PPT - Die behandeling van pyn : Waar staan ons wat betref dekstropropoksiefeen ? (DPP) PowerPoint Presentation - ID:795355
Die behandeling van pyn : Waar staan ons wat betref dekstropropoksiefeen ? (DPP) PowerPoint Presentation
Die behandeling van pyn : Waar staan ons wat betref dekstropropoksiefeen ? (DPP)
<iframe src="https://www.slideserve.com/embed/795355" width="600" height="485" frameborder="0" marginwidth="0" marginheight="0" scrolling="no" style="border:1px solid #CCC;border-width:1px 1px 0;margin-bottom:5px" allowfullscreen webkitallowfullscreen mozallowfullscreen> </iframe>
Die behandeling van pyn : Waar staan ons wat betref dekstropropoksiefeen ? (DPP) - PowerPoint PPT Presentation
Die behandeling van pyn : Waar staan ons wat betref dekstropropoksiefeen ? (DPP). Prof. Oppel B.W. Greeff MBChB , FCFP (SA), M.PharmMed , FFPM (RCP), MD Hoof: Departement van Farmakologie , Mediese Skool , Universiteit van Pretoria. Die aanloop.
PowerPoint Slideshow about 'Die behandeling van pyn : Waar staan ons wat betref dekstropropoksiefeen ? (DPP)' - zarola
Die behandeling van pyn: Waarstaanonswatbetrefdekstropropoksiefeen? (DPP)
Prof.Oppel B.W. Greeff
MBChB, FCFP (SA), M.PharmMed, FFPM (RCP), MD
Hoof: Departement van Farmakologie, MedieseSkool, Universiteit van Pretoria
Gebruik in die behandeling van pynsedert die 1950’s! DPP: In 1957 geregistreerin die VSA.
VSA: 23.3 miljoenvoorskriftevir DPP in die VSA in 2007!
1979: Petisiena die FDA: Misbruik & mortaliteit word as hoofredeaangevoer.
Konnieassosiasie met kardiotoksisiteitbewysnie
DPP misbruik word geassosieer met oordosisselfmoordpogings
As enkelmiddel is DPP niebeter of swakker as parasetamolnie
DPP plus anderanalgetika is additiefanalgeties
Parasetamol, aspirien & die NSAIM’s word meer met toksisiteitgeassosieer by hoëdosisse as DPP
Petisie is afgewys
2006: FDA – herevalueerregistrasie
2007: Engeland: NHS onttrekko-proksamol (parasetamol + DPP) van die mark – ge-impliseer in 300-400 selfmoorde/jaar
2009: EMA(EuropseRegistrasieowerheid) Herevaluasie + Onttrekking
2010: MBR-SA: Herevaluasie + onttrek. Appélsaakhangende
Die farmakologie van DPP
Analgesie – Mu1reseptoragonisme
Euforie, respiratorieseonderdrukking, G-I newe-effekte: Mu2reseptoragonisme
Verdereanalgesie: non-kompeterende N-metiel-D-aspartaat (NMDA) reseptorantagonisme
Nor-propoksifeen: lokaleverdowingseffektesooslidokaïen & kinidien
Potenteblokkeerders van die natriumkanale van die kardialemembraan
Werksoos die Klas 1C anti-aritmiesemiddels
Konsensusdokument: Dekstropropoksifeengebruik in S.A.: 8 April 2010 Adviespaneelsaamgestel en onafhanklikgefasiliteerdeur J.R. Snyman
Bevraagtekenstatistiek in Sandilands se artikelwaaroponttrekking van DPP in Brittanjebaseer is
Bevraagtekenkardiotoksisiteit van DPP
Ondersteun die FDA watvroeërnie die middelonttrek het nie en datverderekardiotoksisiteitstudiesgedoenmoet word
Stelop 30/01/2009 ‘n Advieskomiteesaam – stem 14-12 teen voortgesettebemarking van DPP
Versoekvervaardigerom ‘n deeglike QT studieuittevoer op DPP se effekte op kardio-elektrofisiologie
Ewekansige, dubbel-blinde, plasebogekontroleerde VTD studie
1ste kohort: 600 mg DPP
2e	: 900 mg
Metings: Telemetrie & intermitterende EKG opnames
Resultate: BetekenisvolleQTcintervalverlenging met beidedosisse
600 mg: D11 – grootstegemiddeldeverandering in QTcF* = 29.8 ms – 7 uurnalaastedosis
900 mg: = 38.2 ms – 2 uurnalaastedosis
Middels wat die gemiddelde QT/QTc interval met > 20 msverleng, het ‘n betekenisvolleverhoogdewaarskynlikheidom pro-aritmiestewees!
