Golden Staph: Die dodelike fout wat verwoesting in hospitale wek
Geskryf deur Frank Bowden
Staph aureus bloedstroominfeksie het 'n 12-maande sterftesyfer van tussen 20 en 35%. Joe Techapanupreeda / Shutterstock
Neem hierdie vinnige mediese popvasvra: watter van die volgende toestande sou u verkies om tydens u volgende hospitaalverblyf te wees? A. Staphylococcus aureus (goue staph) bloedstroominfeksie; of B. 'n hartaanval?
Ek vermoed dat die meeste nie-mediese lesers vir die Staph-opsie gestem het, en as my ervaring iets is om te doen, sal die meerderheid mediese lesers ook 'n mikrobiese keuse gemaak het.
Die ontstellende waarheid is dat 'n Staph aureus-bloedstroominfeksie 'n 12-maande sterftesyfer van tussen 20 en 35%, in vergelyking met 3-5% vir 'n hartaanval in die hospitaal. Hoewel antibiotika-weerstandige Staph aureus (MRSA) infeksies het 'n effens hoër sterftesyfer, selfs die dwelmgevoelige Staphs is een van die kragtigste patogene.
Staph aureus leef op ons vel en in ons neus waar dit gewoonlik geen skade berokken nie. Maar as ons in die hospitaal opgeneem word en 'n binneaarse kateter deur ons vel plaas, kan die Staph aureus op die punt van die naald in die aar gedra word.
Ons immuunstelsel slaan gewoonlik die verdwaalde mikrobes op, maar die rede waarom ons in die eerste plek na die hospitaal moes kom, het ons verdediging moontlik verswak. Infeksies soos longontsteking, die gevolge van kanker en die behandeling daarvan, diabetes, medisyne wat die immuunstelsel onderdruk en chirurgie maak ons ​​kwesbaarder vir infeksies wat deur die hospitaal verkry word.
Baie siek pasiënte benodig dikwels langdurige intraveneuse toegang deur middel van die sentrale veneuse kateters (wat in 'n groot aar in die bors, nek of lies geplaas word). Dit hou 'n groter risiko vir infeksie in as gevolg van klein perifere kanules, wat gewoonlik in are of hand of arm geplaas word.
Pasiënte met infeksie in die bloedstroom ontwikkel kouekoors, koors, hoofpyn, spier- en rugpyn en kan moontlik die mislukking van een of meer orgaanstelsels ontwikkel.
Die komplikasies van Staph aureus-bloedstroominfeksies (wat teruggaan na ons vasvra, sluit in: hartaanval) dit kan weke of maande neem om te ontwikkel; toe die pasiënte wat oorleef uit die intensiewe sorgeenheid ontslaan is, is die oorspronklike infeksie moontlik vergete.
Die nasionale maatstaf vir Staph aureus-bloedstroominfeksies is twee gevalle per 10,000-pasiëntdae. surasaki / Shutter
Vandag die Nasionale Gesagprestasie-owerheid het sy verslag oor die gesondheidsorgverwante Staph aureus-bloedstroominfeksies in Australië in 2013-14 bekend gemaak. Dit is die derde jaar dat die data nasionaal gerapporteer word en die nuus is mildelik bemoedigend. In 2013-14 was daar 1,621 bloedstroominfeksies wat veroorsaak word deur Staph aureus, wat 100 minder is as in 2012-13.
Bykans 90% van die infeksies het in die 115 groot en groot Australiese openbare hospitale voorgekom. Om sinvolle vergelykings te tref, word hospitale volgens hul grootte en die kompleksiteit van die pasiënte wat hulle behandel, gegroepeer. Pasiënte met brandwonde, kanker, MIV en diegene wat chirurgie ondergaan het, word beskou as meer kwesbaar vir infeksie.
Vir die 36-groot Australiese hospitale met meer kwesbare pasiënte, was die gemiddelde infeksiekoers 1.28 per 10,000-beddegoed, hoewel die koers in sommige van hierdie hospitale meer as drie keer hoër was as in ander. By die 40 hoofhospitale met minder kwesbare pasiënte was die gemiddelde koers 0.78 per 10,000 pasiëntdae.
Die ooreengekome nasionale maatstaf is minder as 2.0 per 10,000 pasiëntdae en slegs 'n handjievol hospitale het hierdie tarief oorskry.
Alhoewel hierdie gegewens toon dat die risiko van Staph aureus-infeksie vir 'n individuele pasiënt laag is, toon dit 'n belangrike en duur probleem wanneer dit oor die hele gesondheidstelsel in ag geneem word.
Hierdie syfers hou slegs verband met infeksies wat in 'n gesondheidsorgomgewing verkry is. Staph aureus kan ook ontstaan ​​in mense in die gemeenskap wat geen kontak met die gesondheidstelsel gehad het nie, en hierdie besmettings hou ook 'n groot risiko vir die dood in.
Ons kan nie veel doen om die Staph aureus-bloedstroominfeksies in die gemeenskap te verminder nie, maar ons kan ook die aantal hospitaalgeassosieerde infeksies beïnvloed, soos hierdie gegewens so aantoon. Een belangrike rede vir die vermindering is die toenemende nakoming van gesondheidsorgwerkers aan handhigiëne.
Verpleegkundiges se handhigiëne-nakoming is op 85.5%. topseller / Flickr
Die mees onlangse gegewens uit Handhigiëne Australië toon dat die gemiddelde nakoming in Australiese hospitale nou 81.9% regoor die land is vyf “oomblikke” van handhigiëne. Selfs my weersinwekkende dokterkollegas het hul spel opgelig - van 'n gemiddeld van 59.6% in 2011 het hulle nou 70.2% bereik (wat, ek is skaam om te sê, steeds 15.3% agter ons baie skoner verpleegkollegas is).
Ander redes vir die vermindering is die implementering van protokolle vir die invoeging, instandhouding en vroeë verwydering van sentrale veneuse kateters en moontlik die verhoogde voorkeur vir perifere ingevoegde sentrale kateters.
Staph aureus is slegs een van baie bakterieë wat die bloedstroom kan binnedring, maar dit is die enigste bakterie wat sentraal gemonitor en gerapporteer word in Australië. Gram-negatiewe bakterieë soos E. coli is al hoe meer algemene oorsake van ernstige infeksies en antibiotiese weerstandigheid is waarskynlik 'n meer belangrike probleem by hierdie organismes. Ons moet hierdie mediese ruimte dophou.
Nietemin dui die beskeie vermindering van die aantal bloedstroominfeksies van 6% aan dat iets so banaal soos om u hande skoon te hou, 'n werklike verskil kan maak. Die 100-hospitale wat verlede jaar nie 'n Staph aureus-bloedstroominfeksie gekry het nie, sal nooit weet hoe gelukkig hulle was nie.
Frank Bowden, professor aan die ANU Mediese Skool; Aansteeklike siektes vir senior personeel, WET Gesondheid
Jy is hier: Tuis > Lewe > Gesondheid > Golden Staph: Die dodelike fout wat verwoesting in hospitale wek