Dementie verkry - oorsake, simptome, tekens, behandeling - Sielkunde en Psigiatrie - 2019
demensie - dit is 'n disfunksie van die intellek, die nederlaag daarvan, waardeur daar 'n afname in die vermoë is om verbindings tussen die omliggende realiteite, verskynsels en gebeurtenisse te begryp. Met demensie word kognitiewe prosesse vererger, en daar is 'n uitputting van emosionele reaksies en karaktertrekke, dikwels totdat hulle heeltemal verdwyn. Daarbenewens word die vermoë om die belangrike (oordrewe) van die onbeduidende (ondergeskikte) te skei verlore, kritiek op eie gedrag en spraak verloor.
Dementie kan verkry of aangebore word. Die tweede is verstandelike vertraging. Verworwe demensie word dementie genoem en word gemanifesteer in die verswakking van geheue, wat die voorraad van idees en kennis verminder.
Oorsake van demensie
Aangesien dementie gebaseer is op 'n ernstige organiese patologie van die senuweestelsel, kan enige siekte wat degenerasie en vernietiging van breinselle veroorsaak, 'n faktor wees wat die ontwikkeling van dementie veroorsaak.
Mense van die ouderdomsgroep word meestal geraak deur disfunksie, maar vandag is demensie ook algemeen by jongmense.
Verworwe demensie op jong ouderdom kan produseer:
- oorgedra siektes;
- dronkenskap wat lei tot die dood van breinselle;
- misbruik van alkoholhoudende vloeistowwe;
- dwelmverslawing en ander soorte verslawings, byvoorbeeld afhanklikheid van voedsel of dwelms, shopaholism, internetverslawing, dobbel;
In die eerste beurt, in die bejaarde ouderdom, is dit moontlik om spesifieke vorme van demensie te identifiseer, waarin die serebrale korteks skade 'n onafhanklike en dominante patogenetiese meganisme van die siekte is. Hierdie spesifieke vorme van demensie sluit in:
- Pick se siekte (as 'n reël, vind plaas in mense wat die 50-jarige punt oorsteek het, en word gekenmerk deur vernietiging en atrofie van die serebrale korteks, hoofsaaklik in die frontale en tydelike gebiede)
- Alzheimer se siekte (kom hoofsaaklik na vyf en sestig jaar voor, neurodegeneratiewe patologie, wat begin met 'n skending van korttermyngeheue, soos die patologie ontwikkel en langtermyngeheue, spraakafwykings en kognitiewe disfunksies voorkom, die pasiënt verloor oriëntering en die vermoë om self te sorg).
- demensie met Levi se liggame (manifesteer deur die kliniese beeld van parkinsonisme en progressiewe kognitiewe inkorting in die eerste jaar van die ontwikkeling van die siekte).
In ander gevalle is die vernietiging van die senuweestelsel sekondêr, en dit is 'n gevolg van die onderliggende siekte, byvoorbeeld infektiewe, chroniese vaskulêre patologie, sistemiese letsels van senuweefibre.
Vaatversteurings word meestal oorsake van sekondêre breinskade, veral hipertensie en aterosklerose.
Deur algemene oorsake van die ontwikkeling van demensie, kan ook neoplastiese prosesse van die senuweestelsel, Huntington se chorea (oorerflike afwykings van die senuweestelsel), spinocerebellar degenerasie (spinocerebellar ataksie), siekte Gellervordena - Spatz (neurodegeneratiewe patologie vergesel deur afsetting van yster in die brein), dagga psigose. Minder algemeen word verworwe demensie veroorsaak deur aansteeklike siektes soos chroniese meningitis, virale enkefalitis, VIGS, neurosifilis, Creutzfeldt-Jakob-siekte (progressiewe distrofiese breinpatologie).
