Swanger raak na omkeer van vasektomie - aktiewe spelLees Meer
Hoof aktiewe spelSwanger raak na omkeer van vasektomie
Hoe dit werk, hoe u u kans kan verbeter, en wat as u nie kan swanger word nie
Deur Rachel Gurevich Opgedateer 16 Maart 2019 Medies hersien deur Anita Sadaty, besturende direkteur
LWA / Dann Tardif / Blend Images
Redes vir omkeer
Swangerskap na omkeer
Vrugbaarheidsprobleme en IVF
Om swanger te raak na vasektomie-omkering is moontlik. Met mikrochirurgiese herstel sal gemiddeld 90 persent na drie tot ses maande weer sperma herwin, en gemiddeld 73 persent sal swangerskap na 'n jaar bereik.
Hoe dit ook al sy, sukseskoerse en tydsraamwerke verskil aansienlik, afhangende van hoeveel jaar daar verloop het sedert die vasektomie, of die egpaar in die verlede 'n kind saam gehad het, die vaardigheid van die chirurg en watter soort herstelwerk nodig is.
Wat ook belangrik is, is vasektomie-omkeerskirurgie slegs een opsie om biologiese kinders te hê. IVF met ICSI (intracytoplasmic sperminspuiting) is 'n ander manier waarop paartjies kan swanger raak, hetsy as alternatief vir 'n omkeer of as 'n volgende stap as chirurgiese herstel nie suksesvol is nie. Iewers bied IVF die beste kanse op sukses.
"'N Vasektomie-omkering is moontlik, maar die resultate is sleg as daar meer as vyf jaar verloop - IVF sal 'n hoër suksessyfer bied, " verduidelik dr. Edward Marut, 'n reproduktiewe endokrinoloog by Fertility Centers of Illinois.
Hoe vasektomie-omkering werk
Voordat ons vasektomie-omkering bespreek, sal dit help om vinnig te kyk hoe vasektomie werk.
In die manlike voortplantingstelsel word onvolwasse spermselle in die testikels geskep. Vanaf die testikels beweeg hulle na epididymis, 'n dig opgerolde buisagtige orgaan wat bo-op die testikels sit. Soos die spermselle binnedring en deur die opgerolde buise beweeg, ontwikkel hulle tot volwasse spermselle en bly uiteindelik daar gebêre totdat dit tyd is om na die volgende orgaan, die vas deferens, te beweeg.
Die epididymis hou verband met die vas deferens, wat 'n dun spierkanaal is. As 'n man ejakuleer, beweeg sperm van die stoorkant van die epididymis na en deur die vas deferens. Die vas deferens beweeg sperma na die uretra, waar dit tydens ejakulasie gemeng word met 'n fruktose-ryke vloeistof (vanaf die seminale vesikels) en prostaatvloeistowwe (geproduseer in die prostaat).
Tydens 'n vasektomie word die vas deferens gesny. Dit verhoed dat die sperm met die ander seminale vloeistowwe vermeng word. Dit neem 'n paar maande na vasektomie om spermselle uit die buisstelsel te verwyder.
Met 'n vasektomie-omkering word die eindes van vas deferens weer gekoppel. Dit staan ​​bekend as 'n vasovasostomie. Omdat hierdie gespierde buisagtige orgaan baie dun is - nie meer as die dikte van 'n spaghettistring nie, is chirurgiese herverbinding 'n delikate, ingewikkelde prosedure.
Soms is die herverbinding van die afgesnyde vas deferens nie moontlik nie. Dit is waarskynliker as daar baie jare verloop het sedert die prosedure. In hierdie geval verbind die chirurg die vas deferens direk met die epididymis. Dit staan ​​bekend as 'n vasoepididimostomie.
Vasoepididymostomie is 'n nog ingewikkelder prosedure wat twee keer die chirurgiese tyd neem. (Vier uur in plaas van twee.) Die omkeringsukseskoers is baie laer vir vasoepididimostomie, en dit kan langer neem vir die sperm om terug te keer na die ejakulasie.
