Hyperecho-fokus in die hart van die fetus: die oorsake en die risiko's om op die ultraklank te wees - Swangerskap - 2020
Vir elke verwagte moeder is dit belangrik dat haar baba gesond word. Hiervoor is daar 'n stelsel vir die monitering van swanger vroue deur spesialiste: verloskundige-ginekoloë, genetici en prenatale diagnose dokters.
Enige opspoorbare afwykings van 'n statisties normale ontwikkeling van die fetus veroorsaak dikwels groot sorg vir die verwagte moeder. Maar nie al die "vondste" van beide funksionele en anatomiese aard nie, beteken die onvermydelike siekte van die baba.
Dus, in die geval van ultraklank, kan ultraklankdiagnostiek spesialiste in die eerste helfte van die swangerskap abnormaliteite opspoor, soos die cyster van die choroïde pleksus van die brein, hiperecho-insluiting (foci) in die hart en pieloektase in die niere - klein merkers van chromosomale abnormaliteite. Hoekom klein? Omdat hulle nie afsonderlik die risiko van chromosomale abnormaliteite aandui nie, en in die oorgrote meerderheid van gevalle verdwyn hulle spontaan met swangerskap.
Wat is hiperechoic insluiting (fokus)?
Kom ons praat oor sulke truuks in die hart van die fetus.
Hyperechoic fokus word 'n afgeronde hyperecho (vergelykbaar met klankgeleiding met been en fassiale weefsel) genoem in die projeksie van die hartspierlaag met 'n deursnee van minstens 2 mm, wat ultrasoniese strale oordra.
Dit is die eerste keer in wetenskaplike literatuur beskryf deur professor Lindsay Allan (Verenigde Koninkryk) in 1986. Sy het dit die naam "gholfbal" genoem, blykbaar as gevolg van die assosiasie met hierdie bal wat rytmies weerkaats in 'n werklike navorsing witspikkel. Die frekwensie van die voorkoms van hiperecho-fokus van die hart van die fetus in die GOS-lande is gemiddeld 1-7%. Meer dikwels gebeur dit by moeders oor die ouderdom van 35, 'n Asiatiese ras.
Wat is hiperechoic insluiting?
Dikwels vind mens in die gevolgtrekkings van ultraklank spesialiste die frase "hiperechoic inclusion in die projeksie van die linker ventrikel", wat ook die teenwoordigheid van hiperecho-fokus weerspieël. Dit is slegs sinoniem woorde. Hiperkoiese insluiting kan gevind word in die projeksie van enige van die kamers van die hart, maar onthul meestal hiperecho-fokus in die linkerventrikel van die fetale hart.
hiperecho-fokus in die linkerventrikel van die fetale hart
Die mees geskikte echografiese snit vir die soeke na so 'n teken is 'n sny deur die vier kamers van die hart.
Wat beteken die teenwoordigheid van 'n verhoogde echogeniteitsfokus in die hart van die fetus? Om die moontlike gevolge van die teenwoordigheid van so 'n fokus in die hart van die fetus vir sy gesondheid te bepaal, is baie verskillende studies uitgevoer. Een van hulle, 'n multikenter-een, is in 1999 in Rusland uitgevoer. Op grond hiervan kan die volgende gevolgtrekkings gemaak word: die teenwoordigheid van geïsoleerde hiperecho-insluiting (fokus) in die fetale hart bewys nie die teenwoordigheid van chromosomale ontwikkelingsanomalieë nie. Dit moet slegs as 'n merker van chromosomale patologie beskou word. die geval van ander merkers en / of risikofaktore.
Dit is die moeite werd om te oorweeg dat die geïsoleerde fokus van verhoogde echogeniciteit in die meeste gevalle die afzetting van kalsiumsoute in die hartspier of verdikking van die endokardiale apparaat is. Daarbenewens het 'n aantal buitelandse skrywers hipoteses ontwikkel oor die teenwoordigheid van chorioniese weefsel in die projeksie van die miokardium, wat so 'n akoestiese effek gee, oor mikrokalsifikasies by die plek van iskemiese skade aan die miokardium, ens.
Alle skrywers stem egter oor een ding: die teenwoordigheid van 'n fokus van verhoogde echogeniciteit is as gevolg van patofisiologiese en nie genetiese oorsake nie.
Wat om te doen indien so 'n teken gevind word in die projeksie van die hart van die hart?
As 'n ultraklank diagnostiese spesialis 'n hipereokiese fokus (fokus) in die ventrikulêre projeksie van die hart opspoor, is 'n noukeurige ondersoek van die fetus nodig vir moontlike merkers van chromosomale patologie, soos verdikking van die servikale vou, verkorting van die nasale been, omfalokale, hiperecho-ingewande, gepaardgaande anomalieë van die fetus, by volwassenes. hart.
In die afwesigheid van ander merkers, moet die geïsoleerde bevinding van die hipereokiese fokus van die fetale hart nie kommer veroorsaak nie.. In 33% van die gevalle is hiperecho-insluiting spontaan verby die einde van swangerskap. In meer as 80% van pasgeborenes is dit 'n addisionele trabecula in die ventrikulêre endokardium, wat nie regstelling vereis nie en die baba se gesondheid nie bemoeilik nie.
In 1992 ontwikkel Amerikaanse wetenskaplikes 'n puntestelsel vir die assessering van merkers van chromosomale anomalieë deur middel van ultraklank. MV Medwedef en mede-outeurs het hierdie stelsel gewysig en het onder andere voorgestel om die fokus van verhoogde echogeniteit in die ventrikel van die fetale hart as 'n klein merker met 'n waarde van 1 punt in ag te neem.
As slegs een van die klein merkers opgespoor word, word geen fetale karyotipering voorgestel nie.
