Tenofovir Alafenamide: Seropositive.Org
Gepubliseer Tenofovir Alafenamide
By die begin van my lewe met MIV, na die koma wat deur virale meningitis veroorsaak is, was daar geen behandeling nie. En dus geen hoop nie. Ek het mense verloor, en baie! Party van hulle het net op die pad verdwyn, en ek weet nie eens of hulle lewendig is of nie. En soos ek gesê het Martha Medeiros, die pyn wat die meeste seer, is die pyn en nie weet nie!
Oor die lewe met MIV, wat ek betref, is die ding wat my regtig pla, perifere neuropatie. En kyk, ek is nie eens "so erg so"
Die effektiwiteit van eerste-line antiretrovirale terapie (ART) bly verbeter, volgens 'n analise van die resultate in 78.000-mense in 181-studies wat in die Joernaal gepubliseer is. Vigs deur professor Andrew Carr van St Vincent's Hospital in Sydney en kollegas. Meer as driekwart van die mense wat behandel is tussen 2011 en 2015, was nog op hul eerste behandeling! En hulle het drie jaar later ondetectable virale lading gehad.
Die resultate in 2011-2015 was aansienlik beter as dié wat aangeteken is in mense wat die behandeling tussen 2006 en 2010 inisieer, wat op sy beurt beter was by resultate wat waargeneem is in mense wat begin met behandeling tussen 2001 en 2005 en tussen 1994 en 2000. Daarbenewens was daar 'n volgehoue ​​daling in die persentasie individue wat hul eerste-lyn-regime gestaak het. In hierdie geval is daar sprake van onderbrekings as gevolg van newe-effekte of as gevolg van persoonlike keuses. Die persentasie mense wat gestop word weens virologiese mislukking is egter met ongeveer 5% verminder.
En sien dit hier: Videx
Die studie bevat 'n paar aanduidings oor watter regerings die meeste suksesvol sou wees: behandeling met tenofovir (TDF of TAF) wat verband hou met emtricitabine en integrase-inhibeerders, is meer geneig om oor drie jaar op die eerste-lyn behandeling te bly. Ander bevindings het getoon dat die basislyn weerstand toets en die enkele daaglikse dosis ook was voorspellers van langtermyn behandeling sukses.
ART-riglyne verskaf aanbevelings vir die keuse van eerste-lynterapie gebaseer op individuele gerandomiseerde proewe. Om 'n meer akkurate indruk te kry van die doeltreffendheid en duursaamheid van eerste-lyn-kuns, was strategie nodig. So, Carr en kollegas het 'n sistematiese oorsig van die resultate wat gerapporteer is in 181-studies wat 77.999-mense insluit.
Verduidelik, die studie was van 1994 na 2017.
'N Soortgelyke oefening wat in 2008 uitgevoer word Dit het getoon dat behandeling gebaseer op Tenfovir / Emtricitabine meer effektief as abacavir / lamivudine was wanneer dit gebruik word met 'n hupstoot gegee protease inhibeerder of 'n omgekeerde transcriptase inhibitor nie-nukleosied (NNRTI).
'N Werk in 2012 het getoon dat behandeling wat gebaseer is op 'n integrase inhibeerder, beter was as behandeling, insluitend 'n potensiële protease inhibeerder of NNRTI. Dit het ook gewys verskille in resultate volgens viruslading was laer vir die integrase inhibeerders as die potensiële protease-inhibeerders en NNRTI's.
Slegs gerandomiseerde studies en voornemende kohortstudies waarby mense wat eerste-lyn HAART begin het, is ingesluit. Die primêre uitkoms was die effektiwiteit van behandeling tydens 48, 96 en 114 weke. Sukses is gedefinieer as 'n onopspoorbare viruslading wat gerapporteer is op grond van voorneme om te behandel. Dus, die verandering van die behandeling om enige rede is dus as gebrekkig beskou.
Algehele pasiënte het 'n aanvanklike gemiddelde ouderdom van 37 jaar gehad, 75% was mans en 61% was wit. By baseline was die gemiddelde CD4 seltelling 262 selle / mm3. En die viruslading was onderskeidelik 63.000 kopieë / ml. Pasiënte het 'n gemiddelde van 4,8 tablette in 1,6 daaglikse dosisse geneem.
Die belangrikste behandeling strukture tenofovir / emtricitabine (44%) was, wat gebaseer is op thymidine (28%) en abacavir / lamivudine (10%). Derde grootste dwelms was NNRTIs (50%), verbeterde protease-inhibeerders (28%) en integrase-inhibeerders (12%).
