Maagkanker: risikofaktore, terapie, kanse op herstel
Maagkanker (maagkarsinoom) is 'n kwaadaardige gewas in die maag. Dit begin gewoonlik by die klieragtige selle wat vorm die maagvloeistof. Maagkanker is 'n betreklik algemene tipe gewas wat ouer mense ouer as 50 jaar aantas. Die siekte word dikwels laat herken. Hoe vroeër maagkanker ontdek word, hoe beter is die kanse op herstel. Lees meer oor maagkanker.
Maagkanker kom voor wanneer selle van die maag onbeheerbaar begin verdeel. Afhangend van watter seltipe presies die tumor ontstaan, onderskei 'n mens verskillende soorte maagkarsinoom:
Meestal ontaard klierselle van die maagslymvlies wat die maagsap vorm. Dokters praat dan van 'n sogenaamde adenokarsinoom. In seldsame gevalle word die gewas veroorsaak deur limfoïede selle (MALT-limfoom) of deur spier- en bindweefsel (sarkoom).
Die voorkoms van maagkanker het die afgelope jaar afgeneem, maar dit is steeds 'n baie algemene kanker. Mans word meer aangetas as vroue. Maagkanker is byvoorbeeld die vyfde algemeenste by mans en die sesde algemeenste by vroue.
Maagkanker is 'n siekte van ouderdom. Die voorkomspiek van maagkanker is langer as die 50ste lewensjaar. Die voorkoms van maagkanker is gekoppel aan voedings- en leefstylgewoontes. Daarom verskil die voorkoms van maagkanker tussen verskillende vastelande: In Japan en dele van Suid-Amerika kom maagkanker baie meer voor as in Duitsland of die VSA.
Maagkarsinoom word geklassifiseer volgens die kwaadaardigheid daarvan en na die verspreiding van kankerselle in die maag self sowel as in die limfknope of ander liggaamsgebiede:
Kwaadaardigheid: Die mate waarin maagkankerselle van gesonde maagselle verskil, word bepaal deur vier fases (G1 tot G4) te beoordeel. Op die G1-stadium lyk maagkankerselle nog baie soos gesonde selle. Op die G4-stadium is die maagkankerselle reeds baie ongedifferensieerd en verskil dit van gesonde selle. Hoe gevorderd die stadium is, hoe meer aggressief word die gewas.
Verspreiding van die gewas: Hoe ver die gewas reeds na die omliggende weefsel versprei het, word bepaal met behulp van die TNM klassifikasie (T = tumor, N = limfknope, M = metastases) aangeteken.
T1: 'n vroeë gewas wat grens aan die binneste laag slymvlies
T2: Tumor beïnvloed ook die gladdespierlaag van die maag
T3: Tumor beïnvloed ook die buitenste bindweefsellaag (serosa) van die maag
T4: gewas beïnvloed ook omliggende organe
N1: Een tot twee plaaslike limfknope word deur kankerselle beïnvloed
N2: Drie tot ses regionale limfknope word deur kankerselle beïnvloed
N3: Meer as sewe limfknope word deur kankerselle beïnvloed
M0: Daar is geen ander metastase in ander organe nie
M1: Daar is ander metastases in ander organe
Voorbeeld: 'n T2N2M0-gewas sou 'n maagkarsinoom wees wat reeds in die spierlaag van die maag (T2) binnegedring het, wat drie tot ses omringende limfknope (N2) beïnvloed het, maar nog nie metastases aan maagkanker veroorsaak het nie (M0).
Lees alles oor die tekens van maagkanker in die artikel Maagkanker: Simptome.
Maagkanker: oorsake en risikofaktore
'N Duidelike oorsaak vir die teenwoordigheid van maagkanker is nog nie bekend nie. Daar is egter talle risikofaktore wat die ontwikkeling van maagkarsinoom bevoordeel.
