turkish-nlp-suite/AkademikDerlem huggingface dataset:
Sağlık Bakanlığı hastanelerinde dışardan sağlık hizmeti alımı: Karşılaşılan sorunlar ve çözüm önerileri

. Bu çalışma, kamu hastanelerinde dış kaynak kullanımı yoluyla alınan sağlık hizmetlerinin, ihale sürecinde ve uygulama safhasında yaşanan sorunlar ile sıkıntıların neler olduğunu belirlemek ve bu sorunlara yönelik çözüm önerilerini ortaya koymak amacıyla yapılmıştır. Araştırmaya dış kaynak kullanımı yöntemini kullanarak hizmet veren 11 kamu hastanesi ve bir ağız diş sağlığı merkezi ile Sağlık Bakanlığı ve Ankara İl Sağlık Müdürlüğü'nün ilgili birimlerinde çalışan toplam 146 personel katılmıştır. Araştırmada veri toplama yöntemi olarak anket kullanılmıştır. Geliştirilen anket formu 5 bölümden oluşmaktadır. Araştırma bulgularına göre hastaneleri DKK uygulamasına iten en önemli nedenlerin, teknolojiye rahat ulaşmaları, hizmet kalitesini artırmaya yardımcı olması, hasta memnuniyetini artırması ve maliyetleri azaltması; en çok karşılaşılan sorunların, ihale prosedürlerinin uzun ve yorucu oluşu, Sosyal Güvenlik Kurumu'nun ödemeleri geç yapması, Sağlık Uygulama Tebliği fiyatlarının düşük olması ve kamu ile özel sektör çalışanları arasında yaşanan iletişimsizliklerdir. Bu sorunlara yönelik en önemli çözüm önerilerinin ise hastanelerde tek tek şartname hazırlanması yerine ortak bir şartname hazırlanması, maliyeti yüksek ve hasta potansiyeli az hizmetler için il bazında tek elden hizmet alınması, hizmetlerin sonuç bazlı alınması gerektiği tespit edilmiştir.
Alzheimer hastalarına evde bakım veren aile üyelerinin yaşadıklarıgüçlükler

Dünyada teknolojik ve bilimsel ilerlemeler ile birlikte ortalama yaşam süresi uzamakta, yaşlı nüfus oranı artmakta ve nüfusun demografik değişimi birçok sorunu da beraberinde getirmektedir. Bu sorunlardan biri ileri yaş hastalığı olarak bilinen Alzheimer hastalığıdır. Dünyada 46,8 milyon ülkemizde 600. 000 Alzheimer hastası vardır. Yaşlı nüfus oranı ve ortalama yaşam süresinin artmasıyla birlikte ileriki yıllarda bu sayı daha da fazla artacaktır. Hastalığınyaygınlaşması ve giderek hasta sayısının artması beraberinde bakım sorununu da getirmiştir. Alzheimer hastalığı bireyde unutkanlık, davranış ve kişilik değişiklikleri, yer-zaman bilincininkaybolması gibi yeti yitimlerine sebep olması, ilerleyici ve henüz tedavisinin bulunamamış olması nedeniyle diğer hastalıklardan farklı ve hem hasta hem bakım veren için yıpratıcı bir hastalıktır. Bu araştırma ile Alzheimer hastalarına bakım veren aile üyelerinin yaşadıkları güçlükleri belirlemek amaçlanmıştır. Araştırmanın örneklemini Sinop Atatürk Devlet Hastanesine başvuran 108 hasta yakını oluşturmaktadır. Elde edilen veriler SPSS paket programı ile analiz edilmiştir. Araştırma sonucunda: Bakım verenlerin çoğunlukla kadın(%74,1), evli(%81,5), orta yaş grubu(%64,8)ve hastanın kızı(%43,5) olduğu, %38,1'inin asgari ücret ve daha az gelire sahip olduğu, %61,2'sininbakım vermekten kaynaklı olduğunu düşündüğü hastalığının