Die effektiwiteit by week 96 is in 41% van studies gerapporteer, met 'n algehele dosis van 64%. Verhoog van 52% vir studies voor 2000. Vir 61% vir studies van 2001 na 2005. En dit het gegroei tot 65% vir studies van 2006 na 2010. En laastens, vir 80% in werwingstudies tussen 2011 en 2015.
Slegs 14% van studies het resultate by week 144 gerapporteer en dit het 'n algehele doeltreffendheid van 62% gevind. Weereens, dit het mettertyd verbeter. Die effektiwiteitskoerse vir die vier tydperke was onderskeidelik 45%, 55%, 72% en 77%.
Voorspellers van doeltreffendheid ingesluit dwelmkeuse, met resultate wat beide tenofovir / entricibien en integrase-inhibeerders bevoordeel. Verskeie doseringskenmerke is ook geassosieer met groter doeltreffendheid: een keer per dag in die 48 week; dosering sonder voedselbeperkings in week 96; en minder pille in weke 96 en 144.
"Tipe ART gebruik, in die besonder die gebruik van 'n integrase inhibeerder as anker dwelms en die gebruik van 'n ruggraat NRTI een keer per dag [trutranskriptase inhibitor nucleoside] het 'n veel groter impak op die effektiwiteit van die pasiënt eienskappe, "kommentaar die skrywers. "Die aantal drankies per dag het 'n sterker verhouding met die doeltreffendheid van daardie ART geneem as 'n pil of meer as een pil per dag."
Grondlyn weerstand toets (p = 0,0003) en hoër sel telling CD4 basislyn (p = 0,0003) ook voorspellers van groter doeltreffendheid.
Die resultate in die post-lisensiëring en die "regte wêreld" -studie was toenemend erger as dié wat in die fase drie kliniese proewe waargeneem word.
Oor die algemeen was die resultate ongeveer 10% beter met die skemas wat aanbeveel word in die US se departement van gesondheid en maatskaplike dienste in vergelyking met die regimes wat deur die Wêreldgesondheidsorganisasie aanbeveel word (Onopspoorbaar is gelyk aan nie-oordraagbaar?).
Byna 30% van diegene met 144 weke van opvolg het vroegtydig die aanvanklike ART-skema gestaak. Die mees algemene redes was pasiëntkeuse (13%), newe-effekte (9%) en virologiese mislukking (5%). Die meeste van hierdie beëindigings het in 48 week plaasgevind. Die verhouding van vroeë beëindiging van behandeling weens pasiëntkeuse of newe-effekte was laer in studies wat na 2010 uitgevoer is in vergelyking met ander tydperke. Die persentasie mense wat die behandeling gestaak het weens virologiese mislukking bly egter stabiel teen ongeveer 5%.
"Die aanvanklike doeltreffendheid van ART bly verbeter, maar meer as 20% van post 2010-pasiënte het in 3-jare misluk," het die navorsers gesê. "Real-world effectiveness is laer as in 3 fase studies. Die riglyne moet die aanvanklike KUNS wat nie gebaseer is op integrase-inhibeerders as nie-voorkeur nie, noem. Strategieë word benodig om toegang tot pre-ART genotipering te verbeter en die vroeë aanvang van enkele daaglikse KUNS te verhoog. "
Op hierdie manier, sou ek sê ja, het die behandeling verbeter sedert sy "begin" in 1996? Ja, inderdaad! En selfs daarvoor sou hy nie wees nie, kom ons sê 'n loop na die plein. As jy my mening wil hê, sou ek sê dat as ek betyds terug kon gaan, sou ek teruggaan.
Ek sal teruggaan en my alles vertel wat ek weet. "Wat ek nou weet." En ek sal myself sê dat ek 'n ander roete moet neem. Dit sal beslis 'n paradoks wees en jy sal nie hier wees nie, "lees my."
Dit sal nie moontlik wees nie. Maar as dit was .... Wel, wanneer dit kom by tydlose en tydlose paradoksse, is dit beter om nie te begin dink nie.
Die groot waarheid is dat in hierdie tyd, op die agtste en twintigste Desember van twee duisend en agttien, rondom 13: 00, wat ek kan sê is:
Ja, Daar wat met MIV leef en as jy hierdie teks lees, my eerste redaksionele, sal jy vind dat seks sonder 'n kondoom nie die moeite werd is nie, wanneer jy MIV kry.
