HAKSIZ KAZANÇ

39 lirayı aşmaması gerekenler 595 lira bile alıyor. İstanbul'daki 80 özel hastaneden 60'ının hastadan alınacak yüzde 90'lık fark ücretini yüzde 300'e kadar çıkardığı belirlendi. Yasalar, A sınıfı hastanelerin hastadan ayakta tedavi için en fazla 39 lira alabileceğini söylerken, 595 liralık fatura kesildiği ortaya çıktı

Sosyal Güvenli Kurumu tarafından yapılan açıklamada, bu tarz mağduriyetlere ve suistimallere uğramamak için toplumun bilinçli olması gerektiği vurgulandı. Mağdur olduğunu düşünen vatandaşların SGK'nın İl Müdürlükleri'ne, SGK Merkezleri'ne ya da Alo 170 İletişim Merkezi'ne başvurabileceğini aktaran açıklamada "Yapılan şikayet ve başvurulara istinaden hastane ve yapılan tetkikler Risk Odaklı Denetim Mekanizması çerçevesinde incelenir. Yapılan incelemede vatandaş mağduriyeti söz konusuysa ilgili hastaneye gerekli cezai işlem uygulanır. Ayrıca hastane, vatandaşın hak kaybını ödemek zorunda kalır" denildi.

Muayene olacağın doktorun branşı öğrenimi ayrıca tetkiğiklerin uygulama şekilleri hepsi fiyatı etkiler.

1- Ameliyata kadar olan süreçte ne kadar öderim?

Türkiye'de acille ilgili ciddi skandalların söz konusu olduğuna değinen Orhan Demir, "Kişi acil olarak hastaneye gidiyor ama özel hastane fark ücreti alabilmek için hastaya 'Acil değilsin' diyor. Öte yandan acilden gelen kişilerden acil durumu sonlana kadar kesinlikle ücret alınmaz. Dünya Sağlık Örgütü'nün acil hal olarak belirlediği durumları acil olarak değerlendirmiyor" dedi.

Dernek Genel Başkanı Orhan Demir, yasal mevzuata göre Özel hastaneler en fazla yüzde 90 fark ücreti alabileceğini buna rağmen hastaneler yüzde 150-200 hatta 300'e kadar fark ücreti alabildiğini kaydetti. Örneğin kardiyoloji muayenesi için bir özel hastane hastadan en fazla 35 lira fark ücreti alması gerekirken 70 lira aldığını anlatan Demir, "Yani yasanın belirlemiş olduğu miktarın iki katı. Ya da bir gebe kadın muayene olmak için özel hastaneyi tercih ettiğinde kendisinden yüzde 90 değil yüzde 180 fark alıyor. Bunu yaparak hem yasaya muhalefet etmiş oluyor hem haksız ve yersiz kazanç elde ediyor. Devlet de buna göz yumuyor" dedi.

Ali TEZEL- Gazete Habertürk

Geçtiğimiz haftalarda Kanal D Doktorum programına çıkmıştınız ve Özel hastanelerdeki Yenidoğan Yoğun bakım hizmeti için talep edilen paranızı geri iade alabilirsiniz, konulu bilgilendirmeniz karşılığında erken doğum yaptığım için bebeğim yenidoğan yoğun bakım ünitesine alındı, sizin bilgilendirmenizden sonra doğum yaptığım hastaneye gittim ve ödediğim paramı geri istedim. Eğer geri ödemezseniz hastaneyi şikayet edeceğimi söyledim, bunun karşısında hastane bana olumlu yaklaştı.

Burcu Kantemir

Talep edilmesine gerek olmadan yasal olarak verilmesi gereken faturayı vermek istemediler. 'Niçin istiyorsunuz? Size fatura veremeyiz, isterseniz yapılanları bedellerini elle yazalım verelim. Bu fiş, fatura demek zaten. Uygulama böyle, fatura veremiyoruz' dediler. Sergilenen bu tavır, talebimde daha çok ısrarcı olmama neden oldu. Sonunda, 'Sizi müdürümüzle görüştürelim' sürecine geçildi. Müdür de benzer şekilde devam etti: 'Detaylı faturayı size veremeyiz, biz bu tip faturayı kuruma -SGK'ya- veriyoruz' dedi.

