Dekstrokardi

Dekstrokardi ("sağ el tarafı" anlamına gelen Latince dekstro ve "kalp" anlamına gelen Yunanca kardiadan), kalbin apeksinin nadir görülen konjenital bir durum sonucu normal düzeninin aksine sola doğru değil sağa doğru olmasıdır. İki ana dekstrokardi tipi vardır: embriyonik arrest dekstrokardisi (izole dekstrokardi olarak da bilinir) ve dekstrokardili situs inversus. Dekstrokardili situs inversusun ayrıca alt dalları vardır.
Sınıflandırma
Embriyonik arrest dekstrokardisi
Bu dekstrokardi tipinde; kalp, göğüste normalden daha sağda bulunur. Genellikle ciddi kalp defektleri ve pulmoner hipoplazi gibi kalp ile ilgili anormallikler ile ilişkilidir.
Dekstrokardili situs solitus
Dekstrokardi, göğsün sağ tarafında konumlanmış bir kalbi ifade eder. Situs solitus, mide sol tarafta olacak şekilde normal pozisyonda olan iç organları tanımlar.
Dekstrokardili situs inversus
Dekstrokardili situs inversus, kalbin ayna görüntüsünde ve sağ tarafta olduğunu ifade eder. Ayna görüntüsündeki tüm iç organlar için doğru terim dekstrokardili situs inversus totalistir.
İstatistiksel olarak dekstrokardisi olan kişilerin hastalıklarından ötürü herhangi bir tıbbi sorunu olmamasına rağmen bir dizi bağırsak, özofagus, bronş ve kardiyovasküler sistem bozukluklarına (çift çıkışlı sağ karıncık, endokardiyal yastık defekti ve pulmoner stenoz gibi) yatkın olabilirler. Dekstrokardi ile ilgili bazı kardiyovasküler ve pulmoner hastalıklar, kontrol edilmedikleri takdirde hayati tehlike oluşturabilirler.
Kartagener Sendromu; dekstrokardisi olan hastalarda da mevcut olabilir ancak bu situs inversus ile ortaya çıkmıştır ve erkek kısırlığı da görülebilir.
Dekstrokardili situs ambiguus
Konjenital kalp hastalığı ile nadiren ilişkili olan dekstrokardili situs inversusun aksine dekstrokardili situs ambiguus, sıklıkla intrakardiyak anomalilerle ilişkilidir. Dekstrokardili situs ambiguus; sadece ilgili kalpsel malformasyon nedeniyle değil ayrıca, yeterli maruziyeti sağlamanın zor olması nedeniyle de cerrahi bir zorluk yaratır. Sağ kulakçık, sağ karıncık ve triküspit kapak gibi sağ taraftaki yapılar; dekstrokardili situs ambiguusta arkaya doğru yönlenmiştir (dekstrokardili situs inversusun aksine). Bu; bir dekstrokardili situs ambiguus vakasında, sağ taraftaki kardiyak yapıları ameliyat eden cerrahlar için bir zorluk teşkil etmektedir.
Tanı
Konjenital dekstrokardinin iki formunun da tıbbi tanısı, EKG veya görüntüleme ile konulabilir.
Teknik dekstrokardi
Teknik dekstrokardi, hastanın anatomisinde temeli olmayan bir EKG değerlendirmesi anlamına gelir. Bu bariz görüntü, tipik olarak sol ve sağ kol elektrot uçlarının yanlış yerleştirilmesi sonucu görülür. Genellikle bu, aşırı bir eksen sapmasını gösterir.
Yönetim
EKG uçları, dekstrokardisi olan bir kişide ters konumlara yerleştirilmelidir. Ek olarak, dekstrokardisi olan birini defibrile ederken, pedler de ters pozisyonlara konumlandırılmalıdır. Yani sağ üst ve sol alt yerine pedler, sol üst ve sağ alta yerleştirilmelidir.
Situs inversuslu bir kişiye kalp nakli gerektiğinde normal bir donör kalbi barındırmak için venöz yolların yeniden yapılandırılması büyük, ancak imkansız olmayan bir zorluktur.
Epidemiyoloji
Dekstrokardinin yaklaşık 12.019 gebelikte 1 meydana geldiği tahmin edilmektedir.
Beş yıl boyunca 1.753 fetal kardiyak ekokardiyogram incelenmiş bir Japon çalışmasında sadece iki vaka görülmüştür.