Die sak van die water breek om arbeid te bewerkstellig of aan te vul - aanneming en pleegsorgLees Meer
Hoof aanneming en pleegsorgDie sak van die water breek om arbeid te bewerkstellig of aan te vul
Die sak van die water breek om arbeid te bewerkstellig of aan te vul
Die voordele en risiko's van vrektesiekte
Deur Robin Elise Weiss, PhD Opgedateer op 11 Julie 2019 Medies hersien deur Brian Levine, MD
Jou water breek
Risiko's en komplikasies
Daar is baie maniere om arbeid te bevorder of te bespoedig. Een metode waaroor mense gereeld praat, is om die sak met water (amniotiese sak) rondom die baba doelbewus te breek. Hierdie prosedure word amniotomie of kunsmatige skeuring van membrane (AROM) genoem.
Die verlies van die amniotiese saak as 'n arbeidsintervensie word doelbewus gebruik vir verloskundiges en vroedvroue vir meer as honderd jaar. Die gebruik van amniotomie wissel vandag oor die hele wêreld. Die prosedure word gereeld op sommige plekke en selde op ander plekke gebruik.
Die amniotiese sak bestaan ​​uit twee membraneuse lae: die amnion en die chorion. Die sak lei die baarmoeder en huisves die vrugwater, die plasenta, en is waar die fetus tydens swangerskap ontwikkel. Benewens die versperring van besmetting, kou die sak ook die fetus terwyl die moeder beweeg.
Ongeveer 10 persent van die vroue ervaar 'n spontane breuk van die membrane. As 'n vrou se "water breek", word dit gewoonlik as 'n teken begin om te begin.
In sommige gevalle kan die sak nie vanself oopgaan as die arbeid begin nie. 'N Dokter of vroedvrou van 'n vrou kan aanbeveel dat die sak opsetlik geruk word in 'n prosedure wat amniotomie genoem word.
'N Amniotomie word uitgevoer in die hoop om kontraksies te versterk en arbeid te bespoedig, met die algemene doel om arbeid te verkort. Die prosedure kan arbeid op beide chemiese en fisiese maniere beïnvloed. Amniotiese vloeistowwe bevat chemikalieë en hormone wat, as dit vrygestel word, vermoed word dat dit arbeid stimuleer.
Verloskundiges gebruik amniotomie om arbeid te stimuleer of om dit langer as 'n eeu te laat vorder. Die doeltreffendheid daarvan is egter nie 100 persent seker nie.
Fisies bied die sak 'n kussing tussen die baba se kop en die serviks. As die kop van die baba goed op die serviks aangebring is, kan die breek van die sak met water die meer direkte druk op die serviks uitoefen om uitbreiding aan te moedig.
As amniotomie nie uitgevoer word nie, sal die sak gewoonlik spontaan skeur tydens aktiewe baring (enige tyd tussen die eerste tekens van kraam en bevalling).
As die amniotiese sak nie spontaan breek nie, kan die sak water deur 'n geneesheer gebreek word om arbeid te begin of te vergroot.
Die beste metode om met arbeid te begin (vir enige aanduiding) is afhanklik van die gunstigheid van die serviks. Amniotomie kan gedoen word om kraam te begin of te veroorsaak, en in sommige gevalle kan dit alleen gebruik word. Meer gereeld, en met 'n gunstige serviks, is die mees effektiewe metode gewoonlik 'n kombinasie van hierdie prosedure en IV Pitocin.
Amniotomie kan ook gedoen word nadat 'n vrou reeds in kraam is met die hoop om die proses te bespoedig of te verbeter. Alhoewel dit dinge nie altyd haastig maak nie, kan dit soms 'n geringe vermindering in die behoefte aan 'n keisersnee-geboorte (C-seksie) veroorsaak, hoewel dit met 'n paar afwykings voorkom.
