien, sitosien. Pare word altyd op 'n sekere manier gevorm: adenien - met tymien, guanien - met sitosien. Dit is hierdie pairwise organisasie van die molekule wat dit toelaat om gedraai te word. 'N Geen is 'n instruksie waarvolgens proteïene gevorm word in die liggaam wat 'n verskeidenheid funksies uitvoer - van die bou van weefsels om die fyn werking van die brein te reguleer. Elke geen is 'n reeks basisse, en die geen kan bestaan ​​uit verskeie honderde letters sowel as 'n paar miljoene. Byvoorbeeld, 'n proteïen wat benodig word vir die "verpakking" van DNA in chromosome word gekodeer deur 'n kort geen bestaande uit 500 basispare. En een van die langste gene in die liggaam enkodeer 'n distrofienproteïen (dit neem deel aan die bou van spierweefsel) en bestaan ​​uit 2,6 miljoen basispare.
Die hele menslike genoom is 3,2 miljard basiese pare. Maar nie al hierdie is gene nie. Genes maak slegs 2% uit. Die oorblywende 98% is nie-kodering-DNA, oor die funksie waarvan wetenskaplikes nog steeds argumenteer. Volgens een weergawe reguleer hierdie gebiede die werk van gene, en aan die ander kant is hulle die sogenaamde genetiese las wat effens met elke generasie toeneem.
Mite een. Genetiese siekte - die gevolg van swak oorerwing
Trouens. Teoreties het 'n getroude paartjie die risiko om 'n siek kind te hê. Dit is gemiddeld gelyk aan 5%. In die meeste gevalle is die geboorte van 'n kind met 'n genetiese abnormaliteit 'n heeltemal onvoorspelbare proses. 'N Geendefekte ontstaan ​​dikwels spontaan, vanaf die eerste uur van die intrauteriene lewe.
Die gebruik van medisyne verhoog die risiko om siek kind met 20% te hê. By die dra van 'n fetus word die lewer en niere gelaai. Hulle kan nie dwelms in volle krag verwyder nie, veroorsaak allergieë. Baie begin om hul eie te neem, wat lei tot 'n negatiewe impak op die vorming van die eier en sperm, wat ontwrigting veroorsaak.
Daar is 'n impak van teratogene faktore, daarom word siek kinders gebore. 'N Vrou neem medisyne, dikwels onredelik. Dit sluit in infeksie tydens swangerskap met herpes bakterieë, eritem, rubella, sifilis, toksoplasmose. Die waarskynlikheid van die geboorte van 'n baba met oorerflike patologie is 5%.
Daar is verskeie afwykings van genetika in die vorm van 'n enkele geendefek, chromosome en komplekse manifestasie. Onder die kwale is epidermolise, progerie, Menkes sindroom, osteogenese.
Verhoog die voorkoms van patologieë soos 'n aansteeklike siekte, soos maselsrotella. Dit lei tot die geboorte van 'n baba met 'n aangebore katarak, dowe-mutisme, hartsiektes, mikrosefalie. In die afwesigheid van anatomiese anomalieë, lê die kind agter in geestelike ontwikkeling, kan sterf in kinderskoene. Swanger vroue word dikwels 'n aborsie aangebied.
Virusse penetreer vanaf die moeder se bloed na die fetus as daar 'n inflammatoriese fokus in die plasenta teenwoordig is. Een keer in die embrioniese selle vermenigvuldig hulle. Die infeksie betree die vagina, serviks of buik deur die fetale blaas.
Sytomegalovirus siekte is byna asimptomaties, in die derde maand dring dit deur die fetus, wat lei tot misvorming, wanvoeding, hiperbilirubinemie. Probleme begin met die gewone griep, herpes, waterpokkies. Hoë koors en medikasie lei tot dronkenskap.
Benewens virus- en bakteriese infeksies, beïnvloed eensellige organismes die ontwikkeling van die fetus. Dikwels word 'n swanger vrou aan toksoplasmose blootgestel, onbewus hiervan. As gevolg hiervan, die dood van die baba in die eerste maande van die lewe, blindheid, aniensfalie - die afwesigheid van 'n deel van die brein. Veroorsaak siekte, troeteldiere wat die toekomstige ma deur slymvliese en krap besmet.
Nie-oordraagbare siektes is nie minder gevaarlik nie. By diabetes word toksiese stowwe opgehoop as gevolg van verhoogde oksidasie van vet. Probleme lei tot weefsel swelling, hipertrofie van die lewer en hart. Kinders word fisies swak gebore, hulle benodig konstante sorg. Onder die afwykings van die gebreke van die muskuloskeletale stelsel, die sentrale senuweestelsel. In ernstige vorm van hart- en vaskulêre siektes het babas agtergebly in ontwikkeling: hulle hou hul koppe swak, later sit hulle, loop, spraakdefekte verskyn.
Gee aandag aan behoorlike voeding. Dit hang af van hom of die krummel liggewig groot is, wat die geboorte baie bemoeilik. Jy kan nie dieet hê nie. Jy moet die gewigstoename van nie meer as 1,5 kg per maand nakom nie. Eet genoeg vrugte en groente sal die nodige vitamiene voorsien. Kafeïen word uitgesluit, wat lei tot verhoogde druk en suurstofhongersnood. Die fetus is aangetas deur bloedsomloop, daar is abnormaliteite.
'N belangrike faktor is 'n slegte omgewing. Genetiese mutasies ontstaan ​​as gevolg van besoedelde lug, water, blootstelling aan elektromagnetiese straling. Kinders word sonder ledemate gebore, met ingegroeide vingers, wat agterbly in geestelike ontwikkeling.
Die tweede mite. Gebrekkige kinders word gebore uit sameswering huwelike
Trouens. Nie altyd nie. Nog 'n ding is dat die risiko om 'n persoon met 'n soortgelyke genmutasie in so 'n huwelik te ontmoet, veel hoër is: die voorouer is algemeen vir 'n man en 'n vrou. In die taal van genetika word dit die "stigter-effek" genoem, wat die waarskynlikheid verhoog om die patologies veranderende gene na die nageslag te oordra. Daarom is sulke huwelike in verskillende lande van die wêreld lankal verban.
