Wat is die voor- en nadele van 'n epiduraal - Inligting - 2021
Epidurale pynverligting vir baring
1:37 min | 4,574,660 uitsigte
Kry 'n epidurale
Jackie: Beplan vir 'n epiduraal, ja. Ek wil die laaste paar uur geniet. Ek wil haar geniet om uit te kom.
'N Epidurale lewer deurlopende pynmedikasie aan die onderste helfte van u liggaam.
Jackie: Met die epidurale help dit net vir baie vroue om hulle te laat ontspan. Dit stel hul baarmoeder in staat om al die werk te doen sonder dat die vrou teen die pyn veg. So veral aan die einde, as ma uitgeput is, dink ek dat die epiduraal hulle net help. Verleen 'n bietjie verligting.
Eerstens spuit 'n anestesioloog u onderrug met verdowende medisyne.
Dan word 'n naald versigtig in jou onderrug gelei.
'N Kateter word deur die naald gelei en die naald word teruggetrek.
Die pynmedikasie word deur die katheter toegedien soos nodig.
Uiteindelik word die kateter vasgemaak sodat dit nie beweeg nie.
Ongeveer 10 tot 20 minute na die eerste dosis medikasie sal u die verdowende effek ervaar.
Niles: Kyk na die krag van die epidurale, hon. Nou is jy net almal glimlaggend en glansend.
Jackie: En nou kan ek eintlik vir pasiënte vertel hoe dit voel.
Kyk na die lewendige geboorte van hierdie gesin in sy geheel: babycenter.com/live-birth-epidural
Videoproduksie deur MEgTV.
Hoe werk 'n epidurale werk?
'N Epidurale lewer ononderbroke pynverligting aan die onderste deel van u liggaam, terwyl u ten volle bewus kan bly. Dit verminder die sensasie, maar veroorsaak nie 'n totale gebrek aan gevoel nie.
Medikasie word deur middel van 'n kateter gegee - 'n baie dun, buigsame, hol buis - wat in die epidurale ruimte net buite die membraan rondom u rugmurg en rugmurgvloeistof geplaas word. 'N Epiduraal is die mees gebruikte metode vir pynverligting vir kraam in die Verenigde State.
Wat is in 'n epiduraal?
Die medikasie wat deur die epidurale behandel word, is gewoonlik 'n kombinasie van:
'n lokale verdowing (dit blokkeer gevoelens van pyn, aanraking, beweging en temperatuur), en
'n verdowingsmiddel (dit verdwyn pyn sonder om u vermoë om bene te beweeg) te beïnvloed.
Saam gebruik word die verdowings- en verdowingsmiddel sorg vir 'n goeie pynverligting teen 'n laer totale dosis as wat u met die een of die ander nodig sou hê, terwyl u meer sensasie in u bene hou.
Hoe lyk die prosedure?
Hier is 'n stap-vir-stap handleiding oor wat gebeur as u epiduraal het:
Inspuitingsvoorbereiding: Jy lê gekrul aan jou sy of sit op die rand van die bed terwyl 'n narkotiseur die inspuitplek skoonmaak, die area verdoof en lei dan 'n naald versigtig in jou onderrug. (Dit kan pynlik klink, maar dit is nie vir die meeste vroue nie.)
Inbring van kateter: Die narkotiseur gee dan 'n kateter deur die naald, trek die naald uit en plak die kateter op sy plek. Op hierdie punt kan u gaan lê sonder om die kateter te versteur, en medikasie kan daarvolgens toegedien word.
Toetsdosis, volledige dosis en monitering: Eerstens kry u 'n klein "toetsdosis" medisyne om seker te maak dat die epiduraal korrek geplaas is, gevolg deur 'n volledige dosis as daar geen probleme is nie. U baba se hartslag word deurlopend gemonitor, en u bloeddruk word elke vyf minute of so geneem vir 'n rukkie nadat die epidurale in is, om seker te maak dat dit nie veranderings in hierdie belangrike tekens veroorsaak nie.
Medikasie tree in werking: Ongeveer 10 tot 20 minute na die eerste dosis medikasie begin u die verdowende effek opmerk, alhoewel die senuwees in u baarmoeder binne 'n paar minute sal begin verdof. Vir die res van u arbeid ontvang u deurlopende dosisse medikasie deur die katheter.
