Diagnose van geswelde bene - Simptome - 2021
Geswelde bene: diagnose
Vanweë die talle oorsake wat tot swelling op die bene kan lei, kan 'n duidelike diagnose buitengewoon ingewikkeld wees. Die eerste swellings dui egter dikwels op die moontlike oorsake van die vetbene. Is die swelling eensydig of bilateraal? Kom dit voor op die voet, enkel, onderbeen, knie, heup of heelbeen? Is die swellings langdurig of eerder van korte duur? Wat is die aard van die stof? Ly die pasiënte terselfdertyd aan ander simptome? Met behulp van sulke vrae probeer die terapeut 'n eerste indruk kry van die oorsake van die swelling van die been. Vervolgens word verskillende diagnostiese metodes gebruik, afhangende van die moontlike snellers van die siekte, waardeur die vorige verloop van die simptome altyd in ag geneem moet word.
Diagnose van veneuse siektes
Met die uitsondering van spatare is veneuse afwykings dikwels relatief moeilik om te identifiseer. As die vermoede bestaan ​​dat die verswakking van die are die oorsaak van die dik bene is, kan veneuse siektes in die gesinsomgewing addisionele bewys lewer van 'n moontlike oorerflike ingesteldheid. Die intensiteit en lokalisering van die swelling van die bene kan ook gevolgtrekkings maak oor enige veneuse siekte. Die gelaatskleur bied die dokter ekstra leidrade vir die diagnose van veneuse afwykings. Die are word ook geskandeer en gemonitor om hul toestand na te gaan.
Spesiale ultraklankondersoeke en die sogenaamde kleurdupleksonografie maak dit ook moontlik om die bloedvloei in die are na te gaan. Dit kan nie net bewys lewer van 'n verswakte veneuse funksie nie, maar kan ook gebruik word om veneuse trombose te bepaal. Daarbenewens kan 'n spesiale röntgenondersoek met 'n kontrasmedium uitgevoer word om 'n veneuse trombose in geval van twyfel te bepaal, wat dien om die diep are en hul veneuse kleppe te vertoon. Om die bloedvloei of bloedterugvloei te bepaal, kan 'n sogenaamde okklusie plethysmografie ook uitgevoer word, waarin die verandering in volume in die weefsel bepaal en ontleed word. 'N Kontrole van die veneuse druk is ook moontlik. Om veneuse trombose te diagnoseer, word die bloedplasma vir die sogenaamde D-dimer ook in die laboratorium uitgevoer. Verhoogde D-dimer vlakke in bloedplasma is die gevolg van geaktiveerde bloedstolling en die afbreek van bloedklonte. As waardes van meer as 0,5 mg D-dimer per liter bloedplasma bereik word, is dit 'n moontlike aanduiding van 'n kalfaar of trombose in die aar van die been of die aar.
Diagnose van limfatiese en skildklierafwykings
Die diagnose van limfatiese afwykings kan gewoonlik relatief duidelik herken word aan die hand van die manifestasie van die edeem. Die tipiese swelling van die tone gee 'n duidelike aanduiding van 'n moontlike bestaande siekte van die limfvate. Benewens die bepaling van die swelling in die bene en hande, word 'n ondersoek van die arteries, limfknope, are en kardiovaskulêre funksie ook beplan om 'n duidelike diagnose van die limfatiese afwykings moontlik te maak. Metodes van sogenaamde limfskintigrafie (kernmediese prosedures vir die voorstelling van limfkanale en limfknope) kan ook help met die opsporing van limfdreinasie-afwykings en kwaadaardige weefselveranderings. As vermoed word dat 'n infeksie in die vorm van 'n erysipelas die oorsaak van die limfdreinasie-afwykings is, kan dit bepaal word deur die ontstekingswaardes in die bloed na te gaan. As u vermoed dat skildklier siekte is as die oorsaak van die geswelde bene, kan u die skildklierwaardes relatief maklik met behulp van 'n bloedtoets ondersoek. As die bloedmonsters bewys lewer van die onderproduksie van die tiroïedhormone, is daar verdere diagnostiese metodes soos ultraklankondersoek, die neem van weefselmonsters en kernmediese ondersoekmetodes met swak radioaktiewe stowwe as kontrasmedia beskikbaar om die orgaanbeskadiging meer akkuraat te ontleed. Hierdie ondersoeke dien ook om 'n moontlike skildklierkanker uit te sluit.