Die derde mite. Die geboorte van 'n siek kind is die gevolg van 'n dronk konsep
eintlik. En dit is nie. Na bevrugting is daar 'n relatiewe veilige tydperk waarin die bevrugte eier langs die interne vroulike geslagsorgane na die plek van inplanting (beslaglegging) na die wand van die baarmoeder beweeg en geen kontak met die moeder se bloed het nie.
Wat kan gesê word oor die toekomstige tydperk van swangerskap, waartydens die vrou in geen geval alkohol kan drink nie. Veral in die tydperk tot 12 weke, wanneer die kind al die organe en stelsels vorm.
Mite Vier. Al die skuld - die medikasie tydens swangerskap
eintlik. Die lys van teratogene middels wat bruto fetale misvormings veroorsaak, is klein. Dit sluit in antikanker, antikonvulsiewe middels, 'n aantal antibiotika.
Daarbenewens is daar situasies waarin 'n swanger vrou wat aan 'n chroniese siekte ly (skildklier, hart, ens.) Eenvoudig nie kan doen sonder om sekere medisyne te gebruik nie. In medisyne is daar 'n goue reël: as die voordele van die gebruik van die geneesmiddel die skade oorskry, kan jy dit tydens swangerskap neem.
Dieselfde geld vir fetale ultraklank, wat sommige swanger vroue so bang is om te doen. En dikwels mis hulle 'n baie ernstige patologie in 'n ongebore kind. Baie jare van verloskundige en ginekologiese praktyk oor die hele wêreld toon: ultraklank vir die fetus is absoluut skadeloos.
Die vyfde mite. Die geboorte van 'n kind met 'n genetiese abnormaliteit - 'n kruis oor die hele pad
Trouens. Daar is 'n kans om selfs 'n gesonde kind te hê in daardie gesinne waar daar reeds verskeie gevalle van die geboorte van 'n minderwaardige kind is. Dit hang alles af van die tipe genetiese siekte. Maar hierdie risiko kan slegs deur 'n genetikus bereken word. Daarom is dit so belangrik om die geslagsregister en mediese geskiedenis van jou gesin te ken, asook om die siek kind wat reeds in die familie voorkom, so nou as moontlik te ondersoek. Akkurate kennis van sy diagnose sal in die beplanningstadium van die volgende swangerskap help om die risiko te assesseer en die moontlikheid van herhaling van die familie-tragedie te voorkom.
Daar is ook metodes van prenatale (intrauteriene) diagnose. By die gebruik van 'n studie van vrugwater in sekere siektes is dit moontlik om presies te sê watter kind hierdie vrou onder die hart dra.
Hoe mutasies ontstaan
Soms in die volgorde van basisse wat die geen uitmaak, vind substitusies plaas. Hulle kan vergelyk word met spelfoute in woorde. Afhangende van hoeveel die "betekenis" van die geenwoord verander, is daar polimorfismes en mutasies. Mutasies is veranderinge wat lei tot die feit dat die liggaam 'n proteïen produseer met 'n beduidende veranderde funksie. Byvoorbeeld, met fenielketonurie, vind 'n mutasie plaas in die geen wat die ensiem verwerk wat fenielalanien verwerk, 'n aminosuur wat in feitlik alle kosse voorkom. As gevolg van die "gebrekkige" ensiem, kan die liggaam nie hierdie aminosuur absorbeer nie - gevolglik word dit opgehoop en het dit 'n giftige effek op die senuweestelsel.
As die "betekenis" van die geenwoord onbetekenend verander, voer die proteïen sy funksies uit met klein variasies. Byvoorbeeld, verskillende kombinasies van sulke veranderinge - polimorfismes - kan verskillende kleure van die oë, hare en selfs genetiese vatbaarheid vir gereelde siektes bepaal, soos diabetes en hart- en vaskulêre siektes.
Mutasies kan nie net binne die geen voorkom nie, maar ook in hele chromosome. Dan word hulle genomiese of chromosomale genoem. Dit is belangrike herrangskikkings (byvoorbeeld 'n verandering in die aantal chromosome), en dit lei tot ernstige siektes. Byvoorbeeld, in Down-sindroom in 'n persoon, nie twee nie, maar drie-en-twintigste chromosome, en in Shereshevsky-Turner-sindroom, word die tweede X-chromosoom ontbreek. Mutasies kan ook in die "kasteling" van chromosome wees - wanneer hulle hul plek of samesmelting verander. Draers van sulke mutasies is meestal gesond, maar die risiko om 'n ernstige genetiese sindroom te hê, word grootliks verhoog.
Watter oorerflike siektes is die mees algemene
Elkeen van ons van geboorte is die draer van 'n stel gene mutasies. Aangesien elke chromosoom 'n kopie het, verander mutasies as 'n reël nie hulself nie, en siektes ontwikkel nie. As twee draers van die gene van dieselfde siekte egter 'n paar word, is die risiko van 'n kind met die siekte 25%. Om hierdie rede word geglo dat familieverwantskappe gevaarlik is - mense met soortgelyke genetika het 'n veel hoër risiko vir toevalligheid van mutasies.
Elke persoon is gemiddeld 'n gesonde draer vir tot tien mutasies wat verband hou met seldsame genetiese siektes - sistiese fibrose, fenielketonurie, Tay-Sachs-siekte en vele ander. Die mees voorkomende oorerflike siektes is hemochromatose (mutasie in die HFE-geen - tot twee gevalle per duisend), sistiese fibrose (mutasie in die CFTR-geen - tot vyf gevalle per duisend), fenielketonurie (mutasie in die PAH-geen - tot een geval per duisend), aangebore disfunksie adrenale korteks (mutasie in die CYP21-gen - tot een geval per duisend), aangebore dowwe (mutasie in die GJB2-geen - tot twee gevalle per duisend), aangebore blindheid (mutasies in verskillende gene - tot een geval per duisend), Huntington chorea (mutasie in HTT-gen - tot vyf gevalle per duisend), neurofibromato h (mutasie in die NF1-gen - tot vier gevalle per duisend), polisistiese niersiekte (mutasie in die PKD1-gen - tot agt gevalle per duisend). Sulke siektes kan nie heeltemal genees word nie, maar met behulp van terapie kan manifestasies van die sindroom min of meer verlig word, natuurlik, afhangende van die erns daarvan. Aangesien baie van hierdie siektes die toestand van die kind en sy hele toekomstige lewe ernstig bemoeilik, het wetenskaplikes voorkomende maatreëls ontwikkel.
