Gekanselleerde IVF-siklus? Waarom dit gebeur en wat volgende is? - aktiewe spelLees Meer
Hoof aktiewe spelGekanselleerde IVF-siklus? Waarom dit gebeur en wat volgende is?
Swak reaksies, gekanselleerde eierherwinning en vertraagde embrio-oordrag
Gekanselleer, uitgestel en meer
Min eiers / follikels
Wat is volgende "> Bekyk alles na bo
Die kansellasie van IVF-siklus verwys gewoonlik wanneer 'n lae aantal follikels tydens die stimuleringsfase van die behandeling in die eierstokke ontwikkel, en die herwinning van die eier gekanselleer word. Vroue wie se eierstokke nie genoeg eiers (of follikels) produseer tydens die behandeling nie, word 'swak responders' genoem. Tussen 5 en 35 persent van die vroue is swak reageerders.
Alhoewel versuim om genoegsame follikels te ontwikkel wat waardig is om eier te herwin, een rede is vir 'n gekanselleerde IVF-siklus, kan u siklus kortgeknip word, vertraag word, of om ander redes ook nie voltooi word nie. Enkele voorbeelde sluit in dat min of geen eiers opgespoor word nie, die mislukking van eiers nie bemes nie, die mislukking van embrio's normaal ontwikkel, of die risiko dat ovariale hiperstimulasiesindroom ontwikkel word. (Bykomende oorsake vir kansellasie of vertraging van IVF-siklus word hieronder gelys.)
As u IVF-siklus gekanselleer of vertraag word, kan dit hartverskeurend wees. Op hierdie punt het u tyd, emosionele energie en beduidende fondse belê. Dit kan pynlik wees om nie na die embrio-oordragstadium te kom nie.
Dit gesê, as u een gekanselleerde of vertraagde siklus het, beteken dit nie dat u volgende siklus bestem is vir dieselfde ongelukkige einde nie. En soms kan u die siklus deurgaan ondanks aanbeveelings om te kanselleer of aanduidings van 'n swak prognose.
Hier is wat u moet weet om kansellasie van die IVF-siklus te verstaan ​​en ingeligte besluite te neem.
Waarom u IVF-siklus gekanselleer, uitgestel of versuim om te voltooi
Sowat elke persoon wat 'n IVF-siklus begin, weet dat swangerskap en lewende geboorte nie gewaarborg word nie. Maar baie is verbaas as hulle nie by die embrio-oordrag uitkom nie.
Hier is 'n paar redes waarom u IVF-siklus vertraag, gekanselleer kan word of die embrio-oordrag nie kan bereik nie.
Baseline-ultraklank of bloedwerk is problematies : Aan die begin van 'n IVF-siklus (of enige vrugbaarheidsbehandelingsiklus) word 'n basis-ultraklank en bloedwerk bestel. Dit word hoofsaaklik gedoen om te bevestig dat daar geen siste op die eierstokke is nie. As 'n sist gevind word, moet die behandeling moontlik vertraag word.
Hierdie siste is tipies goedaardig en sal verdwyn sonder addisionele ingryping. Sodra dit opgelos is, kan u moontlik na 'n kort vertraging die IVF-siklus begin, of dit kan na 'n ander maand afgeskuif word.
Nie genoeg follikels ontwikkel nie : vroeër genoem, dit is wanneer die eierstokke nie so goed reageer as wat op die vrugbaarheidsmiddels verwag word nie. Hoeveel is “nie genoeg” follikels nie? Die definisie van “te laag” wissel tussen dokters, maar gewoonlik kan drie of minder follikels tot kansellasie lei. Sommige dokters sal 'n siklus kanselleer as daar minder as vyf follikels is.
As u nie genoeg follikels het nie, kan die herwinning van die eier deur u kliniek gekanselleer word, of u dokter kan kansellasie aanbeveel, maar u kan die finale oproep gee om voort te gaan. U dokter sal waarskynlik ook aanbeveel dat u 'n afspraak vir 'n opvolgkonsultasie sal beraam oor wat u moet oorweeg vir 'n toekomstige behandelingsiklus.
(Dit alles veronderstel, terloops, dat u konvensionele IVF-behandeling ondergaan. As u 'n 'natuurlike' IVF-siklus of 'n 'mini-IVF' -siklus het, word slegs een of 'n paar follikels verwag en in die feit die doel.)
Lae estrogeenvlakke : As estrogeenvlakke laer is as wat verwag is tydens die ovulatoriese stimulasie van u siklus, kan dit probleme met die ontwikkeling van follikels aandui.