Verworwe demensie kan ook voorkom:
- met sommige endokriene disfunksies (Cushing se sindroom, disfunksie van die tiroïed- en paratiroïedkliere);
- as 'n komplikasie van nier- of lewerversaking;
- as 'n komplikasie van hemodialise (ekstrarale prosedure vir bloed suiwering);
- tekort aan B-groep vitamiene;
- Met ernstige motorimmunale ongesteldhede (veelvuldige sklerose, sistemiese lupus eritematosus).
In sommige gevalle is demensie die gevolg van 'n kombinasie van oorsake. 'N Klassieke voorbeeld is gemengde seniele demensie.
Simptome van demensie
Afhangende van die vorm van demensie, die etiologiese faktor van die siekte, kan die simptome van die patologie onder bespreking omskep word. Dit is egter moontlik om algemene manifestasies van demensie te identifiseer, wat insluit:
- geleidelike agteruitgang, in die eerste beurt, van korttermyngeheue;
- probleme met spraak, veral in die keuse van woorde en uitspreek van frases;
- disoriëntasie in die tyd;
- Moeilikhede in die uitvoer van moeilike take wat verstandelike uitgawes vereis.
Die simptomatologie van hierdie siekte word gekenmerk deur stadige ontwikkeling, waardeur dit vir 'n lang tyd kan voortduur sonder om deur ander en die pasiënt self opgemerk te word. Manifestasies van vergeet, wat aanvanklik baie selde waargeneem word, kom geleidelik al vaker voor.
Die hoof simptome van demensie is soos volg:
- geheue inkorting;
- Die vlak van ontwikkeling stem ooreen met die kind;
- die vermoë om kritisiteit te verdwyn
abstrakte denke, spraakversteurings, perseptuele en motoriese disfunksie word versteur;
- verlies aan basiese huishoudelike vaardighede, soos die vermoë om hulself aan te trek, persoonlike higiëne;
- sosiale disadaptation;
- disoriëntasie in die ruimte.
Dementie by kinders - in die eerste beurt is 'n skending van die intellektuele funksie wat veroorsaak word deur breinskade, wat lei tot sosiale wanaanpassing. Dit manifesteer as 'n reël met die emosionele-volksversteuring van babas, spraakafwykings en motiliteitsversteurings.
Die volgende is simptome afhangende van die vorm van demensie.
Die hoofklassifikasie van die aangetaste siekte van laat ouderdom bestaan ​​uit drie tipes: vaskulêre demensie, wat serebrale aterosklerose, atrofiese (Pick, Alzheimer's disease) en gemengde demensie insluit.
Die klassieke en mees algemene vorm van vaskulêre demensie is aterosklerose van die brein. Die kliniese beeld van hierdie siekte wissel afhangende van die stadium van ontwikkeling van die patologie.
In die aanvanklike stadium, neurose-agtige versteurings oorheers, soos apatie, lusteloosheid, swakheid, moegheid en prikkelbaarheid, slaapstoornisse en hoofpyn. Daarbenewens is daar tekortkominge in aandag, persoonlikheidseienskappe word skerp, afwesigheid verskyn affektiewe versteurings wat deur depressiewe gevoelens manifesteer, beïnvloed inkontinensie, "swak karakter", emosionele labiliteit.
In die daaropvolgende stadiums word geheueversteurings in name, datums, huidige gebeurtenisse meer uitgespreek. In die toekoms word geheueversteurings dieper en manifesteer as paramedie, progressiewe, fixasie amnesie, disoriëntasie (Korsakov-sindroom). Die verstandelike funksie verloor buigsaamheid, word styf, die motiverende komponent van intellektuele aktiwiteit neem af.
Dus ontstaan ​​die vorming van partiële aterosklerotiese demensie in die dysmnesiese tipe. Met ander woorde, aterosklerotiese demensie kom voor met 'n voorkoms van geheueverlies.
By serebrale aterosklerose word akute of subakute psigose dikwels selde waargeneem, meer dikwels in die nag manifesteer, in die vorm van delirium, gekombineer met wanorde van bewussyn, waanidees en hallusinasies. Soms kan chroniese delusionalpsigose in kombinasie met paranoïede delusies voorkom.
