Pelvik organ sarkması

Pelvik organ sarkması (POP), pelvik organların normal konumlarından aşağı inmesi ile karakterizedir. Kadınlarda bu durum genellikle jinekolojik kanser tedavisi, doğum veya ağır kaldırma sonrası pelvik tabanın çökmesi ile ortaya çıkar.
Erkeklerde prostat bezi çıkarıldıktan sonra ortaya çıkabilir. Yaralanma, sistosel, rektosel veya her ikisiyle sonuçlanabilecek fasya zarlarında ve diğer bağ yapılarında meydana gelir. Tedavi, diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri, fizik tedavi veya ameliyatı içerebilir.
Türler
Ön vajinal duvar prolapsusu
Sistosel (mesanenin vajinaya sarkması)
Üretrosel (üretranın vajinaya sarkması)
Sistoüretrosel (hem mesane hem de üretra)
Posterior vajinal duvar prolapsusu
Enterosel (ince bağırsağın vajinaya sarkması)
Rektosel (rektumun vajinaya bombeleşmesi)
Sigmoidosel
Apikal vajinal prolapsus
Rahim sarkması (rahim vajinaya)
Vajinal kaf prolapsusu (vajinanın çatısı) histerektomi sonrası
Derecelendirme
Pelvik organ sarkmaları, BadenWalker Sistemi, Shaw Sistemi veya Pelvik Organ Sarkması Sayım (POP-Q) Sistemi aracılığıyla derecelendirilir.
Shaw'ın Sistemi
Ön duvar
Üst 2/3 sistosel
Alt 1/3 üretrosel
Arka duvar
Üst 1/3 enterosel
Orta 1/3 rektosel
Alt 1/3 eksik perine
Rahim sarkması
Derece 0 Normal konum
Derece 1 vajinaya inme introitusa ulaşmıyor
Derece 2 Girişe kadar sarkma
Derece 3. introitus dışına sarkma
Derece 4. Tam olarak dışarıda
Baden-Walker
POP-Q
Yönetim
Vajinal sarkmalar semptomların şiddetine göre tedavi edilir.
Ameliyatsız
Diyet ve zindelik değişiklikleri, Kegel egzersizleri ve pelvik taban fizik tedavisi gibi muhafazakar önlemlerle.
Vajinaya yerleştirilen ve birkaç aya kadar tutulabilen hastaya takılan bir peser, kauçuk veya silikon kauçuk bir cihaz. Peserler, doğurganlığını sürdürmek isteyen, zayıf cerrahi adayları olan veya fizik tedaviye katılamayacak durumda olan kadınlar için iyi bir tedavi seçeneğidir. Peserler, cihazı takmak için bir Hekim gerektirir, ancak çoğu kadın tarafından çıkarılabilir, temizlenebilir ve değiştirilebilir. Ameliyatsız bir alternatif olarak düşünen kadınlara peser önerilmelidir.
Ameliyat
Ameliyatla (örneğin, doğal doku onarımı, biyolojik greft onarımı, emilebilir ve emilemeyen ağ onarımı, kolpopeksi, kolpoklezis ). Cerrahi, bağırsak veya idrar sorunları, ağrı veya sarkma hissi gibi semptomları tedavi etmek için kullanılır. Kanıtlar, artan morbidite nedeniyle ön kompartman prolapsusu için doğal doku onarımına kıyasla transvajinal cerrahi meş kullanımını desteklememektedir. Posterior vajinal onarım için mesh veya greft materyali kullanımının herhangi bir fayda sağlamadığı görülmektedir. Birçok yeni ağın güvenliği ve etkinliği bilinmemektedir. Vajinal sarkmaların tedavisinde transvajinal meş kullanımı ağrı, enfeksiyon ve organ perforasyonu gibi yan etkilerle ilişkilidir. Arka duvar sarkmasında transvajinal onarım, transanal onarımdan daha etkili gibi görünse de yan etkiler göz ardı edilemez. FDA'ya göre ciddi komplikasyonlar "nadir değildir". Birkaç TVM cihazı üreticisine karşı bir dizi toplu dava açılmış ve karara bağlanmıştır.
Doğal doku onarımıyla karşılaştırıldığında, transvajinal kalıcı meş muhtemelen kadınların vajinal sarkma hissi algısını azaltır ve muhtemelen tekrarlayan sarkma ve sarkma için tekrar ameliyat olma riskini azaltır. Öte yandan, transvajinal meşin mesane yaralanması ve stres üriner inkontinans veya meş maruziyeti için tekrar ameliyat gerektirme riski muhtemelen daha yüksektir. Bir pelvik organ prolapsusu ameliyat edilirken, ameliyat sırasında veya sonrasında orta üretral askının yerleştirilmesi, stres üriner inkontinansı azaltıyor gibi görünmektedir.
POP prolapsus gelişmesi kronik bir şekilde olmaktadır. Akut bir şekilde gelişmesi çok nadirdir. POP tedavisi yapılmadan önce var olan enfeksiyonların (PID, vajinit, parametrit, atrofik vajinit,...) durumların tedavi edilmesi yapılacak cerrahi girişimdeki başarı oranlarını artırmaktadır. POP cerrahi tedavisinden önce yapılacak restoratif bakımlar ile doku iyileşmesi daha sağlıklı olacaktır.
Epidemiyoloji
Genital sarkma 2010 itibarıyla dünya çapında yaklaşık 316 milyon kadın (tüm kadınların %9,3'ü) da meydana gelir..
Araştırma
POP'u incelemek için çeşitli hayvan modelleri kullanılır: insan olmayan primatlar, koyunlar, domuzlar, sıçanlar ve diğerleri.