Ondersoeke vir vermoedelike hartversaking
Om chroniese hartversaking as 'n moontlike oorsaak van die geswelde bene te bepaal, word in die eerste stap 'n fisiese ondersoek gedoen om na die bors te luister en te tik, die liggaam te oefen vir oedeem, en pols- en bloeddrukmetings. Geswelde vate kan ook aangetref word wanneer u die liggaam palpeer, soos regterkant van hartversaking in die are van die nek. Daarbenewens, as u vermoed dat die hartverswakking is, is opnames van die hartstroomkurwe via 'n sogenaamde elektrokardiogram (EKG) toepaslik. 'N Ultraklankondersoek van die hart kan ook inligting gee oor 'n moontlike bestaande hartswakheid. Verder moet magnetiese of rekenaartomografie van die hart uitgevoer word om die toestand van die orgaan en veral die kransslagare in meer besonderhede te ondersoek. Bloedtoetse kan ook help om chroniese hartversaking te diagnoseer.
Soek lewer- of niersiekte
As vermoedelik 'n lewersiekte is, is 'n deeglike fisiese ondersoek toepaslik, wat benewens die palpasie van die lewer vir merkbare veranderinge, bloedtoetse in die laboratorium, ultraklankondersoeke en moontlik 'n ontleding van weefselmonsters van die lewer (lewerbiopsie) is. Beeldvormingsmetodes van rekenaartomografie (CT) en / of magnetiese resonansietomografie (MRT) kan ook hier gebruik word, nie die minste om 'n siekte van lewerkanker uit te sluit nie.
As vermoedelik niersiekte die geswelde bene veroorsaak, kan dit ook met behulp van bloedtoetse gekontroleer word. Urine toetse kan dit ook duidelik maak. Daar is gewoonlik verhoogde hoeveelhede spesiale proteïene en bloedselle in die urine. In die geval van niersiekte toon die bloedmonster gewoonlik 'n lae vlak van die proteïne-albumien. Daarbenewens word ultraklankondersoeke van die orgaan gedoen in die geval van vermoedelike niersiekte, ook om die skade aan die nier in meer besonderhede te ondersoek. Daarbenewens kan 'n weefselmonster (nierbiopsie) aanvullende inligting verskaf oor die toestand van die niere. As deel van die diagnose bepaal die dokter ook of die nierfunksies 'n akute oorsaak het of deur chroniese siektes soos diabetes of hartversaking veroorsaak word.
Ander diagnostiese prosedures
In die geval van beenwelling kan die diagnostiese metodes van sonografie (ultraklank) en die beeldvormingsondersoekmetodes (MRT, CT) ook gebruik word om ander siektes, soos 'n Baker-siste of lipedeem, te diagnoseer. In die algemeen is die moontlike benaderings tot mediese diagnose baie wisselvallig, hoewel daar altyd 'n gedetailleerde amnesis aan die begin van die diagnose gegee moet word om die vorige simptome van die pasiënt in ag te neem en sodoende inligting te gee oor moontlike oorsake van die geswelde bene. Omdat die swelling van die bene op uiters ernstige siektes gebaseer kan wees, moet 'n mediese ondersoek in elk geval uitgevoer word. (FP)
Professionele vereniging van Duitse interniste e.V .: oedeem: ondersoeke en diagnose (verkrygbaar: 07.10.2019), internisten-im-netz.de
Peter Fritsch: Dermatology Venereology, Springer, 2de druk, 2003
Caitriona Canning, John R Bartholomew: Lipedema, Vascular Medicine, Sage Journal, Uitgawe 23, November 2017, journals.sagepub.com