Gepersonaliseerde medisyne het genetiese toetse beskikbaar gestel wat u toelaat om die DNA van toekomstige ouers te skan vir mutasies wat verband hou met genetiese siektes. As die mutasies wat in die paar geïdentifiseer word, nie met dieselfde siekte geassosieer word nie, sal die risiko vir die kind minimaal wees, maar as dieselfde mutasies opgespoor word, word die risiko gelyk aan 25% en word dit as hoog beskou. Die genetikus bied die paartjie alle moontlike voorkomende maatreëls sodat die kind nie hierdie mutasies ervaar en gesond word nie: dit kan IVF wees met 'n vooraf geselekteerde gesonde embrio vir hierdie mutasie, prenatale genetiese diagnose, wanneer 'n monster embrionale selle van 'n swanger vrou geneem word of neonatale sifting onmiddellik by geboorte.
Nie alle mutasies is van ouers nie
Mutasies kan in die loop van die lewe aangeleer word - meestal word hulle in onkologie bestudeer. Die selle van ons liggaam verdeel voortdurend, en met elke verdeling van die foute is dit 'n natuurlike proses. Dit word vergoed deur spesiale ensieme wat DNA herstel: hulle "foute" foute en plaas die regte elemente in hulle plek. Nietemin, vir verskeie redes, kan foute ophoop - en as daar ten minste een fout in die koderende deel van die genoom bly, kan dit die werking van proteïene, insluitend ensieme, beïnvloed. In die geval van kanker, vind sulke mutasies plaas in die gene wat selverdeling reguleer. Dit word gevolglik onbeheerd. Die mees kwesbare in hierdie verband is weefsels waar selle besonder aktief verdeel: die dermsepiteel, longe, organe van die voortplantingsstelsel.
Genomiese (chromosomale) mutasies kan ook verkry word. Byvoorbeeld, in beenmurgselle kan sulke mutasies lei tot die samesmelting van gene wat mekaar reguleer, wat selverdeling ontwrig. Daar word geglo dat die belangrikste faktore wat tot die ophoping van foute kan lei, die effek van ioniserende straling (X-strale) in groot hoeveelhede is, die effek van karsinogene wanneer hulle in gevaarlike produksie werk. Ander faktore, insluitend ekologie, beïnvloed ook, maar tot 'n mindere mate.
Wat is die rol van genetika in gereelde siektes?
Die mees algemene siektes, insluitende aterosklerose, jig, diabetes, vetsug en tandheelkundige karies, het 'n sekere genetiese komponent. Maar hulle is steeds multifaktoriaal, dit is hoofsaaklik as gevolg van omstandighede, insluitende lewenstyl en voeding. Dokters van enige spesialiteit vra of daar gevalle van sulke siektes in die gesin is om uit te vind of daar 'n verhoogde risiko is, maar jy moet verstaan ​​dat dieselfde diabetes mellitus kan ontwikkel vir redes wat verband hou met eetgewoontes, selfs as die familie dit nie gehad het nie. Omgekeerd help kennis van hul risiko's om 'n lewenstyl betyds te neem en sulke siektes te voorkom.
Daar is 'n genetiese faktor en allergieë, maar nie enige nie - eerstens is asma, allergiese rinitis, ekseem. Onlangs is 'n studie gedoen wat die genetika en ontwikkeling van die sogenaamde atopiese optog gekoppel het - 'n hele groep allergiese siektes wat gewoonlik van die vroeë kinderjare ontwikkel, die een na die ander verbysteek of met mekaar verbind. Vandag is sewe plekke in DNA bekend wat betroubaar geassosieer word met 'n verhoogde risiko van vroeë ekseem by kinders en asma wat verband hou met bloeiallergie. Oor die algemeen, met betrekking tot allergieë, het ernstige en volhoubare gesondheidsveranderinge, wat dikwels progressief is, 'n genetiese basis. Если же у вашей бабушки периодически возникала аллергия на цветение липы, а у дедушки — на цитрусовые, совсем не факт, что вы столкнётесь с этим же по причине наследственности. Ещё аллергией часто называют непереносимость, то есть неспособность организма правильно перерабатывать разные вещества.Intoleransie (meestal laktose, gluten, alkohol, kafeïen) is regtig te wyte aan genetika.
Mense is geneig om te assosieer met genetika dinge wat moeilik is om te verduidelik of te verstaan. "Jy het so 'n genetika" - hierdie frase kan selfs van sommige dokters gehoor word. Volgens Irina Zhegulina bly baie van die state wat werklik verwant is aan genetika, byvoorbeeld vulgêre ichthyosis, sonder aandag en sonder behoorlike behandeling. Die state wat mense volgens hul manifestasies formuleer, byvoorbeeld, "het dikwels 'n seer keel", "dikwels 'n hoofpyn - dit is 'n moeder" - eerder, net algemene simptome. In die eerste plek is dit nodig om hul rede te vind vir die voorskryf van voldoende terapie, en om nie die denkbeeldige oorerflikheid van hierdie gereelde toestande op te los nie.
Kan 'n rookvrou aan 'n gesonde kind geboorte gee? No. Deur die lewe word patologie opgespoor. Ten spyte van die feit dat 'n swanger vrou gerook en geboorte gegee het aan 'n gesonde kind, ontstaan ​​probleme as hulle grootword. Om ontslae te raak van slegte gewoontes is nodig tydens die beplanningstadium van bevrugting.
Tydens swangerskap raadpleeg vroue met 'n verloskundige hoe om 'n gesonde baba te gee wanneer hy rook. Dit is onmoontlik om te voorspel. 'N Swanger vrou het vaginale bloeding, die bloedvloei in die plasenta word versteur. By 4-8 weke bepaal hulle 'n misvorming van die ledemate, by 5-7 - 'n hartafwyking, by 6 - 'n gesplete lip ontwikkel, by 12 is daar probleme met die brein.
