| Beteken dit nie-aansteeklik nie-besmetlik?
Feite oor vigs PREP Behandeling as Voorkoming (TASP)
Por Claudio Souza3 6416
Die uitdaging om die uitslae van die studie van nie-MIV-oordrag van die vennootstudie te verduidelik. Om deur te lees en te reflekteer lank ...
Die redaksionele en die pers begeleiding van die onlangse resultate van die PARTNER studie vrylating wek kommer Voorkoming Toegang veldtog.
As uitvoerende direkteur en mede-stigter van die Toegang tot Voorkomingsveldtog (PAC), fokus Bruce Richman daarop om almal te vertel oor die voordele van MIV-behandeling, nie net vir mense wat met die virus leef nie, maar ook vir hul seksmaats - Dit fokus spesifiek op die wyses waarop medisyne die verspreiding van MIV kan voorkom. Om sy militantheid voort te sit, het Richman POZ 'n blog geloods. Kyk na sy intreerede in die pos ""Hard en duidelik: Undetectable = Uninfectious"Om te leer hoe gevoelens van vrees en angs oor hul positiewe MIV-status aan MIV aanleiding gee tot 'n gevoel van vryheid gegee het nadat hy besef dat dit nie 'n onopspoorbaar virale lading beteken dat hy nie 'n gevaar vir sy / haar lewensmaat / lewensmaat.
Terwyl ons die skep van die post, POZ verslae in PARTNER studie bevindWat verder ondersteun die behandeling en voorkoming van MIV (TASP). Richman het hul kommer uitgespreek oor die artikel en die follow-up studie van die waarskuwing toon en die persverklaring, het hy gevoel hy moet meer luisterryke gewees het. As ons die uitdagings van 'n beskrywing en interpretasie van die resultate van die studie oor die risiko van MIV-oordrag bespreek, sowel besef dat dit 'n belangrike gesprek te deel.
Hier is 'n deel van ons uitruil van e-posse, geredigeer vir duidelikheid en lengte.
Hierdie foto is van vyftien jaar gelede (2002) en ek kan net nie glo dat hy oorleef die gruweldade gepleeg deur die "beskaafde wêreld" tot vandag toe. Wys die foto om kontekstualisering openbaar en, in my mening, Afrika, 96% veiligheid is 'n uitstekende indeks. Maar ... In 'n land met byna word twee honderd miljoen smack my die humanitêre krisis en ramp sonder prescendentes
Bruce, baie dankie vir praat oor die resultate van die PARTNER verhoor, wat by die Internasionale XXI vigskonferensie (AIDS 2016) gehou in Durban, Suid-Afrika aangebied is. Die studie gevolg heteroseksuele en gay paartjies in watter een persoon MIV en die ander nie [serodiscordant paartjies]. Die Kommissie het nie MIV-oordragte gevind tussen paartjies in wie die persoon met MIV 'n onopspoorbare viruslading gehad het nie. Ons verhaal oor die studie is getiteld "PARTNER Findings, tentatief gepubliseer, versterk antiretrovirale krag om oordrag te voorkom:
"Ek stem saam dat ons meer spesifieke moes gewees het. Miskien iets soos "Studie bevind Zero MIV-infeksies onder sorodivergentes seksmaats, waar die draer is onopspoorbaar."
Dankie dat jy so oop is om te reageer. Dit het die woorde van ons titel regtig hersien. Hy beklemtoon die belangrikheid van die bevindings. Een stap verder gaan die studie spesifiek oor die risiko van onveilige seks, dus kan dit meer effektief wees om te sê: "Studie vind nul MIV-infeksies in onbeskermde seks met onopgemete vennote."
Soos 'n warmer seks, fyn. Maar moenie moed opgee kondoom
Ek dink jy kan na vore te bring wat werklik belangrik is oor hierdie studie vir mense met MIV, hul vennote en hul verskaffers.
Byvoorbeeld, die artikel verwys na die nuwe analise gefokus op 888 serodiscordant paartjies vir MIV en 'n paar paragrawe later sê daar was 22.000 onbeskermde seks voorvalle tussen gay paartjies en heteroseksuele 36.000. Kombinasie van hierdie getalle in sommige dele van die artikel sal maak dit duidelik dat daar 58.000 seks optree sonder 'n kondoom. Dit is 'n groot aantal, maar geïgnoreer kan word indien reportarmos afsonderlik optree. En dit is belangrik om die rol van seks beklemtoon sonder 'n kondoom in die studie.
