Sigortalı sayılmayan veya isteğe bağlı sigortalı olmayan, kendi sigortalılığı nedeniyle gelir veya aylık bağlanmamış olan; eşi, 18 yaşından büyük, lise ve dengi öğrenim görmesi halinde 20 yaşını, yüksek öğrenim görmesi halinde 25 yaşını doldurmamış evli olmayan çocukları ile yaşına bakılmaksızın malul olduğu Kurum Sağlık Kurulu tarafından tespit edilen evli olmayan çocukları, her türlü kazanç ve irattan elde ettiği gelirler toplamı yürürlükte bulunan asgari ücretin net tutarından daha az olan ve diğer çocuklarından sağlık yardımı almayan ana ve babası genel sağlık sigortası kapsamına gireceklerdir.

Kanunun 4 üncü maddesinin birinci fıkrasının bendi kapsamında sigortalı sayılanlardan ilgili kanunları gereğince aylıksız izin sürelerini bir yıla kadar kullananlar bu süre boyunca genel sağlık sigortalısı ile bakmakla yükümlü oldukları kişilerin hak sahiplikleri devam edecektir.

1.10.2008 tarihinden sonra işe başlayan memurların sağlık yardımı

hastaneye nasıl gidiyorsunuz?müdürüm sevk vermiyor doğrudan gideceğimi söylüyor siz nasıl hareket ediyorsunuz?

Ahmet Ünlü'nün yazısı

Sonuç olarak 1.10.2008 tarihinden sonra 4/c kapsamında olanlar (memurlar, 399 sayılı KHK kapsamındaki sözleşmeli personel vb.) 30 günlük prim bildirimlerini takiben kendileri ve bakmakla yükümlü oldukları kişiler için sağlık yardımı alabileceklerdir. Bunların sağlık karnesi söz konusu değildir. TC kimlik numarasını bildirmek kaydıyla gerekli işlemleri yaptırmaları mümkündür. Yine bunların sağlık faturaları Sosyal Güvenlik Kurumuna gönderilmektedir. İlaç vb işlemleri de aynı şekilde yapılmaktadır. Sorunuzda geçen ilaçla ilgili sıkıntı sağlık karnesi aktivasyon işlemlerinin yapılmamasından kaynaklanmış olabileceğinden geçici bir sorun diye düşünüyoruz.

2 Mart 2009 tarihinde PTT de işe başladım. 5510 sayılı Kanuna tabi olduğumuzu söylediler. Benimle aynı anda göreve başlayan arkadaşım 1 ayı dolunca sgkya kayıt olduktan sonra doktora işyerinden sevk alarak gitti. Fakat eczane ilaçlarını vermemiş. Doktora giderken kurumdan sevk alacakmıyız? Bu ilaç olayı ve özel hastanelerden yararlanma olayının diğer Kanunla farkı nedir?

Bu konuyla ilgili olarak ciddi bir bilgi eksikliği bulunduğunu söyleyebiliriz. Bu bağlamda Sosyal Güvenlik Kurumunun 2008/8 sayılı Genelgesinin VI-B/5-b bendinde;

Özel hastanelerden yararlanmanıza hiçbir engel bulunmamaktadır. 1.10.2008 tarihinden önceki uygulamada göreve başlayan bir memur 30 günü beklemeden hemen sağlık yardımından yararlanabilmekteydi, bu haliyle yeni başlayan memurlar için bir olumsuzluk söz konusudur. Ancak, yeni başlayan memurlar sağlık karnesi almamakta ve TC kimlik numarası ile muayene olabilmektedir. Başkaca da önemli bir fark bulunmamaktadır.

"Kanunun Yürürlüğe Girdiği Tarihten Sonra İlk Defa Sigortalı Olanlar; Kanunun 4 üncü maddesinin birinci fıkrasının bendi kapsamında ilk defa göreve başlayanların adlarına 30 günlük prim bildirimlerini takiben kendileri ile,

ifadesine yer verilmiştir.

İlgili kanunları gereğince bir yıldan fazla aylıksız izin kullanan Kanunun dördüncü maddesinin birinci fıkrasının bendi kapsamında sigortalılar bir yıla kadar bu süre boyunca genel sağlık sigortalısı ile bakmakla yükümlü oldukları kişilerin hak sahiplikleri devam edecektir. Bir yıldan sonra genel sağlık sigortalısının bakmakla yükümlü kişiliği sürmekteyse, bakmakla yükümlü olduğu kişi olarak sağlık hak sahipliği oluşturulur."