Melanom

Melanom, (Yunanca μέλας melas, "koyu"), melanositlerden kaynaklanan malign (kötü huylu) bir kanser türüdür. Melanositler koyu renkli bir pigment olan melanin üreten hücrelerdir ve cilt renginden sorumludurlar. Genellikle deride bulunurlar ancak bağırsaklar ve göz gibi vücudun diğer bölgelerinde de bulunabilirler. Bu yüzden Malign Melanom, melanosit içeren vücudun herhangi bir bölümünden kaynaklanabilir.
Melanom, diğer deri kanseri türlerine göre daha az görülür ancak erken teşhis edilmezse çok tehlikelidir. Deri kanserine bağlı ölümlerin büyük çoğunluğu (%75) melanom nedeniyledir. Dünya genelinde yılda 160.000 yeni melanom vakası tespit edilmektedir. Kadınlarda erkeklere oranla daha sık görülür. Kadınlarda en sık bacaklarda görülürken erkeklerde en sık sırtta görülmektedir. Beyaz ırkta; özellikle Kuzey Avrupalılarda daha sık görülür. Avustralya, Yeni Zelanda, Kuzey Amerika (özellikle Teksas ve Florida), Latin Amerika ve Kuzey Avrupa'da insidans oranı yüksektir. bunun yanında paradoksal olarak güney İtalya ve Sicilya'da insidansı düşüktür. Bu coğrafi yayılımın oluşmasında temel etken ultraviyole ışık maruziyeti ve nüfustaki deri pigmentasyon oranı düşüklüğüdür.
Dünya Sağlık Örgütü raporuna göre her yıl dünya genelinde 48.000 kişi melanom ile ilişkili nedenlerden dolayı ölmektedir.
Belirti ve Bulgular
Önceden var olan bir nevüste (ben) kaşıntı, kanama, ülserasyon, renk değişikliği, boyutlarında değişme malign melanom açısından şüphe uyandırmalıdır. Malign melanomun klinik değerlendirilmesinde ABCDE kuralı kullanılır:
Asimetri (Asymmetry)
Sınır düzensizliği (Border irregularity)
Renk değişikliği (Color change)
6 mm'den büyük çap (Diameter)
Renkli lezyonda değisiklik (Evolution)
Sınıflama
Melanom aşağıdaki gibi sınıflandırılır:
Lentigo maligna
Lentigo malign melanom
Yüzeysel yayılan malign melanom
Akral lentijinöz malign melanom
Mukozal malign melanom
Nodüler malign melanom
Polipoid malign melanom
Desmoplastik malign melanom
Amelanotik malign melanom
Yumuşak doku melanomu
Evreleme
Daha ayrıntılı kanser evrelemesi bilgisi TNM sayfasında mevcuttur.
Evrelemede en önemli faktör, tümör invazyonunun mikroskopik derinliğini gösteren "Clark seviyesi" ve "Breslow derinliği" dir
Melanom evreleri:.
5 yıllık sağ kalım oranları:
Evre 0: Melanoma in situ (Clark Seviye I),% 99.9 sağkalım
Evre I / II: İnvaziv melanom, % 85-99 sağkalım
T1a: Ülserasyon olmadan 1.00 mm altında primer tümörün kalınlığı ve mitoz <1/mm2:
T1b: 1.00 mm'den az primer tümörün kalınlığı, ülserasyon var veya mitoz ≥ 1/mm2 ile
T2a: 1,00-2,00 mm arası primer tümörün kalınlığı, ülserasyon olmadan
Evre II: Yüksek riskli melanom,% 40-85 sağkalım
T2b: 1,00-2,00 mm primer tümörün kalınlığı, ülserasyon ile
T3a: 2,00-4,00 mm primer tümörün kalınlığı, ülserasyon olmadan
T3b: 2,00-4,00 mm primer tümörün kalınlığı, ülserasyon ile
T4a: 4,00 mm'den büyük primer tümör kalınlığı, ülserasyon olmadan
T4b: 4,00 mm'den büyük primer tümörün kalınlığı, ülserasyon ile
Evre III: Bölgesel metastaz,% 25-60 sağkalım
N1: Tek pozitif lenf nodu
N2: İki ya da üç lenf nodu pozitif VEYA bölgesel deri metastazı
N3: Dört lenf nodu pozitif VEYA bir lenf nodu ve bölgesel deri metastazı
Evre IV: Uzak metastaz,% 9-15 sağkalım
M1a: Uzak cilt metastazı, normal LDH
M1b: Akciğer metastazı, normal LDH
M1c: Diğer uzak metastaz VEYA yüksek LDH ile herhangi bir uzak metastaz
Uygun tedaviyle AJCC beş yıllık sağ kalım oranlarıdır