Metodes vir verdere ondersoek. Metodes van addisionele ondersoek vir die geïdentifiseerde fokus van verhoogde echogeniciteit sluit in prenatale biochemiese sifting - 'n bloedtoets vir hCG konsentrasie en PAPP-a in die eerste trimester van swangerskap, 'n bloedtoets vir hCG, alfa-proteoproteïen en vrye estriol gedurende die tweede trimester van swangerskap, wat die risiko toon dat 'n baba by chromosomale patologie, gegewe die ultraklank data.
Invasiewe metodes vir die opsporing van aangebore misvormings sluit in koord- en amniosentese, chorioniopsie, plasentosentese en fetoskopie. Hulle word gebruik in geval van redelike vermoede van die teenwoordigheid van 'n fetale defek, wat moeilik is om ten volle te bevestig op ultraklank, sowel as hoë waardes van die gevare van geboorte van 'n fetus met 'n spesifieke chromosomale patologie.
Dit is belangrik om te onthou dat hiperecho-insluiting by 16% van die sindroom in Down-sindroom voorkom. As daar dus vermoed word dat hierdie patologie teenwoordig is volgens die resultate van ander navorsingsmetodes, is verdere ondersoek nodig.
Dus, die gevolgtrekking oor die teenwoordigheid van 'n fokus van verhoogde echogeniteit in die hart van die fetus is nie op sigself 'n diagnose nie.. Die identifisering van so 'n fokus teen die agtergrond van normale anatomie en funksionering van die baba dui op 'n goeie voorspelling.
En ek wil ook alle verwagtende moeders aanbeveel om nie te bekommer nie en nie paniekerig te wees oor enige nuutgevonde veranderings op ultraklank nie, en doen altyd 'n hereksamen, onthou dat die resultaat daarvan afhang van die spesialis se geletterdheid sowel as die kwaliteit van die ultraklankmasjien.
Wat beteken die hiperecho-fokus in die ventrikels van die fetale hart?
Hierdie term het 'n ander definisie onder dokters. Hulle noem dit die "golfbal" fenomeen (gholfbal). Hyperecho-fokus in die hart van die fetus beteken dat seëninge van miokardiale strukture in die plek van die opsporing daarvan verskyn het. Die foto lyk soos 'n wit vlek langs die hart. Hierdie blink gebied (of kolle) kan bewys wees van:
soutafsettings (meestal praat ons van kalsiumsoute),
bykomende koord - veselagtige weefsel, wat van die kleppe na die ventrikels beweeg,
chromosoom tipe patologie,
'n ander vorm van abnormaliteit, wat gewoonlik nie verhoed dat die hartspier normaalweg werk nie.
As slegs een van hierdie verskynsels gediagnoseer is, hoef jy nie bekommerd te wees nie. Byvoorbeeld, as ons praat oor die afsetting van kalsiumsoute, sal dit in 80% van die gevalle tot die laaste trimester of tot die geboorte van 'n kind oplos.
Die bykomende koord verteenwoordig geen gevaar vir lewe en gesondheid nie. Daarbenewens het dit nie die werking van die kardiovaskulêre stelsel beïnvloed nie.
Daar moet kennis geneem word dat 'n ekstra koord 'n faktor is in die ontwikkeling van hartgeruis, wat in die toekoms waarskynlik in 'n kind sal voorkom.
Fetale hartklop op ultraklank: wat is die nuanses
Die hartspier van die fetus begin aan die begin van die vierde week van swangerskap en lyk soos 'n hol buis in hierdie tyd.
In die middel van die vyfde week begin die hart vir die eerste keer sy werk, dit wil sê, sy eerste kontraksies word "gelanseer".
Teen die negende week bestaan ​​die spier reeds uit vier kamers en lyk dit soos die volwasse orgaan van enige volwassene (sluit die atria en ventrikels in).
Dit is belangrik om fetale ultraklank uit te voer. So, die eerste fetale hartklop kan deur hierdie metode gemoniteer word, maar slegs met 'n transvaginale tipe sensor, reeds in die vyfde of sesde week van swangerskap (dit hang af van die tempo van fetale ontwikkeling). Die gebruik van dieselfde trans-abdominale tipe sensor is moontlik 'n week later.
Op hierdie tye bepaal die spesialis die aantal fetale hartklop, en hulle afwesigheid kan bewys wees van 'n "bevrore" swangerskap. In so 'n situasie moet 'n vrou na vyf tot sewe dae 'n re-ultraklank ondergaan. Dit sal help om die aangebied diagnose te bevestig of te ontken.
Ultraklank van die fetale hart en normale waardes
Ultraklank van die ongebore baba moet uitgevoer word aan die einde van die eerste drie maande van swangerskap. Dit is 'n periode van 10 tot 14 weke en word individueel deur 'n spesialis bepaal.
Op hierdie stadium sal dit moontlik wees om vas te stel of daar beduidende afwykings in die vorming van die fetus is. Om te verstaan ​​of die kind gesond is of nie, moet jy die aanwysers van die norm oorweeg. so,
in die sesde of agtste week - van 110 tot 130 slae per minuut,
9-10- van 170 tot 190 slae per minuut,
vanaf die 11de week tot die geboorte - van 140 tot 160 slae per minuut.
Sulke veranderinge in die frekwensie van kontraksies van die hartspier word verduidelik deur die vorming en ontwikkeling van die vegetatiewe senuweestelsel. Dit is sy wat verantwoordelik is vir die gekoördineerde interaksie van elk van die interne stelsels en organe. U moet aandag gee aan die indikasies vir die implementering van ultraklank, wat is:
die teenwoordigheid van aangebore hartdefekte by een van die ouers,
reeds gebore kinders met 'n soortgelyke diagnose,
aansteeklike siektes in die bevallige vrou,
diabetes van enige soort in 'n vrou
swangerskap na 38 jaar
teenwoordigheid van defekte in die fetus in ander organe of vermoede van aangebore hartdefekte,
vertraagde vorming in die baarmoeder.
Wat om te doen in die geval van patologie?
