Gat in die hart - oorsake, simptome en terapie - Simptome - 2022
'N Gat in die hart word óf in die septum tussen die atrium óf in die septum tussen die ventrikels geskep. Die gat is meestal aangebore, maar dit kom in seldsame gevalle voor as gevolg van 'n hartaanval. Met groter gate neem die risiko van beroerte toe.
As daar 'n gat in die hart is, word die andersins afsonderlike hartkamers of aurikels deur 'n opening verbind. Dit is hoe die bloed vloei wat nie daar hoort nie.
Sulke gate is gewoonlik aangebore omdat dit nie in die fetus toegemaak het nie.
In seldsame gevalle ontstaan ​​dit as gevolg van hartaanvalle.
Klein gate word dikwels nie behandel nie, tensy dit ongemak veroorsaak.
Kleiner gate in die atriums word nou meestal minimaal indringend met 'n kateter gesluit.
Om gate in die ventrikels toe te maak, is dit egter nodig dat u hartoperasies open.
Hoe ontstaan ​​'n gat in die hart?
Die helftes van die hart bestaan ​​elk uit 'n hartkamer en 'n atrium. Suurstofarm bloed bring die bloedsirkulasie deur die regteratrium in die regte kamer en van daar na die longe. Die asemhalende lug voorsien vars suurstof en die bloed vloei deur die linker atrium in die linkerkamer. Die aorta dra dan die bloed terug in die liggaam. Partisies skei atria en ventrikels. Gifstowwe, infeksies tydens swangerskap en genetiese afwykings kan veroorsaak dat die partisies nie toemaak nie. Die septum groei saam van bo en onder in die embrio. As daar 'n gat in die partisie is, sluit dit nie heeltemal nie.
Die ventrikulêre septale defek (VSD)
Hier is die gat in die septum tussen die regter- en linkerventrikels. As hierdie opening klein is, vloei suurstofryke bloed van links na die regte kamer en van daar na die longe. Die longe kry meer bloed as normaal.
Groot gate verhoog die druk in die regterventrikel en sodoende die druk in die longslagare. Kinders wat geraak word, ly as gevolg van hierdie bloeddruk asemhaling en moet vinniger asemhaal.
Die atriale septale defek (ASD)
Die tweede mees algemene aangebore hartdefek is 'n boezem septale defek. Daar is 'n gat in die septum tussen die atria. Die suurstofryke bloed vloei nou van links na die regteratrium met hoër druk. Die druk in die longe neem toe, die regteratrium en die regterventrikel kan vergroot. By kleiner gate is daar gewoonlik geen simptome nie, maar op die lange duur is daar 'n risiko vir trombose of hartaritmie.
The Persistent Foramen Oval (PFO)
Dit skep 'n gat tussen die atriums en dus 'n direkte verband tussen die long- en liggaamsirkulasie. Die bloed vloei direk vanaf die are in die aorta. Hierdie opening word gewoonlik binne die eerste paar dae na geboorte gesluit. Indien nie, is hierdie gat nie 'n probleem vir kleuters nie, want die druk in die longe is nog nie groot nie. Hierdie druk neem egter toe met ouderdom. Aktiwiteite met sterk drukfluktuasies is lewensgevaarlik vir adolessente en volwassenes met 'n PFO. Dit geld veral vir duik en bergklim. Vlieg is ook riskant. Die dood van baie duikers is te wyte aan 'n onopgemerkte gat in die atria.
Swanger vroue kan 'n ultraklankondersoek doen voordat die kind gebore word om vas te stel of die fetus so 'n hartafwyking het.
By groter gate kom daar tipiese simptome by babas voor. Hulle drink skaars, kry nie baie gewig nie en ly aan kortasem. Kardioloë wat in tandprobleme spesialiseer, verduidelik of dit 'n septiese defek is.
Terapie hang af van die erns van die defek, die grootte en ligging daarvan. As daar 'n enorme hartafwyking is, word dit chirurgies verwyder. 'N ASD kan egter minimaal indringend herstel word in agt uit tien gevalle. 'N Klein sambreel met 'n kateter word ingesit en hierdie sambreel maak die gat toe. Dit is slegs moontlik as die gat in die middel van die verdeling is. Indien nie, moet 'n openhart-prosedure plaasvind.
Gat in die hart by bejaardes
So 'n hartafwyking is gewoonlik aangebore, maar in seldsame gevalle kom dit ook op ouderdom voor. Hier is dit meestal te wyte aan skade aan die kammerseptum wat veroorsaak word deur 'n hartaanval. As 'n infarksie te laat opgespoor word, kom daar geen suurstof in die hart nie, wat lei tot die dood van die hartweefsel. Dit kan ook die stof van die hartseptum beïnvloed. Die dooie weefsel is littekens.
Die hartwand kan sak en 'n opening vorm soms in die septum tussen die regter- en linkerventrikels. 'N Gat kan ook tydens oop hartoperasies ontstaan.
Soms verander die kleur by ouer mense egter as gevolg van 'n hartgat
Velblou of ly aan kortasem. Dit is egter 'n laat gevolg van 'n aangebore opening in die hart. Op 'n jong ouderdom is die hartprestasie sterker en kan so 'n fout beter vergoed word. In gevorderde jare verswak die hartuitset en nou begin die simptome.
