Redes waarom polio nie uitgewis is nie - aanneming en pleegsorgLees Meer
Hoof aanneming en pleegsorgRedes waarom polio nie uitgewis is nie
Deur Megan Coffee, besturende direkteur, Opgedateer op 30 April 2019 Medies hersien deur 'n raad-gesertifiseerde geneesheer
Polio is nie verby nie. In werklikheid het ons geleer dat polio nie net terug is nie; dit het nooit weggegaan nie.
Polio kan ongemerk versprei, sodat ons kan dink dat ons die siekte oorwin het. Die siekte kan dan opduik en verkeerd bewys. In die somer van 2016 het Nigerië by Pakistan en Afghanistan aangesluit as die enigste drie provinsies waar bekend is dat polio nog versprei het.
Die virus wat polio veroorsaak, is 'n enterovirus. Die virus versprei fekaal-oraal (van ontlasting tot mond). Dit kan gebeur wanneer 'n bietjie ontlasting van 'n besmette persoon in die drinkwater van iemand anders beland. Nie alle water is heeltemal skoon nie. Dit kan ook van besmette voedsel kom. Dit kan ook mondelings, mondelings, deur besmette speeksel versprei word.
Die siekte lei in seldsame gevalle tot verlamming. Hierdie verlamming is akuut, wat beteken dat dit vinnig gebeur. Dit is ook slap, wat beteken dat dit slap slapheid veroorsaak, met 'n verminderde spiertonus en verminderde of afwesige reflekse. Die verlamming kan permanent wees en daar is geen genesing nie. Verlamming kom in minder as 1% van die gevalle voor (ongeveer 1 uit 200 mense wat besmet is). Diegene wat geraak word, is gewoonlik klein kinders. Van diegene wat verlam is, kan 5-10% sterf weens verlamming van asemhalingspiere.
In die meeste gevalle het diegene wat aan die virus blootgestel is, geen simptome nie. Volgens die CDC het 72 uit 100 wat geraak word geen simptome nie. Ongeveer 25 uit 100 sal ligte simptome hê wat oor 'n paar dae vanself verdwyn. Simptome sluit in koors, seer keel, naarheid, moegheid, hoofpyn, maagpyn. Van die oorblywende 3 op 100, sal sommige penne en naalde of 'n gevoel van swakheid hê; sommige sal ontsteking van die breinvlies hê wat hul brein omring, genaamd breinvliesontsteking.
In die algemeen sal die meeste wat besmet is nooit weet dat hulle dit gehad het nie. Niemand wat die virus soek, sal besef dat hierdie mense ook besmet was nie.
Polio is 'n siekte waaraan ons naby is om uit te roei.
Wat is so moeilik daaraan om die polio te stop?
Die voorkoming van polio gaan alles oor die vind van gevalle, die stop van oordrag deur skoon water en sanitasie te voorsien, en die onbesmette (inenting) te beskerm. As een van hierdie nie slaag nie, is die ander nog meer nodig. Ongelukkig is dit egter die moeilikste om in te ent en toesig te hou waar daar nie sterk sanitasie- en waterdienste is nie.
Toesig is die moeilikste waar dit die nodigste is. Dit is moeilik om toegang tot gebiede met onveiligheid, druk, gebrek aan sanitasie en skoon water te kry. Dit is die gebiede waar polio waarskynlik versprei.
Inenting is die moeilikste waar dit die nodigste is. Gebiede wat kwesbaar is weens gebrek aan veiligheid en armoede, is dikwels die gebiede waar die inenting die nodigste is. Inenting is die nodigste onder diegene wat die minste het.
Toesig is onvolmaak. Toesig kan slegs die gevalle met verlamming identifiseer. Die meeste gevalle van verlamming (selfs akute, slap verlamming) is nie vanweë polio toe daar nie 'n uitbraak is nie. Die meeste gevalle van polio lei ook nie tot verlamming nie. Dus sal toesig in baie gevalle voorkom wat nie polio is nie en nie al die gevalle van polio-infeksie kan identifiseer nie.
Wat het in Nigerië gebeur?
