Polio- en entstof-geassosieerde verlamde poliomyelitis - aanneming en pleegsorgLees Meer
Hoof aanneming en pleegsorgPolio- en entstof-geassosieerde verlamde poliomyelitis
Polio is 'n antieke siekte.
Alhoewel die eerste moderne polio-epidemie in 1887 voorgekom het, was daar in 1887 44 gevalle in Stockholm, Swede, gerapporteer, maar polio het waarskynlik tot 1580 vC bestaan.
Polio, 'n tipe enterovirus, veroorsaak gewoonlik infeksies sonder simptome of baie ligte simptome, insluitend koors en seer keel.
Ander kinders kan egter kommerwekkende polio simptome opdoen, insluitend diegene met:
Nie-paralitiese aseptiese meningitis - het 'n lae koors en seer keel met styfheid van die nek, rug en / of bene, en verhoogde of abnormale sensasies, wat 2 tot 10 dae kan duur.
Paralitiese polio - het 'n lae koors en seer keel, en dan kan hulle 1 tot 18 dae later verhoogde diep seningreflekse, ernstige spierpyne en spierspasmas volg, gevolg deur verminderde diep peesreflekse en slap verlamming. Sommige van hierdie kinders het permanente swakheid en verlamming en verlamde polio is in ten minste 2 tot 10% van die gevalle noodlottig.
Polio het in 1952 sy hoogtepunt bereik in die Verenigde State, toe daar meer as 21.000 gevalle van verlamde polio was.
Die Verenigde State is sedert 1979 polio-vry. Die laaste uitbraak was onder 'n ongeënte groep Amish in verskeie state in die Midde-Weste.
Dit was natuurlik die ontwikkeling van die eerste polio-entstowwe wat die polio-epidemies ná 1952 stopgesit het en ons gehelp het om die endemiese verspreiding van polio uit te skakel.
Die Salk-entstof, 'n geïnaktiveerde polio-entstof, is in 1955 gelisensieer. Dit is gevolg deur die oorspronklike Sabin-entstof, 'n orale, lewendige polio-entstof, in 1961.
Beide polio-entstowwe het hul sterk- en swakpunte:
die Sabin-entstof sorg vir lewenslange immuniteit teen polio, insluitend dermimmuniteit, en beurtkrag van lewende verswakte (verswakte) virus, wat kan help met gemeenskapsimmuniteit, maar die entstof kan ook selde die entstof-geassosieerde verlamde polio (VAPP) en polio-afgeleide polio veroorsaak.
Die Salk-entstof bied groot beskerming teen polio ná drie dosisse, veral verlamde polio (derm-immuniteit is egter nie so goed nie), en aangesien dit nie 'n lewendige virus-entstof is nie, kan dit nie die entstof-geassosieerde verlamde polio veroorsaak nie en ook nie die entstof-afgeleide polio nie.
Toe 'n trivalente orale polio-entstof (beskerm teen al drie stamme van die polio-virus) in 1963 ingestel is, het dit die Salk-entstof in die VSA vervang.
'N Verbeterde weergawe van die Salk-entstof is in 1987 bekendgestel en dit het die orale polio-entstof vervang in baie ontwikkelde lande wat polio uitgeskakel het weens die kommer oor die entstof-geassosieerde verlamde polio (VAPP).
As u egter na die sterk punte van die orale polio-entstof kyk, is dit maklik om te sien waarom dit gebruik word as u nog steeds wilde polio onder beheer kry in 'n gebied. In die algemeen is die orale polio-entstof ook goedkoper en baie makliker om vir kinders te gee, aangesien dit nie 'n opname benodig nie.
Entstof-geassosieerde verlamde poliomyelitis
Entstof-geassosieerde verlamde poliomyelitis (VAPP) kom voor wanneer die verswakte lewendige poliovirus-stam in die orale polio-entstof verander en veroorsaak dat iemand, of 'n baie noue kontak, simptome van verlamde polio ontwikkel.
Die verandering vind plaas in die ingewande van iemand wat die orale polio-entstof ontvang het, gewoonlik na die eerste dosis en meestal by mense met immuunstelselprobleme.