Die tweede kritieke stadium is die 20ste week wanneer die bloedsomloopstelsel ingestel word. Slegte gewoontes sal lei tot intrauteriene siektes. As 'n vrou aan 'n gesonde kind geboorte gegee het, alhoewel sy gerook het, bly die kans om ernstige afwykings te ontwikkel, regdeur haar lewe. Vroue glo dat slegte gewoontes net hul gesondheid beïnvloed, en nie die fetus nie.
Die gevaarlikste tyd is die eerste trimester wanneer organe en stelsels gelê word. Die gevolge hiervan vind plaas in 5-6 jaar. Kinders wat gebore is om te rook, het probleme met die senuweestelsel. Hulle lê agter op skool, dus is ekstra klasse nodig. Hoë risiko om diabetes en aterosklerose te ontwikkel. Baie kinders is outisties, ly aan neuropsigiatriese versteurings.
Alkohol raak reeds in die stadium van bevrugting. Pasgeborenes het epilepsie, geestelike probleme, demensie, lae gewig en laer vitaliteit. Babas ontwikkel alkohol sindroom.
Dwelmverslaafdes gee aanleiding tot 'n fetus met lae gewig en klein groei, met 'n vertraging in verskeie ontwikkelingsaanwysings. Merk die skielike dood gedurende die eerste lewensjaar.
Watter kinders word voorbarig beskou
Die program van prenatale ontwikkeling bied 280 dae, of 40 weke. Dit was gedurende hierdie tydperk dat al die interne stelsels en organe van die baba uiteindelik ontwikkel en versterk is om met die omgewing te ontmoet. Premature babas is die kinders wat 'n paar weke vroeër as verwag voorgekom het: almal wat voor die 37ste week gebore is met 'n liggaamsmassa van minder as 2500 g. 'N Kind wat gebore is op die 38-39ste week weeg, lyk en verskil van gebore kinders om gesondheidsredes. op die 40ste week. Hulle is goed ontwikkel, hulle het goeie gesondheid, het geen fisiese en geestelike afwykings nie. Die enigste premature babas het spesiale voeding en inentings nodig. Voeding van premature babas by 38-39 weke word onder toesig uitgevoer.
Hoe lank kan jy so 'n kind verlaat
Om mee te begin, is dit nodig om te sê oor die algemeen aanvaarde stadiums van prematuriteit deur liggaamsgewig:
Sedert 1974 het die Wêreldgesondheidsorganisasie, gebaseer op die versamelde statistieke en suksesvolle praktyk, voorgestel om lewensvatbare kinders met 'n liggaamsmassa van minstens 500 g en 'n tydperk van minstens 22 weke te oorweeg. Dit is die minimum dat die waarheid nie 'n gunstige uitkoms waarborg nie. Jy moet verstaan ​​dat 'n kind wat in 'n paar maande gebore is, swak is in alle belangrike parameters.
Hoe korter die tydperk en hoe kleiner die liggaamsgewig, hoe meer ervaar die sentrum of departement, hoe groter is die risiko wat met die dood geassosieer word. Premature babas eis toestande, versorging en voeding.
Sosiale en ekonomiese:
Gebrek aan of onvoldoende mediese sorg,
Swak voeding (gebrek aan minerale en vitamiene), selfs 'n paar maande voor die verwagte geboorte,
Die teenwoordigheid van slegte gewoontes (rook, dwelmverslawing, alkohol),
Sterk spanning vir 'n paar weke, of gebrek aan begeerte van die kind,
Skadelike of gevaarlike werkplek (stof, straling, eentonige werk, liggewigte, nie genormaliseerde werkdag of week). Werk sewe dae per week sonder naweke
Onvoldoende onderwys van ouers.
Sosiale en biologiese:
Die ouderdom van 'n swanger vrou (voor 18 of na 35) kan veroorsaak dat die baba voorbarig is,
Vader se ouderdom (tot 18 of na 35) kan 'n baba se voortydigheid veroorsaak,
Die teenwoordigheid van 'n "slegte" geskiedenis (aborsie, miskraam, kriminele aborsie oor 'n paar maande),
Genetiese predisposisie of siekte van ouers
Huwelik tussen familielede.
Die teenwoordigheid van chroniese siektes van die moeder, wat tydens swangerskap vererger kan word,
Oordraagbare akute aansteeklike siektes, moontlike komplikasies na SAID, griep, ernstige koue, rommelhond, waterpokkies en so aan,
Aan die kant van die fetus kan daar ook verskillende afwykings wees in die ontwikkeling van die kardiovaskulêre stelsel, interne organe, sy posisie, hormonale disfunksies, voortydige ruptuur van water, chromosomale defekte,
Die teenwoordigheid en ontwikkeling van intraderinale infeksies: chlamydia, mycoplasma, ureplazma. Of ander, nie opgespoor of nie behandel met geslagsiektes nie,
Ondergewig aan die moeder (minder as 48 kg),
Komplikasies na inenting,
'N Voorbarige baba kan gebore word as gevolg van konstante stres.
Wat is die onvolwassenheid van 'n voortydige baba
Premature babas is baie anders as gesond, nie net in voorkoms nie, maar ook in die struktuur van interne organe. Veral by geboorte vir 3, 6, 8 weke. Die vel is droog, dun, gekrinkel. Die lyf is bedek met af. Daar is geen groewe op die voetsole nie. Naels het nie 'n uitsteeksel nie. Aurikels het sagte kraakbeen, swak gevorm.
Die onvolwassenheid van die bloedvate word uitgespreek: as die kind aan sy sy gelê word, word die vel pienk.
Die algehele liggaam van die kind: 'n relatief groot kop teen die agtergrond van 'n onderontwikkelde skelet (liggaam).
In premature babas, swak ontwikkeling van suig en ander reflekse. Dit beïnvloed die voeding van premature babas. Hulle is onaktief. As by gesonde kinders die naelstring vinnig genees, is die prosesse baie stadiger, insluitende die aftakeling van die naelstring.
