Waarom ontwikkel immunologiese onvrugbaarheid by vroue? - Ginekologie - 2020
Oorsake van Immunologiese Onvrugbaarheid
Tans is baie oorsake van onvrugbaarheid geïdentifiseer, en dit laat dokters toe om pasiënte met so 'n diagnose te help met min of meer doeltreffendheid. Immunologiese onvrugbaarheid in vroue is 'n toestand wat nie te gereeld is nie (dit is nie die hoofrede vir die onmoontlikheid van konsepsie nie), maar dit is welbekend aan dokters en is relatief suksesvol in die behandeling, veral met tydige verwysing na 'n spesialis. Wat is hierdie siekte, hoe om dit te herken en hoekom gebeur dit?
Immunologiese onvrugbaarheid is 'n toestand waarin die immuunstelsel te aktief is. So aktief dat dit sperms as uitheemse organismes begin herken, en spesiale antisperm-teenliggame word in die liggaam geproduseer. Hulle beïnvloed die sperm, verminder hul aktiwiteit en voorkom verdere vordering na die eiersel en meng daarmee saam. Hierdie teenliggaampies word opgespoor in die afskeiding van die vagina, die serviks tydens 'n spesiale toets wat uitgevoer word na omgang.
In die normale toestand kan sulke liggame in sekrete opgespoor word, en lei nie altyd tot onvrugbaarheid nie. Maar as daar te veel van hulle is, konsentreer hulle op die skulpe van spermatozoë, wat lei tot 'n afname in die waarskynlikheid van swangerskap. Aangesien hierdie verbindings nie net spermmotiliteit verminder nie, kan hulle ook die meganismes van bevrugting self en sellulêre voorbereiding daarvan blokkeer.
Selfs as die hoë inhoud van ACAT by vroue voorkom, ontstaan ​​bevrugting, die kwaliteit van die embrio is baie laag. Hy kan nie heg aan die slymvlies, vinnig verwerp nie. Die kwaliteit van die embrio is so laag dat daar nie die dop van die fetus ontstaan ​​nie. As gevolg hiervan vind spontane aborsie tydens hierdie swangerskap plaas in baie vroeë stadiums.
Interessant genoeg is hierdie tipe onvrugbaarheid nie net by vroue nie, maar ook by mans. Soms kan hierdie teenliggaampies (ASAT) in die manlike liggaam vorm. Hulle word egter in die seminale vloeistof aangetref en inmeng met bevrugting.
Die voorkoms van hierdie oorsaak van onvrugbaarheid is nie hoog genoeg in vergelyking met ander oorsake van patologie nie. Om hierdie rede kan 5-20% van paartjies volgens die resultate van verskeie studies nie 'n kind hê nie. Terselfdertyd word alle gevalle in die berekening aangedui, ongeag of die toekomstige moeder, die toekomstige vader of albei lewensmaat sulke immuniteit het. In die statistieke word slegs vennootparen tot 40 jaar in ag geneem.
Waarom ontwikkel hierdie toestand by vroue? Dit hang af van die eienskappe van die saad. Streng gesproke, hulle is uitheemse, manlik sowel as vroulik. Daarom is daar 'n reaksie van die immuunstelsel op hulle. Maar gewoonlik is hierdie reaksie onbeduidend en voorkom dit nie konsepsie nie, aangesien daar meganismes is vir die onderdrukking van immuniteit vir hierdie liggame. Wanneer mislukkings in hierdie meganismes is, wanneer die immuunstelsel met spermatozoë in aanraking kom, ontstaan ​​onvrugbaarheid.
