U vrae beantwoord deur die wonderlike James Nicopoullos - IVF Babble
13 min gelees
As u nou die dag die regstreekse vrae en antwoorde op Instagram met James Nicopoullos van The Lister Fertility Clinic gemis het, of as u nie op Instagram is nie, moenie bekommerd wees nie, ons het die vrae en antwoorde hier gelys, en dit is regtig fassinerend
Dankie aan James vir sy tyd en die ongelooflike TTC-gemeenskap vir die stuur van vrae.
V: Hallo ek en my maat probeer al 4+ vir 'n baba, hy het 71% teenliggaampies. Ons het in 2018 icsi gehad, maar dit het nie gewerk nie en ons het nie oordrag gedoen nie. Ek is baie gretig om weer na 'n siklus te gaan, sou dieselfde gebeur.
A: Jammer om dit te hoor. Eerlikwaar teenliggaampies op hul eie is nie 'n groot probleem nie, en sommige studies dui daarop dat dit nie icsi benodig nie. Die meeste van ons doen dit, maar om sperma in die eier te spuit na was, sal die probleem oorkom !! So miskien is dit net slegte geluk. As die embrio's vroegtydig ophou groei het, was dit miskien 'n eierprobleem - as u op dag 3 pragtige embrio's kry en dan stop, dan hou dit sperms in, en ek sal 'n sperm-DNA-toets oorweeg. Hoop dit help en moenie toelaat dat u weer probeer nie !!
V: Hallo! My fibroids is al 4 keer verwyder (TCRF) en het ook baie littekenweefsel. Kan dit die inplanting beïnvloed? Ek het altesaam 5 embrio's oorgedra, met geen positiewe swangerskapstoetse nie. TTC sedert April 2014. Sal u ook aanbeveel dat hulle weer verwyder of nie voordat my volgende oordrag verwyder word as my fibroids terugkeer nie?
A: 4 keer was dit 'n moeilike reis! Ek sal net weer verwyder as onderdanig binne die holte is. As die voering verdwyn en meer as 7 mm is en daar geen bewyse is van littekens of onreëlmatighede nie, sal dit hopelik geen effek hê nie. Ek sal ook 'n ERA-toets oorweeg om die baarmoeder-ontvanklikheid te bepaal.
V: Hallo !! Ek het PCOS en het ongelukkig 'n ektopiese swangerskap met geen onderliggende oorsaak gehad nie en het my een buis nodig gehad om te verwyder. Ek is 35. Wat is die kans dat ek op 35 jaar swanger word en nou 'n suksesvolle swangerskap het?
A: Oor die algemeen op 35, as ons aanvaar dat ovulasie en siklusse gereeld is, is daar ongeveer 70% kans op swangerskap in 'n jaar, ongeveer 8-9% per maand. As u 1 buis het, halveer dit nie (en sorg dat u die ander buis behoorlik nagaan om seker te maak dat dit oop is), dus miskien tot 40-50% oor 'n jaar en 4-5% per maand ...
V: Hallo, ons het voorheen lae bevrugting gehad (0 op IVF en 6/15 eiers op ICSI). Daar is vir ons gesê dat dit 'n sperma-bindende probleem is. Sal u enigiets aanbeveel om bemesting te bevorder vir ons volgende keer? Of enige toetse wat ons kan doen om redes te ondersoek waarom ons hierdie probleem het? Dankie!
A: Goeie vraag. Daar is nie toetse wat regtig iets sal verander nie. ICSI sal die slanke binding oorkom het, sodat dit nie meer 'n probleem is nie. Sommige van diegene wat nie bevrug het nie, hou verband met eiergehalte en kan volgende keer beter wees. U kan spermseleksie-tegnieke soos IMSI oorweeg, hoewel die bewys van voordele beperk is.
V: Ek is tans in my tweede ronde van Ivf met icsi (my man het oligospermie met 'n lae beweeglikheid en wisselende morfologie). Ek het gesê dat ek 'n hoë AMH-vlak het, dus albei rondes het 'n kort protokol gedoen. Die laaste rondte het ek 12 eiers gekry, 6 bevrug met slegs 1 op dag 5. Hierdie rondte het ek net 8 eiers gekry ondanks 21 follikels. Waarom kan dit so wees? Wat is die waarskynlikheid dat ons 'n dag 5-embrio oorplaas?
A: Dit is nog steeds goed met 8 eiers! Moenie hoop verloor nie !! Nie alle follikels gee eiers nie, veral nie as dit kleiner is nie. As baie van die 21 van 'n goeie grootte was, moet u dalk 'n hoër dosis of ander snellerinspuiting oorweeg om volwassenheid te bevorder. Hopelik is dit irrelevant en dit sal werk!
