Die toets van tekorte dwing uiterste strategie deur plaaslike amptenare
Geskryf deur Jenny Gold
Amptenare vir openbare gesondheid in Kalifornië se hoofstad van Kalifornië het vandeesweek aangekondig dat hulle ophou om die kontak op te spoor van pasiënte wat met die nuwe koronavirus gediagnoseer is. Hulle het ook opgehou om kwarantines aan te beveel vir inwoners wat blootgestel is aan mense wat die virus het.
Dit was 'n ernstige erkenning van die infiltrasie van die virus - en is nog 'n teken van die nadelige gevolge van 'n gebrek aan vermoë in die VSA om mense te toets vir die dodelike koronavirus, aangesien dit steeds versprei.
'Die rede waarom ons moet aanbeweeg, is omdat toetsing nie plaasgevind het nie. Ons kan nog steeds ongeveer 20 toetse per dag doen, 'sê dr. Peter Beilenson, direkteur van die departement van gesondheidsdienste in Sacramento County. 'As u regtig in kwarantyn wou gaan en die situasie sou bevat, sou u wou weet wie positief is en hulle in kwarantyn plaas. Omdat ons nog nooit die toetse gedoen het nie, is dit 'n soort van punt, en die perd is uit die skuur. "
Sacramento County - wat vanaf Vrydag 17 bevestigde gevalle van COVID-19, waaronder een sterfgeval, gehad het, het inwoners begin adviseer om sogenaamde maatskaplike distansieringsmaatreëls as 'n primêre reaksie te gebruik. Dit sluit in dat mense en ondernemings gevra word om groot byeenkomste te kanselleer, ouer mense en mense met chroniese toestande te waarsku om skares te vermy, en die algemene publiek te smeek om goeie higiëne te beoefen.
Die skuif is deel van 'n verskuiwing van die inperking - waar die doel is om elke geval van die siekte op te spoor en die verspreiding daarvan te beëindig - na versagting, wat fokus op die beskerming van die kwesbaarste teen die gevolge van 'n siekte wat reeds in die hele gemeenskap versprei is. Inwoners van die provinsies met enige vorm van siekte word gevra om hulself te isoleer tot etlike dae nadat die simptome opduik.
"Ons doel is om baie meer chirurgies te wees in ons benadering om die verspreiding na seniors te voorkom," het Beilenson gesê.
Die moeilike besluit van Sacramento County om van koers te verander, kom selfs omdat die direkteur-generaal van die Wêreldgesondheidsorganisasie gesê het dat dit 'verkeerd en gevaarlik' is vir lande om van hierdie keer in die pandemie van bevalling na versagting oor te skakel. Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus het gesê: "Lande wat besluit om op te hou met fundamentele maatreëls vir openbare gesondheid, kan met 'n groter probleem beland, en 'n swaarder las op die gesondheidsisteem wat strengere maatreëls benodig om te beheer.
Die VSA het nie die verskuiwing in die geheel aangebring nie, maar kenners meen dat dit kommer dat sommige gebiede van die land moes wegbeweeg van die basiese openbare gesondheidsprotokolle van kontakspoor en kwarantyn in reaksie op die federale regering se ontplooiing van koronavirus-toetsstelle .
Dr. Ashish Jha, 'n professor in wêreldgesondheid aan die Harvard-universiteit, het gesê: "Elke instrument moet nog steeds op die tafel wees." 'Ons moet nie ophou met die insluiting nie. Dit is 'n baie groot uitdaging wat voorlê, maar ek voel asof ons as 'n land begin vorder, en as ons 'n algehele strategie doen, is daar 'n goeie kans dat ons dit sal regkry baie skade aan ons bevolking. "
King County in die deelstaat Washington, wat 'n vroeë episentrum vir die virus in die VSA was, het ook van kontaksporing afgeskuif, maar dit vereis steeds 'n 14-dag-kwarantyn vir mense wat aan iemand met die virus blootgestel is. Yolo- en Placer-provinsies in Kalifornië het ook na 'n versagtende benadering oorgeskakel, hoewel die besonderhede verskil.
Die land se reaksie op COVID-19 is belemmer deur 'n verskeidenheid probleme met die toetse van die federale regering. Kits ontwerp en vrygestel deur die federale sentrums vir siektebeheer en -voorkoming het aanvanklik nie gewerk nie; 'n smal toetsprotokol het beteken dat dit waarskynlik weke duur vir sommige gemeenskappe om te weet dat die virus plaaslik versprei; kommersiële laboratoriums het eers hierdie week begin toets, en dit kan meer as vier dae duur voordat die resultate terugkom.
