Maagvermindering: risiko's, koste en aanduidings - Holistiese medisyne - 2022
Met 'n maagvermindering word 'n deel van die maag in een operasie verwyder. Dit word gesê om mense wat oorgewig is te help om hul gewig te verminder. Die ingryping is die laaste opsie omdat dit nie ongedaan gemaak kan word nie en ook risiko's inhou. Die koste van maagvermindering word slegs deur die gesondheidsversekering gedek indien die mediese noodsaaklikheid duidelik bewys word en daar geen alternatiewe behandelingsopsies is nie.
Die laaste opsie
Hierdie ingryping is die laaste opsie. As u aan "normale" oorgewig ly, moet u nie u dieet verander nie, nie aan sport deelneem nie, te veel suiker eet, alkohol geniet en oor die algemeen hartlike kos hou, dan raai geen verantwoordelike dokter of ernstige mediese dokter u aan om u maag te verminder nie.
Dit is immers 'n ingryping wat nie ongedaan gemaak kan word nie. Inteendeel, die teikengroep is mense wat sieklik oorgewig is - dit verwys nie na morbiede eetversteurings wat 'n sielkundige oorsaak het nie.
Slegs met uiterste oorgewig
Sommige mense ly aan 'n liggaamsmassa-indeks van meer as 40, wat hoofsaaklik biologiese oorsprong het: hulle bêre 'n onevenredige hoeveelheid vet in die liggaam en ly ook aan ernstige vetsug as hulle 'n gebalanseerde dieet eet.
Nie 'n plaasvervanger vir 'n dieet nie
Sonder gepaardgaande siektes, selfs as u oorgewig is, beveel 'n dokter slegs 'n maagverlaging aan as alle konserwatiewe behandelings uitgeput is. Dit beteken dat die pasiënt hul dieet op die langtermyn verander het, dat hulle fisiek aktief is binne die perke wat hul oorgewig toelaat. Nietemin het haar gewig op 'n hoogte gebly wat die normale lewensduur vir ten minste drie jaar erg beperk het.
Siektes is 'n aanduiding
Gelyktydige siektes soos hoë bloeddruk, asemhalingsonderbrekings tydens slaap en suikersiekte as gevolg van oorgewig is harde mediese aanwysers waarin dokters ook chirurgie aanbeveel vir 'n BMI ouer as 35.
Geestelike stabiliteit benodig
Boonop moet diegene wat geraak word, eers 'n wettige ouderdom wees, tweedens moet hulle emosioneel relatief stabiel wees, en derdens moet hulle nie geestesversteurings of dwelmmisbruik hê nie. Dit is veral belangrik, aangesien die samewerking tussen dokter en pasiënt na die operasie 'n groot rol speel.
Beheerde lewenstyl is nodig
Die operasie is nie genoeg nie. Diegene wat aanhou om alkohol in hulself te giet of dwelms neem wat hul metabolisme beskadig, wat suiker in hoë dosisse verbruik, ens., Ly nie meer aan vetsug soos voorheen nie, maar plaas 'n druk op die res van die maag wat deur die prosedure belas word op so 'n manier dat ernstige siektes kan lei.
Vermindering of omseil?
In beginsel het chirurgie twee opsies om ekstreme gewig te verminder. Krimp eers die maag. 'N Kleiner maag kan minder voedsel opneem, en mense word vinniger versadig.
Dit stop die drang om te eet sonder beperking by baie mense met patologiese vetsug. Moontlike operasies is die buik van die buis en die maagband.
'N Omseil omseil 'n deel van die spysverteringskanaal en beperk die opname van voedingstowwe.
Die buik van die buis
Hierdie maagvermindering word genoem omdat die resultaat in die vorm van 'n buis is. Die oorblywende maag verbruik minder as 'n tiende van die hoeveelheid normale maag, dit wil sê ongeveer 150 ml in plaas van twee tot drie liter.
Diegene wat geraak word, kan nie net minder opneem nie, hulle produseer ook nie meer die hongerhormoon ghrelin nie, omdat die deel van die maag waarin dit ontstaan, verwyder word. U voel dus vinnig vinnig vol.
Dit is nie moontlik sonder komplikasies nie: dit is nie moontlik sonder komplikasies nie: die buik van die buis vorm nie meer genoeg sogenaamde intrinsieke faktor nie, wat die opname van vitamien B12 in die dunderm bevorder, en pasiënte moet permanent vitamien B12-aanvullings neem.
Die operasie is moeilik, want die maagseine moet absoluut dig wees, aangesien maaginhoud die buikholte deur 'n gat kan binnedring en dit sal lei tot die gevreesde ontsteking van die buikholte.
'N Maagomleiding is baie meer kompleks as 'n maag. Die groot voordeel is dat dit nie net die opname van voedsel verminder nie, maar ook die opname van voedingstowwe verminder.
