| Kat vir haas verkoop? Einde van VIGS vir 2030? Hoe? Teen watter prys? En vir wie ...
Kondoom einde van VIGS MIV Wat met MIV leef
Por Claudio Souza 22 April 2018 22 April 2018 03789
Einde van VIGS vir 2030 Deur Benjamin Ryan
1 Einde van VIGS vir 2030 Deur Benjamin Ryan
Soos die slagspreuke die einde van die epidemie van Vigs Skeptici is bekommerd dat sulke beloftes leeg en ambisieus onrealisties is, en dat die versuim om dit te lewer uiteindelik pogings tot stryd sal belemmer MIV.
Die idee of dit op datum is vir die einde van vigs
Die idee is in 'n sel in Washington, DC Charles King, gebore wat die hoof van die Behuising Werke, 'N diensorganisasie op vigs in New York City, is opgesluit vir 'n paar uur saam met die uitvoerende direkteur van die Treatment Action Group in Mark Harrington. Die twee veteraan-aktiviste het tydens die internasionale vigskonferensie in Julie 2012 sy jongste daad van burgerlike ongehoorsaamheid, dit in die voorkant van die Wit Huis verbind. Wag vir die tyd om te slaag, neem hulle betreur wat hulle gesien het as die oneffektiewe aard van die Obama-administrasie in die nasionale strategieë vir vigs, wat King glo, "is 'n strategie om die epidemie te hou, nie die einde nie."
Maar wat as hulle kon 'n manier om die epidemie, ten minste een toets kit op 'n kleiner skaal te beëindig vind? New York gelyk geroer deur die moontlikheid. Nie net was epidemiologiese sleutel tendense in die staat beweeg in die regte rigting, sowel as 'n hangende herontwerp van sy Medicaid program wat uiteindelik sou bevry fondse wat bestee kan word in 'n nuwe en kreatiewe maniere. Verder het die volle implementering van die bekostigbare Care Act was om nuwe grond in die stryd teen MIV te breek.
Gaan vorentoe tot Junie 2014: Goewerneur Andrew Cuomo het sy ambisieuse plan om die vigs-epidemie in New York te beëindig, aangekondig. Die idee is om "die kromme te buig" en die aantal mense wat met die virus in die Empire State leef vir die eerste keer te verminder deur drie hoofpogings: verbeterde MIV-diagnose en skakel na sorg, verbeterde behoud vir diegene wat sorg ontvang, sowel as antiretrovirale behandeling. (ARV), en 'n poging om New Yorkers met 'n hoë-risikogedrag te kry tydens die behandeling met Truvada (tenofovir / emtricitabine) as voorblootstelling profylaxis (PREP).
King se leierskap daarin geslaag om talle partye vir 'n vergadering, insluitend LGBT-groepe, diensorganisasies in vigs, farmaseutiese maatskappye, die openbare gesondheidsektor en die staat het die regering van die kursus. By aankoms by die vlagskip van die einde van vigs, hierdie groepe het in lyn met kragte wat op 'n nog groter skaal op die pad na 'n ambisieuse doelwit. Dit sluit in die Obama-administrasie, die Gesamentlike Verenigde Nasies oor MIV / vigs (UNAIDSIn Engels), en die Globale Fonds te veg vigs, tuberkulose en malaria. In die laaste jare al hierdie entiteite het gepoog om 'n einde te maak aan die epidemie het nie so ver en verbind tot die teiken met ywer en 'n optimisme dat onsigbare sedert middel 1990 wanneer kombinasie antiretrovirale terapie aan HIV is ingestel.
Dit entoesiasme dat sommige oë is versigtig, maar met opregte vyandigheid. Skeptici bekommerd dat sulke groot beloftes sal op die grond val, die verlaat van die eens opgewonde skenkers en ander belanghebbendes ontnugter oor hul beursies te sluit en draai hul oë na ander bekommernisse.
In 'n lang lys hy vloek die interne e-pos stuur, op die vooraand van die Internasionale Vigs-konferensie in Julie Melbourne, voormalige student van ACT UP, Gregg Gonsalves, drie maande, die retoriek van die einde van vigs as "'n vreemde utopiese poging "en" 'n lugspieëling volgende lei in 'n slegte manier "oor die baie werklike probleme van die hantering van die globale krisis van vigs in hierdie.
