5-TEDAVİ YÖNTEMLERİ Kısa Protokol Adetin 2. ya da 3. günü yumurta uyarıcı iğnelere başlanır. Yumurta gelişime bağlı olarak ortalama 7 ile 15 gün süre iğneye devam edilir. En son iğne çatlatma iğnesidir.33-36 saat sonrasında toplama işlemi gerçekleşir. Uzun Protokol Adetin 21. günü itibariyle yumurtalıklar baskılanır. Genellikle Lucrin iğnesi tercih edildiği gibi başka ilaçlarda verilebilir. Yaklaşık bir hafta içinde adet görülür ve 2. ya da 3. günü itibari ile yumurta uyarıcı iğnelere geçilir. Bundan sonrası kısa protokol ile aynıdır. Tek farkı uyarıcı iğneye ek olarak baskılayıcı iğnede vurulmaya devam edilir. Mini Tüp Bebek Adetin 3. günü ultrason ve kan tahlilleri yapılır. İlk 4 gün sonunda yumurta büyümesi kontrol edilir. Kişinin kendiliğinden büyüyen yumurtasıdır takip edilen. Eğer yumurtanın çapı yaklaşık 13mm olmuşsa koruyucu iğnelere başlanır. Yumurtanın büyümesini desteklemek için 1-2 ampul geliştirici iğne yapılır. Toplamda 5-6 enjeksiyon ile yumurta toplama aşamasına gelinir. Bundan sonrası klasik tüp bebek ile aynıdır. İlaçsız Tüp Bebek İlaçsız tüp bebek uygulamasının esas amacı normal tüp bebek uygulamasında kullanılan ilaçlara karşı aşırı hassasiyet gösteren hastaları komplikasyonlardan korumaktır. Normal tüp bebek uygulamalarında kullanılan ilaçlar polikistik over sendromu hastalarında yumurtalıkların aşırı uyarılması neticesinde OHSS oluşuma neden olabilir, ilaçsız tüp bebekte bu ilaçlar kullanılmadığından risk ortadan kalkar. İlaçsız tüp bebekte yumurtalık uyarılması aşaması uygulanmaz kendiliğinden gelişen yumurta alınır ve geri kalan kısmı klasik tüp bebek uygulaması gibi gerçekleşir.

1-TÜP BEBEK NEDİR? Tüp bebek kısırlık problemi olan çiftlerin çocuk sahibi olabilmeleri için uygulanan bir yardımcı üreme yöntemidir. Kısaca tanımlamak gerekirse kadının yumurta hücresi ve erkeğin sperm hücresinin laboratuvarda vücut dışında birleştirilmesi sonucunda oluşan embriyoların rahim içerisine verilmesi şeklinde uygulanır. Hangi durumlarda kimlere uygulanır? -Bir yıl düzenli ilişkiye rağmen gebelik elde edilememesi -Ailede daha önceden bilinen gen hastalıkları sebebiyle sağlıklı embriyo seçmek içim -Kadın ve erkekte tespit edilen sebeplere bağlı olarak; Kadında: ileri derecede polikistik over sendromu, endometriozis , tüplerin alımış hasar görmüş ya da tıkalı olması, az ya da aşırı yumurtlama, ilerleyen yaşa bağlı rezerv azlığı durumlarında. Erkekte: sperm şeklinde anormallikler sayısında azlık ve hareketsizlik, sperm kalitesizliği, tahlillerde sperm bulunamaması durumlarında -Açıklanamayan yani sebepsiz infetilite teşhisi konmuş çiftlerde tüp bebek uygulamasına gidilir.