Pas u medikasie aan: U kan ook die opsie hê van pasiëntbeheerde pynstillende analise, wat beteken dat u kan beheer wanneer u meer medikasie kry via 'n pomp wat aan die kateter gekoppel is. Die hoeveelheid medisyne wat u self kan gee, is beperk, dus is daar geen kans op oordosis nie.
Nadat u u baba gebaar het: Die kateter sal verwyder word. (As u 'n c-seksie gehad het, word die kateter soms in die kamertjie gelaat om postoperatiewe pynmedikasie toe te dien.) As u die kateter verwyder het, is dit glad nie seer as die band verwyder word nie.
Wat is die voordele daarvan om 'n epiduraal te hê vir pynverligting tydens kraam?
'N Epiduraal bied 'n roete vir baie effektiewe pynverligting wat u gedurende u hele bevalling kan gebruik.
Die narkotiseur kan die effekte beheer deur die tipe, hoeveelheid en sterkte van die medikasie aan te pas. Dit is belangrik, want namate u kraam vorder en u baba na u geboortekanaal beweeg, is die dosis wat u gekry het, moontlik nie meer voldoende nie, of u kan skielik pyn in 'n ander omgewing hê.
Die medikasie beïnvloed slegs 'n spesifieke gebied, dus sal u wakker en oplettend wees tydens kraam en geboorte. En omdat u pynvry is, kan u rus (of selfs slaap!) Terwyl u baarmoederhaar verdwyn en u energie bespaar, wanneer dit tyd word om te druk.
Anders as met sistemiese verdowingsmiddels, bereik u baba slegs 'n klein hoeveelheid medikasie.
Sodra die epiduraal op sy plek is, kan dit gebruik word om narkose te lewer as u 'n c-seksie benodig of as u buise na geboorte vasgemaak word.
U moet tien tot 15 minute stilbly terwyl die epidurale ingestel word, en dan wag tot 20 minute voordat die medikasie volledig in werking tree.
Afhangend van die tipe en hoeveelheid medikasie wat u kry, kan u 'n bietjie sensasie in u bene verloor en nie kan staan ​​nie. Soms tydens vroeë kraam is die hoeveelheid verdowingsmiddels wat u gegee het laag genoeg dat u normale krag en gewaarwording in u bene het en sonder probleme kan rondbeweeg. (Dit word 'n 'loop-epiduraal' genoem.) Dit vereis dikwels 'n effens hoër dosis narkotiese in die epidurale. Baie verskaffers en hospitaalregulasies sal u nie toelaat om uit die bed te klim sodra u 'n epiduraal gehad het nie, of u nou kan loop of nie.
U het 'n IV nodig, gereeld bloeddrukmonitering en deurlopende fetale monitering.
'N Epiduraal verleng dikwels die drukperiode van kraam, want die verlies van sensasie in u onderlyf verlig u refleks wat u afneem en maak dit u moeiliker om u baba uit te stoot. (Volgens die mees onlangse studies is die toename in druktyd ongeveer 13 minute.)
U wil miskien hê dat die epidurale dosis verlaag word terwyl u druk, sodat u meer aktief aan die baba se bevalling kan deelneem - maar dit kan tyd neem voordat die pynmedikasie genoeg is om af te voel sodat u kan voel wat u doen. Daar is ook geen bewys dat die vermindering van die epidurale dosis hierdie stadium van kraam verkort nie.
As u 'n epidurale werking het, is dit waarskynliker dat u 'n vakuumontginning of pincet aflewer, wat op u beurt u risiko vir ernstige beserings verhoog. Hierdie intervensies verhoog ook die risiko van kneusplekke by u baba. (Die risiko van ernstige probleme vir u baba is relatief laag.)
In sommige gevalle bied 'n epidurale pynverligting. Dit kan gebeur as die medikasie nie daarin slaag om al u rugmurgsenuwees te bereik nie, aangesien dit deur u epidurale ruimte versprei en omdat elke vrou variasies in anatomie het.
Die kateter kan ook effens "wegdryf", wat pynverligting vlekkerig maak nadat hy goed begin het. (As u op sekere plekke pyn begin ervaar, vra dan dat u dosis aangepas word of u kateter word weer ingevoeg.)