Waarom gebeur so 'n mislukking? Daar is verskeie redes hiervoor:
Siektes van die voortplantingstelsel en geslagsorgane van 'n inflammatoriese of aansteeklike aard,
Die teenwoordigheid van 'n verhoogde hoeveelheid leukosiete in seminale vloeistof (byvoorbeeld met prostatitis) lei tot die aktivering van plaaslike immuniteit by vroue,
In die teenwoordigheid van spermatozoë, wat reeds aan die teenliggaampies gekoppel is,
Die gebruik van mediese voorbehoedmiddels, onbehoorlik gekies en vir 'n lang tyd,
Cauterization van servikale erosie in die verlede,
Beserings en hormonale wanbalanse as gevolg van 'n in vitro bevrugtingspoging
Beserings op eierproduksie,
Enige beserings as gevolg van mediese ginekologiese ingryping.
Ook, geleidelik, kan so 'n staat sperma vorm wat 'n vrou se spysverteringskanaal binnekom (byvoorbeeld tydens mondelinge en anale omgang). Soms is die redes indirek. Byvoorbeeld, die produksie van teenliggaampies van hierdie tipe stimuleer isoantigense (ensieme in semen), sowel as ander onverenigbaarheid van vennote op sellulêre vlak, wat bevrugting belemmer.
Wanneer kan ons praat oor onvrugbaarheid? So 'n diagnose kan slegs gemaak word indien die pasiënt konstante seksuele kontak het, insluitend tydens die rijping van die eier, sonder om voorsiening te maak vir chemiese of versperrings voorbehoeding, en swangerskap kom nie meer as 'n jaar en 'n half of twee voor nie. Immunologiese onvrugbaarheid kan vermoed word indien geen ander oorsake van onvrugbaarheid in die vrou of die man gevind is nie. Beslis kan 'n diagnose gemaak word oor die resultate van die postcoital toets.
Enige spesifieke simptome wat kenmerkend van hierdie toestand is, is afwesig. Alhoewel soms vroue in die eerste weke of selfs gereelde gereelde sterftes van die embrio en miskrame kan ervaar. Maar hulle gaan dikwels selfs deur die pasiënt self onopgemerk.
Bevoegde en tydige behandeling van immunologiese onvrugbaarheid is eers moontlik na 'n deeglike diagnose. Terselfdertyd is dit nodig om die studie aan albei vennote te slaag, aangesien die probleem algemeen voorkom en in hulle onverenigbaarheid bestaan. Die volgende diagnostiese maatreëls word gebruik (in die algemeen):
Konsultasie met 'n ginekoloog vir 'n vrou, konsultasie met 'n androloog vir mans, gesamentlike konsultasie met 'n vrugbaarheidspesialis - indien verkies,
Laboratorium ondersoek van sperm vir mans en servikale slym - vir vroue, sal dit help om die teenwoordigheid van spesifieke anti-sperm teenliggaampies te bepaal,
Postcoital toets om vas te stel hoe sperms in servikale slym en vaginale mikroflora optree,
Die studie van plasma om die teenwoordigheid in ACAT te bepaal.
Soms word ook ander navorsing gedoen. 'N Belangrike stap voor die diagnose van hierdie tipe is om die afwesigheid van ander oorsake van die toestand te bevestig.
Dit word gedoen volgens die resultate van ultraklank, hormoonanalise, ens. Dit is belangrik om te onthou dat dit nodig is om die gebruik van enige hormonale preparate te kanselleer, sowel in hierdie stadium as in die diagnostiese stadium, as hulle nie vir die lewe aangestel is nie
Behandeling van hierdie patologie is moeilik. Dit is hoofsaaklik te wyte aan die spesifieke aard van die toestand. Na alles word teenliggaampies slegs aan die sperm van 'n bepaalde man geproduseer. Dit is heel moontlik om swanger te word van 'n ander maat.
Om hierdie toestand te oorkom, word die pasiënt groot dosisse kortikosteroïede, sowel as antihistamiene en antibakteriese middels voorgeskryf. Dit is, behandeling lyk soos allergie behandeling, aangesien dit ook die aktiwiteit van die immuunstelsel onderdruk. In 'n outo-immuun proses word aspirien of heparien ook voorgeskryf.