Waafa M. El-Sadr, besturende direkteur, Magister in Publieke Gesondheid, direkteur van die organisasie in die globale gesondheid ICAP aan die Columbia Universiteit, het 'n groep van drie mense wat 'n hoofartikel in die joernaal gepubliseer Wetenskap 11 in Julie getiteld "Einde van vigs: Advertising teenoor Hoop. "Die artikel argumenteer dat veldtogte wat belowe" dreigende sukses "in die stryd teen vigs" kan beskou word as veldtogte wat verminder die uitdagings wat oorbly, wat lei tot die verwydering van hulpbronne en gevolglike herlewing van "beheer" aanvaar die siekte. "
Old gereedskap, 'n nuwe ontdekking, nuwe hoop
In elk geval, het veldtogte om die epidemie te eindig is op die styging die afgelope tyd. Die beweging het groter wetenskaplike impuls Mei 2011 wanneer die bevindinge van die beroemde studie HPTN 052 aangekondig is. Om die groot vreugde van die groot internasionale gemeenskap oor vigs, die studie het getoon dat ARV sny die risiko van heteroseksuele paartjies status gemeng in 96 persent. Anthony Fauci S., besturende direkteur, direkteur van die Nasionale Instituut vir Allergie en Infeksiesiektes skryf 'n hoofartikel in Wetenskap wat gekom het in Julie van daardie jaar waarin hy geesdriftig: ". Ons het uiteindelik wetenskaplik bekragtig metodes van voorkoming wat duidelik werk, wat daarop dui dat die beëindiging van die pandemie is moontlik" Behandeling voorkoming (TASPIn Engels) het 'n baken van hoop.
Rondom November 2011, die destydse minister van buitelandse sake, Hillary Clinton, het gepraat oor die nuwe pogings vir 'n "vry generasie van vigs", wat steeds die hoeksteen van die globale strategiese Obama-administrasie met betrekking tot vigs. Die brandstof agter hierdie poging is die drie "metodes van voorkoming" van Fauci, elk van wat is wetenskaplik bewys om die risiko van MIV-oordrag te verminder: Uitgebreide MIV-behandeling, vrywillige mediese manlike besnydenis (wat verminder die risiko van oordrag MIV van mans teenoor vroue in 60%) en die behandeling van MIV-positiewe moeders oordrag van moeder na kind te voorkom te virus (MNKO, in Engels). Daarbenewens is daar eeue-oue MIV-toetsing- en beradingsstrategieë en die verspreiding van Kondome.
In 1º Desember 2011, Wêreld VIGS Dag, beide President Barack Obama en die VN se sekretaris-generaal, Ban Ki-moon het ook spesifieke oproepe vir 'n einde aan vigs.
Die dialek het 'n "rimpeleffek". Aanneming sulke tale in hul openbare betrekkinge strategieë was groepe soos amfAR, die Stigting vir Navorsing oor vigs, wat dikwels praat van 'n einde aan vigs in hul fondsinsameling velde. Daar is ook die Whitman-Walker GesondheidDie organisasie van dienste in vigs Washington, DC, wat onlangs sy naam verander Walk for AIDS (AIDS WalkIn Engels) vir "Loop die einde van MIV" (Die Walk MIV te beëindig, In Engels). Die advertensieveldtog hierdie gebeurtenis word genoem "Die einde van die pad" (Die eindstreep, In Engels).
A UNAIDS is die maak van meer spesifieke beroep op "die einde van die Vigs-epidemie as 'n openbare bedreiging" vir 2030, 'n gedeelde doelwit en ondersteun deur die Globale Fonds.
Al wat bring die vraag: "Wat is die" einde van vigs "?
"Aan die een uiterste daar sal meer mense in die wêreld wat met MIV leef, en aan die ander kant is daar sal wees om meer mense in die wêreld wat met gevorderde siekte as gevolg van MIV, wat beteken vigs," sê El-Sadr. "Tussen hierdie twee uiterstes, daar is alles tussen in."