4-TRANSFERDEN SONRA EMBRİYOYA NELER OLUYOR? 3. gün embriyo transferi Transferden Sonraki günler Embriyo Gelişimi1. gün6-8 hücreli embriyo dönerek, büyümeye ve gelişmeye devam eder.2. gün Embriyo Morula evresine geçmiş ve hücre yoğunluğu artmıştır. Bölünme devam eder.3. gün Hücre sayısı 120 yi geçmiştir artık sayılamayacak durumdadır. Embriyonun içinde sıvı dolu boşluk oluşmuştur buna blastokist denir. Balastokist etrafını saran kabuktan çıkmaya başlar .4. günKabuktan çıkma devam eder aynı zamanda embriyo tutunmaya başlamıştır.5. günYerleşme başlamıştır.6. günYerleşme devam ediyor.7. günİmplantasyon tamamlandığında, sonunda plasenta ve fetus olacak hücreler gelişmeye başlar.8. günHCG bu gün itibari ile kanda dolaşmaya başlar.9. günFetal gelişim devam eder ve kanda HCG artar. 10. günFetal gelişim devam eder ve kanda HCG daha da artar. 11. günHCG düzeyleri şimdi bir gebelik algılamak için yeterince yüksek12. günKanda gebelik testi zamanı 5. gün embriyo transferinde ise tablo 3. gün itibari ile başlar ve aynı şekilde devam eder. Morula:4. gün embriyosuna verilen addır. Blastokist: 5. gün embriyosunun içindeki sıvı dolu boşluktur. Hatching:Blastokistin etrafını saran kabuk yapısının dağılmasıyla yumurtadan çıkış olayıdır.

6-TÜP BEBEKTE RİSKLER Kadında; -Yumurtalıkların aşırı uyarılması karında sıvı toplanması ve yumurtalık büyümesi -Yumurta toplama sırasında kanama ve sonrasında infeksiyon gelişebilir -Embriyo transferinden sonra infeksiyon gelişebilir Erkekte; -Yalnızca testisten sperm toplanarak işlem uygulanan olgularda testis içi kanama ve infeksiyon gözlenebilir. Gebelikte; -Düşük riskli normal gebeliklere oranla daha fazladır -Anormal bebek gelişimi riski tartışmalı olmakla birlikte biraz artmıştır -Çoğul gebelik oranları normalden fazladır -Dış gebelik gelişimi normalden fazladır.

8-BAŞARI ORANLARI Çeşitli tüp bebek merkezlerinde bu konuda farklı oranlar verilmektedir. Her merkezin başarısının farklı olmasını etkileyen bazı etkenler vardır. Fakat ortalama bir başarı oranı belirtmek gerekirse: Her bir denenen tüp bebek işleminin canlı doğumla sonuçlanma oranı: 35 yaşın altındaki kadınlarda %30-35 35-37 yaş arası kadınlarda %25 38-40 yaş arası kadınlarda %15-20 40 yaş üzerindeki kadınlarda %6-10

10-OHSS OHSS nedir? Yumurta takibi sırasında uyarıcı ilaçlara yumurtalıkların aşırı cevap vermesi sonucu ortaya çıkan bir durumdur. OHSS de riks faktörleri -35 yaş altı kadınlarda daha fazla görülür -Zayıf kadınlarda daha fazla görülür -PCO lu kadınlarda ohss riski yüksektir -Kullanılan yüksek doz ilaçlar ile risk oluşur -Daha önce geçirilmiş ohss -Gebelik OHSS belirtileri Şiddetine göre hafif, orta ve ağır ohss olarak 3 guruba ayrılı. Hafif ohss: karında şişlik ve hafif ağrı Orta derece ohss: Karında şişlik, bulantı, kusma Ağır derece ohss: Bulantı, kusma, kilo alımı, nefes darlığı, akciğerlerde sıvı birikimi, kan tablosundaki değişiklikler, kan pıhtılaşmasında artma nedeniyle damarlarda pıhtı oluşumu, vücudun susuz kalması, idrar miktarında azalma veya hiç idrar yapamama. OHSS nin tedavisi Hafif vakalarda genellikle tedavi gerekmez. Ağır vakalarda hastaneye yatış ile birlikte karın boşluğundaki sıvı iğne ile boşaltılır. Damar yolu ile vücuda sıvı ve protein takviyesi yapılır. Elektrolit ve sıvı dengesinin takibi için kan testleri yapılır. Kanın pıhtılaşmasını önlemek için heparin enjeksiyonu yapılır.

