Çocuğunuzun yanlış oturma şekli nedeniyle ileride yaşayabileceği sağlık sorunlarını ortadan kaldırmak için, oturma şekillerinin ne anlattığını öğrenmelisiniz. İleride çocukların kaslarının doğru ve koordineli çalışmasını engelleyen diz üstü oturur gibi gözüken fakat ayakların dış yana bakması olarak tanımlanan 'W oturuş' biçimi çocuğun içe basmasına, düztabanlığa, belinde, sırtlarında ve omurgalarında kaymalara hatta kalça çıkıklarına bile neden olabiliyor. Fizik Tedavi Rehabilitasyon Uzmanı Dr. Şenay Sıldır, "Çocukların bu oturuş şeklinin yürüyene kadar hiçbir sakıncası yoktur. Ancak çocuk yürüdükten sonra bu oturuşa mani olmak gerekir" ifadelerini kullandı. 'W' OTURUŞ ŞEKLİ ÇOK TEHLİKELİ Çocukların yürüdükten sonra oturuş şekillerinin aileleri tarafından dikkatle takip edilmesi gerektiğini söyleyen Uzm. Dr. Şenay Sıldır, "Kalça kemiği yuvası ve uyluk kemiğinin yuvarlak başı kalçada daha sonra yuva olacak sığ bir çöküntüye dayalı olarak durur. Çocuk yürüyene kadar bu yuva şeklini almaz. Çünkü yuva femurun kalça kemiği üzerindeki hareketi ile oluşur. Uzun süre 'W' şeklinde oturan çocukların ileride yürüyüşleri, duruşları ve kaslarının gelişimi bozulabilir. Örneğin bacak arka kaslarının kısa kalması ve sertleşmesine bağlı olarak çocuklar balerin gibi parmak uçlarında yürüyebilirler, düztabanlık ortaya çıkabilir. Bu yüzden çocukların yanlış oturuş biçimlerine engel olmak gerekir" dedi. "EVDE ÇOCUKLARA TÜNELLER KURUN" Çocuklara çeşitli egzersizler yaptırarak onları bu oturuş biçiminden uzaklaştırmak gerektiğini söyleyen Uzm. Dr. Şenay Sıldır, "Çocukların evde oluşturulan tünellerin içinden emekleyerek geçmeleri, parklarda tırmanmaları, yorgan içerisine kafaları dışarıda olacak şekilde yuvarlamaları gibi egzersizler çok faydalı olur" diye konuştu. "İÇE BASMA ÖNLENEBİLİR" W oturuş biçimini sürdüren çocuklarda içe basmaların da oluştuğuna dikkat çeken Uzm. Dr. Sıldır tedavi için şu tavsiyelerde bulundu: "Oturma şeklinden sonra ayakkabıyla da sağlanabiliyor. İçe basan çocuklarda dış yanlar açıkta kaldığı için tabanın dış yanına destek konularak tedavi edilebilir" dedi. Düz Tabanlık ve İçe Basma Ayağın görevlerinden birisi de vücudun yük taşıma yeteneğine yardımcı olmaktır. Ayak, her yere basma hareketi esnasında topuktan ayağın ön bölümüne doğru bir esneme hareketi yaparak vücudun yaylanma mekanizmasına yardımcı olur. Bu yaylanma hareketini sağlayan en önemli bölge, ayağın iç yanında bulunan iç kavis tır. Bu iç kavisin olmayışına düz tabanlık denir. Bu hastalarda topuktan öne doğru aktarılması gereken yük aktarılamadığı için çeşitli sorunlar oluşur. Düz tabanlık problemi tarif edilirken 2 ana tablo vardır. Birinci tablo esnek düz tabanlıktır. Genellikle çocukluk çağında tanısı konulur. Bu tabloda hastanın ayağı yere temas etmediği zaman ayak iç kavisin var olduğu, ancak bu kavisin yere basma ile ortadan kaybolduğu görülür. İkinci tablo sert düz tabanlıktır. Bu tabloda hastanın ayağı gerek yere basma esnasında gerekse yere temas etmediği zaman iç kavisinin olmadığı görülür. Düz tabanlığa eşlik eden en sık bulgu içe basmadır. Ayağın yük taşıma yeteneğinin bozulması ayak yapısında iç tarafa yük binmesine ve bu sebeple ayakta içe basma sorunun oluşmasına yol açar. Ayrıca beraber görülen diğer bulgular yürüme ile artan ağrı, akşam saatlerinde oluşan kaval kemiği ağrısı, var olan bel problemlerinin tetiklenmesi, erken yorulma, spor performansında azalmadır. Ayaklarınız çabuk yoruluyorsa veya uzun süre ayakta kalmakla ağrı gelişiyorsa, Topuk etrafında ağrı gelişiyor, Ayaklarınızdaki ağrı spor yeteneğinizi azaltıyorsa lütfen hekiminize başvurun. Tedavi Seçenekleri Ağrısız düz tabanlıkta tedavi ihtiyacı söz konusu değildir. Ağrılı olanlarda Ayakkabı değiştirme , Ayak kavsini destekleyen tabanlık veya ortez kullanımı Ağrıyı hafifleten antiinflamatuar