Dit is 'n diep geestelike, kulturele en sosiale verandering te erken dat mense met MIV wat onopspoorbaar seks kan hê met MIV-negatief sonder die oordrag van die virus.
Ek verstaan ​​jou standpunt vir die grootste deel. Maar in werklikheid, sien ek die vennoot, studie in 'n meegaande redaksionele en persverklaring sluit aanhalings as "dokters moet duidelik dat hoewel die algehele risiko van MIV-oordrag klein kan wees om te wees, die risiko is nie nul en die werklike getal is nie bekend nie, veral vir 'n hoë-risiko-groepe soos MSM [mans wat seks het met mans]. "
Die redaksionele van die persverklaring, wat nie amptelik die studie, is minder ondersteun en vir hom gebid stukkie inligting wat die studie vergesel.
Waarom, dink jy wat dit neem dat toon?
Daar is lig aan die einde van die tonnel. Maar die tonnel is 'n lang ...
Dit is geen verrassing dat 'n studie soos vennoot, wat daarop dui dat daar 'effektief zero risiko of gering risiko om onbeskermde seks te beoefen tussen sorodivergentes paartjies in serostatus, deur 'n druk en beduidende terugslag sal getref word as gevolg van die politiek, kultuur en openbare gesondheidsorg. Dit sal 'n impak hê waar en sodra dit gepubliseer word, asook hoe dit aangepas en gerapporteer word. Ek werk nou saam met Pietro Vernazza, MD, wat op die uitvoerende komitee van PARTNER, die skrywer van Switserse Verklaring en die PAC se direksie, wat ingestem het om die rekord oor die probleem te volg:
Die publikasie van hierdie manuskrip is nie vertraag word deur die skrywer nie, maar deur 'n uiters huiwerig groep van die redaksionele proses, met 'n baie lang omkeertyd. Dit lyk vir my dat baie redakteurs en beoordelaars was huiwerig hierdie inligting te publiseer. Hierdie vertraging in die publikasie proses kan daarop dui dat die redes was nie wetenskaplike maar politieke.
PARTNER se waarskuwing in die persverklaring en redaksionele as "klein" verskyn "mag klein wees" en "risiko is nie nul nie", soveel onderskat en verminder die belangrikheid van die studie. Die keuse van woorde soos "onbeduidend", "effektief nul risiko" of selfs "uiters klein" sou meer akkuraat en betekenisvol wees en deur ander kundiges gebruik om hierdie PARTNER resultaat te beskryf.
Ons kan maklik sien op 'n bespreking van die semantiek en hoe mense spesifieke woorde wat die risiko om alles oor te dra interpreteer, is daar 'n risiko meting ooreenkoms - maar ek kan aanvaar dat jy glo dat die persverklaring van die toon is doelbewus tussentydse?
Selfs wanneer in ooreenstemming met die verhoor van krag vanaf die werklike wêreld en kliniese proef ervaring, mediese en openbare gesondheidswerkers huiwerig om die belangrikheid en betekenis van die studie te kommunikeer het as gevolg van twee hoof bekommernisse:
'N Toename seks onder mense met MIV wat onopspoorbaar lei tot 'n toename van seksueel oordraagbare siektes is; en
Mense met MIV kan nie verstaan ​​dat vas hou by behandeling is noodsaaklik om 'n onopspoorbaar virale lading in stand te hou. Byvoorbeeld, kan hulle stop behandeling deur 'n persoonlike keuse of weens omstandighede buite sy beheer en onbewustelik ervaar 'n toename in virale lading en die risiko van MIV-oordrag.
Dit is die enigste prentjie "lig" oor HPV dat ek kan wys sonder om mense die teks verlaat sonder afronding dit. Dit is duidelik HPV en hou die kondoom, ten minste gedeeltelik, die oordrag daarvan. Seksueel oordraagbare siektes kan nie so onbeduidend beskou word. Hulle is pynlik, stigmatisering en soms verkeerd wrede
Let Soropositivo.Org die redakteur: Die week gepubliseer die resultate van hierdie studie, was daar 'n stort storm van e-posse van mense wat gretig is om in staat wees om die dwelms stop was, as gevolg van die newe-effekte en oorweldigende meerderheid van die klaers hierdie effekte berig die gebruik van efavirenz. Nodeloos om te sê, ek het gewaarsku almal dit het nie ophou onder geen omstandighede met hulle terapie en alle e-posse vernietig
Baie vigs diensorganisasies, gemeenskapsgebaseerde groepe en mediese verskaffers kies selektief bespreek wetenskap met pasiënte en kliënte dat hulle ag "verantwoordelik" te wees (bv vaste en stabiele gesamentlike, vir behandeling) in plaas van direk te doen risiko vergoeding impak en disinhibition deur opvoeding en toegang.