Demir, 27 Mayıs'ta uygulamaya geçen yeni düzenlemeye göre bu kurala uymayan hastane tespit edildiğinde acil hariç faaliyeti 1 gün süre ile 2. tespitte 3 gün, 3. tespitte 10, 4. tespitte 1 ay, 5. tespitte 3 ay ve 5. tespitte hastanenin ruhsatı iptal edildiğini hatırlattı. Aynı şekilde 5510 Sayılı Kanun'a göre de hiçbir sağlık güvencesi olmayan hamile kadınlar, özürlüler ve kimsesiz muhtaç çocukların acil durumu olmasa da hiçbir özel hastaneden geri çevrilemeyeceğini vurgulayan Demir, "Hizmet bedeli kendisinden değil, hastanın yaşadığı belediyeden teshil edilir. Bunlar yeteri kadar bilinmediği için özel hastaneler hastadan istediği gibi fark ücreti alıyor. Kaldı ki bütün özel hastaneler yatak kapasitesinin yüzde 3'ünü fakir ve muhtaç hastalara ayırmak tedavi etmek zorunda. Halbuki buna da kimse uymuyor" dedi. SGK, bir hastanın haksız yere para alındığı iddiasını üzerine yaptığı incelemede bunu tespit ederse hastaneye her bir işlem için 15 bin lira ceza kesiyor.

Özel hastanelerde fark vurgunu

"Genel kontrol için özel bir hastaneye gittim. Hastane, kimlik numaramı sorguladıktan sonra beni dahiliyeye yönlendirdi. Muayene ücreti olarak 30 lira nakit ödeme yaptım. Bunun karşılığında fiş ya da fatura almadım. Doktor muayeneden sonra yapılması gereken tahlilleri çıkardı. Hastane, tahliller için SGK'nın ödemesi dışında, hasta payı olarak 595 lira ödenmesi gerektiğini söyledi. Ödemeyi yaptım. İki gün sonra tahliller çıktı. Her şey normaldi. 595 lira ödedim; bana yapılanların bedellerini görebildiğim bir fatura/işlem dökümü bana verilmedi. Muhasebeye gittim. Yapılan işlerin detaylarını gösteren fatura vermelerini talep ettim.

Doktorumuz sizi muayene etmeden size uygulanacak tetkikleri bilemeyiz, dilerseniz randevu verelim derler..

ACİLDE DE CİDDİ SKANDALLAR VAR

80 özel hastaneden 60?ı yasaları çiğniyor. En fazla yüzde 90 olan fark ücretini yüzde 300?e kadar çıkarıyor.

SGK 'nın ila ve üçrer ile ilgili bir sitesi var ordan gerekli bilgilere kısmende ulaşa bilirsiniz http://gss.sgk.gov.tr/OzelSHSBilgi/pages/ilaveUcretHesaplama.faces

Saygılar

Arkadaşlar ben bundan yaklaşık 45 gun once özel hastanede plastık cerrahıde amalıyat oldum. bana anlasmamız yok dedıler bende onceden devlet hastanesınde zor bir amalıyat gecırmıstım romberg hastalıqım wardı. doktorunda ozele gecısın mecbur ona gıtmek zorunda kaldım. benım kendımı duzeltmek gıbı bi nıyetım yoktu gerekli olduqu ıcın oldum amalıyati benden 13.500 tl para odedım ben hak ıdda edebılırmıyım ve ne yapmam gerekir... faturalarım elimde saygılar

Bugün'de yer alan habere göre Hasta Aktivistleri Derneği'nin İstanbul'da Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı özel hastanelerde yaptığı araştırma çoğu hastanenin fark ücreti alma oranına uymadığını gösterdi. Bugün Gazetesinden Nesrullah Sonay'ın haberine göre; yapılan araştırmada, 80 hastane teker teker aranarak kardiyoloji ve dahiliye için ayrı ayrı randevu talep edildi. Devamında ne kadar muayene ücreti alınacağı soruldu. Araştırma sonucunda hastanelerin yüzde 75'i muayene ücretinin çok üstünde fark ücreti aldığı tespit edildi.

