Hoe om die enkel-brachiale indeks te bepaal - Nuttige wenke - 2021
Meting van die enkel-skouerindeks
Die enkel-brachiale indeks (LPI) is die verhouding tussen bloeddruk in die onderbeen of enkel tot bloeddruk in die arm. Die kennis van LPI is belangrik omdat dit gebruik kan word as 'n aanduiding van perifere arteriële siekte (PDA). Perifere arteries in die liggaam kan sowel as koronêre are (hartslagare) beïnvloed word. Hulle kan verstop wees met cholesterol of kan kwaai word weens verkalking. 'N Beduidende verskil tussen bloeddruk in die onderbene en arms kan dui op perifere arteriële siekte. Hierdie siekte kan lei tot meer ernstige mediese probleme, soos beroerte en hartversaking.
Wat is die enkel-skouerindeks?
Enkel-brachiale indeks (LPI) is 'n aanduiding wat die mate van bloedvloei in die bene weerspieël. Met ander woorde, LPI maak dit moontlik om te beoordeel hoe volledig die bloedtoevoer na die onderste ledemate is. Om die LPI te bepaal, moet die dokter die bloeddruk van die pasiënt op die bene (op die vlak van die enkels) en op die hande (op die vlak van die skouer) meet. Die wiskundige verhouding van hierdie twee waardes gee die indeks van LPI:
LPI = HEL(op die enkelvlak)/ HEL(op skouervlak)
Waarom u die waarde van die aanwyser moet ken?
Hierdie metode hou verband met 'n eenvoudige en veilige metode om pasiënte (sifting) te selekteer wat onderhewig is aan die vernouing van die lumen van die are van die nek, kop, hart en perifere vate. 'N Beduidende afwyking van die norm verhoog die risiko van vaskulêre ongelukke, en 'n direkte eweredige verhouding tussen die daling in die enkel-enkelindeks en die risiko van dood weens 'n beroerte en 'n hartaanval word geopenbaar.
Deur hierdie aanwyser te meet, is dit moontlik:
diagnose van perifere arteriële siekte,
bepaal die mate van skade,
die benaderde lokalisering van die vernouing of verstopping van die arteriële bed te identifiseer,
om die verloop van die siekte en die resultate van behandeling te ondersoek,
om die risiko van die naaste hart- en serebrovaskulêre afwykings te bestudeer.
En hier gaan dit meer oor die vernietiging van aterosklerose van die vate van die onderste ledemate.
Hoe word LPI gemeet?
Die meting van LPI word ongeveer dieselfde gedoen as die standaardmeting van bloeddruk (BP), met die enigste toevoeging - benewens die meet van die druk op die arms, word ook bloeddruk op die bene bepaal. Om die LPI te bepaal, word 'n spesiale ultraklanktoestel gebruik - 'n dopplerograaf of 'n duplex-skandeerder, wat die bloedvloei in die are van die ledemate met 'n hoë akkuraatheid registreer. Die meting van bloeddruk word in die rugliggende posisie uitgevoer. Tydens kompressie van die been of skouer deur die manchet stop die bloedvloei deur die are. As die manchet stadig ontblaas tydens die oorgang van die eerste polsgolf deur die are, word sistoliese bloeddruk aangeteken, wat gebruik word in latere berekeninge van LPI. Sommige pasiënte kan tydens die prosedure ongemak of pyn in die arm of been onder die manchet ervaar, maar as gevolg van die kort duur van die studie, is hierdie klagtes van korte duur. Die duur van die prosedure is
Is ultrasoniese golwe gevaarlik?
Op die oomblik is geen skadelike effekte van ultraklank op die volwasse organisme geïdentifiseer nie. Die gebruik van ultrasoniese golwe om die LPI te bepaal, is absoluut onskadelik.
Reëls vir die meting van die skouer-enkelindeks
Vir diagnose word ultraklanktoestelle met dopplerografie, dupleks-skandeerders, sowel as spesiale tonometers gebruik om die druk op die arm en been gelyktydig te meet. Voor die prosedure moet u nie ten minste twee uur rook, alkoholiese of tonikum drink nie. U moet ten minste 'n halfuur in 'n rustige fisieke en emosionele toestand wees. Die meting word in 'n horisontale posisie uitgevoer.
Die onderrand van die manchet moet 3 cm bokant die voulyn van die elmboog of enkelgewrig wees. Terselfdertyd moet beide kante ondersoek word - die regterkant, dan die linkerhand, waarna albei die onderste ledemate. As lug in die manchet ingespuit word, stop dit die bloedvloei in die brakiale arterie of onderbeen. In die proses van gladde blaas word die oomblik van die voorkoms van die eerste polsgolf aangeteken, en dit word as 'n berekende aanwyser geneem.
