CD4-telling onder 500, waarneembare virale lading EN COVID-19
Wees verseker, my slim leser, my buikleser, MIV/vigs is morbiditeite. En wat verband hou met COVID-19, is dit komorbiditeite. aanvaar nie eufemismes nie
Por Claudio Souza Opgedateer: 14 Augustus 2021
Beeld van Erik Karits deur Pixabay
CD4 -telling onder 500 is altyd 'n probleem. Een van hierdie dom tydskrifte het 15 jaar gelede geskryf dat 'n CD4 -telling onder 500 'die begin van die einde' was. Ek het mense met CD4 onder tien gesien wat vandag aktiewe en produktiewe lede van hierdie samelewing is 1/3 van die sogenaamde "normale" mense sou weier om saam met "so iemand" te werk.
Net soos die Duiwels? En daar is dwase wat sê: Sosiale dood bestaan ​​nie.
Wat nie ontbreek nie, is idiote wat vigs soos hierdie trivialiseer. Let egter daarop dat uit sy toespraak dit duidelik is dat die demente destyds nie MIV gehad het nie
'N CD4-telling onder 500 of 'n waarneembare virale lading verhoog die risiko van ernstige COVID-19.
Ek het die opskrif van 'n artikel gesien wat ek nie gelees het om nie senuweeagtig te raak nie, waar die persoon sê dat MIV en COVID nie 'so iets' is nie, dat die gevaar die komorbiditeite is.
Voor ek verder gaan met die teks, moet ek 'n aspek hiervan vasstel, iets wat my meer gepla het as dat dit in teorie 'geoorloof' sou wees om my te pla. Want, soos ek verstaan ​​het, vir hierdie individu is MIV -infeksie of VIGS nie 'morbiditeite' nie.
Miskien is hy reg, maar om my daarvan te oortuig, sal hy vir my moet verduidelik wat byna veertig miljoen mense in byna veertig jaar doodgemaak het, volgens hom. MIV/vigs is geensins morbied nie.
Ouens, ek kon die grafte noem wat ek voorheen gekniel het en gehuil het omdat ek verloor het, nie dood nie, maar oor hierdie 'nie-morbiditeite' oor jare se lood, om later die sinisme van 'n persoon te sien wat om verskoning vra omdat hy nie daarvan bewus was nie baie lyding. Op die ongelukkige dag toe ek die video sien, breek ek 'n monitorskerm deur presies op die skerm te slaan presies waar ek die persoon sien wat dit vir my sê en, plus ultra, toegejuig.
Sien, ek is nie 'n baie ingewikkelde persoon nie. Gebruik net u brein, dink en verstaan ​​my. Sien die dwaalleer wat ek hier sal sê. Die woord "hulpverlener" pla my nie. Weet jy hoekom? Want geen woord kan 'n groter gewig hê as dit wat daaraan toegeskryf word nie.
Noem jy my VIGS?
Fantasties, want ek is die VIGS-pasiënt wat hierdie blog "byna sonder hulp" vir XNUMX jaar onderhou het, wat in sommige gevalle meer is as die hele lewe van baie mense wat my nou lees en haat ( kies 'n nommer).
Verder het 'n joernalis, 'n groot vriend van my, Laete Braga, wat reeds hierdie wêreld verlaat het, Laerte Braga, die samelewing van 2011 tot 2020 gedefinieer as die samelewing van skouspel. Dink net aan 'stick-de-selfie'. Ek het nie met hom saamgestem nie, maar ek het hom so geantwoord:
- 'Vriend, dit is ook die samelewing van eufemisme'! Hierdie manie om 'minder onaangename' woorde te soek om dieselfde dinge te sê, of selfs ontken dat sekere dinge probleme is, lei tot presies hierdie probleme. Enkele voorbeelde:
Seksueel oordraagbare siektes en eufemies oordraagbare infeksies
Ek het iets op Instagram geplaas en gepraat oor 'seksueel oordraagbare siektes'. Ek het 'n "sjoe, dis SOI's, seksueel oordraagbare infeksies" wat nou sê. Dit was, sal ons sê, 'n hoë bal waarna ek al lank gewag het en ek het teruggekeer. Komaan
Vervelig (pediculosis pubis) is 'n infeksie? Dit is 'n besmetting en parasitose. As u 'n kort entjie van São Paulo af twee of drie uur neem, sal u beslis die persoon vind wat nog nie eers van seksueel oordraagbare siektes gehoor het nie.
