bedellerinin belirleme yetkisi Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonuna verilmiş olması, 73 üncü

hizmeti bedellerinin Kurumca ödenmesinin mümkün bulunmamaktadır.

maddesi gereği acil haller dışında sözleşmesiz sağlık hizmeti sunucularından kişilerce satın alınan sağlık

Kurumumuzca 28.01.2009 tarih ve 2009/18 sayılı Genelge yayımlanarak serbest diş hekimlikleri,

gün içinde başlanamayacağının belirtilmesi ve kapsamda yer alan kişilerce talep edilmesi halinde serbest

SUT eki EK-7 Listesinde işaretli olan tedavilere ait giderlerin karşılanabilmesi için,

diş sağlık hizmetleri dahil Kurumumuzca finansmanı sağlanacak sağlık hizmetlerinin Kurumca ödenecek

son cümlesi?SUT eki EK-8 listesinde yer alan tutarlar üzerinden ücretlendirilir.? şeklinde yeniden

kurum ve kuruluşlarında diş tedavisi? başlıklı maddesi yürürlükten kaldırılmış ve 24.1.1.3.1 maddesinin

diş hekimliklerine, Kurumla sözleşmesi olmayan resmi sağlık kurum veya kuruluşlarına, özel sağlık kurum

hekimlerince tedavinin yapıldığının onaylanması gerekmektedir.

Tel: (0 312) 207 80 27? 207 87 80 Faks: (0 312) 207 87 80 Elektronik Ağ: www.sgk.gov.tr

mahkemeleri, idare ve vergi mahkemelerinin esasa ve yürütmenin durdurulmasına ilişkin kararlarının

SAYI : B.13.2. SGK.0.11.04.00-774 07.09.2009

maddesinde yer alan?(diş tedavileri EK?7 Listesine) göre faturalandırılır.? ibaresinin, yürütümü

Müracaat edilen sözleşmeli resmi sağlık kurumunca en az bir diş hekiminin de yer aldığı sağlık

raporunda imzası bulunan hekimin kendisinin, eşinin veya bunların ortaklarının özel

kurum veya kuruluşları veya özel sağlık kurum veya kuruluşlarındaki teşhis, tedavi veya proteze ilişkin

gerekmektedir.

suretiyle, tüm sağlık kurum ve kuruluşlarına veya serbest diş hekimliklerine doğrudan başvurabilirler.

hatırlatmakta yarar var :)

kaldırılmıştır.

sözleşmesiz resmi sağlık kurum veya kuruluşları veya özel sağlık kurum veya kuruluşlarındaki teşhis,

tedavi veya protez bedelleri Türk Dişhekimleri Asgari Ücret Tarifesinde yer alan fiyatları tavan olmak

Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü

Bu Genelge 07.09.2009 tarihinden itibaren geçerli olmak üzere yayımı tarihinde yürürlüğe girer.

3- Kurumumuzca yayımlanan 28.01.2009 tarih ve 2009/18 sayılı Genelge yürürlükten

gerekliliği söz konusu ise tedavinin, anesteziyoloji ve reanimasyon uzman hekiminin sorumluluğunda

Bilginizi ve gereğini rica ederim.

Tebliğin yürütülmesinin durdurulmasına? karar verilmiştir.

Hastalar, başvurdukları Kurum ile sözleşmeli resmi sağlık kurumunca düzenlenen sağlık kurulu

2- Ödeme İşlemleri;

tedavinin konularında uzman veya doktoralı diş hekimleri tarafından yapıldığının belgelendirilmesi

%40 ve üzerinde özürlü kişiler, diş tedavileri için özürlülük durumunu belgelendirmek

Yönetmelik? hükümlerine uygun olarak düzenlenmiş raporun onaylı bir örneği düzenlenecek faturaya

yapılan tedavi giderlerinin ödenebilmesi için aşağıda belirtilen düzenlemeler yapılmıştır.

(1) numaralı maddede belirtilen düzenlemelere uygun olarak sevki yapılan kişilerin Kurumla

Bu kez Isparta Dişhekimleri Odası tarafından Kurumumuz aleyhine açılan dava neticesinde,

kurulu raporu ile kron ve protez tedavisine 180 gün, dolgu tedavisine 60 gün, diğer diş tedavilerine de 90

üzere yapılan işleme ait fatura bedelini aşmamak üzere ödenir.

