Elke Skildklierpasiënt het nie 'n Endokrinoloog nodig nie
Waarom Elke Skildklierpasiënt nie 'n Endokrinoloog nodig het nie
Watter soort skildklier dokter het jy nodig?
Baie mense dink dat die beste dokter om elke skildklier toestand te behandel, 'n endokrinoloog is.
Endokrinologie is die spesialiteit wat gevorderde opleiding in die endokriene stelsel bied. Dit sluit onder meer verskeie kliere en organe in, soos onder meer die tiroïed-, pankreas-, eierstokke-, testes- en byniere. Die meerderheid endokrinoloë spesialiseer in diabetesbehandeling.
Meer onlangs, 'n toenemende aantal spesialiseer in die winsgewende gebied van reproduktiewe endokrinologie (ook bekend as "vrugbaarheid dokters.") Met 'n veroudering van die bevolking word endokrinoloë ook toenemend aangewend om osteoporose te help bestuur.
Verrassend genoeg, ten spyte van die voorkoms van tiroïed siekte, kies min endokrinoloë hul werk op skildklierdiagnose en behandeling. Diegene wat met skildklierpasiënte werk, is geneig om hoofsaaklik te konsentreer op die hantering van meer akute tiroïedsituasies soos skildklierkanker, skildklier storm , en Graves se siekte. 'N klein subset van endokrinoloë wil hulleself differensieer, en verwys na hulself as "tiroïedoloë." Thyroidologists is geneig om baie tradisionele endokrinoloë te wees.
As u 'n vermoed of gediagnoseerde skildklier toestand het, benodig u 'n endokrinoloog? Die antwoord: baie skildklier pasiënte het nie 'n endokrinoloog nodig nie. Dit klink counterintuitive om dit te sê, maar in sommige gevalle kan 'n endokrinoloog of tiroïedoloog nie eens jou beste keuse wees nie.
Wanneer moet jy absoluut 'n endokrinoloog gebruik?
Eerstens, as jy skildklierkanker het, moet jy 'n endokrinoloog sien. Hou in gedagte dat jy nie net 'n endokrinoloog uit 'n lys kan kies nie. U wil net een hê wat kundigheid het in die behandeling van pasiënte met skildklierkanker. Aangesien skildklierkanker nie veral algemeen is nie, word ongeveer 50 000 gevalle per jaar in die VSA gediagnoseer. Baie endokrinoloë mag nooit selfs gediagnoseer of behandel word nie.
('N Goeie bron om dokters te vind wat spesialiseer in die diagnose en behandeling van skildklierkanker, is die Skildklierkankeroorlewendesvereniging).
Tweedens, as jy 'n akute Graves-siekte het , sien skildklierknoppies, of 'n goiter, 'n endokrinoloog. Maar weer, jy sal 'n endokrinoloog benodig wat spesifieke kundigheid het in die behandeling van tiroïedpasiënte. Jy wil nie 'n diabetes spesialis hê wat 'n skildklier pasiënt hier en daar aan die kant hanteer nie. Die Amerikaanse Skildklier Vereniging "Vind 'n Spesialis" gids of die endokrinoloë wat in die Thyroid Top Docs Directory verskyn, is 'n goeie hulpbron.
Derdens, as jy swanger is en jy 'n skildklier toestand het , of jy het 'n pasgebore of jong kind wat met 'n tiroïedversteuring gediagnoseer is, sien 'n endokrinoloog. Dit is veral belangrik om jou skildklier tydens swangerskap te bestuur, omdat swak behandeling jou swangerskap kan in gevaar stel en probleme vir die pasgebore kan veroorsaak. En die bestuur van skildklierkwessies by pasgeborenes en jong kinders word beter deur 'n endokrinoloog hanteer en nie iets wat tipies aan 'n pediater moet oorgelaat word nie.
Watter soort dokter moet skildklierchirurgie doen?
Wanneer u 'n operasie moet hê om al of 'n deel van u tiroïed te verwyder, kies 'n chirurg wat 'n deskundige in die tiroïedchirurgie is.
Hou in gedagte dat baie oor / neus / keel en algemene chirurge nie as skildklierkirurgie-kundiges beskou word nie ; en jy sal 'n chirurg wil hê wat tientalle tiroïedoperasies per jaar doen, ten minste. Vir meer inligting, lees Gevorderde Skildklierchirurg .)
Wanneer moet jy 'n dokter as 'n endokrinoloog oorweeg?
As u 'n "moeiliker om te diagnoseer" skildklier wanbalans, autoimmunale tiroïed siekte soos Hashimoto's, subkliniese / borderline tiroïed siekte, 'n "normale" TSH, maar skildklier simptome, of jy word behandel vir hipotireose, maar jy voel nog steeds nie goed nie, meeste endokrinoloë is waarskynlik nie die beste geskik vir jou nie.
Daar is verskeie redes. Eerstens, ons het 'n ernstige en verslegtende landwye tekort aan endokrinoloë , so dit is nie eens maklik om in te kom om 'n gekwalifiseerde endokrinoloog te sien nie. Op die oomblik is daar ongeveer 4 000 endokrinoloë in die Verenigde State wat tot 100 miljoen Amerikaners dien - met diabetes, vrugbaarheidsprobleme, polisistiese ovariumsindroom, osteoporose, Graves se siekte, skildklierkanker, skildklierknope, ens. - wat realisties moet gesien word deur 'n endokrinoloog. Dis een endokrinoloog vir elke 25,000 mense wat een nodig het. En net 150 of meer nuwe endokrinoloë kom elke jaar uit spesialisopleiding.
