Geskryf deur Ana Johnson en Joel Parlow
Pasiënte wat oorgewig en vetsugtig was, het 'n laer sterftesyfer as gevolg van 'n hartchirurgie as diegene met BMI's in die normale of ondergewigsklasse. (Shutter)
Die Wêreldgesondheidsorganisasie het vetsug tot 'n wêreldwye epidemie verklaar wat 'dreig om sowel ontwikkelde as ontwikkelende lande te oorweldig'. Is vetsug egter altyd sleg as dit by gesondheid kom?
Beslis, vetsug is 'n belangrike risikofaktor vir die ontwikkeling van baie chroniese toestande, hartsiektes ingesluit. Navorsing het egter getoon dat oorgewig in 'n aantal situasies voordelig kan wees. Hierdie verskynsel word die 'vetsugparadoks. "
Ons groep van die departemente openbare gesondheidswetenskappe en narkose en perioperatiewe medisyne aan die Queen's University het die verband tussen liggaamsmassa-indeks (BMI, 'n algemene verhouding van gewig tot lengte) en uitkomste na hartchirurgie ondersoek. Ons het 'n groot databasis van gesondheidsrekords ontleed van bykans 80,000 pasiënte wat gedurende 'n tydperk van 13 jaar 'n oop koronomleiding-operasie in Ontario gehad het. gebruik van data van ICES, 'n nie-winsgewende navorsingsinstituut in Ontario. Ons het vyf jaar se oorlewingsyfers gevolg, asook komplikasies wat gedurende die jaar na die operasie plaasgevind het.
Ons het bevind dat pasiënte in die kategorieë oorgewig en matig vetsugtig twee derdes van alle pasiënte met hartchirurgie uitmaak. Hierdie pasiënte het egter laer sterftesyfers en komplikasies gehad as pasiënte in die kategorieë met normale gewig, ondergewig en siektes.
Die grootste risiko vir komplikasies is gesien in die uiterstes van die BMI, wat beteken dat pasiënte in die kategorieë ondergewig en die siektelose vetsug voorkom. So 'n verhouding is ook in ander pasiëntgroepe gevind met verskillende mediese toestande of prosedures.
Sterftesyfers na hartchirurgie deur BMI. (Ana Johnson), skrywer met dien verstande
Benewens die verskil in komplikasiesyfers, is daar ekonomiese implikasies vir hierdie bevindings. Ons het die finansiële koste van koronêre bypassoperasies en die mediese sorg gedurende die jaar na die operasie in 'n groep van meer as 53,000 pasiënte gedurende 'n periode van tien jaar ontleed.
Nie verrassend nie, as gevolg van die buitensporige aantal pasiënte in hierdie kategorieë wat 'n hartchirurgie ondergaan het, was oorgewig en vetsugtige pasiënte verantwoordelik vir die algehele meerderheid van gesondheidsorgkoste, 'n totaal van $ 1.4 miljard (in 2014 Kanadese dollars), vergeleke met $ 788 miljoen vir die ander BMI-kategorieë saam. Die gemiddelde koste van versorging per pasiënt in die kategorieë oorgewig en vetsugtig was egter aansienlik laer as in die kategorieë normale gewig, ondergewig en siektevetsug.
Weeg die gewigstoename in
Dit beteken nie noodwendig dat gewigstoename aanbeveel moet word om hierdie risiko's te verminder nie. Die wetenskaplike literatuur is konsekwent vetsug en gebrek aan fiksheid hou verband met kardiovaskulêre siektes, sowel as baie ander risikofaktore vir hartsiektes soos hoë bloeddruk en diabetes.
Sodra die behoefte aan chirurgie bepaal is, kan die feit dat oortollige liggaamsvet egter verhoogde energiereserwes bied gedurende 'n periode van spanning en genesing wat nie beskikbaar is vir pasiënte met 'n laer gewig nie. Hierdie voordeel gaan verlore in die geval van uiterste vetsug, waar die algemene teenwoordigheid van ander verwante siektes en verminderde mobiliteit na die operasie waarskynlik bydra tot die verhoogde komplikasiesyfer.
Die gevare van broosheid
Aan die ander kant het ons gevind dat ondergewig gepaard gaan met verhoogde sterftesyfer in hospitaalpasiënte en verhoogde gesondheidskoste. In werklikheid is lae BMI nadeliger vir die herstel van hartchirurgie as selfs uiterste vetsug. Dit kan die negatiewe gevolge van broosheid, wat getoon word dat dit die herstel na die operasie nadelig beïnvloed.
In bykomend tot verminderde liggaamsvet, het pasiënte in die kategorie ondergewig gewoonlik 'n verminderde spiermassa, wat funksie en beweeglikheid selfs voor die operasie beperk. Dit laat hulle met min reserwes om die spanning van groot operasies en die langdurige herstelperiode daarna te weerstaan.
Selfs as gevorderde ouderdom en ander siektes in ag geneem word, was lae BMI onafhanklik van die dood en ander komplikasies na hartoperasies. Dit dui daarop dat pasiënte wat verswak is, beter sal vaar na die operasie as hulle, indien dit tyd is, 'n oefen- en voedingsprogram aangebied word voor die operasie.
Wat is in elk geval normaal?
Dit is ook belangrik om na die BMI-kategorie te kyk wat as die standaard vir vergelyking beskou word: pasiënte in die sogenaamde 'normale' gewigskategorie. Dit word gewoonlik beskou as die optimale LMI en die doelwit vir die meeste fiksheidstrategieë. In ons studie en ander het pasiënte in die normale gewigskategorie egter slegter resultate gehad as pasiënte in die oorgewig en matig vetsugtige kategorieë.
Dit is belangrik dat hierdie resultate nie beteken dat die bevettering van die bevolking in die normale gewigsband 'n doel vir openbare gesondheid moet word nie.
Eerstens, soos genoem, het pasiënte met oorgewig in die eerste plek 'n baie groter risiko om hartsiektes te ontwikkel, en 'n greintjie (of gram) voorkoming is 'n baie effektiewer gesondheidsstrategie as 'n kilogram genesing. Die verbetering van die fiksheid van die bevolking is een van die belangrikste openbare gesondheidstrategieë om hartsiektes te verminder en die noodsaaklikheid van hartoperasies in die eerste plek.
Tweedens, kan dit goed wees dat wat 'n optimale LMI in ander situasies is, nie as optimaal beskou moet word vir herstel na 'n operasie nie, en daarom sal dit sinvol wees om 'n 'normale' LMI volgens die spesifieke situasie te definieer. In hierdie sin is die vetsugparadoks glad nie 'n paradoks nie.
Ana Johnson, professor, Departement Openbare Gesondheidswetenskappe, Queen's University, Ontario en Joel Parlow, professor in narkose en perioperatiewe medisyne, Queen's University, Ontario
Hierdie artikel is ook mede-outeur van dr. Brian Milne, emeritusprofessor, narkose en perioperatiewe medisyne, Queen's University.
Jy is hier: Tuis > Lewe > Gesondheid > Siektes en toestande > Begin aanpak Sokker stel vroegtydig spelers op vir probleme met die brein