Vir hom is dit in sommige kulture 'geslagsiekte', ja, gekoppel aan ons 'goeie Venus', godin van liefde. Die boodskap moet kom, en dit kan op geen manier geënkripteer of akademies aangekom word nie. Elke maand sluit uit; en dit sluit gewoonlik diegene uit wat die duidelike en verhelderende boodskap die nodigste het.
As u praat oor genitale vratte, of HPV, is die kans goed dat die persoon sal inkom sonder om te weet en weg te gaan sonder om te verstaan. Ek self, toe ek 15 was (ek het vroeg en baie sleg begin), het so 'n HPV -krisis gehad, en toe ek 'n vriend se pa vir 'n verduideliking vra, het hy gesê:
- 'Dit is 'n slegte siekte'! Jy moet dokter toe gaan. —— "Slegte siekte".
Hierdie inleiding, baie ongelukkig, is geregverdig vanweë hierdie soort komorbiditeite en COVID.
MIV/vigs, op 'n manier, afhangende van die aantal CD4-selle, of die virale lading, afhangende van of die persoon met 'n COVID-19-infeksie verband hou, is 'n lewensgevaarlike situasie. Nie! Die risiko is die dood. En dit is presies die rede waarom ek meer as twee uur in die oggend, toe ek die onderstaande teks gevind het, besluit het om te vertaal en te publiseer, want die boodskap, my lesers, vriende en die ander, het ondanks die gruweldaad van die pyn wat my veroorsaak. , moet aankom. En dit moet duidelik en vinnig kom.
Meestal wil ek dit alles herhaal:
Dit was erger. Nou is dit baie beter! Byna nutteloos, dit maak so seer dat ek daaraan gedink het om te amputeer. Dit sou 'n groot lafhartigheid wees, reg?
Ja, daar is lewe met MIV. Maar dit is nie normaal nie. MIV of vigs beteken dat u siek is, anders hoef u nie antiretrovirale middels te neem nie. Ek neem hulle, ondanks die feit dat ek vasgevang was in 'n liggaam wat al 'n geruime tyd besluit het om my te martel, want ek is lief vir Mara, ek is lief vir my lewe, ek is lief vir hierdie wêreld en ek glo ek kan nog steeds iets daarvoor doen.
En hier is ek, my hande en voete aan flarde, en kan nie 'n enkele vierkante duim van my liggaam vind wat nie seermaak nie. Maar as dit is wat God wil hê dit moet wees, laat dit so wees. Selfs omdat ek in my jeug die broosheid van baie vroulike harte skaamteloos misbruik het.
'N Amerikaanse studie het bevind dat mense met MIV met CD4-tellings onder 500, of waarneembare virale lading, 'n baie groter risiko het om met COVID-19 opgeneem te word in vergelyking met mense met 'n hoër CD4-telling of onderdrukte viruslading.
Die groot studie, uitgevoer deur navorsers aan die Bloomberg School of Public Health aan die Johns Hopkins Universiteit, werk bevindinge op tydens die konferensie oor retrovirusse en opportunistiese infeksies in Maart 2021. Dit versamel data oor 'n groter groep mense met MIV as die vorige analise oor 'n langer tydperk en ontleed die risiko van ernstige COVID-19-uitkomste deur MIV-viruslading en CD4-telling.
Die resultate is beskikbaar gestel as 'n voorpers en is nog nie deur eweknie beoordeel nie.
Die studiepopulasie het bestaan ​​uit 1.446.913 volwassenes met 'n laboratorium-bevestigde diagnose van SARS-CoV-2 tussen 1 Januarie 2020 en 21 Mei 2021 in Amerikaanse hospitale wat deelneem aan die National COVID Cohort Collaborative Consortium. Die meeste deelnemende webwerwe is belangrike akademiese mediese sentrums.