Pasiënte met patologiese oorgewig ly dikwels daaraan dat hul liggame nie voedingsstowwe voldoende gebruik nie.
Die nadeel is dat pasiënte gewoonlik na die operasie 'n tekort aan voedingstowwe het. Hulle moet vitamiene, proteïene en spoorelemente verteer tot en met hul dood.
Die operasie word onder algemene narkose uitgevoer en is 'n moeilike operasie. Die dokter of chirurg krimp eers die maag en plak dit dan met 'n dundermlus in om die duodenum uit die spysvertering uit te sluit. Gevolglik kry die pasiënt op die lange duur te min kalsium, yster en vitamien B 12.
Die BPD handhaaf 'n hoër kapasiteit as die klassieke maagvermindering, naamlik tot 300 ml. Die chirurg verbind die maagoorblyfsel met 'n dundermlus soos by maagomleiding en omseil die boonste dun en duodenum.
Maar die BPD herlei ook die spysverteringsappe, wat die opname van voedingstowwe verseker - die chirurg beweeg die dunderm daarvoor. Op hierdie manier kan die sappe van gal, lewer en pankreas voortgaan om hul werk te doen, maar die afstand word aansienlik verminder.
'N Maksimum van een meter van die dunderm absorbeer steeds vette, koolhidrate, vitamiene en minerale. Die doel is dat die pasiënt gewig verloor sonder om aan voedingstowwe te ly.
Betaal die gesondheidsversekeringsmaatskappy die maagverlaging?
Gesondheidsversekeringsmaatskappye dek slegs die kostes van sodanige maagverlagings in individuele gevalle en indien daar 'n duidelike mediese aanduiding is. Om vergoeding vir chirurgie vergoed te word, is dit nodig om meerlagige terapie te ondergaan.
Die span bevat nie net chirurge nie, maar ook interniste en sielkundiges, bewegingsterapeute en voedingkundiges.
Eenvoudig gestel, as die gesondheidsversekeringsmaatskappy vermoed dat u 'n operasie uitvoer om nie konserwatiewe terapieë te onderneem nie, betaal dit nie. Sy betaal ook nie as haar oorgewig in die eerste plek is nie en tweedens geen biologiese oorsake het nie.
Dit val egter saam met die aanduiding van die verantwoordelike dokters, en dit beteken dat as u ernstige redes het om so 'n operasie te onderneem, die kans groot is dat daarvoor betaal sal word.
Hoe groot is die sukses?
Die sukses van hierdie operasie is so groot dat die meeste pasiënte lewenslange ondersteuning met vitamiene en minerale aanvaar.
U moet egter permanent "saamspeel". As u u dieet verander en 'n toepaslike oefenprogram ontwikkel met advies van oefenterapeute, sal u binne twee jaar tot twee derdes van u oortollige gewig verloor.
Maar wees versigtig: sielkundige en terapeutiese ondersteuning is nie net 'n organisatoriese raamwerk nie. As u gewoond is aan kalorieë in 'n hoë mate, kan u voortgaan met hierdie (dikwels verslawende) gedrag deur klein hoeveelhede by die maag te voeg, maar baie kalorieë.
Boonop kan die buik van die buis weer rek as u op lang termyn groot porsies verteer. Hier bestaan ​​die risiko dat u u eetgedrag "normaliseer" - met ander woorde, u sal aanvanklik baie gewig verloor en dan gewoond raak aan "eet soos almal".
Na-behandeling sluit hoofsaaklik sielkundige berading in. Diegene wat geraak is, het hulself voorheen in hul uiterste oorgewig opgestel. Alhoewel die sielkundige aanduiding van 'eetverslawing' nie deurslaggewend is vir 'n operasie nie, moet 'n sekere lewenstyl wat gepaard gaan met vetsug (vetsug) nie meer bestaan ​​na die prosedure nie.
Mense wat swaar oorgewig was, het byvoorbeeld nog nooit vantevore getrek nie. Hulle kon nie veel fisieke werk doen nie, byvoorbeeld handwerk, en was in die proses afhanklik van die hulp van ander mense.
Die meeste van die tyd moet diegene wat geraak word na die operasie weer die fisieke deelname van 'n normale persoon in die sosiale lewe aanleer. Hierdie nuwe onafhanklikheid is nie net vir hulself onbekend nie, dit verander ook die verhoudingstruktuur tot in die vennootskap.
Die alledaagse lewe verander in die huwelik en die gesin. Vennote, wie se rol ook was om oorgewig te ondersteun, hoef en hoef nie meer hierdie kruk te gebruik nie en hulle het dikwels probleme daarmee.
'N Ander gevaar is dat diegene wat geraak word, te veel onderneem. Van lang bergstaptogte tot aande vol dans, probeer hulle dan alles wat hulle voorheen nie kon doen nie, sonder om die nodige fiksheid te ontwikkel.
