Geskryf deur Langis Michaud
Laseroperasies word in 95 persent van die gevalle suksesvol uitgevoer, maar die operasie kan 'n nagmerrie word wat ingewikkelde behandelings verg, omdat dit 'n nuwe, swak gedokumenteerde veld in die geneeskunde is. Shutter
Dit sal binnekort 'n jaar wees sedert Jessica Starr, 'n gewilde weerpersoon op Detroit TV, haar eie lewe geneem het. Haar man het gesê dat sy dit gedoen het weens komplikasies wat daarmee verband hou haar onlangse laserbrekingsoperasie.
Sulke komplikasies is nie so skaars as wat mense dink nie. Die New York Times in 2018 gewaarsku oor die potensiële gevolge vir sommige pasiënte. Meer onlangs, en nader aan die huis, 'n regsgeding-regsgeding is regoor die land ingedien teen die Québéc-gebaseerde maatskappy Lasik MD. Daar word daarvan beskuldig dat hy nie sy kliënte behoorlik gewaarsku het oor die risiko's verbonde aan chirurgie met visie-regstelling nie.
Beteken dit dat die droom om van 'n bril ontslae te raak terwyl u sig nog moet verbeter, vergeet moet word?
Refraktiewe laserchirurgie is daarop gemik om die profiel van die kornea, die voorste en duidelike deel van die oog te verander, om algemene visieprobleme reg te stel: bysiendheid, versiendheid en astigmatisme. Die idee is om die behoefte aan glase uit te skakel.
Die eerste Noord-Amerikaanse prosedure is in 1983 in Duitsland bekendgestel is in 1985 opgevoer. Sedertdien is miljoene gedoen. In daardie tyd was laserchirurgie 'n voordelige alternatief vir 'n meer onakkurate tegniek, radiale keratotomie (KR).
Die eerste lasertegnologieë het tot beter, meer stabiele en meer voorspelbare resultate gelei, maar dit is ook geassosieer met 'n aantal komplikasies: intense pyn tydens die prosedure en in die daaropvolgende dae, behandeling buite die sentrum wat lei tot die waarneming van halo's en glans, onder- of oorkorreksie wat die behoefte aan retouchering of 'n terugkeer na bril dra, permanente mis van die kornea of ​​vertraagde genesing van die korneale oppervlak met 'n groter potensiaal vir infeksie.
Om hierdie profiel, en veral die gemak van die pasiënt, te verbeter, is 'n tegniek genaamd LASIK (laser) on-site keratomileusis) is in die negentigerjare ontwikkel. Die laser word hierdie keer toegepas sodra 'n weefselklap wat gegenereer word deur die kornea met 'n klein planer met 'n lem op te sny, gelig word. Die klep word dan vervang sonder dat u hegtings nodig het.
'N Pasiënt en 'n span chirurge in die operasiekamer tydens oogheelkundige operasies. Shutter
Alle chirurgie hou risiko's in. Ernstige voorvalle ná LASIK kom in slegs 0.1 persent van die gevalle voor. Maar verskillende komplikasies beïnvloed tussen 10 en 30 persent van die pasiënte wat chirurgie ondergaan, in vergelyking met 7.7 persent na katarakoperasies.
Alhoewel die meerderheid komplikasies gering is en nie permanente gevolge het nie, ervaar 'n aantal pasiënte chroniese, ernstige post-operatiewe pyn en / of visuele probleme tot die punt waar Morris Waxler, 'n voormalige kenner van voedsel- en dwelmadministrasie, vra dat die gebruik daarvan herroep en opgeskort word in afwagting van verdere veiligheidsondersoeke.
Wat LASIK betref, Health Canada noem 'n aantal potensieel ernstige gevolge dit moet in ag geneem word.
Na laseroperasies word die kornea getraumatiseer en moet dit herstel om die normale funksie te herstel. In die geval van LASIK word die kornea op die vlak van die sensoriese senuwees gesny. Hierdie senuwees beskerm die oog, maar bied ook die terugvoer (biofeedback) wat nodig is vir die produksie van nuwe trane.
In die afwesigheid van hierdie terugvoering, droog die oog uit en die oppervlak daarvan kan agteruitgaan. In die meerderheid van die gevalle sal die gesnyde senuwees binne vier tot ses maande na normale funksionering terugkeer. Maar vir 'n aantal pasiënte word die episode 'n nagmerrie.
Karen (nie haar regte naam nie) is so pasiënt wat ek onlangs ontmoet het. As 'n jong, dinamiese bestuurder het sy gekies vir chirurgiese praktyke (praktyk, sportaktiwiteite) en estetiese redes. Aangetrek deur promosies en 'n aanloklike prys, is sy na 'n lasersentrum en is vinnig deur die personeel ondersoek. Nog vinniger is sy 'n afspraak vir die operasie - die volgende dag! Sonder om te veel te dink, gaan sy voort.
In die dae en weke wat gevolg het, het haar oë al hoe meer begin seerkry — intense pyn wat gevoel het soos messe in haar oë, rooiheid en sensitiwiteit vir lig wat haar verplig om sonbrille selfs binne te dra. Sy sukkel om te slaap.
Die personeel in die sentrum het haar probeer gerusgestel deur te sê dat dit tydelik sou wees, dat sy die enigste is met wie dit gebeur het en dat dit vanself sou genees. Weke het verbygegaan, sonder verbetering. Sy het gevra om weer die chirurg te gaan sien.