As hiperecho-truuks in die hart van die fetus nog steeds patologie is, word sorgvuldige mediese ondersoeke, konstante monitering van die gesondheidstatus van die moeder en kind, asook die gebruik van vitamien en ander komplekse nodig. Dit sal help om die probleem van die ontwikkeling van die hart van die fetus reg te stel.
Die hiperecho-fokus in die linkerventrikel van die fetale hart is 'n ovaalvormige vorm wat op die monitor van die ultraklankmasjien as 'n klein wit punt sigbaar is. So lyk die seël op die mure van die miokardium (hartspier), wat effens klap met die klop van die hart. Dikwels kan hierdie patologie voorkom by swanger vroue ouer as 35 jaar, sowel as in Asiërs.
Wat is hiperechoic fokus - uitgevind, maar wat is die redes vir die voorkoms daarvan? Dit is:
patologie in die chromosoom stel van die fetus,
die teenwoordigheid van 'n addisionele koord in die hart, wat as 'n variant van die norm beskou word en nie die aktiwiteit van die hartspier beïnvloed nie.
As die verskyning van die seëlstrukture van die miokardium veroorsaak word deur soute, dan is daar geen rede vir kommer vir 'n swanger vrou nie. Dikwels gaan so 'n klein patologie oor na die derde trimester van swangerskap.
Die ekstra koord in die hart is 'n kenmerk van die struktuur wat sekere geluide in die hart kan skep. Op die ouderdom van 2-3 jaar oud word geluide meestal gestop, maar selfs as hulle bly, dra hulle geen gevaar vir die lewe en gesondheid van die kind nie.
Nog 'n ding, as die fokus die verkeerde stel chromosome in 'n kind veroorsaak het. Daar is 'n risiko om Down-sindroom in die fetus of ander patologieë op te spoor. Met sulke vermoede word addisionele toetse toegeken om hierdie inligting te verduidelik. Angs blyk meestal vals te wees.
Die oorsake van hiperecho-fokus in die linkerventrikel van die fetale hart is individueel en vereis ondersoek vir hul verduideliking.
In die meeste gevalle word die oorsake van hiperecho-fokus in die linker ventrikel van die fetale hart ondersoek. As daar geen veranderinge in die chromosoom ry is nie, hoef jy nie bekommerd te wees nie. In sulke situasies word geen addisionele maatreëls geneem totdat die baba gebore is nie. Nadat dit gebore is, kan sommige navorsing ingestel word om hartfunksie op te spoor. Die risiko van patologie in sulke gevalle is minimaal - ongeveer 3%.
Wanneer word dit opgespoor?
Voor die begin van die hartklop is dit onmoontlik om die fetus op 'n ultraklank te bepaal. Dit is dus belangrik om te verstaan ​​hoeveel die hart in die fetus begin klop. Die lê van die hartspier kom voor by 4 weke van swangerskap. 'N Week daarna kan jy die eerste bewing voel. As die hartklop nie deur die transvaginale ultraklank in die 5de week van swangerskap gemonitor word nie, sal die fetus waarskynlik vries.
Met behulp van ultraklankdiagnose is dit moontlik om patologie op 18-22 weke van swangerskap op te spoor, wanneer 'n tweede fetale ultraklank voorgeskryf word. Daar is gevalle waar die patologie in die laaste trimester van swangerskap verdwyn het.
Wanneer dit op 'n beplande ultraklank van hierdie patologie opgespoor word, word die volgende diagnostiese metodes toegeken:
Ultraklank met 'n volume rekonstruksie, dit is 3D ultraklank, wat die mees gedetailleerde oorweging van die struktuur van die hartspier toelaat,
fetale hart-ekkokardioskopie - studie van die werk en struktuur van die hart deur middel van ultraklank,
Doppler sonografie is 'n soort hart ultraklank,
kardiotokografie van die hart - registrasie van die hartklop van die fetus.
In sommige gevalle word addisionele studies getoon:
koordosese - punksie van die naelstring met verdere bloedversameling vir navorsing,
amniosentese - punksie van die fetale blaas met vrugwaterinname.
As alle vorige diagnostiese metodes nie 'n akkurate positiewe diagnose gegee het nie, word die swanger vrou vir genetiese ondersoek na die hospitaal gestuur. In hierdie geval is dit nodig om bloed te skenk vir meer gedetailleerde diagnose van veranderinge.
Meer oor ekkokardioskopie
Ultraklank van die fetale hart word aan 'n vrou toegeken indien die volgende indikasies beskikbaar is:
ouderdom ouer as 35 jaar
aansteeklike siektes wat tydens vroeë swangerskap gely het,
beplande ultraklank geopenbaarde abnormale fetale hartspier,
'n kind in die baarmoeder hang agter in terme van ontwikkeling,
daar is 'n hartsiekte in 'n swanger vrou of in enige van die nabye familielede.
Die geleentheid om die prosedure van ekkokardioskopie uit te voer, kom voor in die 18de week van swangerskap, wanneer jy die baba se hartklop met ultraklank kan luister. As geen ekkokardioskopie voor week 28 uitgevoer is nie, is die inligtinginhoud daarvan minimaal as gevolg van die groot hoeveelheid amniotiese vloeistof en die groot grootte van die fetus.
Die prosedure is ontwerp om die werk van die hartspier, kleppe, holtes, hul vulling en kontraktiliteit te evalueer. Die data wat verkry word, word dan vergelyk met die norm, volgens die swangerskapstydperk van die vrou:
breedte van die regter ventrikel - 0.4-1.10 cm,
wydte van die linker ventrikel - 0.4-0.9 cm,
die lengte van die linker ventrikel is 0,9-1,15 cm,
die lengte van die regter ventrikel is 0,7-1,75 cm,
die grootte van die mond van die aorta - 0.3-0.5 cm
die diameter van die tricuspidale opening is 0.3-0.6 cm,
die mond van die longslagader - 0.2-0.5 cm,
hartklop wissel van 140 tot 160 slae per minuut.