President Donald Trump het Vrydag weer belowe dat die VSA pogings aangaan om 'n samewerking met private ondernemings aan toetsproduksie te gee. Toegang tot toetsing bly egter baie beperk en wissel baie van staat tot staat en land tot land. Vanaf Vrydag het die getal Amerikaanse inwoners wat getoets is, duisende beloop. In teenstelling hiermee toets Suid-Korea al tien weke lank 10,000 mense per dag.
Die beperkte toetsvermoë in Kalifornië is 'n ernstige saak, het Govin Newsom Donderdag tydens 'n nuuskonferensie gesê. Die aantal toetsstelle is onvoldoende, die staat het 'n tekort aan reagense wat nodig is om die toetse uit te voer, en baie provinsies kan nog nie hul eie toetse uitvoer nie. Hy het gesê die staat sal met kommersiële laboratoriums kontrakteer om die verwagte agterstand te hanteer.
Selfs kwesbare mense wat kontak gehad het met mense wat bekend is dat hulle die virus het, kan nie onmiddellik toets nie. Twee dae nadat 'n inwoner in 'n Carlton Senior Living-sentrum die eerste COVID-19-dood in Sacramento County geword het, het dr. Mark Ghaly, sekretaris van die agentskap vir gesondheidsorg en gesondheidsdienste in Kalifornië, gesê dat alle inwoners gemonitor word. Maar hulle is nie almal vir die virus getoets nie. 'Ons werk om seker te maak dat diegene wat toetsing nodig het, beskikbaar is', het hy aan verslaggewers gesê, 'en werk saam met die fasiliteit om vas te stel wie binnekort getoets sal word.'
Bevalling vereis dat beide getoets word om uit te vind wie die virus het, en die mannekrag om die resultate op te volg - en staats- en plaaslike departemente vir openbare gesondheid het nie genoeg hulpbronne vir albei nie, sê dr. Cyrus Shahpar, voormalige spanleier van die wêreldwye vinnige reaksiespan by die CDC.
In Wuhan, China, byvoorbeeld, 1,800-spanne van epidemioloë, wat uit vyf mense bestaan, het elke dag tienduisende kontakte opgespoor. 'Ons sou dit nooit kon doen nie. Kontakopsporing is baie hulpbronintensief, "sê Shahpar. "Dit is nie soos dat departemente vir openbare gesondheid 50 bystandspanne het om dit te doen nie."
Die federale regering het verlede week $ 8 miljard aan noodfinansiering vir die reaksie op die coronavirus toegeken, maar die skuif het gekom byna twee maande nadat die dreigement na vore gekom het, en lank nadat die vroeë toetsing die virus kon help bevat. "Baie dele van die land het reeds gemeenskapsoordrag gehad. Dit is laat, "het Shahpar gesê.
Sonder die vermoë om te toets, is dit moeilik om te weet of ons te gou strategieë vir insluiting laat vaar, sê Alan Melnick, gesondheidsbeampte van Clark County, Washington. Tydens 'n maselsuitbraak in 2019 kon sy provinsie die bronne verkry om meer as 800 mense te monitor. Maar tydens die epidemie kon hulle hulpbronne van buite insamel. Daar is tans min plekke om oor te spaar. Dekades van stagnante begrotings het departemente vir openbare gesondheid gelaat om meer met minder te doen.
"Wanneer u 'n oorlog met borrelgom en skoenringe voer, word u gedwing om moeilike besluite te neem," sê Alex Briscoe, 'n skoolhoof van die California Children Trust en voormalige direkteur van die agentskap Alameda County Health Care Services. 'Die las wat ons op 'n onderbefondsde infrastruktuur vir openbare gesondheid plaas, is onredelik en onaanvaarbaar.'
Jenny Gold, Senior Korrespondent, dek die gesondheidsorgbedryf, die ACA en gesondheidsorgverskille vir radio en druk. Haar verhale verskyn op NPR en is gepubliseer deur USA VANDAG, The Washington Post en baie ander nuusorganisasies. Sy was voorheen Kroc Fellow by NPR, waar sy gesondheid en besigheid gedek het, en 'n medewerker van die uitsending by die CBS Evening News. Sy is 'n gegradueerde van die Brown Universiteit. [EMAIL PROTECTED]
@JennyAGold en Anna Maria Barry-Jester, [EMAIL PROTECTED] @annabarryjester
dit KHN verhaal die eerste keer gepubliseer op Kaliforniese gesondheidslyn, 'n diens van die Kalifornië Health Care Foundation. Kaiser Gesondheid Nuus (KHN) is 'n nasionale gesondheidsbeleid-nuusdiens. Dit is 'n redaksioneel onafhanklike program van die Henry J. Kaiser Familie Stigting wat nie met Kaiser Permanente geaffilieer is nie.
Jy is hier: Tuis > Lewe > Gesondheid > Siektes en voorwaardes > Die toets van tekorte dwing uiterste strategie deur plaaslike amptenare