V: Ek is enkel, 44 en is desperaat om 'n moeder te word. Wat op aarde doen ek eers ?? !!
A: Kom sien ons of iemand om u eierreserwe te laat kyk, so doen 'n bloedtoets en skandeer en gaan deur die opsies van Iui, ivf, eierskenking en relatiewe suksessyfers. U kan dan 'n ingeligte besluit neem.
V: Ek het pas 'n oorplasing gedoen en gevra om my progesteroon na te gaan. Dit was 39, wat volgens hulle goed gegaan het. Ek het egter baie teenstrydige sienings oor die vlakke hiervan gelees. Wat sou u voorstel is 'n gesonde vlak?
A: Dit is 'n baie aktuele en kontroversiële vraag, selfs in ons kliniek. Eerstens kan ek nie 'n presiese antwoord gee nie, want 'n 'korrekte' vlak sal afhang van die behandeling wat u het (vars / natuurlike fet / medisinale fet). Daar is ook baie bewyse wat daarop dui dat die vlakke in die bloed nie ooreenstem met die vlakke in die baarmoeder waar dit saak maak nie, en dat dit gedurende die dag kan wissel, en dit is die rede waarom die meeste klinieke dit nie ondersoek nie. As dit 'n bevrore siklusmis is, dui studies op 'n vlak van> 30-35 as ok.
V: Hallo! Het u 'n afsnyde ouderdom vir pasiënte wat IVF by u kliniek het?
A: Daar is geen absolute afskorting nie, maar baie geeky met ons gegewens. Dit sal jou sukseskoerse vir jou ouderdom wys om te besluit of dit reg of verkeerd is om met jou eie eiers te probeer, en ons besluit saam. Babas kom byvoorbeeld by meer as 45 voor, maar die sukses op 46-47 is 1%.
V: Wat dink jy oor oefening tydens 'n VOO-siklus?
A: Dit is die eenvoudigste vraag van die nag! Absoluut fyn en geen rede om nie te doen wat u normale fiksheidsvlak toelaat nie.
V: Hallo, ek gaan tans deur IVF as gevolg van my lae AMH-vlak, ek was op 'n sterk dosis bemfola en menupure. Ek het my eierversameling op Vrydag. Ek het 5 follikels wat ek wou weet, is dit 'n goeie hoeveelheid?
A: 'n moeilike vraag, net soos beter, hoe beter! Maar as u AMH laag is, dan is dit moontlik dat 5 follikels 'n goeie getal vir u is, en dit neem net 1 om die werk gedoen te kry. Die gemiddelde eiergetal vir 'n Amh van 1-3 is byvoorbeeld ongeveer 4/5. Sterkte op Vrydag !!
V: Na twee rondes mislukte ivf (die tweede was icsi), wat 'n implementering was, maar wat tydens die toetsdag vir albei rondes misluk het, kan u my voorstel? Enige analise wat 'n immuun negatiewe reaksie op my embrio's oorweeg? (ek en my man het die kariotipe-analise gedoen en dit gaan goed met ons)
A: Ten eerste is die waarskynlikste oorsaak dat 'n siklus nie werk nie, dat die embrio self nie geneties reg was nie en dat u liggaam die regte ding gedoen het ... Maar as dit veral met goeie kwaliteit embrio's gaan gebeur, moet ons ander dinge uitsluit. Dus hormonale (skildklier- en progesteroonvlakke), anatomiese, flikkerende, ondersoek van sperm-DNA, en evalueer die ontvanklikheid van die endometrium met slim nuwe toetse om te verseker dat die voering gereed is wanneer dit moet wees. Immuun is die laaste ding om te oorweeg, aangesien daar minder bewyse is wat hierop gebaseer is, en meer en meer aanbevole ouderdomslede deur die HFEA, maar dit kan bespreek. Ek sal u rekords kry en ons kan na alles kyk. J
V: Wat bepaal waarom iemand op 'n lang of kort protokol ivf geplaas word? Ek is in week 2 van die lang protokol en 'n vriend van my het kort. Net nuuskierig!
A: Soms is dit 'n kliniekvoorkeur, maar dit hang meestal van ouderdom en eierreserwe af. Die algehele sukseskoers is soortgelyk, maar kort bied beter opsies om die risiko van hiperstimulasie te verminder as ons in gevaar is. Sterkte!!
