Vetterige lewer: oorsake en terapie - Siektes - 2022
Vetterige lewer / steatose hepatis
Vetterige lewer is 'n uiters algemene klagte in moderne welgestelde gemeenskappe. In die verlede was oormatige verbruik van alkohol die grootste oorsaak van vetterige lewersiekte, maar deesdae is ongesonde voeding en onvoldoende oefening ook belangrike faktore. Maar medikasie kan ook vetterige lewer veroorsaak. Die verhoging van vetterige weefsel in die lewer is 'n waarskuwing vir vroeë lewersiektes soos:
Vetterige lewer hepatitis,
Sirrose van die lewer en
Ander siektes soos suikersiekte of 'n hartaanval word bevoordeel deur vetterige lewer.
Volgens die Duitse Vereniging vir Spysverterings- en Metaboliese Siektes (DGVS) word geskat dat een uit elke drie tot een uit elke vier volwassenes in die Verenigde State en Europa geraak kan word deur nie-alkoholiese vetterige lewersiekte. Daarbenewens is daar vetterige lewersiektes as gevolg van verhoogde alkoholverbruik, wat volgens die Gastro-Liga (Duitse Vereniging vir die Beheer van Siektes van die Maag, Dunderm en Lewer asook die versteurings van metabolisme en voeding eV) 'n deel van ongeveer 50 persent van die Identifiseer algehele gevalle. Vir baie mense is daar ook 'n gebrek aan oefening as gevolg van werk- en ontspanningsgedrag.
Die vetterige lewer word gekenmerk deur verhoogde, basies omkeerbare vetneerslae in die lewerselle (hepatosiete), waardeur die orgaan as geheel aansienlik groter en swaarder word. Die definisie kan hier gemaak word deur die persentasie lewerselle wat die vetneerslag verhoog het, of deur die gewig proporsie van die gestoorde vet in die totale gewig van die lewer. As meer as die helfte van die lewerselle vetterig is, word dit as vetterige lewer gedefinieer. Dieselfde geld as die persentasie vet in die totale gewig van die lewer tot tien persent verhoog word.
As daar gepaardgaande inflammatoriese prosesse in die lewer is, praat kundiges oor vetterige lewerontsteking (steatohepatitis). Daarbenewens word onderskei tussen alkoholiese en nie-alkoholiese vetsiektes. Dit geld ook vetterige lewerontsteking, wat verdeel word in alkoholiese steatohepatitis (ASH) en nie-alkoholiese steatohepatitis (NASH).
In die geval van veral matig uitgesproke vorme, veroorsaak vetterige lewer vir 'n lang tyd geen klagtes nie. Volgens die Gastro-Liga kan pasiënte met 'n uitgesproke vetterige lewer onspesifieke klagtes ondervind soos bv
Drukpyn in die lewer (lewerpyn),
sowel as 'n algemene fisiese en geestelike afname in prestasie.
Daar is dikwels klagtes as u aan die regterkant lê. Volgens die DGVS hou die simptome dikwels nie verband met 'n lewersiekte nie, dus dreig die risiko vir progressiewe vetsug. In die verdere verloop kan die vetterige lewer ontwikkel tot 'n vetterige lewerontsteking, waardeur die vergeling van die vel en oogballe (geelsug), pyn in die boonste buik aan die regterkant, asook naarheid en braking moontlike simptome is.
In die geval van vetterige lewersiekte is die sekondêre siektes veral gevaarlik. As dooie klierweefsel van die lewer omgeskakel word tot bindweefsel en littekens het, is daar 'n risiko vir ongeneeslike lewersirrose en neem die risiko van lewerkanker toe. Laastens, maar nie die minste nie, kan die inflammatoriese prosesse ook die kardiovaskulêre stelsel beskadig, wat die risiko van 'n beroerte en 'n hartaanval aansienlik verhoog.
Oorsake van vetterige lewer
In die besonder is oormatige alkoholverbruik 'n belangrike aanleiding tot die ontwikkeling van vetterige lewer, maar ander faktore kan ook 'n rol speel, soos:
'n ongesonde dieet,
en virale infeksies.
Volgens die Gastro-Liga is vetterige lewer meestal ''n uitdrukking van oormatige voeding en / of buitensporige verbruik van alkohol oor 'n lang tydperk.'