En dit is dom die plasing wat daarop aanspraak maak om beter te wees sterf van vigs as Vont'AIDS
Wees versigtig. ooit
29 / 12 / 2018 Leave a comment
Ek lees, en ek is nie seker wat sal 'n betroubare bron wat my hierdie konteks het, en sedertdien het ek wonder oor die tydvertraging van die hoekoms met betrekking tot die verandering in die vlakke entega beste om die ergste te vervang gewees het. Ek het nie nodig om te veel te dink, maar kon nie onthou waar dit was en teks, want ek het probeer om my te gebruik in 'n meer persoonlike en menslike postuur (Ja E. Mandetta, jy het reg, mense wat hier sien, benodig ook 'n skoot! Ek wou so baie joune, in daardie belofte ...).
TAF ™ is 'n nuwe prodrug ™, wat die aktiewe middel tenofovir difosfaat meer effektief aan die selle lewer. Dit produseer voldoende intracellulêre dwelmvlakke teen 'n baie laer dosis, wat beteken dat die laer bloedplasma konsentrasie en laer dwelmblootstelling aan ons bene, niere en ander organe en weefsels. TAF is 'n komponent van die Odefsey Genvoya,, en samestellings,Descovy wat onlangs goedgekeur is vir gebruik in die Europese Unie en die VSA.
26 / 02 / 2018 1 antwoord
Peter Cahn vigs in 2016 (Foto: Liz Highleyman)
Skema twee dolutegravir dwelm- en goed verdra Inhibeerder trutranskriptase Analog Nucleosídea, lamivudien gelei tot volgehoue ​​virale onderdrukking vir die meeste mense die eerste ingryping antiretrovirale terapie (HAART) in 'n klein loodsstudie, volgens 'n spreker laat aanbieding tydens die XXI Internasionale Konferensie oor VIGS (VIGS 2016) verlede week in Durban.
Aangesien mense met MIV 'n lewenslange behandeling het, gaan navorsers voort om behandelings te soek wat beter verdraagsaam, makliker en bekostigbaar is.
Hierdie 4 fase van die loodsstudie het twintig deelnemers voorheen onbehandeld, volwassenes met lae basislyn viruslading (kriterium <100.000 kopieë / ml, alhoewel 4 eintlik bokant hierdie drempel was) en weerstandsmutasies aan onbekende NRTI's. Almal behalwe een was mans en die mediaan ouderdom was 34 jaar. Die mediane basislyn virale las was ongeveer 24.000 kopieë / ml en CD4 telling was ongeveer 500 selle / mm3. Mense met hepatitis B is uitgesluit (lamivudien is ook aktief teen die hepatitis B-virus).
Die meeste deelnemers het MIV RNA onder 50 kopieë / ml in die derde week gehad en almal - insluitende 4 wat met viruslading bo 10.000 kopieë / ml begin het - het dit vanaf die agtste week gedoen.
"In hierdie loodsstudie konsep bewys, dubbel terapie met lamivudien dolutegravir vinniger virale onderdrukking veroorsaak verkry met 'n gunstige profiel veiligheid / verdraagsaamheid vir die behandeling van MIV-1 maagd -indivíduos ART," het die navorsers die gevolgtrekking gekom:
"Dit is bevestig in 'n goed gevoed-gerandomiseerde kliniese proef dat hierdie twee-medisyne-regime as 'n eenvoudige, kragtige, goed-verdrade en potensieel koste-effektiewe strategie vir die aanvang van behandeling vir MIV-infeksie beskou kan word."
"Ons moet wag en sien," het Cahn gewaarsku. "Doen dit nie tuis nie totdat ons die uitslae het."
30 / 07 / 2016 1 antwoord
Ontspanningsdwelms het 'n wye verskeidenheid impakte op beide fisiese en geestelike gesondheid op kort en langtermyn. Meer gedetailleerde inligting oor die gevolge en regstatus op die FRANK webwerf www.talktofrank.com). (Hierdie webwerf maak relevante oordele uit die regspunt van mense wat in Engeland woon of ander plekke wat deel is van wat genoem word "Verenigde Koninkryk"
In my hele lewe, van die tyd was ek hawelose (5 jaar) en meer 12 en 13 jaar Ek woon in "Night" Ek het nog nooit iets gesien met 'n vernietigende krag van 'n mens, beide fisies en moreel . Ek onthou nou 'n meisie wat ek liefgehad het vir die skoonheid, vriendelikheid en goeie humor wat goed af saam met die kraak wat gekom het om te bied vir my ('n nag van seks) deur 'n kraak rots. Dit is duidelik dat dit was nie, maar dit het nie 5 minute neem vir haar die bliksem wat die uitruil aanvaar te vind. Heilige kak my!