Sal u 'n vasovasostomie of 'n vasoepididimostomie benodig? Dit is onmoontlik om te sê voor die operasie. Tydens die prosedure self, sal u dokter die einde van die vas deferens aan die testikel se kant ondersoek om te sien of daar spermselle teenwoordig is. Indien nie, dui dit aan dat daar 'n verstopping tussen die opening en die epididymis ontstaan ​​het. U chirurg sal dan 'n vasoepididimostomie uitvoer.
Na vasovasostomie kan dit tot drie maande duur voordat sperm in ejakulasie teenwoordig is. Soms duur dit egter net 'n paar weke. Na vasoepididymostomie kan dit ses maande tot 'n jaar duur voordat spermselle terugkeer. U dokter sal drie maande na die prosedure 'n semenanalise bestel (as swangerskap nie intussen voorkom nie) om te bepaal of die sperma teruggekom het.
Waarom wil iemand 'n vasektomie-omkering hê?
Een uit elke 20 mans sal besluit om 'n vasektomie om te keer. Alhoewel vasektomie as 'permanente' geboortebeperking beskou word, is daar baie redes waarom 'n man van plan kan verander na die prosedure.
Sommige moontlike redes sluit in:
Besluit hulle wil meer kinders hê
Huwelik weer en 'n kind met hul nuwe maat wil hê
Om 'n kind te laat sterf
Sukses het nie met IVF-ICSI nie (die ander opsie om kinders na 'n vasektomie te hê)
Ervaar post-vasektomie pyn ('n moontlike komplikasie van vasektomie, wat verlig kan word deur die prosedure om te keer)
Oor die oorspronklike besluit, om watter rede ook al (nie noodwendig omdat hulle van plan is om meer kinders te hê nie)
Voordat u 'n vasektomie-omkering beplan
Die vaardigheid van u chirurg is die sleutel tot die verbetering van u kanse op sukses. U wil hê dat iemand wat vasektomie-omkerings doen op 'n ietwat gereelde basis doen. Navorsing het bevind dat ervaring en frekwensie saak maak.
Vra u uroloog hoeveel ommekeer hy die afgelope jaar gedoen het en wat sy sukseskoers is. Bevestig ook dat hulle mikro-chirurgiese opleiding het en lid is van die mede-lid van die American College of Surgeons (FACS).
U wil ook bevestig dat u dokter ervaring het met die uitvoer van vasoepididimostomieë, veral as u vasektomie meer as sewe jaar gelede gedoen is. Onthou dat dit onmoontlik is om te weet of u die ingewikkelder operasie benodig totdat u dokter met die prosedure begin. Dit is die moeite werd om 'n meer ervare dokter te kry.
Iets anders wat u moet doen voordat u besluit om 'n omkeer te doen, is om te verseker dat u vroulike lewensmaat basiese vrugbaarheidstoetsing doen. As daar vroulike vrugbaarheidsfaktore is, kan dit meer sinvol wees om die omkeerprosedure oor te slaan en direk na die IVF-opsie te gaan.
"Mans moet met 'n uroloog praat wat spesialiseer in vrugbaarheidsorg en vasektomie-omkering en testikulêre biopsie doen vir IVF, sowel as 'n reproduktiewe endokrinoloog om die sorg te koördineer, " sê dr Marut.
Die ouderdom van u vroulike maat is ook van belang, veral as sy 37 jaar of ouer is. Met die vrugbaarheid van vroulike diere vinnig na die ouderdom van 35, kan dit nie aanbeveel word om 'n jaar te wag om te sien of die ommekeer suksesvol was nie. Ovariale reserwetoetsing kan u en u maat help om 'n besluit hieroor te neem, met die insette van u dokter.
Laastens, oorweeg dit om u chirurg te vra om spermselle tydens die prosedure op te spoor en op te kry. Dit beteken ekstra koste, en u mag nooit bevrore spermsoorte gebruik nie. As die omkering egter nie suksesvol is nie, sal u 'n voorsprong hê op die IVF-ICSI-opsie.