Uit hierdie bevolking leef 8.270 11.392 met MIV, 267 XNUMX het vaste orgaanoorplanting ondergaan, en XNUMX mense met MIV wat soliede orgaanoorplanting ondergaan het.
Mense met MIV wat gediagnoseer is met COVID-19, het 'n gemiddelde ouderdom van 50 jaar gehad, 72,5% was mans, 43% was wit, waarvan 8% Spaans, 33% swart en 23% ander etnisiteite. Elf persent het drie of meer comorbiditeite gehad en 12% het twee comorbiditeite.
CD4 -tellingdata vir die vorige jaar was beskikbaar vir 3.574 43 mense met MIV (61%). Hiervan het 4% 'n CD500 -telling bo 16, 350% tussen 500 en 22 en 350% onder 1.407. Vorige jaar was viralladingdata beskikbaar vir 17 (67,5%). Hiervan het twee derdes (50%) 'n viruslading onder 20 kopieë / ml, 50% tussen 1.000 en 11 kopieë / ml en 1.000% bo XNUMX kopieë / ml.
Vroue is, soos altyd, die grootste slagoffer van die stelsel
Mense wat soliede orgaanoorplantings ondergaan het, was ouer (gemiddelde ouderdom van 57 jaar), minder geneig om mans te wees (40% was vroue), meer gereeld nie-Spaanse blankes (48%) en het 'n hoër las van komorbiditeit (44% het drie of meer, 21% het twee) in vergelyking met mense sonder MIV of 'n geskiedenis van oorplanting (p <0,01).
Mense sonder MIV of 'n geskiedenis van oorplanting met COVID-19 was effens meer vroue (55%), jonger as ander groepe (gemiddelde ouderdom 47 jaar), meer dikwels nie-Spaanse blankes (53%), minder gereeld swart nie-Spaans (13,5%) en minder geneig om veelvuldige comorbiditeite te hê (4,5% het drie of meer gehad, 4% het twee).
Net meer as twee derdes (68%) van die studiepopulasie het ligte COVID-19 of asimptomatiese infeksie gediagnoseer deur PCR-toetsing. 'N Bedrag van meer as drie persent (3,4%) is in 'n noodafdeling beoordeel, maar nie in die hospitaal opgeneem nie, maar 26% van die studiepopulasie is in die hospitaal opgeneem. sonder die behoefte aan meganiese ventilasie0,9% is in die hospitaal opgeneem, het meganiese ventilasie benodig en het oorleef, en 1,7% sterf aan COVID-19. Dit lyk miskien klein, maar dit was nie jy of iemand vir wie jy lief is wat hul lewe verloor het nie.
Kwesbaarheid en broosheid van Seropositives
Mense met MIV was aansienlik meer geneig om 'n noodafdeling te besoek om geëvalueer te word op simptome van COVID-19 (kansverhouding 1,28, 95% CI 1,27-1,29), as om in die hospitaal opgeneem te word vir ventilasie (OF 1,43, 95% CI 1,43-1,43 ) en sterf aan COVID-19 (OF 1,20, 95% CI 1,19-1,20), maar dit was minder waarskynlik dat mense sonder immuunonderdrukkende siektes in die hospitaal opgeneem word sonder ventilasie (OF 0,81, 95% CI 0,78-0,86). Hierdie verskille bly beduidend na aanpassing vir sosio -demografiese faktore en las van komorbiditeite.
Die risiko's van ernstige uitkomste was die grootste vir mense wat soliede orgaanoorplantings ondergaan het. Mense wat soliede orgaanoorplantings ondergaan het, was twee keer meer geneig om in die hospitaal opgeneem te word sonder ventilasie (OF 2,00, 95% CI 1,93-2,08), vyf keer meer kans om in die hospitaal opgeneem te word en het meganiese ventilasie nodig (OF 4,82, 95 % CI 4,78-4,86) en byna drie en 'n half keer meer kans om te sterf aan COVID-19 (OF 3,38, 95% CI 3,35-3,41) in vergelyking met mense sonder immuunonderdrukkende afwykings.
