Uterine vesicoureterale reflux - simptome, oorsake, behandeling
Blaas en ureter reflux - oorsake en behandeling van alle tipes patologie
Onder die siektes van die urinêre stelsel kom vesikoureterale terugvloei selde voor. Patologie beïnvloed hoofsaaklik kinders en bejaardes. Diagnose is ingewikkeld deur die afwesigheid van voor die hand liggende simptome by die aanvanklike stadiums van patologie.
Blaas-ureter reflux word gewoonlik na verwys as 'n wanorde waarin die terugkeerstroom van die urine voorkom. Terugvloei van urine, oordrag na die ureter en niere word onder druk uitgevoer, wat die werking van die klep van die vesikel van die ureter ontwrig. Dit gebeur elke keer as die blaas oorloop, waardeur daar oor die jare 'n verandering in die kapasiteit van hierdie orgaan kan wees.
Gewoonlik moet die toenemende druk in die blaas soos dit vul, die klep laat toemaak. Met terugvloei word hierdie vorming egter beskadig of verswak, wat 'n omgekeerde urinestroom veroorsaak. Die gooi van urine kan beide tydens die daag van urinering en tydens die vul van die blaas plaasvind. Die siekte vir 'n lang tyd manifesteer nie en word opgespoor wanneer die organe van die klein bekken ondersoek word nie.
Aktiewe vesikoureterale reflux
Met hierdie tipe patologie kom urine terugvloei slegs voor tydens urinering. Die spiere van die blaas kom tot toon, gevolglik word die urine in die ureters gegooi en verder in die niere. Terselfdertyd word dit aan die buitekant toegeken. So voel die persoon 'n bietjie ongemak in die veld van 'n lende, aan sy kante. Hierdie vorm van patologie is te danke aan die ontoereikendheid van die klep wat in die vesikel van die ureter geleë is, wat tydens 'n omvattende ondersoek geopenbaar word.
Passiewe vesicoureterale reflux
Passiewe refluks verwys na die oordrag van urine vanaf die blaas na die ureters wat plaasvind tydens die vul van die urienorgaan. Met hierdie vorm van patologie is die tekort aan die klep meer uitgesproke, sodat die penetrasie van urine in die ureters en niere voortdurend plaasvind. Die volume van urine wat terugkom, is as gevolg van die mate van inkorting, die kontraktiliteit van die blaas en die toestand van die klep self.
Blaas / ureter reflux oorsake
Afhangende van die ontwikkelingstydperk van die siekte, word primêre en sekondêre vesikoureterale reflux geïsoleer. Die primêre vorm van patologie word gesê wanneer die siekte 'n gevolg is van aangebore afwykings en word gevorm in die stadium van intrauteriene ontwikkeling - aangebore vesikoureterale reflux. Verhoogde druk in die blaas met onvoldoende fiksasie van die ureterale opening lei tot 'n skending, wat urine terugvloei veroorsaak, waarvan die oorsake soos volg kan wees:
verdubbeling van die ureter;
dystopie van die mond;
gaping van die mond;
kort submukosale tonnel van die intravesale ureter.
Die sekondêre vorm van vesikoureterale refluks ontstaan ​​teen die agtergrond van ander patologiese toestande van die urinêre stelsel. Onder die algemene redes:
struktuur van die uretra;
stenose van die nek van die blaas;
adenoom van die prostaat;
rimpeling van die blaas;
skade aan die ureteriese opening gedurende operasie.
Chlamydiale reflux simptome
Die simptomatologie van die siekte word dikwels versteek. Van die moontlike, maar nie verpligte tekens van die siekte, gee dokters dowwe, pynlike pyne in die laer rug, wat onmiddellik verskyn nadat die blaas leeg is. Kinders kan pyn in die onderbuik, lies veroorsaak.
Die tekens van die siekte word veroorsaak deur die stadium van die patologiese proses. Dikwels hang alles af van die stadium van ontwikkeling van vesikoureterale reflux, waarvan die graad soos volg kan wees:
1 graad - urine keer terug na die ureter, bereik nie die pelvis nie;
2 grade - die reflux bereik die nier;
3 grade - die ureter verruim;
4 grade - die geometrie van die urienweg word versteur, krimp verskyn;
5 grade - die parenchiem van punte word verdun, al die bogenoemde veranderinge is teenwoordig.
Klagte van pasiënte dokters hoor dikwels dikwels net met die ontwikkeling van piëlonefritis. In hierdie geval word daar waargeneem:
agteruitgang van algemene welsyn;
wolk van urine.
In die meeste gevalle word PMR slegs opgespoor op die stadium van ontwikkeling van komplikasies en ander versteurings, waaronder:
herhalende sistitis (vinnige urinêre uitskeiding in klein gedeeltes);
chroniese piëlonefritis (pyn, stomp karakter in die lumbaalstreek, temperatuur nie hoër as 38 grade nie);
Blaas en ureter reflux - diagnose
In die asimptomatiese kursus vir die diagnose van vesikoureterale reflux moet ultraklank van die niere gebruik word. Die studie kan selfs voor die baba se voorkoms uitgevoer word (primêre terugvloei). Die aanduiding vir 'n volledige urologiese ondersoek kan 'n vergroting van die pelvis wees (in 'n transversale dimensie groter as 5 mm). 'N Omvattende ondersoek indien vermoedens van patologie bestaan, moet die volgende studies insluit:
laboratoriummetodes: algemene urienanalise, bloedtoets, bakteriese kultuur;
ekskretoriese urografie ;
Om vesikoureterale reflux uit te sluit, word mediese behandeling gerig op die uitskakeling van twee skadelike faktore:
hidrodinamiese impak as gevolg van verhoogde druk in die blaas;
Met enige mate van ontwrigting begin terapeutiese intervensies met konserwatiewe metodes wat insluit:
Korreksie van metaboliese afwykings in die blaas en ureter (Pikamilon, Elkar).
Voorkoming en behandeling van infeksie van die genitourêre stelsel - uroseptika , antibiotika, fitoterapie (Tetracycline, Metronidazole, Ciprofloxacin).
Eliminasie van oortredings urodinamika.
Blaas ureterale reflux - kliniese aanbevelings
As die terugkeer van urine te wyte is aan die patologie van die ureterale opening, is die enigste manier om dit te behandel chirurgie. In die loop daarvan word herstel van die klepfunksie van die ureter uitgevoer deur die weefsel uit te plant en die klep te vorm deur 'n kunsmatige metode. Met sekondêre MTCT is die korrekte behandeling van die siektes wat die wanorde veroorsaak het (urinêre en urinale infeksies, blaas disfunksie) nodig. Die waarskynlikheid van die verdwyning van die siekte na die uitskakeling van die oorsake kan 70% bereik.
Endoskopiese korreksie van vesikoureterale reflux
In die afwesigheid van die effek van konserwatiewe terapie, wanneer dit nie moontlik is om vesikoureterale reflux uit te skakel nie, word die operasie die enigste metode van terapie. Dikwels word die endoskopiese metode gebruik. Deur die lumen van die ureters, sonder insnydings op die vel, word 'n gel-inplantaat in die ureterale gebied van die ureter geplaas. Dit vorm 'n tuberkel, wat dien as 'n klep, wat die terugwaartse oordrag van urine van die blaas in die ureter voorkom.