15-TÜP BEBEKTE DEVLET DESTEĞİ Devlet veya Üniversite hastanelerinden alınan sağlık kurulu raporu ile SGK birinci tüp bebek denemesinde %30, ikinci denemesinde %25, üçüncü denemesinde de %20 bu tedaviler için belirlenen bedeller üzerinden katılım payı alınır. Geri kalanı SGK tarafından karşılanır. Çiftler ilk denemede tüp bebek ücretinin %30 unu, ikinci denemede %25 ini, üçüncü %20 sini öder.

11-TÜP BEBEKTE TANISAL UYGULAMALAR HSG Kadında tüplerin açık olup olmadığını belirlemek için kullanılan ilaçlı rahim filmidir. Adet kanaması bittiktan sonraki bir kaç gün içinde çekilir. Rahim filmi çekilmeden önce yapılması gerekenler: - Hastanın film çekileceği gün aç karnına gelmesi gerekmez. - Normalde anestezi uygulanmaz ancak nadiren bazı nedenlerle genel anestezi uygulanacağı kararlaştırılmışsa hastanın işlem öncesi en az 6 saat hiçbir yiyecek içecek almadan aç-susuz gelmesi gerekir. - Rahim filmi çekimi öncesi hazırlık amacıyla bir ilaç kullanılması gerekmez. Ancak hasta doktorunun tavsiyesi ile işlemden yarım saat önce bir ağrı kesici alırsa, işlem sırasında daha rahat edebilir. HSG nasıl çekilir? - Rahim filmi röntgen odasında çekilir. Normal karın veya göğüs röntgenlerinin çekildiği odada hasta röntgen masasının üzerine sırt üstü yatar. - Hasta röntgen masasına sırt üstü yattıktan sonra bacaklarını hafif açar. Jinekolojik muayene pozisyonuna benzer bu ancak burada bacakları koyacak kısımlar yoktur, hasta düz röntgen masası üzerine koyar ayaklarını. - Röntgen odasında genellikle kadın doğum uzmanı, röntgen teknisyesi bulunur. - Film çekimi için normalde genel veya lokal anestezi uygulanmaz çünkü fazla ağrı, rahatsızlık vermeyen bir işlemdir. Ancak normal vajinal muayene bile olamayacak kadar korkan ve çekinen hastalara nadiren anestezi verilir. - Kadın doğum uzmanı tarafından hastaya aynı jinekolojik muayenede olduğu gibi muayene aleti takılır. - Spekulum takıldıktan sonra hastanın rahim ağzı antiseptik solüsyon ile temizlenir. - Daha sonra rahim ağzına ince uzun bir tüp şeklinde kanül denilen alet yerleştirilir. - Rahim ağzına yerleştirilen aletin içerisinden rahim içerisine doğru radyoopak sıvı verilir. Bu sıvının özelliği metal gibi röntgen ışınlarını geçirmemesi ve röntgen filminde parlak şekilde görülebilmesidir. Benzer sıvılar böbrek filmleri, barsak filmleri gibi röntgen çekimi işlemlerinde de kullanılır. - Verilen sıvı rahim içerisine ve oradan tüplere ve tüpler açıksa karın içerisine kadar ilerler. Bu esnada hasta çok hafif ağrı hissedebilir. Rahim içerisine ilaç verilirken birkaç defa karın bölgesine röntgen filmi çekimi yapılır. - Bu röntgen çekimleri esnasında bazı merkezlerde skopi denilen alet sayesinde televizyon ekranında izler şekilde ilacın rahim ve tüp içerisinde ilerlediği görülebilir. Ancak bu şart değildir. - Film çekimleri bittikten sonra rahim ağzına yerleştirilen alet alınır ve spekulum çıkartılır. - Kısa bir süre sonra hasta kalkmadan bir karın filmi daha çekilir. Daha sonra hasta masadan kalkabilir. - Rahim filmi çekimi toplamda ortalama 5-10 dakika süren bir işlemdir. Laparoskopi Soğuk ışık kaynağı ile aydınlatılan fiberoptik bir sistemin karın boşluğuna sokularak karın iç organlarının tetkik edilmesi işlemidir. HSG de kuşku uyandıran bir durum olduğunda, açıklanamayan infertilitede, dış gebelik kuşkusu olan hastalarda, endometrioziste, jinekolojik tümörlerin tanı ve tedavi amacı ilr uygulanır. Genel anestezi altında ameliyathane ortamında yapılmaktadır. Histeroskopi Fiberoptik ışık kaynaklı cihazın rahim ağzı yoluyla rahim boşluğuna sokularak rahim içinin endoskopik olarak incelenmesi işlemidir. Rahim içi şekil bozukluklarının, yapışıklıklarının değerlendirilmesi, myom ve poliplerin tanı ve tedavisinde kullanılan bir yöntemdir. Son düzenleyen: Moderatör: 22 Ağustos 2022