'N Goeie effek is die gebruik van kondome vir 6-8 maande. Die uitsluiting van kontak direk met sperma lei tot die feit dat die immuunstelsel aktiwiteit verminder in die afwesigheid van 'n bedreiging. As gevolg hiervan, na die afskaffing van hierdie metode, kan swangerskap voorkom.
Wat die voorspelling betref, is dit redelik gunstig. In gevalle van ligte gevalle kan dit byna altyd genees word. Oor die algemeen lei die onderdrukking van plaaslike spesifieke immuniteit tot 'n toename in die waarskynlikheid van bevrugting met 50%.
Oorsake van onvrugbaarheid in 'n man
Die redes vir die ontwikkeling van ASAT by mans kan dien:
beserings, testikulêre torsie,
varicocele - spatare van die spermatiese koord,
chirurgie op die geslagsdele.
In hierdie gevalle betree die spermatozoë die bloedstroom, waar hulle deur die immuunstelsel as vreemd beskou word, wat veroorsaak dat die immuunstelsel reageer, wat probeer om die "nuwelinge" te neutraliseer deur ASAT te produseer.
Oorsake van onvrugbaarheid in 'n vrou
Faktore wat bydra tot die opkoms van die immuunrespons van die vroulike liggaam op die teenwoordigheid van antisperm teenliggaampies, is:
inflammatoriese siektes van die eierstokke, baarmoeder, fallopiese buise.
Swangerskap is 'n heeltemal unieke verskynsel. Teen hierdie tyd bestaan ​​die vroulike immuunstelsel saam met 'n organisme wat slegs die helfte van die moedergenes bevat. Die ander helfte van die opkomende fetus behoort aan die vaderlike organisme.
Daar is bevind dat tot 15% van die gevalle van swangerskap eindig met spontane onderbreking in die eerste dae. 'N Vrou mag nie eers daarvan weet nie.
Hierdie verskynsel kom voor as gevolg van die vorming van antisperm teenliggaampies in die vroulike liggaam, wat gevorm word in reaksie op die penetrasie van die spermatozoa in die geslagsdele met coitus.
Die vroulike immuunstelsel beskou manlike geslagsgetalle as vreemdeling, begin met hulle te veg, ASAT aktief sintetiseer. Antisperm teenliggaampies word in die servikale kanaal, fallopiese buise, endometrium geproduseer. Die skadelike effek van ACAT op die manlike geslagselle word uitgedruk:
in die struikelblok van die bevrugtingsproses self - 'n afname in die mobiliteit van die manlike geslags gamete, hul onvermoë om die dop in die eier te penetreer om die eier te bemes,
In die vernietigende effek direk op die bevrugte eier, lei AST se werking tot die verlies van die lewensvatbaarheid van die embrio, wat die vorming van die embrio ontwrig.
'N Enkele diagnostiese diagnose van onvrugbaarheid is nie ontwikkel nie. Diagnostiese maatreëls is gemik op die uitskakeling van alle moontlike oorsake van onvrugbaarheid en gebruik verskeie diagnostiese metodes.
Vir mans doen 'n studie van bloed, sperms om die prestasie van semen te bestudeer. Om die diagnose te bevestig, word vroue getoets vir ASAT in die servikale slym en bloed. Maak seker dat u 'n verenigbaarheidsontleding van die gades uitvoer.
Toetsing word gebruik as 'n spesifieke studie van die oorsake van immuun onvrugbaarheid:
MAR-toets - berekening van die aantal manlike gamete bedek met ASAT, indien dit 50% oorskry, word onvrugbaarheid gediagnoseer,
Die postcoital toets sluit 'n toets van Shuvarsky in vir die verenigbaarheid van servikale slym met sperma. Die monster word in vivo gemaak (binne 'n lewende organisme). 'N Kurtzrock-Miller-toets word ook uitgevoer, wat gebruik word om die penetrasievermoë van spermatozoë in vitro (buite die liggaam) te bepaal.
Om die diagnose te bevestig, is toetsing deur Bouvo-Palmer gedoen - 'n deursnee-studie van die penetrerende vermoë van spermatozoa. Doen toetsing met sperm vennoot en skenker.