Dit was veronderstel om die tweede herdenking te wees dat Nigerië (en dus Afrika) wildtipes poliovry sou wees. In plaas daarvan is twee gevalle van wildtipe-polio in die Borno-staat in Noord-Nigerië geïdentifiseer. Polio is in twee afsonderlike gebiede in die Borno-staat geïdentifiseer. Diegene in hierdie gebiede het nie kontak met mekaar gehad nie.
Polio besmet 'n kind in die middel van Julie met sogenaamde akute slap verlamming (AFP) in Borno. Die virus is ook gevind in noue gesonde kontak van die kind. Daarbenewens is 'n verwante wildtipe-virus in 'n ander geïdentifiseer in die noue (en gesonde) kontak van 'n kind wat 'n week vroeër in Julie elders in die staat AFP-simptome opgedoen het.
Wat is die storie in Nigerië?
Konteks het altyd te make met aansteeklike siektes. Polio slaan gereeld waar mense die kwesbaarste is. Dit is waar dit kan versprei.
Boko Haram, 'n terroristegroep, het daartoe gelei dat baie mense nie toegang tot die gesondheidsdienste het wat hulle benodig nie. Boko Haram was een van die dodelikste terreurgroepe ter wêreld. Dit dra by tot die skade wat aangerig is.
Hierdie gevalle is geïdentifiseer op 'n tydstip dat daar na raming 2, 5 miljoen mense in (of rondom) die Noordooste van Nigerië verplaas is weens onveiligheid wat verband hou met die terroristegroep Boko Haram. Baie mense het toevlug gesoek in die hoofstad van Borno, wat in grootte verdubbel het. Daar was paaie wat as te gevaarlik beskou is om op te ry; markte wat gesluit was. Die meeste (90%) woon buite formele kampe.
Aangesien Boko Haram hierdie somer deur die militêre operasies in Nigerië teruggestoot is, kan hierdie paaie gebruik word en nuwe gebiede bereik word. Hulpgroepe en die weermag wat in hierdie voorheen ontoeganklike gebiede ingaan, het baie mense gesien wat baie honger en ondervoed was. Hulle het skoon water en ander dienste nodig gehad. Dit was almal dringende behoeftes wat onmiddellike hulp nodig het, wat die regering en hulpgroepe begin voorsien het.
Dit is moeilik om na polio te soek waar dit die beste is
Toesig vir akute slap verlamming (AFP) was toe die afgelope paar jaar nie 'n prioriteit in ontoeganklike gebiede nie. Dit was plekke waar die onmiddellike kommer oor voedsel, veiligheid en skoon water was.
AFP-toesig, self, is slegs 'n onvolledige manier van toesig. Die meeste gevalle van polio-infeksie lei nie tot verlamming nie (slegs ongeveer 4-5% word siek, minder as 1% sal verlam word). Net so is die meeste gevalle van AFP te wyte aan iets anders as polio (dit is buite 'n uitbraak). AFP moet aangemeld word, selfs al is daar geen gevalle van polio nie, aangesien daar gevalle waar nie polio voorkom nie.
Wat weet ons van die virus wat gevind word?
Die virus hou verband met die virus wat vyf jaar gelede in Nigerië was.
Dit is WPV1 (Wildtype poliovirus 1) - maar so is dit ook in die wêreld. Nigerië het WPV1 laas in 2014 elders in Noord-Nigerië geïdentifiseer. WPV1 is in 2012 laas in Borno in 'n pasiënt uitgeken.
Wat interessant is met die WPV1-stamme wat nou in Nigerië geïsoleer is, is dat hulle nou verband hou met die stam vanaf 2011. Dit beteken dat die wildtipes polio waarskynlik die afgelope vyf jaar in Afrika was sonder dat dit gesien is.
Is dit 'n groot terugslag in die stryd teen polio?
Enige nuwe saak is 'n terugslag. Enige land wat pas 'n saak het, is 'n terugslag. 'N Terugslag op enige vasteland wat onlangs 'n saak het. In hierdie geval was daar 'n nuwe saak in 'n nuwe land, op 'n nuwe kontinent. Nigerië en Afrika het amper 2 jaar sonder 'n saak bereik.
