Por Cláudio Afonso1880
Vir sommige mense is in 'n paar instellings, minder gereeld regimens van PREP met terapeutiese dosisse wat verband hou met seksuele aktiwiteit is haalbaar met 'n groot aantal van seksuele dade beskerm deur PREP, stel 'n paar van die studies wat op Maandag is aan die Internasionale 8º vigs Society Conference in Vancouver.
Dit kan mense wat PrEP en hul dokters wil gebruik, addisionele opsies gee, sodat mense 'n PrEP-patroon kan vind wat hulle die beste pas. Maar studies het ook bevind dat meer en meer mense daaglikse PrEP kan aansluit as nie-daaglikse regimes. Daarbenewens bly die werklike doeltreffendheid van "willekeurige" skemas onseker.
Die studies wat vandag aangebied word, is gedeeltelik geïnspireer deur die Franse studie bekend as IPERGAYDit wil sê, tot nou toe, die enigste studie toon dat 'n ewekansige Prep skedule met dosisse voor en na die transaksie, doeltreffend kan wees. (Dit was 86% verlaag die voorkoms van infeksies). Maar IPERGAY is uitgevoer in 'n bevolking van homoseksuele mans wat geneig was om seks baie dikwels te hê. Om oordrag tydens anale seks te voorkom, blyk vier dosisse per week byna sewe dosisse te wees. Dit is egter moontlik dat mense wat seks het minder gereeld van - en dus pille neem minder dikwels - laer vlakke van die geneesmiddel in die liggaam, wat kan lei tot ARV konsentrasies wat nie doeltreffende beskermende sal hê.
Iglu die eskimó
Aangebied in Vancouver in 'n aand sessie in die middag op Maandag, HPTN 067 / AANPAS is 'n groep van drie ewekansige proewe wat die haalbaarheid en die aanvaarding van verskillende PREP regimens geëvalueer met drie afsonderlike bevolkings in Bangkok, Harlem (New York) en Kaapstad. Die studies het insig gegee in gebruiks- en byvoegingspatrone, maar is nie ontwerp om vrae oor hul doeltreffendheid te beantwoord nie. Groot, fasespesifieke, spesifieke proewe sal nodig wees om tot 'n definitiewe gevolgtrekking oor die onderwerp te kom.
Die navorsers het bevind dat elkeen van die drie PrEP-regimente in 'n groep goed opgeleide, goed gemotiveerde Thai-gay-mans beskou is as lewensvatbaar en aanvaarbaar en waarskynlik teen die oorgrote meerderheid van MIV-virus blootstelling sou beskerm. Willekeurige skemas vereis baie minder tablette.
Uitdagende sosiale toestande wat die meeste mense ervaar in Harlem en Kaapstad, was albei op albei plekke erger. Daarbenewens het die daaglikse skedule gelei tot beter nakoming en doeltreffender beskerming teen MIV as waarskynlik Random PrEP-opsies te beskerm.
In elk van die stede is ongeveer 180-deelnemers gewerf en willekeurig toegeken om een ​​van drie PrEP-behandelings met Truvada te ontvang.
Twee keer per week dosering + een ekstra dosis na seks of
Gebeurtenisgedrewe dosisse (een dosis tot 48 uur voor omgang en nog tot 2 uur na omgang).
Hulle is opgevolg vir 'n tydperk van ses maande. Adhesie is gemeet deur PrEP pille in besit te lewer wat 'n elektroniese sein gestuur het toe dit geopen is. Weeklikse deelnemers is geroep en inligting oor onlangse seksuele aktiwiteite is ingesamel, wat verband hou met data van wanneer die pille geneem is.
Die bevolkings van die drie stede het verskillende sosiale, kulturele en demografiese groepe gemeng. Die navorsers het gehoop vir 'n manier om die aanvaarbaarheid van verskillende skemas te beïnvloed en te verifieer - hulle het nie verwag om 'n terapeutiese skema te vind wat geskik sou wees vir die algemene bevolking nie.
Bangkok, Thailand: 176 mans wat seks met mans en twee transgendervroue het. Die meeste was kollege-studente, sommige was werkloos en die gemiddelde ouderdom was 31. Deelnemers het gemiddeld een keer per week seks gehad.
