Büyüme ağrıları

Büyüme ağrıları, 3-12 yaş arasındaki çocuklarda nispeten yaygın görülen tekrarlayan ağrı semptomlarıdır. Bu ağrılar normalde geceleri ortaya çıkar ve her iki bacağın baldır veya kalça kaslarını etkiler. Ağrı, sabah olmadan önce kendiliğinden geçer.
Büyüme ağrıları, çocuklarda tekrarlayan ağrının en yaygın nedenlerinden birisidir. Bu ağrılar, çocuk tamamen büyüdükten sonra ortadan kalkmalarına rağmen büyümeyle herhangi bir ilişkiye sahip değildir.
Belirtiler ve semptomlar
Büyüme ağrıları genellikle her iki bacağı da etkiler, bu ağrıdan özellikle baldır kası veya kalçaların önündeki kaslar etkilenir. Bu ağrıdan daha nadiren kollar etkilenir. Bu ağrılar normalde her iki tarafta da hissedilir. Bu ağrılar genellikle eklemler yerine kaslarda hissedilir. Ağrının şiddeti, hafif ile çok fazla arasında olabilir.
Bu ağrılar akşam veya gece başlayabilir. Bu ağrılar normalde çocuk uyurken ortaya çıktığı için genellikle çocuğun uykudan uyanmasına neden olur. Bu ağrılar genellikle 30 dakika ile 2 saat arasında sürer ve genellikle sabah olana kadar ortadan kalkar. Genellikle bu ağrılar haftada bir veya iki kere ortaya çıkar ancak daha sık veya daha seyrek olabilir.
Bu ağrılar, koşucu bacağı gibi tekrarlayan zorlama incinmesi içeren yaralanmalarla aynı değildir ve çocuk yürürken aksama yaşamaz.
Nedeni
Büyüme ağrılarının nedeni bilinmemektedir. Bu ağrılar, ergenlikte görülen gelişim parlamasıyla ilişkili değildir ve bazı yazarlar büyüme ağrılarına daha doğru bir tanım sağlamak için tekrarlayan bacak ağrısı, paroksismal nokturnal ağrılar veya çocukluk dönemindeki idiopatik paroksismal nokturnal bacak ağrısı gibi başka adlar önermektedir.
Büyüme ağrılarının nedenleriyle ilgili teoriler, şunları içerir:
Kötü postür veya eklem hipermobilitesi gibi diğer mekanik veya anatomik kusurlar
Vasküler perfüzyon bozukluğu
Düşük ağrı eşiği veya ağrı artışı sendromu
Yorgunluk, özellikle aşırı efor harcayan çocuklar arasından ortalamaya kıyasla daha zayıf kemikleri olan çcuklarda
Aile içi stres gibi psikolojik unsurlar
Bazı ebeveynler, ağrı ataklarını çocukların fiziksel egzersiz veya ruh hali değişimleriyle ilişkilendirebilmektedir.
Tanı
Büyüme ağrısı tanısı normalde çocuk ve aile üyeleri tarafından verilen bilgiler göz önüne alınarak ve çocukta bu durum dışında başka bir sorun olmadığından emin olunmasını sağlayan fiziksel muayene yapılarak konur. Çocuğun bu hastalığın genel semptomlarına sahip olduğu ve bunun dışında sağlıklı göründüğü durumlarda diğer olası tanıları eleyen laboratuar testlerinin yapılması gerekmez.
Büyüme ağrıları olan bir çocukta şişmiş eklemler gibi klinik olarak herhangi bir iltihaplanma belirtisi yoktur. Büyüme ağrıları olan çocuklarda (ateş veya deri kızarıklıkları) gibi herhangi bir sistemik hastalık belirtisi, herhangi bir anormal ağrı hissi, dokunmaya hassas noktalar veya eklem hastalıkları yoktur. Çocuklarda zaman içerisinde kötüleşen, gün boyu süren, sadece bir uzvu etkileyen veya bir eklemde olan bir ağrı varsa bu ağrı büyüme ağrısı değildir. Bir çocuğa büyüme ağrısı tanısı konulabilmesi için çocukta yürüme sırasında aksama, yürüme yetisini kaybetme veya diğer tıbbi durumlarrı işaret eden fiziksel belirtiler olmaması gerekir.
Çocukluk döneminde başlayan huzursuz bacak sendromu bazen büyüme ağrısı olarak yanlış teşhis edilebilir. Ekstremitelerde (uzuv) ağrıya neden olan diğer muhtemel nedenler arasında yaralanmalar, enfeksiyonlar, osteoid osteom gibi benign (iyi huylu) tümörler, osteosarkom gibi malign (kötü huylu) tümörler ve genu valgum gibi bacakların şeklini ve işlevini etkileyen sorunlar bulunur.
Tedavi
Ebeveynler ve çocuklar, büyüme ağrılarının benign olduğu ve kendiliğinden geçtiği söylenerek büyük oranda rahatlatılabilir. Lokal masaj, sıcak duş, sıcak su şişeleri veya ısıtma yastıkları ve parasetamol (asetaminofen) gibi analgesik ilaçlar ağrı atakları sırasında sıklıkla kullanılır. Quadriceps, hamstrings ve gastrosoleus kaslarının günde iki kere esnetilmesi, bacak ağrılarının başladıktan daha kısa bir süre sonra ortadan kalkmasını sağlayabilir.
Prognoz
Büyüme ağrıları başka ciddi hastalıklarla ilişkili değildir ve genellikle ileri çocukluk dönemine kadar ortadan kalkar. Genellikle, büyüme ağrısı atakları zamanla daha hafif ve daha seyrek hale gelir ve çoğu çocuk bir veya iki yıl sonra bu dönemi geride bırakır. Sık ataklar, çocukların yaşamı üzerinde büyük bir etki yaratabilir.
Epidemiyoloji
Büyüme ağrıları çocukların yaklaşık olarak 10-20%'sini etkilemektedir ve bu oran 4-6 yaşlarındaki çocuklar arasında 40% civarı kadar olabilir. Çocukların büyüme ağrılarını yaşadığı zaman büyük oranda değişiklik gösterebilir.
Geçmiş
Büyüme ağrıları ilk olarak 1823'te Fransız doktor Marcel Duchamp tarafından tanımlanmıştır ve bu ağrıların nedeni büyüme sürecine bağlanmıştır. Bir yüzyıl sonra ana akım tıp, bu ağrılara hafif bir romatizmal ateş vakasının neden olduğunu düşünmüştür.