Rahim İçi Yapışıklık Nedir? Rahim boşluğunun bir bölümünde veya tamamında meydana gelen ve bu boşluğun kapanması tıkanması ile sonuçlanan yapışıklıklardır. Niye Oluşur? Hasara uğramış rahim duvarlarının iz bırakarak iyileşmesi sonucu oluşur. Sebep genellikle küretajdır. . Ayrıca doğum sezaryan myom çıkarımı düşük rahim içi kanamalar veya tüberküloz enfeksiyonuna bağlı olarak da oluşabilir. Bazen menapoz sonrası dönemdeki kadınlarda kendiliğinden de gelişebilir. Ne Gibi Sonuçlar Doğurur? Rahim içi yapışıklıklar adet görememe ya da adet kanamasının miktarında azalma gibi adet düzensizlikleri tekrarlayan gebelik kayıpları plesantal yerleşim bozuklukları ve son olarak infertilite gibi durumlara neden olur. Bazı kadınlarda ise herhangi bir bulgu vermeyebilir. Hasta doktora sıklıkla adet görememe ve gebe kalamama şikayetleri ile başvurur ama çoğu zaman adet kanamasının miktarında bir azalma tek bulgudur. Adet kanamasının miktarı ile yapışıklığın şiddeti arasında direkt bir ilişki yoktur. Rahim içi yapışıklık giderilirse %50 oranında gebelik ve %75 oranında adet bozukluklukları da giderilir. Yapışıklık ilerleyicidir ve erken girişim gerektirir. İlerlemenin sebebi yapışılıkların rahim kas aktivitesini sınırlaması ve bu etki ile rahime östrojen yayılımını azatlması ve atrofiye neden olmasıdır. Rahim İçi Yapışıklık - İnfertilite İlişkisi Rahim içindeki yapışıklıklar döllenmiş yumurtanın rahme tutunmasını engelleyerek veya düşüklere neden olarak normal gebeliği önleyebilir. Gebelik oluşumunda spermlerin tüplere ulaşması için rahim içi boşluğunun tüplerin açık olması gerekir; döllenmeden sonra oluşan embriyonun rahim içi bölgesinde kendine hazırlanan 'yuva'ya yerleşebilmesi gerekir. Eğer bu yuva sağlıklı olmazsa embriyo ya yerleşemez ya da kısa sürede abortus ile kaybedilir. Yapışıklığa neden olan hasar rahmin en iç tabakasının bazı tabakalarının ortadan kalkmasına sebep olmasının yanısıra rahimin kas tabakası nın zedelenmesi ile problemin daha da büyümesine yol açmaktadır. Hasara uğrayan yüzeye direkt olarak aynı şekildeki bir diğer duvarın teması skar dokusu oluşumuna neden olmaktadır. Bu doku zamanla değişerek kalın bir tabaka halini alır. Rahim İçi Yapışıklıklarda Hasta Neden Adet Göremez? Rahim içi yapışıklıklarda adet görememe sık rastlanan bir durumdur. Oluşan yapışıklıklar çeşitli sinirsel kökenli refleks mekanizmalarıyla rahimi hormonal uyarılara yanıtsız bırakır ve rahim damarlarında tıkanmalara yol açar bu olay rahim kas tabakasının kan akımını azaltıp tekrarlayan düşüklere anne karnında bebek ölümlerine ve gelişme geriliklerine yol açabilir. Küretaj vb. rahim hasarını takiben oluşan adet görememe durumu rahim içi yapışıklık düşündürmelidir. Bu hastalarda; ilaveten adet günlerinde kasık ve bel ağrılarıda görülebilir. Rahim İçi Yapışıklık - Tüberküloz İlişkisi Pelvik tüberküloz rahim içi yapışıklıklığa yol açabilir ve bu durum hiç adet görememe olarak karşımıza çıkar. Bu hastalarda problem tüplerinin dönüşü olmayacak şekilde zarar görmesidir ve infertilitenin yanısıra hastanın yardımcı üreme yöntemlerinden yararlanma şansını da azaltır. Ülkemizde sık rastlanan bir durumdur. Bu hastalarda yaklaşım; histereskopik olarak yapışıklıkların giderilmesi ve uygun olgularda hiç beklenmeden yardımcı üreme yöntemi planlanmasıdır. Tanısı Nasıl Konur? Histerosalfingografi rahim içi yapışıklıkların tanısında en sık kullanılan ve en doğru görüntüleme yöntemidir. Yapışıklıklar rahim içi boşluğunda tek veya birden fazla dolma defektlerine neden olur. Rahim İçi Yapışıklığın Derecesi Tedaviden önce yapışıklığın şiddetinin belirlenmesi önemlidir. Şiddetine göre rahim içi yapışıklıklar şu şekilde sınıflandırılabilir: 1- Şiddetli: Rahim içi boşluğunun 3/4ünden daha fazlasında yapışıklık vardır. Tüp ağızları ve rahim içi boşluğunun üst kısmı tamamen tıkalıdır. 2- Orta : 1/4-4/4 oranında rahim içi boşluğu etkilenmiştir. Rahim içi boşluğunun üst bölümü ve tüp ağızları kısmen tıkalıdır. 3- Minimal: Rahim içi boşluğunun 1/4ünden daha azı etkilenmiştir. Tüp ağızları ve rahim içi boşluğunun üst bölümü açıktır veya minimal etkilenmiştir. Hasta değerlendirilirken bu sınıflamaya ilaveten adet görme durumu ve yapışıklık yoğunluğu da göz önünde tutulmalıdır. Tedavi Histeroskopi; rahim içi yapışıklıkların tanısında ideal güvenli ve az tramvatik bir metod olmasının yanı sıra tedavisinde de kesin metodtur. Histereskopi; normal muayene pozisyonunda histereskop denilen ve rahime rahim ağzından geçirilerek ulaştırılan ince bir teleskop kullanılarak rahim içi boşluğun görüntülenmesini ve çeşitli girişimlerin yapılmasını sağlayan endoskopik yöntemdir. Tedavi Şekli Cerrahi ile normal rahim içi anatomisi sağlandıktan sonra RİA ve östrojen tedavisiyle hasar görmüş rahim alanının yeniden oluşturulması yeni yapışıklık oluşumunun önlenmesi ve sonrasında hastanın takip edilmesi şeklindedir. Bazı hastalar ise müdahaleye gerek duyulmaksızın yalnızca takip edilir. Cerrahi girişimin özellikle tekrarlayan gebelik kayıpları ve infertil olgularda yapılması gerekir. Orta ve ileri derecelerdeki yapışıklıklarda ve tüp ağızlarının tıkandığı durumlarda kesinlikle uygulanmalıdır. Genital tüberkülozlu hastalarda rahim içi boşluk bozulduğu zaman yardımcı üreme yöntemlerinin uygulanmasından önce cerrahi girişim mutlaka yapılmalıdır. Cerrahi girişim nasıl uygulanır? : Çeşitli sıvılar verilerek rahim içi boşluğu genişletilir makas ile herbir yapışıklık merkezinden ayrılır. yapışıklıkların giderilmesine en alt kenardan başlanmalıdır ve rahim içi yapı normale gelinceye kadar devam edilmelidir. Cerrahi tedaviyi takiben rahim içi boşluğuna RİA yerleştirilerek 2 ay süreyle çıkarılmaması önerilir burada amaç iyileşmenin başlangıç safhasında yüzeyleri birbirinden ayrı tutarak tekrar yapışmasını önlemektir. (RİA yerleştirilirse tekrar yapışıklık oluşma riski %10 iken yerleştirilmezse %50nin üzerindedir) Yine 2 ay süreyle hasta östrojen kullanmalıdır. Bunun amacı rahmi uyarıp yara oluşmuş yüzeylerin yenilenmesini sağlamaktır. ... ALINTIDIR... A

