SIMPTOME EN EFFEKTIEWE METODES VAN BEHANDELING VAN SERVIKALE ENDOMETRIOSE - GINEKOLOGIE - 2019
Jou kind kan enigiets doen
Hemoprokte rectale kerse: 'n gedetailleerde gebruiksaanwijzing
Die raaisel en betekenis van die naam Alya
PMS (premenstruele sindroom) - simptome en behandeling van PMS by meisies
28 weke van swangerskap
Hipofunksie van die tiroïedklier - simptome in vroue en metodes van behandeling
Hoe ontwikkel ovariale hiperhalt ontwikkel en ontwikkel
Prikorm: terme en reëls
Creolin van spyker swam
Parasetamol vir kinders
Tekens van Premature Babas, Sorg vir Premature Babas
Skadelike gewoontes by kinders: voorkoming en eliminasie
Endometriose beklee die 2de plek in die struktuur van vroulike siektes, wat die serviks in 30% van die pasiënte affekteer, toon eerder onaangename simptome en benodig professionele behandeling.
Patologie is kenmerkend van die reproduktiewe ouderdom (28-45 jaar), maar die aantal gevalle by jong vroue en die algehele voorkoms neem toe, waardeur kundiges endometriose as 'n siekte van die 21ste eeu kan oorweeg.
Wat is endometriose van die serviks
Die binneste voering van die baarmoeder, of endometrium, het die vermoë om te groei met hormonale afwykings. Hy gaan verder as die liggaam en kan wortel in enige weefsel wortel.
Endometriose van die serviks is die ontkieming in die servikale kanaal en in digte weefsel.
Die vaginale gedeelte van die serviks word amper altyd geraak, omdat die slymvlies aan die siekte blootgestel is as gevolg van gereelde eksterne invloede.
Endometriose lyk soos klein rooierige formasies van 'n afgeronde vorm op die nekvlak met 'n deursnee van 2 tot 5 mm, enkel of meervoudig, met 'n maklik bloeiende oppervlak.
Kolposkopie (inspeksie met 'n optiese toestel): 'n Foto van endometriose word geneem, wat die voorkoms van 'n rooi knoop op die vaginale deel van die nek het, met 'n rooi sone van die slymvlies om.
Skade aan die serviks, as 'n reël, is 'n gevolg van die verspreiding van endometriose van die baarmoeder.
Die siekte ontwikkel geleidelik, in die eerste paar jaar kan dit nie homself manifesteer nie en kan dit tydens 'n roetine-ondersoek deur 'n ginekoloog gediagnoseer word.
Die eerste tekens van endometriose word beperk tot onbeduidende dunner na menstruasie vir 2-3 dae. Hierdie simptome veroorsaak nie angs by vroue nie.
Soos die siekte vorder, word bloeding wat nie met menstruasie verbind word nie, verskyn na seksuele omgang en swaar fisiese inspanning.
In ernstige vorms van die siekte kan bloeding voorkom.
Simptomatologie sal ook afhang van die vorm van endometriose - dit is intern, wat die kanaal beïnvloed, of ekstern, wat op die buitenste vaginale deel van die serviks voorkom. Daar is dikwels 'n gemengde vorm met 'n letsel van die hele serviks.
Met die interne lokalisering van endometriale nodules het baie senuwee-eindpunte in die servikale kanaal, pyn in die onderbuik, in die bekkenstreek, tydens geslagsgemeenskap geïrriteer.
Hierdie formasies kan ook die lumen van die kanaal sluit, die penetrasie van sperm en bevrugting voorkom.
By die keuse van behandelingsmetodes word die vorm van endometriose, die lokalisering op die serviks, die voorkoms en ouderdom van die vrou en haar planne - of sy geboorte gee, in ag geneem.
Slegs na 'n volledige ondersoek besluit die dokter hoe om hierdie vorm van endometriose in 'n bepaalde geval die beste te hanteer. Die volgende behandelings word toegepas:
Dekades gelede is endometriose van die serviks beskou as 'n neoplastiese siekte, dus is die keuse gemaak ten gunste van chirurgie.
Om hierdie rede het baie jong vroue hul voortplantingsfunksie verloor. Moderne ginekologie pas slegs chirurgiese behandeling toe vir sekere aanduidings:
as 'n konserwatiewe behandeling vir 3-4 maande nie 'n uitwerking gegee het nie,
wanneer daar 'n verspreiding van die siekte bokant die baarmoeder en byvoegsels is - na die pelviese organe, buikholte, retroperitoneale ruimte, met ernstige pyn, verminderde dermfunksie,
as die pasiënt nie meer sal geboorte gee nie, of alreeds buite vrugbare ouderdom gaan.
'N Skaars geval is interessant: die ouers van 'n 12-jarige meisie het haar behandel vir rugpyn, bloed in die urine. 'N Ondersoek het aan die lig gebring dat endometriose met 'n verspreiding na die nier versprei is. Die kind is aangeskakel.
Onder chirurgiese metodes word voorkeur gegee aan minimaal indringende orgaanbehoudende intervensies - endoskopiese en laparoskopiese, wat nie insnydings vereis nie, en die verwydering van nodusse word onder die beheer van 'n videokamera uitgevoer deur middel van 'n sonde.
Laser verdamping (verdamping) van foci, sowel as kriodevernietiging (koue verwydering), ultraklank- en radiogolfstolling word wyd gebruik en gee 'n goeie effek.
Volledige verwydering van die baarmoeder met die serviks en bylaes word uitgevoer in gevorderde gevalle van die siekte, sowel as by vroue wat uit vrugbare ouderdom uitgegaan het.
Terapeutiese taktiek vir pas gediagnoseerde endometriose is om die hormonale agtergrond te korrigeer om die proses van aktiewe groei van die endometrium onder die invloed van 'n oormaat oestrogeen te onderdruk.
Hormonale behandeling vandag is die hoofmetode van die hantering van endometriose. Die keuse van dwelms en hul dosisse is gebaseer op die laboratoriumbepaling van die inhoud van geslagshormone in die bloed.
Onder estrogeen-antagoniste word tamoksifen, leuplerine, sowel as progesteroon-antagoniste (Gestrinone), geslagshormoonsintese-antagoniste (Danol, Nafarelin) voorgeskryf.
In ligte gevalle van endometriose begin die kursus met die aanstelling van pilkontraseptiewe wat die verhoudings van hormone normaliseer (Janine, Novinet, Lindinet en ander analoga).