Gereelde inname van hoë soutdiëte en lae inname van vesel (vars vrugte en groente) is bekende risikofaktore vir maagkanker. Daarbenewens lyk gerookte, genees en geroosterde voedsel die risiko vir maagkanker. Die rook en rooster van voedsel produseer kankerverwekkende stowwe, sogenaamde karsinogene. Vir uitharding word nitraat- en nitrietsoute gebruik. Hiervan ontstaan ​​tydens opwarming en in die maag ook sterk karsinogene.
Gifstowwe van vormswamme (aflatoksiene) is ook kankerverwekkend, daarom moet die vorm van voedsel nie verteer word nie.
Nikotien en alkohol is ook karsinogene stowwe wat die ontwikkeling van maagkanker (en ander kankers) bevorder.
Sekere siektes hou verband met die ontwikkeling van maagkanker:
sommige soorte maagslymvlies-poliepe (gewoonlik goedaardige, knopagtige neoplasmas van die maagslymvlies)
Maagsweer ('n wond van die maagslymvlies as gevolg van te veel maagsuur)
Ménétrier-siekte ("reusvou-maagslijmvliesontsteking" met verspreiding van maagslymvlies)
Besmetting met die "maagkiem" Helicobacter pylori (hierdie bakteriële infeksie (veroorsaak ook gastritis))
Chroniese atrofiese gastritis (chroniese gastritis met gepaardgaande verlies aan weefsel)
In sommige gesinne kom maagkanker meer voor, as gevolg van 'n genetiese geneigdheid tot hierdie tipe gewas.
Maagkanker: ondersoeke en diagnose
As vermoedelik maagkanker is (byvoorbeeld as gevolg van braking of bloed in die ontlasting = swart teelkruk), Gastroskopie (gastroskopie) uitgevoer word. In die konteks van hierdie ondersoek kan nie net die maag van binne ondersoek word nie – terselfdertyd kan 'n weefselmonster (biopsie) geneem word. Dit word in die laboratorium ondersoek vir die teenwoordigheid van maagkankerselle. Gastroskopie kan ook inligting verskaf oor die verspreiding van 'n bestaande gewas.
'n bloedtoets kan ystertekortanemie (anemie weens ystertekort) in maagkanker toon. Die rede: maagkanker kan bloeding in die maag veroorsaak. Die ontsnapende bloed kan die stoel donker (teer kruk) vlek en tot bloedarmoede lei. Yer-tekort anemie kan egter talle ander oorsake hê en is nie spesifiek vir maagkanker nie.
Anders as ander kankers, kan maagkanker nie 'n geskikte gewasmerker opspoor vir diagnose in die bloed nie. Die tumor merkers word slegs vir opvolg gebruik vir maagkanker. Soms tumor merkers (maagkarsinoom) is: CEA (Carcinoembryonic antigeen), CA-72-4, CA 19-9 (CA = Kanker antigeen).
'N Insiggewende maagkanker kan wees ultraklank van die buik. Dit kan uitgevoer word in die vorm van endosonografie deur 'n dun buis met 'n omskakelaar en 'n kamera aan die punt deur die slukderm in die maag te plaas. Hierdie studie kan identifiseer watter weefsellae wat deur maagkanker geraak word. 'N Algemene ultraklankondersoek van die buikholte van buite af oor die buikwand kan help met die soeke na moontlike metastases.
'n X-straal-foto die longe sowel as een tomografie (CT) kan ook gebruik word om na metastases te soek. 'n laparoskopie (Laparoskopie) is 'n chirurgiese prosedure waarin 'n endoskoop (met optiese stelsel en ligbron) via 'n klein insnyding in die buik ingestel word om in meer besonderhede te ondersoek.
Die terapeutiese maatreëls is afhanklik van die stadium van maagkanker. Hoe meer gevorderd die tumor is, hoe meer radikaal is die terapie.
Chirurgiese maatreëls vir maagkanker
As maagkanker baie vroeg opgespoor word, kan 'n minimaal indringende chirurgie uitgevoer word. Hierdie prosedure word ook 'n 'sleutelgatoperasie' genoem, aangesien dit verwyder kan word in die konteks van 'n gastroskopie, die gewas op baie klein velinsnyding. Hierdie prosedure is egter slegs moontlik as maagkanker nog nie verder as die maagslymvlies versprei het nie.