ilaçlar kullanımı, Ağrıyı azaltmak için eklem içersine kortikosteroid enjekte etmek, İstirahat ve buz, Fizik tedavi seçenekleri vardır. Bazı vakalarda, problemi düzeltmek için cerrahi gerekebilir. Cerrahi yöntemler; ağrıyı hafifletmede ve kemik dizilimini geliştirmede yardımcı olabilir. Ortopedistiniz, ameliyatın tipi hakkında aşağıdaki durumları tartışacaktır. Artrodez veya ayak ve ayak bileğindeki, bir veya daha fazla kemiğin, beraber kaynaştırılması , Osteotomi veya kemiğin, doğru olarak dizilmesi için, kesme ve yeniden biçimlendirme, Eksizyon veya kemiğin veya kemik çıkıntısının çıkartılması Sinovektomi veya tendonu kaplayan kılıfın temizlenmesi, Tendon transferi veya bir parça tendon kullanarak, bir başka tendonu uzatmak veya yerini değiştirmek. Çocuklarda Düztabanlık Ve İçe Basma Çocukların düztaban olması ve içe dönük yürümeleri aileleri tedirgin eden bir durumdur. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı Dr. Sinan Mahir Kayıran, çocuklarda düztabanlık ve içe basma hakkında bilgiler verdi. Küçük çocuklarda 1.5-2 yaşından önce düz tabanlık teşhisini koymak mümkün değildir. Bunun nedeni bu kadar küçük bir çocukta bacak ve ayak kasları henüz tam gelişmediğinden ayağa gerekli şeklini verememesi, özellikle kız çocuklarında sık rastlanan eklem esnekliği belirtileri ve bu yaşlarda ayak tabanında bulunan yağ yastıkçığı denilen adipoz dokunun yanlışlıkla düz taban görüntüsü vermesidir. Tabanın düz gözükmesi mutlaka düztaban olduğu anlamına gelir mi? Toplumumuzda düztabanlık adı verilen durum Hipermobil Pes Planus adı verilen yanıltıcı bir görüntüdür. Ayak kavsinin oluştuğu Fleksibl Pes Planus özel tedavi gerektirmeyen, sonuçları tamamen iyi olan bir görüntüdür. Düztabanlık ortopedik ayakkabılar ile tedavi edilir mi? Gerçek Pes Planus ise kemik patolojilerinin bulunduğu düztabanlık şeklidir. "Ortopedik Bot" adı verilen sert ayakkabıların özel bazı doğumsal ayak patolojileri dışında, günümüzde düztabanlık tedavisinde hiçbir yeri yoktur. Normal ve hipermobil pes planus durumunda yumuşak tabanlı, esnek, hafif, havadar ayakkabılar çocuk ayak gelişimi açısından daha yararlıdır. Bu amaçla pahalı ve marka sahibi ayakkabılara gerek yoktur, bu yaş grubu için "en ucuz ayakkabı, en iyi ayakkabıdır" düşüncesi unutulmamalıdır. Gerçek pes planusu da özel botlarla düzeltmek mümkün değildir, bunların tedavisi ancak cerrahi girişimlerle mümkündür. İçe basmanın nedenleri nedir? Nasıl tedavi edilir? İçe basma femur kemiğinin anteversiyon açısının fazlalığına bağlıdır. Bu açı artışı kız çocuklarda doğal olarak sık görülen bir özelliktir. FAV artışı bulunan çocuklar rahatlıkla W oturuşu şeklinde yerde otururlar, fakat bu oturuş şekli FAV açısının ilerleyen yıllardaki doğal düzelme yani ayakların düzgün basış şeklini engelleyen bir durumdur. Bu yürüyüş bozukluğunun tedavisinde de ortopedik botların yeri yoktur, femurda bulunan bir patolojiyi ayakkabılar ile düzeltmek mümkün değildir. Tedavide yapılacak en önemli iş, çocuğun oturuş pozisyonunu düzeltmek, W-oturuşu veya uzun süre diz üstünde oturma şeklini engellemektir. Bu çocukları bağdaş kurarak oturmaya zorlamak rahatsız edici olabilir, bu nedenle önerilecek en iyi yerde oturma şekli bacaklarını öne ve düz uzatacak şekilde oturmaları veya boylarına uygun bir sandalye veya taburede oturmalarını sağlamaktır. Teşhis Çocuk ayak ucunda ve topukta yürütülür. Islak ayak testi Özel podoğraf Bilgisayarlı metot Doktora götürdüğünüz zaman taban düzlüğünün kalıcı olduğu veya topukta sertliğe bağlı olarak mı geliştiği araştırılır. Bazı düztabanlıklar çeşitli kas ve sinir hastalıklarına bağlı gelişebilir . Bazı nörolojik hastalıklarda düztabanlık vardır veya ailede başka düztaban olup olmadığı araştırılır. Çocuk Eğitimi Çocuk Bakımı Çocuk Sağlığı Bebek ve Çocukla İlgili Her Türlü Bilgi İçin Tıklayınız