Jy is in Inisiasie => Kondoom => Geen nuwe MIV-infeksies onder gebruikers in PREP met konsekwente gebruik van Truvada
by Claudio Souza 27 27America / Sao_Paulo Oktober 27America / Sao_Paulo 2018 27 27America / Sao_Paulo Oktober 27America / Sao_Paulo 2018 0894
Die voorkoms van MIV-infeksie was " 'n baie lae" in 'n pre-blootstelling profilakse projek (PREP) demonstrasie in kliniese gemeenskapsgebaseerde in Miami, San Francisco en Washington, DC; en daar was geen nuwe infeksies te sien onder gay biseksuele mans en mans wat seks met ander mans wat Truvada (tenofovir / emtricitabine) ten minste twee keer 'n week geneem het, volgens 'n verslag in Januarie 26 uitgawe van JAMA Interne Geneeskunde.
Ledetal van die prep was hoër onder mense met 'n hoër risiko vir MIV.
Nadat PrEP Truvada gebruik het, het hoë daaglikse doeltreffendheid getoon vir mans wat seks met mans en transseksuele vroue in die internasionale studie het iPrExl, Alfred Liu, wat begin by die San Francisco Departement van Openbare Gesondheid en kollegas, wat die PrEP demonstrasieprojek ontwerp het om die doeltreffendheid daarvan in die werklike kliniese praktyk te ondersoek. Die resultate van die studie was voorheen aangekondig gedeeltelik by die Internasionale Vigsverenigingskonferensie oor die patogenese van MIV in 2015 in Vancouver, behandeling en voorkoming verlede Julie.
Die PREP demonstrasie projek is tussen Oktober en Februarie 2012 2015 3 uitgevoer in plekke: die Miami-Dade Downtown STD Clinic, San Francisco City Clinic, en Whitman Walker Gesondheid in Washington, DC. Saam die geregistreerde webwerwe gebind 557 deelnemers aan die risiko vir MIV-infeksie. Net meer as die helfte het gekom op soek na PREP klinieke terwyl ander verwys deur verskaffers. Voordat die voorbereiding van die sero Omskakeling geconstateerd koers in MIV onder gay mans in hierdie jaarlikse klinieke is in 2% oorskry.
Die meerderheid van die deelnemers (550) was gay of biseksuele mans en 7 was transseksuele vroue. Die gemiddelde ouderdom was 35 jaar, met een vyfde van die groep in 'n ouderdomsgroep onder 25. Byna die helfte (48%) was wit, 35% was Latino, 7% was swart en 10% was mestizos (...) of ander ras / etnisiteit. Ongeveer driekwart het die gebruik van ontspanningsdwelms aangemeld. Risikofaktore sluit onbeskermde anale seks in met twee of meer vennote, anale seks met MIV-positiewe vennote (insluitende ongeveer 'n kwart met 'n positiewe primêre vennoot) of seksueel oordraagbare infeksies (STI's). Ongeveer 'n kwart het gonorree, sifilis of chlamydia in die aanvanklike sifting gehad. Deelnemers het normale nierfunksie by baseline gehad, aangesien tenofovir veroorsaak nierbelemmering.
Alle deelnemers het Truvada se gratis daaglikse pille op 'n oopbron (nie-gerandomiseerde) basis vir 48 weke ontvang. Hulle het opvolgbesoeke in 1, 3, 6, 9, en twaalf maande vir die toets van serologie vir opsporing van MIV en seksueel oordraagbare siektes toets, kliniese monitering, berading, en fraksionering van PREP.
3 mense is gediagnoseer as sero positief vir MIV in die tyd van registrasie.
2-deelnemers was tydens die opvolg met MIV besmet, met 'n voorkomsskoers van 0,43 per 100-persoonjaar; Albei het dwelmvlakke in die bloed gehad, wat daarop dui dat hulle PrEP minder as twee keer per week geneem het.
79% van diegene wat ingeskryf is steeds die behoud van die prep aan die einde van die tydperk van twaalf maande van studie.