Alzheimer se siekte is 'n primêre degeneratiewe demensie, wat gepaard gaan met 'n bestendige progressie van geheue disfunksie, intellektuele aktiwiteit. Hierdie siekte begin as 'n reël na die oorskryding van die vyf en sestig jaar grens. Die beskryf siekte het verskeie stadiums van die kursus.
Die aanvanklike stadium word gekenmerk deur kognitiewe disfunksies en geestes-intellektuele agteruitgang, wat gekenmerk word deur vergeetagtigheid, verswakking van sosiale interaksie en professionele aktiwiteit, moeilike oriëntasie in tyd, 'n toename in simptome van fiksasie-geheueverlies, disoriëntasie in die ruimte. Daarbenewens word hierdie stadium vergesel van neuropsigologiese simptome, insluitende apraksie, afasie en agnosia. Emosionele-persoonlikheidsversteurings word ook waargeneem, soos subdepressiewe reaksie op jou eie teenstrydigheid, selfgesentreerdheid, dwalinge. In hierdie stadium van die siekte kan pasiënte hul eie toestand krities evalueer en probeer om die groeiende mislukking te verbeter.
Die matige stadium word gekenmerk deur 'n temporale-pariëtale neuropsigologiese sindroom, 'n toename in die gevolge van amnesie, en 'n kwantitatiewe progressie van steurnisse in ruimtelike en temporale oriëntasie. Die disfunksie van die intellektuele sfeer word veral uitgespreek: 'n uitgesproke afname in die vlak van oordele, probleme met analitiese-sintetiese aktiwiteit, asook spraakafwykings, wanorde van optiese ruimtelike aktiwiteit, praktyk, gnose. Die belange van pasiënte in hierdie stadium is redelik beperk. Hulle benodig voortdurende ondersteuning, sorg. Sulke pasiënte kan nie professionele pligte hanteer nie. Hulle behou egter basiese persoonlikheidstrekke. Pasiënte voel minderwaardig en reageer emosioneel op die siekte.
Erge demensie word gekenmerk deur 'n volledige afbreek van geheue, en idees oor die self is fragmentêr. Op hierdie stadium kan pasiënte nie sonder hulp en totale ondersteuning help nie. Hulle kan nie die mees basiese dinge doen nie, byvoorbeeld om persoonlike higiëne te handhaaf. Agnosia bereik piek manifestasie. Die disintegrasie van die spraakfunksie kom dikwels voor as 'n tipe van volledige sensoriese afasie.
Peak se siekte is minder algemeen as Alzheimer's. Daarbenewens is meer vroue onder die aantal geaffekteerde individue. Die belangrikste manifestasies is in die transformasies van die emosionele-persoonlike sfeer: diep persoonlikheidsversteurings word waargeneem, kritisiteit is heeltemal afwesig, en gedrag is passief, assertief, impulsief. Die pasiënt gedra onreg, vuil taal, hiperseeks. Hy is nie in staat om die situasie behoorlik te evalueer nie.
As die skerpheid van sekere karaktertrekke kenmerkend is vir vaskulêre demensie, word Pick se siekte gekenmerk deur 'n drastiese wysiging van die gedragsreaksie aan die teenoorgestelde, voorheen nie inherent nie. Byvoorbeeld, 'n beleefde persoon word onbeskof, verantwoordelik - onverantwoordelik.
Die volgende transformasies word waargeneem in die kognitiewe sfeer in die vorm van diep oortredings van geestelike aktiwiteit. Terselfdertyd word outomatiese vaardighede (soos: rekening, brief) vir 'n lang tyd behou. Geheuegestremdhede kom baie later voor as persoonlike transformasies, en is nie so uitgespreek soos met Alzheimer se of vaskulêre demensie nie. Die pasiënt se toespraak vanaf die begin van die ontwikkeling van die betrokke patologie word paradoksaal: die moeilikheid om die regte woorde te kies, word gekombineer met verbositeit.
