'N Kort oorsig van koronêre arteriesiekte
Koronêre Artersiektes: 'n Kort oorsig
Koronêre arterie siekte (CAD) is 'n toestand waarin plaak opbou in die mure van die kransslagare (die vate wat bloed aan die hartspier verskaf). Hierdie plate kan die slagaar geleidelik blokkeer, of hulle kan skielik breek, wat 'n meer akute obstruksie veroorsaak. Omdat die hartspier 'n deurlopende toevoer van suurstof en voedingstowwe benodig om te oorleef, lei obstruksie van 'n kransslagader vinnig tot beduidende probleme.
CAD word veroorsaak deur aterosklerose . Aterosklerose is 'n chroniese, progressiewe wanorde van die arteries waarin deposito's van cholesterol, kalsium en abnormale selle (dit is plate) op die binneste voering van die arteries opbou.
Effekte van aterosklerose
Hierdie plate kan lei tot 'n geleidelike maar progressiewe vernouing van die slagaar, en as gevolg hiervan word bloedvloei deur die slagaar moeiliker. Wanneer die obstruksie groot genoeg word, kan die pasiënt angina ervaar.
Angina verwys na die simptome wat jy kan ervaar wanneer die hartspier nie genoeg bloedvloei deur die kransslagare kry nie. Angina voel gewoonlik as 'n ongemak (dikwels 'n drukagtige pyn) in of om die bors, skouers, nek of arms.
Stabiele angina is angina wat op 'n byna voorspelbare wyse voorkom, byvoorbeeld met inspanning of na 'n groot maaltyd. Stabiele angina beteken gewoonlik dat 'n gedenkplaat groot genoeg geword het om 'n gedeeltelike obstruksie van 'n kransslagader te veroorsaak.
Wanneer 'n persoon met 'n stabiele angina in rus is, kan die gedeeltelik geblokkeerde slagaar die behoeftes van die hartspier ontmoet. Maar wanneer daardie persoon oefen, (of het ander stres wat die hart harder werk), voorkom die obstruksie 'n voldoende toename in bloedvloei na die hartspier, en angina kom voor.
So stabiele angina beteken gewoonlik daar dat daar 'n beduidende gedenkplaat in 'n kransslagader is wat die vloei van bloed gedeeltelik belemmer.
Benewens verstopping deur 'n geleidelike toename in hul grootte, is plakkate ook onderhewig aan skielike breuk, wat 'n baie skielike obstruksie kan veroorsaak. Die mediese toestande wat veroorsaak word deur die ruptuur van 'n gedenkplaat word na verwys as akute koronêre sindroom (ACS). ACS is altyd 'n mediese noodgeval .
Onstabiele angina is een tipe ACS. Onstabiele angina kom voor wanneer 'n gedenkplaat gedeeltelik gebars het, wat 'n skielike verslegting van die blokkasie in die slagaar veroorsaak. In teenstelling met stabiele angina, kom simptome in onstabiele angina onvoorspelbaar voor (dit is nie veral verwant aan inspanning of stres nie) en is veral geneig om in rus te voorkom. (Nog 'n naam vir onstabiele angina is "rustangang".) Pasiënte met onstabiele angina het 'n hoë risiko om 'n totale okklusie van die kransslagader te ontwikkel, wat lei tot 'n miokardiale infarksie .
Miokardiale infarksie , of hartaanval, is 'n meer ernstige vorm van ACS. Hier veroorsaak die gebreekte gedenkplaat 'n totale (of naby totale) okklusie van die kransslagader sodat die hartspier wat deur die arterie gelewer word, sterf. 'N Hartaanval is dus die dood van hartspier.
Die erns van 'n miokardiale infarksie hang grootliks af van hoeveel hartspier dood is. 'N klein hartaanval is een waarin slegs 'n klein gedeelte van die hartspier sterf. 'N Groot hartaanval is een waarin 'n groot deel van die hartspier sterf.
As 'n pasiënt binne 'n paar uur na die aanvang van 'n hartaanval mediese aandag ontvang, kan die grootte van die hartaanval aansienlik verminder word deur die toediening van ' stollingsmiddels ' of 'n onmiddellike angioplastie (en meestal stenting ) om die geblokkeerde slagaar oop te maak.
Nadat ' n hartaanval oorleef is, is die pasiënt steeds in gevaar. Verdere hartaanvalle is moontlik indien meer plae teenwoordig is in die kransslagare .
Ook, afhangende van die hoeveelheid hartspier wat beskadig is, kan die pasiënt hartversaking ontwikkel . Verder kan beskadigde hartspiere 'n permanente onstabiliteit in die hart se elektriese stelsel veroorsaak , wat tot skielike hartstilstand kan lei. So na 'n hartaanval moet al hierdie risiko's noukeurig geëvalueer word, en stappe moet geneem word om elkeen van hierdie risiko's sover moontlik te verminder. Hier is meer inligting oor die vermindering van risiko na oorlewing van 'n hartaanval .
Voorkoming is die beste medisyne
Die beste manier om kransslagadersiekte te hanteer, is natuurlik om dit te voorkom. Almal van ons moet alles doen wat ons kan om ons CAD risikofaktore te verminder .
Vir diegene wat reeds CAD het, word die vermindering van dieselfde risikofaktore selfs belangriker om die vordering van die siekte te vertraag. Daarbenewens is verskeie weë beskikbaar vir die behandeling van CAD, insluitend geneesmiddelterapie , chirurgiese terapie , en angioplastie en stenting. Die behandeling van CAD moet altyd geïndividualiseer word, en optimale terapie is afhanklik van al die opsies, sowel deur die dokter as die pasiënt.
> McGovern, PG, Pankow, JS, Shahar, E, et al. Onlangse neigings in akute koronêre hartsiekte - sterfte, morbiditeit, mediese sorg en risikofaktore. Die Minnesota Heart Survey Ondersoekers. N Engl J Med 1996; 334: 884.
> Rosamond, WD, Chambless, LE, Folsom, AR, et al. Neigings in die voorkoms van miokardiale infarksie en mortaliteit as gevolg van koronêre hartsiekte, 1987 tot 1994. N Engl J Med 1998; 339: 861.