Hoe vinnig sal u swanger raak na die agteruitgang van die vasektomie?
Sommige paartjies sal so vinnig swanger raak as 'n paar weke na omkeer. Ander sal tot twee jaar neem om swanger te raak. Meer gereeld duur dit ses maande tot 'n jaar.
Hoe vinnig swangerskap voorkom, hang af van 'n aantal faktore, insluitend:
Watter tipe vasektomie herstel was jy nodig?
Hoe lank neem dit vir sperm om terug te keer na jou ejakulasie
Of daar enige ander vrugbaarheidsfaktore is
U dokter sal 'n paar maande na prosedure 'n spermtellingstoets (of semenanalise) toets. As die resultate goed lyk, en u gereeld genoeg seks het tydens die vrugbare venster van u maat (net voor ovulasie), kan u binne 'n paar maande swanger raak.
As die resultate van die semenanalise nie goed is nie, sal u dokter waarskynlik twee tot drie maande later nog 'n toets beplan.
Dit kan langer duur voordat spermsoorte terugkom as u die meer ingewikkelde prosedure gehad het. Soms kan dit tot 'n jaar duur voordat sperm na die semen na-vasoepididimostomie terugkeer.
Wat kan ek doen om die kans om vinnig swanger te raak te verbeter?
U kans op swangerskap is hoofsaaklik afhanklik van die vraag of die chirurgiese herstel suksesvol is en van die algehele vrugbaarheid van u en u maat. Baie daarvan is buite u beheer.
Daar is egter iets wat u kan doen om die kans op swangerskap na die omkeer effens te verhoog. Dit geld vir alle paartjies.
Laat ongesonde gewoontes weg. As u rook, hou op. As u 'n drinker is, sny dan terug. Hierdie slegte gesondheidsgewoontes kan die spermkwaliteit negatief beïnvloed.
Hou u huisgenote koel! Die testikels sit buite die liggaam omdat spermsoorte sensitief is vir hitte. Vermy borrelbaddens, lang warm baddens, sitplekverwarmers en sit langer as u bene styf teen mekaar is.
Probeer gesond eet. Navorsing het bevind dat mans wat meer lekkers, gemorskos, rooivleis, verfynde korrels en energiedrankies eet, laer spermkwaliteit het as mans wat meer voedingsryke kosse eet.
Hou gereeld seks. Dit is goed om twee redes: gereelde seks maak dit waarskynlik dat u seks sal hê as u maat ovuleer (en vrugbaarder is). Tweedens sal gereelde ejakulasie help om die sperms deur die manlike voortplantingstelsel te beweeg.
Probeer seks hê as sy ovuleer. Daar is ongeveer ses dae elke maand wat 'n vrou kan swanger raak, en dit is slegs op twee of drie van die dae heel waarskynlik. Sommige paartjies raak gespanne as hulle probeer om seks te hê vir ovulasie. As dit u is, vergeet dan daarvan. As u egter na die uitdaging gaan, kan u u kans verbeter as u na daardie vrugbare venster mik.
Gebruik vrugbaarheidsvriendelike smeermiddels. U sperm kan al die hulp wat hulle kan kry, gebruik. Gereelde smeermiddels kan spermbeweging belemmer en selfs giftig wees. Dit is beter om vrugbaarheidsvriendelike opsies te kies.
Wat as u nie swanger raak nie?
Moenie paniekerig raak as u maat nie dadelik swanger word nie. Selfs paartjies met normale vrugbaarheid kan 'n paar maande neem om swangerskap te bereik.
Dit gesê, as daar baie maande verloop en swangerskap nie plaasvind nie, moet u nie hulp soek nie. Dit is veral waar as u vroulike maat 35 jaar of ouer is. Oor die algemeen, besoek 'n vrugbaarheidspesialis as u nie binne ses maande tot 'n jaar na die operasie swangerskap bereik nie.