Wanneer oestrogeen aktiwiteit te sterk uitgespreek word, val hulle op die aanstelling van manlike geslagshormone - androgenen (Methyltestosterone en analogen).
Pasiënte wat reeds in die verlede behandel is met die hulp van hormone wat 'n terugval van die siekte gehad het, is onderhewig aan die verwydering van letsels op die serviks deur een van die metodes.
Bykomende konserwatiewe metodes
Ongeag of die pasiënt gebruik word of hormonale behandeling ontvang, is dit verpligtend om remedies vir die simptome van die siekte voor te skryf, die beskermende eienskappe van die vrou se liggaam te verhoog en om weefselherstelprosesse te verbeter.
pynstillers en anti-inflammatoriese middels (naproxen, Nurofen), voorskryf ook kerse met indomethasien of diklofenak, maar nie vaginale nie, maar rektale,
immuniteitsstimulante - van plantaardige oorsprong, interferon, sikloferon, pentaglobien, die RESAN anti-kanker-entstof gee 'n goeie effek, wat veroorsaak dat die liggaam teenliggame teen die proliferasie van endometriële selle produseer,
ysterbereidings - word voorgeskryf vir bloeding om hemoglobienvlak te verhoog (Aktiferien, Ferropleks, Ferrum-lek, Maltofer, Hemoheller),
vitamien-minerale komplekse, wat noodwendig vitamiene A, C, D, E, foliensuur, magnesium, kalsium, sink, yster, selenium (Menopace, Multitabs, Multicentrum, Duovit, AlfAVIT) insluit.
In die grootheid van die virtuele web word duisende metodes aangebied wat waarskynlik honderd persent genees vir endometriose waarborg, insluitend dié wat op die serviks is.
Ongelukkig is daar vroue wat twyfelagtige dokters vertrou, met die behandeling van hormone, en selfs meer chirurgie.
As gevolg hiervan word tyd vermors, die siekte vorder, wat die behandelingsproses kompliseer en verleng.
Sonder afbreuk te doen aan die meriete van tradisionele medisyne, let op dat met endometriose sy fondse slegs as bykomende hulp kan gebruik word, maar dit kan nie genees word nie.
Onder die volk remedies vir endometriose, afkooksels en tinkture van baar-uterus, kelandine, serpentyn wortel, herder se beursie, kalmoes, Potentilla en ander kruie word gebruik.
Voordat u hierdie gereedskap toepas, moet u met u dokter raadpleeg - of dit nie die hoofverloop van die behandeling sal benadeel nie.
Om die endometriose van die serviks te diagnoseer deur die volgende stapsgewijze metodes te gebruik:
Die opname van vroue: die studie van klagtes, anamnesis (aard van die menstruele siklus, die teenwoordigheid van swangerskappe, bevalling, aborsie).
Inspeksie met behulp van vaginale spieëls: kan jy die buitenste deel van die nek ondersoek om foci van die siekte op te spoor.
Kolposkopie - inspeksie met 'n optiese toestel met vergroting: ontdek in die fokus van die kenmerkende endometriële selle.
Sitologiese ondersoek - bevestig die diagnose: neem die aangetaste gebied van servikale weefsel of materiaal wat die kanaal skraap en stuur dit na die histopatologiese laboratorium.
Ultraklank van die pelviese organe: onthul die fokus van die verspreiding van die siekte in die baarmoeder en bylaes, blaas, derms.
In twyfelagtige gevalle word diagnostiese laparoskopie uitgevoer - ondersoek met 'n vesel-optiese sonde met 'n videokamera van die bekkenholte, buikholte, 'n biopsie.
Afhangende van die diepte van weefselskade word 4 stadiums van endometriose onderskei:
Die hele dikte van die slymvlies (endokerviks) word beïnvloed.
Endometriumgroei penetreer die spierlaag van die nek.
Dit raak deur die hele muur van die liggaam.
Foci strek oor die nek - in die vagina, in die klein bekken.
Die stadium van die siekte word bepaal deur middel van ultraklank, indien nodig, doen 'n meer akkurate studie. MRI (magnetiese resonansie beelding), die data word in ag geneem by die keuse van behandelingsmetodes.
Spesialiste op die gebied van ginekologie sê: "Endometriose van die serviks ontwikkel nooit van nuuts af nie," word dit bevestig deur kliniese praktyk en mediese statistiek.
Die siekte ontwikkel gewoonlik teen die agtergrond van vroue se gesondheidsprobleme. Dit sluit in:
Ondergaan chirurgie op die pelviese organe.
Komplikasies van geboorte.
Erosie van die serviks, wat met koagulasie behandel is.
Ovariale hiperfunksie, oormatige oormassa.
Daar is ook die sogenaamde risikogroep, wat vroue met inflammatoriese siektes van die voortplantingstelsel insluit, verswakte immuunstelsels, bloedarmoede, lewerversaking, hipovitaminose, diabetes, vetsug, en 'n lae-vlak leefstyl.
Speel 'n belangrike rol en oorerflike aanleg, wat voorkom in 10-15% van die pasiënte.
Swangerskap en endometriose
Daar is 2 variante van die probleem: swangerskap met endometriose en 'n siekte wat geïdentifiseer is na die aanvang van swangerskap.
Volgens statistieke is die oorsaak van 40% van die gevalle van vroulike onvrugbaarheid juis hierdie siekte, en as dit opgespoor word, is dit nie nodig om die swangerskap te beplan tot aan die einde van die behandeling nie.
Aan die ander kant gebeur dit dat endometriose in 'n swanger vrou voorkom. In hierdie geval moet jy nie vir komplikasies bang wees nie en 'n aborsie hê sonder 'n dokter se aanbeveling.
Die aanvanklike stadiums van hierdie patologie word goed behandel deur swangerskap self as gevolg van hormonale herstrukturering van die liggaam.
Daar moet in gedagte gehou word dat die ligging van foci in die servikale kanaal miskraam kan veroorsaak. Daarom moet die kwessie van die moontlikheid om 'n fetus en geboorte te dra, met die ginekoloog aangespreek word nadat 'n spesiale ondersoek afgelê is.
Uterus servikale endometriose is 'n nie-lewensbedreigende siekte, dit word suksesvol behandel met komplekse terapiemetodes.
Met tydige behandeling aan die dokter en behoorlike behandeling, is die voorspelling vir die lewe en gesondheid van die vrou gunstig.