Die medisyne wat in u epiduraal gebruik word, kan u bloeddruk tydelik verlaag, die bloedvloei na u baba verminder en sy hartklop vertraag. (Dit word behandel met vloeistowwe en soms medikasie.)
Narkotika wat deur 'n epiduraal oorgedra word, kan jeuk veroorsaak, veral in u gesig. Dit kan ook naarheid veroorsaak, hoewel dit minder waarskynlik is as by epidurale as deur sistemiese medikasie. Sommige vroue voel ook naar en word opgegooi tydens bevalling, selfs sonder pynmedikasie.
Met verdowingsmiddels wat deur middel van 'n epiduraal gelewer word, kan u dit moeiliker sien wanneer u moet piepie. U sal 'n kateter in u uretra plaas om urien in u opvangsakkie te laat dreineer.
'N Epiduraal verhoog u risiko om koors in kraam te kry. Niemand weet presies waarom dit gebeur nie, maar een teorie is dat jy minder buig en sweet (omdat jy nie pyn het nie), dus is dit moeiliker vir jou liggaam om die hitte wat deur kraam opgewek word, af te gee. Dit verhoog nie u of u baba se kans om 'n infeksie te kry nie, maar omdat dit onduidelik is of die koors van die epidurale of infeksie voorkom, kan u en u baba onnodig antibiotika kry.
Epidurale word geassosieer met 'n hoër hoeveelheid babas in die posterior of 'face-up' posisie tydens bevalling. Vroue wie se babas met die gesig staar, het langer arbeid, is geneig om Pitocin meer gereeld te benodig en het 'n aansienlik hoër dosis c-afdelings. Daar is egter kontroversie oor die vraag of die epiduraal 'n bydrae lewer tot babas wat in hierdie posisie beland (omdat die bekkenbodem ontspanne is), of dat vroue met babas in die agterste posisie pynliker is en daarom meer gereeld epidurale aanvra.
Ongeveer 1 uit 100 vroue ontwikkel 'n ruggraathoofpyn in die dae na die prosedure. Dit kan gebeur as die epidurale naald die sak vloeistof wat om die rugmurg omring, deurtrek, wat die vloeistof laat lek. Laat weet u verskaffer of u hoofpyn het as u regop staan ​​en verdwyn as u gaan lê. Die probleem kan behandel word met 'n epidurale bloedvlek, 'n prosedure waarin bloed van u arm geneem word en in u rug ingespuit word, waar dit die gat wat deur die naald veroorsaak word, stol en verseël. Dit is die beste as u hierdie prosedure kan laat doen terwyl u nog in die hospitaal is, maar u kan altyd teruggaan hospitaal toe om dit te doen. Die pyn kan erg wees en kan dae of selfs weke duur as dit nie behandel word nie. Sommige vroue het selfs ná die behandeling hoofpyn.
In baie seldsame gevalle beïnvloed 'n epiduraal u asemhaling.
In uiters seldsame gevalle veroorsaak dit senuweeskade of infeksie.
Sal 'n epiduraal my pasgebore kind beïnvloed?
Die mees onlangse studies dui daarop dat 'n epidurale nie 'n negatiewe effek op 'n pasgeborene het nie, soos gemeet aan sy Apgar-telling, 'n evaluering wat gereeld na geboorte gedoen word. Sommige studies het getoon dat babas wie se ma's epidurale gehad het beter Apgar-tellings gehad het as babas wie se ma's langdurige arbeid gehad het sonder die verligting van 'n epidurale.
Dit bly kontroversieel of 'n epiduraal 'n invloed het op die baba se vermoë om onmiddellik na die geboorte te borsvoed. Sommige kenners raai aan dat die baba probleme kan hê om aan te trek as die moeder 'n epiduraal gehad het. Ander meen dat daar geen goeie studies bestaan ​​om hierdie gevolgtrekking te ondersteun nie.
Ons weet wel dat enige effek van 'n epiduraal op pasgebore gedrag baie minder is as die gevolge van sistemiese verdowingsmiddels.
Wanneer is die beste tyd om epiduraal te kry?
Die meeste verskaffers stel u deesdae in staat om 'n epidurale te begin wanneer u daarvoor vra.