V: Ek het tot dusver twee swangerskappe gehad (36 jaar oud.) 1) natuurlike bevrugting - gebreekte kornale ektopiese. 2) oorsese IVF ICSI - ektopies. Ook chirurgiese hantering en nou buisloos. Eerste FET het net misluk en ek glo dit is as gevolg van die voering van 6 mm (trilaminêr), ondanks die verhoging van die progynova om PO- en PV-dosisse in te sluit. Terwyl ek wag op histeroskopie om hierna te kyk, is ek bang en angstig dat ek littekenweefsel het weens my ektopiese operasie. Is dit waarskynlik of meer waarskynlik dat ek nie reageer op sintetiese estrogeen nie? Ek het ook Hx ligperiodes. Ek het eerlikwaar gedink ectopics was my 'probleem' en sonder buise oor, het ek nooit voeringskwessies verwag nie. Ek vind dit net so moeilik.
A: Jammer om te hoor van u moeilike tyd! Dus, as u vermoedelik miskraam pre-ektopiese behandeling ondergaan het, is dit onwaarskynlik dat u littekens by histeridvopie sal vind, maar dit is die moeite werd om na te gaan. Dit is ook 'n goeie teken as die voering op vars vlies verdik.
Opsies probeer 'n natuurlike siklus, 'n ander mengsel van medisyne as dit toegedien word, en indien nodig stimuleer dit soos in vars ivf om meer eiers te laat groei om jou estrogeen te verhoog, dit vererger die voering. Beskou ook aspirien- en vitamien E-aanvullings as 'n klein bewys van die voordeel.
Die sleutel is nie wanhoop nie, want iets sal werk !!
V: Ek het al verskeie mislukte rondes ivf by 'n ander kliniek gehad. Ek dink daaraan om na die lister te skuif. Ek het al baie toetse gedoen, so kan ek net my aantekeninge na u toe bring, of moet ek van voor af begin?
A: Jammer om te hoor van die fietsfoute. Dit is baie belangrik om 'n afskrif van u aantekeninge saam te neem, want dit kan ons help om te besluit wat goed gewerk het en wat nie gedoen het nie, om die volgende behandeling te beplan, en ons kan verseker dat ons nie toetse herhaal wat nie nodig is nie, sodat u nie mors ook geld. Hoop dit help
V: Watter maniere sou u aanbeveel om u die beste voor te berei op 'n IVF-siklus? Volgende jaar, na 'n laparoskopie, gaan ek in my eerste ronde en daar is baie advies daar ... dit kan soms moeilik wees om alles te navigeer!
A: Dit is moeilik, want daar is baie, maar eerlikwaar doen die meeste mense nie veel verkeerd nie, hulle moet verander! Hou op met rook, hou alkoholinname matig (kan ophou, maar bewyse van werklike effek op lae vlakke is nie regtig daar nie), neem foliensuur, verminder stres, nie omdat dit die uitkoms sal beïnvloed nie, maar omdat net soveel dinge waarmee ons kan klaarkom haal gelyktydig BMI af tot <30 indien hierbo. As niks van hierdie dinge op u van toepassing is nie, is dit waarskynlik goed met u !!
Vraag: Ek het gewonder of dit moontlik was om 'n bekende skenker by die kliniek te gebruik? Waarborg hulle 'n aantal eiers / embrio's? Bied hulle 'n multisikluspakket aan? Wat is hul BMI-limiet? Gemiddelde wagtyd vir skenker? So jammer vir al die vrae!
A: Dus ... opsies vir eierskenking is ons eierdeelprogram met ongeveer 6 maande wag. Om 'n bekende skenker te bring, is natuurlik 'n opsie sonder om te wag, kan die agentskap soos Altrui of Nurture gebruik om 'n skenker te vind wat hy na ons kan bring en het ook skakels met oorsese klinieke waar ons werk doen om reis te verminder, ens. Om te besluit watter roete u moet neem, hang af van wat die belangrikste is van tydskaal / koste / inligting wat u kan kry / anonimiteit, ens. Baie om oor na te dink en ek sal kom en gaan deur almal om te help besluit. Sommige van ons oorsese vennote doen multisiklusse.
V: Na veelvuldige verliese ... insluitend ektopiese ... gevolg deur 'n mislukte vars ivf-siklus ... wat is die kans op 'n fetussiklus .. dit is 'n 5AA-siklus x
A: Dit hang af van hoe jonk jy is !! Dit is 'n wonderlike embrio en ons weet dat bevrore siklusse soortgelyke sukses behaal as vars, so as dit onder 35 is, is dit ongeveer 50%, en as 37/38 waarskynlik 30-35% is. Sterkte!!
V: Met betrekking tot die skuif na skenker-eiers, sou daar 'n aanvanklike afspraak wees waarin vorige siklusse / geskiedenis ens. Bespreek is, en miskien verdere toetse gedoen word voordat die skenking eiers oorgedra word. My AMH is baie laag (0.5 toe laas in 2018 getoets) - sou u aanbevelings maak om slegs met hierdie resultaat na 'n skenker-eier oor te gaan, of word daar ander faktore in ag geneem?