Vir meer gevorderde maagkanker, moet 'n gedeeltelike of volledige verwydering van die maag (maagreseksie) gedoen word. Om aan te hou voed, word die res van die maag of slukderm (met volledige maagverwydering) direk aan die dunderm gekoppel. As die maagkarsinoom reeds die omliggende limfknope of die milt beïnvloed, word dit ook verwyder.
Na 'n maagreseksie kan die spysverteringsfunksie en die gebruik van voedingstowwe benadeel word. Gevolglik verloor diegene wat geraak word aanvanklik baie gewig. Hierdie gewigsverlies stop egter gewoonlik na 'n geruime tyd op sy eie. Om vertering te verseker, moet verteringsensieme deur medikasie vervang word. Dikwels is die inname van minerale en vitamiene nodig, soos vitamien B12: om dit uit die dieet op te neem, benodig die liggaam 'n suiker-proteïenkompleks wat in die maagslymvlies geproduseer word (intrinsieke faktor). In maagkanker kan pasiënte dus na 'n maagreseksie na 'n tekort aan vitamien B12 kom.
Chemo- en radioterapie vir maagkanker
Na 'n operasie vir maagkanker, ontvang pasiënte dikwels chemoterapie, meer selde radioterapie. Daar word gereeld met chemoterapie begin voor die operasie om die grootte van die gewas voor die operasie te verminder en dit (beter) uitvoerbaar te maak. Chemoterapie moet na die operasie terugval voorkom.
Teenliggaampterapie in maagkanker
In sommige gevalle het die maagkanker tot dusver gevorder dat 'n genesing nie meer moontlik is nie (maagkanker se eindfase). Daar kan slegs met palliatiewe maatreëls gepoog word om die lewensduur van die pasiënte te verleng en die simptome te verlig.
Teenliggaampterapie kan as 'n meer onlangse behandelingsbenadering gebruik word: by ongeveer 20 persent van alle pasiënte met maagkanker word sogenaamde HER2-reseptore toenemend op die oppervlak van die kankerselle aangetref – dokplekke vir groeifaktore wat belangrik is vir gewasgroei. Vir sulke HER2-positiewe maagkarsinome kan die toediening van HER2-teenliggaampies nuttig wees. Dit het die HER2-reseptore beset om gewasgroei te beïnvloed.
Die teenliggaampies word elke drie weke toegedien. Daarbenewens ontvang pasiënte chemoterapie.
Voedingsbuis en medikasie
Sommige pasiënte met maagkanker het op medium- of langtermyn 'n kunsmatige dieet nodig om voldoende van voedingstowwe en lewensbelangrike stowwe te voorsien. Dan kan die sogenaamde PEG-sonde (PEG = perkutane endoskopiese gastrotomie) geskep word. Hierdie kunsmatige voedingsbuis word direk deur die buikwand in die maag geplaas en voedingsstowwe aan die pasiënt voorsien. Baie pasiënte ly erge pyn in gevorderde stadiums van maagkanker. Analgetiese medisyne kan dan die lewensgehalte van diegene wat geraak word, aansienlik verbeter.
Maagkanker: siekteverloop en prognose
Is maagkanker geneesbaar? Die antwoord op hierdie vraag hang af van die stadium van kanker. Die kans op genesing van maagkanker is goed as die gewas in 'n vroeë stadium opgespoor word. Dit is egter dikwels nie die geval nie. Hoe verder die maagkarsinoom by die diagnose versprei het, hoe slegter lyk die voorspelling van maagkanker. Vyf jaar na diagnose is die lewensverwagting van maagkanker volgens onlangse navorsingsresultate gemiddeld 31 persent vir vroue en 35 persent vir mans.
As daar geen hoop op herstel is nie, moet diegene wat geraak word, so pynloos en gemaklik as moontlik wees. In Duitsland is daar spesialiste vir palliatiewe sorg, wat spesialiseer onder andere pasiënte met maagkanker en om optimaal vir hul familielede te sorg.