Die chirurg het aan haar gesê dat haar oog genees is en dat niks meer vir haar gedoen kan word nie. Sy toon en houding het Karen in wanhoop gelaat. Sy het gevoelens van verwerping, van ontkenning van wat sy beleef het, van onbegrip. Die situasie het haar werk beïnvloed. Sy het begin om ander professionele persone te raadpleeg, en altyd vertel dat haar oë perfek was. Dit het gelyk of niemand verstaan ​​nie.
'N Prikkelende toestand
Karen ly eintlik aan neuropatie. Dit is 'n versteuring van die perifere senuwees wat simptome veroorsaak, maar word nie met 'n sigbare patologie geassosieer nie. Na aanleiding van LASIK, bly die senuwees in die kornea permanent beskadig, soos kaal elektriese drade, of hulle herstel weer, maar maak swak verbindings. In albei gevalle stuur die senuwees 'n konstante seinpyn na die brein.
Na 'n paar weke / maande word die pyn geïnternaliseer (soos pyn wat voortspruit uit 'n spierbeen) en die brein is daarom betrokke by die maak van die simptome chronies. Omdat niemand hierdie toestand regtig verstaan ​​nie, word pasiënte ontslaan en depressie gaan in die toestand erger word.
Die gebrek aan begrip van hierdie saak spruit uit die feit dat dit 'n nuwe veld in ooggeneeskunde is wat swak in die wetenskaplike literatuur gedokumenteer is. Behandelings is ingewikkeld en tydrowend. Dit is eintlik nodig om nuwe normale senuweeverbindings te skep, terwyl u die slegte mense verbreek, medikasie gebruik soos kortisoon, druppels outoloog serum en aantreklense wat van amniotiese membraan gemaak word, ens.
Die geïnternaliseerde stimulasie moet ook aangespreek word met behulp van mondelinge medikasie wat deur 'n gespesialiseerde pynkliniek voorgeskryf word. Antidepressante kan ook behulpsaam wees, maar dit het gewoonlik 'n toename in die droogheid van die oë, wat teenproduktief is. Psigoterapie is noodsaaklik, met 'n professionele persoon wat opgelei is in die behandeling van chroniese pyn. In teorie kan cannabisolie help, maar hierdie benadering is kontroversieel.
Karen het haar werk verloor weens gereelde afwesigheid en produktiwiteitsverlies. Haar behandelings is duur en spaar haar besparings. Die finansiële spanning neem toe namate die maande verloop en die lig aan die einde van die tonnel is nie altyd duidelik nie. Die situasie plaas groot druk op haar huwelik en haar eggenoot het dit moeilik gevind om die omstandighede die hoof te bied.
Wat om te weet voordat u besluit om 'n operasie te doen
Sekere voorsorgmaatreëls kan getref word om 'n uitslag soos Karen s'n te vermy.
In die eerste plek is dit die beste om te vermy om besluite te neem. Kry inligting van u eie oogspesialis, die een wat u oë al lank ken. Kry dan ten minste twee menings - in verskillende sentrums - voordat u verder gaan, en beoordeel die interaksies en die mate van vertroue wat u voel.
Sekere risikofaktore kan die doeltreffendheid van die prosedure verminder. Baie pasiënte kies byvoorbeeld chirurgie omdat hulle aan die einde van die dag onverdraagsaam raak vir kontaklense, met ongemaklike en droë oë. As dit die geval is, is dit omdat die oog reeds droog is en die operasie dit net sal verhoog. Dit is dus nodig om u oogkundige te raadpleeg om hierdie droogheid te behandel voor die operasie, en wag totdat die oppervlak van die oog gereed is vir die operasie.
As u oog geneig is tot droogheid, sal die operasie dit net verhoog. Daarom moet droogheid voor die operasie behandel word en wag dan totdat die oogoppervlak gereed is vir die operasie. Shutter
Pasiënte met chroniese inflammatoriese siektes moet refraktiewe chirurgie vermy. Hierdie siektes sluit in fibromialgie, prikkelbare dermsindroom, Crohn se siekte, lupus en rumatoïede artritis. Net so is mense met diabetes of ernstige en chroniese migraine word as swak kandidate beskou. Ten slotte, mense met obsessiewe-kompulsiewe afwykings moet ook onthou. Hulle kan byvoorbeeld die refleks hê om hul oë geweldig te vryf, wat die weefselklap kan ontwrig.
Pasiënte met ernstige miopie (> 8D) sowel as pasiënte met groot pupille (swart deel van die oog groter as vyf millimeter) is geneig tot die voortdurende waarneming van glans en glans na die operasie.
Na die operasie
Sodra die operasie uitgevoer is, is dit belangrik om voldoende professionele opvolging te verseker. Vra om 'n oogkundige of oogarts by elke geleentheid te besoek. Selfs behoorlik opgeleide personeel is nie wetlik gemagtig om u toestand te diagnoseer nie (om te sê dat alles in orde is, is 'n diagnose op sigself).
Dit is ook belangrik om nooit gereeld ooggesondheidsondersoeke te verwaarloos nie. Selfs na die operasie loop die persoon 'n erg sigbare persoon nog steeds die risiko om 'n geskeurde retina te kry.
Laseroperasies word in meer as 95 persent van die gevalle suksesvol uitgevoer. Om chroniese probleme te voorkom, is dit belangrik om goed beoordeel en ingelig te wees.
U het slegs twee oë en hulle kan nie vervang word nie. Neem dus alle voorsorgmaatreëls om te verseker dat laserchirurgie veilig is vir u.
Langis Michaud, Professor Titulaire. École d'optométrie. Expertise en santé oculaire en use van lentilles cornéennes speciales, Universiteit van Montreal
Jy is hier: Tuis > Lewe > Gesondheid > As laserchirurgie 'n nagmerrie oorskakel, kan die tol geweldig wees