Ultraklank-skanderings vir vrugbaarheidstoetsing en -behandeling - aanneming en pleegsorgLees Meer
Hoof aanneming en pleegsorgUltraklank-skanderings vir vrugbaarheidstoetsing en -behandeling
Deur Rachel Gurevich Opgedateer op 8 Mei 2019
Ultraklank-skanderings is 'n wesenlike deel van onvrugbaarheidstoetsing en vrugbaarheidsbehandeling. As u al voorheen 'n kind gehad het, sal u moontlik vertroud wees met die soort ultraklank wat gedurende middel tot laat swangerskap gedoen word. Selfs as u nog nooit 'n kind gehad het nie, het u miskien 'n ultraklank-eksamen in swangerskap op films of televisie gesien. Of miskien het 'n vriend of familielid 'n ultraklankbeeld van hul ongebore kind met jou gedeel.
Ultraklanke wat gedurende middel tot laat swangerskap gedoen word, is gewoonlik abdominale ultraklanke. Met ander woorde, 'n transducer ('n toestel wat klankgolwe uitstraal en ontvang vir 'n ultraklank) word oor die buik beweeg.
Vir vrugbaarheidstoetse en -behandeling word die meerderheid van die ultraklank transvaginaal gedoen - dit wil sê via die vagina - met 'n dun gespesialiseerde towerstaf.
Die ultraklanke is nie pynlik nie, alhoewel dit effens ongemaklik kan wees.
Tydens onvrugbaarheidstoetsing kan ultraklank-skanderings inligting gee oor die eierstokke, endometriale voering en baarmoeder. Gespesialiseerde ultraklanke kan gebruik word om eierstokkreservate, die baarmoedervorm in meer besonderhede te evalueer, en of die fallopiese buise oop of geblokkeer is.
Tydens vrugbaarheidsbehandeling word ultraklank gebruik om die ontwikkeling van die follikels in die eierstokke en die dikte van die endometriale voering te monitor. Ultraklank word ook tydens IVF gebruik vir die herwinning van eiers, om die naald deur die vaginale wand na die eierstokke te lei. Sommige dokters gebruik ultraklank tydens embrio-oordrag.
As u swanger raak, sal u reproduktiewe endokrinoloog waarskynlik 'n paar ultraklanke bestel voordat u teruggeplaas word na u gewone OB / GYN.
Basiese beginsels van onvrugbaarheid-ultraklank
Ultraklank-skanderings werk deur hoëfrekwensie klankgolwe te gebruik om 'n beeld van u interne organe te skep. U kan nie die klankgolwe hoor nie.
'N Omskakelaar is 'n toestel wat tydens 'n ultraklank gebruik word om hierdie hoëfrekwensie klankgolwe uit te stuur en te ontvang. Tydens vrugbaarheidstoetsing en -behandeling gebruik die tegnikus waarskynlik twee verskillende soorte transduktortoestelle: een wat gebruik word vir abdominale ultraklank en 'n tweede wat transvaginaal gebruik word.
Tydens 'n abdominale ultraklank word 'n gel oor jou buik gespuit. Dan word die transducer saggies oor die buik beweeg. Die gel maak dit makliker vir die omskakelaar om oor jou vel te gly.
Tydens 'n transvaginale ultraklank is die transducer gevorm soos 'n dun, lang wand. 'N Kondoom word oor die wand geplaas en 'n smeermiddelgel word ruim oor die kondoom gespuit.
Die tegnikus sal die handvatsel van die transducer-wand aan u oorhandig, sodat u die transducer saggies binne-in u vagina kan plaas tot sover dit gemaklik kan gaan. U sal dan die handvatsel aan die tegnikus oorhandig wat die eksamen sal aflê.
Klankgolwe word deur die omskakelaar uitgestraal. Hulle eggo (of weerkaats terug) as hulle u interne organe tref. Die ultraklankmasjien interpreteer hierdie seine en verander dit in 'n digitale beeld.
Voordat u 'n ultraklank in die buik doen, sal u dokter u waarskynlik vra om 'n paar koppies water te drink in die ure voor u eksamen, maar versoek dat u uself nie verlig as u die behoefte het om te urineer nie. (U sal waarskynlik die drang voel om te gaan!)
'N Volle blaas stoot u ingewande uit die weg, sodat u geslagtelike organe makliker is om te sien. Sodra die abdominale ultraklank voltooi is, kan u die badkamer gebruik.