arkadaşım doktor bana rahim içi yapışıklığın var dedi kesmemiz lazım dedi.2 yıllık evliyim doğum yapmadım ciddi bir rahatsıklta geçirmedim. inanamıyorum hala... bu konuda bildiklerini paylaşırmısın ne yapmam lazım

Canım ben 2000 yılında kıst amelıyatı oldum ve rapor yazıldı bana ve yapıŞıklık var dedı ılerde bebek sorunun olabılır dedı 5 yıllık evlıyım bebeĞım yok yanı yapıŞıklık ılgı bu ay hıstoroskopı olucam. M

4 yıl sonra kürtajdan kaynaklı bi yapışma olacağını düşünmüyorum

gecmis olsun durumun ne oldugu bende ayni senin gibi yaşıyorum suan benimde sorun yoktu dort yil sonra azaldi adeti rahim yapismasindan supheleniyorum senin ne varmis bilgi verebilirmisin H

arkadaslar 5 yıl once kürtaj oldum... hiç bir problem yasamadım bunula ılgılı sonrasında adet kanamalarım son derece düzenlıydı. hala daha adetk anamalrım düzenli fakat son 1 yıldır miktarında azalma ve gününde kısalmalar var oncleri 5-6 gun surerdı simdi ise 3 gunu geçmıyor ve çok az kanamam oluyor korkuyorum acıkcası... gebe kalmak ıcın ugrasmadım esım korunuyor karar verırrsem olmayacak dıye korkmaya basladım... aynı durumda olanalrdan cvp beklıyorumm. doktora gıtmelımıyım..