ya canım ne olur beni yanlış anlama ama daha geçen perşembe günü doktorum programında sabiha paktuna keskin vardı kendisi çok ünlü Pediatrik Nörolog yani eğer çok sık oluyosa bunlar anlattı o gün bunlar inşallah öle bişi olmaz ne olur sadece yardım etmek istiyorum epilepsi belirtileri olabilir dedi bu anlattığuı belirtilere ama hep oluyosa dedi çok iyi bi gözlemci olmak lazımmış bu konuda sen en iyisi hemen bi doktora götür Z

O programı ben de izledim. Kadın bütün anneleri paronayak yaptı. Beni de tabi. Neyse endişelerim biraz geçti. sanki bi hastalık değilde rüyasında bi şey görüp korkuyo gibi. Ama temkinli olmakta fayda var epilepsi teşhisi için EEG çektirmek lazımmış brcsrkn annesinin

bende paranoyak oldum valla ama sizin için araştırdım Dünya&#8217;da ve Türkiye&#8217; de haziran ayının ikinci haftası epilepsi haftası olarak kabul edildi. Her yaş, cins ve ırkta ortaya çıkan epilepsinin toplumda görülme sıklığı 1/1000. Epilepsinin Türkiye&#8217;deki oranı da oldukça yüksek. Zira ülkemizde takriben 600.000 epileptik hasta olduğu sanılmaktadır. Epilepsi nedir? Epilepsi yüzyıllardır tanınan bir hastalık olup bu nedenle Hipokrat Hastalığı olarak ta adlandırılmaktadır. Önemi en sık görülen nörolojik hastalıklardan olması, her yaşta görülmesi ve tablonun kimi zaman çok dramatik olmasından gelmektedir. Tam bir tanımını yapmak zor olup en çok kabul gören tanımı; beyin fonksiyonların anormal, aşırı, kendiliğinden sonlanan ve tekrarlayıcı deşarjlar sonucu geçici olarak bozulmasıdır. Epilepsinin nedenleri Anne karnında iken başlayan risk tüm yaşam boyu devam etmektedir. Beyni etkileyen birçok faktör epilepsiye neden olmaktadır. Bunlar arasında zor doğum, kafa travması, kanama, tümör, alkol kesimi, bazı ilaçlar sayılabilir. Epilepside tanı Psikojenik bayılma, senkop, migren, bazı beyin damar hastalıkları ile karışabilir. Epilepsi tanısı tekrarlayıcı, uyarılmamış atakların varlığı durumunda konur. Bu nedenle tanı klinik karar olup ağırlıklı olarak hastanın veya atağı görenlerin tanımlamalarına dayanmaktadır. Yalnızca yapılacak testlerle epilepsi tanısı konamaz. Buna karşın epilepsiden şüphelenilen hastalarda hekimin hastayı yönlendirmesine yardımcı olabilecek bazı incelemelerin yapılması gerekir. Epilepsi tedavisi ne zaman sonlandırılır? Yeterli süre tedavi ile tam nöbet kontrolü sağlanan ve EEG bozukluğu düzelen hastalarda tedavi sonlandırılabilir. Tedavi kesimi için gereken süre genellikle 4-5 yıl olup bazı olgularda 2 yıl sonunda da kesim planı yapılabilir. ılaçlar puberte ve menapoz döneminde kesilmemelidir. Birden fazla ilaç kullanan hastalarda ilaçlar tek tek ve oldukça yavaş kesilmelidir. Kesim sırasında hasta ve yakınlarınn yeni ataklar açısından dikkatli olması ve yeni nöbet durumunda müracaatları ve önceki dozlara geri dönülmesi bildirilmelidir. ilaç kullanamı Önerilen dozlarda alınmak koşuluyla birçok reçetesiz satılan ilacın epilepsi ilaçları ile birlikte kullanılmasında sakınca yoktur. Ancak antihistaminikler, bazı antidepresanlar ve sedatif ilaçlar etkileri artırıldıkları için kullanılmamalıdırlar. Bazı ilaçlar antiepileptiklerin etkilerini artırıarark entoksikasyona neden olabilirler. Bu tür ilaçların kullanımında serum ilaç düzeyleri yakından izlenmelidir. Epilepsi ilaçları bazı ilaçların karaciğerde yıkılımlarını hızlandırarak etkilerini azaltabilirler. Buna en iyi örnek doğum kontrol haplarıdır. Birçok epilepsi ilacının yarılanma ömürleri kısa olup günde 2,3 kez alınmaları gerekir. Öte yandan yeni