Behandeling vir Ankyloserende Spondilitis
Artritis Ankiloserende spondilitis
Terwyl daar geen geneesmiddel vir ankiloserende spondilitis (AS) is nie, kan 'n behandelingsbehandeling wat uit fisiese terapie en medikasie bestaan, die simptome van gesamentlike pyn, styfheid en swelling doeltreffend vergemaklik en ook die alledaagse funksionering verbeter.
In 2015 het die American College of Rheumatology (ACR) riglyne geskep vir die behandeling van ankiloserende spondilitis.
Hierdie riglyne was bedoel om dokters te help om die versorging van hul pasiënte met AS op 'n sistematiese wyse te optimaliseer, gebaseer op navorsingstudies.
As 'n persoon met AS (of as jy 'n geliefde met AS het), sal kennis oor behandelingsriglyne jou help om hierdie komplekse en chroniese siekte meer gerus en selfversekerd te navigeer.
Nie-steroïede anti-inflammatoriese (NSAID) terapie
Die steunpilaar vir ankiloserende spondilitis is nie-steroïdale anti-inflammatoriese (NSAID) terapie. NSAID 's is al lank en is baie effektief om inflammasie in die liggaam te verminder. Hulle werk deur die blokkeer van ensieme genoem cyclooxygenase ensieme (COX ensieme).
Deur hierdie ensieme te blokkeer, word prostaglandienvlakke in die liggaam verminder. Aangesien prostaglandiene 'n sleutelrol in inflammasie speel, verminder hulle simptome van inflammasie soos pyn en swelling.
Die nadeel van NSAID's is dat hulle nie deur almal geneem kan word nie weens hul potensiaal vir skade.
Daarom is dit uiters belangrik om slegs 'n NSAID onder leiding van u dokter te neem.
Byvoorbeeld, een bekende potensiële skade aan NSAID-terapie is dat dit maagbeskadiging, ulkusse en bloeding kan veroorsaak. NSAIDs kan ook jou risiko van hartaanval, hartversaking of beroerte verhoog. Hulle kan ook 'n persoon se bloeddruk verhoog en nierprobleme veroorsaak of vererger.
Benewens hierdie potensiële benadeling kan NSAID's met jou ander medisyne wissel. Dit is hoekom dit belangrik is om jou dokter te vertel van al die medisyne wat jy neem, insluitende kruie, vitamiene, of aanvullings.
Voorbeelde van NSAIDs
Daar is 'n aantal verskillende NSAID's beskikbaar om AS te behandel, insluitend beide NSAID's wat buite die toonbank en voorskrif NSAID's. Voorbeelde sluit in:
Oor-die-toonbank-NSAID's: Advil of Motrin (ibuprofen) en Aleve (naproxen)
Voorskrif NSAID's: Voltaren (diclofenac), Mobic (meloksikam), of Indocin (indomethacin).
Oor-die-toonbank-NSAID's soos ibuprofen is ook by voorskrif beskikbaar teen 'n hoër sterkte.
Nog 'n tipe NSAID wat algemeen voorgeskryf word om AS te behandel, is Celebrex (celecoxib) , wat kan help om maag en derm probleme te voorkom. Celebrex is 'n selektiewe-NSAID omdat dit slegs COX-2 ensiem blokkeer (ander NSAID's sluit COX-1 en COX-2 ensieme). Deur die funksie van COX-1 te behou en slegs COX-2 te blokkeer, word maag en derm besering verminder. Dit is omdat COX-1 die gastro-intestinale voering handhaaf.
Tumor Nekrose Factor Inhibitors (TNFi)
As 'n persoon met AS nie 'n NSAID kan gebruik nie, of as hulle simptome soos pyn en styfheid nie verbeter word met NSAID-terapie nie, word 'n TNF-blokker aanbeveel.
Tumor nekrose faktor (TNF) is 'n proteïen betrokke by die inflammatoriese proses, dus deur die produksie daarvan te inhibeer, word inflammasie in die liggaam verminder.
Die goeie nuus oor TNF-blokkers is daar is genoeg wetenskaplike bewyse om hul voordeel te ondersteun in die vermindering van siektetoestande in ankyloserende spondilitis-met ander woorde, die ontsteking in die liggaam stil. Tog, TNF blokkers is nie goedaardige terapieë nie. Hulle het wel risiko's en dit moet versigtig vir elke persoon gewig word.
As gevolg van die feit dat TNF-blokkers 'n persoon se immuunstelsel onderdruk (alhoewel 'n ooraktiewe een is in die geval van diegene met ankiloserende spondilitis), kan dit 'n persoon se risiko van beide ligte infeksie en ernstige infeksie verhoog.
'N voorbeeld van 'n ligte infeksie is 'n verkoue. Aan die ander kant is 'n ernstige infeksie waaraan dokters veral bekommerd wees wanneer 'n persoon 'n TNF-inhibeerder gebruik, tuberkulose. As gevolg van die risiko van tuberkulose-reaktivering, word 'n TB-toets vereis voordat TNF-blokkerterapie begin word. Selde is TNF-blokkers gekoppel aan 'n groter kans om sekere kankers te ontwikkel.
Dit is ook belangrik om te weet dat sekere mense nie kandidate is vir die neem van TNF-blokkers soos dié met:
Veelvuldige sklerose (TNF blokkers vererger selde die verlies van myelin in die brein en rugmurg)
'N Aktiewe infeksie soos longontsteking
Vroue wat swanger of borsvoed is, is ook nie kandidate vir TNF-blokkerterapie nie.
