<figure>
</figure>


MSIG Insurance (Thailand) Public Company Limited
1908 MSIG Building New Petchburi Road, Bangkapi,
Huay Kwang, Bangkok 10310
Tel +66 (0) 2825 8888 Fax +66 (0) 2318 8550

บริษัท เอ็ม เอส ไอ จี ประกันภัย (ประเทศไทย) จำกัด (มหาชน)
1908 อาคาร เอ็ม เอส ไอ จี ถนนเพชรบุรีตัดใหม่ แขวงบางกะปิ
เขตห้วยขวาง กรุงเทพฯ 10310
เลขทะเบียนนิติบุคคล/เลขประจำตัวผู้เสียภาษีอากร 0107555000414


<table>
<tr>
<th colspan="12">ใบรับรองประกันภัย <br>CERTIFICATE</th>
</tr>
<tr>
<td colspan="4">รหัสบริษัท : MSIG
<br>Company Code</td>
<td colspan="4">กรมธรรม์ประกันภัยอุบัติเหตุ
<br>เดินทางทั่วโลกสำหรับกลุ่มทั่วไป</td>
<td colspan="4">ใบรับรองประกันภัยเลขที่ / Certificate No .: 48125163-1
<br>กรมธรรม์ประกันภัยเลขที่ / Policy No.: 48000001</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="12">1. ผู้ถือกรมธรรม์ประกันภัย : ชื่อและที่อยู่
<br>บริษัทแอดวานซ์ ไวร์เลส เน็ทเวอร์ค จำกัด
<br>414 ถ.พหลโยธิน แขวงสามเสนใน เขตพญาไท กรุงเทพฯ 10400</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="6">2. ผู้เอาประกันภัย : ชื่อและที่อยู่ 
<br>The Insured : Name and Address</td>
<td colspan="6">เลขประจำตัวประชาชน / ใบสำคัญประจำตัวคนต่างด้าว / <br>
หนังสือเดินทาง 
<br>ID No. / Alien Certificate / Passport No. 
<br>อายุ: Age 31</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="6">3. ผู้รับประโยชน์ : ชื่อและที่อยู่
<br>The Beneficiary : Name and Address 
<br>ทายาทโดยธรรม (The Insured's Estate)</td>
<td colspan="6">ความสัมพันธ์กับผู้เอาประกันภัย :
<br>Relationship to the Insured : 
<br>-</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="12">4. เส้นทางการเดินทาง Thailand-HONG KONG <br>Journey : </td>
</tr>
<tr>
<td>5. ระยะเวลาประกันภัย : <br>Period of Insurance :</td>
<td>10</td>
<td>วัน (days)</td>
<td>เริ่มต้นวันที่ <br>From</td>
<td>03.12.2024</td>
<td>เวลา <br>at</td>
<td>น. <br>hours</td>
<td>สิ้นสุดวันที่ <br>To</td>
<td>12.12.2024</td>
<td>เวลา <br>at</td>
<td>24.00</td>
<td>น. <br>hours</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="4">ข้อตกลงคุ้มครอง / เอกสารแนบท้าย <br>Insuring Agreement / Endorsement</td>
<td colspan="4">จำนวนเงินเอาประกันภัย (บาท) <br>Sum Insured (Baht)</td>
<td colspan="4">ความรับผิดส่วนแรก (บาท) <br>Deductible (Baht)</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="4">ตามเอกสารแนบ <br>As Attached</td>
<td colspan="4">ตามเอกสารแนบ <br>As Attached</td>
<td colspan="4">ตามเอกสารแนบ <br>As Attached</td>
</tr>
<tr>
<td>☐ ตัวแทนประกันวินาศภัย</td>
<td colspan="5"> Agent</td>
<td colspan="2">☐ ประกันภัยโดยตรง</td>
<td colspan="4">Direct</td>
</tr>
<tr>
<td>☒ นายหน้าประกันวินาศภัย</td>
<td colspan="6">Broker บริษัท แอดวานซ์ ดิจิทัล ดิสทริบิวชั่น จำกัด</td>
<td colspan="2">ใบอนุญาตเลขที่ / License No.:</td>
<td colspan="3">ว00012/2561</td>
</tr>
</table>


วันทำหนังสือรับรองประกันภัย / Agreement made on: 03.12.2024

หนังสือรับรองประกันภัยนี้ให้ถือเป็นส่วนหนึ่งของสัญญาประกันภัย และรายละเอียดของสัญญาประกันภัยให้ถือตามที่กำหนดในกรมธรรม์ประกันภัยทุกประการ เพื่อ
เป็นหลักฐาน บริษัทโดยผู้มีอำนาจกระทำการแทนบริษัท ได้ลงลายมือชื่อและประทับตราของบริษัทไว้เป็นสำคัญ ณ สำนักงานของบริษัท

This certificate is a part of the policy contract and details of coverage as specified in the policy. As evidence, the Company has caused this policy to be
signed by duly authorized persons and the Company's stamp to be affixed at its office.

<figure>
</figure>

กรรมการ Director

<figure>
</figure>

กรรมการ Director

<figure>
</figure>

ผู้รับมอบอำนาจ Authorized Person


GENLINK/GWCCERT/SD/XXGLCPU/GD344381/0001

Digitally signed by บริษัท เอ็ม เอส ไอ จี ประกันภัย (ประเทศไทย) จำกัด (มหาชน)
Date: 2024.12.02 13:58:52 ICT