Behandeling van immuun onvrugbaarheid is een van die moeilikste take, aangesien dit veroorsaak word deur die mislukking van 'n persoon se eie beskerming, die skending van die immuunfunksie van die versperring.
Anti-sperm teenliggaampies word in die seminale vloeistof geproduseer, wat daarin akkumuleer, wat 'n afname in die aktiwiteit van spermatozoe veroorsaak. Manlike immunologiese onvrugbaarheid word behandel met seks hormone. Die behandeling is daarop gemik om die konsentrasie van testosteroon te verhoog, wat die aktiwiteit van seksuele gamete verhoog.
In geval van versuim van konserwatiewe behandeling, word die "enkel spermsel" -metode gebruik onder die IVF-program. In die meeste gevalle gebruik hulle dadelik die gebruik van reproduktiewe mediese tegnologie:
ICSI-MAQS (ICSI) - kies sperm van hoë gehalte met behulp van die mikroskopiese metode,
PICSI-sperm word gekies om in die eier in 'n fisiologiese metode in te voeg.
Die IVF-metode in kombinasie met ICSI, wanneer die beste spermsel vir die IVF-program gekies word, help die egpaar om ouers te word, selfs met meer as 50% van die spermsel wat met antisperm-teenliggame bedek is.
Vroulike immunologiese onvrugbaarheid word behandel met metodes wat daarop gemik is om sensitiwiteit van die immuunstelsel te onderdruk. Intraveneuse gammaglobuline word gebruik om die antisperm teenliggaampies te neutraliseer. Hierdie metode is nie so algemeen as gevolg van sy hoë koste nie.
'N meer toeganklike metode vir die behandeling van immunologiese kinderloosheid is dat 'n limfosiet van die seksuele vennoot subcutaan vir 2-6 maande geïmmuniseer word.
Een van die moontlike metodes van behandeling, wat swangerskap kan bereik, is die metode van kunsmatige inseminasie. Die metode bestaan ​​uit die volgende: 'n vrou word met behulp van 'n endoskoop in die eierstokke ingeplaas. Die prosedure lei tot swangerskap in 28% van die gevalle. Met die ondoeltreffendheid van behandeling toegewys aan IVF.
Meer oor immunologiese onvrugbaarheid
Immunologiese onvrugbaarheid is 'n siekte waarin 'n paar geen siektes van die genitourêre stelsel het nie en nie swanger kan word nie. Bepaal akkuraat die oorsaak van die patologie is problematies.
Tot onlangs was wetenskaplikes daarvan oortuig dat slegs 'n vrou sulke onvrugbaarheid kan hê. Hierdie siekte manifesteer in 'n vrou op so 'n manier dat die immuunselle wat verantwoordelik is vir ovulasie bloot die sperm van 'n sekere man nie sien nie. Vroulike immuniteit aanvaar sperm as 'n vreemde voorwerp en verwerp hulle. Daarom vind die bevrugting van die eier nie plaas nie.
Vandag, as gevolg van navorsing, was dit moontlik om te bewys dat 'n man se immuniteit antisperm teenliggaampies kan produseer. So, die manlike testikels mag eenvoudig nie die vroulike follikulêre vloeistof, en selfs hul eie biologiese komponente, waarneem nie. Hierdie proses staan ​​bekend as outimmunisasie.
Wanneer 'n man outomaties geïmmuniseer word, is daar weerstand in die liggaam tussen sy eie biologiese materiale en teenliggaampies. Die immuunselle wat in die testikels voorkom, lewer teenliggaampies. Teenliggame beskou biologiese materiaal as 'n vreemde voorwerp. As gevolg van weerstand met sy eie teenliggame, hou die sperms eenvoudig bymekaar, wat die kwaliteit van die sperma aansienlik verminder. Die vermoë van 'n man om te bemes, word in hierdie geval ook aansienlik verminder.