Aanpassing van die boodskap
Uiteindelik, die Slagspreuke is oor die kuns van die verkoop, ongeag of hulle ons is daaraan te herinner dat "Coke is al" of "net jy kan Brande Voorkom op Bosse". Ten opsigte van die velde van die lig van vigs, slagspreukHoewel meer vaag of illusie as die huidige betekenis, is tipies ontwerp om die belange van diegene wat die ondertekening van die tjeks of die opening van die nodige beleide deure te prioritiseer (of nie gesluit, soos die geval mag wees). Dan is daar natuurlik openbare gedrag in die algemeen, wat, wanneer geskud deur die effektiwiteit van die boodskap, kan help om 'n einde aan die epidemie (of dalk 'n politieke gunste hulle besef presies of nie, om proaktief te wees). Hierdie veld ook oorweeg watter gereedskap die groep saam met die slagspreuk het of verwag tot jou beskikking te hê. Daarom is elke definisie van "die einde van vigs" beperk deur die besondere benadering van elke entiteit in die bereiking van daardie doel te bereik.
Volgens Kevin Frost, uitvoerende hoof van amfAR, die einde van vigs is 'n "reis baie, baie lank en vereis instrumente wat eerlik ons ​​nog nie het nie. Dit vereis 'n entstof, dit vereis 'n kuur, en dit vereis 'n aantal van die dinge wat eenvoudig nie bestaan ​​nie. "
Hierdie posisie pas met 'n sentrale fokus van amfAR se pogings wat is die geneesmiddel vir MIV. Die versameling boodskap van nie-winsgewende fondse dui daarop dat ondersteuning hierdie navorsing sal lei tot die einde van vigs. Die strategie gewerk: terwyl ander hulpmiddels stryd groepe regoor die land het hul fondse afname gesien het, het amfAR gedurende die sewe jaar Frost mandaat, wat hy toeskryf aan hoe suksesvol sulke aspirasies boodskap resoneer in amfAR ondersteuners verdubbel.
Die definisie van 'n einde aan vigs, Frost sê, "Ek glo die doel moet wees om hierdie siekte heeltemal uit te wis. En net soos pokke, ek glo dit kan gedoen word. "
Intussen, UNAIDSDie Globale Fonds, en die Cuomo administrasie in New York is, elke man vir homself, in sy posisie duidelik dat ons die gereedskap om die vigs-epidemie te beëindig en dat hierdie orde sal sien baie mense leef langer lewe en gesond met MIV.
Die verskillende rolspelers te help om die besonderhede van die staat plan van New York te vorm het twee verwysings dat hulle hoop om te bereik in die nabye toekoms en dat hulle sê sal help kondig die aankoms van 'n einde aan die Vigs-epidemie.
Die eerste doel is om die aantal 75% van nuwe infeksies in die staat van 3,000 2012 te verminder in te 750 in 2020. AANGESIEN daar 150.000 mense in die staat van New York wat met MIV leef, kan hierdie poging die "oordrag koers" jaarlikse 2 persent persent tot 0,5 en waarskynlik veroorsaak krimping van die epidemie in die staat beëindig. Die ander verwysing in die toestand van die plan is die getal van New Yorkers positief getoets het vir MIV en wat om te verminder dan 'n Vigs-diagnose binne twee jaar 10 persent persent tot 5, ook rondom 2020.
Meer objektiewe en groter duidelikheid in die presiese betekenis van die einde van die Vigs-epidemie in New York is na vore kom as die besonderhede word gesmee in die voorbereiding van die begroting voorstel die goewerneur se in Januarie.
Die plan van UNAIDS gedraai rondom 'n paar van die doelwitte vir die wêreldwye epidemie van MIV. Die eerste is 90 persent van die mense wat met die virus bewus van om hul status, 90 persent van hierdie groep op ARV's en 90 persent van hierdie groep wat 'n virale lading onopspoorbaar - rondom 2020. (Wat beteken dat 72 persent van die wêreldwye MIV-bevolking die virus heeltemal sou onderdruk.) Volgens 'n wiskundige model moet die wêreld teen 2030 'n teiken stel, 'n vermindering van 90 persent in nuwe infeksies - tot 200.000 per jaar - en 'n 80 persent vermindering in sterftes-verwante sterftes, in vergelyking met die data van 2010. Terwyl Gonsalves veral foute vind in die gebrek aan meer spesifieke verwysings by die UNAIDSDaar is, in werklikheid, in ander projekte.