Gelukkig lei VAPP nie tot polio-uitbrake nie en dit is baie skaars, maar kom slegs voor nadat ongeveer 1 uit 2, 7 miljoen dosisse orale polio-entstof gegee is.
Dit het egter tot 5 tot 10 gevalle per jaar in die Verenigde State geëindig, en sodra polio in die Verenigde State uitgeskakel is, het die risiko-voordeel-verhouding nie meer die orale polio-entstof bevoordeel nie. Toe die enigste kinders wat polio gekry het, die entstof-geassosieerde verlamde poliomyelitis gekry het, het dit tyd geword om oor te skakel na die Salk-entstof.
John Salamone het die voorstander van die verandering geword. Sy seun, David, het VAPP ontwikkel nadat hy sy mondelinge polio-entstof in 1990 gekry het. Destyds was die lewendige, orale polio-entstof nog steeds 'n standaarddeel van die kinderimmuniseringsprogram.
Reeds in 1977 lui 'n verslag van die IOM, 'Evaluation of Poliomyelitis vaccins', dat 'vyf belangrike beleidsopsies vir die Verenigde State oorweeg is in die konteks van die inenting van 60 tot 70 persent wat nou bereik is.' Hierdie opsies, insluitend die gebruik van slegs OPV, slegs IPV, en 'n kombinasie van beide entstowwe, ens. Lae inentingsyfers was 'n belangrike faktor in die aanbeveling om slegs OPV toe te pas.
Met verloop van tyd het dit duidelik geword dat die oorskakeling na IPV nodig was, maar die vrees vir die verandering van 'n program wat so lank gewerk het, en miskien onsekerheid, is dat die oorskakeling, met inbegrip van die behoefte om die aanbod van die geïnaktiveerde entstof grootliks te verhoog in 'n kort tydjie het die gesondheidskundiges dit tot 1997 verhinder. Die opeenvolgende inentingskema vir IPV / OPV is daarna in 2000 formeel verander na 'n volledige IPV-entstofskedule.
Alhoewel dit soortgelyk aan VAPP klink, verskil poliovirus-stamme van entstof effens anders.
'N Polisie-afgeleide poliovirus (VDPV) stam ondergaan ook genetiese veranderinge van die verswakte (verswakte) lewende poliovirus-stam in die orale polio-entstof en kan dan verlamde simptome veroorsaak, maar dit ontwikkel ook die vermoë om voort te gaan sirkuleer en uitbrake veroorsaak.
Hierdie uitbreek- of sirkulerende stamme van entstof-afgeleide poliovirus (cVDPV) is gelukkig baie skaars. As dit voorkom, is dit omdat baie mense in die gemeenskap nie teen polio ingeënt word nie, aangesien die hoë inentingsyfers teen cVDPV beskerm, net soos hulle teen wilde poliovirus-stamme beskerm.
Die jongste uitbrake van poliovirus wat deur entstof afgelei is, het voorgekom in:
Dit is belangrik om te onthou dat hoewel 580 polio-gevalle ná 20 uitbrake van cVPDV regoor die wêreld van 2000 tot 2011 plaasgevind het en daar gedurende die tyd 15 500 gevalle van wilde verlamde polio was, die polio-entstof self meer as 5 miljoen gevalle van verlamde polio voorkom het!
Sekerlik, sonder polio-entstowwe, sou ons nie VAPP, VDPV en cVDPV hê nie, maar ons sou teruggaan na die dae toe meer as 500, 000 mense per jaar verlamde polio ontwikkel het.
Post-polio sindroom is 'n ander term om bekend te wees as u polio bestudeer.
Soos kinders wat herstel van masels en dan die risiko loop om subakute skleroserende panencefalitis (SSPE) te ontwikkel, is 'n post-polio sindroom 'n laat komplikasie van verlamde polio.
Ongeveer 25 tot 40% van diegene wat verlamde polio gehad het, kan 15 tot 20 jaar later nuwe simptome opdoen. Simptome van post-polio sindroom kan nuwe spierpyn, nuwe spierswakheid en selfs nuwe verlamming insluit. Of hulle kan 'n vorige spierswakheid vererger.
