Vincent Ho, Wes-Sydney Universiteit
Ons het gedink fetusse het gehad No. bakterieë in hul spysverteringskanaal (die dermkanaal) totdat hulle mikrobes (bakterieë, virusse en ander insekte) op hul pad deur hul ma se vagina begin ophoop het.
Maar hierdie teorie is uitgedaag wanneer bakterieë was gevind in meconium (die eerste poo) van premature babas. Dit het natuurlik deur die maag gereis, wat mikrobes ophoop.
Wat dit duidelik is, is dat pasgeborenes min (indien enige) diversiteit in hul mikrobiota het - die versameling bakterieë wat in die derm opbou. Dit verhoog namate hulle aan verskillende omgewings blootgestel word.
Die besondere make-up van 'n pasgebore gutmikrobes is belangrik aangesien dit aangevoer is dat dit hulle beïnvloed risiko om sekere siektes te ontwikkel in die kinderjare en volwassenheid.
Vaginale of keisersnee geboorte?
Die modus van aflewering het 'n groot impak op 'n baba se mikrobiota. Tydens natuurlike aflewering, is die direkte kontak met die moeder se vaginale en dermflora help om 'n pasgebore gutbakterie te vorm kolonisasie. Pasgeborenes wat via keisersnee gelewer word, het nie hierdie direkte kontak nie.
Wat is die mikrobiome?
Een studie bevind dat pasgeborenes wat vaginaal gebore is, gekoloniseer is Lactobacillus terwyl keisersnee lewering pasgeborenes gekoloniseer is deur 'n mengsel van bakterieë wat tipies op die vel en in hospitale aangetref word, soos Staphylococcus en Acinetobacter.
Hierdie vroeë verskille is geneig om volgehou te word. Een studie het getoon die duidelike dermflora van babas wat deur keisersnee gebore is, het ses maande na geboorte voortgeduur. fekale Clostridia Getalle in sewejarige kinders wat vaginaal gebore is, was was aansienlik hoër as by kinders van dieselfde ouderdom wat via keisersnood gebore word.
Maar ons weet steeds nie hoe dit die kinders se gesondheid en die risiko van siektes beïnvloed nie.
Die ontwikkelende immuunstelsel
Ons begin besef gut bakterieë speel 'n belangrike rol in die groei van kinders se immuunstelsels. Een manier waarop dit kan voorkom is deur die ontwikkeling verander van die witbloedselle wat 'n eerste-lyn verdediging bied teen indringende mikrobes: foute wat ons siek maak.
navorsing toon muise gebore in 'n kiemvrye omgewing het minder van hierdie witbloedselle in vergelyking met gesonde muise met 'n normale dermbakteriepopulasie. Sulke muise is ook meer geneig tot bakteriële infeksie.
Allergiese siektes soos asma en hooikoors verskyn meer dikwels by babas na keisersnee as na vaginale aflewering.
Kinders wat deur keisersnee gebore word, is ook aansienlik meer geneig om te wees opgeneem vir akute gastro-enteritis en om te ontwikkel coeliakie.
Dit is belangrik om daarop te let dat nie alle keisersnee aflewerings dieselfde is nie. Sommige vroue het keisersnee na 'n lang kraam waar haar water gebreek het. In hierdie geval sal die baba blootgestel word aan nogal 'n ander mikrobiese omgewing as 'n beplande keisersnee wat uitgevoer word voordat haar waters gebreek het.
Bors- of bottel gevoed?
Borsvoedgebore pasgeborenes het 'n duidelike ander derm mikrobioom vir ander pasgeborenes. Hulle het hoër proporsies van die voordelige bakteriese spesies Bifidiobacterium as formule-gevoed babas. Dit is waarskynlik as gevolg van borsmelk wat 'n tipe prebiotiese middel bevat wat die groei van bakterieë soos bv Bifidobacterium.
Interessant genoeg, wanneer borsvoedende babas aangevul word met formulevoere, is hul maag mikrobiota lyk soos babas wie is uitsluitlik formule-gevoed.
Wat beteken dit vir kinders se risiko om siekte te ontwikkel?
