Larenjit

Larenjit, gırtlak iltihabıdır. Belirtiler genellikle kısık bir ses içerir ve ateş, öksürük, boynun önündeki ağrı ve yutma rahatsızlığını içerebilir. Tipik olarak, bunlar iki hafta sürer.
Larenjit, üç haftadan az sürerse akut, semptomlar üç haftadan daha uzun sürerse kronik olarak sınıflandırılır. Akut vakalar genellikle viral üst solunum yolu enfeksiyonunun bir parçası olarak ortaya çıkar. Öksürme gibi diğer enfeksiyonlar ve travma diğer nedenlerdir. Sigara içme, verem, alerji, reflü, romatoid artrit veya sarkoidoz nedeniyle kronik vakalar ortaya çıkabilir. Altta yatan mekanizma ses tellerinin tahriş olmasını içerir.
Daha fazla araştırma gerektirebilecek işaretler arasında, stridor, boyuna radyoterapi öyküsü, yutma sıkıntısı, üç haftadan fazla süre ve sigara içme öyküsü sayılabilir. İlgili işaretler varsa, ses telleri laringoskopi ile incelenmelidir. Benzer semptomlar üretebilecek diğer koşullar arasında epiglotit, krup, yabancı cisim solumak ve gırtlak kanseri sayılabilir.
Akut form genellikle spesifik bir tedavi olmadan düzelir. Sesi dinlendirmek ve yeterli sıvıyı almak faydalı olabilir. Antibiyotikler genellikle akut formda kullanışlı görünmemektedir. Akut form, kronik form kadar olmasa da yaygındır. Kronik form en sık orta yaşta görülür ve erkeklerde kadınlardan daha yaygındır.
Belirti ve bulgular
Larenjitin birincil belirtisi kısık bir sestir. Larenjit çeşitli nedenlere sahip olabileceğinden, diğer belirti ve bulgular değişebilir. Belirtiler şunları içerebilir:
Kuru ya da boğaz ağrısı
Öksürük (nedensel bir faktör ve bir larenjit belirtisi)
Sık sık boğaz temizleme
Artan tükürük üretimi
Disfaji (yutma zorluğu)
Gırtlak bölgesinde şişlik hissi (boynun önündeki rahatsızlık)
Globus farenjisi (boğazda bir yumru varmış gibi hissetme)
Soğuk algınlığı veya grip benzeri semptomlar (öksürük gibi larenjit için nedensel bir faktör de olabilir)
Boğaz, göğüs veya yüzdeki şişmiş lenf nodları
Ateş
Genel kas ağrısı (miyalji)
Ağırlıklı olarak çocuklarda nefes darlığı
Ses kalitesi
Kısık ses çıkartan bir sesin yanı sıra, larenjitte perde ve ses seviyesinde değişiklikler olabilir. Konuşmacılar, vokal kıvrımlarının şişmiş veya sert olmasına bağlı olarak normalden daha düşük veya daha yüksek bir perde ile karşılaşabilirler. Ayrıca vokal kıvrımlar (glotis), daha sessiz hacim ve azaltılmış bir aralık arasındaki boşluktan daha fazla hava aktığı için daha soluk seslere de sahip olabilirler.
Nedenler
Larenjit, bulaşıcı olabilir ve menşeli olmayan bulaşıcı olabilir. Vokal kıvrımların ortaya çıkan iltihabı, burada üretilen sesin bozulmasına neden olur. Normalde bir enfeksiyona, vokal kıvrımlara travmaya veya alerjilere yanıt olarak gelişir. Kronik larenjit ayrıca sinir hasarı, yaralar, polipler veya ses tellerinde sert ve kalın topaklar (nodüller) gibi daha ciddi problemlerden de kaynaklanabilir.[4]
Akut
Viral
Akut larenjit vakalarının çoğu viral enfeksiyonlardan kaynaklanır, en yaygınları rinovirüs, grip virüsü, parainfluenza virüsü, adenovirüs, koronavirüs ve RSV'dir. Bağışıklık sistemi zayıflamış hastalarda, herpes, HIV ve coxsackievirus gibi diğer virüsler de potansiyel nedenler olabilir.