Moenie mislei word deur 'vals vriende' nie. Enigiemand wat voorheen vir jou 'n plesier gemaak het en nou na hul nabyheid soek, is nie vriendskap werd nie.
Selfs onder vriende en kennisse moet u skepties wees oor komplimente wat slegs na hul voorkoms verwys. Ernstige besprekings oor die operasie, die lewensveranderinge en daaropvolgende opmerkings oor u veranderde liggaam het 'n heeltemal ander gehalte.
Dit is ook in 'n beperkte mate van toepassing op seksuele kontak. U lyk miskien anders as u u gewig verminder, maar u is steeds dieselfde persoon. Diegene wat 'n (seksuele) verhouding met hulle soek, sal dieselfde ooreenkomste, probleme en konflik met u hê soos voorheen.
Deel dit met ander mense wat geraak word omdat die probleme wat u na 'n operasie ondervind, deur ander pasiënte gedeel word, en dit kan u goeie raad gee.
Laaste maar nie die minste nie: as u voor die operasie probleme gehad het, hetsy in u psige, in u werk of in u finansies, sal dit nie in die lug oplos nie as gevolg van hul laer gewig. Selfs in die lewe na die operasie is daar nog konflikte, moet u steeds probleme ondervind.
Ernstige dokters waarsku daarteen om die operasie met 'n ideale liggaam te vergelyk. Aan die ander kant word gewoonlik 'n velskort gelaat. Die vel wat voorheen uitgestrek was weens oorgewig, hang nou soos 'n leë sak aan die liggaam, en pasiënte ly onder die feit dat hulle nie so esteties lyk as wat hulle wil nie.
Hoe groter die oorgewig voorheen was, en hoe meer die pasiënte gewig verloor het, hoe groter is die vel se voorskoot - daar is geen manier om dit te doen nie.
Opvolgoperasies is nodig, en die gesondheidsversekeringsondernemings betaal slegs vir duidelike verslae - bowenal speel die sielkundige evaluering nou 'n rol, want in teenstelling met die vermindering van die maag is die versiering van die vetskort 'n estetiese vraag, nie 'n mediese vraag nie.
'N Maagvermindering of maagomleiding moet baie noukeurig oorweeg word - deur almal wat betrokke is. Raadpleeg 'n wye verskeidenheid kundiges, chirurge, sielkundiges en voedingkundiges oor 'n moontlike operasie.
Kyk of u regtig uitgeputte alternatiewe het. Baie oorgewig mense weet wat die "wonderwerk" is as hulle gereeld gewig oefen en op die lange duur groente, vrugte, volgraanbrood, lae-vetvis, ens. Eet.
In die eerste paar maande verloor u slegs 'n paar kilogram, dan in 'n "tweede fase" tuimel die pond sonder dat u dit vermoed. Die beter opgeleide liggaam verbrand nou baie meer kalorieë, selfs as dit in rus is, en jy beweeg ook baie meer as voorheen, dikwels sonder om dit te besef.
Aan die ander kant, as u gewoond geraak het aan 'n lewenstyl wat vetsug bevorder, is dit baie moeilik om 'n ander een voor te stel. U kan nou opreg dink dat u alles gedoen het, maar dat u nooit geleer het hoe om suiker in die alledaagse lewe te verminder of om gimnastiekoefeninge in u daaglikse roetine te integreer nie.
As chirurgie egter regtig gepas is, is dit 'n ingryping wat nie maklik is nie - maar met toepaslike gedrag, lei dit tot groot gewigsverlies. (Dr. Utz Anhalt)
Helmholtz Zentrum München: Operasies vir maagvermindering in vetsug (verkrygbaar: 12 Augustus 2019), diabetesinformationsdienst-muenchen.de
Instituut vir kwaliteit en doeltreffendheid in gesondheidsorg (IQWiG): Operasies vir die behandeling van vetsug (verkrygbaar: 12 Augustus 2019), gesundheitsinformation.de
Duitse Vereniging vir Algemene en Viscerale Chirurgie (DGAV): S3 riglyne chirurgie van vetsug en metaboliese siektes, vanaf Februarie 2018, gedetailleerde oorsig van riglyne
Universitätsmedizin Leipzig, IFB-vetsiektes: chirurgiese behandeling (verkrygbaar: 12 Augustus 2019), ifb-adipositas.de
Mayo Clinic: Gids vir tipes gewigsverliesoperasies (verkrygbaar: 12 Augustus 2019), mayoclinic.org
Mayo Clinic: Bariatriese chirurgie (verkrygbaar: 12 Augustus 2019), mayoclinic.org
Nasionale Instituut vir Diabetes en spysverterings- en niersiektes: Bariatriese chirurgie (verkrygbaar: 12 Augustus 2019), niddk.nih.gov
ICD-kodes vir hierdie siekte: E66ICD-kodes is internasionaal geldige kodes vir mediese diagnoses. U kan uself vind, bv. in doktersbriewe of op ongeskiktheidsertifikate.