Dit is my ervaring dat navorsers teen absolute praat nie praat nie. Jy sal nie vind hulle sê dat daar absoluut zero risiko van MIV-infeksie - selfs al is niemand die studie het 'n kontrak omdat ek glo, navorsers dink van ver en onbekende faktore sowel as die langtermyn-risiko faktor (langer as die toetsperiode). Hoe beïnvloed dit jou vermoë om te bereik virale lading indectable wanneer die laaste boodskap is "= Onopspoorbaar noninfectious"?
Ons verwag nie dat navorsers sê absoluut zero risiko, maar 'n paar van die onbetwiste wêreldleiers op die kwessie gesê "onbeduidende risiko", "nie-aansteeklike," "nie aansteeklik" en "effektief zero risiko."
Ons is tevrede met al hierdie terme!
die beweging 'Undetectable = Nie Infektiewe' Dit is gebou vir 'n lang tyd. Jy sal meer daaroor uit die Access-veldtog te voorkom en my POZ blog hoor. Dit is 'n diep geestelike, kulturele en sosiale verandering te erken dat mense met MIV wat onopspoorbaar seks met mense kan hê sonder MIV sonder die oordrag van die virus.
Kry op daardie punt beteken assosieer 35 jaar van diepgewortelde vrees teen MIV en mense wat MIV het en daag die ou en onbewese aanname dat kondome altyd nodig is om die oordrag van MIV te voorkom. En die stigma van politieke perseel en invloed praktyke selfs binne die voorkoming veld MIV.
Daar is ook die vrees om die eerste te wees. Op hierdie punt, net die Terrence Higgins Trust in die Verenigde Koninkryk het gesê "Undetectable = nie aansteeklik" of "gering risiko." Nie een van die belangrikste tydskrifte oor MIV en federale openbare gesondheid agentskappe in die Verenigde State van Amerika is selfs naby aan sê dit. Daar is 'n veel groter troosvlak in die oorblywende versigtig en risiko-afkeer, en dui daarop dat daar 'n laer risiko is, maar daar is steeds 'n risiko. Dus, in 'n sekere sin, is mense met MIV nog steeds 'n granaat, kleiner, maar nog steeds 'n granaat. En daarom bly die disinformasie en stigma van MIV!
Editor's Note: Die Stigma bestaan, want dit is geplant deur wetenskaplikes as die beginsel, 'n siekte van mense "Reprochável gedrag" en opportunistiese godsdienstige, wat gesê het dit was die "toorn van God" ...
Terwyl hierdie boodskappe nie gebreek, en die media gedruk, televisie of radio, in Brasilië, lyk geen belangstelling in die beoefening van hierdie, met die eerbare uitsondering van MTV het, sal hierdie merk nie verdwyn! 'N Bietjie verder af kom 'n bevestiging dat behandeling ook voorkoming is. Maar in hierdie geval vra ek, hoeveel geld sal jy daaruit kry? Sal alle mense toegang hê tot hierdie? Wie sal betaal? En wie kan die middels nie organies duld nie? Wat 'n verdomde hel!
Bruce Richman stigter van die veldtog vir toegang tot voorkoming
Daar was 'n deurbraak verlede week in die Verenigde State van Amerika: die pionier Demeter Daskalakis, MD, MPH, Adjunk-Kommissaris van die Kantoor van voorkoming en beheer van MIV / vigs, Departement van Gesondheid van New York City is die eerste openbare amptenaar in die land te ondersteun amptelik die "weglaatbaar risiko" toe hy na die mening van die GLB lees. Onopspoorbaar Primer /konsensus Verklaring saam met ander wêreldwyd erkende kundiges op hierdie onderwerp in die Verenigde State van Amerika, Australië, Switserland en Denemarke (insluitende Myron Cohen, besturende direkteur, Andrew Grulich, PhD, Jens Lundgren, MD, DMSc, en gesê Vermazza). Baie van die PAC-gemeenskapsvennote sal hul posisies verskuif om soortgelyke boodskappe in die komende maande te lewer.
Hoekom is dit so belangrik vir die studie PARTNER bekendmaking? Ander studies soos die studie HPTN 052 bewys ook dat die behandeling is voorkoming?