Die mees basiese teken van immunologiese onvrugbaarheid is die afwesigheid van swangerskap met die normale kwaliteit van die sperm in 'n man en die normale funksionering van die voortplantingsorgane in 'n vrou.
Die hoofrede vir sulke onvrugbaarheid vandag is onbekend. Dokters praat oor oorerflikheid en individuele eienskappe van 'n persoon as die hoofoorsaak van immunologiese onvrugbaarheid.
Kenmerke van die immuunfaktor van onvrugbaarheid:
Die sterk sensitiwiteit van die vroulike immuunstelsel na die sperm van 'n spesifieke man. In hierdie geval vernietig vroulike teenliggaampies spermatozoa, beskou hulle as 'n vreemde voorwerp.
Volgens statistieke kom sulke onvrugbaarheid dikwels voor by mans in die teenwoordigheid van siektes en beserings van die skrotumorgane. Byvoorbeeld: orchitis, druppel, beserings van die testikels, varicocele, spermstasis, of spermatiese koordyst.
Bepaling van die graad van immunologiese onvrugbaarheid is moontlik met behulp van 'n spermogram met 'n MAR toets (spermanalise). Die analise sal aanwysers toon van AST en klas IgG, IgA, IgM. Ook sal die analise die vlak van die voorkoms van die immuunrespons en die plek van fiksasie van spermatozoa toon. Lees meer oor hoe om die resultate van hierdie analise oor te dra en te ontsyfer in hierdie artikel.
Video uit die laboratorium oor semen met MAR toets:
Behandeling van immunologiese onvrugbaarheid
Weens die moeilikheid om die presiese oorsake van sulke onvrugbaarheid te bepaal, is die voorskrif van behandeling baie problematies. Behandeling sluit verskeie metodes in: chirurgie, immunostimulerende en androgene middels.
Benewens bogenoemde behandelingsmetodes word ook antibiotika, antihistamiene en anti-inflammatoriese middels voorgeskryf. Om toevallige bevrugting tydens die tydperk van optrede van sterk stowwe dwelms tydens seksuele omgang uit te sluit, word vereis om 'n kondome vir voorbehoeding te gebruik.
Die verloop van behandeling van immunologiese onvrugbaarheid is van ses maande tot 8 maande. As gevolg van behandeling, die liggaam se sensitiwiteit vir sperm antigenne verminder, die waarskynlikheid van bevrugting toeneem.
Drie dae voor ovulasie word dwelms voorgeskryf om die vlak van estrogeen te verhoog. Soms voorskryf 'n kursus hormonale middels en kortikosteroïede.
Immunologiese onvrugbaarheid kan behandel word deur inseminasie (kunsmatig bekendstelling van saad in die vroulike liggaam). IVF (in vitro bevrugting) is nog 'n effektiewe metode om 'n kind swanger te maak met immunologiese onvrugbaarheid. In hierdie geval vind die bevrugting van die eier plaas in 'n spesiale omgewing buite die vroulike liggaam. Na bevrugting word die zmbrion in die baarmoederholte oorgeplant.
Baie paartjies probeer immunologiese onvrugbaarheid op maniere en resepte van tradisionele medisyne behandel. Maak seker dat u dokter raadpleeg, nie selfmedikaat nie.
As 'n paartjie nie 'n kind vir 'n jaar kan swanger is nie, is dit 'n ernstige probleem, miskien is dit 'n immunologiese steriliteit. Om die geboorte van 'n kind in die wêreld te bereik, moet die situasie nie verloop nie, dit is nodig om 'n dokter te raadpleeg.
Moenie vergeet om kommentaar te skryf en die artikel met sterre te evalueer nie. Dankie vir die besoek van die webwerf, ons hoop ons kan jou help.
Watter soort ontslag na ovulasie, indien bevrugting plaasgevind het?
Die gebruik van Avamys met adenoïede by kinders
Kenmerke van die ontwikkeling van die kind in 11 maande, wat moet in staat wees om, gewig en lengte, hoe om te speel