olduğu, hastalığı olanların %43,5'ininpsikiyatrik hastalık tanısı olduğu, %50'sinin hastasına 'ailevi sorumluluk', %5,6'sının ise 'sevgi bağı'duygusu ile bakım verdiği bulunmuştur. Alzheimer tanısı almış hastaların çoğunluğununkadın(%65,7), 80 yaş ve üzeri (%62,6) ve Alzheimer dışında başka hastalığının olduğu(%68,6)saptanmıştır. Bakım verenler hastanın en çok ev işleri, ulaşım, kişisel temizlik, tedavi, ekonomik, giyim ve boşaltım ihtiyaçlarını karşılarken; en fazla refakat, hastanın fiziki bakımı ve ulaşımihtiyaçlarında desteğe ihtiyaç duymaktadır. Bakım veren aile üyelerinin hastalığın doğasından kaynaklanan belirti ve bozukluklardan en fazla 'öz bakımını sağlayamama', 'kaygı-huzursuzluksıkıntı hali', 'idrar sorunu' ve 'iletişimde bozulma' konularında güçlük çektikleri, bakım vermektenkaynaklı olarak en çok 'eve bağımlı hale gelme', 'sosyal hayata zaman ayıramama', 'yorgunhissetme', 'çabuk sinirlenme' ve 'kendine zaman ayıramama' sorunları yaşadıkları bulunmuştur. Bakım verenlerin yaşı, cinsiyeti, çalışma ve gelir durumu, hastalığın evresi, süresi ve bakım verme süresi ile bakım veren yükü envanteri toplam ve alt puan ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunurken(p<0,05); bakım verenlerin medeni durumu, eğitim durumu, çocuk sayısı, aile yapısı, evde bakım ücreti alma durumu ve yakınlık derecesi ile bakım veren yükü envanteri toplam ve alt boyut puan ortalamaları arasında anlamlı bir fark bulunamamıştır(p>0,05)
Örgütsel bağlılığın değişime karşı tutuma etkisinin belirlenmesi

çalışma, sağlık kurumlarında çalışanların örgütsel bağlılıklarının ve değişime karşı tutumlarının sosyo-demografik ve tanımlayıcı özelliklerine göre farklılık gösterip göstermediğini belirlemek ve örgütsel bağlılığın değişime karşı tutumları üzerindeki etkilerini belirleyebilmek amacıyla yapılmıştır. Araştırmanın evrenini, Sivas Numune Hastanesi'nde çalışan 1480 kişi oluşturmaktadır. Araştırmada örneklem seçimi yapılmış ve örneklem büyüklüğü 434 kişi olarak belirlenmiştir. Verilerin toplanmasında anket yöntemi kullanılmıştır. Araştırmadan elde edilen veriler SPSS 22.0 programı kullanılarak analiz edilmiştir. Verilerin analizinde frekans, yüzde, ortalama, standart sapma gibi tanımlayıcı istatistikler ile hipotezlerin test edilmesinde bağımsız örneklem T Testi, Tek Yönlü Varyans Analizi ve Korelasyon analizlerinden faydalanılmıştır. Araştırma sonucunda, çalışanların örgütsel bağlılık düzeyleri ve değişime karşı tutumları arasında pozitif yönlü ve istatistiksel olarak anlamlı ilişki olduğu saptanmıştır. Çalışanların sosyo-demografik özelliklerinin örgütsel bağlılık ve değişime karşı tutumda farklılık oluşturup oluşturmadığını incelemek amacıyla yapılan analiz sonuçlarına göre; bazı değişkenlerin örgütsel bağlılık düzeylerinde ve değişime karşı tutumlarında istatistiksel olarak anlamlı farklılık olduğu bulunmuştur. Sonuç olarak Sivas Numune Hastanesi çalışanlarının örgütsel bağlılıklarının orta düzeyde, değişime karşı tutumlarının ise olumlu olduğu görülmüştür.