Om die detail te sien wat nodig is vir die toets en behandeling van vrugbaarheid, bied transvaginale ultraklank 'n beter beeld.
Die punt van die transvaginale omskakelaar word direk onder die serviks geplaas, wat nader aan u geslagsorgane is.
Buiten die abdominale en transvaginale ultraklank, is daar ander gespesialiseerde ultraklankskanderings wat u dokter mag aanvra.
Antrale follikeltelling ultraklank : dit word gedoen met die gewone transvaginale ultraklanktoestel, maar spesiale opleiding word benodig vir die tegnikus om akkuraat te voltooi.
Ultraklanke met antrale follikeltelling kan help om u ovariale reserwes te bepaal en moontlik polisistiese eierstokkiesindroom (PCOS) te diagnoseer. U mag of nie 'n eksamen in die antrale follikeltelling ondergaan as deel van u basiese vrugbaarheidsopleiding nie.
Dit kan ook afsonderlik of terselfdertyd met 'n algemene ultraklankskandering geskeduleer word.
3D-ultraklank : Die meeste ultraklankbeelde is tweedimensioneel. Die bevordering van tegnologie nou kan ook driedimensionele beelde genereer.
Dit maak voorsiening vir 'n beter opsporing van baarmoederafwykings en probleme met fallopiusbuis wat nie sigbaar is by 'n tipiese 2D-ultraklankskandering nie.
Sonohysterogram : 'n Sonohysterogram is 'n gespesialiseerde ultraklank wat 'n soutoplossing via 'n kateter in die baarmoeder oordra. Die soutoplossing vul u baarmoeder en maak dit makliker om die vorm en moontlike hegtings binne te visualiseer.
'N Sonohysterogram kan tydens 'n basiese vrugbaarheidsoplossing gedoen word, maar word meer gereeld vir spesifieke situasies gebruik.
Hysterosalpingo-kontras sonografie (HyCoSy): Dit is soortgelyk aan 'n sonohysterografie, behalwe dat 'n kleurstof of 'n soutoplossing gemeng met lugborrels gebruik word om te bepaal of die fallopiese buise oop of geblokkeer is.
Dit is meer gereeld vir dokters om te evalueer of die fallopiese buise oop is met 'n HSG, wat 'n gespesialiseerde X-straal is.
Die voordele van 'n HyCoSy bo 'n HSG is dat die HyCoSy minder ongemak kan veroorsaak as 'n HSG.
HyCoSy benodig geen blootstelling aan bestraling of jodium nie.
'N HyCoSy kan terselfdertyd as 'n algemene ultraklankondersoek gedoen word (wat een minder afspraak sou beteken).
Wat u dokter met ultraklank evalueer
Dit is wat u vrugbaarheidsdokter evalueer met 'n ultraklankskandering vir onvrugbaarheid.
Algemene posisie en teenwoordigheid van die geslagsorgane : is alles wat daar moet wees aanwesig ">
Dit lyk soos 'n baie basiese vraag, maar sommige vroue word sonder die eierstokke of hul baarmoeder gebore.
Die eierstokke : Die ultraklanktegnologie sal na u eierstokke kyk. Sy neem kennis van hul grootte en vorm.
Sy sal ook soek na bewyse van normale en nie normale siste op die eierstokke nie. Baie klein siste wat soos 'n pêrelketting lyk, kan dui op polisistiese eierstoksindroom. Die teenwoordigheid van 'n groter endometrioma siste kan dui op moontlike endometriose.
In seldsame gevalle kan 'n massa wat nie sist is nie op die eierstokke voorkom.
Antrale follikeltelling : Dit kan deel uitmaak van 'n algemene ultraklankskandering vir onvrugbaarheid of dit kan apart geskeduleer word. Antrale follikels is 'n spesifieke soort follikel wat in die eierstokke voorkom. Dit maak deel uit van die eier / oosiet-lewensiklus.
'N Baie lae antrale follikeltelling kan dui op swak eierstokreservate. 'N Ongewone hoë antrale follikeltelling kan op PCOS dui.
Die baarmoeder : Die ultraklanktegnologie let op die grootte, vorm en posisie van die baarmoeder.
