Vanessa Bryant, laboratoriumhoof, Afdeling Immunologie, Walter en Eliza Hall Institute
Die meeste mense wat COVID kry, ly aan die algemene simptome van koors, hoes en asemhalingsprobleme en herstel binne 'n week of twee.
Sommige mense, wat na raming ongeveer 10-30% van die mense is wat COVID kry, ly aanhoudende simptome wat in die omgangstaal bekend staan ​​as 'lang COVID'.
Waarom herstel sommige mense vinnig, terwyl ander se simptome maande lank voortduur? Hierdie vraag is geblyk een van die uitdagendste uit die COVID-19-pandemie te wees.
Alhoewel daar nog geen definitiewe antwoord is nie, is daar 'n paar toonaangewende teorieë wat deur navorsers regoor die wêreld voorgehou word.
Wat het ons dan geleer oor lang COVID, en wat is die nuutste bewyse wat ons tot dusver vertel het?
Wat is lank COVID?
Daar is geen algemeen aanvaarde definisie van lang COVID nie, want dit is so 'n nuwe verskynsel. 'N Werkdefinisie is dat dit 'n term is wat gebruik word om die situasie te beskryf waarin mense 'n reeks aanhoudende simptome ervaar na COVID-19.
Die mees algemene simptome wat ons (Louis en Alex) van lyers in ons lang COVID-kliniek in Melbourne hoor, is moegheid, kortasem, borspyn, hartkloppings, hoofpyn, breinmis, spierpyn en slaapversteuring. Maar dit kan ook baie uiteenlopende simptome insluit, soos verlies aan reuk en smaak, verhoogde bekommernis, veral in verband met die gesondheid, depressie en die onvermoë om te werk en met die samelewing om te gaan. By sommige van hierdie mense is dit amper asof daar 'n proses is wat elke deel van hul liggaam beïnvloed.
Nog 'n kenmerk vir baie in ons kliniek is die verbreking tussen die erns van hul aanvanklike COVID-siekte en die ontwikkeling van beduidende en aanhoudende simptome tydens herstel. Die meeste van ons pasiënte in die lang COVID-kliniek het aanvanklik 'n ligter siekte gehad, is dikwels jonger as diegene wat in die hospitaal opgeneem is, en was gesond en aktief voordat hulle COVID gekry het.
Ongeag die spesifieke simptome, baie van ons pasiënte is bekommerd dat daar aanhoudende infeksie en skade voorkom, tesame met die vrees en frustrasie dat hulle nie verbeter nie.
Tot dusver het ons nog geen spesifieke toets gevind om COVID-simptome te verklaar nie. Dit het ons siening bevestig dat lang COVID-simptome by die meeste pasiënte waarskynlik verband hou met 'n ingewikkelde interaksie van fisiese en sielkundige prosesse wat ontstaan ​​het na die skielike ontsteking veroorsaak deur die COVID-infeksie.
Hoeveel mense het lank COVID?
Dit is baie moeilik om vas te stel hoeveel persent mense wat COVID kry, aanhoudende simptome het. In hierdie stadium weet ons nie die presiese koers nie.
In ons deurlopende studie van COVID-immuniteit by die Walter and Eliza Hall Institute (WEHI) het ons bevind 34% van ons deelnemers het 45 weke na diagnose lang COVID ondervind.
Maar ons studie is gemeenskapsgebaseerd en nie ontwerp om die algemene voorkoms van die toestand in die breër bevolking te meet nie.
Die gegewens is steeds besig om te verskyn en verskillende bronne noem verskillende tariewe. Dit hang af hoe die navorsers deelnemers gewerf en gevolg het, byvoorbeeld as deel van die opvolg na die ontslag of gemeenskapsopnames.
Die Wêreldgesondheidsorganisasie sê sy 10%, terwyl 'n studie uit die Verenigde Koninkryk het 30% gevind. Die aandeel mense wat geraak word, sal waarskynlik verskil tussen lande.
Baie dokters is nog nie bewus van lang COVID nie, so baie gevalle word moontlik nie erken en by studies gevoeg nie. Inderdaad, na 'n paar gegewens van ons WEHI-studie uitgesaai op die ABC se 7.30-program, het meer mense met voortdurende simptome na vore gekom om by die studie aan te sluit, en sommige het nie geweet daar word ondersoek gedoen of selfs dat die toestand bestaan ​​nie.
