Baie wat ly aan chroniese pyn, betaal oral vanaf $ 20 tot duisende dollars vir 'n buis van voorskrifpynpynroom of -gels, sê wetenskaplikes wat 'n streng studie gedoen het wat die Kongres gemagtig het.
"Ons studie van byna 400-pynpasiënte dui daarop dat mense wat hierdie saamgestelde ys en gels gebruik, gebruik word omdat die wetenskaplike bewyse om 'n voordeel te ondersteun, nie daar is nie," sê Steven P. Cohen, leier van 'n span navorsers van Johns Hopkins Universiteit en Walter Reed Nasionale Militêre Mediese Sentrum.
Die studie was groot genoeg, sê Cohen, dat die navorsers 'n statisties betekenisvolle verskil in pynverlaging moes sien as hierdie ys werklik werk.
"Maar ons het dit nie gesien in ons data nie," sê Cohen, 'n professor aan die Johns Hopkins Skool vir Geneeskunde en direkteur van pynnavorsing by Walter Reed. "Die pynverlaging wat ons gesien het toe pasiënte met die pynroom behandel is, was byna dieselfde pynverlaging wat ons in placebo gesien het; daar was net nie 'n groot genoeg verskil vir die vermindering om wetenskaplik betekenisvol te wees nie. "
Die koste van pyn
'N Geskatte een derde van die volwasse Amerikaanse bevolking ly aan chroniese pyn, wat jaarlikse direkte en indirekte gesondheidsorgkoste van sowat $ 600 miljard tot gevolg het, sê Cohen.
Tricare, 'n regeringsbestuurde gesondheidsversekeringsplan wat aktiewe pligte en afgetrede militêre personeel en hul gesinne het, het berig dat dit $ 746 miljoen op saamgestelde aktuele pynstowwe in fiskale 2014 bestee het, vanaf $ 259 miljoen die vorige jaar. In die eerste maand van 2015 het die departement van verdediging ongeveer $ 6 miljoen per dag spandeer op die medisyne.
Net so het die Medicare-voorskrifmedikasieprogram meer as 'n half miljard dollar vir die ys in 2015 uitbetaal. Die groot uitgawes en beperkte doeltreffendheidsdata het nuusberigte en versoeke vir ondersoeke veroorsaak, het die navorsers gesê. Laastens het die Kongres bewyse gevra vir die doeltreffendheid van die ys.
Cohen sê die appèl van die velkruie word pynverlig sonder die risiko's van moontlike verslawende of gevaarlike middels wat mondelings of deur inspuiting geneem word.
Die saamgestelde ys en gels bevat gewoonlik een of meer voorskrifte of ander narkose, pynstillende, kalmerende, antidepressante, anti-beslaglegging of spierverslappende middels.
Die navorsers het vanaf Augustus 2015 tot Februarie 2018 'n dubbelblind, gesentraliseerde, placebo-beheerde studie by Walter Reed uitgevoer. Die navorsing betrokke 399 deelnemers ouderdomme 18-90. Byna 43 persent was aktiewe diens militêre personeel; Die oorblywende deelnemers was afgetree of afhanklikes, soos eggenote.
Deelnemers is in drie groepe verdeel: pasiënte met neuropatiese pyn wat veroorsaak word deur siekte of skade aan die senuwees, soos gordelroos of diabetes; diegene met nociceptive pyn wat veroorsaak word deur weens weefselbesering, soos brandwonde of verstuikings; en sogenaamde gemengde pyn wat veroorsaak word deur skade aan die senuwees en weefsels, soos sekere tipes rugpyn.
Voor die studie was die gemiddelde pyn telling vir deelnemers 4 of groter op die 0-10 pynskaal. Die gemiddelde duur van simptome was 6.7 jaar.
Deelnemers het drie keer per dag room toegedien, sonder om te weet of hulle medikasie of 'n placebo gebruik. Hulle het twee keer per dag in pyndagboeke inskrywings ingevoer wat gebruik is om die uitkomste te bepaal.
Die ondersoekbeamptes het geen statisties beduidende verskil in die vermindering van gemiddelde self-gerapporteerde pyn tellings vir pasiënte in die behandelings- en placebo groepe gevind vir enige van die drie tipes pyn nie.
Deelnemers in alle groepe het effens verbeter deur die studie, en bevestig die lang erkende placebo-effek, wat oor die algemeen sterker is vir pynbehandeling as vir ander mediese siektetoestande.
Die Walter Reed-navorsingsapteekspan het die pynstowwe vir die studie voorberei, met behulp van kombinasies van baie van dieselfde middels wat gebruik word in kommersieel beskikbare saamgestelde aktuele ys.
Cohen waarsku dat die studie ietwat beperk is in toepaslikheid vir spesifieke toestande, deels as gevolg van die wye verskeidenheid mediese toestande en pynversteurings onder die deelnemers.
Daarbenewens kan capsaicin, 'n peperderivaat wat algemeen gebruik word in melk en room vir spierpyn, nie in die studieverbindings gebruik word nie omdat die herkenbare reuk- en toepassingsvereistes die dubbele verblinding sou ondermyn wat beide versorgers en vakke onbewus gehou het as hulle om aktiewe crèmes of placebos te kry.
Die werk verskyn in die Annale van Interne Geneeskunde. Navorsers wat aan die studie deelgeneem het, was van die Amerikaanse leër en vloot en van Johns Hopkins. Primêre befondsing het van die departement van verdediging gekom.