üretilen ilaç formları uzun salınımlı formlar olup bu ilaçların tek doz halinde alınabilmeleri sağlanmıştır. ılaç kullanımında önemli olan ilaçların düzenli kullanılması olup ilaçların öğün öncesi ve sonrası kullanılması etkinliklerini değiştirmemektedir. Eğer tek doz unutulmuş ise hatırlanır hatırlanmaz alınmalı ancak çift doz birlikte alınmamalıdır. Eğer tedavi uzun süredir aksatılmış ise tedaviye önerildiği şekilde yeniden başlanmalı ve sürdürülmelidir. Gebelik ve emzirme konusunda dikkat edilmesi gerekenler Malformasyonlu bebek doğurma riski epileptik anne ve özellikle ilaç kullanan annelerde birkaç (2-3 kat) kat artmaktadır. En sık rastlanan anormallikler arasında yarık dudak, damak ve kalp anomalileri gelmektedir. Anomali riski annenin ve daha düşük oranda da babanın epileptik olması durumunda sözkonusudur. Bunlar doğumdan sonra düzeltilebilecek anormallikler olup en sık yarık damak görülmektedir. Öte yandan kullanılan ilaçların da gelişim üzerine olumsuz etkileri bilinmektedir. Bu nedenle hamilelik tedavinin sonlandırılmasından sonra planlanmalı, ilaç kullanılması gerekli ise en düşük düzeyde tutulmalıdır. Bazı yeni ilaçlar hakkında yeterli bilgi bulunmamakla birlikte sıklıkla kullanılan antiepileptiklerin emzirme döneminde güvenle kullanılabilecekleri belirtilmektedir. Epilepside ameliyat Epilepsi tedavisinde eski ve yeni ilaçlarla nöbet kontrolü oranı oldukça yüksek olup cerrahi tedavi yalnızca birçok ilacı birlikte kullanmaya karşın atakları devam eden, nöbetin başlangıcının beynin bir bölgesinden olduğu, bu bölgenin çıkarılmasının karşılığında önemli fiziksel ve zihinsel kayıpların olmayacağının bilindiği durumlarda uygulanmalıdır. Sıklıkla karşılaştığımız tablo düzenli ve yeterli ilaç tedavisi uygulanmamış olması nedeniyle nöbetlerin yıllardır devam ettiği hastaların nöbetlerden kurtulmak için ameliyat olmayı istemeleridir. Bu durum genellikle yanlış ve yetersiz bilgilendirilmeden kaynaklanmakta olup cerrahi tedavi tek değil sadece bir grup hasta için uygulanabilen tedavi seçeneği konumundadır. Bugün ülkemizde birçok merkezde epilepsi nedeniyle ameliyatlar yapılmakta olup burada en önemli olan konu hastaların iyi seçilmiş olmalarının gerekliliğidir. Eğer iyi değerlendirilmiş hastalarda cerrahi yöntemler uygulanmış ise sonuç oldukça yüz güldürücü olmaktadır. Epilepsi tedavisinde yeni yöntemler Epilepsi tedavisinde en önemli gelişmelerden biri kanımca dirençli epilepsi olgularında nöbek sıklığını azaltma ve kontrolü sağlamada etkili olduğu düşünülen &#8220;Vagus Sinir Uyarımı&#8221; yöntemidir. Bu yıl Polonya&#8217;da yapılan Uluslarası Kongre&#8217;de birçok bildirinin yapıldığı ve 11-13 Haziran 1998 tarihinde ıstanbul&#8217;da Türk Epilepsi ıle Savaş Derneği&#8217;nin düzenlediği I. Ulusal Epilepsi Kongresi&#8217;nde de ülkemizdeki ilk uygulamanın sunulduğu bu yöntemde beyin üzerine baskılayıcı etkisi olan vagus siniri kalp piline benzer bir pil aracılığı ile aralıklı olarak uyarılmaktadır. Küçük cerrahi girişim gerektiren bu yöntemin kısa süre içinde önemli bir seçenek olması beklenmektedir. Epilepsi tedavi edilebilir bir hastalıktır. Epilepsi çok büyük oranda tedavi edilebilen bir hastalıktır. Tedavi başarısı için tanının ve nöbet tipinin kesin olarak belirlenmesi, ilaç tedavi ve kontrollerin düzenli yapılması, gerekli görülen uyarılara uyulması ve belirli bir merkez tarafından izlenmesi gereklidir. Dr. ı. Özcan ERTÜRK Nöroloji Uzmanı Bayındır Hastanesi Nörolojik Bilimler Bölümü brcsrkn annesinin

