Yirmilik Dişler Hepimizin bildiği gibi ağzımızda en son süren dişler üçüncü azı dişleridir. Genelde 17 ila 25 yaşları arasında sürmeye başlarlar. Bu dişlerin ağızda bırakılıp bırakılmaması konusu tartışmalıdır. Eğer doğru pozisyonda sürerlerse ve çevre dokulara zarar vermiyorsa bu dişin yerinde kalmasında bir sakınca yoktur. Çene kemiğine kaynaşmış ve anormal pozisyonlu bir dişin ileride yol açacağı zararlar göz önüne alınarak çekimine karar verilebilir. Diş arkındaki yer darlığı durumlarında dişin sürmesi dişeti- kemik ve diğer komşu diş engeline takılabilir. Yirmilik dişin çekilmesini gerektiren haller nelerdir? ÇÜRÜK: Tükürük, bakteri ve yiyecek parçacıkları yeni çıkmakta olan dişin açtığı yuvada birikerek hem yirmilik dişi hem de yanındaki azı dişini tehdit eder. Bu tip çürükleri fark etmek ve tedavi etmek oldukça zordur. Ağrı ve enfeksiyona yol açan ve apseyle sonuçlanan ağır tablolar meydana gelebiliyor. DİŞETİ HASTALIĞI : Kısmen çıkmış bir yirmilik dişin dişetinde bakteri ve yiyecek artıklarının depolandığı bir enfeksiyon odağı oluşur. Bu durum ağız kokusu, ağrı, ödem ve trismusa sebep olur. Enfeksiyon lenfler aracılığı ile yanak ve boyuna yayılabilir. Yirmilik dişin etrafındaki bu enfeksiyona yatkın zemin her seferinde kolayca enfekte olmaya adaydır. BASINÇ AĞRISI: Sürme sırasında komşu dişlere de basınç uygulanıyorsa sıkışmadan dolayı da bir ağrı hissedilebilir. Bazı durumlarda bu basınç aşınmaya yol açar. ORTODONTİK SEBEPLER: Pek çok genç birey dişlerindeki çapraşıklıkları düzeltmek için ortodontik tedavi görmektedir. Yirmi yaş dişlerinin sürme basınçları diğer dişlere de yansıyacağından diğer dişlerde de bir hareketlilik olur, çapraşıklıklar artabilir. PROTEZLE İLGİLİ SEBEPLER: Protez planlaması yapılan bir ağızda yirmilik dişleri hesaba katmak gerekir. Çünkü, yirmilik diş çekildikten sonra değişen ağız yapısına göre yeni bir protez yapmak gerekecektir. KİST OLUŞUMU: Gömük bir dişin sebep olduğu kistik vakalar gözlenmiştir. Kist kemik yıkımına, çene genişlemesine ve çevredeki dişlerin yer değiştirmesine ya da zarar görmesine sebep olur. Kemik yıkımını önlemek için diş çekilmeli ve kist temizlenmelidir. Nadiren bu kist çok geniş alanlara yayılırsa tümörlere dönüşebilir veya çene kemiğinde kendiliğinden kırılmalara yol açabilir. Hiçbir rahatsızlık vermese de kötü pozisyonlu bir yirmilik diş niçin çekilmelidir? Dişin pozisyonunun bozuk olması enfeksiyon için tek başına yeterli bir sebeptir. böyle bir durumda bahsedilen problemler mutlaka yaşanacaktır. Üstelik bu tip problemler aniden ve beklenmeyen bir zamanda gelişirler. Yirmilik dişler, fırça ve diş ipiyle ulaşılması zor alanlarda bulunurlar. Zamanla çürümeye yol açan bakteri, asit ve yiyecek artıkları bu bölgede toplanır. Eğer diş çürür ve dolguyla restore edilmezse diş kısa zamanda iltihaplanır. Bu dişleri temiz