ADHD volwassenes by baie hoër risiko vir alkoholisme
Is dit toevallig dat die helfte van die volwassenes wat simptome van aandag-tekort hiperaktiwiteitsversteuring (ADHD) rapporteer ook mede-bestaande stofmisbruikstoornisse, insluitend alkoholisme, rapporteer?
Verhoog een toestand die risiko vir die ander? Of is daar 'n genetiese verband tussen onoplettendheid, motorhiperaktiwiteit, impulsiwiteit en alkoholisme ? Of is dit 'n kombinasie van die twee?
Sommige navorsers glo hulle het 'n duidelike fenotipe of "profiel" van individue met mede-bestaande ADHD en alkoholisme geïdentifiseer.
Alhoewel vorige studies 'n genetiese gemeenskap van ADHD en alkoholisme voorgestel het, het 'n studie van die Universiteit van Regensburg geen betekenisvolle bydrae van twee spesifieke kandidaatgenes, die promotor polimorfisme van die serotonienvervoergen (5-HTT) en die 5-HT2c-receptor Cys23Ser polimorfisme gevind.
ADHD simptome en alkohol misbruik
"Ons resultate dui daarop dat individue met aanhoudende ADHD simptome by volwassenheid op 'n hoë risiko loop om 'n alkoholgebruiksversteuring te ontwikkel ," het mnr. Monika Johann, mediese dokter en navorsingsgenoot aan die Universiteit van Regensburg en eerste skrywer van die studie, gesê. "Daar is ook bewyse vir 'n sterk toename in alkoholafhanklikheid in vakke met ADHD."
Navorsers ondersoek 314 volwasse alkoholiste (262 mannetjies, 52 vroue) asook 220 nie-verwante gesonde beheervakke, almal van Duitse afkoms.
Elke deelnemer is geassesseer vir psigiatriese versteurings, soos substansgebruiksversteurings (insluitende alkoholisme), ADHD en antisosiale persoonlikheidsversteuring (APD).
Bronne van genetiese aanspreeklikheid
Pasiënte met 'n geskiedenis van belangrike psigiatriese versteurings, insluitend depressie en skisofrenie , en diegene met verslawing aan ander middels as alkohol en nikotien, is uitgesluit van die ondersoek.
Genotipering is uitgevoer sonder kennis van diagnostiese status, met 'n fokus op die 5-HTT-promotor en die 5-HT2c Cys23Ser polimorfisme.
"Vorige neuro-endokriene uitdagingsstudies met 'n geneesmiddel genaamd fenfluramien in vakke met ADHD of alkoholisme, het soortgelyke verskille in die serotonergiese neurotransmissie getoon in vergelyking met normale vakke," het Johann verduidelik. "Die normale reaksie op fenfluramienadministrasie is 'n meetbare toename in die sirkulerende prolactien. Hierdie normale toename word in proefaktien-vrystelling onderdruk. Die hoofstrukture wat verantwoordelik is vir die fenfluramien-geïnduksieerde prolaktien vrystelling is die 5-HTT en die 5-HT2c reseptore . Beide was dus waarskynlik as oorvleuelende bronne van genetiese aanspreeklikheid van ADHD en alkoholisme. "
Genetiese predisposisie nie gevind nie
Nie een van hulle blyk egter genetiese risikofaktore in die ondersoek te wees nie. "Ons data toon dat die 5-HTT-promotor en die 5-HT2c Cys23Ser polimorfisme nie bydra tot die vermeende algemene genetiese aanleg vir ADHD en alkoholafhanklikheid nie," het Johann gesê. "Daar is egter nog verskeie ander kandidaatgene wat ondersoek moet word."
Desondanks dui die bevindinge op 'n duidelike fenotipe, 'n manier om 'n waarneembare eienskap of gedrag te meet.
Die studie van Regensburg het bevind dat volwasse alkoholiste met ADHD 'n aansienlik hoër daaglikse inname van alkohol per maand gehad het, 'n vroeëre ouderdom van alkoholafhanklikheid , 'n hoër frekwensie van gedagtes oor selfmoord, 'n groter aantal hofverrigtinge en 'n groter voorkoms van APD.
Dus, ten spyte van die gebrek aan ondersteuning vir 'n algemene genetiese predisposisie, "dui die data weer daarop dat ADHD beteken dat dit 'n hoë risiko vir die ontwikkeling van alkoholafhanklikheid het," het Ema Loncarek, mediese dokter en klinikus by die psigiatriese kliniek van die Universiteit van Regensburg. Loncarek werk op 'n wyk vir onwettige dwelmverslawing, wat ontgifting en terapie bied.
ADHD-verslaafdes moeilik om te hanteer
"Dr. Johann se bevindings van 'n fenotipe is baie naby aan wat ons in dwelmverslaafdes met ADHD sien, en wat voorheen deur ander outeurs beskryf is. Ons sien gereeld dat dwelmverslaafdes met ADHD moeilik hanteerbaar is. gebruik dwelms vroeër as ander mense, verander vroeër na 'harde' dwelms, neem langer om behandeling te begin, en neem langer om die behandeling suksesvol af te handel. '
Die studie het bevind dat binne hierdie groep alkoholiste vakke met ADHD in volwassenheid is:
Vyf tot 10 keer meer gereeld as die algemene bevolking
Vier jaar jonger by die aanvang van alkoholisme
Drink 50 gram meer alkohol per dag
Twee keer so geneig om 'n familiegeskiedenis van alkoholisme te hê
Drie keer hoër koers van antisosiale persoonlikheidsversteuring
Sewe keer meer geneig om hofverrigtinge in die gesig gestaar te hê
Meer as twee keer die frekwensie van selfmoordgedagtes
Gespesialiseerde Behandeling benodig
Beide Johann en Loncarek het gepraat oor die behoefte aan die ontwikkeling en evaluering van gespesialiseerde behandelingsprogramme wat "fenotipiese besonderhede" asook mede-bestaande afwykings soos alkoholisme en ADHD aanspreek. Terwyl farmakologiese middels, wat hulle opgemerk het, omvattend geëvalueer is vir die behandeling van ADHD in die kinderjare, is min aandag gegee aan substansmisbruikende individue met ADHD in volwassenheid. "
"ADHD blyk hoogs onderskat te word in volwassenheid," het Johann gesê. "Tog blyk dit 'n belangrike risikofaktor vir die ontwikkeling van alkoholafhanklikheid."
Johann M, et al. Komorbiditeit van Alkoholafhanklikheid Met Aandag-Akkuraat Hiperaktiwiteitsversteuring: Verskille in Fenotipe Met Verhoogde Erns van die Substansversteuring, maar Nie in Genotipe (Serotonien Transporter en 5-Hydroxytryptamine-2c Receptor). Alkoholisme: Kliniese & Eksperimentele Navorsing . 2003.