Pick se siekte is 'n spesifieke tipe frontale demensie. Dit sluit ook in: die degenerasie van die frontale gebied, motoriese neurone en frontale-temporale demensie met parkinsoniese simptome.
Afhangende van die oorheersende skade aan hierdie of ander dele van die brein word vier vorme van demensie onderskei: kortikale, subkortiese, kortikale-subkortiese en multifokale demensie.
In kortikale demensie word die korteks van die brein oorheersend geraak. Dikwels ontstaan ​​as gevolg van alkoholisme, Pick en Alzheimer se siektes.
In die subkortiese vorm van die siekte word subkortikale strukture hoofsaaklik beïnvloed. Hierdie vorm van patologie word vergesel deur neurologiese afwykings, soos spierstyfheid, bewing van die ledemate en gangversteurings. Die meeste veroorsaak deur Parkinson of Huntington se siekte, en kom ook voor as gevolg van bloeding in die wit saak.
Die korteks van die hemisfere en subkortiese strukture word beïnvloed deur kortikale-subkortiese demensie, wat meer dikwels in vaskulêre patologieë waargeneem word.
Multifokale demensie kom voor as gevolg van die vorming van verskeie areas van degenerasie en nekrose in verskillende dele van die senuweestelsel. Disorders van 'n neurologiese aard is redelik divers en is te danke aan die lokalisering van patologiese foci.
Dit is ook moontlik om demensie te sistematiseer afhangende van die grootte van die letsels op totale dementie en lakunêre (die strukture wat verantwoordelik is vir sekere tipes geestesaktiwiteite ly).
Oortredings van korttermyngeheue speel gewoonlik 'n leidende rol in die simptomatologie van lakunêre demensie. Pasiënte mag vergeet dat hulle beplan het om uit te voer, waar hulle is, ens. Kritiek op die eie staat word bewaar, oortredings van die emosionele-vrye sfeer word swak uitgedruk. Astheniese simptome kan veral aangetoon word, emosionele onstabiliteit, traagheid. Lacunar vorm van dementie word waargeneem met baie siektes, insluitende die aanvanklike stadiums van Alzheimer se siekte.
Met 'n totale vorm van demensie word 'n geleidelike disintegrasie van die persoonlikheid waargeneem, die intellektuele funksie verminder, die vermoë om te leer is verlore, die emosionele-vrye sfeer word versteur, skande verdwyn, die verskeidenheid belange word vernou.
Totale demensie ontwikkel as gevolg van volume afwykings van bloedsomloop in die frontale gebiede.
Daar is tien tipiese tekens van demensie.
Die eerste en vroegste tekens van demensie is veranderings in die geheue, en bowenal korttermyn. Aanvanklike transformasies is byna onsigbaar. Byvoorbeeld, die pasiënt kan die gebeure van die vorige jeug onthou, en onthou nie die produkte wat hy vir ontbyt gebruik het nie.
Die volgende vroeë tekens van die ontwikkeling van demensie is spraakafwykings. Dit is moeilik vir pasiënte om die regte woorde te kies, dit is moeilik vir hulle om elementêre dinge te verduidelik. Hulle kan tevergeefs probeer om die regte woorde te vind. 'N gesprek met 'n siek persoon wat ly aan die aanvanklike stadium van demensie word moeilik en neem langer as wat dit vroeër gedoen het.
Die derde teken kan as veranderinge in buie beskou word. Byvoorbeeld, depressiewe buie is konstante metgeselle van vroeë demensie.
Apatie en lusteloosheid kan beskou word as die vierde teken van die betrokke patologie. 'N Persoon wat aan demensie ly, verloor belangstelling in 'n voorheen gunsteling aktiwiteit of sy eie stokperdjie.
Die vyfde teken is die voorkoms van probleme in die implementering van gewone take. Byvoorbeeld, 'n persoon kan nie die saldo van 'n kredietkaart nagaan nie.