tutmak zor olduğundan biriken bakteri ve yiyecek artıkları kötü ağız kokusuna sebep olur. Dişeti altında yatay pozisyondaki gömük bir diş, diğer dişlerin hareketi, sıklaşması ve çarpıklaşması ile sonuçlanacak olan bir basınç oluşturur. Gömük dişin üzerini kaplayan dişetinin altına toplanan bakteriler enfeksiyona yol açar. Yirmilik dişlerin çekilmesi için en uygun zaman nedir? İmpact- kötü pozisyonlu bir diş şikayete yol açsın ya da açmasın 14 ila 22 yaşları arasında çekilmelidir. Genç yaşlardaki operasyonlar teknik olarak daha kolaydır ve iyileşme daha çabuk olur. 40 yaşın üstünde operasyonlar epey zorlaşır. Ayrıca yaşın artmasıyla birlikte yan etkiler de artar ve iyileşme dönemi uzar. Akut- aktif enfeksiyonun olduğu durumlarda diş çekilebilir mi? Genellikle hayır. Enfeksiyonun var olduğu bir durumda müdahale edilirse enfeksiyon çevreye yayılır, yara iyileşmesi geç ve güç olur. Lokal ağız hijyeni, antibiyotikler ve bazen de karşı çenedeki yirmilik dişin çekimi ile enfeksiyon kontrol altına alınır. Diğer diş çekimlerinden farklı mıdır? Yirmilik dişin konum, şekil ve boyutuna bağlı olarak uygulanacak işlemin zorluk derecesi değişir. Basit bir çekimden sonra hafif bir şişlik, ağrı ve kanama olabilir. Daha özel işlemler gerektiren bazı kompleks çekimler de uygulanabilmektedir. Dişhekiminizin alacağı önlemler ve bulunacağı tavsiyeler yan etkileri minimalize eder. Bu çekimi takiben -dry soket- denen bir iyileşme bozukluğu yaşanabilir. Çekim boşluğunda kan birikmez ve ağrı da gelişebilir. Birkaç gün içinde durum düzelir. Ayrıca dişhekiminin tavsiyelerine uyulduğu takdirde bu olayla hiç de karşılaşılmayabilir. İleri yaşlarda kemik yapısı yoğunlaştığı ve esneklik azaldığı için çekim zorlaşır, iyileşme yavaşlar. Operasyon sonrası bakım Yara yeri kurcalanmamalıdır. Yoksa ağrı, enfeksiyon veya kanama gelişebilir. İlk 24 saat boyunca o taraf ile çiğneme yapılmamalıdır. İlk 24 saat sigara içilmemelidir. Çünkü sigara kanamayı arttırıp iyileşmeyi bozar. Tükürülmemelidir. Yoksa kanama artar ve pıhtı yerinden oynayabilir. Kanama kontrol edilmeli. Eğer dikiş atılmamışsa steril gazlı bezle tampon yapılır. Pıhtı oluşumu için tampon yarım saat ağızda tutulmalıdır. Tampon alındıktan sonra kanama devam ediyorsa yeni bir tane konur. Şişkinliğin kontrolü. Operasyon sonrası bölgeye soğuk bir tampon uygulayarak dolaşım yavaşlatılır ve yüzün şişmesinin önüne geçilir. Uygulama şöyle olmalıdır: 20 dakika soğuk tampon- 20 dakika ara- tekrar 20 dakika soğuk tampon şeklindeki periyotlarla devam edilir. İlk 24 saatten sonra her 2 saatte bir ılık tuzlu suyla ağzı gargara yapmak gerekir. karışım 1 bardak ılık suya 1 çay kaşığı tuz koymak suretiyle hazırlanır. Ben de kendi yorumumu ekliyiyim ki bu ameliyatı olacak arkadaşların bir nebze de olsun kaygılarını azaltırım, yol gösteririm. Ben de ameliyattan önce çok