As enige afwykings van die norm patologie gediagnoseer word. In sulke gevalle gaan die diagnose van hiperecho-fokus van die linker ventrikel van die hart van die fetus voort deur die gebruik van ander navorsingsmetodes.
Die gevolge van hierdie patologie
Projeksies van hiperecho-fokus van die linkerventrikel van die fetale hart is in die meeste gevalle gunstig, aangesien die rede hiervoor meestal die onbeduidende neerslag van soute is wat teen die einde van die swangerskap oplos. Na die geboorte van die kind word 'n addisionele ondersoek uitgevoer, waarvan die uitslae na die distrik kinderarts gestuur word.
Dit word ook aanbeveel om deur 'n kardioloog periodiek ondersoek te word om hierdie patologie te diagnoseer en die ontwikkeling daarvan te monitor. In die meeste gevalle slaag die murmur in die hart, wat 'n addisionele membraan skep, voor die ouderdom van drie jaar sonder spore. Dan gee die kardioloog 'n gevolgtrekking dat die kind heeltemal gesond is.
In seldsame gevalle kan hiperecho-fokus voortduur selfs na die geboorte van 'n kind. In hierdie situasie styg die bloeddruk in die linker atrium, as gevolg waarvan 'n onvoldoende hoeveelheid fisiologiese vloeistof in die regte atrium vloei. Onder die gevolge van so 'n patologie word suurstofhongersnood van interne organe aangetref. In die geval van 'n laat diagnose, selfs die dood van die fetus van hipoksie - suurstofhongersnood.
'N Kind wat tydens die eerste jare van die lewe met hierdie patologie gebore is, kan die volgende simptome ervaar:
Verhoogde moegheid, wat uitgedruk word in moegheid en onwilligheid om lank te speel.
Aanvalle van akute pyn in die hartgebied, wat veroorsaak word deur versteurings in sy werk.
Dyspnea, veral met min fisiese inspanning, byvoorbeeld wanneer jy trappe klim, aktiewe speletjies.
Hartkloppings. Hierdie simptoom kan permanent of periodiek wees.
Swelling van die ledemate, wat die aand aand asook die oggend die meeste waarneembare is, as die kind snags water gedrink het.
Bleek vel, soms sianose.
Koue hande, selfs in warm weer.
Daarbenewens is daar soms aanvalle van tagikardie en vinnige asemhaling. В подобных случаях необходимо поставить ребенка на учет к кардиологу.Hy sal toepaslike behandeling voorskryf wat sal help om simptome in 'n siek kind te verlig. Teen die ouderdom van 4 jaar sal die kind die siekte onafhanklik "ontgroei", of medikasie of chirurgie mag vereis word.
Is die ervaring geregverdig?
Ten spyte van die feit dat dokters aanbeveel om nie vooraf te bekommer nie, kan baie swanger vroue nie emosies hanteer nie. As 'n reël, selfs met so 'n klein eienskap, klop die hart normaalweg, sonder om die kind ongemaklik te maak.
In die teenwoordigheid van hiperecho-fokus van die linkerventrikel van die fetale hart na die geboorte van 'n kind, word onbeduidende hartmurg aangetref, wat 'n kenmerk van die miokardiumstruktuur skep.
Wanneer 'n kind 2-3 maande oud bereik, word ultraklankdiagnose van die hart voorgeskryf, waarna 'n gevolgtrekking gemaak word met 'n gedetailleerde beskrywing van die strukture van die hart, sy werk en die grootte daarvan. Selde, met so 'n diagnose, kan 'n ovaal venster verskyn - 'n klein opening tussen die atria. Hierdie funksie is in die reël gesluit tot die jaar. As dit nie gebeur nie, word gedetailleerde studies aangewys en besluit oor die toepaslike behandeling.
In baie seldsame gevalle is ongeveer 1 in 5 000 hiperecho-fokus in die linker ventrikel van die fetale hart 'n teken van mitrale hartsiektes. Natuurlik kan kompaksie self nie tot so 'n ernstige patologie lei nie, maar dit kan een van baie simptome wees. Dit is gewoonlik moontlik om so 'n gebrek voor geboorte te diagnoseer, nie net deur middel van ultraklank nie, maar ook na die gebruik van vrugwater en naelstring-bloed.
Hierdie patologie word gekenmerk deur die toename van die mitrale klep van die hart met die linker ventrikel, as gevolg waarvan hartversaking kan ontwikkel.
As 'n voorkoming van hiperecho-fokus in die linker ventrikel van die fetale hart, moet 'n vrou die volgende aanbevelings volg:
As daar byvoorbeeld 'n genetiese aanleg is, wanneer die naaste familie hierdie diagnose het, moet die vrou voor die swangerskap 'n volledige ondersoek ondergaan en eers daarna moet hulle aanvulling in die gesin hê. 'N tydige ondersoek kan openbaar verborge infeksies wat 'n kind kan beskadig ten tye van die vorming van die hart en ander belangrike organe.
Indien moontlik, moet 'n vrou haarself beskerm teen patogene virusse en mikroörganismes, byvoorbeeld om kontak met diere, selfs by troeteldiere, uit te sluit.
'N Kind se hart slaan vanaf die 5de week van intra-uteriene ontwikkeling. Dit is baie belangrik om nie hierdie oomblik te mis nie en transvaginale ultraklankondersoek te ondergaan om moontlike patologieë of fetale dood te uitsluit.
Daarna word aanbeveel om die frekwensie en sterkte van die hartklop van die kind voor sy geboorte te monitor. Dit word gedoen op geskeduleerde ultrasounds.
Ongelukkig, selfs al die moeite doen, is dit onmoontlik om jouself en die kind heeltemal te beskerm teen moontlike ontwikkelingspatologieë. Dit is egter belangrik om betyds te diagnoseer en toepaslike maatreëls te tref.