Frost is van kritieke belang van die konsep van UNAIDS die einde van vigs, sê: "As jy die konsep van UNAIDS en vervang die woord 'polio' vir 'hulpmiddels' jy kan argumenteer dat ons uiteindelik met polio. En deur hierdie definisie, kan jy argumenteer dat jy reg kan wees nie, aangesien 'n einde 'n epidemie "en" 'n siekte uit te roei 'is anders. Maar met MIV, die definisie van UNAIDS weerspieël my [posisie] dat 'n definisie wat laat duisende mense wat met MIV leef, maar net nie sterf van die siekte nie weerspieël wat 'n persoon op die straat kan interpreteer wat "eindig vigs."
Geen aandag gee aan die man agter die gordyn
Maar kan hierdie groot doelwitte bereik kan word in die waarheid, en binne die beloofde tyd limiet? Neem die Obama-administrasie se doelwit van 'n vigs-vrye geslag. In die woorde van Hillary Clinton, die uitdrukking beteken dat "feitlik geen kind met die virus gebore. Aangesien hierdie kinders word tieners en volwassenes, hulle is op 'n veel laer risiko van besmetting as wat hulle sou wees vandag te danke aan 'n wye verskeidenheid van voorkoming gereedskap. En as hulle MIV kry, hulle het toegang tot behandeling wat help verhoed dat hulle van die ontwikkeling van vigs en dat die virus aan ander. "
Vier jaar ná die aankondiging van die plan, hierdie visie is reeds bewys illusie. Een van die eerste doelwitte van die bestuur was 'n nul moeder-na-kind-oordrag te 2015 te bereik. Maar as die 2001 2013 het ons 'n druppel van 60 persent in die jaarlikse voorkoms van MNKO, oor 500,000 200,000 vir die tendens is die appèl van verreikende nul volgende jaar. Daarbenewens het die Amerikaanse belegging stryd teen die wêreldwye epidemie oorreed wyd van 2011. Die President se begroting vir die Noodplan op vigs Retief, wat bydraes tot die Globale Fonds sluit, was in 6,725 miljard vier jaar gelede en vandag geskat op 6, 756 miljard dollar. Die voorgestelde begroting vir 2015 is 6, 403 miljard.
Die Obama-administrasie is ook skuldig bevind aan ernstige logiese verval beloftes oor die einde van vigs te maak. Tydens die toespraak by die Wêreld Dag van 2013 van vigs, die Sekretaris van Staat John Kerry het verklaar dat 'n vigs-vry geslag is "binne bereik". Maar volgens sy baie instellings verduidelik deur sy voorganger, sal die vigs-vry generasie nie gebore word totdat die moeder na kind oordrag feitlik uitgeroei; en 'n tyd, en sal vereis dat twee dekades het geslaag sodat hierdie kinders groei en beweeg dit na alle ander verwysings.
Die vrye geslag van vigs "Jy moet 'n baie goeie oë het om te sien," sê sarkasties Mitchell Warren, uitvoerende direkteur van AVAC.
Met verwysing na MIV-behandeling doelwitte UNAIDS te 2020, Warren sê, "Ek is ten gunste daarvan om vet en gewaagde, maar wees as wat ons kan streef, om te sê dat ons in 72 persent van globale virale onderdrukking in minder as 'n dekade is nie, dink ek, 'n teiken realisties. Ek wil iets wat moontlik is, maar ambisieuse. "
In vergelyking, net 28 persent van die Amerikaners wat met MIV leef het volle virale onderdrukking. In die redaksionele van El-Sadr vir WetenskapSy en haar mede-skrywers wys daarop dat in lande met lae en middel-inkomste, net 34 persent van vroue en 17 persent van die mense met MIV het toegang tot behandeling.
Warren is gemoeid met die verantwoording van hierdie beloftes. Soos ek gesê het, aan die [uitvoerende hoof UNAIDS] Michel Sidibe en ander [die Internasionale Konferensie oor Vigs] in Melbourne, "Niemand van julle het nog steeds jou werk om 2030" vertel hy. "Dit is hier om te 16 jaar. Wie ek sal blameer toe ek nie die teiken? ".
Sit 'n glimlag
Volgens Kent Buse, PhD, senior adviseur vir die uitvoerende direkteur en hoof van strategiese beleidsrigtings in UNAIDS, Sy besluite soos indrukwekkende veldtog strategieë te neem aan die einde van vigs het in die konteks van lonende kragte versoek om 'n onderbreking in die siekte en fondse in te samel VN-programme. Daarbenewens, gegewe die ekonomies sober omgewing, sê kritici UNAIDS moet oorgedra word na die World Health Organization. Intussen het die openbare belang in MIV afgeneem het, natuurlik, as 'n paar het die siekte as 'n pressionadora vraag. So, in 'n ironiese wending, oortuigend die wêreld wat Vigs is nog nie verby, indien nodig, te praat oor hoe sy kon einde, dus die gewone mense van die alomteenwoordige bedreiging herinner.
