Topmed Netwerk Mediese Plan | Spaar met goedgekeurde dokters
Verwyssing deur 'n Netwerk Algemene Praktisyn en/of Netwerk Spesialis
Akkommodasie, teater, medisyne, materiaal en hospitaaltoebehore tydens hospitalisasie gebruik. 100% van OT. DSP Netwerk van Hospitale en Dagklinieke vir ‘n spesifieke lys van prosedures (75% van OT vir nie-DSP)
Psigiatriese Hospitalisasie (PAR word vereis - Voordele en behandeling word as deel van 'n Gevallebestuursprogram gelewer) Voordele en behandeling word as deel van ‘n Gevallebestuursprogram gelewer. Beperk tot PMB
T.T.O - Medisyne ontvang by ontslag uit hospitaal Geen voordeel nie
Toelating via Netwerk AP of Spesialis
Toelating via nie-netwerk AP of Spesialis
Geassosieerde kliniese prosedures
70% van TT
100% van TT (70% van TT vir nie-netwerk AP of Spesialis)
(Bybetalings, spesifieke limiete en uitsluitings is van toepassing vir sekere prosedures)
Radiologie en patologie (tydens gemagtigde hospitaalbehandeling)
MRI-skanderings, CT-skanderings, radio-isotoopstudies (tydens gemagtigde hospitaalbehandeling)
PAR word vereis.
TANDHEELKUNDE Geen voordeel nie
Kliniese en mediese tegnoloë Geen verwysing deur 'n mediese praktisyn is nodig vir hulpdienste nie, behalwe vir eksterne mediese en chirurgiese toebehore.
(PAR word vereis)
Gastroskopies en Kolonoskopies 100% van TT.
Slegs gedek in Dagkliniek of Dokter se spreekkamer
BEVALLINGS -PAR word vereis
Voordele is soos beskryf ten opsigte van mediese praktisyns en hospitalisasie.
Voordele word beperk tot 1 bevalling per gesin per jaar by ‘n DSP Netwerk hospitaal
Voordele word ook toegelaat ten opsigte van:
tuisgeboortes, mits 'n geregistreerde diensverskaffer met die geboorte help
swangerskaptoetse en gesinsbeplanning (uitsluitend voorbehoedmiddels) indien deur die Primêre Gesondheidsorgverskaffer verskaf
voor - en nageboortesorg, insluitend een sonar in die eerste trimester per swangerskap, indien deur die Primêre Gesondheidsorgverskaffer verskaf.
Siektebestuur is ’n holistiese benadering wat op die pasiënt se siekte of toestand fokus, met gebruikmaking van al die betrokke kosteelemente. Die intervensie vind plaas deur middel van pasiëntberading en voorligting, gedragsverandering, terapeutiese riglyne, aansporings en gevallebestuur.
Orgaanoorplantings en nierdialise Voordele en behandeling word as deel van ‘n Gevallebestuursprogram gelewer. Beperk tot PMB
Onkologie Voordele en behandeling word as deel van ’n Onkologie-gevallebestuursprogram gelewer. Beperk tot PMB
Voordele en behandeling word as deel van 'n Gevallebestuursprogram gelewer.
Onderhewig aan registrasie en goedkeuring en volgens die Chroniese Medisyne formulêr lys. Medisyne moet deur Netwerk verskaffer word soos gereël met die begunstigde of Verskaffer
Beserings opgedoen tydens deelname aan 'n staking, betoging of oproer, of tydens 'n fisiese stryd.
Vir Dag-tot-Dag-Voordele, Topmed Welstandsvoordele, Unieke Voordele, Prostese-Voordele, Aangestelde Diensverskaffersnetwerk (DSP: Designated Service Provider Network) en Algemene Uitsluitings, kliek op die skakel hieronder om die volle Topmed Network brosjure af te laai.
VIR MEER INLIGTING LAAI DIE TOPMED NETWORK VOORDELEGIDS AF