As meer lewerbesoedelende stowwe (byvoorbeeld alkohol, gifstowwe of medikasie) voorsien word as wat dit kan afbreek, benodig die orgaan 'n baie groot deel van die suurstof wat voorsien word, en is dit uiteindelik nie meer in staat om vet te verbrand deur oksidasie of energie op te wek nie gebruik, verduidelik die gastro-liga. Die vet wat nie afgebreek word nie, bly in die lewer. Dit is byvoorbeeld die geval met alkoholiese vetterige lewer, maar ook met dwelmverwante vetsiektes. Volgens die DGVS is laasgenoemde 'n "gesondheidsprobleem wat tot dusver oor die algemeen onderskat is." Byvoorbeeld, meer as een persent van die binnepasiënte word deur medisyne-giftige lewerskade geraak.
Vetsug in lewerselle kan ook veroorsaak word deur 'n buitengewone kalorie-dieet. Die liggaam kry eenvoudig meer energie uit die voedsel as wat hy verbruik en die organisme begin derhalwe vet as 'n energieopslag op te slaan. Diegene wat geraak word, ontwikkel oorgewig of vetsug (vetsug) en as gevolg van die ontwrigting van die vetmetabolisme, versamel vette in die lewerselle, meestal in die vorm van sogenaamde trigliseriede. Die veranderinge in die lewer is vergelykbaar met dié in alkoholiese vetterige lewer.
Vetmetabolisme kan ook by balans met diabetespasiënte ongebalanseerd raak dat meer vetneerslae in die lewer gevorm word, en die risiko bestaan ​​dat vetselle vetterig word. In die algemeen loop mense met 'n sogenaamde metaboliese sindroom veral 'n risiko, wat gekenmerk word deur die kombinasie van vetsug, diabetes, afwykings van die cholesterolmetabolisme en hoë bloeddruk.
Dieselfde geld wanvoeding, waarin te min proteïene aan die liggaam voorsien word. As gevolg hiervan word vetverbranding belemmer en bly meer vette in die lewer. Oor die algemeen is versteurings van die vetmetabolisme of die cholesterolmetabolisme relatief dikwels aanleiding tot nie-alkoholiese vetterige lewersiektes. In hierdie konteks kon wetenskaplikes aan die Ludwig Maximilians-universiteit in München einde 2014 demonstreer dat die defek in 'n spesifieke ioonkanaal in die lewer die vatbaarheid vir nie-alkoholiese vetterige lewersiekte aansienlik verhoog.
Te min oefening in verband met die bogenoemde oorsake word nou as een van die belangrikste oorsake van vetterige lewer beskou. Tekens van vetterige lewersiekte kan al by adolessente waargeneem word, wat veroorsaak word deur 'n kombinasie van 'n gebrek aan oefening en onbehoorlike voeding.
'N Vetterige lewer kan ook tydens swangerskap ontwikkel. Hierdie sogenaamde vetterige lewer in swangerskap het een uit elke 7.000 tot een op elke 16.000 swanger vroue, volgens die "Deutsches Ärzteblatt" en is grootliks te wyte aan 'n "defek in mitochondriale beta-oksidasie van vetsure en die hormoonverwante toename in vrye vetsure tydens swangerskap". Vetterige lewer in swangerskap kan lei tot ernstige komplikasies tydens die swangerskap en is 'n baie ernstige bedreiging vir die moeder en die ongebore kind.
Diagnose van vetterige lewer
Relatief betroubare aanduidings van die teenwoordigheid van vetterige lewer is dikwels die gevolg van die pasiënt se mediese geskiedenis. 'N Gedetailleerde mediese geskiedenis, wat ook die bestaande alkoholprobleme, dieet en vorige siektes bespreek, is dus 'n goeie begin in diagnostiek. Die vergroting van die lewer kan gewoonlik ook bepaal word wanneer die buik palpeer word. As die daaropvolgende bloedtoets gewysigde of verhoogde lewerwaardes toon, kan dit op inflammatoriese prosesse soos vetterige lewerontsteking dui. Die bloedtoets dien ook om ander lewersiektes uit te sluit.