benim bebeğim de ufakken arada yapardı. annem de derdi rüyasında memeni alıyorlar ondan diye.. normal diyorum tabi aşırı yapmıyorsa korkmaya gerek yok. bazen de gülüyordu. her bebek yapıyor hemen hemen. şu an bile bazen suratını ağlayacak gibi yapıyor sonra geri normalleşiyor sonra gülüyor.. A

Pediatrik Nöroloji Uzmanı Prof. Dr. Serap Uysal, epilepsinin tedavi edilebilir hastalık olduğunu vurgulayarak &#8216;&#8216;Doğru teşhis edilmiş ve nedene yönelik araştırması yapılmış bir epilepsi hastasının kullanılacak doğru ilaçlarla tedavisi mümkün olmaktadır&#8217;&#8217; diyor. Epilepsi ya da halk arasında bilinen adıyla sara, insanlık tarihi kadar eski bir rahatsızlık. Pek çok edebiyat öyküsünde, sinema filminde epilepsi hikayeleri kullanılsa da aslında toplum tarafından pek de iyi bilinmiyor. Araştırmalara göre toplumun binde 8-10&#8217;unda görülen epilepsi en sık çocuklarda görülüyor. Pediatrik Nöroloji Uzmanı Prof. Dr. Serap Uysal, epilepsinin belirli bir yaş grubunda görülmediğini belirterek &#8216;&#8216;Bebeklerden başlayarak, çocuklar, ergenler yaşlılar dahil her yaşta rastlanabilir. Ancak epilepsinin en sık görüldüğü yaş gurubu çocuk grubudur. Epilepsinin yüzde 70&#8217;i 17 yaş öncesinde görülüyor. Daha sonra azalma gösteriyor. Yaşlılık döneminde yeniden bir artış oluyor. Özellikle çocukluğun ilk yılları epilepsinin en fazla görüldüğü yıllardır&#8217;&#8217; diyor. Gelişmiş ülkelerde daha az Epilepsi rastlanma oranı ülkelerin gelişmişlik düzeyine göre de&#8364;i?iklik gösteriyor. Uysal, bunun nedenini şöyle anlatıyor: &#8216;&#8216;Gelişmemiş ve az gelişmiş ülkelerde akraba evliliklerinin çok olması ve ayrıca bebeklerin bir takım hastalıklarla doğmuş olmaları, erken doğmuş, doğum travması geçirmiş bebekler epilepsinin görülme sıklığını artırıyor. Bu nedenle gelişmiş ülkelerde bu tip hastalıklar daha az. Gelişmiş ülkelerdeki oran binde 1 ile 5 arasında. Gelişmekte olan ülkelerde ise bu oran binde 5-10 arasında değişiyor. Yani her yıl 30-40 bin epilepsi hastası topluma katılmış oluyor. Türkiye&#8217;de ise 700 bin civarında hasta olduğu tahmin ediyor.&#8217;&#8217; Prof. Dr. Serap Uysal, her epilepsi hastalığının nedeni kesin olarak bilinmese de bebeklerde en sık görülen nedenin beynin oksijensiz kalması olduğunun altını çizerek nedenleri konusunda şunları söylüyor: &#8216;&#8216;Doğum öncesi ve sonrasında çeşitli nedenlerle beyin travması yaşamı bebekler riskli grubu oluşturuyor. Ancak daha ileri ya?larda farklı tablolar ortaya çıkıyor. Örneğin akraba evliliklerinin bazı bölgelerde çok fazla olması ve bunların neden olduğu doğumsal metabolik hastalıklar epilepsiye neden olabiliyor. Yetişkin döneme girildikçe nedenlerin hepsini gösteremeyebiliyoruz. Ancak yetişkinlerde beynin damar yapılarındaki tıkanmalar, epilepsi nöbetleri, felçler şeklinde kendini gösterebilir.&#8217;&#8217; Bir çoğunda neden bulunamıyor. Epilepsinin nedenleri gibi belirtileri de her çocukta farklı olabiliyor. Prof. Dr. Serap Uysal, belirtileri şöyle sıralıyor: &#8216;&#8216;Bebekte pedal çevirme gibi ayak hareketleri, anormal ağız ve dil hareketleri, gözlerdeki dönmeler, çırpınma gibi belirtileri görebiliyoruz. Yaş büyüdükçe daha farklı belirtiler ortaya çıkıyor. Mesela konuşurken aniden duraklama, halüsinasyonlar, cisimleri olduğundan büyük veya küçük görme, aniden saniyelik kopmalar, farklı koku hissetmek gibi belirtiler olabiliyor. Epilepsi belirtileri görüldüğü gibi son derece zengindir ve yaşlara göre farklılık gösterir.