Om hierdie terugslag in perspektief te plaas, is daar aansienlike vordering gemaak met die uitroei van polio. Die ander twee WPV-stamme is al jare nie op hierdie planeet gesien nie. WPV3 is laas in November 2012 in elders in Nigerië gesien. WPV2 is laas in 1999 in Indië gesien en is in 2016 uitgeroei verklaar; die lewende verswakte tipe 2-stam moet dienooreenkomstig verwyder word van die OPV (Oral Polio Vaccine) wat lewendige, verswakte virusse bevat, anders as die IPV (Inactivated Polio Vaccine) wat ingespuit is.
Die entstofvirus tipe 2 moet wêreldwyd van OPV verwyder word omdat
Die 3 stamme in die entstof stem individueel ooreen met die 3 soorte wildtipes
Daar is nie meer 'n behoefte aan beskerming teen die uitgeroeide WPV2 nie
Die verwydering van lewendige, verswakte tipe 2-virus kan die langtermynrisiko van uitbrake van sirkulerende entstof-afgeleide poliovirus tipe 2 (cVDPV2), wat in die verlede in Nigerië voorgekom het, verminder en is die algemeenste stam uit cVDPV en
Om immuniteit in hoërisikogemeenskappe te handhaaf, kan IPV ook vir VDPV2-beskerming toegedien word.
Daar moet op gelet word dat die risiko van die verswakte virus (of 'n verwante virus) opgeweeg word deur die voordele van die OPV en die risiko's van die afsonderlike, onversadigde wildtipe-virus.
Daar kan meer wees
Boonop is daar 'n risiko vir blootstelling aan polio deur die water as daar gapings in water en sanitasie is. Polio word "fekaal-mondeling" versprei. Dit kan verspreiding deur water insluit.
In Borno het in die verlede 'n mate van toesig getoon dat polio-entstowwe (cVDPV) wat sirkuleer, deur sirkulasie versprei is. Borno het in April omgewingsisolasie gehad van die entstof afgeleide Poliovirus (tipe 2), wat nie verbasend is nie. Dit was egter die eerste keer dat hierdie stam gesien is sedert die oorskakeling van die entstof om nie hierdie stam in 2016 in te sluit nie. Dit het gelei tot die magtiging van die monovalente OPV2-entstof in Nigerië uit die wêreldwye voorraad.
Ten spyte van onderbrekings en onvolledige dekking van inenting, is daar nie sprake van 'n geval van cVDPV in 2016 nie. Daar is sulke gevalle waar die inentingsyfers laag is in die afwesigheid van gevalle van wilde vorm, soos Lao, Oekraïne, Guinee / Mali, Madagaskar en Myanmar het sedert 2015 gesien. Borno het in 2014 ten minste 'n dosyn gevalle van cVDPV gesien en ten minste een geval in 2015. Dit sal dus interessant wees om na VDPV-gevalle te kyk en te sien hoe dit die reaksie sal vorm.
Word daar vordering gemaak?
In 2013 is 256 gevalle van wilde soorte in hierdie drie lande geïdentifiseer - en 5 ander (Somalië, Sirië, Ethiopië, Kenia en Kameroen). In 2014 was daar 359 gevalle van wilde soorte, maar slegs 19 is in lande buite die 3 endemiese lande (Somalië, Ethiopië, Kameroen, Ekwatoriaal-Guinee, Irak, Sirië) gevind. In 2015 was daar 74 gevalle, slegs in endemiese lande; nie een is buite Afghanistan en Pakistan gevind nie.
Nog beter, daar is miskien net 'n wilde soort wat nog op die planeet sirkuleer.
Tipe 2 poliovirus bestaan ​​nie meer in die "wild" nie. Die laaste saak is in 1999 in Indië gesien. Dit is uitgewis verklaar.
Tipe 3 poliovirus (WPV3) kan ook weg van die "wild" wees. Die laaste wilde tipe geval van WPV3 is in 2012 in Pakistan gesien.
Die mees onlangse gevalle van wilde soorte was almal tipe 1 (WPV1).
Copyright aanneming en pleegsorg: Redes waarom polio nie uitgewis is nie - aanneming en pleegsorgLees Meer