Die hiperecho-fokus van die linker ventrikel van die hart is ongelukkig nie die enigste patologie wat in die proses van die intraderinale ontwikkeling van die fetus opgespoor kan word nie. Soms word hierdie diagnose gepaard met genetiese veranderinge in die chromosome of die vorming van aangebore hartsiektes. Daarom moet ons nie die moderne metodes van diagnose ignoreer nie, veral gedurende die eerste trimester van swangerskap, wanneer die vitale organe in die fetus gelê word.
Ongelukkig, in sommige gevalle, met 'n ongunstige voorspelling vir 'n kind met Down-sindroom of ander aangebore abnormaliteite wat die lewenskwaliteit aansienlik benadeel, kan dokters beveel aan die beëindiging van die swangerskap.
Beskrywing van die diagnose
In die plek van lokalisering van die punt word 'n seël van die hartweefsel opgespoor, dit kan veroorsaak word deur:
die teenwoordigheid van patologie in die chromosoom stel,
die teenwoordigheid van 'n addisionele koord, wat geen invloed op die volle werk van die hart het nie.
As die oorsaak van die wit punt in die holte van die hart 'n groot hoeveelheid sout is, dan verdwyn dit teen die derde trimester en het dit geen gevolge vir die fetus nie. Dieselfde geld vir die notochord, dit kan tot 'n sekere ouderdom 'n hartmurg veroorsaak (gewoonlik neem dit 2-3 jaar), of dit verdwyn voor geboorte. In elk geval, indien dit beskikbaar is, is dit nodig om die kind gereeld met 'n kardioloog te ondersoek.
Die gevaar is slegs 'n diagnose, in kombinasie met chromosomale afwykings. In hierdie geval is die seëlring van die miokardium gevaarlik vir die lewe van die kind.
Hipertoiese fokus in die linkerventrikel van die fetale hart kan die teenwoordigheid van Down-sindroom aandui as abnormale chromosomale merkers tydens 'n bloedtoets in 'n swanger vrou bespeur word.
Hoe lank is die fetale hartklop wat jy kan luister
Bookmark hart val op die vierde week van swangerskap. Binne 'n week kan miokardiale kontraksies opgespoor word deur middel van transvaginale ultraklank. Ultraklankondersoek met abdominale sensor kan in die agtste week uitgevoer word. As daar nou geen kontraktiele prosesse van die miokardium is nie, kan ons aflei dat swangerskap vervaag.
Na vorming word die hart verminder met 'n frekwensie van 110-130 slae, dan styg die getal aansienlik tot 170-190 (die piek val op die agtste week), en dan word die hartklop van die fetus weer in een minuut na 120-160 en bly byna onveranderd tot die geboorte.
Luister na die hartklop deur die gebruik van 'n stetoskoop is slegs vanaf die twintigste week moontlik. Dit is slegs beskikbaar vir ervare dokters. Jy kan luister hoe die kind se hart slaan, jy kan reeds in die dertigste week.
Norm met ekkokardioskopie
Tydens die ondersoek word al die holtes van die hart gemeet. Normaalweg moet hierdie aanwysers binne wees:
die lengte van die regter ventrikel is 0,5-1,75 cm,
die breedte van die regter ventrikel is 0.4-1.1 cm,
die lengte van die linker ventrikel is 0,9-1,8 cm,
die breedte van die linker ventrikel is 0.44-0.89 cm,
die verhouding van die aanwysers van die breedte van die linker ventrikel aan die regterkant - 0.45-0.9 cm,
die mond van die aorta - 0.3-0.52 cm,
die mond van die longslagader - 0.3-0.5 cm,
mitrale opening - 0.35-0.6 cm,
tricuspidale opening - 0.3-0.63 cm,
die aantal hartklopte - 140-160 slae / minuut.
Die grootte van die fetus se hart het sy eie aanwysers en verskil aansienlik van die grootte van 'n volwassene, aangesien al die organe ooreenstem met die grootte van die liggaam. Patologie van die hart met so 'n ondersoek word altyd opgespoor, dus moenie bekommerd wees oor die uzist-nie-professionaliteit as die diagnose nie bevestig word nie of die dokter sê dat dit nie 'n bedreiging vir die kind inhou nie.
Wat moet gedoen word wanneer GEF geïdentifiseer word
GEF in die hart van die fetus behels die aanstelling van bykomende geskeduleerde eksamens deur die dokter. Dit sluit in:
Ultraklank van die kind se hart met doppler,
3D of 4D ultraklank.
As die diagnostiese metodes nie die teenwoordigheid van hartpatologieë weergee nie (dit wil sê wanneer daar patologiese merkers in die bloed is en hierdie tekens op ultraklank bevestig word), word dit aanbeveel om die genetika te besoek.
So 'n studie is 'n baie ernstige stap, aangesien dit 'n groot gevaar van miskraam of die verwydering van swangerskap het. Daarom is dit net nodig om koordbloed of vrugwater in die uiterste gevalle in te samel.
Patologie van die hart mag onbeduidend wees, dan sal die genetikus nie na so 'n gevaarlike diagnose verwys nie. By die bevestiging van die diagnose op 'n volumetriese ultraklank, is dit egter beter om met 'n professionele konsultant te konsulteer oor die gevare van die GEF vir die lewe van die baba.
Hyperechoic fokus in die linker ventrikel van die fetale hart: oorsake van
Die opkoms van 'n eggo-fokus in die hart van 'n kind kan wees as gevolg van die mineralisering van die vaatjies van die hartspier, 'n individuele kenmerk van die hart (wat 'n bykomende septum in die hart in die vorm van 'n klein koord) of chromosomale patologieë, veral Downsindroom, openbaar.
Elke week ontwikkel die vrugte baie vinnig en die liggaam en vitale stelsels van die liggaam verbeter selfs meer. Dit is hoekom jy gereeld die toestand van die fetus moet monitor, wat tyd sal toelaat om moontlike ontwikkelingsprobleme op te spoor of te voorkom voordat die eerste simptome voorkom.
In die teenwoordigheid van patologiese chromosomale merkers in die moeder se bloed word die teenwoordigheid van ontwikkelingsafwykings in die kind uiteindelik bevestig. In hierdie geval moet ouers besluit oor die noodsaaklikheid vir addisionele eksamens of aborsie.