"Vigs moet behou en 'n paar sigbaarheid handhaaf," sê Buse, "en selfs in die gesondheid sektor ons sien vigs tot 'n mate word gestoot deur nie-oordraagbare siektes en universele dekking in gesondheid. En dit is nie te sê dat ons dink dit is 'n nul spel aan nul. "
"Ons dink dat as ons nie ons implementeer hierdie tipe taal wat ons sal geïgnoreer word nie," sê hy van die Slagspreuke die einde van vigs. "Ek dink die reaksie op vigs het redelik gewees ongekende in terme van die vooruitgang wat die bereiking van. En ons moet voortgaan om hierdie storie te vertel om voort te gaan om beleggings te lok. "
Die uitvoerende direkteur van die Global Fund, Mark Dybul, besturende direkteur, sê dat lok beleggings van nasies vereis 'n finesse wat ingelig is deur epidemiologiese neigings en wiskundige modelle en is, in werklikheid, ondersteun deur die historiese organisasies in die stryd teen die siekte.
"As jy sê:" Vigs is verby en ons kan gaan, "want dit is 'n probleem," sê Dybul. "As jy sê dat ons op 'n pad nou, ons is regtig 'n wip punt waar ons het die vermoë om te kry aan die einde van die epidemie - 'n epidemie, skakel nie MIV nie, maar om meer te kry tot die vlak lae endemies - dit is redelik aantreklik aan skenkers. Om te sê dat ons sal betaal vir dit die volgende 75, 100 jaar en sê daar is geen uitset is nie baie aantreklik mobilisering van hulpbronne. "
Met betrekking tot "lae endemies" MIV Dybul gesê wêreldwye navorsing gemeenskap is nog steeds die oplossing van hierdie inligting.
En met betrekking tot die infleksiepunt en Buse Dybul punt na die model wat bepaal dat 'n vinnige aanval model en die toestand onmiddellik kan gelas dat die afwaartse neiging. Wag nog 'n paar jaar pogings om uit te brei, en die lot van die tyd, geld en moeite om dieselfde resultaat te bereik veel groter sal wees.
Intussen is die faksie van New York voel veral vol vertroue dat die boodskap van die einde van vigs resoneer onder mense en dat pogings suksesvol sal bewys in die finale analise.
"Ek dink hierdie gesprek [oor die einde van vigs] mense dynamis eintlik," sê Dan O'Connell, Direkteur van die Instituut vigs by die Departement van Gesondheid van die Staat New York. "As jy dit doen in 'n sekere konteks waar daar is 'n punt in die lug en is nie realisties nie, sal jy beslis 'n paar negatiewe reaksie en mense wat betrokke is dat jy probeer om iets te oordryf sal wees. Maar ek dink dat waar ons is in New York is heeltemal moontlik om te doen wat ons sê, sal ons doen. "
"Ek sien dit as 'n keerpunt," sê Charles Koning van Behuising Werke"En ek voel 'n geweldige gevoel van verantwoordelikheid. Omdat die waarheid van die saak is dat ek glo opreg dat as die staat van New York eintlik 'n plan wat die kurwe kry tot nul te implementeer, sal ons die weg baan vir ander lande om dieselfde te doen. En as ons nie en dit is net 'n slagspreuk en niemand trek voordeel hieruit nie, ons sal waarskynlik die beweging in die Verenigde State vir ten minste 'n dekade ondersteun. En dit sal nog lank duur voordat 'n ander goewerneur vorentoe stap en sê: 'O ja, ons kan.'
Vertaling Rodrigo Pelegrini
Inligting bygevoeg op 22 / 04 / 2018:
En met die skakel wat volg, sal jy sien dat ek, Cláudio Souza, Ek poog om konsekwentheid te behou in wat ek rapporteer, veral met moontlikhede vir genesing en ek sal 'n pos skryf oor die feit dat ek my kar hou, die een wat my beweeg, derde, op die afkoms, sonder "Vat 'n klip en rots"