In 'n groot mate kan die "siekte van die 21ste eeu" voorkom word deur die aandag van die mens se gesondheid en nakoming van voorkomende maatreëls:
ondergaan gereeld eksamens by die ginekoloog, vroue in gevaar om terapeutiese en voorkomende aanbevelings van 'n dokter uit te voer,
beplan 'n swangerskap, nadat 'n ginekologiese ondersoek geslaag is,
verander voorbehoedmiddels, gebruik nie langtermyn intrauteriene toestelle nie,
hou intieme lewenshigiëne in, vermy infeksies en inflammatoriese siektes,
handhaaf die vlak van die liggaam se verdediging: gee slegte gewoontes op, eet reg, beweeg net.
Skade aan die serviks lei selde tot komplikasies, maar dit kom nog voor. In die meeste gevalle is dit gereelde bloeding en die ontwikkeling van bloedarmoede. Bleek vel, hemoglobien verminder, daar is 'n algemene swakheid.
Onvrugbaarheid neem die tweede plek as gevolg van die onmoontlikheid van spermpenetrasie deur die servikale kanaal. Hierdie probleem word uitgeskakel as gevolg van behandeling.
Advies oor maligne degenerasie foci oordrewe. Slegs geïsoleerde gevalle van kwaadaardigheid (oorgang na kanker) in gevorderde gevalle word beskryf.
Hierdie waarskynlikheid moet egter in gedagte gehou word om betyds en korrek behandel te word.
Wese van patologie
Die proliferasie van endometriale fragmente ondergaan sikliese veranderinge wat ooreenstem met die menstruele siklus.
Patologiese bloeding, wat om hulself 'n ontstekingsproses vorm. Dit lei tot die feit dat veselveranderinge gevorm word en die baarmoeder in volume styg.
Vind meer uit oor endometriose hier.
Patologie skeiding volgens die vorm van groei (in die foto hieronder aangebied):
Die diffuse vorm van die patologie is 'n eenvormige letsel van die endometrium.
Brandpuntsvorm stem ooreen met die letsel van individuele afdelings van die endometrium.
Nodulêre endometriose word gekenmerk deur patologiese foci in die vorm van nodusse.
Die siekte kan ontwikkel in vier fases, wat verskil in die diepte van penetrasie van patologiese foci.:
Die letsels raak die oppervlak laag van die myometrium.
Die sentrum strek tot die middel van die laag van myometrium.
Die siekte raak die hele spierlaag van die baarmoeder.
Die vierde graad word gekenmerk deur die verspreiding van endometriose op die peritoneale weefsel.
simptome endometriose van die uterus:
Intense en sikliese pynsindroom, veral gemanifesteer in premenstruele dae.
Oorvloed van bloeding tydens menstruasie.
Ontwrig menstruele siklus.
'N Bloedige spotting tussen maande.
Moegheid, algemene swakheid.
Die redes vir die ontwikkeling van patologie word nie tot die einde bepaal nie. Volgens een teorie begin die patologiese proses retrograde menstruasie.
Daar is voorgestel dat endometriële selle deur die limfatiese en bloedsomloopkanale beweeg.
redes en psigosomatika van die siekte:
Gereelde aborsies, diagnostiese curettage, ingewikkelde arbeid.
Genetiese aanleg vir die siekte.
Langdurige ontsteking van die geslagsdele.
Akkurate diagnose van die siekte word vasgestel op grond van die volgende studies:
Hysterosalpiografie, x-straal van die uterus en fallopiese buise.
Ultraklank skandering van die pelviese organe.
Ginekologiese ondersoek van die vagina en serviks.
Laparoskopie - die mees akkurate metode vir die opsporing van patologiese foci van endometriose
Eksterne genitale endometriose met skade aan die slymvlies van die vaginale gedeelte van die serviks en die servikale kanaal word genoem endometriose van die serviks.
Die siekte is hormoon-afhanklik, patologie vertraag in menopouse. Endometriose van die serviks is oppervlakkig, wat die vaginale segment van die serviks beïnvloed, of diep, wat in die distale servikale kanaal ontwikkel..
Hoe lyk die siekte? Patologie kan voorkom sonder gemerkte kliniese simptome. Miskien is die teenwoordigheid van bloedige spotting buite menstruasie of na seksuele omgang.
Doelnavorsing is nodig om servikale endometriose op te spoor.:
Ginekologiese ondersoek met spieëls.
'N Week voor die aanvang van menstruasie word colposkopie uitgevoer.
Gerigte servikale biopsie.
Patologie skakel hormonale middels uit onder toesig van die behandelende geneesheer. Die komplekse behandeling sluit ook die gebruik van immunomodulatoriese middels, niesteroïdale en anti-inflammatoriese middels in om te voorkom dat die siekte chronies word.
In gevalle waar konserwatiewe metodes magteloos is, word patologiese groei deur chirurgie verwyder. Die metodes van kriodevernietiging, elektrokoagulering, radiokoagulering, laser parsering word gebruik..
Hoe beïnvloed dit swangerskap
Die patologiese proses van endometriose lei tot die vorming van adhesies, wat onvrugbaarheid veroorsaak.
Ten spyte van die feit dat endometriose dikwels voorkoming voorkom, bly die kans om swanger te word.
Dit is nie ongewoon vir ginekoloë om die pasiënt in die afwesigheid van kontraindikasies aan te bied om 'n baba te hê nie. Die natuurlike staking van menstruasie wat verband hou met swangerskap en die daaropvolgende tydperk van borsvoeding stop die siekteproses.
Voor 'n beplande swangerskap, is 'n kursus van behandeling nodig.
As 'n vrou swanger kan raak met 'n diagnose van endometriale hipertasie, sal die swangerskapproses moeilik wees. Die pasiënt moet onder die konstante toesig van 'n geneesheer wees en alle afsprake uitvoer.
Behoorlike dieet en 'n sekere lewenstyl kan die kanse om die siekte te genees, aansienlik verhoog.
Rook en alkohol het 'n nadelige uitwerking op die gesondheid van vroue. Die eerste stap is om hierdie slegte gewoontes te laat vaar.
Drink koolzuurhoudende drankies en koffie moet tot 'n minimum beperk word.
In die geval van endometriose moet die voeding van ysterhoudende voedsel verhoog word: bokwiet, lewer, gedroogde appels, gedroogde vrugte, rooskepe, vars groente.
Die dieet moet die helfte van vars vrugte en groente wees.
Vet suiwelprodukte word nie aanbeveel nie.
Die dieet moet maer vleis bevat, nie meer as 2-3 keer per week, seevis en seekos.