Ongemak tydens die metingstydperk is gewoonlik korttermyn; die hele diagnose oorskry nie 15 minute nie.
Ten opsigte van die seleksie van pasiënte vir wie die meting van die enkel-indeks benodig word, is daar verskillende standpunte rakende die inligtinginhoud van die indikator vir mense wat nie kla nie. Die mees onbetwisbare simptome is tans die volgende:
hipertensie of simptomatiese arteriële hipertensie oor die ouderdom van 45 jaar,
die teenwoordigheid van pyn, swelling, gevoelloosheid, swakheid in die ledemate, onderbroke klaudikasie, moegheid tydens loop,
diabetes, rook, oortollige gewig en bloedcholesterol (enige van hierdie faktore) na 50 jaar,
ouderdom na 70 jaar, ongeag die teenwoordigheid van risikofaktore,
medium of hoë risiko om hart- en vaskulêre siektes te ontwikkel, opgespoor deur op een van die skale te toets (Framingham, SCORE).
Kyk na die video oor wie die skouer-enkel toets toon:
Meetmetodes en berekening van aanwysers
In die departemente funksionele diagnostiek word stilstaande ultraklankmasjiene gebruik om die indikator te meet, wat nie net bloeddruk aanteken nie, maar ook die spoed van bloedbeweging in die vate, die teenwoordigheid en mate van vernouing van die lumen kan toon. Vir navorsing is miniatuurapparate vir die aanduiding van ultrasoniese bloedsomloop, toegerus met 'n potloodvormige sensor, ook geskik.
Tydens 'n massa-ondersoek (mediese ondersoek) kan outomatiese tonometers met die volgende eienskappe gekies word:
hoë akkuraatheidsklas (A / A),
met 'n verhoogde hoeveelheid luginspuiting in die boord,
boeie van universele afmetings, geskik vir metings aan die boonste en onderste ledemate,
in staat is om verskillende waardes van bloeddruk in die geheue te stoor,
versoenbaar met rekenaar.
Wanneer die druk met 'n tonometer gemeet word, word die boeie op albei hande gelyktydig vasgemaak, word die eerste waarde weggegooi as gevolg van 'n moontlike reaksie op die 'wit jas'. Verdere diagnose word uitgevoer aan die kant van groter belang of aan 'n nie-werkende hand (links by regshandiges) met dieselfde waardes.
Formule vir die berekening van die enkel-brachiale indeks (sistoliese aanwyser): enkeldruk / skouerdruk. As aanwysers op die hande aangetref word wat met meer as 10 mm RT verskil. Art., Dan is dit vir verdere berekening nodig om die rekenkundige gemiddelde waarde te bereken, met geringe verskille word 'n hoër vlak gebruik.
Norm en afwykings
Die data wat verkry is, word volgens die volgende beginsels geïnterpreteer:
wat beteken aanwysers Kort beskrywing
Normale waarde – 1,1 — 1,29 norm
Die onderste grens van normaal – 1 — 1,09 Lewenstylregstelling, dieet benodig
Grensafname – 0,9 — 0,99 Dit is moontlik om kruiemiddels, voorkomende medisyne, te gebruik
Dit beteken dat die teenwoordigheid van aterosklerose, perifere arteriële siekte, die risiko van beroerte en hartaanval, geneesmiddelterapie en aanvullende diagnostiek voorgeskryf moet word.
Dit word beskou as 'n aanduiding van subkompensasie van isgemie.
Lammetjie is moontlik nie lewensvatbaar nie.
By pasiënte met diabetes mellitus is die wande van die arteries styf, die vate van die onderbeen krimp met moeite, daarom kan oorskatte indikators opgespoor word, veral met 'n langdurige 'ervaring' van die siekte, die teenwoordigheid van perifere angiopatie of neuropatie.
En hier handel meer oor polsoksimetrie.
Die meting van die brachio-enkelindeks kan help om die perifere arteriële siekte te diagnoseer. Hierdie aanwyser word ook beskou as 'n aanduiding (voorspeller) van die risiko van sistemiese skade aan die arteries deur aterosklerose. Met 'n afname in die indeks neem die risiko vir die ontwikkeling van miokardiale infarksie, beroerte, vernietigingsproses in die onderste ledemate eweredig toe.
'N Indeks van minder as 0.4 word as krities beskou, dit is 'n teken van 'n moontlike ontwikkeling van weefselgangreen. Vir metings met behulp van standaard- en miniatuur-ultraklankmasjiene, tonometers met 'n hoë akkuraatheid.
As daar vermoed word dat aterosklerose plaasvind, moet die ondersoek volledig uitgevoer word. Dit bevat 'n bloedtoets, insluitend biochemies, sowel as baie ander. Wat anders is die moeite werd om deur te gee?
