Veelvuldige sklerose en telerehabilitasie - Kognitiewe opleiding
Kognitiewe funksies, wat by meer as die helfte van pasiënte met veelvuldige sklerose beskadig is, kan deur middel van telerehabilitasie verbeter word.
La veelvuldige sklerose dit is 'n komplekse siekte wat aksone in die sentrale senuweestelsel beïnvloed. Alhoewel dit vermoedelik immuun-bemiddel is, bly die presiese oorsake daarvan onbekend. Wat ons seker weet, is wat waargeneem kan word: inflammatoriese letsels wat op verskillende vlakke in die brein of rugmurg voorkom, wat die verlies van die miëlienskede veroorsaak in aksone wat op lang termyn beskadig is.
Gevolglik ervaar pasiënte neurologiese simptome van verskillende soorte, afhangende van die ligging van die skade. Simptome wat meestal gerapporteer word, kan insluit parestesie (tinteling, gevoelloosheid), spierkrampe en -pyne, sigverlies en verlamming. As die ontsteking verdwyn, word die simptome verlig. Herhaalde episodes kan egter na 20-25 jaar aansienlike gestremdheid veroorsaak .
Kognitiewe inkorting by pasiënte met veelvuldige sklerose, wat gereeld voorkom, maar moeilik om korrek in te stel. Volgens studies 50% tot 70% van die pasiënte het kognitiewe probleme in die loop van die siekte. Dit lei dikwels tot stadiger verwerking van inligting, geheue-probleme en mondelinge vlotheid. Alhoewel daar baie instrumente beskikbaar is om die vlak van inkorting te bepaal - van vinnige siftingsinstrumente tot meer omvattende neuropsigologiese batterye - kry hierdie aspek van die siekte weinig aandag, alhoewel dit baie relevant is in die lewens van pasiënte  .
In 'n onlangse oorsig van die wetenskaplike literatuur voer kenners aan dat te min klem op kognitiewe inkorting by veelvuldige sklerose geplaas word, ondanks die feit dat moderne behandelings positiewe gevolge getoon het om hierdie tekorte te voorkom of te verlig. Inteendeel, hierdie aspek moet in ag geneem word. Tot op hede is die mees gebruikte metodes om die vordering van kognitiewe inkorting te vertraag by pasiënte met veelvuldige sklerose die kognitiewe rehabilitasies EU oefening met fisieke oefeninge. Terwyl eersgenoemde 'n stel protokolle insluit wat spesifiek op sekere vaardighede en funksies gerig is, is laasgenoemde gebaseer op die voordelige uitwerking wat oefening op kognitiewe funksies het. Albei benaderings toon egter verskillende beperkings: die belangrikste is die toepaslikheid in neurologiese klinieke en die aktiewe deelname van pasiënte .
Gelukkig bied tegnologie ons 'n buitengewone geleentheid waarmee ons werk tele - die skepping van 'n kognitiewe rehabilitasieprogram via die internet, deur aan te sluit by die pasiënt se huis, sonder die fisiese teenwoordigheid van die professionele persoon.
In die grootste kliniese proef van hierdie tipe het Charvet et al.  beweer dat telerehabilitasieprogramme kan kognitiewe funksies verbeter by pasiënte met veelvuldige sklerosebied 'n gerieflike platform wat maklik in behandelingsprotokolle opgeneem kan word.
Die klassieke struikelblokke van kognitiewe rehabilitasieprogramme word dus oorkom, soos koste, toeganklikheid en tydsberekening; die outeurs stel dus voor om 'n Adaptive Treatment Program te gebruik (Aanpasbare kognitiewe remediëring, ACR). Dit sluit in 'n stel van 15 oefeninge gemik op spoed, aandag, werksgeheue en uitvoerende funksies wat deur 'n aanlynplatform opgelos moet word vir 'n totale periode van 60 uur in die loop van 12 weke. Die program is daarop gemik om die stimuli van die regte wêreld na te boots en aan te pas by die behoeftes van die pasiënt om altyd dwingende, maar nie frustrerende toetse te lewer nie.
U kan kyk na die tipe aktiwiteite wat in die studie voorgestel word op hierdie skakel: https://www.brainhq.com/?v4=true&fr=y
Aangesien die positiewe effek van kognitiewe rehabilitasie reeds by pasiënte met veelvuldige sklerose gedokumenteer is, eerder as om die ACR-program met passiewe beheer te vergelyk, het die outeurs gekies 'n aktiewe kontrolegroep. In die praktyk het diegene in die kontrolegroep legkaart-videospeletjies gespeel vir die duur van die studie.
Pasiënte is voor en na 12 weke van behandeling geëvalueer deur middel van 'n komplekse battery neuropsigologiese toetse. Alhoewel beide benaderings gelei het tot 'n algehele verbetering in kognitiewe toetse, ACR blyk baie meer effektief te wees. Dit was ook waar vir pasiënte wat baie meer tyd aan legkaart-videospeletjies spandeer het as in die ACR-groep.
'N Spesifieke aspek van hierdie studie is dat die verbeterings van die ACR-groep wêreldwyd was en nie verband hou met spesifieke toetse nie. Dit kan suggereer dat die voordele van so 'n program wydverspreid is en nie op 'n spesifieke funksie gefokus is nie; daarom sal hierdie verbeterings waarskynlik verwag word wydverspreide veralgemeen hulself na die daaglikse lewe.
Oor die algemeen het die studie interessante resultate getoon, wat betroubare data verskaf oor die moontlikheid om telrehabilitasie as 'n geldige, indien nie beter, alternatief vir huidige paradigmas van kognitiewe behandeling te beskou, en selfs te kenne gee dat kognitiewe inkorting by pasiënte met veelvuldige sklerose nie net vertraag, maar selfs tot 'n sekere mate gerehabiliteer.
Natuurlik bly baie vrae oop, byvoorbeeld: hoe lank duur die verbeterings? Sal hierdie resultate op groter monsters herhaalbaar wees? Moet die program universeel wees of aangepas word vir die spesifieke behoeftes van elke pasiënt? Telrehabilitasie het egter beslis bewys dat dit 'n kandidaat is om te oorweeg vir toekomstige protokolle vir die behandeling van veelvuldige sklerose.
In GameCenter - aandag en uitvoerende funksies vind u tientalle gratis interaktiewe aktiwiteite vir uitvoerende funksies
Kyk na die ander artikels wat ons oor die onderwerp van veelvuldige sklerose geskryf het.
Veelvuldige sklerose: oefen noodsaaklikhede, agtergrond, patofisiologie.
Brochet, B. & Ruet, A. Kognitiewe inkorting in veelvuldige sklerose met betrekking tot die duur van siektes en kliniese fenotipes. Front. Neurol. 10, 261 (2019).
DeLuca, J., Chiaravalloti, ND & Sandroff, BM Behandeling en hantering van kognitiewe disfunksie by pasiënte met veelvuldige sklerose. Natuurbeoordelings neurologie 16, 319-332 (2020).
Charvet, LE et al. Kognitiewe funksie by veelvuldige sklerose verbeter met telerehabilitasie: resultate van 'n gerandomiseerde beheerde proef. PLoS One 12(2017).
neuropsigologiese rehabilitasie, veelvuldige sklerose, tele, neuropsigologiese behandeling
Veelvuldige sklerose en telerehabilitasie2020-07-172020-07-17http://www.trainingcognitivo.it/wp-content/uploads/2017/08/nuovologo_87e9aa904327d53301f73f9191e17e49.pngKognitiewe opleidinghttps://www.trainingcognitivo.it/wp-content/uploads/2020/07/teleriabilitazione.jpg200px200px