korktum, çok tırıstım İlkini yukarda dediğim gibi güzel ve donanımlı bir hastane de aldırdım.. Ameliyat esnasında uyuşturucu iğnenin de etkisiyle hiç bişey ama hiç bişey duymuyorsunuz.. Dönem dönem doktor dışı gevşetmeye, çekmeye abandığı zaman ara ara sızılar duyuyorsunuz.. Benim ilk dişimin bir kısmı diş eti üzerindeydi.. Doktor dişi keserek aldı ama ben ne zaman kesti ne zaman dişi çekti anlamadım.. Ağzınızın içinde vıjt vıjt, çatur çutur bişeyler açılıyor ama siz pek de duyumsayamıyorsunuz.. Nitekim benim diş pek fazla gömülü olmadığı için kolay geçti.. Ama bugün aldırdığım sol taraftaki diş beni mahvetti... tam 2 saate yakın sürdü.. Doktorum iyiydi ama hastahane olarak çok yetersizdi. Buna rağmen doktorumun insan üstü çabasıyla kökleri çengel şeklini almış, 20 lik dişim, i 4-5 parçaya bölerek ve diş etini sonuna kadar açarak ancak çıkarabildi... Bu arada benim ağız 2 saat açık kalmak durumunda kaldı.. En çok ondan rahatsız oldum.. Ağız gerdirmesi aleti, yanağımı sürdürdü.. Gelelim asıl sorulara: Ameliyat esnasında ağrı oluyor mu? Uyuşturucu iğnenin etkisiyle hiç bir şey duyumsayamıyorsunuz.. Sadece diş çekilirken ki abanmalarda ara ara ağrı geliyor.. En zorlayıcı nokta ağzınızı sürekli açık tutmak.. Ağzınızın içine dolan kani salya.. vs lerde hemşire tarafından aletle çekiliyor.. Siz tükürme, çalkalama olayına girmiyorsunuz Ameleyat sonrasında ağrı oluyor mu? Evet oluyor.. Çiğneme hareketlerini falan yaptığınızda amelayat bölgesinde hafif bi ağrı oluyor. Zaten doktor size bi antibiyotik bi de ağrı kesici veriyor. Ağrınız artarsa bi tane ağrı kesici atabilirsiniz. Ameliyattan 2 saat sonra yeme işlemine geçebiliyorsunuz ama sıvı yeme işlemleri.. (ben 2-3 gün çorba falan içitim, pek zorlamak istemedim) Bir de yatmak için uzandığınızda, ya da uyuyup kalkarsanız, yastık üzerinde biriken kan sizi ürkütmesin, normaldir Salya ile kan karışmıştır.. 1-2 gün salya kan karışımı yastıkla bütünleşiyor. 1-2 gün ameliyat bölgesine, dışardan, soğuk uygularsanız faideli olur. Ameliyat öncesi, kişisel, uyarılarım: Lütfen, ameliyat öncesinde kötü telkinlere kanmayınız Uyuşturucu denen bişey var, hiç bişey ama hiç bişey hissetmeyeceksiniz. Eğer dişiniz benim sol taraftaki dişim gibi, yan yatmış pozisyonda gömülü, yanağa yakın ve kökü çengel uçlu ise.. ameliyat uzun sürecek demektir.. 1 saat daha fazla ağızınız açık, yatış pozisyonunda kalacaksınız, biraz terleyecek kaygılanacaksınız ama yine ifade ediyorum: Ağrınız olmayacak Bir diğer uyarım da, ameliyat olacağınız hasta haneyi iyi seçiniz! Ameliyattan önce karnınızı doyurun.. Varsa bir tane antibiyotik ve ağrı kesici atın.. Hastahane de olmayabilir, yanınızda buz götürün!! KAYNAK

hakıkaten cok onemlı ve mutlaka yatmadan once fırcalayın ve öğlen yemeğinden önce fırcalayın... diş çok önemli.. sağlıklı yaşamak istiyorsanız mutlakadiş fırçalayın