"PARTNER is die grootste studie om uitgebreide inligting oor vaginale en anale seks sonder kondoom in te sluit. Dit sluit ook anale seks onder heteroseksuele paartjies in, nie net MSMs nie. Nog 'n kritieke bevinding in die PARTNER is om 'n seksueel oordraagbare siekte (STD) of waarskynlik 'n virale rebound geen invloed op die risiko, wat ook 'n gevolgtrekking van die Kanadese Konsensus behandeling in die konteks van die strafreg - met meer as 70 kundiges in MIV en onderteken die grootste vereniging van aansteeklike siektes in Kanada.
Ons bespreking bring om die verskillende rolle van navorsers, joernaliste en aktiviste.
Om vir myself te praat, voel ek nie gemaklik vir 'n leser nie: "Kyk, hierdie resultate beteken dat jy geen risiko het nie en jy moet selfversekerd wees dat MIV van 'n onopspoorbare persoon oorgedra word." Maar ek voel gemaklik om hierdie perspektief van wat insluit "Begin van 'n betroubare bron." of probeer om die vlak van risiko in 'n konteks wat lesers beter kan verstaan ​​het.
Ek voel dieselfde manier. Nie een van ons is in 'n posisie om 'n oordeel te maak oor die gerief van 'n ander persoon en die aanvaarbare vlak van risiko. Die veldtog vir Toegang tot Voorkoming wys en aggregate studies en konsensus wat voorberei is deur 'n hoë-vlak navorsers, sodat mense besluite kan neem op grond van inligting wat ook sin maak vir hulle. En ons kan help om uit te wys sekere studies, besluite of menings wat nie kan gedryf word deur die wetenskap nie, maar deur ander faktore. 'N Groot deel van ons rol is om te ondersoek en breek die beleid, stigma en fobies wat inmeng met die vrye vloei van inligting.
Terwyl dit is nie in die studie, is dit belangrik om 'n paar dinge wel:
Afhangende van die gebruik dwelms kan tot ses maande of selfs langer, vir virale lading onopspoorbaar geword.
Bly onopspoorbaar vereis uitstekende nakoming.
Na 'n onopspoorbaar virale lading verhoed net MIV-oordrag en geen ander seksueel oordraagbare siektes of swangerskap. Kondome te beskerm teen MIV en ander seksueel oordraagbare siektes en swangerskap.
Baie mense met MIV kan nie in 'n posisie om detect bereik as gevolg van verskeie faktore wat verband hou met toegang tot behandeling (bv, gesondheidsorg stelsels, armoede, ontkenning, stigma, diskriminasie, kriminalisering) of die toksisiteit van antiretrovirale terapie; of dalk nie gereed of gereed is om behandeling te begin nie. Daar is baie struikelblokke te toets, behandeling en langtermyn-nakoming buite die beheer van mense wat met en kwesbaar vir MIV wat aangespreek moet word.
Ten slotte, die PARTNER is deel van 'n aansienlike en groeiende liggaam van feite in die "regte wêreld" en die kliniese bewyse is om te bewys dat terwyl MIV is nie altyd oorgedra, selfs met 'n waarneembare virale lading, wanneer 'n persoon wat met MIV leef, is onder behandeling en het onopspoorbare viruslading, beskerm dit beide hul eie gesondheid en voorkom nuwe MIV-infeksies.
Ek weer: Ek gekontrakteer MIV van 'n jong vrou wat ek dit deursoek, roep; sy MIV-positief en het dit geweet. Ek besmet met 'n doel. Dit was my fout nie vir my wag, want twee spits nie soen. Maar dit was 'n oorweldigende aantal seks vir maande en maande en ek het om te ly aan 'n gebrek aan seminale vloeistof (sperm) in die laaste verhoudings. Ek uitput. Sagte water in hard rock, beide treffers totdat dit sit ... Dit eindelose reeks verhoudings kan 'n soortgelyke effek. En as die transaksie plaasvind op 'n tyd van "skans Virale"?
Om meer te wete te kom oor die GLB, besoek PreventionAccess.org, waar jy ook inligting oor jou kan kry Onopspoorbaar = Uninfectious veldtog. En jy kan Bruce Richman POZ se intreerede blog lees Aqui.
Vertaal uit oorspronklike in onopspoorbaar gemeen oninfecties? Die uitdaging om MIV te verduidelik Bestudeer die resultate van Trenton Straube deur Claudio Souza.
Nagegaan deur Bob Volpe (Tantun Nominum Nulum Par Elogium). Besoek 19 se 2016 in 16 tussen 00: 19 en 00: XNUMX die ontoelaatbare vrystelling van Beto Volpe se memoir getiteld: Dood en lewe Posithiva <= Kliek en waarborg joune!