Harlem, New York, Verenigde State van Amerika: 176 mans wat seks met mans en drie transgendervroue het. Meer as twee-derdes was werkloos en meer as twee-derdes was swart. Gemiddelde ouderdom was 30 jaar. Deelnemers het gemiddeld een keer per week seks gehad.
Kaapstad, Suid-Afrika: 179-vroue. Vier vyfdes was werkloos, 'n soortgelyke verhouding was enkel, en die gemiddelde ouderdom was 26 jaar.
Op alle terreine was die nakoming effens hoër vir daaglikse PrEP-aktiwiteite, eerder as willekeurige dosisse. Byvoorbeeld, in Bangkok is 85% van die daaglikse dosisse, 79% van twee weeklikse dosisse en 65% van "gebeurtenisgedrewe" dosisse, soos voorgeskryf, geneem. In Harlem was die onderskeie syfers 65%, 46% en 41%.
Die eerste analise was die persentasie seksuele dade wat deur PrEP beskerm is, met dosisse voor en na seks.
In Bangkok het die daaglikse skema 85% van seksuele dade beskerm, twee keer die weeklikse skema wat 84% beskerm het en dié van die "gebeurtenisgerigte" skemas het 74% beskerm.
In Harlem het die daaglikse skema 66% van seksuele dade beskerm, twee keer die weeklikse skema wat 47% beskerm het en dié van die "gebeurtenisgerigte" skemas het 52% beskerm.
In Kaapstad het die daaglikse skema 75% van seksuele dade beskerm, twee keer die weeklikse skema wat 56% beskerm het en dié van die "gebeurtenisgedrewe" skemas het 52% beskerm.
Die dosisse wat gemis is, is meer dikwels gemis deur diegene wat opdrag gegee het om PrEP na seks te verrig (beide in die twee keer weeklikse regime en in die gebeurtenisgedrewe regimes). Deelnemers is dikwels in 'n situasie wat dit moeilik maak om hierdie dosis te neem wanneer hulle nog by 'n seksmaat of by die huis is. Vertaler se nota: Die teks sê nie, maar dit is duidelik dat toevallige geslag kan gebeur en nie alle mense, om niks te sê nie, sal met 'n 'nutgordel' soos Batman's loop, wat die gesig sou bring om 'n operasie uit te voer van PrEP en daar is steeds die risiko van die vennoot wat navraag doen oor wat die "tablet" sal lyk.
Die navorsers het ook twee keer tydens die studie bloedmonsters getoets om vas te stel of tenofovir opgespoor kon word, wat die analise beperk tot deelnemers wat die vorige week seks gehad het. In Bangkok het meer as 90% van deelnemers in elke arm van die studie opspoorbare tenofovir in die bloedstroom gehad, sonder enige beduidende verskille tussen studiewapens.
In teenstelling hiermee het die deelnemers van Harlem en Kaapstad waarskynlik Tenofovir bespeur toe hulle gevra is om elke dag PrEP te gebruik.
Ses mense vir wie die PREP-voorskrif MIV-positief geword het (vyf in Kaapstad, een in Harlem), maar elk het lae of onbeduidende vlakke van Truvada in hul liggaam.
'N verwagte voordeel met gerandomiseerde regimes sou wees om die aantal tablette te verminder sodat die newe-effekte minder gereeld kan wees. Die data wat tot dusver ingesamel is, toon egter nie statisties beduidende verskille in die ervaring van newe-effekte tussen die arms van die studie nie. Dit kan deels wees weens die beperkte aantal mense in elke arm van die studie en die kort opvolgperiode. Die newe-effekte wat gerapporteer is (duiseligheid, hoofpyn, naarheid, diarree, ens.) Was ligte en ervare gedurende die eerste twee maande van PrEP.
Maar ewekansige skemas vereis nie Truvada in 'n statisties aansienlik laer getal, wat PrEP meer toeganklik kan maak. Seksuele gedrag het nie verskil in die verskillende terapeutiese regimes van PrEP nie.
