Dit sal die geval wees vir sowat 5.7 miljoen mense in 26 VSA state wat weier om Medicaid dekking te vermeerder onder die ACA. Die meeste state verskaf nie Medicaid vir die hele bevolking nie, en dit sal die geval bly in daardie state waar die program nie uitgebrei word nie. In ‘n wrede ontwikkeling, vanweë die manier waarop die wet geskrywe is, sal sommige van die armste mense wat nie versekering het nie ook nie regeringsubsidies ontvang nie.
Obama se belofte dat “indien jy hou van jou gesondheidsorg plan, kan jy dit hou”, word nou ontluister op verskeie maniere. Sake-ondernemings probeer nou dink aan die beste maniere op binne die reeds pro-korporatiewe raamwerk van die wetgewing te bly, terwyl hulle seker maak die regulasies maak nie ‘n impak op die winste nie.