As daar skielik kreupelheid is, pyn tydens loop, kan hierdie tekens dui op vernietigende aterosklerose van die vate van die onderste ledemate. In die gevorderde toestand van die siekte, wat in vier fases oorgaan, kan 'n amputasieoperasie nodig wees. Watter behandelingsopsies is beskikbaar?
Om asemhaling te beoordeel, word suurstofvlakke, pulsometrie uitgevoer, waarvan die norm en afwykings sal help om die behandeling aan te pas. 'N Nie-indringende sensor kan dag en nag by pasgeborenes, volwassenes geïnstalleer word. Wat is bloedversadiging en suurstofhoudende bloed. Wat is 'n vingerpuls-pulsoksimeter, spo2-sensor. Waarom het ek 'n toestel aan my vinger nodig? Wat is die norm van suurstof in die bloed van vroue, die metodologie om dit te bepaal? Wat is pulsometrie-oefensessie?
Herhaalde miokardiale infarksie kan binne 'n maand voorkom (dan word dit herhalend genoem), sowel as 5 jaar of langer. Om die gevolge daarvan so veel as moontlik te voorkom, is dit belangrik om die simptome te ken en profylax te neem. Die prognose is nie die optimistiesste vir pasiënte nie.
Deur daaglikse bloeddruk of BPM te monitor, kan u die beste medisyne kies om die aanvang van die siekte te identifiseer. 'N Kompleks word gedoen met inskrywings in die dagboek van bloeddruk en polsslag. Die tegniek behels die dra van die toestel rondom die klok.
Die bepaling van die waarde van die indeks help dokters om sifting te doen (vroeë diagnose) en om na te gaan of siektes soos uitwissing van aterosklerose, endarteritis, coarctation van die aorta in die torakale of abdominale gebiede, isgemiese beroerte van die brein, Lerish-sindroom, periarteritis nodosa, perifere arteriële okklusie, hartaanval is.
Die meting van arteriële (sistoliese en diastoliese) druk om die LPI te bepaal, is verpligtend vir pasiënte wat die risiko loop.
Dit bevat die volgende toestande en simptome:
hipertensie of die ouderdom van 'n pasiënt ouer as 45-50 jaar met periodieke arteriële hipertensie (simptomatiese hipertensie).
ouderdom 70 en ouer.
diabetes mellitus van enige aard en erns, oorgewig deur BMI (liggaamsmassa-indeks).
klagtes van pyn, swakheid in die bene, gevoelloosheid in die ledemate.
intermitterende bepaling in die afwesigheid van traumatiese beserings in die anamnese.
verhoogde risiko vir skade aan die kardiovaskulêre stelsel, slegte gewoontes (bv. rook).
Alhoewel die meting van die waarde van hierdie indeks as 'n uiters informatiewe siftingsmetode beoordeel word, sal dit nie help om die akkuraatheid en voorkoms van vaskulêre letsels te identifiseer nie.
Daarom is dit onmoontlik om die regte finale diagnose te maak met behulp daarvan alleen. Daarvoor sal ander instrumentele en laboratoriumnavorsingsmetodes (ultraklank van die vate van die onderste ledemate, perifere arteriografie, angiografie, oefeninge vir liggaamlike oefening) beslis nodig wees.
Drukmetingstegniek vir die berekening daarvan
Om die indeks te meet, kan u verskillende toerusting gebruik:
Tonometer met outomatiese pneumokuffe.
Tonometer met draagbare ultraklank sensors.
Die studie moet 2-3 keer vir elke slagaar uitgevoer word (brachiale arterie en rugslagaar van die voet). Tuis sal dit baie moeilik en problematies wees om die waarde van die indeks te meet, aangesien die kans groot is dat verkeerde navorsingsresultate verkry word. In hierdie geval is dit die beste om 'n tonometer met outomatiese boeie te gebruik.
Dit is belangrik om te weet dat die meet van die vlak van die enkel-brachiale indeks slegs moontlik is as die pasiënt ten minste 10-15 minute in 'n ontspanne en stilstaande posisie is. Die proefpersoon moet op die bank lê of bloot op 'n plat oppervlak, sodat sy bene en arms op dieselfde vlak met die liggaam is. Dit sal die normalisering van die hidrodinamiese druk in die bloed verseker en help om te kalmeer voor die studie. Dit kan in 'n sittende posisie uitgevoer word, maar die hande van die pasiënt moet teenoor die vlak van die hart wees.
Die korrekte tegniek vir die meting van LPI behels dat u eers bloeddrukaanwysers vanaf die boonste ledemate neem, en dan eers van die onderste ledemate.
Albei arms van die onderwerp moet toeganklik wees vir meting, en die moue van die klere moet opwaarts wees.