Die gevolge van 'n diagnose vir 'n kind
Gewoonlik verdwyn die ekstra koord van die linkerventrikel in 'n kind aan die einde van die derde trimester, maar dit kan ook vir die res van die lewe in die hart wees, sonder dat dit 'n bedreiging vir die gesondheid inhou. U moet hieroor weet en, indien nodig, die pediatriese kinderarts inlig, soos by die luister is daar waarskynlik 'n verkeerde diagnose as gevolg van die teenwoordigheid van hartmurg.
Dit word ook aanbeveel om by 'n pediatriese kardioloog te registreer en word gereeld ondersoek vir die teenwoordigheid van patologie. As 'n reël, op die ouderdom van drie, verdwyn enige tekens van insluiting in die hartspier van die kind, dan maak die dokter 'n gevolgtrekking oor die kind se absolute gesondheid.
Moet ek bekommerd wees oor hierdie diagnose
As 'n reël, hiperechoic fokus in die linker ventrikel van die fetale hart is nie gevaarlik vir die kind. Na geboorte en 'n roetine-ondersoek deur 'n dokter, is daar geen abnormaliteite by kinders nie, slegs mindere geluide is moontlik as daar 'n bykomende koord is.
Wanneer die kind 2-3 jaar oud word, kan 'n ultraklank van die hart vir 'n groter gemoedsrus van die ouers gedoen word, waarin al die afmetings van die holtes en klepgate, die aantal bykomende akkoorde en die algemene toestand van die kardiovaskulêre stelsel aangedui sal word. Ter afsluiting sal 'n diagnose van hartgesondheid en volledige nakoming van ouderdomsverwante funksies geskryf word. (Gewoonlik word 'n oop ovaal venster opgespoor by kinders tot een jaar oud).
Slegs in 'n klein persentasie gevalle kan 'n addisionele koord van die linker ventrikel in 'n kind lei tot hartsiektes of ander patologieë. Maar een teenwoordigheid van die "golfbal" sindroom is nie genoeg nie; die presiese bevestiging van die gevaar is nodig deur die vrugwater of naelstring bloed te neem en 'n patologiese merker te hê na die diagnose van bloed wat die teenwoordigheid van chromosomale abnormaliteite in die fetus aandui.
Wat is hiperechoic fokus
Hyperechoic fokus of GEF is 'n ewekansige bevinding met 'n ultraklank ondersoek van 'n swanger vrou. Ultraklank van die fetale hart is 'n verpligte komponent van enige perinatale sifting, so die dokter gee altyd aandag aan die kenmerke van die struktuur en werk van die kind se hart.
'N vrou beplanning, sonder enige klagtes of bekommernisse, kom na die ultraklank, waar die dokter so 'n interessante kenmerk van die struktuur van die hart van die fetus ontdek. Ons haas om toekomstige moeders te verseker, die GEF is slegs 'n "interessante kenmerk", en nie 'n anomalie of patologie nie. Vanselfsprekend beïnvloed hiperecho-fokus nie die werk van die hart van die fetus of 'n reeds gebore kind nie, wat in talle studies bevestig is..
As 'n reël, so 'n webwerf is gevind by die tweede skerm ultraklank - in die 18-22 weke van swangerskap en waargeneem tot die derde trimester, soms tot die geboorte. Volgens statistieke uit verskillende lande word sulke onderrig meer dikwels in die linkerventrikel van die fetus aangetref, minder dikwels in die regter ventrikel of ander hartkamers. Gemiddeld toon 7% van swangerskappe hiperecho-fokus op verskillende terreine.. In ontwikkelde lande is daar selfs bewyse dat ongeveer 'n vyfde van sulke bevindings foutief is weens die swak gehalte van die ultraklankmasjien of die verkeerde uitvoering van die navorsingsprosedure. Hierna praat ons 'n bietjie meer oor wat die rede vir die voorkoms van sulke hartstokkies is.
Op ultraklank sien die dokter 'n blink wit plek binne 2-3 mm van 'n afgeronde vorm in die holte van een van die kamers van die fetale hart. Ultraklankdiagnostici is baie lief vir allerhande artistieke vergelykings, so die hiperecho-fokus word ook 'n gholfbal of 'n gholfbal simptoom genoem. Om die waarheid te sê, 'n klein afgeronde onderwys wat met elke hartklop op en af ​​spring, lyk regtig soos 'n gholfbal.
Om so 'n prentjie op 'n ultraklank te skryf, kan net 'n baie digte vorming wees wat verband hou met beenweefsel, wat 'n mate van verrassing vir alle wetenskaplikes en dokters maak. Hoe so 'n digte vorming in die hartspier gevorm word, en dan verdwyn sonder geboorte na die geboorte - bly 'n onopgeloste geheim.
Moontlike redes vir die vorming van hiperecho-fokus van die hart
Trouens, die GEF in die linker ventrikel tot vandag toe bly 'n baie omstrede diagnose. Wetenskaplikes het verskeie van die waarskynlikste redes vir die vorming van sulke insluite geïdentifiseer:
Week 'n beperkte interne gedeelte van die hartspier met kalsiumsoute. As 'n reël word papillêre of papillêre spiere blootgestel aan verkalking of kalsiumbevrugting, wat die hartkleppe tussen die atrium en die ventrikel oop en sluit. Die opsporing van so 'n fokus word geassosieer met die aktiewe proses van mineralisering van die bene van die fetus presies in terme van 18-22 weke, eienskappe van kalsiummetabolisme in hierdie tydperk, asook die aanvang van kalsiumaanvulling deur die verwagte moeder, wat meestal aan die begin van die tweede trimester val. Teen die tyd van bevalling en die einde van die ossifikasie van die kind se skelet, los sulke truuks heeltemal onafhanklik op.