Dosisafhanklikeverlenging van die PR en QRS intervalle is ookwaargeneem
Ouerpasiënte & pasiënte met nierontoereikenheid is veralkwesbaar
Die veiligheidsrisiko van DPP oortrefsybeperktevoordele in pynverligting by aanbevoledosisse!
Wattertwak is geskryf in publikasies?
Datmiddelswat die hidrochloriedsout (Lentogesic®) of die napsilaatsout (Synap Forte®) bevatbetekenisvol- verskillendeklinieseeffektehet!
Die VTD (MAD) studie word blatant verkeerdelikaangehaal!
DPP word in S.A. by veiligedosisse en virveiligetydperkegebruik!
Dat DPP in verskeielande op grond van gebrekkigeinligtingonttrek is
Skedulering tans in S.A. moetvoortduur ten eindeSynap Forte® se beskikbaarheidteverseker
DPP is niemeereffektief as parasetamol, aspirien of enigeanderopioiednie
Die oralebiobeskikbaarheid van beidesoute is bykansdieselfde
DPP plasmakonsentrasietoonGEEN korrelasie met klinieseterapeutieseeffektiwiteitnie
DPP speel ‘n betekenisvollerol in geneesmiddel- verwandteselfmoordpogings.
DPP behoort glad nie in die ouerpasiëntgebruikte word nie
Daarbestaan ‘n ryk, effektiewe armamentarium van analgetiesemiddels
Deaths in Scotland due to co-proxamol alone
Extracted from: Co-proxamol withdrawal has reduced suicide from drugs in Scotland, Sandilands EA et al. Br J ClinPharmacol 66:2, 290 - 293
South Afr J AnaesthAnalg 2011;17(4):276-280
Ligte tot matige anti-inflammatoriesewerking:
Propionsuurderivate	ibuprofen, naproksen
Selektiewe COX-2 inhibitoreselekoksib, parekoksib
AlgemeneHantering van Pyn
NSAIMs	aspirien, ibuprofen
Laeeffektiwiteitopioïed± NSAIMs	dihidrokodeïen+ibuprofen
Matigeeffektiwiteitopioïed ± NSAIMs tramadol ± ibuprofen
Hoëeffektiwiteitopioïede + NSAIMs	morfien + ibuprofen
Hoëeffektiwiteitopioïede + angsiolitikamorfien + diasepam
en/ of sterkkalmeermiddelmorfien + chlorpromasien
- 89 om van tekies!
Ken ‘n keuse-middel in elkeklasbaiegoed
Knoop die narkotieseantagonisteiewers vas – doksapram (Dopram®) & naloksoon
Oordosisse en afhanklikheid is wesenlikeprobleme!
‘n Goeieverduideliking en gerusstellingdrabetekenisvol by tot effektiewepynverligting
Het ovariumcarcinoma -. het ovariumcarcinoma. het ovarium epidemiologie preventie en screening bilan behandeling. het ovarium. anatomie histologie metastasering. anatomie van het ovarium. histologie van het ovarium. metastasering van
Workshop: Thuisrevalideren na een CVA -. christa nanninga henriet van der linden tom vluggen. waar denkt u aan bij thuisrevalidatie?. waarom in de eigen omgeving revalideren? . wens en behoefte van
Behandeling van Slaap apnee en verwante toestande -. xander van wyk. slaap-asmehalings versteurings. snork blws ( boonste lugweg weerstandigheid ) slaap apnee hipopnee obstruktiewe sentrale gemengede cheyenne-stokes asemhalings