Moderne beeldvormingsmetodes soos sonografie (ultraklankondersoek), magnetiese resonansbeelding (MRI) of rekenaartomografie (CT) word gebruik om die lewergrootte te bepaal en om die vorm van die orgaan te verander. Om die diagnose te bevestig, is 'n weefselmonster of 'n lewerbiopsie (punksie van die lewer) steeds nodig in geval van twyfel. "'N Klein weefselmonster word onder lokale verdowing met 'n lang, dun hol naald uit die lewer geneem en mikroskopies in die laboratorium ondersoek," berig die Gastro-Liga. Die biopsie kan ook gebruik word om te bepaal of daar ontsteking in die vetterige lewer, sirrose van die lewer of selfs kanker is.
Die behandeling van vetterige lewer moet altyd gebaseer wees op die oorsake daarvan, waardeur uitgebreide veranderinge in die lewenstyl van die pasiënte gewoonlik benodig word. Aangesien alkohol geassosieer word met addisionele spanning op die lewer, is dit noodsaaklik om dit nie net te vermy in die geval van alkoholiese vetterige lewersiektes nie. Verder is dit raadsaam om die bestaande oortollige gewig te verminder - veral in die geval van nie-alkoholiese hepatiese steatose. "Om gewig te verloor en u lewenstyl aan te pas, verminder die vet en die skade aan die lewer," lui die verklaring in die riglyne van die Duitse Vereniging vir Voedingsgeneeskunde (DGEM) oor kliniese voeding in gastro-enterologie - lewer.
Die kundiges beveel ook aan om oorgewig- of vetsugtige vetterige lewerpasiënte te eet volgens die toepaslike riglyne vir vetsug. Volgens die DGEM verlaag 'n dieet met 'n baie lae kalorie-liggaam die gewig en verbeter dit binne twaalf weke nie-alkoholiese vetterige lewersiektes. Oefening kry ook 'n spesiale rol in die vermindering van liggaamsgewig en die normalisering van vetmetabolisme.
Dit is belangrik vir 'n dieet wat ontwerp is om vetterige lewer af te breek wat dit stadig plaasvind, aangesien 'n te vinnige afbraak van vetselle die gifstowwe wat hulle bevat, vrylaat, wat weer lei tot 'n groter las op die lewer.
Benewens die normalisering van liggaamsgewig, is dit raadsaam om die bloedsuikervlakke te kontroleer, veral by diabete. Te veel bloedsuiker moet vermy word en die medikasie indien nodig aangepas word.
As die bestaande vetmetabolisme-afwykings nie verdwyn as deel van die dieetveranderings nie, kan hulle, indien nodig, met medikasie behandel word om verdere vetterige weefsel in die lewer te vermy. Medikasie kan egter ook vetterige lewersiekte veroorsaak. Dit word hier sterk aanbeveel om die medikasie te stop, maar soms is dit nie moontlik nie, want anders is daar die risiko vir ernstige gesondheidsgevolge van die siekte waarteen die medikasie oorspronklik gebruik is.
Swangerskap vetterige lewer
Vetterige lewer in swangerskap sit gewoonlik in die laaste derde van die swangerskap en met die oog op die akute verloop is intensiewe mediese behandeling dikwels nodig. Volgens die "Deutschen Ärzteblatt" word byvoorbeeld die toediening van glukokortikoïede voorsien om die lewersituasie te verbeter. As daar geen verbetering is nie, bly die onmiddellike inisiëring van die bevalling die laaste opsie. Na die geboorte verdwyn die vet met die swangerskap gewoonlik heeltemal.
Naturopatie vir vetterige lewersiektes
Voedingsterapie speel ook 'n belangrike rol in die behandeling van nie-alkoholiese vetterige lewer in naturopatie. Dit sluit byvoorbeeld in:
Verandering van dieet,
Met die sogenaamde terapeutiese vas is daar 'n spesiale opsie om die vetterige weefsel van die lewer aan te pak, maar u moet versigtig wees. Dit is noodsaaklik om addisionele spanning op die lewer te vermy, soos dié wat veroorsaak word deur skielike veranderinge in eetgewoontes.