Dikwels in die aanvanklike stadiums van demensie, voel 'n persoon verward. As gevolg van die afname in geheuefunksie, verstandelike aktiwiteit en oordeel ontstaan ​​verwarring, wat die sesde teken van die siekte is wat beskryf word. 'N Pasiënt vergeet 'n persoon, 'n voldoende interaksie met die samelewing word versteur.
Die sewende simptoom is die moeilikheid om storielyne te memoriseer, die probleme om 'n televisieprogram of 'n gesprek weer te gee.
Ruimtelike desoriëntasie word beskou as die agtste teken van demensie. Die gevoel van rigting en oriëntasie in die ruimte is algemene geestelike funksies wat een van die eerste is wat tydens demensie geskend word. Die pasiënt hou op om bekende landmerke te herken of kan nie voorheen voortdurend gebruikte aanwysings herroep nie. Daarbenewens word dit baie moeilik om die stap vir stap instruksies te volg.
Herhaling is 'n algemene simptoom van demensie. Mense met demensie kan daaglikse take herhaal of obsessief onnodige items versamel. Hulle herhaal dikwels vrae wat voorheen beantwoord is.
Die laaste teken kan as wanaanpassing beskou word om te verander. Vir mense wat ly aan die kwaal wat beskryf word, is daar 'n vrees vir verandering. Aangesien hulle bekende gesigte vergeet, kan hulle nie die spreker se gedagte volg nie, vergeet hoekom hulle by die winkel kom, hulle is geneig om 'n roetine-bestaan ​​te hê en is bang om nuwe dinge te probeer.
In die eerste beurt word die behandeling van demensie gekies, afhangende van die etiologiese faktor. Die belangrikste terapeutiese maatreëls in die vroeë stadiums van die ontwikkeling van die siekte word verminder tot die aanstelling van nootropics en versterkende middels.
Ons kan algemene metodes om demente te behandel onderskei: die aanstelling van antipsigotika, dwelms wat normale serebrale sirkulasie bevorder, wat bydra tot die daaglikse dieet van voedsel wat ryk is aan antioksidante, sistematiese beheer van bloeddruk.
Ander metodes moet behandel word met vaskulêre demensie. In hierdie geval is terapeutiese maatreëls gemik op die hoofoorsaak van die vernietiging van neurone. Benewens die aanstelling van farmakopee-middels, is dit nodig om die dieet aan te pas, die roetine te normaliseer, rook uit te skakel, 'n stel eenvoudige fisiese oefeninge te ontwikkel. Ook beoefen vir die opleiding van geestelike aktiwiteit is 'n oplossing vir eenvoudige geestelike oefeninge. В качестве лечебно-профилактических мероприятий при слабоумии рекомендованы ежедневные прогулки.
Назначение лекарственных препаратов проводится исходя из состояния пациента. Vandag word die volgende farmakopiese middels algemeen voorgeskryf: anti-dwelmmiddels, antipsigotika en antidepressante.
Die eerste groep geneesmiddels is gemik op die beskerming van neurone teen vernietiging en die verbetering van hul oordrag. Hierdie middels genees die siekte nie, maar kan die tempo van die ontwikkeling aansienlik vertraag.
Neuroleptika word gebruik om angs te verlig en aggressiewe manifestasies uit te skakel.
Antidepressante word voorgeskryf om die manifestasies van angs uit te skakel, om apatie uit te skakel.
Dementie by kinders dui op die volgende behandeling: sistematiese toediening van psigostimulante (sydnokarb of kafeïen-natriumbenzoaat). Die voorskrif van toniese middels van plantaardige oorsprong word dikwels aanbeveel. Byvoorbeeld, dwelms gebaseer op eleutherococcus, citroengras, ginseng. Hierdie middels word gekenmerk deur lae toksisiteit, het 'n voordelige uitwerking op die senuweestelsel en verhoog weerstand teen verskillende tipes vragte. Ook in die behandeling van kinderjare kan dementie nie sonder om nootropics te gebruik wat geheue, geestelike aktiwiteit en leer beïnvloed nie. Piracetam, luketam, noocetam word die meeste voorgeskryf.