Arcanobacterium haemolyticum

Arcanobacterium haemolyticum, gram pozitif basil (çubuk) olarak sınıflandırılan bir bakteri türüdür. Bu bakteri katalaz negatif, fakültatif anaerobik, beta hemolitik ve hareketsizdir (nonmotil). Bu bakterinin baş ve boyun enfeksiyonlarına, farenjite ve sinüzite (Arcanobacterium haemolyticum enfeksiyonları) neden olduğu bilinmektedir.
Geçmiş
A. haemolyticus, ilk olarak 1946'da MacClean ve arkadaşları tarafından boğaz ağrısı şikayeti olan ABD askerleri ve Güney Pasifik'te yaşayan insanlarda tanımlanmıştır. A. haemolyticum, başka bir bakteri cinsi olan Corynebacterium'a benzediği için ilk başta C. pyogenes alt türü hominus olarak sınıflandırılmıştır. Bu bakteri, birkaç on yıl boyunca Corynebacterium haemolyticum olarak bilinmekteydi; bu sınıflandırmayla ilgili tartışmalar, Corynebacterium haemolyticus'u peptidoglikan, yağ asidi ve DNA özelliklerine göre tekrar sınıflandırmak için 1982 yılında Collins ve arkadaşları tarafından Arcanobacterium adında yeni bir cins oluşturulduğunda çözülmüştür.
A. haemolyticus'un neden olduğu hastalıklara A. haemolyticus ilk tanımlandığı zamandan sonra sepsis ve osteomiyelit eklenmiştir. Bu organizma Gram pozitif, fakültatif anaerobik ve katalaz negatiftir (ancak büyüdükçe kokal şekle geçiş gerçekleşir); bu organizmada kibrit kutusu veya Çin alfabesi düzeni görülür. Bakterinin büyümesi kanda artar ve karbondioksit tarafından arttırılır.
Tespit edilme
İnsan kanı agar plaklarında hemoliz görülür ve Streptococcus pyogenes ile sıklıkla karıştırılan A. haemolyticum'un ayırt edilebilmesi için A. haemolyticum içerdiğinden şüphelenilen örneklerin insan kan agarında düzenli olarak plaklanması önerilmektedir. Bu iki organizma, mikroskopik morfoloji farklılıkları kullanılarak ayırt edilebilir; Arcanobacterium çubuk (basil) şeklindeyken Streptococcus yuvarlak (kokus) şekildedir.
A. haemolyticum enfeksiyonu en sık 15-25 yaş arasındaki kişilerde görülür ve servikal (boyunda) lenfadenopatinin eşlik ettiği eksüdatif farenjit ve/veya tonsilit şeklinde ortaya çıkar. Semptomlar, beta hemolitik streptokok enfeksiyonlarında ve viral enfeksiyonlarda görülen semptomlara benzerdir. Vakaların 20%-25%'inde göğüste ve karında, boyunda veya ekstremitelerde (kol ve bacaklar) kızarıklık görülür; bu durum, tam tanı konulmadan beta laktam antibiyotik tedavisine başlandığında streptokok enfeksiyonu veya penisilin alerjisi şeklinde yanlış tanı konulması riskini artırır.
A. haemolyticum enfeksiyonları genellikle streptokok gibi tipik solunum sistemi patojenleriyle beraber polimikrobik enfeksiyon şeklinde ortaya çıkar. A. haemolyticum'u da içeren örneklerden klasik patojenlerin izole edilmesi, A. haemolyticum'un fark edilmemesi eğiliminde rol oynayan bir unsur olabilir.
Patoloji
A. haemolyticum, farenjit (boğaz ağrısı) vakalarının 2.5%'e kadarlık kısmına neden olur. Bu bakteri, bir çalışmada askerlerdeki farenjit vakalarının 1.4%'ünün nedeniydi. Bu bakteri, sağlıklı insanların cilt veya boğazında nadiren bulunur; bu nedenle normal bakteriyel floranın bir üyesi değildir.
A. haemolyticum'un enfeksiyona veya ilişkili cilt hastalıklarına nasıl sebep olduğu hakkında çok şey bilinmemektedir. Organizmanın karakterize olmayan hemolitik ajan(lar), sfingomiyelini etkilemeyi tercih eden bir nöraminidaz ve bir fosfolipaz D (PLD) ürettiği bilinmektedir. PLD'nin doku hasarına neden olduğu bilinmektedir ancak bu ektraselüler toksinin neden olduğu sitotoksik etkinin hastalıktaki rolü bilinmemektedir.
A. haemolyticum enfeksiyonlarında piyotoraks görüldüğü bildirilmiştir.
Tedavi
İnsanlardan izole edilen A. haemolyticum'un duyarlı olduğu ilaçlar; eritromisin (ilk ilaç seçeneği olarak kullanılır), klindamisin, gentamisin ve sefalosporinlerdir.
Parenteral antimikrobiyal ilaçların kullanımı, sadece ciddi enfeksiyonlara sınırlandırılmalıdır.