Voorbeelde van TNF-blokkers
In 2010 het die Assessering van SpondyloArthritis International Society (ASAS) 'n stel riglyne gepubliseer vir die gebruik van TNF-blokkers by pasiënte met ankiloserende spondilitis. Hierdie riglyne help dokters om te bepaal wie 'n goeie kandidaat vir TNF-blokkerterapie is.
Byvoorbeeld, volgens die ASAS kriteria, moet 'n persoon slegs vir 'n TNF-blokker oorweeg word indien hul siekte nie verbeter word met minstens twee verskillende tipes NSAIDs (teen 'n maksimum dosis geduld).
Die TNF blokkers wat gebruik word om ankiloserende spondilitis te behandel, is:
Remicade en Renflexis (infliximab)
Remicade en Renflexis (infliximab) word as 'n infusie deur die are gegee, terwyl Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) en Cimzia (certolizumab) as subkutane (in die vetweefsel) inspuitings gegee word.
As 'n persoon nie goed reageer op 'n TNFi nie, kan hulle dokter Cosentyx (sekukinumab) oorweeg. Cosentyx is in 2016 deur die Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) goedgekeur om aktiewe ankiloserende spondilitis te behandel.
Dit werk deur die blokkeer van IL-17A, wat 'n proinflammatoriese sitokien is ('n molekulêre boodskapper wat 'n inflammatoriese respons in die liggaam veroorsaak). IL-17A is bekend om 'n belangrike rol in die ontwikkeling van AS te speel.
Cosentyx word een keer per week vir vier weke, en dan elke vier weke daarna, subcutaan gegee. Navorsing dui daarop dat dit goed verdra is, met die mees algemene nadelige effek wat koue simptome is, soos 'n loopneus en seer keel.
Navorsing is steeds besig om op Cosentyx te ontwikkel. Tog is dit opwindend daar is nou 'n opsie vir mense wie se siekte voortgaan om op 'n TNF-remmer te vorder of wat nie 'n TNF-remmer kan gebruik nie.
Benewens medikasie, beveel die Amerikaanse Kollege vir Reumatologie fisiese terapie aan vir mense met aktiewe AS (simptome van inflammasie soos gewrigspyn en styfheid). Hierdie aanbeveling is gebaseer op 'n aantal studies wat fisiese terapie gevind het om voordelig te wees vir die vermindering van pyn en die verbetering van spinale mobiliteit, postuur, buigsaamheid, fisiese funksionering en welsyn.
Die goeie nuus is daar is min skade wat verband hou met fisiese terapie. Ook kan 'n persoon by oefeninge en strek by die huis of binne 'n groep omgewing betrokke raak. Navorsing dui daarop dat toesig oor groepfisioterapie meer voordelig kan wees as tuisoefeninge.
Wat nog meer aantreklik (en luuks) kan wees vir diegene met AS is 'n tipe terapie wat spa-oefening genoem word. Hierdie tipe terapie sluit in oefening in warm water, 'n massage van hidroterapie-jets, en ontspan in 'n stoomende sauna. Trouens, navorsing het bevind dat spa-oefening terapie gekombineer met groep fisioterapie is beter as groep fisiese terapie alleen.
In seldsame gevalle is chirurgie nodig om ankiloserende spondilitis te behandel. Dit word gewoonlik gereserveer vir mense met ernstige heupgewrigbeskadiging en pyn. In hierdie gevalle word 'n totale heupvervanging dikwels aanbeveel sonder enige operasie. Risiko-operasies soos dié wat die ruggraat behels, is baie minder algemeen en word uitgevoer wanneer daar ernstige afwaartse kromming van die ruggraat is ("hunchback posture").
Ankiloserende spondilitis is 'n chroniese siekte, en daar is nog geen geneesmiddel nie. Maar daar is maniere om dit te bestuur. Met die regte behandelingskema (wat oor tyd onder die dokter se leiding vereis), kan jy goed met AS leef.
> Blair Ha, Dhillon S. Secukinumab: 'n Oorsig in ankyloserende spondilitis. Dwelms . 2016 Jul; 76 (10): 1023-30.
> Callhoff J et al. Doeltreffendheid van TNFa blokkers by pasiënte met ankyloserende spondilitis en nie-radiografiese aksiale spondigloartritis: 'n meta-analise. Ann Rheum Dis . 2015 Junie; 74 (6): 1241-8.
> Dagfinrud H, Kvien TK, Hagen KB. Fisioterapie-intervensies vir ankiloserende spondilitis. Cochrane Database Syst Rev. 2008 23 Januarie; (1): CD002822.
> Van der Heijde D et al. 2010 Update van die internasionale ASAS aanbevelings vir die gebruik van anti-TNF middels by pasiënte met aksiale spondigloartritis. Ann Rheum Dis . 2011 Junie; 70 (6): 905-8.
> Wyk MM et al. Amerikaanse Kollege vir Reumatologie / Spondilitis Vereniging van Amerika / Spondyloarthritis Navorsings- en Behandelingsnetwerk 2015 Aanbevelings vir die Behandeling van Ankiloserende Spondilitis en Nieradiografiese Aksiale Spondilolitritis. Artritis Rheumatol . 2016 Februarie; 68 (2): 282-98.