Die teenwoordigheid van enige insluite in die struktuur van die hart self. Die mees algemene oorsake van helder wit insluiting is die sogenaamde addisionele of vals akkoorde - aangebore klein anomalieë van die hart. Gewoonlik is die koord die dunste bindweefseldraad wat die papillêre spier verbind tot die hartklep - soos 'n slinger wat die skouerbande van 'n valskermspringer met 'n valskermkap verbind. Daar is een koord vir elke papillêre spier. 'N Groot aantal mense het sogenaamde bykomende of addisionele akkoorde, wat nie die funksionele vrag dra nie, maar hulle is nie patologies nie. Soms, met 'n groot aantal sulke filamente in die ventrikels van die hart, kan die dokter die geraas hoor dat die bloed vibreer wanneer dit deur die akkoordploxus beweeg. Meestal is die bykomende akkoorde nie onderhewig aan enige behandeling nie en bring geen skade aan die pasiënt nie.
In die geval van die GEF, kan die akkoorde self 'n simbool van 'n gholfbal gee, asook deposito's van kalsiumsoute uitlok en die sigbaarheid van hiperecho-fokus verhoog.
Genetiese afwykings. Vir 'n lang tyd is geglo dat hiperecho-fokus in die linker ventrikel van die hart van die fetus een van die merkers of tekens van genetiese abnormaliteite van die fetus is, insluitend Down-sindroom. In onlangse jare het dokters en wetenskaplikes regoor die wêreld soortgelyke gevolgtrekkings laat vaar, aangesien talle studies het bevind dat 'n geïsoleerde GEF sonder ander merkers van genetiese abnormaliteite nie 'n maatstaf is om sulke diagnose voor te stel nie.. 'N geïsoleerde GEF is nie meer onderhewig aan genetiese berading nie, en 'n vrou word gemonitor volgens standaard swangerskap protokolle.
Die situasie sal heeltemal anders wees as die GEF gekombineer word met ander merkers van genetiese abnormaliteite: met 'n verdikte servikale velling en anomalieë van nuwe bene in die eerste sifting van ultraklank op 11-14 weke, ander growwe abnormaliteite van die hart, of patologie van die struktuur van die bene van die skedel, ledemate of gastro-intestinale kanaal. In hierdie geval kan hiperecho-fokus beskou word as 'n addisionele merker van genetiese abnormaliteite en moet geraadpleeg word deur 'n genetiese dokter.
Hierdie vraag word sekerlik deur 'n verwagte ma gevra na 'n ultraklank van die fetale hart, nadat sy van so 'n kenmerk van haar ongebore kind gehoor het. Weereens beklemtoon ons: 'n GEF-geïsoleerde is nie 'n diagnose nie, is nie onderhewig aan enige addisionele konsultasies nie en benodig geen behandeling nie!
Kan aangestel word:
As 'n reël word so 'n interessante kenmerk nog in die dokumente en die perinatale paspoort van die swanger vrou aangetref. Dit is nodig om bykomende aandag van die neonatoloog aan te trek. Luister na die hart van 'n kind wat reeds gebore is, en sal die dokter meer aandag skenk aan die teenwoordigheid van hartklanke en, as hulle opgespoor word, 'n ultraklank van die hart van die baba sal voorskryf. Dikwels sal 'n ultraklankondersoek van die hart in die teenwoordigheid van sulke geluide die baie addisionele akkoorde openbaar wat geen gevaar dra nie en kan nie behandel word nie.
Wanneer 'n GEF in 'n kind opgespoor word en daar sekere aanduidings is, word die pasiënt verwys vir fetale ekkokardiografie.
Aanwysings vir ekkokardioskopie:
eerste swangerskap by vroue ouer as 35,
aansteeklike siekte van die verwagtende moeder,
geïdentifiseerde patologieë in die struktuur van die hart,
Die kind is agter in ontwikkeling
familie van 'n swanger vrou ly aan hartafwykings,
merkers van genetiese siektes gevind.
Ekkokardioskopie word uitgevoer tot die 28ste week van swangerskap, dan word die metode oninformatief weens die groot grootte van die fetus en 'n klein hoeveelheid amniotiese vloeistof.
Die studie word gebruik om die grootte van die kleppe en holtes van die hart, sy kontraktiliteit en die vlak van bloedvulling te bepaal.
Чаще всего гиперэхогенный фокус – это неопасно. Die gekompakteerde area van die miokardium kan met 'n abnormale koord geassosieer word. 'N Pasgebore kind met 'n soortgelyke probleem moet onder die toesig van 'n geneesheer wees om probleme met bloedvloeistoornisse en aritmie te vermy. 'N Kort addisionele koord vereis ook aandag, aangesien dit die werk van die ventrikel belemmer.
'N ekstra koord in die regter ventrikel word beskou as gevaarliker, in sommige gevalle word ouers ingelig dat chirurgie nodig mag wees.
Vir die voorkoming van die probleem word ouers wat oorerflike probleme in die familie het, verwys vir konsultasie na genetika. 'N Genetikus neem 'n familiegeskiedenis om genetiese, beroeps- en huishoudelike risikofaktore te bevestig of uit te sluit. Daarbenewens beoordeel die genetikus die vlak van ouerlike gesondheid, spermatogenese, enrologiese en genealogiese genetiese lasdata.
Genetikus, identifiseer patologie in paartjies beplanning ouerskap, voer aktiwiteite uit wat gemik is op die uitskakeling van mutagene faktore wat tot die GEF kan lei. Die grootste effek word gegee deur maatreëls wat twee of drie maande voor die aanvang van die swangerskap geneem is.
As 'n echogene fokus egter ontdek word, dan kan die redes wees:
mineralisering van vate in die miokardium,
bykomende septum in die hart,
Die opsporing van chromosomale patologie stel dikwels 'n vrou voor die feit van aborsie. In ander gevalle word die GEF as die norm beskou, en die tekens heeltemal verdwyn deur die vier jaar van die kind se lewe. Tot hierdie tydperk moet die kind deur 'n kardioloog gemoniteer word.