Babas wat voor die tyd gebore is (binne 'n paar weke), in teenstelling met gesonde kinders, het probleme met die strek van die longe. As 'n gesonde kind na inaseming, die longe reguit en bly in hierdie posisie, dan in 'n premature kan hulle weer met. Daar is probleme met die ontwikkeling van spysverteringskanale, dus voer en voer van premature babas volgens 'n spesiale program.
Vir hierdie kinders kan spesiale inentings toegedien word.
'N Premature baba kan vir 'n lang tyd vir 'n paar maande slaap, baie huil, reageer met konvulsiewe bewegings. Impak van die onderontwikkeling van die senuweestelsel. In die eerste paar weke kan daar ernstige probleme met die liggaam se termiese regulering wees.
Die tydperk van postpartumaanpassing by premature babas: in 'n paar weke gebore, is ongeveer 'n maand of twee. Gegewe die onvolwassenheid van alle lewensondersteuningstelsels, kan daar 'n verval of 'n toename in tyd wees.
Na die geboorte het die voortydige baba spesiale sorg nodig, insluitende voeding. Die kind word geplaas in kunsmatig geskep toestande - die broeikas. Dit is op een of ander manier 'n broeikas om belangrike liggaamsfunksies te handhaaf. Kyuvez volledig geautomatiseerd. Toegerus met spesiale sensors, veral vir die monitering van die temperatuur van die baba se lyf. Aangesien hitte-oordrag versteur word, is 'n daling in liggaamstemperatuur tot 32 ° C kritiek en kan dit tot die dood lei.
Alle data word deur sagteware oorgedra, wat, afhangende van die getuienis en ontwikkeling van die baba, sekere besluite neem. In geval van kragonderbreking word 'n noodkragbron voorsien.
Kangoeroeverpleging van premature babas
"Kangaroo" sorg behels die vervoer van kinders deur maksimum fisiese kontak tussen die baba en die moeder (vel na vel). Met hierdie metode kan die premature baba vinniger aanpas by die omgewing, oor 'n paar weke of maande, 'n positiewe uitwerking op die ontwikkeling van die baba het. En vergoed ook vir hitteverlies.
Hoe groter die kontakarea, hoe beter. Daarbenewens is die baba bedek met 'n warm luier en 'n hoed word gedra. Hierdie soort klere vir premature babas.
Hoe lank gaan ma en baba in die hospitaal bly?
Dit hang gewoonlik af van die toestand van die moeder en die kategorie van prematuriteit van die kind. Bepalings vir die ma kan van 'n paar weke tot 'n maand wees, vir 'n kind sowat twee maande. Verpleging van premature babas hang af van hoeveel weke voor die sperdatum die baba gebore word en hoe dit inentings duld.
Sal 'n voortydige baba anders wees in die ontwikkeling van ander gesonde kinders wanneer sy grootword?
Met behoorlike sorg, ondanks die gebrek aan gewig en onderontwikkeling van die liggaam, sal 'n voortydige baba nie in die toekoms van gesonde eweknieë verskil nie. Die neuropsigiese ontwikkeling van hierdie kinders is stadiger, maar op die ou end, met behoorlike sorg, word alles genormaliseer. Byvoorbeeld, as 'n kind op 28 weke gebore is, dan sal hy onafhanklik met behoorlike sorg begin om nie vroeër as 4-8 maande te rol nie.
Voeding premature babas kom onder die noue toesig van mediese professionele persone. Premature babas groei vinniger as hul eweknieë, hulle benodig meer voedingstowwe, maar die spysverteringstelsel is swak, so 'n spesiale mengsel word voorberei. Meer oor baba formule?
Entstowwe word eers gedoen nadat die baba sterk is en gewig kry. Die geskatte tydperk van 6-8 maande. Hoof inentings: BCG, hepatitis. Enige moeder het die reg om hulle te weier.
Kriteria, ontwikkeling en norme van gedrag
Die norm is 'n lang slaap, traanheid, konvulsiewe reaksie op eksterne stimuli, relatief inhibeer ontwikkeling van reaksies of sy kort afwesigheid, vinnige moegheid, apatie. Moet nie paniekerig wees as die kind op hierdie manier optree nie. Dit kan 'n paar weke of maande neem.
Wat is die geboortebepaling van die kind voorbarig?
Die Wêreldgesondheidsorganisasie in die middel-70's van die vorige eeu het die minimum aanwysers van die term, gewig en lengte van die kind na geboorte bepaal - onderskeidelik 22 weke, 500 g, 25 cm.
In die praktyk wissel hulle in:
28-37 weke van swangerskap
Graad van voortydige baba
'N Kind wat voor die vasgestelde tyd gebore is met die aanwysers wat deur die WGO in die post-Sowjet-lande goedgekeur is, word beskou as 'n laat miskraam.
Volgens die mate van prematuriteit gee babas uit:
4de graad - met baie lae gewig - minder as 1 kg, aflewering het vroeër as 28 weke voorgekom, 'n toename van tot 30 cm
Graad 3 - met lae gewig - minder as 1,5 kg, gebore voor 31 weke van swangerskap met 'n lyflengte van minder as 35 cm
2 grade - parameters van gewig, draasweek en groei van die baba - tot 2 kg, 35 en 40 cm onderskeidelik
1 graad - meer as 2 kg, 37 weke, 45 cm
'N Kind kan gebore word en op die regte tyd, maar met onvoldoende gewig. Hy sal te vroeg herken word deur dokters. Daarom let ons daarop dat die belangrikste kenmerk van die "vroeë" kind sy gewig is.
Tekens van 'n voortydige baba
'N Voorbarige baba is baie anders as 'n baba wat betyds gebore is en met 'n goeie massa. Dit is selfs meer broos en kwesbaar vir omgewingsirritante.