'N Siklus word selde gekanselleer slegs as gevolg van laer as gewenste estrogeenvlakke - gewoonlik is dit 'n besluit wat hierop gebaseer is en hoeveel follikels u het.
Estrogeenvlakke is te hoog : net soos dit moontlik is om te reageer op vrugbaarheidsmedisyne, is dit ook moontlik om te oorreageer. Dit kan lei tot ovariale hiperstimulasiesindroom (OHSS), 'n voorwaarde dat indien onbehandeld gevaarlik kan raak. In ernstige, seldsame gevalle kan dit lei tot verlies aan vrugbaarheid en selfs die dood.
As u estrogeenvlakke te hoog is, kan u siklus gekanselleer word. Dit kan voorkom voordat die sneller geskiet is, voor die herwinning van die eier, of na die herwinning van die eier. As kansellasie plaasvind na die herwinning van eier, en 'n paar gesonde embrio's in die laboratorium ontwikkel, kan die embrio's word bewaar. Dit kan later ontdooi en oorgedra word via 'n bevrore embrio-oordragsiklus, oftewel FET.
Dit kan gevaarlik wees om die embrio's oor te plaas as u 'n slegte saak van OHSS ontwikkel. Swangerskap kan dit moeiliker maak om van OHSS te herstel. Dit is beter om te wag vir nog 'n siklus en die VOO te doen.
In die toekoms kan u dokter laer dosisse vrugbaarheidsmedisyne of 'n ander protokol gebruik om 'n reaksie op hiperstimulering van die eierstokke te vermy.
Onverwagte dalende estrogeenvlakke : Sommige IVF-protokolle het 'n verwagte daling in estrogeen voor die eierherwinningstadium. Volgens die navorsing is dit nie 'n probleem nie.
As estrogeenvlakke egter onverwags daal voor eierherwinning, kan dit 'n slegte teken wees. U dokter kan aanbeveel dat u die eierherwinning kanselleer, om geld en emosionele energie te bespaar deur voort te gaan met 'n siklus wat onwaarskynlik sal slaag.
Neem nie die hCG / sneller op die regte tyd nie : die vrugbaarheidsmedisyne hCG word ongeveer 36 uur voor die herwinning van die eier deur middel van 'n inspuiting geneem. Die tydsberekening van hierdie inspuiting is van kardinale belang. As dit op die verkeerde tydstip geneem word, kan die eiers voor u prosedure ovuleer. Sodra die eiers in die bekkenholte vrygestel is, kan hulle nie vir IVF opgespoor word nie.
U dokter sal u presies die tyd gee om uself hierdie inspuiting te gee. (Sommige klinieke sal hul pasiënte na die kliniek laat kom om die opname te ontvang, want tydsberekening is so belangrik.) As u dit op die verkeerde uur neem, moet u siklus egter gekanselleer word.
Geen eiers word teruggevind nie : teoreties behoort elke follikel 'n eier te bevat. Maar dit werk nie so nie. Soms is die follikels leeg. U kan 'n goeie aantal follikels hê, maar u kan geen eiers daaruit haal nie.
As daar geen eiers is nie, kan bevrugting nie plaasvind nie. Die siklus sou hier eindig.
Progesteroonvlakke te hoog : Progesteroon is 'n hormoon wat styg na ovulasie. Dit help om die endometriale voering voor te berei, waar die embrio hopelik sal inplant, en dit help om 'n swangerskap te handhaaf. Progesteroon moet eers begin styg na eierherwinning (of ovulasie).
Sommige vroue sal egter die verhoging van progesteroonvlakke ervaar op die dag van eierherwinning. Sommige studies het bevind dat die oordrag van embrio's gedurende daardie siklusse minder waarskynlik tot swangerskapsukses lei.
As dit met u gebeur, kan u dokter kryokonservering van alle embrio's aanbeveel en op 'n later tydstip 'n bevrore embrio-oordrag skeduleer. Wag kan moeilik wees, maar dit kan die kans op sukses in die behandeling verbeter.
Geen embrio's om oor te dra nie : soms, selfs nadat 'n goeie aantal eiers opgespoor is, vind bevrugting nie plaas nie. Dit beteken dat daar geen embrio's sal wees om oor te dra nie.
Soms bemes eiers soms, maar die embrio's wat tot gevolg het, het 'n swak gesondheid of 'arrestasie' in ontwikkeling voordat dit oorgedra kan word. Nog 'n rede waarom u nie embrio's het nie, is as die resultate van genetiese siftings van PGS / PGD toon dat die embrio's genetiese of chromosomale probleme het.