Vandag (2016) Ek dink dit kan die uitruil aangeneem het, het die gebruik van crack toegelaat en het nie seks gehad het met haar dat anoite en, in plaas daarvan, probeer om dit toe te lig oor die manier waarop sy woon ... wat saak maak nie meer die meeste enigiets omdat sy dood
26 / 01 / 2016 Leave a comment
Die voorkoms van MIV-infeksie was " 'n baie lae" in 'n pre-blootstelling profilakse projek (PREP) demonstrasie in kliniese gemeenskapsgebaseerde in Miami, San Francisco en Washington, DC; en daar was geen nuwe infeksies te sien onder gay biseksuele mans en mans wat seks met ander mans wat Truvada (tenofovir / emtricitabine) ten minste twee keer 'n week geneem het, volgens 'n verslag in Januarie 26 uitgawe van JAMA Interne Geneeskunde.
Nadat PrEP Truvada gebruik het, het hoë daaglikse doeltreffendheid getoon vir mans wat seks met mans en transseksuele vroue in die internasionale studie het iPrExl, Alfred Liu, wat begin by die San Francisco Departement van Openbare Gesondheid en kollegas, wat die PrEP demonstrasieprojek ontwerp het om die doeltreffendheid daarvan in die werklike kliniese praktyk te ondersoek. Die resultate van die studie was voorheen aangekondig gedeeltelik by die Internasionale Vigsverenigingskonferensie oor die patogenese van MIV in 2015 in Vancouver, behandeling en voorkoming verlede Julie.
Die meerderheid van die deelnemers (550) was gay of biseksuele mans en 7 was transseksuele vroue. Die gemiddelde ouderdom was 35 jaar, met een vyfde van die groep in 'n ouderdomsgroep onder 25. Byna die helfte (48%) was wit, 35% was Latino, 7% was swart en 10% was mestizos (...) of ander ras / etnisiteit. Ongeveer driekwart het die gebruik van ontspanningsdwelms aangemeld. Risikofaktore sluit onbeskermde anale seks in met twee of meer vennote, anale seks met MIV-positiewe vennote (insluitende ongeveer 'n kwart met 'n positiewe primêre vennoot) of seksueel oordraagbare infeksies (STI's). Ongeveer 'n kwart het gonorree, sifilis of chlamydia in die aanvanklike sifting gehad. Deelnemers het normale nierfunksie by baseline gehad, aangesien tenofovir veroorsaak nierbelemmering.
Oor 15% van die deelnemers gestaak PREP - tydelik in baie gevalle - veral weens die newe-effekte (bv, naarheid, hoofpyn) of om te besef in 'n lae risiko.
Deelnemers wat onbeskermde anale seks berig met meer vennote het 'n beter greep (89% of meer vennote as 2 75% vs up 0-1 3 vennote oor die afgelope maande).
Die persentasie mense wat ontvanklike anale seks gehandhaaf het, was stabiel teen ongeveer 66%, maar deelnemers was minder geneig om seks te hê com kondome met hul lengte van die tyd 'n verhoogde PREP.
"Die voorkoms van MIV-verkryging was uiters laag, ten spyte van 'n hoë voorkoms van STI's in 'n groot Amerikaanse PrEP demonstrasieprojek," het die studie-skrywers gesluit. "Die nakoming was groter onder deelnemers wat hoër risiko-gedrag aangemeld het. Intervensies dat rasse oorsprong en geografiese ongelykhede sowel as onstabiliteit van behuising die negatiewe impak van PrEP kan verhoog. "
Ek het nog nooit regtig gemaklik gevoel met hierdie "PrEP ding" nie en 'n paar dae gelede het ek 'n teks van die Betablog dit gaan oor "Vrydag Prep Failure"! en 'n kort tydjie het ek die "Tweede mislukking in PrEP".
Ek voel baie ongemaklik in 'n hipotetiese scenario met 'n vennoot in PrEP, selfs met "Ondetectable Viral Load, omdat daar 'n moontlikheid is"virale Blipes"Wat is onvoorspelbaar om waargeneem te word. 'N Baie hoë risiko om ervaar te word, en alreeds gevind is, was in werklikheid GEVONDEN gevalle van onopspoorbare mense in die bloedstroom en met die semen met hoë virale lading en nie onuitdrukkend nie.