Die tekens van 'n voortydige kind, afhangende van sy gesondheidstoestand en die mate van prematuriteit, word genoem:
onproportionele liggaamsgrootte - 'n groot kop maak een derde van sy totale lengte, ledemate kort
gesig, rug en bors bedek in hare
velkleur wissel van ryk rooi tot pienk, afhangend van die geboortedag
huilende lae, dun stem
Subkutane vet is afwesig of baie dun
skedelbene sag, fontanelle oop
die gesig is klein in vergelyking met die grootte van die breindeel
aurikels is sag of nie ten volle gevorm nie
goudsblooie op die vingers het nie gegroei tot die punte nie
naeltjie is nader aan die liesgebied geleë
maag rond of hol
ribbes is loodreg op die ruggraat
Te vinnig asemhaling tot 70 asemhalings 'n minuut met tekens van langdurige vervaag (apnee) tot 10 sekondes
pols swak, hipotensie
Geslagsdele is onderontwikkeld - by seuns het die testikels nie in die skrotum neergedaal nie, of laasgenoemde is in die stadium van vorming. By meisies dek die labia minora nie die klein lippe nie, daar is 'n gapende gaping
tepels en areola sonder pigment
spieraktiwiteit is swak, word waargeneem of hipo- of hipertonus
vertraagde reaksie op eksterne stimuli
Oorsake van premature babas
Soos die moeder self, kan haar siekte, lewenstyl, oorerwing en omgewingsfaktore die vroeë geboorte van 'n baba veroorsaak.
Een van die mees waarskynlike redes vir die geboorte van premature babas is:
sosiale en lewensomstandighede van die moeder - voeding, emosionele agtergrond by die huis, die teenwoordigheid van skadelike faktore by die werk, die ouderdom van die moeder, die wenslikheid van die ongebore kind
verloskundige-ginekologiese - moeder se vrouensiektes, aborsies en miskrame, voor-swangerskap, 'n onderbreking van minder as twee jaar tussen swangerskappe, die gebrek aan mediese ondersteuning tydens swangerskap, voortydige ontlasting van die plasenta, IVF
spesifieke siektes in die moeder wat inmeng met die normale kinderdraende - byvoorbeeld hartsiektes, diabetes, rumatiek
ontwikkelingspatologie van die fetus self, intrauteriene aansteeklike siektes
Premature babas: gevolge in die toekoms
Die voorkoms van die baba voor sy tyd en met onvoldoende gewig, sal ongelukkig weerspieël word op sy gesondheid en sal nie sonder 'n spoor slaag nie. Alhoewel die eerste jaar van sy lewe gekenmerk word deur hoë intensiteit in groei en gewigstoename. Byvoorbeeld, met ses maande sal hy sy massa verdriedubbel.
Maar sy psigo-fisiese ontwikkeling sal met sy eweknieë, wat normaalweg gebore word, net met 2-3, en soms net 5-6 jaar, inhaal. Behoorlike sorg, spesiale prosedures kan 'n voortydige baba help om selfs in ontwikkeling met 2 jaar.
Watter siektes spyt toekomstige babas?
Die kinders wat voortydig gebore is
met oë - miopie, astigmatisme, retinale loslating, blindheid
met oreontsteking, gehoorverlies
met immuniteit - gereelde verkoue, griep, akute respiratoriese infeksies, SARS
met druk - vaskulêre dystonie
met die senuweestelsel - serebrale verlamming, stuiptrekkings
met beenstelsel - displasie, ontwrigting, subluxasies van die heupgewrigte, loopvaardighede sal later verskyn
met die voortplantingstelsel by vroue - die dreigement van miskraam, voortydige geboorte, onstabiele menstruele siklus
Wat is die gewig van premature babas?
Na die versorging van 'n voortydige baba in die kraamafdeling, het hy stabiele termoregulasie-indekse van die liggaam, self suig en assimilasie van kos, bevredigende toestand van die naelwond, met 'n gewig van meer as 2 kg, kan ons oor sy ontslaghuis praat.
In die geval van 'n gewigstoename van minder as 2 kg in die eerste twee weke van die lewe van so 'n baba, word hy na die hospitaal van 'n spesiale kinderhospitaal gestuur vir die versorging van premature babas.
Hoeveel premature babas is in die hospitaal?
Vanaf die geboorte oomblik kan die lengte van die verblyf in die hospitaal vir 'n voortydige baba wissel. Sy antropometriese, fisiologiese data, gestasie week word in ag geneem.
Ten minste die eerste 5-14 dae van die lewe bly die baba uit die huis. Op die oomblik monitor neonatoloë en ander mediese personeel sy toestand en gewigstoename aktief.
Die gemiddelde verblyf van 'n voortydige baba in die hospitaal wissel van 1 tot 2 maande.
Hoeveel premature babas verpleeg?
Tyd vir rehabilitasie en herstel van die normale funksionering van die hele liggaam van die baba, wat vroegtydig gebore is, het anders nodig. Buite die huis kan hy van 5 dae tot 2 maande spandeer. En in die geval van die manifestasie van sy ernstige patologieë of siektes - veel meer.
By die huis kan die verpleging van 'n kind vir jare duur. Met 'n gunstige scenario van ontwikkeling van gebeure - tot 6 jaar.
Fase 1 vir premature babas
Dit begin vanaf die oomblik van oordrag van die baba van intensiewe sorg na die wyk of na 'n spesiale kinderhospitaal vir die versorging van premature babas.
Dit word in 'n broeikas, in 'n spesiale boks of in 'n gewone bed met verwarmers geplaas.
Dit is belangrik om 'n klein stabiele lugtemperatuur van 23-26 ℃ te verskaf, humiditeit van 40-60% en suurstofvoorsiening
Die kliniek het streng sanitêre toegangsbeheer. Personeel en ma's dra altyd gaasverband wanneer dit in aanraking kom met babas.
Stadium 2 premature babas
Dit is die begin van die aanpassing van die baba na nuwe omgewingstoestande.
Waterbehandelings, massering, kommunikasie met die moeder, die oefening van die metode van kangaroe help hom om te leer om sy liggaam te beheer en met die wêreld te kommunikeer
Die doel van stadium 3 is die waarneming deur mediese personeel van die sielkundige en fisiese ontwikkeling van die kind in dinamika in die omstandighede van sy woning by die huis.
Die eerste paar maande besoek die verpleegkundige of die distrik kinderarts 1-2 keer per week kleuter.