Aanbevole: sport, stap in die vars lug, aktiewe ontspanning. Joga klasse, statiese onderstebo poses, is veral nuttig vir vroulike siektes.
Ewe belangrik is die emosionele stabiliteit van vroue. Negatiewe emosies, stresvolle situasies moet vermy word, positiewe houdings volg.
Endometriose word erken as 'n ondoordringbare patologie, met 'n aantal ernstige gevolge.. Alle vroue moet hul gesondheid versigtig en versigtig behandel.
Onder die toestande van toenemende omgewingsbelastings is 'n gesonde en aktiewe lewenstyl veral belangrik, wat dit moontlik maak om verskillende siektes te weerstaan..
Wat gebeur met endometriose? Waarom begin die endometrium oor die baarmoeder versprei, en hoe word dit gedoen?
Ook hierdie vrae is nie ondubbelsinnige reaksie.
Die mees waarskynlike meganisme - inplanting. Hierdie weergawe kan as bykans betroubaar beskou word, aangesien sy deelname aan die ontwikkeling van endometriose nie bevraagteken word nie.
Dit is die teorie van die sogenaamde "omgekeerde menstruasie", waarin menstruele bloed met deeltjies van die endometrium die eileider binnedring, en daarvandaan in die buikholte waar hierdie selle ingeënt en groei. Uit die holte van die peritoneum kan endometriële selle verder versprei, "groei" ver buite die grense van die primêre fokus.
Nog 'n teorie is gebaseer op epitheliale metaplasia van die peritoneum na die endometrium. Om die term "metaplasia" te verstaan, word dieselfde proses waargeneem in geval van servikale pseudo-erosie. Metaplasia is die degenerasie van een weefsel in 'n ander: in hierdie geval is dit 'n kwessie van die wedergeboorte van die peritoneale epiteel in die epitheel van die binneste wand van die baarmoeder.
Teorieë van die meganisme van ontwikkeling van endometriose massa, en beskryf hulle almal, maak nie sin nie. Een ding is seker: endometriose is 'n sistemiese siekte wat alle organe en stelsels raak. Dit is belangrik vir die deelname van die immuunstelsel, endokriene en senustelsels, plaaslike faktore en eksterne intervensies.
Klassifikasie endometriose gebaseer op die plek van die "otstalivsheysya" epithelium. Volgens hierdie beginsel word endometriose in drie groot groepe verdeel:
peritoneale (toegeken in 'n aparte vorm as gevolg van die hoogste voorkoms).
Elk van hierdie groepe het sy eie subspesies, wat ontwerp is om die lokalisering van die letsel te verduidelik. 'N Aparte klassifikasie bestaan ​​nie net vir ekstragenitale endometriose nie, aangesien dit absoluut enige organe kan beïnvloed.
Genitale en peritoneale endometriose kan op hierdie wyse verdeel word (die eerste opsie beskryf die skade aan die organe self, en die tweede - wat die peritoneum oor hulle dek):
inwendig, met beskadiging van die baarmoeder en appendages,
eksterne, wat die eksterne geslagsdele, vagina en serviks beïnvloed.
Vorms van endometriose
Vir 'n meer presiese definisie ligging en voorkoms patologiese proses in endometriose, is drie van sy vorme (grade) geïdentifiseer.
Dus, slegs interne endometriose kan verdeel word.
oppervlakkieming van die endometrium in die spierlaag van die baarmoederwand,
ontkieming van die myometrium teen die helfte van sy dikte,
nederlaag van die hele dikte van die spierlaag van die baarmoeder.
Die kliniek van endometriose is baie uiteenlopend en wissel afhangende van die tipe en vorm van die siekte. Simptome vir verskillende spesies mag nie eers sny nie - en slegs een manifestasie word as permanente vir hierdie siekte beskou.
In alle vorme en lokalisasies van endometriose is die kliniese prent altyd teenwoordig. bloeding wat saamval met die menstruele siklus. As die orgaan of gebied waarin die endometriale selle gevestig is, met die eksterne omgewing kommunikeer, word die siekte gemanifesteer deur die vrylating van bloed: hemoptise, die voorkoms van bloed in die urine, ens.
As die orgaan 'n geslote holte is, versamel die bloed daarin totdat die vrye volume eindig. Dit is 'n baie ongunstiger opsie, aangesien sulke tipes endometriose vir 'n lang tydperk relatief asimptomaties kan wees.
Byna altyd vergesel van endometriose pyn sindroom. Dit het ook sy variasies: dit kan pyn in die buik, onderrug, bors wees. Al hierdie simptome kombineer net die tyd van hul voorkoms: pyn verskyn gedurende of na menstruasie.
Al die ander simptome is individueel - hulle kombinasies en kenmerke is byna onmoontlik om te voorspel.
Endometriose en swangerskap
Swangerskap op die agtergrond van endometriose kom baie minder gereeld voor as endometriose op die agtergrond van swangerskap. Ongeveer twee derdes van alle vroue met endometriose is steriel; daarom is sulke gevalle, indien nie casuïsties, ten minste uiters skaars nie.
Die teenoorgestelde situasie is ongelukkig meer algemeen. Dit word maklik verduidelik: swangerskap word altyd die oorsaak van 'n skerp en beduidende "vervorming" van die hormonale agtergrond wat gunstige toestande vir die ontwikkeling van endometriose skep.
Dit moet duidelik gemaak word dat die situasie mettertyd nader aan die tweede trimester van swangerskap dramaties verander, en endometriose kan op sigself genees word, sonder buite-ingryping.
Die vraag oor die kombinasie van endometriose en swangerskap is baie relevant in die moderne ginekologie, maar daar is nog steeds geen positiewe data oor hierdie saak nie. As endometriose chirurgiese behandeling vereis, is natuurlik swangerskap uitgesluit. Ander behandelings dra ook nie by tot verhoogde vrugbaarheid nie.
Tradisionele behandeling vir endometriose
Beduidende probleme om die oorsake en meganismes van endometriose te bestudeer, het gelei tot die feit dat die behandeling van hierdie siekte lank reeds 'n soort tamboerinedans was. Die ou metodes van behandeling het uiters lae doeltreffendheid gehad, en hulle het glad nie bewyse gehad nie.
Wat die patogenese van endometriose betref, het die terapeutiese metodes dramaties verander, nou het terapeutiese maatreëls 'n tasbare resultaat.
Vir die behandeling van endometriose Beide chirurgiese en konserwatiewe behandeling (of kombinasies daarvan) word gebruik.. Die keuse van behandeling word streng individueel uitgevoer op grond van lokalisering, volume en diepte van die letsel.