Sağlık turizminde uluslararsı hastaların destinasyon seçimlerini etkileyen faktörler üzerine bir çalışma: Türkiye örneği

Turizm dünya çapında oldukça yaygınlaşmıştır. Böylece bilim dalı olarak da daha derinlemesine incelenmeye başlanmıştır. Turizmin yayılmasıyla turizm türleri de önemli birer konu halini almıştır. İnsanlar sadece gezmek için değil sağlıkları için de seyahat etmektedirler. Bu sağlık turizmi hareketinin ekonomik getirisinin hatrı sayılır rakamlar olduğu görülmektedir. Seyahatin kolaylaşması, reklamların ulaşılabilirliği, kişilerin bilgiye erişiminin kolaylaşması ile kişiler kendi ülkeleri dışındaki sağlık hizmetlerini de inceleyebilmektedirler. Bunun yanında tavsiyeler ve benzeri araçlarla ülkelerin ileride oldukları hizmetler çok daha fazla insana ulaşabilmektedir. Türkiye'nin sağlık turizmi alanında son zamanlarda yaptığı çalışmalar artmaktadır. Konuyla ilgili birden fazla bakanlığımız sağlık turizmi alanında yoğun olarak çalışmaktadırlar. Bu çalışmada öncelikle sağlık turizmi çalışmalarında bahsi geçen kavramların tanımları yapılmıştır. Sağlık turizminin önemi, ekonomik ve sosyo-kültürel açıdan değerlendirilmiştir. Türkiye'de ve Dünya'da sağlık turizminin durumundan bahsedilmiştir. Ayrıca destinasyon seçimini etkileyen faktörler konusunda da literatür taraması yapılıp psikolojik, sosyal gibi farklı boyutlarda faktörlerden ve destinasyon seçim teorilerine de değinilmiştir. Destinasyon seçimini etkileyen faktörleri belirleyebilmek adına veri toplamak için 303 yabancı hastaya 5'li Likert ölçeği içeren anket soruları yöneltilmiştir. SPSS ile yapılan veri analizine dayanarak örneklemin tanımlayıcı istatistiklerinden bahsedilmiştir. Ankette yöneltilen 19 adet Likert sorusu 3 boyuta indirgenerek hipotezler kurulmuş olup SPSS kullanılarak hipotez testleri yapılmıştır. Veri analizlerine göre cinsiyetin, erişilebilirlik boyutunda, medeni durumun sosyal ve ekonomik boyutta, gelir durumunun hizmet kalitesi ve sosyal ve ekonomik boyutlarda, eğitim durumunun, hizmet kalitesi boyutunda, kişinin kendi ülkesinden, yurt dışından sağlık hizmeti almak adına edindiği desteğin durumunun hizmet kalitesi ve erişilebilirlik boyutunda, destinasyonu olan Türkiye'yi bulma yolunun ise erişilebilirlik, sosyal ve ekonomik boyutlarda etkisi olduğu saptanmıştır.
Mobbing ve mücadele yöntemleri sağlık çalışanlarına yönelik bir araştırma

Son yıllarda işsizlik, meslekte yükselme hırsı ve gelişen teknolojiye ayak uyduramama gibi nedenlerden dolayı oldukça sık görülen, çalışma hayatı boyunca en az bir kez yaşanan ve bireyi olumsuz yönde etkileyen mobbing kavramı; ülkemizde anlam olarak çok bilinmese de iş hayatında sıkça karşılaşılan bir durumdur. Dünya ülkelerinde özellikle bu konuda öncü olan İsveç (1994) ve Finlandiya'da (2000) eskiye dayanan hukuksal yaptırımlar bulunurken, ülkemizde hukuksal boyut ancak son yıllarda kendini göstermeye başlamıştır. Ülkemizde Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı İletişim Merkezi ALO 170'e; 2011'den bugüne kadar 9 binin üzerinde mobbing başvurusu yapılmıştır. Bu başvuruların yüzde 69'u özel sektör çalışanlarından, yüzde 31'i ise kamu sektörü çalışanlarından oluşmaktadır. Kamu sektöründe en fazla mobbing başvurusunun hastanelerden, özel sektörde ise en fazla mobbing başvurusunun sanayi kuruluşlarından geldiği saptanmıştır. Bu durum çalışma hayatında özellikle sağlık sektöründe bu durumun ne kadar önemli olduğu görülmektedir. Mobbingin uygulanmasıyla oluşan olumsuz sonuçlar bireyde sosyal ve psikolojik sıkıntılara sebep olmanın yanı sıra toplumda da iş hayatını önemli ölçüde etkileyebilecek, değiştirebilecek nitelikte olumsuz sonuçlar doğurabilmektedir. Mobbing oluşumunun bir örgütte görülmesi ve mobbing uygulamalarının engellenmesi için hiçbir girişimde bulunulmaması; zamanla mobbingin varlığının artmasına, diğer örgütleri etkilemesine, verimsiz işgücü, iş memnuniyetsizliği ve motivasyon eksikliği gibi sonuçlara neden olabileceği gibi ülkenin çalışma hayatını dolayısıyla ekonomisini de olumsuz yönde etkilemesine neden olacaktır. Bu araştırmada amaç; 2000- 2015 yılları arasında sağlık alanında mobbing ile ilgili yapılmış olan bilimsel çalışmaların ve bu çalışmalardan elde edilen sonuçların incelemesi ve Türkiye'deki sağlık çalışanlarına yönelik mobbing davranışı hakkında bilgi sahibi olabilmektir.