Bakteriyel
Bu, akut larenjitin bir başka önemli nedenidir ve viral bir enfeksiyonla birlikte veya bununla birlikte gelişebilir. Yaygın bakteri suşları; A grubu streptokok, Streptococcus pneumoniae, C. diphtheriae, M. catarrhalis, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Bacillus anthracis ve M. tuberculosis. Gelişmekte olan ülkelerde, mikobakteriyel ve sifilitik gibi sıra dışı bakteriyel nedenler ortaya çıkabilir, ancak bunlar gelişmiş ülkelerde de görülebilir.
Mantar
Mantar enfeksiyonunun neden olduğu larenjit sık görülür ancak BMJ tarafından yapılan bir incelemeye göre sıklıkla teşhis edilmez ve akut larenjit vakalarının %10'una kadar sorumlu olabilir. Hem işlevsel hem de bozulmuş bağışıklık sistemi olan hastalar, yeni antibiyotik veya inhale kortikosteroid kullanımının bir sonucu olarak gelişebilecek mantar larenjitlerini geliştirebilir. Larenjite neden olabilecek bazı mantar türleri; Histoplazma, Blastomiler, Candida (özellikle immün sistemi baskılanmış kişilerde) ve Cryptococcus ve Coccidioides.
Travma
Genellikle, bağırmak, çığlık atmak veya şarkı söylemek gibi vokal kıvrımların aşırı kullanımı nedeniyle oluşur. Bu genellikle vokal kıvrımların dış katmanlarına zarar vermesine rağmen, sonraki iyileşme kıvrımların fizyolojisinde değişikliklere yol açabilir. Enflamasyonun bir başka olası nedeni ses tellerinin aşırı kullanımı olabilir.[5] [6] [7] [8] [9] İyatrojenik (endotrakeal entübasyonun neden olduğu) dahil olmak üzere gırtlak travması da ses tellerinin iltihaplanmasına neden olabilir.
Kronik
Alerjiler
Bulgular astımın larenjitle sıkça ilişkili semptomlara neden olup olmayacağı konusunda net değildir. Bazı araştırmacılar larenjit alerjik nedenlerinin genellikle asit reflü sonucu olarak yanlış tanı aldığını belirtmişlerdir.
Reflü
Kronik larenjitin olası bir açıklaması iltihabın, vokal kıvrımların daha sonra tahriş olmasına neden olan gastro-özofageal reflüden kaynaklanıyor olmasıdır.
Otoimmün hastalıklar
Romatoid artritli kişilerin yaklaşık %30-75'i larenjit belirtileri rapor eder.
Larenjit belirtileri sarkoidozu olan kişilerin sadece %0,5-5'inde bulunur. Silva ve ark. (2007) göre, bu hastalık genellikle laringeal semptomların nadir bir nedenidir ve sıklıkla başka bir ses bozukluğu olarak yanlış tanı almaktadır.
Teşhis
Farklı akut larenjit formlarının teşhisi
Travma sonrası larenjit: Bu larenjit şekli genellikle önceki fono travmatik deneyimleri, son işlemlerin neden olduğu iç travma ve önceki boyun yaralanmalarında bilgi sağlayan bir vaka geçmişi elde edilerek tanımlanır.
Akut viral larenjit: Bu larenjit şekli, ses kısıklığı kadar düşük ses perdesi ile karakterize edilir. Bu larenjit formundaki semptomlar genellikle bir haftadan daha az bir süredir görülür, ancak 3-4 hafta sürebilir. Bu larenjit formuna ayrıca boğaz ağrısı, odinofaji, burun ağrısı, dispne, postnazal akıntı ve tıkanıklık gibi üst solunum yolu semptomları eşlik edebilir.
Mantar larenjiti: Biyopsi ve anormal lezyon kültürü, mantar larenjitinin doğrulanmasına yardımcı olabilir.
Görsel tanı
Larinksin kendisi sıklıkla eritem (kızarıklık) ve ödem (şişlik) gösterir. Bu laringoskopi veya stroboskopi ile görülebilir (yöntem larenjit tipine bağlıdır). Laringeal dokuların diğer özellikleri arasında şunlar olabilir:
Laringeal dokuların kızarıklığı (akut)
Dilate kan damarları (akut)
Kalın, henüz kuru larengal dokusu (kronik)
Sert vokal kıvrımlar
Ses kıvrımları ve yakındaki yapılar arasında yapışkan salgı (interarytenoid bölgesi)