Oor 15% van die deelnemers gestaak PREP - tydelik in baie gevalle - veral weens die newe-effekte (bv, naarheid, hoofpyn) of om te besef in 'n lae risiko.
Greep soos bepaal deur tenofovir dwelm vlak in gedroogde bloed kolle was omtrent 85% algehele, gebaseer op vorige studies wat aandui dat 4 dosisse per week Hulle bied goeie beskerming vlakke.
Terwyl die lidmaatskap bereik 90% in San Francisco en 88% in Washington, DC, was dit net 65% in Miami.
Deelnemers bereik greep 91% van wit mense, in vergelyking met 77% vir Latinos en 57% van swart deelnemers.
Mense dakloos of in onstabiele behuising swak greep vlakke voorsien. Maar ouderdom, opvoeding, dwelms en alkohol of het nie.
Deelnemers wat onbeskermde anale seks berig met meer vennote het 'n beter greep (89% of meer vennote as 2 75% vs up 0-1 3 vennote oor die afgelope maande).
Die gemiddelde aantal anale seks vennote afgeneem tydens opvolg van die 10,9 9,3.
Die persentasie mense wat ontvanklike anale seks gehandhaaf het, was stabiel teen ongeveer 66%, maar deelnemers was minder geneig om seks te hê com kondome met hul lengte van die tyd 'n verhoogde PREP.
Die teenwoordigheid van SOI het groot algehele voorkoms (90 100 deur persoon-jaar), maar het nie oor tyd toeneem; Liu het vroeër berig dat die aantal deelnemers met seksueel oordraagbare siektes afgeneem gedurende die eerste 6 maande PREP maar weer opgestaan ​​het om die basislyn vlak.
Die veiligheid en verdraagsaamheid van PREP was oor die algemeen goed, met geen ernstige newe-effekte wat verband hou met die teenwoordigheid van Truvada.
Minder as 5% van die deelnemers ervaar ligte of matige aansigte van kreatinien ('n potensiaal van nierfunksie inkorting sein), maar hierdie probleme opgelos is sonder om te stop Truvada.
"Die voorkoms van MIV-verkryging was uiters laag, ten spyte van 'n hoë voorkoms van STI's in 'n groot Amerikaanse PrEP demonstrasieprojek," het die studie-skrywers gesluit. "Die nakoming was groter onder deelnemers wat hoër risiko-gedrag aangemeld het. Intervensies dat rasse oorsprong en geografiese ongelykhede sowel as onstabiliteit van behuising die negatiewe impak van PrEP kan verhoog. "
Vertaal deur oorspronklike Claudio Souza se in Engels In New MIV-infeksies onder Konsekwente Truvada PREP Gebruikers in Demo Project in 21 / 1 / 16 (die skakel open in 'n ander blad van die leser
Opdatering in 27 Oktober 2018
Ek het nog nooit regtig gemaklik gevoel met hierdie "PrEP ding" nie en 'n paar dae gelede het ek 'n teks van die Betablog dit gaan oor "Vrydag Prep Failure"! en 'n kort tydjie het ek die "Tweede mislukking in PrEP".
Ek voel baie ongemaklik in 'n hipotetiese scenario met 'n vennoot in PrEP, selfs met "Ondetectable Viral Load, omdat daar 'n moontlikheid is"virale Blipes"Wat is onvoorspelbaar om waargeneem te word. 'N Baie hoë risiko om ervaar te word, en alreeds gevind is, was in werklikheid GEVONDEN gevalle van onopspoorbare mense in die bloedstroom en met die semen met hoë virale lading en nie onuitdrukkend nie.
Dit veroorsaak my "soort"
AY Liu, SE Cohen, Vittinghoff et al. Profylaxe vir MIV-infeksie Preexposure geïntegreer met stadsaal en deelnemende seksuele gesondheidsdienste. Die JAMA Interne Geneeskunde 176 (1): 75 84-. Januarie 2016.