7-GEBELİK BELİRTİLERİ Normal yolla oluşan gebeliklerden farklı değildir. Bulantı ve bazen kusma, halsizlik, göğüslerde hassasiyet ve dolgunluk ilk belirtilerdir genellikle. Bazı yiyeceklerden tiksinme, aşerme daha sonraki haftalarda meydana gelir genellikle. Her anne adayında hamilelik belirtisi olmayabilir. Bu endişe veya tüp bebeğin tutmadığına dair korku yaratmamalıdır. Tamamen anne adayının fizyolojik yapısı ile ilgili bir durumdur. Çoğul gebeliklerde tek bebek gebeliklerine göre bulantı ve kusma daha fazladır. Aşağıdaki linki ziyaret edebilirsiniz http://www.kadinlarkulubu.com/tup-bebek-ozel-bolum/574513-erken-gebelik-belirtileri-liste-topigi.html#post27427616

16-TÜP BEBEK 2014 MALİYETİ Tüp bebek maliyeti 2014 senesinde diğer senelere göre fazla bir artış göstermemektedir.2014 yılında ki en büyük süpriz SGK dan tüp bebek raporu alanlar için oldu. Daha önce SGK tüp bebek raporu olan hastalar kliniğe 800 tl fark ücreti ödüyorlardı. Ancak 2013 yılının sonunda özel hastanelerin ücret farkı %200 ye kadar çıkabilecek ibaresinden dolayı fark ücreti 2500 tl çıkmıştır. Bu durum SGK dan yararlanan bir çok hastayı üzdü. Özel tüp bebek merkezlerinde de ücretli hasta fiyatları 3000- 5000 Tl arasındadır. Bu işlerim içerisine testler ve ilaçlar eklendiğinde bu tutar yaklaşık 6000 ile 9000 civarında tutabilmektedir. Yumurtalıkların takip edilmesi için 2-3 defa ultrason muayenesi, yumurta takibi yumurtaların özel kataterlerle alınması Yumurtaların laboratuvar ortamında döllenmesi çalışması Döllenen yumurtaların anne adayına transfer edilmesi dahildir. Alıntıdır.