Wanneer u 'n echogene eienskap van chromosomale abnormaliteite opspoor, moenie paniekerig raak nie. Na 'n indringende diagnose vir 'n volledige ondersoek van die fetus (aspirasie van die chorioniese villi), ontvang die verwagte moeder volledige inligting oor die gesondheid van die ongebore kind.
Soos met enige prosedure wat interferensie met die liggaam inhou, dra aspirasie die risiko van miskraam. Maar in geval van die diagnose van genetiese abnormaliteite, is sulke intervensies nodig, aangesien hulle Down se siekte en ander ernstige oorerflike siektes uitsluit.
Wat is hiperechogeniciteit in die hart van die fetus
Hiper echogene fokus van die hart van die fetus impliseer die teenwoordigheid van 'n seël in die struktuur van die hartspier. As gevolg hiervan word ultraklankgolwe meer weerspieël van die gebied van die miokardium en produseer 'n helder plek op die skerm. Insluiting, as 'n reël, het 'n deursnee van 2-3 millimeter.
Dikwels is dit gevind in vroue ouer as 35 jaar by die 18-22ste week van swangerskap. Die mees kenmerkende verskynsel vir verteenwoordigers van Asiatiese lande. Op die Europese vasteland is hierdie verskynsel veel minder algemeen (in 7-10% van die gevalle). Tipies verdwyn die seël teen die einde van die derde trimester, maar bly dikwels tot aflewering.
Meestal word hiperecho-insluiting in die linkerventrikel van die fetale hart aangetref, maar dit kan in ander dele van die orgaan gevisualiseer word. Die teenwoordigheid van verhoogde echogeniciteit in die regte afdelings word as gevaarliker beskou.
Patologiese hierdie verskynsel kan slegs oorweeg word in gevalle waar dit gepaard gaan met ander tekens van aangebore siektes. Dit is ook belangrik om te onthou dat dit net 'n diagnostiese teken is wat nie 'n onafhanklike patologie is nie en in die toekoms geen negatiewe gevolge het nie.
Die bron van hiperecho-insluiting van die hart van die fetus kan die afzetting van kalsiumsoute in die papillêre spiere van die linkerventrikel wees. Op die aangeduide tye vind 'n beduidende aktivering van minerale metabolisme en intensiewe vorming van die skeletstelsel plaas. Met verloop van tyd word die sout in die bloed geabsorbeer en die seël verdwyn.
In sommige gevalle gee hierdie simptoom die teenwoordigheid van 'n addisionele koord. Dit is 'n bindweefseldraad wat van die hartkleppe na die papillêre (papillêre) spiere loop. Meestal stem elke spier ooreen met een draad, maar in hierdie geval is daar verskeie van hulle.
Met die deurgang van bloed deur die koord sal daar turbulensie ontstaan, wat 'n hartlike geraas kan vorm, wat tydens auskultasie gehoor word. Dit moet onthou word, want in die toekoms, as gevolg van die teenwoordigheid van hierdie verskynsel, kan die pediater die verkeerde diagnose maak. Ten spyte van die feit dat hierdie verskynsel as 'n abnormaliteit van die hart beskou word, word hierdie variant van ontwikkeling as die norm beskou.
Die ontdekking van 'n addisionele koord vereis nie verdere navorsing en behandeling nie. As 'n reël groei hulle voor die geboorte of in die eerste lewensjare saam.
Daar is vermoed dat LVEF GEF 'n duidelike teken van Down-sindroom of ander chromosomale siektes is. Maar in die afgelope jaar het baie wetenskaplike koerante verskyn, waardeur dit nou bekend is dat dit net waar is as daar addisionele simptome is. Die opsporing van slegs hierdie enkele teken kan nie rede tot kommer wees nie, verdere eksamens word nie vereis nie.
In die meeste gevalle word bykomende hiperosiese insluiting aangetoon. Terselfdertyd mag aanstel:
re-ultraklank om die diagnose te verduidelik,
ekkokardioskopie (uitgevoer slegs tot die 25ste week),
Invasieve diagnostiese prosedures word selde gebruik:
amniosentese (neem monsters van vrugwater deur die abdominale wand),
plasentosentese (plasentale selbiopsie),
fetoskopie (fetale ondersoek met 'n videosonde).
In die eerste plek moet mens die genetiese oorsake van hiperecho-insluiting uitsluit. Om dit te doen, doen die diagnostikus 'n soektog na ander klein merkers van chromosomale patologieë. Dit sluit in aangebore hartafwykings, verdikking van die servikale vou, versteurings van die ontwikkeling van die spysverteringskanaal, die skeletsisteem. Gewoonlik word dit tydens ultraklank bespeur. As hulle gevind word, is konsultasie met 'n genetikus nodig.
As geen bykomende tekens gevind word nie, kan die fetus redelik gesond word. Nietemin, in die eerste maande na die geboorte, word dit aanbeveel om 'n ekkokardiografie te beheer. Hierdie prosedure sal uiteindelik seker maak dat daar geen patologiese veranderinge is nie.
Dus, die hiperecho-insluiting wat deur ultraklank bespeur word, is nie 'n onafhanklike diagnose nie. Volgens die stelsel vir die assessering van merkers van chromosomale abnormaliteite word hy slegs een punt gegee, wat nie 'n rede tot bekommernis kan wees nie.
Die GEF kom meestal voor as gevolg van fisiologiese prosesse of goedaardige abnormaliteite van hartontwikkeling (die voorkoms van 'n vals koord). Terselfdertyd, tensy ander anatomiese of funksionele abnormaliteite bespeur word, word geen verdere eksamens en behandelings benodig nie. Dit sal genoeg beheer wees wanneer 'n beplande ultraklank in die derde trimester van swangerskap uitgevoer word.
Kyk na die video: What is ECHOGENICITY? What does ECHOGENICITY mean? ECHOGENICITY meaning, definition & explanation (November 2020).