As die ultraklank 3D is, kan dit moontlik wees om sekere baarmoederafwykings te visualiseer, soos 'n baarmoeder- of septaatbaarmoeder.
Die tegnikus sal ook soek na enige aanduiding van baarmoeder massas, soos fibroids, poliepe, of 'n adenomose.
Dit kan nie altyd met 'n gereelde ultraklank gesien word nie. Verdere evaluering kan 'n sonohysterogram of 'n histeroskopie benodig.
Endometriumdikte : Die voering van die baarmoeder, die endometrium, verdik en verander namate u menstruele siklus vorder.
Die tegnikus sal gesonde aanduidings vind dat die endometrium op die stadium is wat dit moet wees, gebaseer op die dag van u eksamen.
Die ultraklanktegnologie meet ook die dikte van die endometrium. Dit moet dun wees voor ovulasie en dikker na ovulasie.
Moontlike probleme met fallopiese buise : 'n Basiese ultraklank is nie in staat om gesonde fallopiese buise vas te lê nie. 'N Fallopiese buis kan egter gesien word met 'n gereelde 2D-ultraklank as dit geswel of gevul is met vloeistof, wat met 'n hydrosalpinx kan voorkom.
'N Basiese ultraklank kan nie bepaal of die fallopiese buise helder en oop is nie. Om te evalueer of die buise oop of toe is, sal u dokter waarskynlik 'n HSG bestel.
Met 'n gespesialiseerde ultraklank wat bekend staan ​​as 'n histerosalpingo-kontras-sonografie (HyCoSy), kan u dokter egter opspoor of die buise geblokkeer is of nie.
Moontlike bewyse van hechtings : deur die voortplantingsorgane met die transvaginale transduk saggies in te druk, kan die tegnikus sien of die organe vrylik beweeg en soos hulle moet, of dit lyk of hulle aan mekaar vaskleef.
Die tegnikus kan ook die ultraklankstok gebruik om die eierstokke saggies te druk om te sien hoe hulle in die bekkenholte rondbeweeg. Eierstokke wat aan mekaar vassit, word soms 'soenende eierstokke' genoem.
Adhesies kan voorkom dat die geslagsorgane vryelik beweeg. Adhesies kan ontstaan ​​as gevolg van 'n vorige bekkeninfeksie of van endometriose.
Bloedvloei na geslagsorgane : as u dokter kleur Doppler gebruik, sal die tegnikus moontlik bloedvloei rondom 'n sist of massa kan evalueer. Dit kan help om te onderskei tussen 'n gesonde sist, 'n endometriale siste (endometrioom) of 'n eierstokkumor.
Wat kan 'n ultraklank nie evalueer nie?
Die ultraklank kan nie die volgende diagnoseer of uitskakel nie
Geblokkeerde fallopiese buise : Met die uitsondering van 'n histerosalpingo-kontras-sonografie (HyCoSy), kan 'n basiese ultraklank nie die fallopiese buise beoordeel nie.
Endometriose : Slegs laparoskopiese chirurgie kan endometriose diagnoseer.
Alhoewel dit moontlik is om aanduidings van ernstige endometriose op 'n ultraklank te sien, is gematigde en minder ernstige gevalle gewoonlik nie sigbaar nie.
Sommige baarmoederafwykings : dit is onwaarskynlik dat 'n algemene ultraklank sekere baarmoeder abnormaliteite sal vang of diagnoseer.
'N Sonohysterogram kan nodig wees, of die meer indringende histeroskopie, om die baarmoeder volledig te evalueer.
Ultraklank-skanderings tydens vrugbaarheidsbehandeling
Ultraklank-skanderings is 'n belangrike deel van die monitering van vrugbaarheidsbehandeling.
Ultraklank word nie gewoonlik gebruik om Clomid-siklusse te monitor as u 'n gereelde OB / GYN sien nie, maar dit kan ook gebruik word as u na 'n vrugbaarheidskliniek gaan.
Ultraklank word gereeld gebruik om gonadotropien-siklusse te monitor en word altyd tydens IVF-behandelingsiklusse gebruik.
Hier is wat u kan verwag.
Baseline-ultraklankskandering : U dokter sal u waarskynlik aanraai om hul kantoor te skakel op die eerste dag van u periode, die maand van u geskeduleerde behandelingsiklus. Hulle sal binne die volgende paar dae bloedwerk en 'n ultraklank wil beplan.
