Chagas hastalığı

Chagas hastalığı ya da Amerika tripanozomiyazı, Trypanosoma cruzi adlı protozoanın neden olduğu tropikal bir paraziter hastalıktır. Çoğunlukla öpücük böceği (Triyatomine) olarak bilinen böcekler aracılığıyla yayılır. Belirtiler, enfeksiyonun seyri sırasında değişkenlik gösterir. Hastalığın ilk aşamasında tipik olarak herhangi bir belirti görülmez ya da aşağıdaki hafif belirtiler görülür: ateş, lenf düğümlerinde şişme, baş ağrısı ya da ısırık yerine mahsus şişlik. Fertler 812 hafta sonra hastalığın kronik aşamasına girer ve hastaların %60-70inde asla başka belirti görülmez. Hastaların kalan %30-40lık kısmında, enfeksiyonun ilk defa bulaşmasından 10 ila 30 yıl sonra başka belirtiler gelişir. Bu belirtiler arasında hastaların %20 ila 30unda görülen ve kalp yetmezliğine yol açan karıncık genişlemesi sayılabilir. Ayrıca, hastaların %10luk kesiminde megaözefagus ya da megakolon görülebilir.
Hastalık ilk kez 1909'da Brezilyalı hekim Carlos Chagas tarafından tanımlanmış ve adını ondan almıştır. Chagas hastalığı, ihmal edilmiş bir tropikal hastalık olarak sınıflandırılır.
Sebepleri ve teşhis
T. cruzi insanlara ve diğer memelilere genellikle Triyatomine alt ailesine mensup kan emici (hematofaj) "öpücük böcekleri" (Triatoma infestans, Rhodnius prolixus, Triatoma dimidiata ve Panstrongylus megistus) aracılığıyla yayılır. Bu böceklere farklı bölgelerde farklı adlar verilmiştir: Arjantin, Bolivya, Şili ve Paraguayda vinchuca; Brezilyada barbeiro; Kolombiyada pito; Orta Amerikada chinche ve Venezuelada chipo. Bu hastalık kan nakli, organ nakli, parazit bulaşmış gıdaları yeme ve anneden fetüse bulaşma yoluyla da geçebilir. Hastalık erken dönemde mikroskop kullanılarak kanda parazitin bulunmasıyla teşhis edilebilir. Kronik hastalık ise kanda T. cruzi antikorunun bulunmasıyla teşhis edilir.
Korunma ve tedavi
Hastalıktan çoğunlukla öpücük böceklerinin ortadan kaldırılması ve ısırmalarından sakınılmasıyla korunulur. Diğer korunma yöntemleri arasında nakillerde kullanılan kanın taramadan geçirilmesi sayılabilir. 2013 yılı itibarıyla henüz bir aşı geliştirilememiştir. Enfeksiyonun erken döneminde tedavide benznidazol ya da nifurtimoks kullanılabilir. Tedaviye erken başlanması durumunda neredeyse kesin tedavi sağlanır, ama Chagas hastalığına yakalanmanın üzerinden geçen zaman ne kadar uzarsa tedavi o kadar etkinliğini yitirir. Bu tedavi kronik hastalıkta uygulandığında son aşama belirtilerini geciktirebilir ya da önleyebilir. Benznidazol ve nifurtimoks, hastaların %40a varan kısmında cilt rahatsızlığı, beyin toksisitesi ve sindirim sistemi tahrişi gibi geçici yan etkilere yol açar.
Epidemiyoloji
Özellikle Meksika, Orta Amerika ve Güney Amerikada 7 ila 8 milyon kişinin Chagas hastalağına yakalanmış olduğu tahmin edilmektedir. 2006 yılı itibarıyla senede yaklaşık 12.500 kişinin ölümüne yol açmaktadır. Hastalığa yakalananların çoğu fakirdir ve çoğu da hastalığın kendilerine bulaştığının farkında değildir. Büyük ölçekli nüfus hareketleri Chagas hastalığının görüldüğü alanları genişletmiş ve Avrupa ülkeleri ile Amerika Birleşik Devletleri de bu alanlara dahil olmuştur. Hastalığın görülme sıklığının 2014 yılına kadar bu alanlarda arttığı gözlenmiştir. Bu hastalık ilk olarak 1909 yılında hastalığa adını veren Carlos Chagas tarafından tanımlanmıştır. 150den fazla hayvanı etkilemektedir.