12-TÜP BEBEK VE DIŞ GEBELİK Tüp bebekte dış gebelik belirtileri nelerdir?Nasıl anlaşılır? tüp bebek uygulamalarında embriyo transferinden 12 gün sonra gebelik testi yapılır. Gebelik testi yapıldığı günlerde ultrasonda gebelik görülemez, bu normaldir çünkü gebelik henüz çok küçüktür. Bu nedenle gebelik testi yapıldıktan ortalama iki hafta sonra hasta ultrason kontrolüne çağrılır, bu kontrolde gebelik kesesinin izlenebilmesi gerekir. Transferden iki hafta sonra yapılan ultrason kontrolünde gebelik kesesinin izlenememesi dış gebelik açısından en önemli uyarandır. Bu durumda kanda gebelik testi değerleri takibe devam edilir, buna göre dış gebelik olduğu kesinleşirse uygun tedavi verilir. Dış gebelikte en sık görülen belirti kasık ağrısıdır ancak tüp bebek uygulamalarında sıklıkla belirtiler başlamadan gebelik testi ve ultrason ile tanı konur. Tüp bebek sonrası dış gebelik ihtimali ne kadardır? Normalde genel toplumda dış gebelik sıklığı yüz gebelikten ortalama biri veya ikisi dış gebelik olacak kadardır. tüp bebek uygulamalarında bu oran biraz daha artmaktadır. tüp bebek tedavisi ile elde edilen gebeliklerin yaklaşık yüzde ikisi dış gebeliktir. tüp bebek uygulanan tüm hastalar düşüldüğünde dış gebelik meydana gelmesi ihtimali yüzde birin altına düşer çünkü her uygulamada gebelik oluşmamaktadır. Artış olmasının sebebi muhtemelen tüp bebeğe başvuran hastaların önemli bir bölümünde tüplerin hasarlı olması ve bu nedenle gebeliğin tüpe yerleşmesidir. Tüp bebek sonrası dış gebelik geçirenler nasıl tedavi edilir? Bazı durumlarda sadece izlemek yeterlidir, dış gebelik kendi kendisine kaybolabilir. Bazı durumlarda ise ilaç tedavisi veya ameliyat gerekebilmektedir. Ameliyat genellikle laparoskopik uygulanır. tüp bebek sonrası oluşan dış gebeliklerin tedavisi normalde oluşan dış gebeliklerle aynıdır. Dış gebelik geçirenlere tekrar tüp bebek yapılabilir mi? Bir kaç aylık iyileşme sürecinden sonra tekrar tüp bebek denemeleri yapılabilir. Geçirilen dış gebelik ameliyatı veya ameliyatta tüpün alınması alınması tüp bebek ile gebelik oluşma şansını azaltmaz. tüp bebek işleminde hastanın tüplerinin olmaması bir zarar getirmez. Kimlerde tüp bebek sonrası dış gebelik oluşabilir? - Tüplerinin tıkalı olması nedeniyle tüp bebek uygulanan hastalarda risk daha fazladır (%3-4). - Daha önce pelvik enfeksiyon geçiren hastalar - Daha önce dış gebelik geçirmiş olan hastalar Heterotopik gebelik Aynı anda hem rahimin içerisinde normal bir gebelik olması hem de rahim dışarısında bir dış gebelk olması normal toplumda çok nadir, 20 bin - 30 bin gebelikte bir görülen bir durumdur. Ancak tüp bebek uygulamaları sonrası bu oran yüzde bire kadar yükselebilmektedir. Özellikle çok sayıda embriyo transferi yapılan hastalarda bu risk daha fazladır.

13-TÜP BEBEK VE AKAPUNKTUR Akupunktur bir çok hastalığın tedavisi için uygulanan çok eski bir Çin kökenli tedavi yöntemidir. Akupunkturun kısırlık tedavisinde uygulanması ise son yıllarda artmıştır. Bu konuda özellikle tüp bebek uygulanan hastalara başarı şansını arttırmak için ek olarak akupunktur uygulanmaktadır. Peki akupunktur tüp bebekteki başarıyı nasıl arttırıyor? Bu açıklamak için öne sürülen başlıca mekanizma akupunturun endorfin benzeri hormonları arttırarak anne adayındaki stresi azaltması ve ayrıca rahim içerisine verilen embriyonun daha iyi tutunabilir hale gelmesini sağlamasıdır. Zaten tüp bebek tedavilerindeki başlıca başarıyı etkileyen faktörler de bunlardır. Akupunktur genellike embriyo transferinden yarım saat önce ve yarım saat sonra olmak üzere iki seans uygulanmaktadır. Akupunkturun tüp bebek uygulamalarındaki başarı şansını arttırdığını gösteren bazı bilimsel çalışmalar vardır. Ancak bazı bilim adamları da bu konuda daha büyük ve daha fazla çalışmaların yapılması gerektiğine inanmaktadır. 2008 yılında yapılan ve 7 çalışmadaki toplam 1336 kadını kapsayan bir çalışmada akupunktur yapılan ve yapılmayan tüp bebek hastaları karşılaştırılmıştır, sonuçta akupunktur uygulanan hasta grubunda gebelik oranları daha yüksek saptanmıştır. 2010 yılında yapılan bir kaç çalışmada ise akupunkturun tüp bebek başarısını arttırmadığı görülmüştür