Hasta emniyet tutumları ve hata yönetimi iklimi ile algılanan liderlik tarzları etkileşimi:Sağlık çalışanları üzerinde bir araştırma

Bu tez çalışmasının amacı, sağlık çalışanları tarafından algılanan liderlik tarzları ve hata yönetimi iklimi ile çalışanların hasta emniyet tutumları etkileşiminin belirlenmesidir. Bireylerin örgütte hakim olan liderlik davranışları ve örgütün hata yönetimi ikliminin, emniyet tutumlarını nasıl etkilemekte olduğu araştırmanın temel sorunsalını oluşturmaktadır. Bu çerçevede öncelikle hasta emniyet tutumları, hata yönetimi, etkileşimsel ve dönüşümsel liderlik incelendikten sonra araştırmanın modeli ve hipotezleri oluşturulmuştur. Hasta emniyet tutumlarını ölçmek için Sexton vd. (2006) tarafından geliştirilen ve Türkçe'ye uyarlaması 2010 yılında Baykal vd. tarafından yapılan Hasta Emniyeti Tutum Ölçeği; çalışanlarca algılanan hata yönetimi ikliminin ölçülebilmesi maksadıyla 2005 yılında van Dyck vd. tarafından geliştirilen ve Cigularov vd. tarafından 2010 yılında kullanılan ölçek; liderlik tarzını ölçmek için ise 2000 yılında Avolio, Bass ve Jung tarafından geliştirilen Türkçesi www. mingarden. com sitesinden elde edilen ve Demir ve Okan tarafından da 2008 yılında kullanılan 'Çok Faktörlü Liderlik Ölçeği' kullanılmıştır. Araştırmada kullanılacak verilerin toplanabilmesi için Türkiye genelinde faaliyet gösteren bir zincir hastaneler grubunun üç şubesinde sağlık hizmetlerinde çalışan personel üzerinde anket uygulanmıştır. Elde edilen veriler betimleyici ve açıklayıcı istatistiki yöntemler ile analiz edilmiştir. Sonuç olarak, hasta emniyet tutumları, hata yönetimi iklimi, etkileşimsel ve dönüşümsel liderlik tarzları arasındaki istatistiki olarak anlamlı bir ilişki tespit edilmiştir. Uygulanan çok faktörlü liderlik anketi sonuçları incelendiğinde dönüşümsel liderliğe ait bazı ifadeler tek bir faktör altında toplanmış ve bu grup 'Salt dönüşümsel liderlik tarzı' olarak adlandırılmış; içinde hem dönüşümsel hem etkileşimsel liderlik tarzına ait ifadeler barındıran diğer grup da 'Dönüşümsel ve etkileşimsel liderlik tarzı' olarak isimlendirilmiştir. Hata yönetimi ikliminin ve algılanan dönüşümsel ve etkileşimsel liderlik tarzının hasta emniyet tutumları üzerindeki etkisinin de istatistiki olarak anlamlı ve pozitif olduğu ortaya konmuştur. Bunun yanında salt dönüşümsel liderlik tarzının hasta emniyet tutumları üzerinde anlamlı bir etkisi olmadığı gözlemlenmiştir. Bu sonuçlar demografik özelliklere göre farklılıklar gösterdiği tespit edilmiştir; işyerindeki statü, mesleki kıdem, işletme kıdemi, çalışma birimi ve hastane bağlamında farklılık gösteren sonuçlar raporlanmıştır.
