Milohiyoid kas

Milohiyoid kas, mandibuladan hiyoid kemiğe uzanan, ağız boşluğunun tabanını oluşturan eşli bir kastır. İsmini, azı dişlerine (molar) yakın olan iki tutunma yerinden alır ("mylo", "molar"in Yunanca karşılığından gelir). Bu kasların embriyolojik orijini mezodermaldir. Milohiyoid kas birinci faringeal arktan gelişir.
Yapısı
Milohiyoid kas, düz ve triangüler (üçgen) şekilli, digastrik kasın ön karnının superiorunda (üst) bulunan bir kastır. Faringeal arktan gelişen kaslardan biridir (birinci faringeal arktan) ve suprahiyoid kaslardan birisi olarak sınıflandırılır. Milohiyoid kas diğer taraftaki eşiyle birlikte ağız boşluğunun (oral kavite) musküler tabanını oluşturur.
Milohiyoid kaslar, mandibulanın milohiyoid çizgisinden (önde mandibular simfizden arkadaki son iki azı diş hizasına kadar uzanır) orijin (başlangıç) alır. Posterior (arka) fibrilleri inferomedial olarak ilerler ve hiyoid kemiğin anterior yüzeyine insersiyon (tutunma) yapar. İki milohiyoid kasın medial fibrilleri bir orta hat rafesinde (iki kasın birbirine karıştığı yer) birleşir.
Milohiyoid kas, sublingual boşluğu submandibular boşluktan ayırır. Bu boşluklar, milohiyoid ve hyoglossus kaslarının arasındaki, milohiyoid kasın posterior (arka) serbest kenarında, lateral bir aralıkta bir araya gelir. Submandibular bez, milohiyoidin kenarları etrafında sarılı bulunur ve kasın üst ve altında yüzeyel ve derin loblar şeklinde ayrılmıştır.
İnnervasyon
Milohiyoid kas, mandibular sinirin bir dalı olar inferior alveolar sinir tarafından innerve edilir. Milohiyoid sinir inferior alveolar sinirin bir dalıdır. Milohiyoid sinir, milohiyoid kasının motor siniridir.
Varyasyonlar
Milohiyoid, digastrik kasın ön karnı ile birleşmiş veya ön karın milohiyoidin yerini almış olabilir. Diğer hiyoid kaslara aksesuar slipler (tutunan dallar) yaygındır. Median rafe bazen yoktur, bu durumda iki kasın fibrilleri devam eder.
Dilaltı bezde bir fıtık alanı (kan damarları veya yağ dokusu içerebilen) olabilir, çalışmalar bu durumu insanların %10-50'sinde göstermektedir.
Fonksiyon
Milohiyoid, dili ve hiyoidi yükseltir (elevasyon). Bu yutkunma ve konuşma sırasında oldukça önemlidir. Bir diğer fonksiyon olarak, eğer diğer kaslar hiyoidi sabit şekilde tutuyorsa, o zaman milohiyoid mandibulayı aşağı çeker (deprese eder). Ayrıca ağız tabanını güçlendirme fonksiyonu vardır.
Klinik önem
Milohiyoid kas, CT veya MRI tarafından görüntülenebilir. Milohiyoid altta submandibular ve üstte sublingual boşlukları ayırır ancak bu iki boşluk milohiyoidin posterior (arka) sınırı civarında bir araya gelir. Enfeksiyonlar, özellikle de odontojenik enfeksiyonlar bir boşluktan diğerine bu birleşim yeri sayesinde geçebilir, veya alternatif olarak milohiyoidin içinden geçebilir, zira milohiyoid enfeksiyon yayılımına karşı zayıf bir bariyerdir. Milohiyoidin tutunduğu milohiyoid çizgi, mandibulanın posterioruna (arkasına) doğru gittikçe yükseldiği için, posterior (arka) enfekte dişlerin mandibular boşluğa drene olma ihtimali, anterior (ön) enfekte dişlerin ise sublingual boşluğa drene olma ihtimali daha yüksektir, çünkü dişlerin uçlarının (apeks), milohiyoid çizginin sırasıyla posterior dişler için çizginin altında ve anterior dişler için çizginin üstünde kalma ihtimali daha yüksektir (diyagrama bakınız).
Ek resimler