Meganiese ventilasiebehoefte: 400% groter
Die risiko vir ernstige COVID-19 wat meganiese ventilasie benodig, was vier keer groter by mense met MIV wat soliede orgaanoorplantings ondergaan het (aOR 4,02, 95% CI 4,02-4,02) in vergelyking met diegene met die afwykings immuunonderdrukkende middels, maar die klein steekproefgrootte hiervoor pasiëntgroep beteken dat risiko -ramings onakkuraat kan wees.
By mense wat met MIV leef, was die risiko van ernstige uitkomste die grootste by diegene met CD4 -tellings onder 500 en by mense met waarneembare viruslading. Nadat hulle aangepas het vir sosio -demografiese faktore, rook en komorbiditeite, was mense met MIV met CD4 tussen 350 en 500 byna drie keer meer geneig om in die hospitaal opgeneem te word as mense met CD4 bo 500 (kans aangepas verhouding 2,9, 95, 1,5% CI 5,6-4). Mense met CD350-tellings onder 3.2 was ses keer meer geneig om in die hospitaal opgeneem te word (aOR 11.1-4) in vergelyking met mense met CD500-tellings bo XNUMX.
Virale onderdrukking is absoluut noodsaaklik
Deur die resultate te vergelyk volgens die virale onderdrukkingstatus by mense met 'n CD4 -telling bo 500, het die studie bevind dat selfs met 'n hoë CD4 -telling, mense met 'n virale lading van meer as 50 kopieë/ml drie keer meer geneig was om in die hospitaal opgeneem te word in vergelyking met mense met 'n virale lading onder 50 kopieë/ml na aanpassing vir sosio-demografiese faktore en komorbiditeite (aOR 3.1, 95% CI 1,6-6,2).
Hierdie bevindings van 'n groot steekproef mense wat met MIV in die Verenigde State leef, dra meer by tot die bevindinge van 'n groot internasionale studie wat deur die Wêreldgesondheidsorganisasie gedoen is, wat verlede maand tydens die International AIDS Society's Conference on the Science of HIV aangebied is.
Groter risiko's vir ernstige uitkomste (eufemisme?)
Hierdie studie het bevind dat mense met MIV 'n groter risiko loop vir ernstige COVID-19-uitkomste, maar die studie bevat geen data oor die impak van CD4-telling of virale lading in gevaar. Die WGO-studie het ook nie 'n beduidende verband gevind tussen MIV en 'n verhoogde risiko vir dood as gevolg van COVID-19-resultate buite die WGO-Afrika-streek nie, anders as hierdie Amerikaanse studie.
Spaanse navorsers het ook 'n groter risiko vir ernstige COVID-19-uitkomste geïdentifiseer by mense met CD4-tellings onder 500 in navorsing wat ook verlede maand by IAS 2021 aangebied is.
'Ons resultate vereis 'n dringende optrede om die SARS-CoV-2-entstof vir PLWHA toe te dien in die Verenigde State en in die wêreldbevolking, veral gerig op mense met 'n swak beheerde MIV -infeksie en diegene wat in geografiese streke woon waar die opname van entstowwe laer was, 'lui die skrywers van die studie.
Hulle sê dat mense met MIV wat veral kwesbaar is vir COVID-19 spesiale pogings nodig het om hulle weer by MIV-sorg te betrek en inenting te verseker.
Die gebruik van middels, swak geestesgesondheid en onstabiele behuising kan die vermoë van mense met MIV om by MIV -sorg betrokke te raak, meen die skrywers, en programme wat ontwerp is om mense by MIV -sorg te betrek, kan noodsaaklik wees om te verseker dat mense wat veral kwesbaar is vir die armes Die resultate van COVID-19 is betrokke by MIV-behandeling en ingeënt teen COVID-19.
Vertaal deur Cláudio Souza, op 14 Augustus 2000, uit die oorspronklike geskryf deur Keith Alcorn em 11 Augustus 2021, gepubliseer in VIGSKAART op hierdie skakel: CD4 onder 500 of waarneembare virale lading verhoog die risiko van ernstige COVID-19 vir mense met MIV
Sun J et al. Erns van die siekte COVID-19 onder mense met MIV-infeksie of vaste orgaanoorplanting in die Verenigde State: 'n nasionaal verteenwoordigende, multicenter waarnemingskohortstudie. Med Rxiv https://doi.org/10.1101/2021.07.26.21261028