A Amerikaanse studie het getoon dat borsvoedende babas 'n gutmikrobiome gehad het wat ryker was in gene wat met "virulensie" geassosieer word: die vermoë om antibiotika en giftige verbindings af te weer. Hierdie selfde babas het ook veranderinge in die gene van hul maag immuunstelsel ontwikkel wat hulle in staat gestel het om infeksie beter te beveg.
Dit dui daarop dat borsmelk 'n gesonde kruisvlak tussen die baba se immuunstelsel en die derm mikrobioom kan bevorder.
Borsvoeding het getoon dat die ontwikkeling van nekrotiserende enterokolitis (waar dele van die derm sterf) by pasgeborenes, allergiese en outo-immuun siektes in die kinderjare, insluitend coeliakie, tik 1 diabetes en asma.
Wat gebeur as jou kind deur 'n keisersnee gebore word en nie borsvoed kan word nie?
Moenie bekommerd wees nie, nie alle sulke babas sal 'n groter risiko hê om outo-immuun- en allergiese siektes te ontwikkel nie. 'N hele leër van omgewings- en genetiese faktore speel 'n rol in die bepaling van individuele risiko.
Vaginale saailing is onlangs voorgestel aangesien eenrigting-babas wat deur keisersnee gebore word, sommige van die beskermende effekte van omgewingsblootstelling vir hul gut mikrobiota kan kry.
A bewys-van-konsep studie In 18-babas wat vroeër vanjaar gepubliseer is, het dit bewys dat vaginale vloeistof na pasgeborenes (via 'n swab oor hul mond, neus en gesig) kort na aflewering deur keisersnee kan lei tot mikrobiome profiele wat lyk soos dié van babas wat vaginale afgelewer word.
Dit is egter onbekend of kolonisasie op hierdie wyse gedeeltelik of ten volle gelykstaande is aan die mikrobiese oordrag by arbeid. Ons weet ook nie of latere gesondheidsuitkomste by hierdie babas deur die praktyk geraak word nie.
Sommige kundige klinici waarsku teen vaginale saailing as gevolg van die potensiaal dat onherkenbare infeksies oorgedra word van moeder na pasgebore. Daar is 'n risiko, byvoorbeeld, van die oordrag van ongediagnoseerde groep B Streptococcus aan pasgeborenes gegee 12 tot 15% van vroue het hierdie organisme in vaginale vloeistof.
Beter maniere om in te haal
Vir nou is dit meer sinvol om te fokus op die praktyke wat is getoon bevorder mikrobiologiese ontwikkeling in pasgeborenes wat deur keisersnee gelewer word. Dit sluit in die vertraging van die eerste bad tot na 12 uur, wat die pasgeborenes op die moeder se vel binne die eerste paar minute na aflewering plaas en in die operasiekamer borsvoed, indien toelaatbaar.
Daar is baie moeite gedoen om die samestelling van menslike melk te simuleer deur die byvoeging van lewende gutbakterieë (probiotika) asook nie-verteerbare vesels (prebiotika) na formule. Dit is ' gedink om te help mikrobiese kolonisasie en immuunresponse in formuleerde babas op 'n soortgelyke wyse as borsvoeding.
Maar daar is moeilike data ontbreek of hierdie benadering tot 'n werklike voordeel kan lei, veral as dit gaan om die vermindering van die risiko van allergiese afwykings.
Gelukkig, 'n groot kliniese navorsingsprojek in Nieu-Seeland - die Probiotika in swangerskapstudie - sal binnekort hierdie vraag kan beantwoord.
Vierhonderd swanger vroue wat van babas verwag wat 'n hoë risiko vir allergiese siektes het, is ook 'n probiotiese middel gegee Lactobacillus rhamnosus of placebo - 14 tot 16 weke in hul swangerskap totdat hulle geboorte gegee het, of ses maande later as hulle borsvoed word.
Die navorsers sal dan kyk of die baba allergieë soos ekseem ontwikkel. Die resultate sal te lank beskikbaar wees en kan help om die gesondheidsbeleid te vorm.
by Vincent Ho, Wes-Sydney Universiteit
Die skoolvakansie is verby, maar die somer is nie, en ons sal waarskynlik meer warm dae hê voor die ...
Baie mense ly gereeld aan sooibrand - 'n brandende gevoel in die bors wat veroorsaak word deur maagsuur ...