A: Beslis soos ons alles sou moet opweeg.
V: Hallo. Ek het al vier mislukte siklusse van icsi gehad. Ek het 'n lae eiertelling en dit lyk of dit nie goed is nie. Ons gaan nog een rondte doen en daar is aan my gesê dat die neem van DHEA kan help. Dink jy dit help? Ek het baie oor hulle gelees, meestal gesê om te vermy. Ek wil nog nie skenkers eiers gaan nie en was voorheen van nature swanger. Is dit die moeite werd om dit op te neem?
A: Goeie vraag en nie baie goeie bewyse om dit op te baseer nie. 'N Paar proewe dui op 'n voordeel, maar dit is alles uit een plek. Baie meer het ook geen voordeel getoon nie. Oor die algemeen het sommige studies getoon dat die voordele van soortgelyke testosteroonagtige aanvullings so lastig is! Dit moet dus 'n persoonlike oproep wees, want dit is een waarop ek op die heining staan, maar as u laaste siklus is en u nie wil voel dat u nie alles probeer het nie ... kan dit u die antwoord gee !! Nog geen goeie bewyse van 'n nadelige effek gesien nie!
V: Hallo, hoe lank na 'n miskraam kan u weer 'n siklus doen ?? dankie
A: Jammer om te hoor van die miskraam. Ek sal wag vir u tweede miskraam na 'n miskraam en goed begin as u emosioneel gereed is! Sterkte.
Vraag: As u ivf meer as twee keer misluk, sal u PGS-toets aanbeveel?
A: Nie noodwendig nie. Die toets van die embrio verander dit nie, so as dit normaal is, sou dit meestal suksesvol wees en as dit abnormaal is, sal die liggaam se ingeboude kwaliteitsbeheermeganisme u verhinder om swanger te raak, maar soms kan u swanger raak en die risiko loop van miskraam. Die toets op sy eie, tensy daar baie embrio's is om uit te kies, sal die eindpunt van die kans op baba nie verbeter nie. Dit is dus nodig om die voordele van inligting wat dit op die embryokwaliteit bied, te balanseer en die voordeel van 'n dalende miskraamsyfer met negatiewe of klein risiko's om die embrio en koste te beskadig. Nie reg vir almal nie, so 'n baie individuele besluit waarmee ons kan help.
V: Hallo, afgesien van foliensuur. Watter vitamiene moet ek tydens my siklus gebruik? Is daar voordele vir DHEA en koninklike jellie?
A: Eerlik soveel eng dinge daar buite wat nie op bewyse gebaseer is nie, kry so gereeld 'n lang lys en vra vir advies, maar het nie werklike bewyse om 'n mening te baseer nie. Geen kwaad in koninklike jellie nie, maar geen bewys van voordeel nie. Sien vroeëre antwoord vir dhea, maar beslis nie tensy lae eierreserwe. 'N Paar bewyse van die voordeel van koënsiem Q10 vir eiergehalte.
V: genetiese toetsing ???? Die moeite werd op 26! ???
V: Eerlik sou ek nie op 26 wees nie, tensy 'n geskiedenis van herhalende miskraam, aangesien die kanse op sukses met 'n lekker blastosist ongeveer 60% is, wat nie veel minder is as 'n geneties getoetsde en normale een nie.
Nie heeltemal 'n vraag vir James nie ... maar 'n innige dankie ... want na sy / die Lister Clinic se hulp ... is ons nou (na 'n gaping van 11 jaar) 33 weke swanger met ons tweede kind xx 'n klein seuntjie xx woorde sal nooit die vreugde uitdruk nie 💙
Hou ons live Q & As op Instagram dop
Ons hou hulle gereeld by ons kundiges en hulle gee jou regtig die geleentheid om jou vrae te stel en dadelik te beantwoord. Kontak u gerus in die tussentyd as u enige verdere vrae of vrae het Lister Vrugbaarheidskliniek direk.
James Nicopoullos Lister Vrugbaarheidskliniek
Die TV-ster, MJ Javid, hoop om 'n suksesvolle IVF-behandeling te kry voor haar glansryke troue in Maart 2018. Die lid van die Shah of Sunset (44) het aan Daily Mail gesê sy het haar eiers vroeër gevries en het reeds begin ...
kliniekeKundige adviesTuisLister Vrugbaarheidskliniek
Hierdie maand is ons tema oor alle polisistiese ovariumsindroom en ons wou meer weet! Ons het dr Anupa Nandi, die konsultante ginekoloog en subspesialis in reproduksie, van die Lister-vrugbaarheidsklinieke gevra.