Obezite cerrahisi son yıllarda popüleritesini arttırırken yaşanılabilen komplikasyonların karşısında ne gibi müdahaleler yapılacağı cerrahın yanısıra anestezi ve Yoğunbakım servislerinin tecrübesi önem arzetmektedir.

Kardiyorespiratuar risk ve dig&#774;er yandas&#807; hastalıklar obezite su&#776;resi iile dog&#774;ru orantılıdır. Ancak sedanter yas&#807;am tarzı, var olan sorunları maskeleyebilir. Bu nedenle preoperatif deg&#774;erlendirme bu hastalarda c&#807;ok o&#776;nemlidir. Hastalar hipertansiyon, iskemik kalp hastalıg&#774;ı ve kalp yetmezlig&#774;i go&#776;stergeleri ac&#807;ısından deg&#774;erlendirilmelidir.

Uyku-apne sendromu uykuda gerçekleşen faringeal kollapsa bağlı apneik epizodlarla karakterizedir; obstrüktif, santral veya karışık tipte olabilir. UAS insidansı obezite ve yaşla beraber artar. Ancak vakaların %95?ine tanı konulmamıştır. Tanı için uyku çalışmalarına ihtiyaç vardır. Sendromun karakteristik özellikleri:1-Uyku sırasında sık apne veya hipopne epizodları (5 epizot/saat veya 30 epizod/gün klinik olarak önemli kabul edilmektedir.) (Apneik epizod olarak tanımlanması için apnenin en az 10 saniye devam etmesi ve bu sırada kapalı bir havayoluna karşı devam eden bir solunum cabasının bulunması gerekir).2-Horlama3-Gündüz uyuklaması 4-Patofizyolojik değişimler: hipoksemi , hiperkapni, sistemik vazokonstriksiyon veya pulmoner vazokonstriksiyon

Obezite hipertansiyon, dislipidemi, iskemik kalp hastalığı, diabet, osteoartirit, karaciğer hastalıkları ve astım gibi pek çok sorunla beraberdir. Yine morbid obezlerde uyku-apne sendromuna sık rastlanır. Daha az bilinen ancak bir o kadar tehlikeli olan bir sendrom da obezite-hipoventilasyon sendromudur. Hem obezite-hipoventilasyon sendromu, hem de uyku-apne sendromu genelde beraber rastlanan ve farkına erken varılmayan hastalıklardır.

Ameliyat sonrası ağrı yönetimi, solunum takibi önem arz ederken hastanın derlenme ünitesinde vital bulguları ve ağrı skorları ile gastrointestinal şikayetlerinin minimuma inmesi sonucunda serviste sıkı takip edilmelidir.

Obezite; yağ dokuda sag&#774;lıg&#774;ı bozan anormal ya da as&#807;ırı yag&#774; birikimidir. Gelis&#807;iminde etkili olan fakto&#776;rler arasında; endokrin bozukluklar, no&#776;rolojik fakto&#776;rler, genetik fakto&#776;rler, psikolojik fakto&#776;rler, c&#807;evresel fakto&#776;rler, davranıs&#807;sal fakto&#776;rler, obeziteye neden olan ilac&#807;lar yer almaktadır. Obezite birden fazla organ sistemini özellikle de kardiovasküler ve solunum sistemi etkileyen bir hastalıktır.

Obezite hipoventilasyon sendromunda da solunumun kontrolü etkilenir ve hastalarda ventilasyonda diurnal değişimler ve PaCO2?de artış gözlenir. Karbondioksit duyarlılığı ve solunum uyarısı kısmen leptin kontrolündedir. Yaşanan leptin duyarsızlığı, artan karbondiokside rağmen solunumun yeterince tetiklenmemesiyle sonuçlanır. Pek çok anestetik ve analjezik ilacın da içinde bulunduğu depresan ilaçlar bunu iyice belirginleştirir.

Son yıllarda sıkça uyguladığımız obezite cerrahisi anestezisi de başlı başına bir sanat gerektirir. Çünkü obez hastalarda yukarda da bahsettiğimiz gibi yandaş hastalıkları, anatomik zorlukları ve fizyolojik değişimleri ile bir bütün olarak ele alınması gerekmektedir.

Havayolu zorluğu nedeni ile uyutulurken önceden belirlenen bir algoritmanın önemi büyüktür. Operasyon boyunca hemodinamik değişiklikler çok sıkı takibe alınıp gerekli müdahaleleri duruma göre uygulama becerisine sahip olunmalıdır.

Sağlık Bakanlığının son yayınladığı değişikliklerdede bu işin bir multidisipliner önemine vurgu yapmıştır.

Obeziteyi sınıflamak için genelde vücut kitle indeksi kullanılır. Bu indeks kişinin kilosunun , boyun karesine bölümü ile elde edilir. Buna göreBMI30 ise obez,35 ise morbid obez,55 ise süper morbid obez kabul edilir.