Lipoatrofie: Definisie- en versorgingsblog Soropositivo.Org
Dit is die verlies aan onderhuidse vet, dit wil sê die een wat net onder die vel is. Lipoatrofie kan die hele liggaam beïnvloed, maar in die algemeen is dit meer sigbaar op die bene, arms, boude en veral op die gesig.
Die amptelike aanbevelings vir die behandeling en beheer van metaboliese veranderinge deur spesialiste, Spaans en internasionaal, beveel aan om antiretrovirale d4T en AZT te vermy.
As u MIV-medisyne begin inneem, of selfs as u dit reeds gebruik, word dit aanbeveel om tenofovir (Viread) in plaas van hierdie middels te gebruik.®, en mede-geformuleer in Truvada®) of abakavir (Ziagen®, en mede-geformuleer in Kivexa®).
Een studie het gekyk na sommige gevalle van ligte lipoatrofie by mense wat met efavirenz behandeling begin (Sustiva®), hoewel daar vir nou geen aanbeveling is om dit te gebruik nie.
Kan dit omgekeer word?
Verskeie studies het 'n sekere herstel van onderhuidse vet in die ledemate waargeneem toe d4T of AZT vervang is deur abakavir of tenofovir. Dit is moontlik dat hierdie strategie ook met ander antiretrovirale middels sal werk.
Net so kan die voordeel wees wat sekere geneesmiddels vir die behandeling van insulienweerstand, soos rosiglitazon of pioglitazon, kan ondersoek.
Hoe gouer dit opgespoor word, hoe makliker kan dit omgekeer word, aangesien dit baie onwaarskynlik is dat al die verlore vet teruggevind kan word wanneer die lipoatrofie in 'n reeds beduidende stadium is.
Maniere om te weet of u lipoatrofie ontwikkel:
Beheer simptome visueel.
Gebruik akkurater metingstegnieke.
Visuele beheer. Kyk mooi in die spieël of neem gereeld foto's. As daar veranderinge opgemerk word, is dit belangrik om die dokter in kennis te stel. Vra hom op gereelde besoeke of hy enige veranderinge sien.
Die eerste simptoom op die gesig is dat die wange effens sak. In die arms en bene word die are meer sigbaar.
Vetmetingstoetse. Gesondheidsentrums het meetapparate wat vir ander doeleindes gebruik word, maar wat ook 'n beeld kan gee van die verspreiding van vet in die liggaam.
Een daarvan is dubbele energie-röntgenabsorptiometrie (DEXA). Dit word gebruik om beendigtheid by bejaardes of mense met beenprobleme te beheer, maar dit kan ook onderhuidse vet meet.
Dit is nuttig in die vroeë opsporing van lipoatrofie, veral in die bene en arms, aangesien dit klein veranderinge kan aandui voordat u dit eers opmerk.
As u 'n DEXA-skandeerder doen voordat u met antiretrovirale behandeling begin, kan u sien of daar veranderinge is. Volgens baie kenners behoort alle mense met MIV toegang tot hierdie prosedure te hê, maar baie gesondheidsentrums is nie bereid om dit te implementeer nie, hoofsaaklik om ekonomiese redes.
Klassifikasie van gesiglipatrofie
'N Groep navorsers (insluitend dokters en chirurge) wat spesialiseer in lipodistrofie, het 'n klassifikasie ontwikkel wat veranderinge in die gesig visueel kan identifiseer. Miskien kan dit vir u nuttig wees.
Lig. Die persoon wat in hierdie graad geraak word, het 'n plat wangbeen - kaakstreek - as gevolg van die verlies aan onderhuidse vet - kelkvet -. Die effek sal soortgelyk wees aan wat by 'n maer persoon of met effens uitsteekende puisies waargeneem word.
Medium. Die verlies aan vet veroorsaak 'n uitgesproke afplatting van die wange; die vel pas aan by die prominensie van die been, wat 'n afsakking of depressie in die wang veroorsaak.
Ernstig. Dieselfde kenmerke van graad 1 en 2 word opgemerk, maar as gevolg van die byna totale afwesigheid van onderhuidse vet, pas die vel nog meer aan by die been- en spierstrukture, wat die wange dieper laat sink as wat die anatomiese strukture van die gesig sigbaar is. –Skeletale voorkoms -.
Herstel van lipoatrofie
Gesigs lipoatrofie kan herstel word deur chirurgie en die gebruik van vullers.
Deesdae, in Spanje, kan gesigsheropboubehandelings in private kosmetiese en herstel plastiekklinieke gedoen word, en gratis in 'n toenemende aantal openbare hospitale. Aan die einde van hierdie dokument is 'n lys met outonome gemeenskappe.
As toegang in 'n outonome gemeenskap nie moontlik is nie en die pasiënt besluit om die prosedure in 'n privaat kliniek te doen, is dit baie belangrik om een ​​te kies wat gekwalifiseer is en ondervinding het in herstellende gesigchirurgie en die gebruik van vulprodukte.