Die volgende stap is vrugbaarheidstoetsing (of hertoetsing, as u albei al in die verlede geëvalueer het.) Dan kan opsies vir vrugbaarheidsbehandeling bespreek word. Wanneer omkering nie tot swangerskap lei nie, is IVF met ICSI dalk die beste opsie. (Meer hieroor hieronder.)
As vasektomie-omkering onsuksesvol is, of nie aanbeveel word nie (as gevolg van vroulike ouderdom of ander vrugbaarheidsfaktore), is IVF met ICSI 'n alternatiewe opsie. Soms is IVF die beste eerste keuse.
Dr. Marut verduidelik dat 'n verlengde interval van vasektomie tot omkering (meer as vyf jaar) 'n laer kans op swangerskap sal voorkom sonder behandeling. "In hierdie omstandigheid is IVF 'n beter opsie om sukses te verseker. As 'n paartjie die aantal kinders wil beperk, is IVF ook 'n beter benadering. As die vrou ouer is as 37 en bekommerd is oor genetiese afwykings, bied IVF die opsie om embrio's geneties te toets voor behandeling. "
IVF is egter 'n duurder roete en hou meer mediese risiko's in.
Met IVF-behandeling neem die vroulike maat vrugbaarheidsmedisyne wat die eierstokke stimuleer om baie volwasse eiers te produseer. Hierdie eiers word chirurgies vanaf die eierstokke opgeneem, via 'n ultraklankgeleide naald deur die vaginale wand.
Die man produseer meestal 'n semenmonster via masturbasie. Die semen gaan deur 'n gespesialiseerde skoonmaakproses. Hierna word die spermsoorte saam met die opgehaalde eiers in 'n petriskottel geplaas. Vir mans wat nie saad in hul semen het nie, sal dit egter nie werk nie. In plaas daarvan kan spermselle chirurgies van die manlike voortplantingstelsel verkry word. Dit staan ​​bekend as spermaspirasie.
Dit is 'n kantoorprosedure. Ligte verdowing en 'n plaaslike verdowingsmiddel word gebruik, en 'n naald aspireer die sperm direk vanaf die testikels of die epididimis. Die mediese terme vir hierdie prosedures is PESA (perkutane epididimale sperm aspirasie) of TESA (testikulêre sperm aspirasie.)
As u 'n onsuksesvolle omkering van die vasektomie deurgemaak het, en u chirurg in staat was om die sperm tydens die prosedure op te spoor en te kryopreserveer, hoef u die aspirasieprosedure nie weer te doen nie.
Onttrekte sperms kan nie met eenvoudige inseminasie gebruik word nie en benodig IVF met ICSI. ICSI is 'n prosedure waar 'n enkele spermsel geselekteer word en direk in 'n eier ingespuit word. ICSI het ekstra koste en risiko's bo die konvensionele IVF.
Soos met enige IVF-behandeling, word sukses nie gewaarborg nie. Die sukses van swangerskap sal afhang van die ouderdom van die vroulike maat en watter ander (indien enige) vrugbaarheidsfaktore speel.
Omkeer van vasektomie kan suksesvol wees, maar dit is nie gewaarborg nie. Vir sommige paartjies is IVF met ICSI 'n beter opsie. Vir ander is dit die moeite werd om eers vasektomie-omkering te probeer. Albei prosedures word selde deur gesondheidsversekering gedek en kan 'n paar duisend dollar kos. Maak seker dat u met 'n uroloog (met uitgebreide ondervinding in vasektomie-omkering) en ' n reproduktiewe endokrinoloog praat voordat u 'n besluit neem oor watter roete u moet neem.
Maak seker dat die vrugbaarheid van die vroulike maat getoets word voordat enige chirurgiese besluite geneem word. Dit sal 'n vermorsing van tyd en geld wees om 'n ommekeer te doen as IVF-behandeling nodig was weens vroulike onvrugbaarheid. Hou ook in gedagte dat as u bereid is om skenker-sperm te gebruik, swangerskap met inseminasie of IVF-behandeling verkry kan word. In hierdie geval is die kind egter nie geneties verwant aan u nie.