Daar is verskeie kriteria waarin die gedrag van chirurgiese behandeling in alle gevalle absoluut getoon word (van oppervlakkige stolling tot die verwydering van die baarmoeder met aanhangsels):
1) 'n Onsuksesvolle poging tot konserwatiewe behandeling - dit wil sê die afwesigheid van positiewe dinamika na drie maande se terapie. In hierdie geval is dit nie sinvol om aggressiewe hormoonbehandeling voort te sit nie: die operasie is in so 'n situasie baie veiliger en onskadeliker.
Dieselfde geld vir die opsies wanneer die aanstelling van hormone om een ​​of ander rede, die pasiënt, gekontraïndikeer word. Die redes kan anders wees:
lewer siekte met verminderde funksie - sirrose, hepatitis, ens,
diabetes mellitus, veral as angiopatie, vaskulêre skade reeds op sy agtergrond ontwikkel het,
epilepsie en 'n aantal ander neurologiese patologieë,
hipertensie, koronêre hartsiekte,
2) Enige tumorprosesse van die geslagsorgane (insluitende voorkansige toestande). Hierdie groep patologieë op sigself benodig byna altyd chirurgiese ingryping, dus word die behandeling van endometriose teen die agtergrond van sulke siektes slegs uitgevoer deur die baarmoeder met of sonder byvoegsels te verwyder.
3) Algemene vorms van endometriose, opwindende 'n groot area.
Die basis van geneesmiddelterapie bestaan ​​uit hormonale middels, wat die moeite werd is om meer te vertel.
Voorbereidings vir die behandeling van endometriose
In die arsenaal van dokters is 'n redelike groot aantal dwelms wat bewys doeltreffendheid in die behandeling van alle vorme en tipes endometriose. Hulle kan almal toegeskryf word aan hormonale middels, xAlhoewel hul werkingsmeganisme aansienlik verskil.
Om die essensie van die effekte van hierdie middels te verstaan, is dit nodig om afsonderlik oor elke groep stowwe te praat.
1) Een van die mees algemene groepe middels vir die behandeling van endometriose is orale voorbehoedmiddels, d.w.s. stowwe wat die produksie van estrogeen direk beïnvloed. Hierdie behandeling het twee voordelige effekte: Benewens die feit dat oestrogenen die ontwikkeling van endometriële selle inhibeer, waarvan die groei afhanklik is van die hormonale vlakke, is hierdie middels ook een van die mees effektiewe voorbehoedmetodes. Een so doeltreffende middel vir die behandeling van endometriose is Janin.
Terloops, gebruik en antiestrogenen, wat deur terugvoermeganismes bemiddel word:
2) Progesteroon en sy analoga is kragtige middels wat ongeveer dieselfde effek het as die oestrogenen wat hierbo beskryf word. Die mees doeltreffende dwelms sluit in djufastonOns beveel aan om die volledige artikel oor die dwelm te lees.
3) Dwelms wat die binding van hormone aan reseptore in endometriële selle blokkeer. Trouens, die werkingsmeganisme is derhalwe ononderskeibaar wanneer anti-oestrogenes gebruik word. Die enigste verskil is in die vlak van blootstelling: hierdie stowwe beïnvloed nie die proses van hormoonsintese nie, maar maak hul invloed op teikenweefsels onmoontlik. Mees algemeen in die behandeling van endometriose in hierdie groep verwys dwelm Visan.
4) Stowwe wat die produksie van hipofisale en hipotalamiese hormone beïnvloed. Die endokriene stelsel is bekend om drie vlakke te hê: die hipotalamus, die pituïtêre en die kliere self. Hierdie strukture word verbind deur noue hiërargiese verbindings - dit wil sê die pituïtêre klier word gereeld deur die hormone van die hipotalamus, en die werk van bv. Die eierstokke word direk bepaal deur die invloed van die pituïtêre klier. 'N Blok van een of ander vlak sal uiteindelik lei tot 'n steurnis in die sintese van hormone in die klier.
Om oor spesifieke dwelms te praat, is heeltemal nutteloos: farmaseutiese produkte staan ​​nie stil nie; elke jaar verskyn nuwe, doeltreffender en veiliger middele, verplaas ou medisyne op die farmaseutiese mark.
Endometriose: behandeling van volksremedies
Voordat u selfbehandeling doen, moet u die graad van gevaar verstaan ​​wat endometriose verteenwoordig in die beginsel van 'n vrou se voortplantingsvermoë en haar gesondheidstoestand. Dan kan jy veilig probeer om hierdie siekte te genees met kruie, klei, propolis, leeches, en enigiets anders.
In die lig van die beskikbaarheid en popularisering van mediese inligting in die moderne wêreld, is dit egter ten minste onverantwoordelik. Jy genees endometriose nie met poultices of celandine of beet sap nie, maar jy sal waarskynlik die siekte tot die ernstigste vorms kan begin en die baarmoeder weer kan beskadig.
Siektes soos endometriose moet versigtig en korrek behandel word. Dit is nie net 'n middel van mediese propaganda nie, dit is werklike feite. Endometriose kan baie, baie gevaarlik wees en kan nie ontken word nie. Wees versigtig - moenie jouself ontneem van die geleentheid om 'n gesonde kind te bevredig nie, en moenie van jouself 'n volle, normale lewe af wegneem nie.
Endometriose moet deur dokters behandel word, en al die ander kan nie behandeling genoem word nie. Onthou dit!
Wat is siektes?
Om te verstaan ​​wat endometriose is, is dit nodig om die anatomiese kenmerke van die vroulike reproduktiewe stelsel te verstaan. Die hele inwendige holte van die baarmoeder is bedek met 'n laag van die endometrium - 'n weefsel waarvan die dikte wissel afhangende van die periode van die menstruele siklus. As die groei van die binneste membraan buite die perke van die orgaan val en op die serviks sigbaar is, diagnoseer die dokters "vermoedelike endometriose" en beveel die pasiënt aan om 'n addisionele diagnostiese ondersoek te ondergaan.
Die siekte ontwikkel in elke individuele geval anders. Dit is moeilik vir dokters om die dinamika van die progressie van patologie te voorspel. Verder, in die vroeë stadiums van die ontwikkeling van die siekte, is dit moeilik om slegs deur visuele inspeksie te diagnoseer. Die fokus van endometriose is immers in die baarmoeder.