Tekens van OHSS-risiko getoon : Soos hierbo genoem, kan ovariale hiperstimulasiesindroom baie ernstig wees as dit nie behandel word nie. As u simptome, ultraklank of bloedwerk 'n hoë risiko vir OHSS aandui, kan u siklus gekanselleer of uitgestel word.
Dit kan voorkom voordat eier herwin word of na herwinning, maar voordat die embrio oorgedra word.
Siekte wat nie verband hou met IVF nie : As een van die twee persone tydens die behandeling 'n ernstige siekte ondervind, kan die siklus gekanselleer of vertraag word. Hoë koors kan spermtellings negatief beïnvloed.
Wees eerlik met u dokter as u 'n hoë koors het of iets tydens u behandelingsmaand afkom. Dit kan teleurstellend wees om die behandeling te kanselleer of uit te stel, maar sommige siektes kan u kans op sukses verlaag en dit kan selfs u algemene gesondheid in gevaar stel as dit gekombineer word met die fisiese spanning van die behandeling.
Kan u selfs met 'n paar eiers / follikels deur die ophaal van eiers gaan?
Die heel eerste IVF baba is swanger met net een aspirasie eier. In natuurlike en mini-IVF-behandelings word een of net 'n paar follikels verlang. Dus, gaan jy nie net voort met die herwinning van eier tydens konvensionele IVF nie, selfs al ontwikkel jy net 'n paar follikels?
Dit is 'n kontroversiële saak. Daar is 'n paar dokters wat gewillig is en dit selfs aanmoedig om voort te gaan met die herwinning van eiers. In sommige situasies is dit die beste geval vir die spesifieke vrou. As sy ovariale reserwes verminder het en nie 'n eierskenker wil gebruik nie, is dit dalk die beste kans op swangerskap dat sy deur 'n siklus gaan, selfs met 'n lae kans op sukses.
Dit is egter belangrik om te weet dat 'n swak reaksie op vrugbaarheidsmedisyne nie dieselfde is as iemand wat net gestimuleer is om een ​​of 'n paar eiers vir herwinning te ontwikkel nie. Die feit dat hoë dosisse hormone nie voldoende was om die eierstokke beduidend te stimuleer nie, kan daarop dui dat die eiergehalte swak is.
Nie elke dokter gee u die opsie om voort te gaan met die herwinning van eiers as u follikelgetalle te laag is nie. Ander gee u hul mening oor wat om te doen, maar laat die finale besluit in u hande.
Hier is 'n paar statistieke om u te help om 'n keuse te maak:
Volgens 'n verskeidenheid studies het 'swak responders' wat deur die herwinning van eiers gaan, tussen 7, 6 en 17, 5 persent die kans op swangerskap (in vergelyking met 'n kans van 25, 9 tot 36, 7 persent vir diegene wat normaal reageer).
As die gegewens as 'n geheel oorweeg word, het die slegte respondente die helfte van die kans om swanger te raak as hulle met die herwinning van die eier gaan.
Ouderdom maak saak. Swak respondente wat 36 jaar of jonger was, het swangerskapskoerse tussen 13 en 35 persent gehad. Swak respondente van 37 jaar en ouer het aansienlik laer sukseskoerse gehad: tussen 1, 5 en 12, 7 persent.
Gewig is belangrik. Vroue wie se BMI ouer as 30 was, was aansienlik minder geneig om swanger te raak in vergelyking met 'n normale gewig.
Vroue wat FSH-vlakke verhoog het, was aansienlik minder geneig om swanger te raak ná 'n swak reaksie, in vergelyking met swak responders met normale FSH-vlakke. (Hoë FSH-vroue het slegs 'n dragtigheidsyfer van 4 persent gehad, vergeleke met 14, 8 persent vir diegene met normale FSH-vlakke, maar 'n swak reaksie.)
Die werklike aantal eiers wat teruggevind is, maak saak, met minder eiers wat tot laer dragtigheidsyfers lei. Drie studies het gekyk na swangerskapskoerse gebaseer op die aantal oosiete.
Vroue wat net een eier gekry het, het swangerskapskoerse tussen 0 en 2, 3 persent.
Diegene wat twee eiers gekry het, het pryse gehad tussen 4, 3 en 15, 2 persent.
Een studie het bevind dat vroue wat vyf oosiete gekry het, 22 persentasie swangerskap het.
