Rumatoïede artritis (RA) - Best-Immunotherapy.com
Rumatoïede artritis (RA) is 'n permanente outo-immuun siekte wat hoofsaaklik invloed op die gewrigte. Tipiese tekens is warm, geswel en pynlike gewrigte. Pyn en styfheid vererger dikwels na tydperke van rus. In die meeste gevalle, die polse geraak en hande, tipies dieselfde gewrigte aan beide kante van die liggaam. die siekte kan ook invloed op ander liggaamsdele. Dit kan 'n paar rooibloedselle wat inflammasie veroorsaak dat die longe en rondom die hart. Ook koors en moegheid kan voorkom. Dikwels die simptome Gaan geleidelik vorder oor weke en maande.
Simboliese / Rumatoïede Artritis RA
Terwyl die oorsaak van Rumatoïede artritis (RA) kan nie duidelik vasgestel word, is dit geglo dat die siekte wat veroorsaak word deur beide genetiese en omgewingsfaktore veroorsaak. Die meganisme sluit verdedigende reaksie 'n liggaam se gewrigte. As gevolg hiervan, inflammasie en verdikking van hierdie ontwikkeling. die onderliggende Been und kraakbeen geraak word. 'N Diagnose word gemaak deur die individuele tekens en simptome. X-strale en laboratoriumtoetse help om die diagnose en heers oor ander siektes met soortgelyke simptome. Hierdie ander siektes met 'n skynbaar soortgelyke verloop van die siekte, sluit, lupus erythematosus, psoriatiese Arthritits und fibromialgie.
Die doelwitte van behandeling is om pyn te verlig, inflammasie te verminder en die herstel van die algemene funksionering van 'n persoon. 'N Balans van rus en inspanning fases, spalke en draadjies en hulpmiddels kan die terapie te ondersteun. Dikwels pynstillers, steroïede en NSAIMS word gebruik om die simptome te verminder. 'N Groep van dwelms bekend as Disease-wysiging antirheumatoide dwelms (DMARDs) kan gebruik word om die vordering van die siekte vertraag. Dit sluit in die medikasie hydroxychloroquine en metotreksaat. Biologiese DMARDs word gebruik wanneer die siekte nie ander terapie metodes te staak. Maar hierdie middels het 'n sterk newe-effekte. In sommige gevalle, kan chirurgie van die gewrigte nodig om dit op te los, te vervang of om saam te smelt. Die meeste alternatiewe mediese behandeling is nie voldoende ondersteun deur bewyse.
Hoewel rumatoïede artritis (RA) affekteer hoofsaaklik die gewrigte en ander organe beïnvloed kan word in 15-25% van die gevalle.
In die diagram getoon word, soos rumatoïede artritis aanvalle 'n gesamentlike.
Die artritis van gewrigte behels 'n ontsteking van die sinoviale membraan. Gewrigte swel, sensitiewe, warm geword en beperk deur styfheid. Met verloop van tyd, 'n paar gewrigte aangetas (genoem Polyarthritits). Hoewel die meeste algemeen die klein gewrigte van die hande, voete en nek aangetas, kan selfs die groot gewrigte van die skouers of knieë betrokke wees. Sinovitis kan lei tot 'n verbinding van die stof, tesame met 'n verlies van mobiliteit. 'N erosie van die artikulêre oppervlaktes veroorsaak misvorming en verlies van funksie.
Daar kan perifere neuropatie en mononeuritis multiplex wees. Die mees algemene probleem is karpale tonnel sindroom, wat veroorsaak word deur die swelling rondom die gewrigte en 'n gevolglike kompressie van die Medianusnervs. 'N atlantoaxial subluxation mag voorkom, veroorsaak deur die erosie van die Odontoidenprozesses en / of dwars bands in die servikale werwelkolom. So 'n erosie (> 3 mm) kan rugwerwels skyfie teen mekaar laat en compress die rugmurg. Terwyl hy aan die begin kom dikwels lompheid, kan 'n kwadrupleeg met geen mediese sorg te ontwikkel.
Wanneer in rumatoïede artritis (RA) siek mense moegheid, lae vesel, siekte gevoelens, oggendstyfheid, verlies van eetlus en gepaardgaande gewigsverlies is waargeneem.
Oorsake van Rumatoïede Artritis (RA)
Rumatoïede artritis (RA) is 'n chroniese outo-immuun siekte, is die volle oorsake nie ten volle verstaan. Dit is 'n sistemiese (hele liggaam) siekte wat hoofsaaklik die sinoviale weefsel raak. Daar is geen bewyse dat die fisiese en emosionele gevolge of stres is 'n sneller vir die siekte. Die baie negatiewe bevindinge dui daarop dat beide die sneller wissel, of dat daar 'n ingebore immuunstelsel reaksie inderdaad.