Behandeling - kateter en dubbele sambreel
So 'n gat kan met 'n dubbele sambreel van nitril gesluit word. Hierdie sambreel word chirurgies met 'n sonde oor die lies geplaas. Plaaslike verdowing is meestal voldoende, tensy die pasiënt daarop aandring om algemene verdowing te doen. Daar is geen pyn by diegene wat geraak word nie. Die prosedure duur ongeveer 30 minute.
Om 'n septale defek aan die atrium te sluit, plaas 'n spesiale kateter vanaf die regteratrium oor die gat in die linker atrium en trek 'n draad deur die kateter in die linker atrium. 'N Meetkateter word nou langs die draad aangebring om die afmetings van die opening te identifiseer. Die grootte van die sluiting is gebaseer op hierdie afmetings.
Die dokter haal die meetkateter uit en trek die sluitinstrument in die geleidingskateter. Die linker gedeelte van die sluiting word outomaties oopgemaak as dit gedruk word. Deur die geleidekateter terug te trek, kleef die sluiting aan die boezemseptum vas. As die geleidekateter heeltemal onttrek word, gaan die regte deel van die sluiting ook oop. In die daaropvolgende drie maande neem die pasiënt medikasie totdat die weefsel oor die skerm gegroei het.
Wanneer word 'n sluiting aanbeveel?
'N Oop ovale foramen wat geen simptome veroorsaak nie, is gewoonlik nie gesluit nie. Dit lyk anders as bloedklonte van die been of van die bekken af ​​deur die opening deur die groot bloedstroom beland. Dan kan bloedvate in die brein of ander organe verstop raak, met ernstige gevolge soos 'n beroerte. Die baie seldsame defekte in die boezemseptum is ook gewoonlik nie gesluit nie. Soos met oop foramen, word dit egter sterk aanbeveel as daar bloedklonte ontstaan.
Klein defekte in die atrium en die oop ovale foramen kan nie met 'n EKG of met 'n X-straalbeeld opgespoor word nie. Kardioloë herken daarenteen groter gate in die atrium van opvallende hartsmurms, van 'n EKG of uit 'n röntgenfoto. Hartsgate word baie meer effektief gevind deur hart ultraklank.
Komplikasies is buitengewoon skaars met kateter-sluitings. In die verlede het bloedklonte in ongeveer ses persent van die gevalle voorgekom. Dit is egter skaars die geval met die sluiting van vandag en hierdie klonte kom slegs voor by een uit die honderd mense wat behandel is. In teorie is dit ook moontlik dat die skerm in die sirkulasie spoel en die weefsel beskadig. In die praktyk gebeur dit egter amper nooit. Tien persent van diegene wat geraak word, het versteurings in die boezemritme in die weke na die prosedure. Dit ontstaan ​​omdat die atrium meganies geïrriteerd is. Daar is geen probleme nie.
Mag u sport doen?
Mense met 'n oop gat in die hart kan gereeld byna alle sportsoorte doen as die gat klein is. U moet dit egter beslis met u dokter bespreek. Met 'n klein gebrek, kan u matige sportsoorte soos gholf doen, maar ook strawwer sportsoorte soos sokker of fietsry. Dit is nie so maklik met 'n groter gat nie, veral nie as die gat lei tot 'n onderaanbod van suurstof nie. U kan dit sien as u letterlik blou word, dit wil sê dat u vel van kleur verander. In hierdie geval moet u nie 'n sportsoort kies wat 'n hoë suurstoftoevoer benodig nie, soos langafstand hardloop. Mededingende sportsoorte is nie moontlik met ernstige hartafwykings nie, maar ontspanningsport is wel. Die eerste keuse is maklike staptogte.
Voorkom 'n gat in die hart?
U kan nie 'n gat in die hart voorkom nie, want dit is meestal aangebore. Verworwe openinge in die hart is die gevolg van hartaanvalle. U kan hoogstens 'n hartaanval voorkom deur gereelde ondersoeke in kardiologiese praktyke, deur te weerhou van sigarette en alkohol en voldoende oefening. (Dr. Utz Anhalt)
Jeanne Marie Baffa: Ventricular Septal Defect (VSD), MSD Manual, (verkrygbaar op 6 Augustus 2019), MSD
S. Dittrich et al .: S2k Guideline Pediatric Cardiology: Ventrikulêre septale afwyking by kinders en adolessente, German Society for Pediatric Cardiology, (toeganklik 6 Augustus 2019), AWMF
Jeanne Marie Baffa: Atrial Septal Defect (ASD), MSD Manual, (verkrygbaar op 6 Augustus 2019), MSD
C. Jux et al .: S2k Guideline Pediatric Cardiology: Atrial Septal Defect (ASD) in childhood and adolescence, German Society for Pediatric Cardiology, (verkry 6 Augustus 2019), AWMF
Jeanne Marie Baffa: Oorsig van aangebore hartdefekte, MSD-handleiding, (verkrygbaar op 6 Augustus 2019), MSD