Die waarskynlikheid om 'n patologie te diagnoseer tydens 'n roetine-ondersoek deur 'n ginekoloog is baie laag. In die meeste gevalle, vroue draai na die ginekoloog met klagtes van die agteruitgang van die gesondheid. En tydens addisionele diagnostiese studies word die vermoede van endomeerose bevestig (weier). Die belangrikste metodes om die siekte te diagnoseer, sluit in:
VSA. Hierdie tipe diagnostiek maak dit moontlik om die graad en tipe patologie te bepaal met 'n akkuraatheid van 98%, asook om die liggings van weefselgroeissentrums te bepaal. Hierdie tipe navorsing word dikwels gebruik om die dinamika van siekteprogressie en die doeltreffendheid van behandeling wat deur 'n dokter voorgeskryf word, te monitor.
Laparoskopie. Tydens die prosedure word die maag van die pasiënt gebuig en spesiale diagnostiese toerusting word daardeur ingevoer. Dié tipe diagnose word gebruik wanneer endometriële selle vermoed word van skade aan die eierstokke.
Kolkoskopiya. Hierdie prosedure laat die dokter toe om die letsels en die vorm van weefselmodifikasie te ondersoek.
Skraap. Dit is een van die gewildste metodes om 'n siekte te diagnoseer, waarna die verwerf biologiese materiaal vir 'n gedetailleerde studie na 'n laboratorium gestuur word.
Onlangs het sulke metodes van diagnose van endometriose van die serviks, soos MRI van die pelviese organe en 'n bloedtoets vir die teenwoordigheid van tumor merkers, al hoe meer gewild geword.
Verergering van welsyn is een van die redes om 'n dokter vir ondersoek te raadpleeg. Die hoof tekens van endometriose van die serviksuteri word vergesel deur feitlik alle ginekologiese siektes. Die belangrikste simptome van die siekte is:
Lang periodieke ontslag (tot 14 dae per siklus).
Spastiese pyn in die onderbuik en onderrug.
Pynlike urinering (by 3 en 4 stadiums van patologie progressie).
As die pasiënt met sulke klagtes na die dokter gegaan het, moet hy, benewens die roetine-ondersoek, addisionele diagnostiese metodes voorskryf om die diagnose te bevestig. Hoe vroeër 'n siekte gediagnoseer word, hoe meer effektief sal die behandeling wees.
Watter gevaar stel dit voor
Die belangrikste negatiewe effek van endometriose vir jong vroue is onvrugbaarheid. Volgens statistieke word meer as 60% van pasiënte wat patologie ondergaan, gekonfronteer met die swaarkry van 'n kind.
Daarbenewens is die negatiewe komplikasies van hierdie siekte miskrame. Selfs as 'n vrou swanger word, weens die verdikking van die binneste slymvlies van die baarmoeder, het die fetus nie genoeg ruimte vir volle ontwikkeling in die baarmoeder nie.
Vandag word die behandeling van endometriose van die serviks uitgevoer op twee maniere - chirurgie en medikasie. Geneesmiddelpatologie kan genees word indien dit vroegtydig gediagnoseer word. As die letsels van die orgaan van die patogene weefsel groot is, beveel ginekoloë die gebruik van chirurgiese ingryping aan. Op die vraag of endometriose van die serviks uteri behandel word deur alternatiewe metodes, kan dokters nie ondubbelsinnig beantwoord nie. Hulle beveel aan dat kruie gebruik word in kombinasie met tradisionele terapie.
Een van die oorsake van die ontwikkeling van die siekte is hormonale wanbalans. Daarom is die hoof taak van geneesmiddelterapie die normalisering van hormoonproduksie. Na hormoonterapie stop die groei van die endometrium. Maar dit kan hervat wanneer jy ophou om medikasie te neem.
Chirurgiese behandelingsmetodes word gebruik in ernstige vorms van patologie. Die hoofchirurgiese metodes vir servikale endometriose is:
Behandeling deur middel van radio-golf metode. Dit word gebruik vir klein letsels van gesonde weefsel. Tydens die prosedure raak radiogolwe slegs patogeen aangepaste areas.
Cauterization (diatermokoagulasie) van die serviks. Hierdie metode word hoofsaaklik gebruik vir erosie, asook bloeding tydens ginekologiese operasies. Vandag word diatermokoagulering suksesvol vir endometriose gebruik.
Die metode van laserverwydering van patogeen-gemanipuleerde weefsels is veral gewild. Tradisionele operasie, waartydens die amputasie van die uterus uitgevoer word, as laaste uitweg.
Is swangerskap moontlik?
Endometriose is nie 'n vonnis vir jong vroue nie. Na die suksesvolle behandeling van die siekte is daar geen bedreiging vir normale swangerskap en bevalling nie. Maar die vrou moet voortdurend deur die ginekoloog gemonitor word om komplikasies te voorkom - premature geboorte of miskraam.
Volgens pasiëntresensies kan endometriose genees word indien behandeling dadelik begin. Na terapie is die natuurlike opvatting van 'n kind moontlik.
Dit is 'n baie verraderlike siekte. Na hormoonterapie was daar 'n terugval. So beledigend. Ons moet aanhou skoonmaak.
Ek is met endometriose gediagnoseer. Ek wou nie hormone behandel nie, ek het besluit om tradisionele medisyne te probeer. Gelukkig, as gevolg van die aanvanklike stadium van die siekte, het die behandeling na Ura gegaan en ek kon uiteindelik 'n gesonde baba gee.
Jy kan nie die siekte ignoreer nie, want dit is sleg vir die voortplantingstelsel. Dit is nodig om onmiddellik gekwalifiseerde mediese hulp te soek, anders kan onvrugbaarheid uithaal. Eers ná chirurgiese behandeling kon ek 'n kind dra en geboorte gee. Sterkte.
При месячных слизистая оболочка матки отслаивается и вместе с кровью через канал шейки матки, и влагалище — вытекает наружу. As die maand oorvloedig is en die druk in die baarmoeder styg, vloei die menstruele bloed en gedeelte van die endometrium deur die buise in die buikholte. Dit is retrograde menstruasie. Eksterne endometriose van die baarmoeder ontwikkel as endometriële selle wortel op die oppervlak van die baarmoeder, fallopiese buise en eierstokke, blaas, bekken peritoneum wortel en begin groei en vermenigvuldig. Dit gebeur dat die endometrium groei deur die spierwand van die baarmoeder. So 'n verskynsel word veroorsaak deur aborsie, diagnostiese curettage.