Sağlık Politikalarını Geliştirme ve Mevzuat Daire Başkanlığı

5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 72 nci maddesi gereği ağız ve

?Özürlülük Ölçütü, Sınıflandırılması ve Özürlülere Verilecek Sağlık Kurulu Raporları Hakkında

teşhis, tedavi veya protezlerin Kurumca ödenecek bedelleri Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma

Danıştay Onuncu Dairesinin 14.07.2009 tarih ve 2009/3984 E. sayılı kararı ile?31.01.2009 tarih ve 27127

genel anestezi altında cerrahi müdahale uygulanabilen, asgari tıbbi malzeme ve ilaçların bulunduğu genel

Ancak 2577 sayılı İdari Yargılama Usulü Kanunu?nun 28 inci maddesinde?Danıştay, bölge idare

kişilerin diş tedavileri lokal anestezi altında gerçekleştirilemiyorsa ve genel anestezi altında müdahale

numaralı maddesinin 8. fıkrasında yer alan?Serbest diş hekimlikleri, Kurumla sözleşmesiz resmi sağlık

yapıldığı belirlenen tedavilere ait giderler ödenmeyecektir.

Santral: (0 312) 207 80 00

Resmi Gazete?de yayımlanan 2008 yılı Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği?nin (8.2)

kadar, anılan tebliğin?8.2. Özel sağlık kurum ve kuruluşları ile Kurumla sözleşmesi olmayan resmi sağlık

Komisyonunca yeniden belirleninceye ve serbest diş hekimi muayenehaneleri ile sözleşme yapılıncaya

Türk Dişhekimleri Birliği tarafından Kurumumuz aleyhine açılan dava neticesinde, Danıştay

veya kuruluşlarına sevkleri yapılabilecektir. Bu durumda, sağlık kurulu raporunda yapılması gereken

Kurumla sözleşmesiz resmi sağlık kurum veya kuruluşları veya özel sağlık kurum veya kuruluşlarındaki

bedellerin ödenmesinde, SUT eki EK?7 Listesinde yer alan fiyatlar esas alınır.? kuralının ve 24.1.1.3.1

durdurulmuş olması nedeniyle;

doğrultusunda Kurumumuz kapsamındaki kişilerin ağız ve diş sağlığı hizmetleri için özel sağlık kurum ve

anestezi ile müdahale birimi olan sağlık kurumlarında yapıldığının belgelendirilmesi gerekmektedir.

KONU: Danıştay Kararı

1- Sevk İşlemleri;

Tebliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ ile de aynı yönde düzenleme yapılmıştır.

düzenlendiği bildirilmiştir.

Başta zihinsel özürlü olmak üzere iletişim kurulamayan veya algılama güçlüğü yaşanan özürlü

tedavinin ayrıntılı olarak belirtilmesi ve sonrasında da sevki yapan sözleşmeli resmi kurumundaki diş

muayenehanelerine/özel sağlık kurum ve kuruluşlarına sevk edilemezler. Bu şekilde, sağlık kurulu

raporunda onayı bulunan ve tedaviyi sağlayan hekimin aynı olduğu veya eşi veya ortakları tarafından

Onuncu Dairesinin 25.11.2008 tarih ve 2008/9164 E. sayılı kararı ile?29.09.2008 tarih ve 27012 mükerrer

kuruluşları ile Kurumla sözleşmesi olmayan resmi sağlık kurum ve kuruluşlarındaki diş ünitelerinde

SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI

2009/ 110

Yine 31.01.2009 tarih ve 27127 sayılı Resmi Gazetede yayımlanan 2008 yılı Sağlık Uygulama

icaplarına göre idare, gecikmeksizin işlem tesis etmeye veya eylemde bulunmaya mecburdur? hükmü

Adres: Ziyabey Cad. No:6 Pk:06520 Balgat/ANKARA Ayrıntılı bilgi için irtibat:

sayılı Resmi Gazetede yayımlanan 2008 yılı Sağlık Uygulama Tebliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair

eklenecektir.