Rook is die belangrikste, nie-genetiese risiko faktor, as RA in rokers waargeneem kan word tot drie keer meer geneig as nie-rokers. Veral mans, swaar rokers en rumatoïede positiewe mense is dikwels beïnvloed. Epstein-Barr virus (EBV) en menslike herpesvirus 6 (HHV-6): epidemiologiese studies het 'n moontlike verband tussen RA en twee herpesvirus infeksies bevestig gevind. Mense met RA het 'n groter waarskynlikheid van abnormale immuunstelsel reaksie op teelwaardes en het hoër vlakke van anti-teelwaardes teenliggaampies.
Vitamien D-tekort kan meer geneig gevind word in mense met rumatoïede artritis as in die gemiddelde bevolking. Dit bly egter steeds onduidelik of 'n vitamien D - tekort is 'n oorsaak of 'n gevolg van die siekte.
X-straal van 'n hand met rumatoïede artritis
Figuur 2 voorkoms van die sinoviale vloeistof van 'n gesamentlike met ontsteekte artritis
Tekens van vernietiging en inflammasie op ultraklank beelde en opnames van magnetiese resonansbeelding in die tweede metakarpofalangeale gesamentlike met RA. Die dun pyle wys erosie veranderinge, terwyl die dik pyle dui sinovitis. Die ultraklank (linkerkant van die beeld) in (a) longitudinale en (b) toon dwars vliegtuie albei kere tekens van vernietiging en inflammasie. Aksiale T1-gelaaide magnetiese resonansie beelde is geneem voor (c) en na (d) die administrasie van 'n kontras agent en wys sinovitis. Daarbenewens maak die beeld koronêre-T1 geweeg magnetiese resonansie (s), dieselfde erosie soos getoon in Figuur c, en d sigbaar. Hierdie beeld is gemaak met betrekking tot dieselfde been sonder kontras administrasie.
Wanneer RA klinies vermoed word, kan 'n toets vir die teenwoordigheid van rumatoïede faktor (RF, 'n nie-spesifieke teenliggaam) en (ACPAs) nodig wees. 'N Negatiewe RF verhoed nie RA; 'n werklik bestaande artritis is seronegative genoem. Dit is die geval omstreeks 15% van mense met RA. Gedurende die eerste jaar van die siekte, die RF is waar die meeste mense eerder negatief. Van hierdie slegs 'n paar 'n sero positief status met verloop van tyd te kry. RF kan ook waargeneem word in ander siektes, soos die Sjogren se sindroom, Hepatitis C, Sistemiese lupus eritematose, chroniese infeksies en oor 10% van die gesonde bevolking. Daarom is die toets is nie baie spesifiek. As gevolg van hierdie lae spesifisiteit nuwe serologiese toetse is ontwikkel om 'n teenwoordigheid van anti-citrullinated proteïen teenliggaampies (ACPAs) of anti-CCP op te spoor.
Soos met RF, hierdie toetse is positief net met 67% van die gevalle. Aangesien hierdie positiwiteit het egter byna altyd vergesel deur 'n geskenk artritis, die spesifisiteit is oor 95%. Soos met RF, daar is aanduidings dat dikwels reeds voor die aanvang van die kliniese siekte ACPAs. Die mees algemene toetse vir ACPAs is die anti-CCP (sikliese citrullinated peptied) toets en die anti-MCV data reeks (teenliggaampies om gemuteerde citrullinated vimentin).
Onlangs het 'n serologiese Punt-van-sorg toets (POCT) ontwikkel vir die vroeë opsporing van RA. Hierdie analise kombineer die opsporing van rumatoïede faktor en anti-MCV vir diagnose van RA en toon 'n sensitiwiteit van 72% en spesifisiteit van 99,7%.
Gewoonlik addisionele, ander bloedtoetse sal gedoen word om te heers oor ander oorsake van artritis; insluitend sistemiese lupus eritematose. Die eritrosiet sedimentasie tempo (ESR), C-reaktiewe proteïen, 'n volbloedtelling, nierfunksie, lewerensieme en ander immunologiese toetse (bv antinukleär teenliggaam / ANA) is almal uitgevoer op hierdie stadium. Verhoogde Ferritin vlakke kan hemochromatose openbaar, 'n siekte wat lyk soos RA. Ook, kan 'n verhoogde Ferritin vlakke 'n teken van Still se siekte, 'n seronegative, tieners gewoonlik variant van rumatoïede artritis wees.
Monitering van siekte progressie
Daar is baie gereedskap vir die monitering van vergifnis in rumatoïede artritis. die Siekte activitiy telling van 28 gewrigte (DAS28) word dikwels gebruik as 'n aanduiding van die RA aktiwiteit te bepaal en om die uitwerking van terapie te evalueer. As 'n evaluering aanwyser DAS28 is nie altyd betroubaar nie. Die gewrigte, wat moet word ondersoek by DAS28 (bilaterale):
Proksimale interfalangeale (10 gewrigte), metakarpofalangeale (10), hand (2), elmboog (2) Schultern- (2) en knie (2). As ons kyk na hierdie gewrigte, aantal gewrigte getel wat sensitief vir aanraking (TEN28) en geswel (SW28) is. Daarbenewens word die eritrosiete sedimentasie (ESR) gemeet. Die slagoffer is 'n subjektiewe assessering (SA) siekte aktiwiteit wat verband hou met die vorige 7 dae op 'n skaal tussen 0 en 100 uit; 0 staan ​​vir "geen aktiwiteit" en 100 is die "hoogste aktiwiteit."