In die eerste plek is dit nodig om die brakiale arterie op die arm te vind, wat 2-3 cm bokant die fossa op die elmboog geleë is. As u 'n duidelike polsslag onder u vingers voel, beteken dit dat u die brakiale arterie korrek gevind het. Plaas die kopband (die ronde deel van die stetoskoop of fonendoskoop) op die gevind rimpelpunt. Gebruik nooit jou duim om na 'n slagaar te soek nie, want dit het sy eie polsslag.
Dan moet die tonometer-manchet 5-6 cm bokant die arm toegedraai word bo die gevind punt van die pulsasie van die brachiale arterie. Maak seker dat die manchet nie die arm te veel druk nie, anders kan u verkeerde druklesings kry.
Hierna moet u die manchet ongeveer 20-30 mm pomp. HG. Art. hoër is as die moontlike waarde van sistoliese bloeddruk. Stadig, met 'n benaderde snelheid van 2-3 mm. HG. Art. laat sak die manchet en teken data vanaf die indeks van die boonste rimpelpunt aan. Hierdie waarde dui op sistoliese druk en word gebruik om die LPI te bereken.
Herhaal dieselfde meting vir die ander hand.
Lesings onder onderlyf
Om die druk op die been korrek te meet, moet u die manchet om dit draai, sodat dit 5-6 cm bokant die enkel is. Onthou dat die manchet nie die ledemaat te veel moet druk nie. Ideaal gesproke, as sy twee vingers vryelik sal slaag.
Die agterste arterie is geleë in die gebied tussen die boonste oppervlak van die voet en die enkel. As u 'n sterk polsasie onder u vingers ervaar, beteken dit dat die ligging korrek bepaal word. Plaas die sirkelvormige deel van die stetoskoop op die plek wat gevind is, of gebruik 'n ultrasoniese omskakelaar.
Blaas die manchet 20-30 mm op. HG. Art. meer as moontlik sistoliese druk. Los dan stadig lug uit die boord en skryf die verkreë data van die boonste rimpelpunt (sistoliese bloeddruk) neer.
Doen 'n soortgelyke studie om die druk op die ander been te meet.
Ons bied u 'n opleidingsvideo oor die onderwerp:
Normale aanwysers en moontlike afwykings
'N Normale waarde is tussen 1.0 en 1.3. Boonop is die normale dosis op die bene hoër as op die hande (20 - 35 mm Hg). As die berekening 'n waarde van 0,7 - 0,9 behaal het, dui hierdie resultaat op die vergoeding van die bloedsomloop, dit wil sê, dit bly normaal slegs as gevolg van verhoogde bloedvloei in onaangeraakte vate.
'N Waarde tussen 0,4 - 0,7 dui op 'n subkompensasie van die bloedsomloop, dit wil sê 'n toestand van ischemie waarin bloedtoevoer op 'n kritieke vlak is, wat nie voldoende is vir die behoorlike werking van die geaffekteerde organe en stelsels nie.
'N Waarde van minder as 0,4 spreek al van dekompensasie, wat bloedsomloop beteken, wat lei tot die onvermoë om genoegsame bloed aan die liggaam en sy stelsel te voorsien.
Die afwykingsaanwysers word in meer besonderhede in die tabel weergegee:
Indeks telling Graad van Simptome, diagnose en terapie
0,7 — 0,9 Ligte erns Pyn is moontlik tydens lang loop, hardloop, tydens sport en verskillende fisieke aktiwiteite. Korreksie en lewenstylveranderinge is nodig, moontlik voorkomende voorskrif en ontvangs van kruiemiddels.
0,4 — 07 Matige erns Pyn kom voor met enige las op die onderste ledemate, daar kom onderbroke klausulasie voor wanneer u loop, 'n gevoel van gevoelloosheid, tinteling in die bene. 'N Uitgebreide ondersoek is nodig: angiografie van are en are, arteriografie van die bene van die bene, toetse met fisieke aktiwiteit. Dit is ook nodig om die korrekte geneesmiddelterapie voor te skryf onder toesig van 'n spesialis.
Minder as 0.4 Ernstige erns Daar is konstante pyn in die onderste ledemate, swakheid. Pasiënte het 'n onstabiele gang, 'n konstante gevoel van gevoelloosheid. Nie-genesende ulkusse of gangreen van die onderste ledemate kan ook ontwikkel. Dit is noodsaaklik om addisionele laboratorium - instrumentale diagnostiek en die aanstelling van komplekse geneesmiddelterapie uit te voer. Miskien moet u chirurgie benodig in 'n gespesialiseerde afdeling (angiochirurgie).
Daar moet onthou word dat by pasiënte met diabetes mellitus, langdurige hipertensie, enige siektes of letsels van die kardiovaskulêre stelsel - meting van die enkel-brachiale indeks uitgevoer moet word, tesame met 'n hele reeks aanvullende studies.
Kyk na die video: Measuring a NTC thermistor for use as temperature compensating resistor in VCOs (Desember 2021).