Hulle hou 'n dagboek van die uitvoering van sy liggaam - druk, hart, motiliteit, gehoor, visie, spysverteringskanaal, senuweestelsel
Dit is nodig om eksamens by die kinders se neuropatoloog, immunoloog, ortopedkundige, chirurg, bloedskenking vir analise, ultraklank van die organisme as geheel en individuele gebiede voor te skryf.
'N kind met sy ma ondergaan 'n kursus van massage, voer 'n spesiale gimnastiek
Metodes om premature babas te verpleeg
Premature babas is baie broos en weerloos. Daarom gebruik dokters 'n drievoudige verpleegstelsel vir hulle, wat elkeen verskillende metodes en aktiwiteite bevat.
In stadium 1 is die hooftaak om die lewe van die baba te red. toe te pas:
toestelle vir ventilasie en suurstoftoevoer,
skep toestande naby die intrauteriene, byvoorbeeld, verhitte water, waarin die baba lê
hou konstante omgewingstemperatuur en humiditeit in stand
In stadium 2 word aanpassingsmaatreëls ingestel:
gimnastiek, insluitend water
aktivering van suigrefleks
In stadium 3, die meeste van die aktiwiteite wat in die vorige paragraaf genoem word, word die ouers reeds krummels by die huis gehou.
Verpleging van premature babas by die huis
Die eerste maand of twee van die ma van 'n premature baba moet 1-2 keer per week by 'n distrik kinderarts of verpleegster tuis geneem word. Of besoek die kliniek 2 keer per maand met 'n kind.
Die gesondheid en ontwikkeling van die baba sal grootliks afhang van die moeder en haar behoorlike uitvoering van die dokter se voorskrifte. Hulle sluit sulke oomblikke in:
Tot half jaar is die baba in die huis nie gaste behalwe mediese personeel nie
die handhawing van 'n stabiele lug temperatuur van 24-26 ℃, humiditeit 40-50%
tot 6 keer per dag vir kinders se kamer
nat kamer skoonmaak twee keer per dag
As een van die familielede siek is, stuur hom tydelik na familie totdat hy herstel
betyds voldoende voeding en kindersorg
gereelde hand was met seep, veral na buite loop
vermy harde geluide naby die krummels
Kangaroo-metode om premature babas te verpleeg
Vir 'n pasgebore baba is fisieke en emosionele kontak met die ma uiters belangrik. En veral vir premature krummels. Die metode van kangaroe in die verpleging van so 'n baba het sy doeltreffendheid bewys. Sy tweede naam is "vel na vel". Dit word gebruik sedert die derde graad van prematuriteit.
Ma sit los klere aan met 'n reuk voor, verwyder die bra. Die baba in die luier en die pet is met die maag op haar maag geplaas sodat sy kop tussen die borste is. Ma ruik klere oor die kind. 'N Verpleegster moniteer die temperatuur met sensors op sy lyf.
Hoe meer dikwels die vel-tot-velkontak beoefen word, hoe vinniger kry die kind krag.
Die bruikbaarheid van die kunguru-metode vir voortydige babas:
gerieflik om te eet wanneer jy wil, as jy die krag het om te bereik
jy kan die tepel snuif en lek, wat 'n positiewe uitwerking op die hormoonproduksie van beide die kind en die moeder het
geen moontlikheid van vries of oorverhitting nie
velbedekking met beskermende mikroflora is vinniger
gelyke puls en asemhaling
Hoeveel dae hou die parenterale voeding van 'n voortydige baba?
Om die beste manier om 'n pasgebore kind te voed, is nie altyd voor die hand liggend nie. Op baie maniere hang dit af van die verloop van die bevalling en die gesondheidstoestand.
Uiters lae gewig babas en / of die teenwoordigheid van ernstige patologieë word vir die eerste 1-2 dae parenteraal gevoed, dit wil sê deur voedsel in die bloed deur die vel te spuit.
Maar langer word hierdie manier van voeding nie beoefen nie, aangesien dit nodig is om die maag van die krummels te koloniseer met bruikbare ensieme en bakterieë uit moedersmelk of 'n spesiale mengsel. En ook om die natuurlike prosesse van vertering, assimilasie en afvoer van kos te begin.
Voeding van premature babas tot een jaar
Vanaf die eerste uur van die lewe van 'n pasgebore kind bepaal die krummels van medisyne en ma die optimale voedingswaarde. Ideaal as dit borsmelk of vars is
Alternatiewe opsies word ontdooi en verhit melk van donateurs of spesiale mengsels. Vir premature babas met 'n verminderde suigrefleks word dit parenteraal of deur 'n buis ingespuit, wat elke 2 uur vervang word.
Die nierbuis word gebruik tot aan die begin van die tweede maand van die lewe van individuele babas. Dieet tot 10 keer per dag deur die metode van infusie, of tot 6 keer deur die metode van langtermyninstillasie.
Die laaste opsie is relevant vir babas met gereelde herhaling
Aangesien die grootte van die maag in sulke krummels baie klein is, beheer die mediese personeel die gedeeltes streng. Op die eerste dag maak hulle tot 10 ml, in die tweede - tot 15 ml, en die derde - tot 20 ml op 'n keer.
Belangrik is die kalorie-inhoud van voedsel vir 'n voortydige baba. Byvoorbeeld, in die eerste maand moet eenmalige voeding 30-40 kcal / kg wees, en teen die einde van die eerste lewensjaar - 140 kcal / kg
Kinders se kos word verryk met vitamiene, mikro-elemente en ensieme soos deur die dokter voorgeskryf.
Na die geboorte in 'n kraamhospitaal of kliniek word kinders ook 'n glukose-oplossing as 'n drankie gegee.
Wanneer kunsmatige voeding vroeër voeding aanbeveel kan word, vanaf 4 weke oud
Borsvoeding van premature babas
Die mees waardevolle en optimale voeding vir pasgebore baba is moedersmelk. Studies van die samestelling daarvan het getoon dat dit meer kalorieë bevat en meer proteïen bevat.
