Lunate malacia - simptome, oorsake en terapie - Siektes - 2021
Kienböck-siekte: die dood van die maanbeen
As u pyn in u pols het, kan dit 'n sogenaamde maanvormige malacia (lunate necrosis) wees. As gevolg van onvoldoende nagevorsde oorsake sterf die maanbeen (Os lunatum), een van die agt karpale bene, geleidelik. As die siekte vroeg erken word, kan konserwatiewe prosedures (tydelik) help om die simptome te beveg. Handoperasies is egter dikwels nodig.
Lunatum malacia - kort oorsig
Wat is 'n verswakte malacia? Die beensiekte is aseptiese nekrose, wat lei tot die geleidelike dood van 'n karpale been (maanbeen).
Hoe weet ek of die maanbeen sterf? Pyn en beperkte beweging in die pols kom gereeld voor. Die siekte kan op X-straal- of MRI-beelde herken word.
Watter behandeling is nodig? Afhangend van die individuele faktore en stadium van die siekte, kan die pols eers geïmmobiliseer word. As dit nie suksesvol is nie, of as die siekte reeds gevorder het, word 'n verskeidenheid chirurgiese metodes gebruik.
Definisie van verswakte malacia
Die terme lunate malacia en lunate necrosis is slegs twee van die vele terme wat gereelde aseptiese beennekrose op die pols beskryf. "Lunatum" verwys na een van die agt karpale bene, wat ook die maanbeen (Latyns: Os lunatum) genoem word vanweë sy sekelvorm. Die siekte lei tot 'n geleidelike dood van hierdie been. Die verloop van die siekte kan in verskillende fases geïdentifiseer word met behulp van beeldvormingsmetodes, waarvoor verskillende klassifikasiestelsels bestaan.
Die term Kienböck-siekte (Kienböck-siekte) gaan na die dokter en radioloog Dr. Med. Robert Kienböck, wat die siekte die eerste keer in 1910 beskryf het.
Die algemeenste vorm van maagdeloosheid kom op die ouderdom van twintig tot veertig jaar voor. Die siekte raak net die helfte van vroue so gereeld as mans.
Lunate malacia: simptome
Mense wat geraak word, kla dikwels van plaaslike pyn op die rug van die pols (pyn in die pols) of om pyn na die onderarm te trek (pyn in die onderarm). Dit kan ook gepaard gaan met swelling (swelling van die hand) op die toepaslike punt en 'n verlies aan krag in die pols.
As die gewrig ondersoek word, kan drukpyn tipies in die omgewing van die maanbeen veroorsaak word. Op versoek kan diegene wat geraak word gewoonlik nie 'n ongeluk of beserings in die verlede onthou nie.
Bewegingsbeperkings in die pols is ook moontlik, maar dit kan ook as gevolg van die pyn wees. In die besonder kan die vroeë fase van die siekte ook simptoomvry wees.
Lunate malacia - oorsake
Daar is tot dusver geen duidelike en wetenskaplik bewys oorsaak vir die dood van die maanbeen nie. Die grootste konsensus is die aanname dat die bloedtoevoer na die been nie meer gewaarborg word nie en die been dus vernietig word deur toenemende fragmentasie.
Die oorsake en voordelige faktore van so 'n bloedsomloopversteuring word nog bespreek. Sekere wanaanpassings van aangrensende bene (ulna en spraak) of andersins (mikro) frakture as gevolg van eksterne invloede, kan die vorming van die vaartuie bevoordeel en beskadig.
As gevolg van die beskryfde simptome (en moontlik as gevolg van reeds herkenbare risiko's), dui deskundige ondersoeke aan dat vermoedelike maagdarmkoors vermoed word. Om die diagnose te bevestig, word beeldvormingsmetodes gebruik, wat soms lei tot toevallige bevindings in asimptomatiese kursusse.
In die eerste plek word gewoonlik x-strale van die pols geneem, wat gebruik kan word om die spesifieke veranderinge in die been te identifiseer. Een voordeel van magnetiese resonansbeelding (MRI) bo die X-straalmetode is dat die siekte in 'n baie vroeë stadium ontdek kan word. Die interpretasie van die beelde met kontrasmedium is nie altyd maklik of ondubbelsinnig nie, en daarom is 'n professionele siening uiters belangrik.
Behandeling van Kienböck-siekte
Alhoewel behandeling absoluut noodsaaklik is om volledige botdood te voorkom, is daar geen algemeen aanvaarde standaardprosedure vir terapie nie. Basies hang elke behandeling af van die stadium van die siekte en ook van die moontlike oorsaaklike faktore. Ouderdom, algemene gesondheid en ander persoonlike faktore moet ook in ag geneem word.
Konserwatiewe behandelingsopsies word dikwels in die vroeë stadiums gebruik, soos om die pols te immobiliseer met behulp van 'n spalk (immobiliseringsbehandeling). As die siekte egter eers later herken word - wat betreklik gereeld die geval is - of as die eerste konserwatiewe maatreëls nie tot sukses lei nie, is chirurgiese ingrepe noodsaaklik.
Oor die algemeen is daar verskillende metodes waarop bene byvoorbeeld geboor, verkort of verwyder word. In sommige gevalle word polsstyfheid ook uitgevoer. 'N Ander, nuwer metode is 'n herlewingsoperasie, waarin voldoende bloedsirkulasie na die maanbeen herstel moet word. Gedeeltelike of volledige verdowing van die pols word ook gebruik om pynoordrag te voorkom.
Chirurgie word dikwels by kinders vertraag omdat die groei steeds die potensiaal het vir 'n gunstige ontwikkeling van die siekte. Ouer en meer verswakte persone is dikwels net besig om pyn te verlig.
Holistiese medisyne vir polspyn
As die diagnose van simptome soortgelyk aan maanbeen-nekrose betroubaar uitgesluit kan word en geen ander ernstige siektes bekend is nie, kan manuele terapeutiese metodes moontlik verligting bied vanuit 'n holistiese perspektief. Vir bewegingsbeperkings en die beskrewe pyn, is 'n algemene diagnose en behandelingsmetode die fascia-vervormingsmodel (volgens Typaldos). (Tf, cs)
Horch, Raymund E., Unglaub, Franck, Dragu, Adrian, Kneser, Ulrich en Bach, Alexander D .: Kienböcks siekte. Diagnose en terapie van lunate nekrose, in: Die chirurg, uitgawe 79/2008, The surgeon
Lichtman, David M., Pientka, William F. en Bain, Gregory Ian: Kienböck Disease: A New Algorithm for the 21st Century, in: Journal of Wrist Surgery, Issue 6 (1) / 2017, Journal of Wrist Surgery
Kalb, Karlheiz, van Schoonhoven, Jörg, Windolf, Joachim en Pillukat, Thomas: Therapy for Lunate Necrosis, in: The Trauma Surgeon, Issue 5/2018, The Trauma Surgeon
Engelhardt aanlyn leksikon ortopedie en traumakirurgie: Lunatum malacia, toegang: 10.09.2019, lexikon-orthopaedie.com
ICD-kodes vir hierdie siekte: M 92.2, M93.1 ICD-kodes is internasionaal geldige kodes vir mediese diagnoses. U kan bv. in doktersbriewe of op ongeskiktheidsertifikate.