Hoe lank is die gemiddelde arbeid en lewering ">
Benewens die bevordering of bevordering van arbeid, is daar ander potensiële voordele vir kunsmatige skeuring van membrane (AROM):
Fetale monitering: As u baba fyn dopgehou word, sal u verloskundige of vroedvrou moontlik die vrugwaterbees moet breek. Amniotomie is nodig wanneer interne fetale monitering nodig is, aangesien 'n monitor op die kopvel van die baba geplaas moet word. Die sak water moet gebreek word om 'n intra-uteriene drukkateter in te sit. In hierdie prosedure word 'n kateter in die baarmoeder geplaas om die sterkte van die sametrekkings te bepaal.
Die teenwoordigheid van meconium opspoor: deur die sak vol water te breek, kan die teenwoordigheid van meconium-bevlekte vruchtwater verskyn. As meconium tydens amniotomie gevind word, gee dit die gesondheidsorgspan tyd om gepaste maatreëls te beplan, wat afhang van die dikte van die mekonium.
Voordat u 'n amniotomie ondergaan om arbeid te bewerkstellig of te vergroot, bereken u verloskundige die waarskynlikheid dat die prosedure suksesvol is (Bishop se telling) en sorg dat daar nie redes is waarom u nie die prosedure moet gebruik nie (kontraindikasies).
Bepaal of u serviks "gunstig" is
Voordat u sak met water gebreek word, bereken u verloskundige 'n nommer wat bekend staan ​​as die telling van die Biskop. Die telling gee 'n skatting van die "gunstigheid" van u serviks, wat op sy beurt help om te skat of u sak met water waarskynlik begin kraam of nie.
Servikale eksamen 0 punte 1 punt 2 punte 3 punte
Dilatasie (cm) gesluit 1-2 cm 3-4 cm 5-6 cm
Onthulling (persent) 0-30 persent 40-50 persent 60-70 persent 80 persent
Fetale stasie -3 -2 -1, 0 +1, +2
konsekwentheid firma medium sagte
posisie posterior Med anterior
Die telling van u biskop word bereken deur punte toe te deel gebaseer op die uitbreiding van u serviks, u uitputting (hoe dun u serviks geword het), u fetale stasie (hoe laag die baba in u bekken is), asook die konsekwentheid en posisie daarvan.
'N Telling van 8 of meer beteken dat jou serviks "gunstig" is en dat daar 'n goeie kans is om vaginale bevalling te kry. U sakke water mag nie gebreek word nie, tensy u fetale stasie 0 of positief is.
As u serviks nie gunstig is nie (u telling van Biskop is minder as 6), word induksie met amniotomie en Pitocin gewoonlik nie aanbeveel nie. Daar is egter ander prosedures, soos die gebruik van prostaglandiengel of Cytotec (misoprostol) om u serviks ryp te maak, wat eerder aanbeveel kan word. U kan ook kies om te wag totdat u serviks gunstiger is.
Daar is enkele situasies waarin amniotomie nie uitgevoer moet word nie. Dit is gewoonlik redelik voor die hand liggend en kan bepaal word deur 'n roetine-ultraklank te hersien (gedurende die tweede trimester of later) en 'n vaginale ondersoek te doen. Dit sluit in:
Abnormale aanbieding: As die baba 'n broek of 'n ander wanvoorstelling het, soos gesigsaanbieding of voorstelling van die voorkop.
Die baba se kop is nie besig met 'n eksamen of 'sweef' nie: ' n Fetaalstasie van 0 beteken dat die baba se kop ten volle ingetrek is.
Vasa previa: Vasa previa is 'n seldsame toestand waarin die bloedvate van die plasenta of naelstring oor die serviks onder die baba beweeg. Vasa previa kan tydens die tweede trimester op 'n roetine-ultraklank opgespoor word.
Nadat u 'n amniotomie verduidelik het en seker gemaak het dat u baarmoederhaar 'ryp' is, sal u verloskundige of vroedvrou u laat regmaak vir die prosedure.
Aangesien u sak water vrygelaat word, sorg die verpleegster dat u genoeg skoon handdoeke onder u het.