Dit staan ​​bekend as u ultraklank. Die doel is om te kyk of daar geen ongewone siste op die eierstokke voorkom voordat die vrugbaarheidsmiddels begin word nie.
Soms steek 'n hardnekkige corpus luteum sist vas, selfs nadat u periode begin het. Dit is nie gevaarlik nie en sal meestal verdwyn sonder ingryping. Die behandeling kan egter intussen vertraag word. Vrugbaarheidsmiddels kan die siste vererger.
(Hierdie eerste transvaginale ultraklank sal waarskynlik voorkom as u menstrueer. Alhoewel dit 'n ongemaklike ervaring kan wees, is dit niks om oor die verleentheid te wees nie. U is nie die eerste vrou wat tydens haar ultraklankondersoek tydens haar periode was nie. Dit doen nie pla die ultraklanktegnikus glad nie.)
Follikelgroei : Dit is die grootste fokuspunt tydens die vrugbaarheidsbehandeling. Dit is alles transvaginale ultraklank-skanderings, en afhangend van u behandeling, is u miskien 'n paar dae by die kliniek vir een van hierdie skanderings.
Die dokter of 'n ultraklank-tegnologie sal kyk hoeveel follikels ontwikkel en hoe vinnig hulle groei. Afhangend van die groei van die follikel kan u vrugbaarheidsmedikasie op of af aangepas word.
Sodra die follikels 'n spesifieke grootte bereik, sal u “snellerskoot” ('n inspuiting van hCG) of eierherwinning geskeduleer word.
Dit is ook moontlik dat te min of te veel follikels kan ontwikkel.
As u IVF-behandeling ondergaan en min of geen follikels verskyn nie, kan u siklus dalk gekanselleer word.
As u IUI- of gonadotropienbehandeling ondergaan en te veel follikels groei, kan u siklus gekanselleer word om die risiko van 'n veelvuldige swangerskap met 'n hoë orde te voorkom.
Die dikte van die buik : Die ultraklanktegnologie sal waarskynlik ook u endometriale dikte meet. Op grond van hierdie inligting, kan u dokter u doserings vir vrugbaarheidsmedikasie verander.
Ultrasoniese begeleide prosedures : Dit is nie deel van die monitering nie, en ultraklank kan ook tydens die behandeling self gebruik word.
Tydens eierherwinning, vir IVF-behandeling, word 'n ultraklankgeleide naald gebruik om eiers uit die eierstokke te haal. Sommige dokters gebruik ook ultraklank tydens embrio-oordrag.
Ultraklankskandering tydens baie vroeë swangerskap
As u swanger raak tydens vrugbaarheidsbehandeling, sal u nie dadelik na u gereelde OB / GYN gestuur word nie. U vrugbaarheidsdokter wil eers seker wees dat die swangerskap, soos verwag, vorder, ten minste in die vroeë weke.
Die eerste ultraklank sal waarskynlik ongeveer week ses geskeduleer word. Dit is twee weke na u verwagte periode of swangerskapstoetsdag. Die tegnikus sal na 'n swangerskap soek. Dit is baie onwaarskynlik dat 'n hartklop op hierdie punt waargeneem sal word, so moenie ontsteld raak as u nie een sien nie.
U dokter sal ook kyk of u veelvoude dra. Op hierdie stadium is dit nie altyd moontlik om seker te maak of u meer as een het nie.
Sodra 'n swangerskap gevisualiseer is, word die swangerskap as 'n kliniese swangerskap beskou. ('N Chemiese swangerskap is wanneer bloedwerk swangerskapshormoon opspoor, maar daar is nog geen ander sigbare swangerskapstekens nie.)
'N Paar weke later sal u waarskynlik nog 'n ultraklank hê. Dit is om na 'n fetale paal en hopelik 'n hartklop te soek. Hulle sal ook weer probeer verifieer of u 'n singleton, tweeling of meer dra.
Sodra 'n hartklop opgespoor is, word u na u gewone OB / GYN gestuur vir voorgeboortelike sorg. Selfs na onvrugbaarheid is 'n hoërisiko-OB / GYN gewoonlik nie nodig in 'n gesonde swangerskap nie.
Copyright aanneming en pleegsorg: Ultraklank-skanderings vir vrugbaarheidstoetsing en -behandeling - aanneming en pleegsorgLees Meer