Geskryf deur Rob Noonan
Ons is gesonder en leef langer as ons s'n voorvaders, tog word ons voortdurend herinner aan sterftes veroorsaak deur oorlog, terrorisme en natuurrampe. So verskriklik soos hierdie gebeure is, het dit minder as 1% van die 56 miljoen wêreldwyd sterftes in 2017.
Nog 'n kolossale afleiding is die fokus op lewenstyl as 'n manier om mense se gesondheid te verbeter en ongelykhede in die gesondheid te verminder. Wat mense eet, hoeveel hulle oefen, of hulle rook en hoeveel alkohol hulle drink, beïnvloed natuurlik hul gesondheid. Maar wat veel meer saak maak, is die omstandighede waarin mense gebore word, woon, werk en ouer word - die 'Sosiale bepalers' van gesondheid.
Die feit dat die omgewing mense se lewens en gesondheid vorm, is al lank bekend. In 1842, Edwin Chadwick's Verslag oor die sanitêre toestand van die arbeidende bevolking van Groot-Brittanje benadruk hoe die swak gesondheid van die armes nie die gevolg was van hul ledigheid nie, maar van hul haglike lewensomstandighede.
In sy semi-outobiografiese roman The Ragged Broek Philanthropists, wat 'n eeu gelede geskryf is, het Robert Tressell uitgelê hoe die swak gesondheid van die held van die boek, die verarmde skilder en versierder Frank Owen, nie net deur medisyne opgelos kon word nie. Dit was sosiale medisyne wat hy nodig gehad het:
Die medisyne wat hulle [Frank Owen] voorgeskryf het en wat hy moes koop, het hom niks baat nie, want die waarheid was dat dit nie medisyne was wat hy, soos duisende ander, nodig gehad het nie, maar die regte lewensomstandighede en behoorlike voedsel.
En meer as 70 jaar gelede, Sir William Beveridge, die argitek van die Britse welsynstaat, het aangedring op aksie om die grondoorsake van swak gesondheid aan te pak: armoede, lae onderwys, werkloosheid, swak behuising en ander openbare gesondheidskwessies, soos ondervoeding en onvoldoende gesondheidsorg.
Daar kan nie ontken word dat groot vordering gemaak is sedert die werk van Chadwick, Tressell en Beveridge nie. Baie minder mense in die Verenigde Koninkryk ervaar die absolute armoede, skelm en oorbevolking het hulle beskryf.
Maar die feit bly staan: die ernstige gesondheidsongelykhede tussen ryk en arm wat gedurende die afgelope eeu uitgelig is - veral in die Black Report, wat 40 jaar gelede gepubliseer is - bly vandag. In 2020 kan 'n babaseuntjie wat in die welgestelde Kensington, Londen, gebore is, verwag om langer as tien jaar langer te lewe - en byna 20 jaar in goeie gesondheid - as 'n baba wat gebore is in relatief benadeelde Kensington, Liverpool.
Vandag woon 'n deel van die kinders steeds in absolute armoede. Hulle het nie genoeg voedsame kos nie, en hul families vertrou daarop kos liefdadigheid. Hulle het nie 'n stabiele, ordentlike huis en word blootgestel aan klam, oortollige koue en gevaarlike vlakke van koolstofmonoksied. Die verhouding mense slaap rof styg ook.
Beveridge beskou werk as die oplossing vir armoede, maar tog is die aantal inwoners in Armoede in die werk is byna 4 miljoen en 'n groeiende aantal werkgeleenthede is deeltyds, laag besoldig of tydelik.
'N Ons van voorkoming
Die oplossing vir swak gesondheid is om te voorkom dat dit in die eerste plek gebeur. Maar eerder as om 'n voorkomende benadering te volg en gesonde lewens te bevorder deur die omgewings en omstandighede waarin mense woon, te verbeter, is nasionale gesondheidsdienste, soos die Britse NHS, hoofsaaklik ingestel om die simptome van swak gesondheid te behandel.
In wese het die Verenigde Koninkryk 'n nasionale siekte-diens. Dit is ongelooflik goed, maar die primêre doel is om te voorkom dat hierdie duur-vir-behandeling chroniese gesondheidstoestande in die eerste plek ontstaan. Ongelukkig is die groot verlies in die afgelope jaar die befondsing vir openbare gesondheidsorg vir plaaslike rade in die Verenigde Koninkryk, is 'n bewys van die voortgesette fokus van die regering op behandeling.
Die opvoedkundige veldtogte vir openbare gesondheid moedig mense aan beweeg meer, eet gesonder en beperk alkoholgebruik. Hulle verontagsaam onderliggende ekonomiese faktore en verwaarloos die feit dat baie mense eenvoudig nie dieselfde geleenthede of middele het om so gesond te wees as ander nie.
Die ekonomiese basis van swak gesondheid is vandag al te relevant gegewe die toenemende opbrengs van siektes van armoede en die opkoms van verwoestende nuwe epidemies soos COVID-19.
Die werklikheid is dat mense se gesondheidskeuses sterk beïnvloed word deur die toestande waarin hulle leef. Of hulle nou 'n werk het wat veilig, veilig en ordentlik betaal word, en wat hulle beheer, buigsaamheid en betekenis gee. Of hulle nou 'n goedverhitte, goed beligte, stabiele huis in 'n veilige omgewing kan bekostig. Of hulle die geld, tyd en middele het om gesonde kos te koop en gaar te maak en 'n aktiewe lewenstyl het. Of hulle nou 'n loopbare gemeenskap het wat toegang bied tot groen ruimte en noodsaaklike dienste.
Leefstyl is ook belangrik vir die gesondheid, maar lewenstylgedrag het oorsake oorsake het ook oorsake. Dit is hierdie wyer gesondheid determinante wat ons gesondheid die meeste beïnvloed.
Dat die mees agtergeblewe gebiede amper tien keer soveel ervaar kinder-voetgangerssterftes as die gebiede met die minste agterstand, is 'n gepaste voorbeeld van hoe u tot op hede nog kan doodmaak.