Oorskakeling van IVF na IUI Mid-Cycle
'N Ander opsie wat u dokter kan aanbied, is om u siklus van IVF na 'n IUI-siklus oor te skakel. Dit sou natuurlik net wees as u eierstokke nie so gunstig reageer as wat gehoop is nie. U wil nie oorskakel na 'n IUI-siklus as u eierstokke hiperreageer het nie.
Of dit 'n goeie keuse vir u is, sal afhang van die koste, u redes vir onvrugbaarheid en watter manlike faktor-probleme daar speel.
As u byvoorbeeld fallopiese buise geblokkeer het, is IUI nie 'n opsie nie. As die spermtelling van u maat baie laag is, of IVF met ICSI nodig is, is dit moontlik nie om oor te skakel na 'n IUI-siklus nie.
Soms is daar te min follikels vir IVF, maar nog steeds te veel vir 'n IUI. Om drie tot vyf follikels te hê, beteken dat u met 'n IUI gevaar het om swanger te raak met drieling, vierhoeke, of selfs kwintuplette. Dit kan u gesondheid en swanger babas in gevaar stel.
Wat is volgende? Moet u weer probeer ná IVF-kansellasie?
Na soveel afwagting en finansiële belegging, kan u laat wonder of u siklus gekanselleer word - moet u weer probeer?
Hierdie vraag is nie maklik om te beantwoord nie en hang af van u spesifieke situasie. In baie gevalle, ja, as u die finansiële middele het, is dit die moeite werd om weer te probeer. U dokter kan leer hoe u u volgende siklus beter kan behandel op grond van wat die eerste keer verkeerd geloop het.
Byvoorbeeld, as u te veel gereageer het op die vrugbaarheidsmedisyne, kan u dokter die dosis verlaag of die volgende keer 'n ander protokol gebruik. As geen van die eiers bevrug word nie, kan u dokter volgende keer IVF met ICSI probeer. Selfs in die geval van 'n swak reaksie, kan daar 'n ander protokol wees wat kan help.
Een studie het bevind dat 54 persent van die vroue wat in 'n IVF-siklus swak reageer, normaalweg in die volgende reageer. (Dit is egter belangrik om daarop te wys dat die sukseskoers vir swangerskap in hierdie studie nog steeds aan die lae kant was: slegs 'n dragtigheidsyfer van 10, 1 persent in die volgende normale-respons-siklus.)
In sommige gevalle is 'n gekanselleerde siklus 'n gevare. Soms voorspel vrugbaarheidstoetse 'n swak reaksie. Ander kere lyk al die toetse goed, en dinge verloop net nie soos verwag nie.
In hierdie gevalle kan 'n ander poging die moeite werd wees. Navorsing het bevind dat onverwagte swak respondente 'n opgehoopte sukseskoers van 25, 9 tot 47 persent het as hulle kyk na die kans oor drie IVF-siklusse saam.
Daar is egter tye dat 'n swak reaksie, in kombinasie met ander faktore, 'n teken is waarop u moet voortgaan. Afhangend van die probleem, kan dit beteken dat u met skenker-eiers na IVF beweeg, IVF met skenker-sperm of aanneming of 'n kinderlose lewe oorweeg.
Niemand gaan aan 'n IVF-siklus en verwag nie om dit deur middel van embrio-oordrag te doen nie. Dit is normaal om hartseer, teleurstelling en selfs 'n bietjie woede te ervaar. Dit is veral waar as u slegs finansieel sou kon bekostig om een ​​keer te probeer.
Wees gerus dat selfs 'n gekanselleerde siklus nie 'n vermorsing is nie. U dokter sal hopelik die data wat ingesamel is, kan gebruik om die volgende siklus of gesinsopbou beter te maak. Selfs as 'n gekanselleerde siklus niks doen nie, behalwe om te bevestig dat u IVF met 'n eierskenker moet oorweeg, of verder moet gaan as vrugbaarheidsbehandelings, is dit inligting wat u nie voorheen gehad het nie.
Onthou dat u eerste siklus nie 'n teken is van hoe die volgende gaan nie, en dat u altyd 'n tweede mening kan kry.
Reik uit vir ondersteuning van vriende en familie. Praat met u dokter oor die gekanselleerde siklus, luister na haar aanbevelings en besluit dan - nadat u tyd het om die ervaring emosioneel te verwerk - wat u volgende stappe gaan wees.
Copyright aktiewe spel: Gekanselleerde IVF-siklus? Waarom dit gebeur en wat volgende is? - aktiewe spelLees Meer