Sağlık çalışanlarına yönelik şiddet Sivas Numune Hastanesi örneği

Son zamanlarda, özellikle sağlık alanındaki çalışanlara yönelik şiddetin artışta olduğu görülmektedir. Bu durum, hasta yakınları ve hastaların sağlık çalışanları arasındaki kısıtlı olan ilişkiyi bozmakla kalmayıp sağlık çalışanlarının moral ve motivasyonunu olumsuz yönde etkilemekte, sağlık çalışanlarının hastalara sunmuş olduğu hizmet kalitesini düşürmektedir. Ayrıca, çalışanların psikolojisini bozmakta ve hatta bu şiddet olgusu çalışanların işi bırakmasına neden olmaktadır. Bu çalışmada sağlık çalışanlarını hedef alan şiddeti, sağlık çalışanlarına uygulanan fiziksel, sözel, cinsel ve mobbing şiddet türlerini incelemek ve şiddetin engellenebilmesi önemine vurgu yapmak amaçlanmıştır. Sağlık personellerinin sorunlarını hedef alan bir çalışma olduğu için literatür taraması ve anket esas alınarak değerlendirilmiştir. Araştırmanın evrenini Sivas Numune Hastanesinde çalışan hemşire ve doktorlar oluşturmakta olup örneklemi ise 350 doktor ve hemşiredir. Araştırma 01.01.2019-30.04. 2019 tarihleri arasında Sivas Numune Hastanesinde yapılmıştır. Araştırma gönüllülük esası göz önünde bulundurulduğundan toplam 342 personelle gerçekleştirilmiştir. Veriler, 'Kişisel Bilgi Formu', 'Sağlık Sektöründe İşyeri Şiddeti Araştırma Soru Formu' ile toplanmış; SPPS v.22 paket programında yüzdelikler, ortalama ve Ki-Kare testi kullanılarak değerlendirilmiştir. Araştırmaya katılanların %38,9'u 30-39 yaş aralığında, %73,4'ü kadın, %68,4'ü evli, %48'i fakülte mezunu ve %77,5'i hemşiredir. Katılımcıların %69,9' işyerinde çalışılan süre boyunca şiddete maruz kaldıklarını 'evet' olarak değerlendirirken, %64, 4 ü sözel şiddete, %20,7'si ise yıldırma/mobbing'e maruz kaldığını ifade etmiştir. Fiziksel ve sözel şiddete en fazla hasta yakınlarından erkeklerin uyguladığı ve yıldırma/mobbing'e ise erkek yöneticilerin sağlık çalışanlarına uyguladığı saptanmıştır.
Trabzon ilinde toplumun ve hekimlerin sevk sistemi hakkında görüşlerinin değerlendirilmesi çalışması

Trabzon İlinde Toplumun ve Hekimlerin Sevk Sistemi Hakkında Görüşlerinin Değerlendirilmesi ÇalışmasıAmaç: Çalışmanın amacı Trabzon'da toplum ve hekimlerin sağlıkta sevk sistemi hakkında görüşlerini ortaya çıkartmak ve değerlendirmek, ülkemizde uygulanması planlanan sevk sistemi ile ilgili olası eksikliklerin belirlenerek önerilerde bulunmak ve sevk sistemi ile ilgili yapılacak düzenlemelere dair bilgi kaynağı oluşturmaktır. Gereç ve Yöntem: Araştırma nicel ve nitel kısımları olan tanımlayıcı bir araştırmadır, Haziran 2017 Şubat 2018 tarihleri arasında Trabzon ilinde yapılmıştır. Araştırmanın evrenini ilde görev yapan; 243 aile hekimi, poliklinik hizmeti veren 248 uzman hekimler ve Trabzon'da ikamet eden 18 yaş ve üzeri 586910 kişi oluşturmaktadır. 586910 kişiden %95 güven aralığında ve %50 prevelans ile örneklem büyüklüğü 384 olarak belirlenmiş, Trabzon ili, ilçelerine göre tabakalandırılmış ve ilçelerindeki 18 yaş ve üzeri nüfusa göre ağırlıklandırılmıştır. Katılımcılara veri formu yüz yüze görüşme tekniğiyle uygulanmıştır. Araştırmanın nitel kısmında görüşmeye katılmayı kabul eden aile hekimleri ve uzman hekimler ile derinlemesine görüşmeler yapılmıştır. Nitel kısımda amaçlı örnekleme yöntemlerinden maksimum çeşitlilik ve ölçüt örnekleme yöntemi kullanılmıştır. Bulgular: Araştırma kapsamında 199 aile hekimi, 179 uzman hekim ve 384 toplum üyesine veri formu uygulanmıştır. Toplumun %40,2'si sağlık sisteminde ilk başvuru yeri olarak hastaneyi belirtmiştir. Toplumun aile hekimliğine en sık başvuru nedenleri nezle, grip gibi rahatsızlıklar ve ilaç yazdırmak olarak belirtilmiştir. Toplumun %17,7'si aile hekimliğine hiç başvurmamıştır. Uzman hekim polikliniklerine günlük başvuru sayısı ortanca değeri 60'tır. Sonuç: Sevk zinciri uygulamasını destekleme oranı uzman hekimlerde %89,9, aile hekimlerinde %68,8, toplumda ise %43,3'tür. Aile hekimleri ile uzman hekimler arasındaki iletişim çok sınırlıdır. Aile hekimleri sevk zinciri gelir ise, hastalarla sevk etme konusunda tartışmalar olabileceğini belirtmişler bu konuda kaygılı gözlenmişlerdir. Uzman hekimler, hastalarına ayırabildikleri zamanın çok kısıtlı olduğunu, başvuru yapan hastaların birçoğunun kendi uzmanlık alanı ile ilgili olmadığını bildirmişlerdir.
