Akromioklavikulêre-Gewrig Probleme | Skouer Chirurgie Kaapstad | Dr Stadler Kirsten
Osteolise laterale klavikel
Laterale klavikel reseksie
Beeneindes wat gewrigte vorm word bedek deur ferm, gladde gewrigskraakbeen. In die skouergewrig behels dit die humerus kop en glenoïed proses. By die akromioklavikulêre gewrig behels dit die laterale einde van die klavikel en die akromion proses en by die elmboog behels dit die distale humerus, die ulna sowel as die radius se proksimale einde. Die gewrigskraak-been elimineer wrywing feitlik geheel en al, beskerm die onderliggende been teen beskadiging en laat toe dat 'n gladde glybeweging tussen die beeneindes plaasvind. Verwering van die gewrigskraakbeen lei tot 'n toestand genaamd osteoartritis wat ook degeneratiewe artritis genoem word. Dit die mees algemene vorm van artritis in die skouer en elmboog.
Hierdie proses vind gewoonlik oor tyd plaas. Dit mag veroorsaak word deur verwering oor baie jare, herhalende stremming van die gewrig, vorige besering, wanbelyning, oorgewig of metaboliese of genetiese toestande. Osteoartritis in die skouer en elmboog is meer algemeen in pasiënte oor 50 jaar oud maar dit kan ook in jonger pasiënte voorkom na beserings soos byvoorbeeld ontwrigtings van die gewrig of in mense met 'n genetiese geneigdheid tot osteoartritis wat gewoonlik in families loop.
Die sleutelbeen konnekteer met die skapula deur die akromion en die korakoïed proses. Die sleutelbeen of klavikel word geheg aan die akromion deur die akromioklavikulêre ligamente en vorm die akromioklavikulêre gewrig. Daar is ook ligamente wat tussen die klavikel en die korakoïed voorkom. Die ligamenteuse konneksies laat 'n klein hoeveelheid beweging toe en verskaf stabiliteit waarmee die persoon sy arm bokant sy kop kan oplig.
Vir redes wat nog nie ten volle verstaan word nie kan die laterale einde van die klavikel begin kalsium verloor, versag en verweer. Die toestand staan bekend as laterale klavikel osteolise en is meer algemeen bekend as "weight lifters shoulder".
Die oorsake word huidiglik nog nie ten volle verstaan nie. Dit word egter beskou om verband te hou met enkele of herhalende beserings van die akromioklavikulêre gewrig of laterale klavikel. Herhalende bewegings met swaar gewigte bokant skouervlak kan daartoe bydra. Onderlig-gende toestande soos infeksie, rhumatoïede artritis en ander kroniese toestande wat die akromioklavikulêre gewrig aantas, kan ook daartoe bydra.
Optel van swaar gewigte bokant vlak van die kop plaas 'n groot hoeveelheid stremming oor die akromioklavikulêre gewrig en lei tot mikrotrauma wat nie voldoende tyd gegun word tussen sessies om te herstel nie. Dit lei uiteindelik tot versagting en 'oplos' van die been in hierdie area. Daar is studies wat aandui dat die liggaam neig om die been te laat regenereer maar uiteindelik lei dit tot herabsorbsie van die been in die laterale einde van die klavikel.
Dit is 'n toestand wat stadig ontwikkel en begin met 'n dowwe pyn oor die akromioklavikulêre gewrig area, teerheid en styfheid van die skouer wat oor tyd vererger. Die pyn is tipies oor die anterior en bo-oppervlak van die skouer en word erger met aktiwiteite van veral gewigte lig bokant skouervlak, stoot en gooi aksies. Oor tyd kan 2 tot 3cm been vernietig word.
Dit word geklassifiseer volgens die hoeveelheid been wat opgelos word, die spesifieke anatomiese strukture wat betrek word daardeur en of daar meegaande patologie teenwoordig is.
Behandeling word gemik op vermindering van pyn en beperking van aktiwiteite wat die toestand vererger. Aktiwiteitsaanpassing, rus, ys en anti-inflammatoriese medikasie word as eerste linie behandeling ingespan en kan gevolg word deur 'n kortikosteroïed inspuiting as ontsteking voortduur. Rook moet gestaak word om te help om been hermineralisasie te laat plaasvind. Dit kan verskeie maande neem vir die been om te herstel. As hermineralisasie nie plaasvind nie en pyn duur voort kan die laterale einde van die klavikel uitgesny word.
Klik hier vir die drukbare dokument Osteolise laterale klavikel.
Rotatorkraag beklemming en skeure van die rotatorkraag wat daarmee geassosieer word kom redelik algemeen in die skouer voor. Die toestand ontstaan wanneer rotatorkraag tendons skuur teen die onder oppervlak van die akromion wat dan lei tot verwering en selfs skeur van die rotatorkraagtendons. Simptome sluit in pyn, swakheid en verlies aan beweging en krag. Die prosedure kan deur 'n oop tegniek of 'n artroskopiese tegniek uitgevoer word, afhangende van die grootte van die skeur en die chirurg se keuse.
Bursitis en benige uitgroeisels
Die bursa bestaan uit 'n sak met vloeistof wat gladde gly van die senings onder die been deur toelaat. Dit lê tussen die akromion en rotatorkraag en kan ontsteek raak weens besering of chroniese wrywing. Wat kan bydra tot die probleem is wanneer 'n benige uitgroeisel ontstaan op die rand van die akromion en die spasie vir die rotatorkraag verder vernou.
Klein insnydings word gemaak om die gewrig waardeur die artroskoop en chirurgiese instrumente geplaas word.
Daar word tydens artrsokopie 'n elektroliet oplossing deur 'n buis in die gewrig in gevoer wat die gewrigskapsel uitsit en besigtiging van die gewrig vergemaklik.
Bursa en beenverwydering
Met gespesialiseerde chirurgiese instrumente word die ontsteekte en verdikte bursa verwyder en enige prominente benige uitsteeksels op die onder oppervlak van die akromion en die klavikel te verwyder. Sodoende word spasie geskep vir die rotatorkraag tendons.
In die geval van artritis van die akromioklavikulêre gewrig word die verweerde kraakbeen, ontsteekte gewrigsvlies en 'n gedeelte van die been van die laterale einde van die klavikel verwyder. In die plek daarvan vorm litteken weefsel tydens die genesingsproses.
Die pasiënt gebruik 'n stutverband vir die eerste week na die operasie. Fisioterapie word gewoonlik ingespan om die beweging van die gewrig terug te win en spierkrag om die skouer te verbeter. Hersteltyd vir alledaagse aktiwiteite is 3-4 weke maar kan 3 maande en langer duur vir sekere skouerbewegings in mense wat fisiese tipe werk verrig of wat deelneem aan sport op 'n kompeterende vlak.
Klik hier vir die drukbare dokument Laterale klavikel eksisie.
Vir video klik hier en volg roete Shoulder>Procedures>Distal Clavicle Excision