Volgens die mate van skade aan die muurdikte en die erns van simptome van endometriose van die baarmoederliggaam, is daar drie grade van die siekte:
Ek graad - endometriale ontkieming van een derde van die muurdikte,
II graad - versla die helfte van die dikte van die baarmoeder,
III graad - ontkieming van endometrium dwarsdeur die dikte van die muur, na die buitenste omslag.
Ook, simptome van interne endometriose word dikwels in een of twee areas of oor die hele baarmoederoppervlak vasgestel.
Daar word geglo dat die eksterne en interne endometriose van die uteriene liggaam - twee verskillende siektes is, met verskillende oorsprong.
Tot dusver is daar geen enkele teorie oor die oorsake van endometriose nie. Waarom skielik word so 'n vreedsame stof, waarin 'n kind gebore word, skielik aggressief geword en groei deur die wand van die baarmoeder, wat riviere en "mere" daarin maak? Die feit is dat die endometrium wat buite die baarmoeder beweeg word, dieselfde is as in die baarmoeder, gedurende menstruasie, dit ook menstrueer, bloei en gedeeltelik exfoliate. Bloeding in die pelvis gee 'n impuls aan die ontwikkeling van adhesies, wat die bronne van bloeding bepaal. Dit gebeur adhesies IV graad - sluiting van die hele bekkenholte met spykers. Wanneer dit gebeur, 'n kragtige tuboperitoneale faktor van onvrugbaarheid.
Soos in die foto gesien kan word, in die geval van interne endometriose van die liggaam van die uterus, is die muur so verander dat ons nie kan praat oor enige beslaglegging van die eiersel nie:
Die voorste simptoom van endometriose is pyn. Uitgesproken pyn tydens menstruasie, wat dwing om 'n "ambulans" te noem, tydens seksuele aktiwiteit, maak intimiteit onwaarskynlik, en wanneer dit deur 'n ginekoloog ondersoek word, is hierdie ondersoek baie moeiliker.
Soms is dit selfs onmoontlik om op 'n stoel te sit, aangesien dit die perineum versterk, waarbinne endometrioïde weefsel bestaan. Die arm vrou voel dat sy op 'n warm spyker sit.
'N minder belangrike simptoom van interne endometriose is menstruasie, die eerste drie dae verbygaan soos gewoonlik, maar eindig met die volgende twee dae van swart en bruin daub, soortgelyk aan teer of donker sjokolade. Hierdie laaste dae is die endometrium menstrueer in die baarmoedermuur, waarin daar baie meer stollingsfaktore is. Bloedstollingsfaktore word verwyder uit normale menstruele bloed. En die verplaasde endometrium het hulle, so swart en donkerbruin is gekoaguleerde bloed, die kleur van bloedkors.
Behalwe vir eksterne en interne endometriose, kom endometrioïde ovariale siste voor. Hulle lyk nie soos funksionele eierstokkies nie.
Endometriale saailing (die verspreiding van endometrium oor die oppervlak van ander organe) met retrograde-menstruasie - die vloei van menstruele bloed deur die buise in die bekkenholte - kom op die eierstokke, waar die vorming van die sogenaamde sjokolade-siste 5-10 cm in deursnee. Dit veroorsaak die gewone simptome van endometriose - pyn tydens menstruasie, seksualiteit, ondersoek deur 'n ginekoloog.
Hoe om endometriose van die baarmoederliggaam te behandel: hormonale en chirurgiese metodes
Voordat die endometriose van die baarmoederliggaam behandel word, word 'n ultraklankondersoek voorgeskryf. Ultraklank help om 'n siste te identifiseer, wat vinnig verwyder word. In hierdie geval, in die behandeling van endometriose van die liggaam van die uterus, help die voorskrif van tablette nie, raak nie die ingeslote vorm van endometriose nie.
Nadat die simptome van die endometriose van die baarmoeder geïdentifiseer is, word behandeling voorgeskryf in die vorm van kontrasepsie met 'n oorheersende inhoud van progesteroon, 'n tweefase hormoon siklus. Sulke hormonale behandeling veroorsaak versagting van die endometrium en die afskeiding daarvan van onderliggende weefsels. Terselfdertyd veroorsaak die verlies van bloedvloei resorpsie van endometriose. Selfs sulke pasiënte het dokters aangeraai om swanger te word, absoluut nie om te oorweeg dat daar volgehoue ​​onvrugbaarheid is nie.
Sulke behandeling was gewild in die 70's van die vorige eeu. Nou word die eierstokke ontkoppel met die ontstaan ​​van kunsmatige menopouse, waarin endometriose "verdwyn". Laparoskopiese cauterization van sigbare endometrioidgroei word ook beoefen.
In die chirurgiese behandeling van endometriose van die baarmoeder word groot operasies uitgevoer met uitskeiding van die aangetaste weefsel. Ongelukkig word die follikels wat groei in die oppervlaklaag van die eierstokke, dikwels vernietig. Die metode van behandeling van sjokolade-sistse - slegs chirurgies. Konserwatiewe terapie help nie in hierdie geval nie.
Verwarring en spyt lei tot die feit dat die diagnose van endometriose modieus geword het. Daarbenewens word die diagnose gemaak op ultraklank, wat nie behoort te wees nie, want ondanks die insiggewende, ultraklank bly 'n bykomende navorsingsmetode. 'N Diagnose moet klinies en redelik wees.
En daar is klein en asimptomatiese vorme van endometriose, nie klinies gemanifesteer nie. En hulle benodig nie chirurgiese behandeling, wat die aanbod van eiers kan vernietig nie.
Simptome van endometriose
Simptome van endometriose by vroue is nie spesifiek nie en hang af van die graad van skade.
Tekens van endometriose:
Buikpyn wat verband hou met menses. Nadat die menstruasie verbygaan, kan die pyn verdwyn, sodat die vrou, as 'n reël, nie hierdie ongemak met enige patologie assosieer nie.
Pyn met intieme intimiteit. Oormatige ontslag tydens menstruasie, aan die einde waarvan die ontslag slymerig van aard is.
Bloeding buite menstruasie.
Benewens skending van die siklus, kan simptome manifesteer as depressiewe state, probleme met bevrugting, algemene swakheid en depressie.
Tekens van endometriose by vroue hang grootliks af van die lokalisering van die letsel. Wanneer hulle betrokke is by die patologiese proses van die eierstokke, kla hulle pas van pyn in die rug en lies. Wanneer die abdominale wand raak - pyn in die bekkenstreek. Met lokalisering van foci op die nek, kan die pyn heeltemal afwesig wees.