Ontgift die lewer natuurlik
In naturopatiese vetterige lewerterapie word ook metodes gebruik om die lewer te ontgiftig. Dit is veronderstel om die lewer te verlig en die afbreek van vetneerslae te bevorder. In verband met die normalisering van vetmetabolisme, is verskillende medisinale plante soos
Aandknip, maar ook
'n lewer-ontgiftende effek.
Verskeie medisinale kruietee ondersteun ook ontgifting van die lewer, soos
'N Bietjie suurlemoen as aanvulling op voedsel en drank help ook die lewer om te genees, aangesien dit die orgaan help om die opgehoopte vet te verbrand. Suurlemoenwater voor ontbyt sorg vir 'n ekstra hupstoot van vitamien C. Sit die varsgeperste sap van 'n halwe suurlemoen in 'n glas warm water en drink die mengsel soggens op 'n leë maag.
Verder bied naturopatiese terapie, benewens die verandering van die dieet, verskillende opsies om die pasiënt te ondersteun in die vermindering van bestaande vetsug. Hier, byvoorbeeld, uit die gebied van tradisionele Chinese medisyne (TCM), moet akupressuur genoem word, maar homeopatie ken ook verskillende maniere waarop u gewig kan verloor. Fucus vesiculosus verminder byvoorbeeld eetlus en verhoog vetverbranding. Helianthus tuberosus word veral aanbeveel vir vetsugtige diabete om hulle te help om gewig te verloor.
Om verdere opsies vir die behandeling van vetterige lewer te bied of om die behandeling te ondersteun
ortomolekulêre medisyne, maar ook
prosedures soos leegterapie af te lei.
In totaal is daar talle naturopatiese behandelingsbenaderings beskikbaar vir die behandeling van vetterige lewer, waardeur die keuse van geskikte metodes gebaseer moet wees op die oorsake van die vetterige lewersiekte en die erns daarvan.
'N Gesonde leefstyl met genoeg oefening, so min alkoholverbruik as moontlik en die vermyding van stowwe wat skadelik is vir die lewer, sowel as 'n proteïenryke en lae-vet dieet met lae koolhidrate, kan gewoonlik die ontwikkeling van vetterige lewer baie doeltreffend voorkom. Vetsug moet beoordeel word as 'n duidelike risikofaktor en daarom moet 'n normale liggaamsgewig waargeneem word. Diabete moet ook let op die optimale instelling van hul bloedsuiker om vetselle in die lewer te vermy. (fp, ok)
Duitse lewerstigting: inflammasie van vetterige lewer (steatohepatitis) - die mees algemene lewersiekte in Duitsland (verkrygbaar: 29 Julie 2019), deutsche-leberstiftung.de
Deutsche Leberhilfe e.V .: Lewersiektes vetterige lewer (NASH / ASH) (toeganklik: 29 Julie 2019), leberhilfe.org
Merck and Co., Inc .: Vetterige lewer (steatose) (verkrygbaar: 29 Julie 2019), msdmanuals.com
Weiß, Johannes / Rau, Monika / Geier, Andreas: epidemiologie, nie-alkoholiese vetterige lewersiekte, kursus, diagnostiek en terapie, Dtsch Arztebl Int, 2014, aerzteblatt.de
Duitse vereniging vir gastro-enterologie, spysverterings- en metaboliese siektes e.V. (DGVS): S2k-riglyn vir nie-alkoholiese vetterige lewersiektes (status Februarie 2015), gedetailleerde riglynbeskouing
Mayo Clinic: Nie-alkoholiese vetterige lewersiekte (verkrygbaar: 29 Julie 2019), mayoclinic.org
National Health Service UK: Oorsig - Alkoholverwante lewersiekte (verkrygbaar: 07/29/2019), nhs.uk
Harvard Health Publishing: Vetterige lewersiekte: wat dit is en wat om daaraan te doen (verkrygbaar: 29 Julie 2019), health.harvard.edu
Cleveland Clinic: Alcoholic Liver Disease (toeganklik: 29 Julie 2019), clevelandclinicmeded.com
ICD-kodes vir hierdie siekte: K70, K76ICD-kodes is internasionaal geldige kodes vir mediese diagnoses. U kan bv. in doktersbriewe of op ongeskiktheidsertifikate.