Burcu hanım doğru bir iş yapmışsınız, 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu ile Sağlık Uygulama Tebliği gereğince, yenidoğan da dahil olmak üzere SGK ile sözleşmesi olan hiçbir hastane sizlerden TEK BİR KURUŞ bile para isteyemez. Sizden bu parayı yasadışı şekilde almışlar iyi ki de faturasını almışsınız. Diğer okurlarım için belirteyim hastanelerden fiş değil fatura isteyin ve fatura da yazan kadar para ödeyin. Daha fazla para ödemeyin. Bahsettiğiniz hastane sizden yasadışı şekilde aldığı tüm parayı iade etmelidir, iade etmezse önce Sağlık Bakanlığı ve Sağlık İl Müdürlüğü?ne ve ayrıca SGK?ya şikayet edin. Bu arada Cumhuriyet savcılıklarına suç duyurusunda bulunun. Paranızı yine de alamazsanız dava açarak faiziyle birlikte paranızı alırsınız. 2012 yılı SUT?u gereğince sizden fazla para alan hastanelere SGK, sizden aldıkları paranın 5 katından ve 6 bin liradan az olmamak üzere ceza keserler ve parayı size verirlerse de 5 kat ceza 2,5 kata düşer. Size ödemezlerse de SGK bu parayı size ödemek zorundadır.

Hasta itiraz etti 595 liralık fatura 44 liraya düştü!

Yasaları ihlal eden hastaneleri SGK'ya, İl Sağlık Müdürlüğü'ne veya Sağlık Bakanlığına şikayet edin. Aynı zamanda yetkililer hakkında savcılığa da başvurulabilir.

Arkadaşım bence sen bunu gideceğin hastaneyi arayarak öğrenebilirsin.

ÖZEL HASTANELERDEN PARANIZI GERI IADE ALMA HK.

İhbar hatlarını 170 ve 184 arayın.

Israr ve gerilim sonrasında, hastane mali müşavirine danışmak için zaman istedi. Bir gün sonra tekrar aradım, fatura talebini yineledim. 'Buyurun gelin. Yardımcı olacağız' dediler, gittim. Hastane yetkilileri, 'Sizden fazla ödeme alınmış' dediler. Normalde 30 lira olan muayene ücreti içinde bu tahlillerin yapılması gerekiyormuş. Sonuç olarak, 30 lira muayene ücretinin 12 lirasının SGK tarafından, 18 lirasının hasta tarafından ödenmesi gerekiyormuş. Hastane, 595 liralık tahlilinin 551 lirasını fazladan aldığını, hastanın aslında yalnızca 44 lira ödemesinin yeterli olduğunu söyleyerek 551 lirayı bana geri ödemek için işlemleri başlattı."

HASTAYA İADE YAPILMIYOR

Ancak, 2 haftadır süren prosedürlerini beklemekteyim, bu gün bir sonuç aldım ve bana diyorlar ki biz sizin dosyanızı hazırladık siz SGK?dan kendiniz paranızı talep edeceksiniz. Ben de dedim ki ben parayı hastaneye ödedim dolayısı ile paramı sizden geri istiyorum, siz hastane olarak SGK'dan talebinizi yapın orası beni ilgilendirmez diyorum, fakat bir türlü anlaşamadık. Bu konuda öncelikle sizden şöyle bir yardıma ihtiyacım var, 2008 Ekim ayında çıkan bu konu ile ilgili kanunu veya yasayı gönderebilirseniz çok sevinirim. Eğer hastane hala ikna olmazsa size bizzat gelerek bu konuda yardımcı olmanızı isteyeceğim.

2- Ameliyatta ne kadar öderim?