Ongelukkig is voortydige babas soms swak ontwikkel of glad nie suig en / of sluk reflekse nie. Dan pas hulle voedselinname toe deur die ventrikulêre buis, parenterale voeding, lepelvoeding, bottels
Jong ma om die toekomstige borsvoeding krummels te bespaar, gedreineer. As sy nie by hom kan bly nie, skep sy by die huis 'n melkvoorraad en bring hom na die hospitaal.
Dikwels voeg mediese personeel ook die nodige vitamiene en minerale by die kos van 'n voortydige baba. Dit hang af van die toestand, die teenwoordigheid of afwesigheid van patologieë en siektes daarin.
As dokters ten minste korttermyn-byeenkomste met die baba toelaat, kan jy dit op jou hande vat, en oefen dan borsbevestiging.
Waarom herleef 'n voortydige baba?
Die spysverteringskanaal van 'n voortydige baba is nie ten volle gevorm nie, al sy departemente is in 'n ontwikkelingsfase. Hulle is kleiner as voltydse babas. Daarom is herhaling die norm.
Die maag is klein en vertikaal. Dit is nog nie bevol met mikroflora vir normale vertering en assimilasie van voedsel nie. Die pankreas produseer 'n suur van onvoldoende konsentrasie. Die motoriese aktiwiteit van die spiere van die spysverteringskanaal is swak, dit wil sê die kos is swak gevorderd en afgelei
As gevolg van die lae weerstand van die veroorsakende bakterieë, word die maag van 'n voortydige baba vinnig gevestig. Dysbacteriosis, dysbiosis, winderigheid, hardlywigheid, rehabilitasie, oortreding van die interne flora vergesel die krummel in die eerste maande van sy lewe.
Wat kan 'n verpleegmoeder 'n voortydige baba eet?
Soos die ma van 'n voltydse baba, moet die moeder van 'n premature baba goed eet, rus en handhaaf 'n positiewe houding.
Haar dieet moet oorheers word deur vars groente, vrugte, groente van die gebied waarin sy woon en waar die swangerskap plaasgevind het.
Sy word ook in klein hoeveelhede botter en sonneblomolie, volgraanbrood, pap, in water gekook. Suiwelprodukte word in 'n beperkte hoeveelheid toegelaat - maksimum 500 ml per dag
Farmaseutiese vitamien komplekse kan ook getoon word aan die verpleegmoeder van die premature baba soos voorgeskryf deur die dokter.
Spesiale formules vir premature babas
Premature babas verskil van hul eweknieë wat betyds verskyn het en volgens die behoeftes van voedingstowwe in kos. Dit geld veral vir baba-gevulde krummels.
Bekende vervaardigers van baba kos het in hul produkreeks spesiale mengsels vir premature, verryk met wit en meer voedsame. Alhoewel daar minder bekende firmas is.
Byvoorbeeld, Humana, Nan, Baby, Nutrilon, Prepilti, Nenatal, Novolak, Ladushka, Alesya.
Lure premature babas per maand
Benewens 'n klein volume, het premature krummels in die maag nie genoeg mikroflora om die werk te voltooi nie. Daarom is streng nakoming van gedeeltes van sy voeding verpligtend
Gee vanaf die 4de dag tot 40 ml op 'n slag en verhoog op elke daaropvolgende dag 10 ml tot 140 ml en vanaf die 21ste dag - 160 ml. Teen die einde van die eerste lewensjaar leer die baba maklik tot 180 ml
Kunsmatig gevoed babas kan aanvullings vanaf 2 maande op 'n individuele plan ontvang. Hy kry vars appel, granaatappelsap, eier
Vir die bekendstelling van ander produkte word jong ouers gelei deur 'n standaard skedule van aanvullende kos vir die kind en volg allergiese reaksies. Om dit te doen, word dit aanbeveel om die interval tussen nuwe produkte in 5-7 dae te kies.
Voorbarige baba behoeftes
Die mees basiese behoeftes van 'n baba wat vroeër gebore is, is warmte, humiditeit, voldoende voeding, sorg en liefde.
Vanaf die eerste dae bied dit optimale omgewingstoestande:
stabiele temperatuur 24-26 ℃
vars lug inname
nie te hard klanke nie
sorg en liefde
Eet baba van 6 tot 10 keer per dag in die eerste maande van die lewe, en nadat die huis ontslaan is, stel die ma die optimale vir hom individuele dieet op.
Kinders, omring deur die sorg en liefde van geliefdes, ontwikkel vinniger, groei en hanteer kwale. Daarom, wanneer moontlik, neem hulle gereeld na die penne, kommunikeer met hulle, sing liedjies en praat.
Lure premature babas in Komarovsky
Die bekende kinderdokter Komarovsky verskil van ander skemas in sy benadering tot die bekendstelling van aanvullende kosse. Hy voer aan dat die eerste produk so naby aan moedersmelk as moontlik moet wees. Volgens sy konsekwentheid lyk dit soos kefir en maaskaas.
Komarovsky beveel aan dat die baba nie vroeër as ses maande vanaf 3 teelepels gevoer word nie. kefir. As daar geen allergie is nie, verdubbel dan die dosis oor die volgende 5 dae.
Voeg dan die maaskaas in sy suiwer vorm by of meng met kefir 1 hl
Op 7 maande moet krummels graanpap in melk kook. Die behandeling - 'n paar dae gee net 'n pap vol 'n paar lepels, voeg dan die pap by
Op 8 maande glo groentensoep en voer volgens die melkpapskema in. En hou nog maaskaas in die hoeveelheid van 50 ml
Om 9 maande, diversifiseer die spyskaart met die eerste geregte met vleis op die sous. Die voedingsskema is soortgelyk aan groentesoep.
Sedert 10 maande beveel Komarovsky aan om vis en eiergeel te gee
Dus, ons het die oorsake en gevolge, uiterlike tekens, veral behandel en versorg vir voortydige babas. Ons het kennis gemaak met die aanbevole dieetnorme en komplementêre voedingsreëlings, insluitende dr. Komarovsky.
En onthou dat die gesondheid en voorspoedige ontwikkeling van jou baba afhang van jou sorg, liefde en rustigheid.