Dan sal u dokter of vroedvrou 'n noukeurige vaginale ondersoek uitvoer om seker te maak dat die baba se kop stewig op u serviks aangebring is. Die membrane word vasgeknyp met behulp van 'n amnihook ('n groot toestel met 'n klein skerp punt, soortgelyk aan 'n haakhaak) of 'n amnicot ('n handskoen met 'n klein skerp haak aan die einde van een vinger). Nadat 'n skeur in die sak ontstaan ​​het, sal die vrugwater begin uitstroom.
Om die sak vol water te breek, hoef nie meer pynlik te wees as 'n gereelde vaginale ondersoek om u serviks te ondersoek nie.
Dit kan dadelik baie vloeistof ontketen of begin as net 'n klein druppel. U sal aanhou om in klein hoeveelhede vloeistof te lek vir die res van u arbeid.
Sodra die vrektesak gebreek is, sal die arbeidspan voortgaan om u en u baba te monitor. As u wil opstaan ​​en rondloop, gee u verpleegster u 'n groot maasblokkie om dreinering te kry.
U kan moontlik kontraksies kry of voel dat u baba verder in u bekken geval het. As u kontraksies gehad het voordat u water gebreek is, kan die intensiteit toeneem. In plaas daarvan kan u glad nie 'n verskil voel nie.
Solank u 'n gunstige serviks het en die baba verloof is, hou amniotomie relatief min risiko's. Moontlike komplikasies sluit die volgende in:
Versuim om te begin met arbeid: arbeid kan nie begin na amniotomie en met behulp van Pitocin nie. Op hierdie punt is u egter gewoonlik "daartoe verbind" om af te lewer, aangesien daar 'n klein risiko van infeksie is, hoe langer die sak gebreek word. As water op sy eie breek voordat die arbeid begin, gaan die meerderheid mense binne 24 uur in arbeid.
Toename in fetale wanposisie: as die baba se kop nie goed op die serviks toegedien word nie, kan die breek van die sak water die risiko van wanposisie verhoog, wat kan lei tot probleme met die bevalling.
Koordprolaps: Die waarskynlikheid dat koordprolaps of die naelstring in die vagina voor die baba val, is laag as die fetale stasie 0 is.
Fetale nood: Soms, as u die sak water breek, kan dit fetale nood veroorsaak.
Terwyl 'n toename in pyn nie 'n komplikasie is nie, is dit die moeite werd om daarop te let. Dit gesê, kan gesien word as 'n verwagte 'voordeel' as die prosedure effektief is, aangesien dit die begin en vordering van arbeid beteken.
Daar is 'n effens groter risiko vir die keisersnee wanneer die sak water gebreek word vir induksie (die C-sneltempo is effens laer as dit gedoen word om arbeid te vergroot).
In sommige gevalle sou die opsporing van meconium na amniotomie en die gepaardgaande verhoogde C-sneltempo nie as 'n komplikasie beskou word nie. Met swaar mekonium kan 'n C-seksie gedoen word om te voorkom dat die baba mekonium aspireer (asem in) tydens bevalling.
Voordat u instem om u waters te breek, is daar 'n paar vrae wat u aan u dokter of vroedvrou wil vra:
Kan ek loop nadat my water gebreek is?
Moet ek ekstra monitering benodig?
Watter tekens van probleme sal u soek en hoe?
Hoe sou u dink dat 'n amniotomie in my geval arbeid sal verander?
Is daar ander ingrypings wat nodig is as gevolg hiervan?
Wat is my alternatiewe?
Het ek tyd om hierdie besluit te neem?
Die arbeidsintervensie van amniotomie het verskeie voor- en nadele. Soos met enige mediese prosedure, is dit belangrik om moontlike risiko's teen moontlike voordele op te weeg. Swangerskappe wat 'n week of langer na die sperdatum strek, kan byvoorbeeld komplikasies tot gevolg hê, en induksie is een manier om hierdie risiko's te verminder.
Elke swangerskap is anders. As 'n amniotomie oorweeg word, kan u dokter of vroedvrou u mediese geskiedenis, die toestand van u serviks en u persoonlike voorkeure in ag neem om vas te stel wat u en u baba die beste is.
Copyright aanneming en pleegsorg: Die sak van die water breek om arbeid te bewerkstellig of aan te vul - aanneming en pleegsorgLees Meer