Die aanbieding van die data Bangkok, Timothy Holtz uiteengesit verskeie voordele van die daaglikse regimens: Dit is duidelik bewys die meeste effektief te wees, hulle kan meer beskerming, meer vergewensgesind met gemis dosisse, benewens bied om mense te help ontwikkel gewoontes van die neem van die daaglikse pille Maar hy het gesê ewekansige pREP kan 'n opsie vir die manne wat min en ver tussen seks te hê omdat hulle vooraf weet wanneer hulle is geneig om dit te doen. Die resultate dui op 'n mate van buigsaamheid in hoe PrEP voorgeskryf kan word.
Robert Grant, wat die HPTN 067 / ADAPTAR studies uitgevoer het, het aan 'n perskonferensie gesê dat PrEP aanpasbaar moet wees vir verskillende omstandighede in die lewe. En "nie-daaglikse gebruik" gebeur in elk geval: "Mense kies hoe hulle Prep wil gebruik wanneer hulle dit neem, en wanneer dit nie geneem word nie," het hy gesê.
Geskryf deur Roger Pebody
Vertaal deur Cláudio S. de Souza uit die oorspronklike gepubliseer op 21º dag Julie van 2015 in Nie-daaglikse PrEP-regimens bied ekstra opsies, maar handhawing is dikwels beter met daaglikse dosering (olink abre em outra aba do seu navegador. Revisado por Mara Macedo
Redakteur se Nota: Alhoewel PrEP 'n deurbraak blyk te wees, moet ek erken dat ek weet van 'n paartjie wat bly in hierdie ballad lank voor die studies begin en hulle het reeds twee kinders gebore sonder MIV, ek voel verplig om te sê dat, hoewel dit vandag gesê dat die kondoom is net 98% effektief, ek het seks met verskillende serum persone by 'n aantal geleenthede, en daar was nooit een wat sou "sink in" so lank as wat ons 'n verhouding handhaaf nie; dit alles voor my troue teenwoordig om te verhoed dat 'n paar mense vlerke gee aan hul verbeelding (...), ek beveel aan dat, selfs met behulp van PREP, maak gebruik van kondome, insluitend jy, 'n sekswerker wat uiteindelik my lees, omdat kondome te doen nie beskerm "net MIV"; beskerm teen sifilis, wat 'n siekte op die opkoms is, teen gonorree, wat bewys het dat dit aggressief en bestand is teen amper, indien nie alle bekende antibiotika nie (ja, dit kan 'n ongeneeslike siekte word en selfs doodmaak) beskerm teen vaginosis, HPV, Grondverskuiwings en, wat is die mees ernstige, voorkom onbeplande swangerskap of ongewenste, wat dikwels lei tot aborsie, kan ek nie sien as 'n oplossing (behalwe in baie spesifieke gevalle) waar selfs die moeder van die moeder is in gevaar van die lewe .
Geen vlakke? Geen !!!!!!!!!!!
Holtz TH et al. HPTN 067 / ADAPTAR studie: 'n vergelyking van die daaglikse en nie-daaglikse profylaxis pre-blootstelling dosis Thai onder mans wat seks het met mans in Bangkok, Thailand. 8 Internasionale Vigsvereniging konferensie oor MIV patogenese, behandeling en voorkoming, Vancouver abstrakte MOAC0306LB, tot 2015.
Mannheimer S et al. HPTN 067 / ADAPTAR studie: 'n vergelyking van daaglikse en intermittente pre-blootstelling profylaxis (PrEP) dosis van MIV-voorkoming onder mans wat seks het met mans en transseksuele vroue in New York City. 8 Internasionale Vigsvereniging konferensie oor MIV patogenese, behandeling en voorkoming, Vancouver abstrakte MOAC0305LB, tot 2015.
Grant R et al. HPTN 067 / ADAPTAR metodes en resultate van vroue in Kaapstad. 8 Internasionale Vigsvereniging konferensie oor MIV-patogenese, behandeling en voorkoming, Vancouver abstrakte MOSY0103, tot 2015.
Die resultate van Kaapstad was voorheen aangebied by CROI 2015 e gerapporteer op aidsmap.com