Tweedens, as gevolg van so 'n tekort, kan die meeste endokrinoloë nie tydrowende speurwerk, of proef-en-fout-behandelingsprotokolle, doen met pasiënte wat nie die dokters as 'n lewensbedreigende skildkliertoestand beskou nie. Dit beteken dat pasiënte wat toestande soos Hashimoto's het, of wat vir hipotireose behandel word, maar steeds simptome ervaar, word dikwels beskou as 'n baie laer prioriteit deur endokrinoloë. (Dit is nie te sê dat Hashimoto's en hipotiroïedisme nie afwykend is en waardig aandag geniet nie. Endokrinoloë beskou hulle egter nie as akute, hoëvlak- of lewensbedreigende skildkliertoestande nie. Gegewe die lang wagtelyste van pasiënte met diabetes en akute skildklierprobleme, het sommige endokrinoloë gesê dat Hashimoto's en hipotireose 'n spesialis nie regverdig nie.)
Derdens, toegang is ook 'n belangrike oorweging. Jy moet dikwels maande wag om 'n afspraak met 'n endokrinoloog te kry. Selfs dan sal jou afspraak waarskynlik net 'n paar minute duur. (In sommige gevalle kan u deur 'n dokter se assistent gesien word, en u sal nooit die endokrinoloog persoonlik sien nie.) As u die dokter direk sien, kan sommige endokrinoloë optree asof u hul tyd mors "as u kom by hulle met borderline tiroïed toets vlakke, of 'n "normale" TSH toets, maar voortgesette simptome . Die meeste endokrinoloë is geneig om streng die amptelike behandelingsbenaderings van hul professionele organisasies te volg, sodat jy waarskynlik gediagnoseer en behandel word volgens die behandelingsriglyne van byvoorbeeld die Amerikaanse Vereniging vir Kliniese Endokrinoloë (AACE).
Die AACE-riglyne sê dat die behoud van die skildklier in balans is, wat hulle sê, is "drie maklike stappe:" (1) die toetsing van die TSH-toets, (2) die voorskryf van levothyroksien, sodat die pasiënt in die " normale reeks " en 'n TSH-toets elke 6 tot 12 maande. Die meerderheid endokrinoloë is nie gemaklik om levothyroksienmedisyne aan te vul met voorskrif T3-middels nie , ondanks sommige studies wat 'n voordele vir sommige pasiënte voorstel . En die meeste endokrinoloë voorskryf nie natuurlike uitgedroogde tiroïedmedisyne soos Armor of Nature-throid nie.
Wat is die twee tipes skildklier spesialiste?
Skildklierpasiënte en die tiroïedgemeenskap begin besef dat skildklier siekte eintlik twee verskillende soorte "spesialiste" benodig:
Diagnose en behandeling van akute skildklier toestande moet deur endokrinoloë gedoen word
Diagnose en behandeling van subtiele hipotireose en die optimalisering van hipotiroïedbehandeling kan vir baie pasiënte die beste gedoen word deur hormone spesialiste.
Die "spesialiste" vir hormoonbalans en chroniese hipotiroïedisme kom voor in 'n verskeidenheid dissiplines en spesialiteite, en sluit in:
funksionele medisyne dokters
menopouse en bio-identiese hormoon kundiges
interniste en primêre sorggeneeshere wat belangstel in skildklier- en hormoonbalans in hul pasiënte.
Wanneer moet jy oorweeg om dokters te verander ?
Daar is endokrinoloë wat glo dat Hashimoto se siekte en hipotiroïedpasiënte in diepte en omvattende aandag en sorg gegee word. As jy onder die sorg van 'n medelydende en effektiewe endokrinoloog is, gaan voort met die doen wat werk.
As jy egter 'n endokrinoloog sien en gefrustreerd is oor wat jy voel, is beperkings in die diagnostiese en behandelingsbenadering, kan jy hulp nodig hê om 'n ander soort dokter te oorweeg. Lees hoe skildklierpasiënte die regte soort dokter vir hul skildkliersorg kan vind vir meer inligting.
Die besluit om 'n nuwe dokter vir jou tiroïedversorging te vind, is eintlik moeiliker as die meeste van ons dalk dink. Die verhouding met 'n dokter is 'n baie persoonlike persoon, en dit is nie maklik om die regte wedstryd te vind nie, veral wanneer ons beperk word deur geografie, HMO's en versekering. Onthou dat jy in 'n dokter-pasiënt verhouding die kliënt is, en die dokter lewer 'n diens. En as die diens nie aan jou behoeftes voldoen nie, is die beste ding wat jy kan doen vir jou tiroïedgesondheid, om die regte dokter te vind wat aan jou behoeftes sal voldoen. Maar hoe weet jy wanneer dit uiteindelik tyd is vir 'n nuwe tiroïed dokter? Hier is 10 tekens dat jy 'n nuwe skildklier dokter nodig het .
> Lash, Robert, MD. "Endokrinologie: groeiende behoefte, maar krimpende arbeidsmag." Endokriene Samelewingsperspektief. Junie 2017.