In die verlede wou baie aanbieders hê dat 'n vrou aktief moes wees voordat hulle met 'n epidurale begin, omdat daar kommer bestaan ​​dat dit haar kontraksies kan vertraag. Sommige aanbieders verkies nog om te wag tot aktiewe arbeid. Nietemin, studies het getoon dat die begin van 'n epidurale in vroeë kraam, in vergelyking met later in kraam, nie meer waarskynlik is om arbeid te verleng nie, of tot 'n c-seksie of ander ingrypings lei, soos die lewering van 'n tang (hoewel 'n epidurale toeneem) u risiko vir vakuumontginning of pincetaflewering).
Is dit ooit te gou vir 'n epiduraal?
Nee. As u probleme ondervind met die hantering van die pyn tydens vroeë kraam, kan u om 'n epidurale vra.
Of u wil besluit of u 'n epiduraal wil hê, kan u pynmedikasie of 'n kalmeermiddel kry deur 'n IV om die voorsprong te kry, en later 'n epiduraal in kraam kry as u besluit. Hierdie soort sistemiese pynverligting kan jou slaperig maak, dus moet jy in die bed bly.
Alternatiewelik, as u later in die hospitaal aankom en weet dat u later 'n epiduraal wil hê, kan u die anestesioloog vra om die kateter te plaas sodra u reg is. Dan kan u wag om die medikasie te begin wanneer aktiewe kraam begin.
Is dit ooit te laat om 'n epiduraal te kry?
Dit is nooit te laat om 'n epiduraal te kry nie, tensy die baba se kop kraai, sê David Wlody, voorsitter van die departement anestesiologie aan die SUNY Downstate College of Medicine. Dit neem so tien tot 15 minute om die kateter te plaas en begin verligting kry, en nog 20 minute om die volle effek te kry.
In sekere omstandighede kan dit egter moeiliker wees om 'n epidurale laatarbeid te kry, omdat:
Die narkotiseur is dalk besig met ander pasiënte, so dit kan langer duur voordat sy opdaag as u besluit dat u die pynmedikasie wil hê.
U arbeid- en bevallingspan kan u versoek om nie pynverligting aan te vra as hulle dink dat u binnekort u baba sal bevry nie. Dit is omdat die verminderde sensasie dit vir u moeiliker kan maak om u baba uit te stoot en u kans op 'n vakuumontginning of pincetaflewering te verhoog. As die pyn self dit egter vir u moeilik maak om te druk, dan kan u vinniger help om goeie pynverligting te kry.
U narkotiseur kan besluit dat dit te riskant is om die naald te probeer plaas as u nie in staat is om redelik stil te bly tydens kontraksies nie. Gelukkig is die meeste vroue in staat om stil te hou, en u arbeidspan kan die narkotiseur waarsku wanneer 'n sametrekking kom, indien nodig.
Ander pynverligtingsopsies laat in kraam:
Kry 'n enkeling ruggraatinspuiting in plaas van 'n epidurale. U kan meestal binne vyf minute 'n ruggraatinspuiting kry. Dit tree binne vyf minute in werking, en gee u volledige pynverligting wat 'n paar uur duur.
Kry 'n gekombineerde spinale / epidurale. Dit gee u binne tien minute van die ruggraat 'n volledige verligting, en die epidurale kan daar wees as u arbeid langer as 'n paar uur duur, of as u 'n c-afdeling benodig. (Nie alle narkotiseurs doen dit egter gemaklik om hierdie prosedure uit te voer nie.)
Kan iemand 'n epidurale hê?
Nee, nie alle vroue is goeie kandidate vir hierdie soort pynverligting nie. U sal nie 'n epidurale kan hê as u:
Het abnormale lae bloeddruk (as gevolg van bloeding of ander probleme)
Het 'n bloedingstoornis
Het 'n bloedinfeksie
Kry 'n velinfeksie op die onderrug, waar die naald insteek
Het 'n vorige allergiese reaksie op plaaslike verdowingsmiddels gehad
Let daarop dat as u medikasie neem wat bloed verdwyn, u waarskynlik 'n epidurale middel kan kry, maar dit versigtig moet bestuur.
As u enige twyfel het oor die vraag of die epiduraal veilig is, bespreek dit met u aanbieder tydens u swangerskap. In die meeste hospitale kan u ook met 'n anestesioloog konsulteer.