Die vulmateriaal kan van outoloë oorsprong wees (van die pasiënt self), heteroloog (van diere) of sinteties (vervaardig in laboratoriums).
Om 'n produk as geskik te beskou, moet dit aan die volgende vereistes voldoen: dit mag nie kankerverwekkend wees nie (kanker veroorsaak), teratogeen (veroorsaak foetale misvormings), immunogeen (veroorsaak hipersensitiwiteitsreaksies of allergieë nie) of irriterend (moet die minste moontlike ontsteking veroorsaak). Dit moet gesteriliseer kan word, met 'n duursame chemiese stabiliteit en op enige plek, en met fisiese eienskappe soortgelyk aan die oorspronklike weefsel waarin dit ingeplant is. Dit moet duursaam wees en nie na verskillende streke beweeg nie.
Ten slotte moet dit ekonomies wees, aangesien die behandeling van lipoatrofie in die gesig by mense met MIV 'n groter volume benodig as wat gewoonlik gebruik word in die gewone indikasies vir kosmetiese chirurgie.
Een van die kenmerke wat 'n vulmateriaal die beste definieer, is die tydperk wat dit permanent in die stof het. In hierdie sin kan materiale geklassifiseer word as: vinnig resoreerbaar (of tydelik), stadig resoreerbaar (of semi-permanent) en nie-resorbeerbaar (of permanent).
Daar is 'n algemene konsensus dat stadig resorbeerbare (of semi-permanente) materiale meer toepaslik is, want as newe-effekte voorkom, sal dit kortstondig wees en die resultate nie definitief wees nie, wat beteken dat dit reggestel en aangepas kan word in toekomstige intervensies. Die grootste nadeel is die hoë prys, wat soms gelyk is aan dié van permanente behandelings, maar met die bykomende feit dat u dit met 'n mate van reëlmaat moet herhaal.
Die newe-effekte van sintetiese materiale kan onmiddellik wees - gewoonlik geassosieer met die inplantingstegniek - of laat verband hou met die ingeplante stof. Onmiddellike reaksies sluit in eriteem, edeem en moontlike allergiese reaksies, afhangende van die aard van die produk. Laat reaksies sluit in inflammatoriese reaksie, granulomateuse reaksie of fibrose, reaksies as gevolg van die aanwesigheid van 'n vreemde liggaam en verplasing van die produk na ander gebiede.
Polyacrylamide gel (Aquamid® Rekonstruksie) is permanent en nuttig vir lipoatrofie in graad 2 en 3. Alhoewel granulomate reaksies in die inspuitingsgebied kan voorkom, het studies wat met mense met MIV uitgevoer is, mettertyd geen komplikasies getoon nie.
Onder die semi-permanente vullers, kalsiumhidroksielapatiet (Radiesse®), bioversoenbare stof en bruikbaar vir lipoatrofie in graad 2. Die toepassing daarvan is onlangs, maar word toenemend gebruik by mense met MIV. Dit word baie stadig herabsorbeer.
Polilaktiese suur, wat bekend staan ​​as New-Fill, word in Spanje Sculptra genoem®. Dit is 'n resorbeerbare materiaal wat nuttig is vir graad 2-lipoatrofie en wyd gebruik word in lande soos Frankryk en die Verenigde State. In sommige gevalle is nodules wat nie sigbaar is nie, maar tasbaar is, in die inspuitingsarea ontwikkel. Dit het die ongerief om meerdere sessies met tydsintervalle te doen.
In sommige klinieke is hyaluronzuur gebruik. Hierdie gel, wat dikwels deur die algemene bevolking gebruik word om plooie te verminder of die puisies te verhoog, kan 'n korrelagtige afwerking hê as dit gebruik word om lipoatrofie by mense met MIV te herstel. Aan die ander kant is dit baie veilig, aangesien dit uiters bioversoenbaar is.
Oor die algemeen glo kenners dat daar nog nie gevind is dat 'n sintetiese of natuurlike materiaal die afwesigheid van komplikasies met langdurige, maar nie permanente, estetiese resultate waarborg nie.
Vul met eie vet
'N Ander tegnologie vir die rekonstruksie van die gesig bestaan ​​uit die gebruik van eie vet van die pasiënt, genaamd outoloë vet, as vulmateriaal. Dit sou moontlik wees in gevalle waar daar voldoende vet in ander liggaamsdele is, veral in die streke (buik, buffelbult, bors) waar 'n groter ophoping plaasvind.
Een van die voordele van hierdie hersteltegniek is dat die vetweefsel 'n natuurlike materiaal is en dus bioversoenbaar, veelsydig, stabiel, duursaam en van natuurlike voorkoms is. Hierdie ingryping, waarvan die koste nie buitensporig hoog is nie, vereis 'n aanvanklike belegging in masjinerie en, soos in ander gevalle, in opleiding. In onlangse jare is dit suksesvol in 'n sentrum in Barcelona gehou.