&#8217;&#8217; Nöbetin süresinin uzamasının beyine zarar vereceğinin altını çizen Prof. Dr. Serap Uysal, &#8216;&#8216;Nöbetin süresi genellikle birkaç saniye ile birkaç dakika arasındadır. Eğer 10 dakikadan daha uzun sürerse beynin zarar görmesine neden olur. Ani bilinç kaybı da olduğu için kişi düşebilir, fiziksel yaralanmalar söz konusudur.&#8217;&#8217; Her nöbet epilepsi değildir Genellikle havale nöbetleri ile epilepsinin birbirine karışştırıldığını söyleyen Uysal, &#8216;&#8216;Her nöbet epilepsi değildir&#8217;&#8217; diyerek ikisi arasındaki farkı şöyle anlatıyor:&#8216;&#8216;Nöbet dediğimiz şey halk arasında havale olarak bilinir. Beynin herhangi bir bölgesinden çıkan elektriksel boşalımla çocuğun vücudunun bir kısmında ya da tamamında ritmik kasılma şeklinde kendini gösterebiliyor. Bunun nedeni ateşli bir hastalık, travma, ya da aniden kan ıekerinin düımesi olabilir. Nöbet tek bir kere olur. Her insan için hayatının herhangi bir döneminde nöbet geçirme riski yüzde 10 civarındadır. Nöbet tekrarı olursa epilepsi söz konusudur. Gerçek nöbet olmaksızın bazı durumlar epileptik nöbeti taklit edebilir. Örneğin bebek ağlarken nefesini tutar ve kasılır. Biz bunlara soluk tutma nöbeti deriz. Ama bunun epilepsi ile hiçbir ilişkisi yoktur. Bunun dışında çocuklarda gece terörü dediğimiz uykudan çığlıkla uyanma şeklinde bir uyku bozukluğu vardır. Bunlar epilepsi değildir. Pediatrik EEG teşhisi kolaylaştırıyor Epilepsinin tedavisine geçebilmek için önce teşhisin doğru konabilmesi gerekiyor. Çocuğu izlemek bu noktada büyük önem taşıyor. Prof. Dr. Serap Uysal, VKV Özel Amerikan Hastanesi&#8217;nde uyguladıkları Pediatrik EEG işlemiyle çocukları uzun gözlemleme imkanları olduğunu söylüyor: &#8216;&#8216;Çocukluk, yeni doğmuş bebekten 18 yaşına kadar olan dönemi kapsıyor. Dolayısı ile çocukluk çağı epilepsisi dediğimizde de yeni doğan bebekten 18 yaşına kadar olan dönemi kastediyoruz. Çocuk erişkinin küçültülmüş hali değildir. Her şeyi ile farklıdır. Çocuk gelişim sürecindedir. Dolayısı ile bu hastalar pediatrik nöroloji tarafından izlenmelidir. Biz VKV Amerikan Hastanesi&#8217;nde uzun süreli video EEG çekimleri yapıyoruz. Bu çok önemli bir işlem. Doğru teşhis için ailenin anlattıkları bizi yönlendirir ancak doktor olarak kesin kanıtlara ihtiyaç duyarız. Örneğin ailelelerden çocuğun nöbetlerini mümkünse videoya çekip bize göstermelerini istiyoruz. Tanıda eş zamanlı video çekimli EEG çok yardımcı. Böylece nöbet anını yakalayabilirsek onu videodan görürken aynı anda beyin dalgalarını da izleme imkanına sahip oluyoruz. Tedavi aşamasında ilaç ve cerrahi olmak üzere iki seçenek var. Ama bilinmesi gereken en önemli nokta, hastalarımız doğru tedavi ile yüzde 70-80 oranında ilaçlara yanıt veriyor, tedavi olabiliyor. Kişi ilaç tedavisine cevap vermezse epilepsi cerrahisi uyguluyoruz.&#8217;&#8217; Ailelere uyarı: Çocukları kısıtlamayın Epilepsili çocukları olan aileler çocuklarına kısıtlama getiriyor. Ancak bu doğru değil. Çünkü bu çocukların da normal bir hayatı olmalı. Ailede aşırı koruyuculuk öne çıkıyor. Bu durum da çocuğun sosyalleşmesini önlüyor. Psiko-sosyal zarar veriyor. Ailelerin tedirginlikleri nedeniyle aşırı koruyucu davranmaları yerine çocuğu uzaktan izlemeleri çocuğun psikolojisi açısından önem taşıyor. Ayrıca tedavi uzun bir dönemi gerektirdiğinden hasta-doktor-aile işbirliği ve uyumu tedavide başarıyı getirir. Yapılmaması gereken sporlar Skuba dalışı Paraşütle atlama Dağcılık Boks Karate gibi sporlar VKV Amerikan Hastanesi Pediatrik Nörolog Prof. Dr. Serap Uysal brcsrkn annesinin