Ons benodig 'n volwaardige 'bevolkingstudie' om die benaderde koers te bepaal. Dit sou beteken dat u 'n hele groep mense wat COVID opgedoen het, kontak en sien hoeveel mense op 'n vasgestelde tyd deurlopende probleme het, soos 'n jaar later. Dit is moeilik om hierdie studies te doen, maar dit sou beteken dat ons 'n belangrike vraag kan beantwoord.
Die behandeling van die toestand is moeilik, aangesien daar geen definitiewe kliniese toets is om vas te stel of iemand dit het nie nog geen standaard behandeling nie.
Mense met ligte simptome benodig dalk nie behandeling nie, maar eerder bekragtiging en inligting.
Ander met meer ernstige of aanhoudende simptome het meer nodig. Deur kliniese sorg wat deur 'n gekoördineerde span spesialiste ondersteun word, bied multidissiplinêre lang COVID-klinieke pasiënte die beste sorg wat beskikbaar is sonder die eindelose las van veelvuldige onafhanklike konsultasies. Hierdie klinieke gebruik 'n holistiese benadering en bou kennis op van die beste strategieë om herstel te ondersteun. Dit sluit spanne spesialiste in, soos respiratoriese geneeshere, rumatoloë, immunoloë, fisioterapeute en in sommige gevalle sielkundiges en psigiaters. 'N Gegradeerde oefenprogram is dikwels nuttig.
Vir die meeste mense is die uitkomste goed. Na nege maande het die helfte van ons pasiënte na normale aktiwiteite teruggekeer en is hulle uit die kliniek ontslaan.
Daar is egter 'n groep pasiënte wie se verbetering stadiger is. Hulle is dikwels jonk en het voorheen goed funksioneer. Hulle het beperkte vermoë om te werk, te oefen en te kuier. Hul terugkeer werk toe en ander aktiwiteite moet noukeurig bestuur word, en hulle moet vermy dat hulle te vinnig doen.
Dit is noodsaaklik dat die aanhoudende simptome van hierdie pasiënte erken word en dat hulle ondersteuning van hul gesin, werkgewer en 'n multidissiplinêre mediese span kry.
Wat veroorsaak lang COVID?
Ons weet nog nie waarom sommige mense lank COVID word nie, terwyl ander 'n paar weke na besmetting herstel.
As dit bloot aan ernstige COVID gekoppel was, sou dit ons leidrade gee. Maar dit is nie, soos ons gesien het dat mense met 'n ligte siekte lang COVID-simptome het, net soos by mense in intensiewe sorg.
Daar is egter 'n paar voorste idees wat navorsers regoor die wêreld voorgehou het.
Dit sluit die idee in dat lang COVID die gevolg kan wees van die feit dat mense se immuunstelsels verkeerd vlamvat en oortyd werk na aanleiding van infeksie.
Een leidraad wat hierdie teorie ondersteun, is dat sommige mense wat aan lang COVID ly, dit sê simptome verbeter aansienlik nadat u 'n COVID-entstof gekry het. Dit dui sterk daarop dat die uiteenlopende simptome van lang COVID direk aan ons immuunstelsel gekoppel is. Dit is moontlik dat die entstof kan help om die immuunstelsel weer op koers te lei, deur sekere immuunselle soos T-selle direk te aktiveer (wat help om teenliggaamproduksie te stimuleer en virus-geïnfekteerde selle dood te maak) of aangebore immuun selle in die frontlyn wat hierdie immuunfout herstel.
'N Ander teorie is dat daar in die liggame van mense met lang COVID 'n klein, aanhoudende "virale reservoir"Versteek vir opsporing deur diagnostiese toetse, of oorblywende klein virale fragmente wat die liggaam nie hanteer het nie. Hierdie reservoirs is nie aansteeklik nie, maar kan die immuunstelsel deurlopend aktiveer. 'N Entstof kan help om die immuunstelsel na die regte plekke te lei om die oorblywende virus op te vee.
Alhoewel ons nog nie met sekerheid kan sê dat 'n entstof almal sal help nie, is daar geen bewyse dat die opstart van die immuunrespons sake vererger nie. As dit iets is, sal dit waarskynlik verbeter.
Of lang COVID is miskien 'n kombinasie van albei hierdie elemente, of baie verskillende elemente.
Die uiteinde is dat ons nog meer navorsing nodig het, aangesien dit nog in die vroeë stadium is. Daar is nog geen geneesmiddel nie, maar ons kan die simptome van lyers ondersteun en bestuur, en ons moedig almal aan om hul COVID-19-entstof te kry as dit tot u beskikking is.
Ek praat in die loop van 'n week met baie mense ... en ek kan u vertel dat mense te doen het met ...