İzofluran

Forane ticari adıyla da bilinen İsofluran (İzofluran), genel anestezi amacıyla kullanılan bir ilaçtır. Anesteziyi başlatmak veya sürdürmek için kullanılabilir. Ancak izofluran ile oluşan hava yolu tahrişinden dolayı anesteziyi başlatmak için genellikle izofluran yerine başka ilaçlar kullanılır. İzofluran inhalasyon yoluyla kullanılmaktadır.
İzofluran'ın yan etkileri arasında nefes alma yeteneğinin azalması (solunum depresyonu), düşük kan basıncı ve düzensiz kalp atışı bulunur. Ciddi yan etkileri malign hipertermi veya yüksek kan potasyumunu içerebilir. Kendilerinde veya aile üyelerinde malign hipertermi öyküsü olan hastalarda kullanılmamalıdır. Hamilelik sırasında kullanımının fetüs için güvenli olup olmadığı bilinmemektedir. Ancak sezaryen sırasında kullanılması güvenli görünmektedir. İzofluran, halojen yapılı bir eterdir.
İzofluran, 1979'da Amerika Birleşik Devletleri'nde tıbbi kullanım için onaylanmıştır. Dünya Sağlık Örgütü'nün Temel İlaçlar Listesi'nde yer almaktadır.
Tıbbi kullanımlar
İzofluran her zaman hava veya saf oksijen ile birlikte uygulanır. Çoğu zaman, nitröz oksit de kullanılabilir. Halotan'a göre anestezi daha hızlı indüklenir. Ancak fiziksel tahriş yapma özelliği de göz önünde bulundurulmalıdır. Genellikle tiyopental veya propofol gibi başka bir ilaçla başlatılan genel anestezi durumunu sürdürmek için kullanılır.
Yan etkiler
Hayvanlar üzerinde yapılan çalışmalar, küçük çocuklarda özellikle ketamin ve izofluran olmak üzere belirli genel anesteziklerin güvenlik endişelerini artırmıştır. Bu ajanların nitröz oksit ve midazolam gibi benzodiazepinlerle kombinasyonunda nörodejenerasyon riski artmıştır. Bu endişelerin erişkinlerde ortaya çıkıp çıkmadığı belirsizdir.
Yaşlılar
NMR spektroskopisini kullanan biyofiziksel çalışmalar, solunan anesteziklerin amiloid beta peptidinin üç amino asit kalıntısı (G29, A30 ve I31) ile nasıl etkileşime girdiğine ve agregasyonu nasıl indüklediğine dair moleküler ayrıntılı bilgiler sağlamıştır. Bu alan, "yaygın olarak kullanılan inhale anesteziklerden bazıları, Alzheimer hastalığının başlangıcını hızlandıran beyin hasarına neden olabileceğini" gösterdiği için önemlidir.
Fiziksel özellikler
(R)- ve (S)-optik izomerlerin rasemik bir karışımıdır. Kolayca buharlaşır ancak oda sıcaklığında sıvı haldedir. Yanıcı değildir.
Etki mekanizması
Pek çok genel anestetikte olduğu gibi, etki mekanizması tam olarak tanımlanmamıştır. İzofluran ağrı duyarlılığını (analjezi) azaltır ve kasları gevşetir. İzofluran muhtemelen GABA, glutamat ve glisin reseptörlerine bağlanır, ancak her reseptör üzerinde farklı etkileri vardır. İzofluran, nöronların ve rekombinant reseptörlerin elektrofizyoloji çalışmalarında GABA A reseptörünün pozitif bir allosterik modülatörü olarak görev yapar. Motor fonksiyonunu azaltan glisin reseptör aktivitesini güçlendirir. NMDA glutamat reseptör alt tiplerinde reseptör aktivitesini inhibe eder. İzofluran, aktifleştirilmiş potasyum kanallarında iletimi engeller. İzofluran ayrıca hücre içi molekülleri de etkiler. Membran akışkanlığını artırarak kalsiyum ATPaz'ı aktive eder.
İzofluran ile genel anestezi plazma endokannabinoid AEA konsantrasyonlarını azaltır. Bu durum bilinç kaybından sonra gerçekleşen stres azalmasının bir sonucu olabilir.
Tarihçe
Enfluran ve halotan ile birlikte cerrahinin öncü günlerinde kullanılan yanıcı eterlerin yerini almıştır. Adı, enfluranın yapısal bir izomeri olmasından gelir, dolayısıyla aynı ampirik formüle sahiptirler.
Çevre
İzofluranın atmosferdeki ortalama ömrü 3,2 yıldır, küresel ısınma potansiyeli 510 ve yıllık emisyon toplamı 880 tona kadar çıkmaktadır.
Diğer hayvanlar
İzofluran veteriner anestezisinde sıklıkla kullanılır.