Post-polio sindroom kom nie voor nadat die lewendige polio-entstof verkry is nie.
Wat u moet weet oor Polio
Ander dinge om te weet oor polio sluit in:
Verbeterde higiëne en sanitasie het nie veroorsaak dat polio verdwyn nie, soos sommige samesweringsteoretici teen entstof argumenteer. Pleks daarvan het polio verander van 'n endemiese vorm, wat die meeste kinders op hul babas besmet het en steeds beskerming teen moederlike teenliggaampies gehad het, na 'n epidemiese vorm, aangesien minder mense blootgestel is en immuniteit ontwikkel het toe hulle jonger was.
Daar is drie verskillende serotipes van wilde poliovirus (WPV). Natuurlike immuniteit bied lewenslange immuniteit teen die spesifieke serotipe polio waaraan u besmet is.
SV40-besmetting in die oorspronklike polio-entstowwe van 1955 tot 1961 hou nie verband met 'n verhoogde risiko vir kanker nie.
Die standaard inentingskedule bevat vier dosisse van 'n polio-entstof op 2 maande, 4 maande, 6 tot 18 maande, en 'n boosterdosis van 4 tot 6 jaar oud.
Die Cutter Incident verwys na 'n probleem met polio-entstof vervaardig deur Cutter Laboratories wat nie heeltemal geïnaktiveer is nie, wat verlamde polio by minstens 200 kinders en 10 sterftes in 1955 veroorsaak het.
Daar was minstens 73 gevalle van immuungebrek-verwante entstof afgeleide poliovirus (iVDPV), waarin 'n persoon met 'n seldsame immuunversteuring poliovirus aanhou werp na inenting, tipies tot ses maande. Alhoewel dit bekend is dat tot sewe van hierdie gevalle al meer as vyf jaar lank 'n virus vergiet het, insluitend een met 'n algemene veranderlike immuniteitsgebrek (CVID) wat al 28 jaar lank polisvirus afkomstig is van entstof, word dit nie as 'n algemene manier beskou nie om die poliovirus aan ander te versprei.
As gevolg van VAPP en VDPV, sal daar uiteindelik 'n wêreldwye uitfasering van die orale polio-entstof wees en 'n oorskakeling na die geïnaktiveerde polio-entstof totdat polio heeltemal uitgeroei word. Lande word gewoonlik nie oorgeskakel na 'n volledige IPV-inentingskedule totdat hulle 'n hoë inentingsyfer toon nie en die risiko vir die invoer van wilde polio laag is. Daar sal binnekort oorskakel word na 'n tweeslagtige orale polio-entstof (bOPV), wat die tipe 2-komponent van die entstof verwyder, en die risiko van VAPP en cVDPV verminder. Teen Mei 2016 sal die trivalente orale polio-entstof (tOPV) nie meer gebruik word nie, aangesien ons oorgeskakel het na die gebruik van IPV en bOPV.
Daar is geen kuur vir polio nie.
Benewens polio, bevat ander vorme van akute, lomp verlamming nonpolio enterovirus infeksies, hondsdolheid, Guillain-Barre-sindroom, West Nile-virusinfeksies, akute transversale myelitis, en myasthenia gravis, ens. Baie ander oorsake van slap verlamming bevat ook sensoriese tekens en simptome. alhoewel dit op ander maniere van polio onderskei kan word.
Die belangrikste is dat u weet dat polio naby is om uit te roei. Tipe 1-polio bly endemies in slegs drie lande, Afghanistan, Nigerië en Pakistan, en polio-gevalle is op 'n laagtepunt. In 2014 was daar slegs 359 gevalle van wilde poliovirusinfeksies in endemiese en nie-endemiese lande. Die belangrikste is dat die poliogevalle van 2015 tot dusver in 2015 heelwat laer is as wat dit in 2014 was, en soorte wildvirusse 2 (die laaste die saak was in 1999) en 3 (die laaste geval was in 2012) blyk dat polio uitgeskakel is.
Copyright aanneming en pleegsorg: Polio- en entstof-geassosieerde verlamde poliomyelitis - aanneming en pleegsorgLees Meer