Simptome van endometriose by vroue kan manifesteer as pynlike dermbewegings, verswakte urinering, hardlywigheid en die voorkoms van bloeding in urine.
In sommige gevalle kan die siekte nie vir 'n lang tyd manifesteer nie en die simptome van endometriose by vroue kan afwesig wees, maar die proses ontwikkel. Daarom is dit belangrik om profylactiese ginekologiese ondersoeke te ondergaan waarop atipiese groei van endometriële selle opgespoor kan word. In hierdie geval stuur die dokter die pasiënt vir 'n addisionele ondersoek.
Endometriose: simptome en behandeling, foto
Die diagnose van endometriose, waarvan die simptome definitief nie die groei van die endometrium kan aandui nie, moet bevestig word deur instrumentele, laboratorium- en visuele diagnostiese metodes.
Smeer op tumor merkers.
As dit nodig is, word sistoskopie uitgevoer, rektoskopie is 'n endoskopiese metode om onderskeidelik die blaas en ingewande te ondersoek.
In die foto met ultraklank, het endometriose die voorkoms van ovaal nodusse van rooi kleur, saamsmelting of afsonderlik geleë. Die menstruele siklus kan die kleur en grootte van die letsels beïnvloed.
Behandeling van endometriose van die uterus
In die meeste gevalle word gekombineerde behandeling voorgeskryf, insluitende terapeutiese en chirurgiese maatreëls. Die basis van terapie is hormonale middels, wat ook na die operasie gebruik word. Patologiese nodusse word verwyder met behulp van die laparoskopiese metode.
Die doelwitte van die behandelingsproses:
Vermindering van pyn - word bereik deur gekombineerde orale voorbehoedmiddels en pynstillers te gebruik.
Onderdrukking van die proliferasie van patologiese weefsel - hormoonterapie word uitgevoer, immunoterapie onderdruk die hormonale aktiwiteit van die eierstokke, verminder menstruele funksie, wat lei tot 'n verlangsaming in die groei van endometriële selle. Die duur van terapie en die dosering van geneesmiddels hang af van die stadium van die siekte, algemene gesondheid, ouderdom en ander faktore. Gewoonlik word verbeterings na die begin van behandeling 'n maand of twee aangeteken.
Herstel van voortplantingsfunksie.
Doen in baie gevalle 'n omvattende behandeling wat bestaan ​​uit hormoonterapie en chirurgie.
Van die chirurgiese tegnieke is die effektiefste:
Reseksie - word gebruik om groot nodusse en endometrioïde siste te verwyder. Tydens die operasie word 'n biopsie materiaal geneem vir ondersoek om seldsame eierstok neoplasmas uit te sluit. In sommige gevalle is preoperatiewe hormoonterapie nodig.
Na 'n lang hormonale en / of chirurgiese behandeling word fisioterapie, multivitamiene, ensieme, hepatoprotektore, kalmeermiddels en dieet voorgeskryf om die liggaam te herstel.
Die beste voorkoming van siekte herhaling is swangerskap, waar veranderinge in hormonale vlakke 'n voordelige uitwerking op die verloop van endometriose het. Die mees algemene komplikasie van die siekte is egter onvrugbaarheid (tot 60%). In hierdie geval word IVF aanbeveel, wat vir baie vroue met endometriose die enigste kans is om swanger te raak.
Behandeling van endometriose in die kliniek "AltraVita"
As jy meer wil weet oor wat endometriose is, kontak ons ​​hoogs gekwalifiseerde spesialiste, wie sal al jou vrae beantwoord en die geringste nuanses verduidelik. U kan direk op ons webwerf registreer deur 'n elektroniese vorm in te vul. U kan ook die konsultasie bereik deur terug te bel of die telefoonnommers op die webwerf te bel.
Die belangrikste ding is om nie 'n besoek te vertraag as jy enige kommerwekkende simptome vind nie. Tydige behandeling, vroeë opsporing van endometriose, voldoende terapie, korrek gekies, akkurate implementering van die aanbevelings verhoog die waarskynlikheid van bevrugting met 40-70%.
Weens die gebrek aan 'n kenmerkende kliniese beeld en die presiese oorsake van endometriose is daar geen enkele skema vir die bestuur van sulke pasiënte gedurende IVF nie. In ons gevorderde sentrum van reproduktiewe tegnologie pas hoogs gekwalifiseerde spesialiste 'n geïntegreerde benadering in elke geval individueel. U sal die mees effektiewe behandelingsprogram gekies word, met inagneming van al die onderliggende faktore en sal die hele behandelingsproses onder beheer wees.
Kyk na die video: Infertilité féminine : désinfecter utérus. Endométriose . Règles douleurs (Oktober 2019).
Imunorix: instruksies vir gebruik, analoë, prys, resensies
Die samestelling en vorm van vrystelling Die produk word in die vorm van 'n duidelike oplossing vir interne toediening geproduseer, met 'n rooi pers kleur en die reuk van wilde bessies. Die aktiewe bestanddeel is pidotimod-stof. Lees Meer
Wat is die tekens van diffuse fibrocystiese borsmastopatie? Alles oor die simptome en oorsake van die siekte
Diffuse mastopatie Diffuse mastopatie - dyshormonale displasie, gekenmerk deur 'n diffuse verandering in die struktuur van die melkkliere, 'n skending van die normale verhouding van epiteel- en bindweefselkomponente. Lees Meer
Hoe om die regte ortopediese binnesole met transversale of longitudinale platvoete te kies?
Hoe om insoles te kies met plat voete? Plat voete - 'n ernstige siekte van die muskuloskeletale stelsel, wat die welsyn van 'n persoon grootliks beïnvloed en die lewenskwaliteit beïnvloed. Lees Meer
Perga-bye: medisinale eienskappe, hoe om Perga-bye te neem en te bewaar, is een van die min geskenke wat bye werkers aan die mens gee. Dit is nie genoeg om te weet van voordelige eienskappe nie, dit is belangrik om genoeg inligting te kry oor hoe om dit te gebruik. Lees Meer
Peyronie's Siekte: Oorsake, Simptome, Behandeling
Peyronie's Siekte Parciba-siekte, of fibroplastiese indurasie van die penis (Latyns Lees Meer
5 resensies oor Almetyevsk kraam hospitaal by Almetyevsk g
33 resensies oor die hospitaal wat Cheremisin gee, maar ek onthou nie vroedvroue nie. Alles het goed gegaan, dit het nie eens seergekry nie. Die kleintjie het uitgepomp, baie dankie vir Evgeny Alexandrovich. Lees Meer