Rumatoïede Artritis voorkoming
Tot dusver geen voorkoming vir RA is bekend behalwe vir 'n algemene vermindering van risiko faktore.
Hoewel daar is geen kuur vir RA, kan gepaste behandelings simptome te verbeter en stadig die vordering van die siekte. Siekte-wysiging behandelings vir die beste resultate wanneer hulle vroeg en aggressiewe is begin.
Die doelwitte van behandeling is om simptome soos pyn en swelling te verminder, te voorkom been vervorming (bv been erosie sigbaar onder X-strale) te bekom en alledaagse funksie van die liggaam regop.
Dit kan dikwels bereik word met twee hoofklasse van dwelms: pynstillers soos NSAIDs en toestand verander anti-rumatoïede dwelms (DMARDs). RA moet oor die algemeen behandel word met ten minste een spesifieke anti-rumatoïede dwelm. Die gebruik van bensodiasepiene (soos diasepam) in die behandeling van pyn word nie aanbeveel, aangesien dit skynbaar ondoeltreffend en beduidende risiko's wat verband hou.
Ander pynstillers as NSAIDs, bied minder doeltreffendheid in pyn te verminder, maar 'n laer vlak van die maag irritasie in sommige veroorsaak.
Gereelde oefening word aanbeveel as 'n veilige en bruikbare metodes om spiere en krag in stand te hou.  Dit is nie seker nie, maar of sekere dieet maatreëls het 'n effek.  Fisiese aktiwiteit voordelig is vir mense met rumatoïede artritis wat kla van moegheid, bo alles.  Arbeidsterapie positiewe resultate behaal in die verbetering van die funksionering van mense met rumatoïede artritis.
Oor die algemeen, daar is nie genoeg bewyse om alternatiewe gesondheid benaderings vir die behandeling van rumatoïede artritis (RA) te ondersteun. Alhoewel sommige geestelike en fisiese praktyke en voedingsaanvullings mense met simptome kan help en verskyn dus om 'n positiewe toevoeging van konvensionele behandeling metodes blyk te wees, daar is nie genoeg bewyse om gevolgtrekkings te maak. 'N Sistematiese oorsig van CAM modaliteite (uitgesluit visolie) het bevind dat die beskikbare getuienis nie gebruik in die behandeling RA regverdig nie. Studies toon die positiewe gevolge van CAM modaliteite is dikwels sterk beïnvloed subjektiewe en nie op grond van kwalitatiewe bewyse, insluitend slegs geldig geouditeerde proewe (RCTs).
Prognose - Rumatoïede Artritis (RA)
Die verloop van die siekte wissel baie. Alhoewel sommige mense wys net ligte, kort termyn simptome, is die siekte van 'n progressiewe, lewenslange kursus gemerk. Rondom 20% -30% behaal onderhuidse knoppies (bekend as rumatoïede nodules), wat verband hou met 'n swak prognose.
Swak prognostiese faktore sluit,
• permanente sinovitis
• Vroeë siekte
• Ekstra-artikulêre bevindinge (insluitend onderhuidse rumatoïede nodules)
• Positiewe serum RF bevindings
• Positiewe serum anti-CCP motor antilichamen
• Oordrag van HLA-DR4 "Shared Epitope" allele
• familiegeskiedenis rakende RA
• Sosio-ekonomiese faktore
• Toename in akute fase reaksie (eritrosiet sedimentasie tempo [ESR], C-reaktiewe proteïen [CRP])
• Verhoogde, bewese kliniese erns.
Rumatoïede artritis (RA) verminder die leeftyd deur 'n gemiddeld van 3-12 jaar. Positiewe reaksie op behandeling kan 'n beter prognose aan te dui. 'N Studie deur die Mayo Clinic van 2005 bevind dat RA lyers het dubbel die risiko van hartsiektes, onafhanklik van ander risikofaktore soos diabetes, alkoholmisbruik, verhoogde cholesterol, bloeddruk en Body Mass Index, Die meganisme, wat is die rede waarom RA veroorsaak hierdie verhoogde risiko is onbekend.
Die teenwoordigheid van chroniese inflammasie Daar word geglo dat 'n faktor wees. Dit is moontlik dat die gebruik van die nuwe biologiese dwelm-terapie verleng die lewe van mense met RA en verminder die risiko en vordering van aterosklerose. Dit is egter gebaseer op kohort en registreer studies, en is dus nog nie hipotetiese. Dit is ook nog onseker of biologiese middels te verbeter vaskulêre funksie in RA of nie. Dit was 'n toename in die totale cholesterol - 'n spieël en geen verbetering in die atherogene indeks - en HDLC.