4 yaş üstü çocuklarda istemli veya istemsiz olarak çamaşırlarına gaita kaçırması olarak tanımlanır. Mekanizma: Sertleşmiş gaita etrafından sızıntı şeklinde kirlenme başlar. Rektal gerginlik ve azalmış rektal duyarlılık defakasyon dürtüsünün kaybıyla sonuçlanır. Bu durum enkoprezis olarak tanımlanır. İnsidans: Erkek populasyonda % 1 &#8211; 3 arasındadır. Erkek / Kız : 6/1 dır. Pediatrik Gastroenteroloji Polikliniğine başvuranların % 10 &#8211; 20 sini oluşturur. Enkoprezinin Başlıca Nedenleri: 1. Organik Nedenler · Konstipasyon · İlaçlar · Dehidratasyon · Nöromüsküler Hastalıklar · Anal Anomaliler · Meningomyelosel · Karın Duvarı Anomalileri · Kistik Fibrozis · Rektal Abse, Anal Fissur · Elektrolit Düzensizliği · Hipotroidizm · Motor mental retardasyon 2. Psikolojik Nedenler Alt ıslatma İle Birliktelik: % 29 gündüz, %34 gece enürezisle ve %11 idrar yolu enfeksiyonu ile birliktelik gösterir. Enkoprezinin tedavisiyle %89 gündüz, %63 gece oluşan enürezis tedavi edilmiş olur. Belirtiler Gaita tutamama ve elverişsiz ortamda gaita kaçırma Karın ağrısı, iştahsızlık Anoreksi Tenesmus İshal Fiziksel aktivitede azalma Enürezis Tedavinin Amacı: Kostipasyon ve enkoprezizinin önlenmesi düzenli barsak hareketi ve tuvalet alışkanlığının sağlanmasıdır. Ailenin desteği sağlanmalı ve eleştirinin azaltılması, cesaretinin kırılmaması önemlidir. Anne baba ve çocuk beraber ele alınmalıdır. Zor vakalarda çocuk, Gastroenterolojıye ve Psikiatriye konsulte edilmelidir. Konstipasyonun olmadığı vakalarda Psikiatri altta yatan nedenin tesbitinde önemlidir. Dietle Tedavi: Su ve lif arttırılmalı, süt, peynir ve nişasta azaltılmalıdır. Yaşa göre lif ihtiyacı değişir. 2-6 yaş arası ; 10 &#8211;20 gr/gün lif 6-12 yaş arası: 20-30 gr/gün lif 12 yaş üstü :30-45 gr/gün lif Lif İçeriği Yüksek Besinler: Kepek ekmeği, karışık tahıl ekmeği, mısır ekmeği İncir, kayısı ve erik kurusu, portakal, badem Yeşil sebze ve meyve türleri · Psikolojik Destek · Barsak Alışkanlığı Eğitimiozitif ödül sistemi kullanılabilir. · İlaçlarDoktorunuza başvurunuz.) 1. Faz: Eskiye geri dönmek için boşaltıcılar kullanılır. 2. Faz: Gaitanın katılaşması önlenir. Tedavi 6-12 ay sürer. Çocuk tuvalete oturma konusunda cesaretlendirilir. Günde iki kez gaita yapması sağlanır. Bu aşamada öğretmenlere iş düşer. Duyarlı olunmalıdır, gerekirse okula ara verilebilir. Çocuğun banyoyu sık sık kullanması sağlanır. 3. Faz: Kademeli olarak ilaçlar azaltılır. Relaps olursa bu ailenin hatası olmadığı aileye anlatılır. % 75 belirgin relaps olmadan tedavi tamamlanır. Vakaların %10-20&#8217;sinde relaps gözlenir. Tedaviye tekrar yanıt alınan doza çıkılır. Enkoprezis sabır, deneyim isteyen, kronik medikal bir durumdur. Kaynak : Op. Dr. Mustafa Akman mustafaakman.com Z