9-GENETİK TANI YÖNTEMLERİ PGT PGT tüp bebek tedavisinde elde edilen embriyoların üzerinde genetik inceleme yapılarak sağlıklı embriyoların anne rahmine transfer edilmesi işlemidir. Embriyolar 7-8 hücreli iken birer adet blastomer yani hücre alınması ile inceleme gerçekleştirilir. PGT ile monozomi yada tirizomi gibi sayısal kromozom bozuklukları, tek gen hastalıkları (talasemi, kistik fibrozis, hemofili A1 ve B1, muskuler distrofi, sickle cell anemi, neurofibromatozis,,,) artık önceden tesbit edilebilmektedir. X kromozomuna bağlı geçiş gösteren hastalıklar söz konusu ve direk genetik tanı yapılamıyorsa tıbben cinsiyet tayini yapılması gerekliliği ortaya çıkmışsa PGT uygulanabilir. Kimlere uygulanabilir; -İleri yaştaki anne adyalarına(36 yaş ve üzeri) -Tekrarlayan IVF başarısızlığı olan hastalara -Tekraralayan erken gebelik kayıpları olan çiftlere -Tek gen hastalıkları riski taşıyan çiflere CGH /Mikroarray Yöntemi Mikroarray Yöntemi ile embriyolardaki tüm kromozomlar incelenebilmektedir. Hamile kalma şansını artıran bu yöntem birçok defa tüp bebek tedavisi görmüşlere, ileri yaşta bulunan çocuk sahibi olmak isteyen anne adaylarına ve düşük yapmış bayanlara uygulanan ve başarı oranı yüksek bir yöntemdir.

14-TÜP BEBEK RAPORU ÇIKARMAK İÇİN İZLENECEK YOL Gerekli şartlara uygun olmak -Türkiye Cumhuriyeti vatandaşı olmak -Kadının 23 yaşından büyük olmaası, 40 yaşından gün almış olmaması -3 yıllık evli olma şartı -Evlilik öncesi ve evli olmakla birlikte çiftlerden birinin ya da her ikisinin çocuğunun olmaması -En az 5 yıl genel sağlık sigortalısı veye bakmakla yükümlü olunan kişi olup,900 gün genel sağlık sigortası prim gün sayısının olması -Ancak üreme yöntemleri ile çocuk sahibi olunabileceğinin devlet ve üniversite hastanelerinin sağlık kurulu tarafından onaylanması Devlet veya Üniversite hastanelerine başvurmak Tedavi öncesinde hastanelere başvurulduğunda kadın ve erkekten istenilen testler; ErkekteKadındaAnti HCVAnti HCVAnti HIVAnti HIVHBs AgIgcSperm analiziRubella-TSH-Tam kan sayımı-Prolaktin-Yumurtalamanın olup olmadığını araştırmak amaçlı kan tahlilleri FSH E2 LH AMH Progesteron -Rahim incelemesi için HGS ilaçlı rahim filmi istenir Gerekli evraklar -2 adet evlilik cüzdanı fotokopisi (ilk 3 sayfa) -Sağlık karnesinin fotokopisi -Kadın ve erkek içim 4 adet vesikalık fotoğraf -Nüfus kağıdı fotokopileri -Nüfus dairesinden alınacak 3 adet nüfus kayıt örneği -HSG rahim filmi -Belirli aralıklarla yapılmış 3 adet sperm tahlilleri. Biri raporun çıkarılacağı hastanede yaptırılmalı -Kadında hormon tahlilleri rapor üniversite ya da devlet hastanelerinden alınabilir.

