Sfinkter van Oddi disfunksie
Wat is sfinkter van Oddi disfunksie?
Jou sfinkter van Oddi (SO) is iets wat jy nooit sal dink nie - tensy dit opgetree het. Jou SO is 'n spierklep wat afskeidings van jou galblaas en jou pankreas reguleer in jou dunderm. Wanneer hierdie klep nie werk soos dit behoort nie, word sfinkter van Oddi-disfunksie (SOD) gediagnoseer.
SOD is 'n seldsame gesondheidstoestand.
In SOD, slaan die sfinkterspiere, wat veroorsaak dat dit geslote bly. Dit kan lei tot 'n rugsteun van gal en pankreas ensieme in hul onderskeie kanale. Hierdie rugsteun kan ook lei tot swelling van die lewer en / of pankreas.
SOD is in subtipes verdeel:
Tipe I SOD: Teenwoordigheid van pyn, 'n vergrote galweg en verhoogde lewer- en / of pankreas ensiemvlakke.
Tipe II SOD: Aanwesigheid van pyn, met óf 'n vergrote kanaal of verhoogde ensiemvlakke, maar nie albei nie.
Tipe III SOD: Aanwesigheid van pyn, maar geen abnormaliteite word gesien deur middel van ultraklank of bloedwerk.
Tipe III SOD kan na verwys word as funksionele SOD. Dit kan verder afgebreek word in funksionele galblaas-SOD en funksionele pankreas-SOD.
Risikofaktore vir SOD
Die meeste gevalle van SOD kom voor na galblaasverwydering of gastriese omseil gewigsverlieschirurgie . Vir die gevalle wat voorkom na galblaasverwydering, is SOD meer algemeen by vroue as mans, maar dit is belangrik om daarop te let dat SOD slegs 'n baie klein persentasie mense affekteer.
Simptome van SOD
Die hoof simptoom van SOD is intermitterende pyn in die middel- tot boonste regterkant van die buik. Die pyn kan na die skouer of oor die bors versprei. Pyn episodes kan 'n paar uur lank duur of duur. Pynvlakke kan wissel van episode tot episode, en wissel van relatief mild tot ongeskiktheid.
Verwante simptome sluit in verlies van eetlus, naarheid, en gewigsverlies. Koors, braking en geelsug kan ook voorkom. (Onthou, ernstige simptome soos hierdie vereis onmiddellike mediese aandag.)
Diagnose van SOD
Daar is verskeie toetse vir SOD. Die doel van diagnostiese toetsing is om 'n akkurate diagnose te verkry oor wat die simptoom van abdominale pyn kan veroorsaak. Hier is 'n paar diagnostiese opsies:
Bloedwerk: Dit is tipies die eerste toets wat gedoen word. Jou dokter sal op soek na verhoogde lewer of pankreas ensieme.
Imaging: Jou dokter wil dalk probeer om 'n prentjie te kry oor wat binne-in jou gebeur, veral jou galweg, lewer en pankreas. Dit kan gedoen word deur middel van X-strale, ultraklank, CT-skandering of MRI.
MRCP: Magnetiese resonansie cholangio-pankreatografie gebruik kleurstof en magnete om 'n beeld van jou gal- en pankreaskanale te kry.
ERCP: Endoskopiese retrograde cholangio-pankreatografie gebruik 'n endoskoop, kleurstof en X-strale om die gal- en pankreaskanale te ondersoek. ERCP is redelik indringend en word dus slegs aanbeveel vir Tipe I of II pasiënte. SO manometrie kan tydens ERCP gedoen word om die druk van die sfinkspiere te meet en word beskou as 'n definitiewe diagnose van SOD.
Behandeling van SOD
Behandeling van SOD hang af van die erns van simptome. Vir ligte gevalle mag u dokter spiere-ontspanningsmiddels, antispasmodika en / of ander tipes pynstillers voorskryf.
In 'n ernstige geval word die SO gesny tydens 'n ERCP, 'n prosedure bekend as sfinkterotomie. Dit word gedoen om óf enige klippe wat in die gange in die buise val, te verwyder of om die kanaal se vermoë om te dreineer te verbeter. Hierdie prosedure word slegs gedoen indien SO manometrie die teenwoordigheid van hoë druk binne die SO aandui en dit is bedoel om beduidende pynverligting vir ongeveer 50% van pasiënte teweeg te bring. Daar is egter beduidende risiko's vir hierdie prosedure.
Die ergste is 'n risiko vir die ontwikkeling van pankreatitis. Nog 'n moontlike risiko is dat die prosedure letsels kan veroorsaak en dus 'n terugkeer van simptome.
Behar, J., et.al. "Funksionele galblaas en sfinkter van Oddi-afwykings" Gastro-enterologie 2006 130: 1498-1509.
"Sphincter of Oddi Disfunction" Universiteit van Maryland Health Center Toegang tot 22 Julie 2105.
"Sphincter of Oddi Disfunction" Universiteit van Rochester Gesondheid Ensiklopedie Toegang tot 22 Julie 2015.