RUHSAT İPTAL EDİLİYOR

Bilgi almak istediğim mesele bu aslında. Neye para ödemeliyiz neye ödememeliyiz. Fazladan para ödememek için bilgi ve tecrübelerimizi paylaşırsak herkese faydamız dokunur.

FAZLA PARA ALAN HASTANEYİ ŞİKAYET EDİNİZ

SGK: ŞİKAYET EDİN

ÜST LİMİT 39 LİRA

HASTA NE YAPMALI?

Özel hastaneye gitmeden önce muayene ücretleri dahil harcama tutarını öğrenmek mümkün. Bunun için SGK'nın web sitesine girip 'hastane seçin' uygulamasını seçmek yeterli. Uygulamada Türkiye genelindeki anlaşmalı hastanelerin listesi yer alıyor. SGK ile sözleşmesi bulunan özel hastaneler 5 farklı sınıflandırmaya göre ayrılıyor. Hastane, doktor ve işlem seçimi yaptıktan sonra hastanın en fazla ne kadar ödeyeceği aktarılıyor. Böylece sağlık harcamalarını önceden belirlemek ve ona göre plan yapmak söz konusu oluyor. SGK, bunun dışında herhangi bir mağduriyete uğramamak için yapılması gerekenleri şöyle sıralıyor:

İstanbul'da özel hastaneye giden bir hastanın hikayesi durumu tüm çıplaklığıyla ortaya koyuyor. H. K. adında vatandaş yaşadıklarını şöyle anlattı:

Hoş hastaneyi arayıncada sana şöyle birşey derler:

özel hastaneler 100tl ve üzeri hastadan talep ettikleri paralar için hasta bilgilendirçi ilave üçret gösterir belgeyi vermek zorundadır 100tl altı içinse hastanın talebine göre vermek zorundadır. özel hastanelerin birçok açıdan sorguanım belli sınıflara ayrılmış ve busunuflara belli oranlar verilmiştir bu oranlar dahilinde sizden fark alma hakları vardır.

100 lira üzerindeki tüm ödemeler için detaylı fatura alma haktır.

"Devlet hastadan alınan fark ücreti dolayısıyla kendisi menfaat elde ediyor ama hastaya fazla paranın iadesine yönelik hiçbir yasal işlem yapmıyor "diyen Orhan Demir, vatandaşın da mağduriyetinin giderilmesi gerektiğine işaret etti. Demir, "Hasta iade için Borçlar Kanunu'na göre hastaneye dava açması lazım ki bu zahmetli bir iş. Aynı şeyi ben yaptım. Devlet hastaneye 30 bin lira ceza kesti ama ben fazla ödediğim 30 lirayı geri alamadım. Yani devlete 30 bin lira kazandırdım ama kendi 30 liramı alamadım" İfadelerini kullandı.

Arkadaşlar özel hastaneye gidip muayane olmak istiyorum. Bununla birlikte film veya özel testler isteyebilir, ameliyatta isteyebilir? Size sorum;

Kardiyoloji muayenesi için devletin ödemiş olduğu miktarın 30 lira olduğunu belirten Demir şunları söyledi: "30 liranın yüzde 90 fark ücreti 27 lira. Bunun üzerine artı olarak 12 lira katkı payı alınır. İkisinin toplamı 39 lira. Bu 39 lira ayakta tedavilerde alınır ve alınabilecek en yüksek üst limittir. Bunun üzerinde 1 lira fazla para alan hastane haksız ve yersiz ücret almış durumuna gelir. Kaliteli yani A sınıfı hastanenin alacağı fark ücreti yüzde 90, bir alt kalite hastanenin yüzde 75, sonraki de yüzde 67 ve yüzde 30'a kadar düşer."

Tüm hastanelerde, anlaşmalı ya da anlaşmasız, trafik kazası geçirmiş kişilere verilen sağlık hizmetinin tamamının bedava olduğunu unutmayın. Hayati risk doğurabilecek acil kapsamındaki hallerde ücret talep edilemez. Kendisinin ya da yakınlarının güvencesi yoksa 18 yaşından küçük olanlar ücretsiz sağlık hizmeti alır.