Bu belirtilerin hiç biri yok bebeğimde ama yine de doktora götürmek istiyorum içimiz rahat olsun. Araştırman için teşekkürler. I

6,5 aylık bebeğim bazen uykusunda hıçkırarak ağlıyor geceleri. neden olabilir yaşayanınız var mı? yagmur38

bazen benim kızımda aglıyo ama büyükler derki annesini rüyasında memelerini keserlermiş korkuturlarmış bismillah de hep hastalık oldugunu bilmiom açıkcası brcsrkn annesinin

Benim bebeğimde de oluyor, korkmuş gibi ağlıyor. A

arada benim bebeğimde ağlıo ama rüyasında birşey görerek ağlıo gibi

Bizim kızımız da 1 ay içinde 4 kere önce aniden ağlayarak uyanıyor ve yaklaşık 1 saat sürekli iç çekiyor. Doktora gittiğimizde uykuya yeni dalarken mi olduğunu sordu ve hıçkırmanın mı ağlamanın mı sürdüğünü sordu. uykuya yeni dalarken sıçraması ve uzun süre uykudan uyanmadan ağlaması nörolojik bir sorunun belirtisi olabilirmiş. Bir de gece terörü diye bir şey varmış. Onda da çocuklar aniden ağlayarak uyanır ve hıçkırırlarmış. Çocuğun gündüz uykusunu alamaması, sakin bir ortamda gününü geçirirken çok kalabalık bir ortama girmesi, TVde gördüğü bir şeyden korkması gibi nedenleri olabilirmiş. 3 yaşına kadar olan çocuklarda olurmuş Allah hepimizin yavrusunu korusun. S ssnurr Nur