Tuis » poste » Hoë standaarde van sorg wat verband hou met die laer risiko van mortaliteit in MIV-pasiënte
Por Claudio Souza 29 / 09 / 2015 29 / 09 / 2015 01771
Kwaliteit van Sorg (QOC) in die eerste 12 maande na toetrede tot MIV-sorg word geassosieer met 'n hoër mortaliteit risiko, volgens Amerikaanse Departement van Veterane Sake in die aanlyn uitgawe verslag van Clinic Aansteeklike siektes. Pasiënte wat ten minste 80% van die aanbevole gehalte aanwysers (IK) ontvang het 25% minder geneig tydens die follow-up tydperk om te sterf in vergelyking met pasiënte wat minder as 80% van IK ontvang. Goeie resultate is waargeneem by pasiënte met alkoholprobleme of dwelms wat hoë vlakke van sorg ontvang het.
"Die huidige studie bevind dat MIV-geïnfekteerde pasiënte wat hoë QOC ontvang, die hoogste sterftes ervaar," skryf die skrywers. "Hoë gehalte sorg verskaf deur gesondheidsorgstelsels en verskaffers kan vertaal in verminderde sterftes vir pasiënte."
Maar 'n goeie gehalte van sorg was nie in staat om die mortaliteitstekorte wat verband hou met siekte erns en comorbiditeite te oorkom nie.
Aan die ander kant dui die skrywer van 'n redaksionele aan dat gehalte van sorg en aanwysers veranderinge benodig om tred te hou met die toenemende mediese behoeftes wat verband hou met MIV-infeksie.
Amerikaanse gesondheidsorgverskaffers word aangemoedig om verslag te doen oor die gehalte van versorgingsmaatreëls deur verslae. Alhoewel die gehalte van sorg en aanwysers van MIV-infeksie goed gevestig is, is die verhouding tussen sorg aanwysers en die daaropvolgende sterfte risiko nie goed beskryf nie. Maar belangriker nog, dit is nie bekend of goeie gehalte van sorg die gewigstoename wat in MIV-geïnfekteerde pasiënte met medikasie en / of alkoholprobleme voorkom, kan oorskry nie.
Om hierdie vrae te beantwoord, het ondersoeke in die kohortstudie van die Veterane-verouderingskoors ontwikkel in 'n vergelykende studie van mortaliteitrisiko by MIV-positiewe pasiënte gebaseer op die gehalte van sorg wat in die eerste twaalf maande na die toetrede tot die MIV SORG.
Pasiënte wat tussen 2002 en 2008 ingeskryf het, is vir die studie gewerf. Nege kwaliteitsorgaanwysers is geassesseer:
Ontvangs van antiretrovirale terapie (ART).
Profylaxe teen pneumokistose word geregverdig deur die lae CD4 telling.
Profylaxe teen MAC (Mycobacterium Avyum Complex) word geregverdig deur die lae CD4 telling.
Periodieke toetsing vir bloedlipiede.
Deurlopende monitering vir hepatitis C virus (HCV) mede-infeksies.
Kliniese geskik vir die behandeling van MIV.
Monitering van die CD4 telling.
Data is ook versamel van dwelm-, alkohol- en comorbide-gebruik.
. Pasiënte is opgevolg tot 2014.
Die navorsers vergelyk die risiko van mortaliteit onder individue wat 80% of meer van die gehalte van sorgaanwysers ontvang het in die eerste twaalf maande van sorg en individue wat nie hierdie standaard van sorg ontvang het nie.
'N Totaal van 3038-pasiënte is vir die studie gewerf. Die meeste is manlik (98%) en swart (67%). Middeleeue die inskrywing was 49 jaar. Alkohol misbruik was teenwoordig in 28% van pasiënte en 26% aangemeld gebruik van psigotropiese stof; 11% aangemeld dwelm- en alkoholprobleme.
Die pasiënte is vir gemiddeld agt jaar opgevolg. Daar was 902-sterftes (30% van die kohort) gedurende 24805-mense-jare van opvolg.
Omtrent 70% van die pasiënte het 80% of meer van die sorgaanwysers in die eerste jaar ontvang.
In die algemeen, om 80% of meer van die aanwysers aanbeveel sorg is wat verband hou met 'n verlaging van 25% in sterfterisiko in vergelyking met 'n laer standaarde van sorg (aangepas vir die ouderdom rede 0,75 risiko; IC 95%, 0,65 -0,86 ). Die verband tussen hoër gehalte van sorg en laer risiko van mortaliteit was onafhanklik van dwelms of alkoholmisbruik. Maar die gehalte van sorg was nie in staat om die verhoogde risiko van sterfte wat verband hou met siekte erns te oorkom (aangepas vir die ouderdom 1,18 risiko verhouding, CI 95% 1.15 -1.21).
"Die jaarlikse 2010 Amerikaanse Nasionale MIV / VIGS-strategie identifiseer QOC [kwaliteit van sorg] verbetering vir mense wat met MIV leef as 'n nasionale prioriteit," sê die skrywers.
"Die huidige studie dui daarop dat hierdie beleid steeds voortbestaan ​​onder-MIV geïnfekteerde pasiënte wat toegewyd is om te sorg vir kan verbeter, maar dat 'n groter nakoming van die gehalte van sorg meting kan nie voldoende is om die sterftesyfer te verbeter sonder die gesig staar onderliggende toestande . "
Die redaksie beskryf die laer sterftes wat geassosieer word met kwaliteit gesondheidsorg kort nadat MIV-SORG aangevoer is as "lofwaardig". Maar die skrywer stel aan:
Die resultate "gee nie 'n aanduiding van volgehoue ​​gehalte van sorg nie." Daarbenewens, omdat MIV chronies geword het vir die meeste pasiënte, is dit nie meer voldoende om resultate te monitor wat uitsluitlik op versorging gebaseer is tydens eerste jaar van opvolg. Die skrywer skryf: "Ons aanwysers van gehalte van sorg sal moet verander."
Geplaas in: 28 2015 September
Korthuis PT et al. Kwaliteit van MIV-sorg en mortaliteit in MIV-geïnfekteerde pasiënte. Clin infecting Dis, redigering aanlyn, tot 2015.
Horberg MA. MIV-maatstawwe Kwaliteit en resultate - die volgende fase . Clin infec Dis, aanlyn uitgawe, 2015