3-EMBRİYO GELİŞİMİ Microenjeksiyon işleminden sonra 16-18 saat sonra kadın ve erkekten gelen kromozomları taşıyan 2 çekirdek yumurta ortasında oluşmaya başlar. Yumurtanın ortasındaki 2 çekirdeğin izlenmesi, oositin döllendiği anlamına gelir. 1. gün embriyo görüntüsü Döllenmiş yumurta yaklaşık 20 saat sonra bölünmeye başlar. 25. saate kadar erken bölünme gerçekleştirmiş embriyonun tutunma şansı daha fazladır. 2. gün 4 hücreli embriyo görüntüsü İyi kaliteli bir embriyonun, 2. günde (42-44. saat) 4-5 blastomer ve 3. günde (66-68. saat ) en az 7 hücreye sahip olması gerekmektedir 6 ve 8 hücreli 3. gün embriyoları 4. gün embriyoda compaction denen durum izlenir. Bu aşamada hücreler birbiri ile kaynaşır ve sayılması imkansız hale gelir. Daha sonra ise blastokist aşamasının ilk bölümü olan morula aşamasına geçilir. Embriyolarda hücre saymak mümkün olmaz.4. gün embriyo değerlendirmesi veya transferi çok tercih edilen bir yöntem değildir. Eğer 3. gün transfer yapılmayacaksa genellikle 5. gün embriyo transferi tercih edilir. 4. gün embriyoları Embriyolar blastokist olarak adlandırılan evreye kadar (5. ve 6. Gün) laboratuvarda geliştirilmektedirler. Blastokist kültüründe amaç, gelişen embriyolar arasından en iyi kalitede ve tutunma potansiyeli en yüksek embriyonun seçilmesine olanak tanınabilmesidir. 5. gün embriyosu anne rahmindeki 6 günlük embriyo görüntüsü

2-TÜP BEBEK TEDAVİSİNDE AŞAMALAR Kadın ve erkeğin değerlendirilmesi -Kadında adetin 2. ya da 3. günü ultrasonda yumurtalık ve rahim değerlendirilir. Aynı zamanda kan tahlillerine bakılır -Erkekte daha önce yapılmış sperm testi değerlendirilir ya da yeniden tahlil istenir. -En uygun tedavi programı belirlenir Yumurta geliştirilmesi Fazla sayıda ve iyi kalite yumurta elde etmek için yumurtalıkların ilaçla uyarılarak geliştirimesi işlemidir. Uyarılma günlük cilt altına ya da kas içine yapılan iğnelerle gerçekleştirilir. Kadın adet döneminin 2. ya da 3. günü ultrason ve kan tahlilleri ile doktor tarafından değerlendirilerek iğne dozu belirlenir. Yumurta geliştime aşaması kadının yumurta gelişimine bağlı olarak 7 ila 15 gün sürer. Bu süreç yumurtalıklarda 17mm ve daha üzeri büyüklükte yumurtaların saptanması, E2 düzeyinin istenilen seviyeye ulaşması ve endometriumun kalınlığının 7-14 mm e ulaşmasıyla yumurta geliştirme aşaması tamamlanmış olur. Yumurtanın toplanması Yumurtalar geliştikten sonra çatlatma iğnesi vurulur. İğneden yaklaşık 33-36 saat sonra yumurta toplama işlemi uygulanır. Vajinal yolla uygulanan ultrason cihazına bağlı bir kanül yardımı ameliyathane koşullarında anestezi altında 15-20 dk süren bir operasyondur. Toplamadan hemen sonra erkek sperm verir. Dölleme İki şekilde yapılmaktadır. IVF ve ICSI . IVF de kadın hücresi yumurtanın labaratuvar koşullarında özel bir ortamda etrafına 50bin-100bin arasında sperm hücresi konur ve spermin kendi kendine yumurtayı döllemesi beklenir. ICSI yönteminde de yumurtanın içerisine çok ince bir iğne yardımı ile mikroskop altında sperm enjekte edilerek dölleme sağlanır. Günümüzde IVF yöntemi pek kullanılmamaktadır. Daha fazla embriyo elde edilen ICSI yani microenjeksiyon yöntemi tercih edilir. Embriyo transferi Yumurta toplama işleminden sonra sperm ve yumurtanın bir araya getirilmesi ile oluşan yapıya embriyo denir. Oluşan embriyolar 3 ila 5 gün arasında gözlemlenir. Bu sürede düzenli bölünen büyüyen embriyoların transferine karar verilir. Embriyoların gelişimine bağlı olarak toplamadan sonraki 2.3.4.5. ve 6. günlerde transfer işlemi gerçekleştirilebilir. Anestezi gerektirmeyen 5 dk lık bir işlemdir. Vajina temizlendikten sonra katatere yüklenmiş embriyolar getirilir ve vajinal muayeneye benzer biçimde ultrason eşliğinde rahme yerleştirilirler. Embriyo dondurma Embriyo iki ayrı yöntemle dondurulur. Yavaş ve kontrollü dondurma tekniği: Dondurma işlemi embriyologlar tarafından çeşitli solüsyon ve cihazlarla yapılır. Önce yavaş yavaş -30 dereceye düşürülen alet sonra hızlı bir şekilde -150 dereceye kadar düşürülür. Böylece embriyolar donar ve içinde sıvı azot olan -196 derecedeki kaplarda tutulur. Vitrifikasyon yöntemi ile embriyo dondurma: Solüsyon yardımı ile hızlı ısı düşüşü gerçekleştirilerek embriyo etrafında katı yüzey oluşturulur. Bu yöntemde dondurma ve çözme işlemi hızlı olduğundan embriyonun dışarı ile temas süresi azalır bu da gebelik şansını artıran bir durumdur. Yavaş yavaş dondurma yöntemine göre daha ekonomiktir. Günümüzde bu yöntem daha fazla kullanılmaktadır. Gebelik testi Embriyo transfer gününden 12 gün sonra kanda BHCG yani gebelik testi istenir.3. gün embriyo transferi olan kadına transferden sonraki 12. gün, 5. gün embriyo transferi olan kadına ise transferden sonraki 10. gün test tarihi verilmektedir. NOT:Embriyo transferi yapıldıktan sonraki günlerde vajinal lekelenme hatta kanama sıklıkla görülür. Bu tür kanama gebeliğin olmadığı anlamına asla gelmez. Kanama devam etse bile 12. gün muhakkak kanda gebelik testinin yapılması gerekir.

