'N Nuwe benadering vir die beheer van dermwurminfeksies kan miljoene help
Geskryf deur Naomi Clarke en Susana Vaz Nery, Australiese Nasionale Universiteit
Uitbreiding van die beheerstrategie Vir dermwurms om volwassenes sowel as kinders te behandel, kan die gesondheid van miljoene mense wêreldwyd wat deur hierdie parasiete besmet of herinfekteer word, jaarliks ​​verbeter.
Hierdie dermwurms - grondoordende helminths - is verantwoordelik vir die mees algemene parasitiese siekte van mense wêreldwyd. 'N verbysterende 1.45 miljard mense - dit is bykans 'n vyfde van die wêreldbevolking - word geraak en die risiko's vir die langtermyn gevolge van hierdie grootliks voorkombare infeksie.
Grondoordrag helminthiasis is een van 17 "verwaarloosde tropiese siektes", 'N groepering wat ook insluit dengue en chikungunya, hondsdolheid, en melaatsheid. Hierdie aansteeklike siektes beïnvloed grootliks die wêreld se mees arm mense, wat a veroorsaak hoë menslike en ekonomiese tol deur chroniese gestremdheid.
Soos hulle naam suggereer, het hulle histories min internasionale belang of navorsingsbefondsing ontvang in vergelyking met die "groot drie" siektes op die globale gesondheidsagenda: MIV / Vigs, tuberkulose en malaria.
Die goeie nuus is dat die verwaarloosde tropiese siektes sedert die tyd tot prominensie styg 2012 London-verklaring oor verwaarloosde tropiese siektes. Hierdie groot publiek-private vennootskap is verbind tot die uitskakeling of beheer van tien voorkombare verwaarloosde tropiese siektes deur 2020, en het aansienlike belegging gelok uit regering en filantropiese bronne.
Dit bevat ook ongekende dwelmskenkings van groot farmaseutiese maatskappye om die vyf verwaarloosde tropiese siektes te bestry wat met medisyne beheer of uitgeskakel kan word: tragoom, onchocerciasis (rivierblindheid), limfatiese filariasis, schistosomiasis, en grond-oorgedra helminthiasis.
Oppervlakte-helminthiasis is verreweg die mees voorkomende van alle 17-verwaarloosde tropiese siektes. Oordra deur die toevallige inname van wurm eiers wat vrygestel word in die ontlasting van mense wat reeds besmet is, hulle floreer in gebiede met swak sanitasie en higiëne, en is endemies oor Afrika, Suidoos-Asië en die Stille Oseaan.
Kinders ly buite verhouding met die gevolge van hierdie infeksies. As gevolg van die voedingstowwe wanabsorpsie en chroniese bloedverlies wat die infeksie veroorsaak, kan kinders met swaar wurmbesmettings ontwikkelingsprestasies ly en nie hul vol fisiese en intellektuele kapasiteit. Dit bly die armoedsiklus waarin hulle en hul gesinne verskans word.
As gevolg van gereelde blootstelling aan besmette omgewings, verby 876 miljoen kinders is tans aan die risiko van infeksie van hierdie dermwurms.
Huidige beheer pogings
Die belangrikste openbare gesondheidsintervensie vir die beheer van grondoordende helminthiasis is die grootskaalse verspreiding van anthelmintiese medikasie - dikwels na verwys as "ontwurming". Dit moet gereeld herhaal word omdat mense nie langdurige immuniteit teen dermwurms en kan ontwikkel nie word binnekort herontdek indien hulle omgewing besmet bly.
Kinders is die primêre fokus van globale beheerpogings vir dermwurms as gevolg van die groter impak wat die siekte op hulle het. Wêreldgesondheidsorganisasie riglyne het hoofsaaklik gefokus op ontwurming van skoolgaande kinders (vyf tot 14-jariges), met die doel om komplikasies wat verband hou met swaar infeksies te voorkom.
Ontworming deur skole is 'n doeltreffende en laekoste-benadering. Die dwelms is maklik om te administreer en newe-effekte is skaars, sodat kinders deur hul onderwysers behandel kan word, minimalisering van die koste van beide infrastruktuur en personeel.
Tussen 2008 en 2013, die aantal kinders wat wêreldwyd vir dermwurms behandel word byna verdubbel, en meer as 'n half miljard kinders was behandel in 2015.
Dit is verstommende vordering, en 'n bewys van wat bereik kan word met 'n gesamentlike, gesamentlike poging. Maar dit verhoed nie herinfectie en maak staat op gereeld hergebruik van medikasie.
'N beter benadering?
Die afgelope paar jaar het die navorsers in die idee van uitbreiding van grond-oorgedra helminthiasis beheer programme verby skoolgebaseerde ontwurming.
Hierdie belangstelling het hoofsaaklik gefokus op die idee dat die behandeling van alle gemeenskapslede, eerder as net kinders, mettertyd kan lei tot "oordragonderbreking"- Uitskakeling van alle wurms sou beteken dat gereelde ontwurming nie meer benodig word nie. Hierdie voorstel is deur verskeie ondersteun wiskundige modellering studies.
Navorsing wat my kollegas en ek onlangs gepubliseer het toon uitgebreide ontwurmingsprogramme kan ook direkte en meer beduidende onmiddellike voordele vir kinders hê.
Ons het 'n analise van die resultate van tientalle vorige studies van intestinale wurmbeheerprogramme onderneem, óf aan kinders alleen of aan hele gemeenskappe gelewer. Wat ons gevind het, is dat kinders minder geneig is om te herinfekteer as hele gemeenskappe ontwurmende medikasie kry, as wanneer slegs kinders in die eerste instansie behandel word.
Die bevindinge maak sin. Uitgebreide ontwurmingsprogramme sal die aantal mense wat wurm-eiers in die omgewing uitskei, verminder, waardeur blootstelling en infeksie verminder word. Maar tot nou toe is daar nie genoeg bewyse om hierdie idee te ondersteun nie.
Ons kan nou vol vertroue wees dat die uitbreiding van beheerprogramme na hele gemeenskappe tot gevolg sal hê dat kinders minder infeksies het. Alhoewel huidige kindergesentreerde pogings die aantal infeksies verlaag en komplikasies verminder, dwing ons die groeiende bewyse vir die uitbreiding van ontwurming om ons huidige benadering weer te gee.
Maar gemeenskapswye behandeling is ver van 'n vinnige oplossing. Dit sal 'n beduidende toename in dwelmskenkings en ander hulpbronne vereis. En kompliserende faktore, soos die verhoogde potensiaal vir dwelmweerstand, moet noukeurig oorweeg word. Maar as 'n globale gemeenskap moet ons verseker dat ons ons bes doen om die gesondheid en welsyn van kwesbare bevolkings te bevorder.
Verwaarloosde tropiese siektes beledig sommige van die wêreld se mees kwesbare mense, en ons moet die momentum van onlangse tye in die beheer van hierdie siektes handhaaf. Daar is 'n groeiende bewyse wat toon dat ons meer kan doen vir die naaste aan biljoen kinders wat die risiko van dermwurms het. Ons kan eenvoudig nie bekostig om dit te ignoreer nie.
Naomi Clarke, PhD-kandidaat in Global Health, Australiese Nasionale Universiteit en Susana Vaz Nery, navorsingsgenoot - globale gesondheid, Australiese Nasionale Universiteit