İÇERİK BAŞLIKLARALT BAŞLIKLAR1-Tüp bebek nedir? Hangi durumlarda kimlere uygulanır?2-Tüp bebek tedavisinde aşamalar Kadın ve erkeğin değerlendirilmesi Yumurta gelişimi Yumurtanın toplanması Dölleme Embriyo transferi Embriyo dondurma Gebelik testi3-Embriyo gelişimiResimli 4-Transferden sonra embriyoya neler oluyor?- 5-Tedavi yöntemleri Kısa protokol Uzun protokol Mini tüp bebek İlaçsız tüp bebek6-Tüp bebekte riskler- 7-Gebelik belirtileri- 8-Başarı oranları- 9-PGT - 10-OHSS Nedir? Risk faktörleri Belirtileri Tedavisi11-Tüp Bebekte Tanısal Uygulamalar12-Tüp bebek ve dış gebelik Dış gebelik belirtileri nelerdir?Nasıl anlaşılır? Tüp bebek sonrası dış gebelik ihtimali ne kadardır? Tüp bebek sonrası dış gebelik geçirenler nasıl tedavi edilir? Dış gebelik geçirenlere tekrar tüp bebek yapılabilir mi? Kimlerde tüp bebek sonrası dış gebelik oluşabilir? Heterotopik gebelik 13-Tüp bebek ve akapunktur- 14-Tüp bebek raporu çıkarmak için izlenecek yol Gerekli şartlara uygun olmak Devlet veya Üniversite hastanelerine başvurmak Gerekli evraklar15-Tüp bebekte devlet desteği- 16-Tüp bebek 2014 maliyeti-17-Videolarla Tüp Bebek SüreciKADINLAR KULÜBÜ TV HSG Laparoskopi Histeroskopi BİLGİ: Zamanla yeni başlıklar eklenecek, güncellemeler yapılacaktır.