A formal model and a mathematical programming based analysis framework for tactical-level planning of home care systems

Evde bakım özellikle yaşlılar için, sağlık hizmetleri sunumunun uygun bir alternatifidir. Çeşitli operasyonel özellikler nedeniyle, evde bakım kuruluşları hastane gibi geleneksel kurumsal sağlık sunum sistemlerinden önemli farklılıklar gösterir. Bu çalışmada, öncelikle evde bakım sisteminde yer alan unsurları ve ilişkilerini tanımladığımız biçimsel bir nesne modeli öneriyoruz. Sonrasında önerilen bu biçimsel modelin, sistemin genel kısıtlamaları ile düzenleyiciler, hastalar, sağlık kurumları, finansman sağlayıcılar ve sistem kaynakları gibi çeşitli paydaşların bakış açılarından taktik seviye bütünleşik planlama problemlerini temsil edecek matematiksel programlama modelleri geliştirmek için kullanılabileceğini gösteriyoruz. Aktörlerin nasıl etkileşime girdiğini ve sistemin bu aktörlerin basit kararlar almalarına dayalı evrimsel olarak nasıl ilerlediğine dair genel bir anlayış sağlamak için etmen-tabanlı bir benzetim algoritması geliştirilmiştir. Ayrıca aktörlerin, tüm sistem aktörlerinin müşterek refahını yansıtan üzerinde anlaşılmış bir çözüme erişebilecek şekilde matematiksel programlama tabanlı karar vermelerini öngören tekrarlamalı bir eniyileme algoritması öneriyoruz. Biçimsel model, genel ve sistem düzeyindeki kısıtlamalar ve aktörlerin bakış açılarının yanı sıra iki farklı modelleme yaklaşımı, tüm sistemin evrimsel ilerlemesini analiz etmede kullanılabilecek bir analiz çerçevesi oluşturmaktadır. Sayısal çalışmamız, önerdiğimiz analiz çerçevesinin ve iki farklı ve birbirini tamamlayıcı yaklaşımları temsil eden algoritmaların evde bakımın alternatif bir hizmet sunum türü olduğu sağlık sisteminin evrimsel işleyişini araştırmada değerli araçlar olduğunu göstermektedir.
Türkiye'de cepten yapılan sağlık harcamalarını etkileyen faktörler

Bir toplumun sağlığını geliştirmek için; kişiler, sosyal gruplar, bölgeler arası sağlıktakieşitsizlikleri azaltmak, fakirlerin sağlığını iyileştirmek, sağlık sistemi finansman yükünün adil şekilde dağıtılmasını sağlamak gerekmektedir. Ancak her yıl dünyada 44 milyon hanede 150 milyonu aşkın kişi sağlık hizmeti alırken finansal olarak büyük bir yükün altına girmekte ve 25 milyon hanedeki 100 milyonu aşkın kişi fakirliğe itilmektedir. Cepten yapılan sağlık harcamasının rolü özellikle Türkiye gibi orta ve düşük gelirli ülkelerde önemlidir. Ceptenharcamanın yükü, bireylerin sağlık hizmeti kullanımını ve sağlık statüsünüetkileyebileceğinden bu durumun hangi koşullarda ortaya çıktığı, hanelerin bu harcamalarlakarşı karşıya kalmasını sağlayan faktörlerin bilinmesi gerekmektedir. Bu çalışmanın amacı, Ulusal Hastalık Yükü ve Maliyet Etkililik Çalışması Hanehalkı Araştırması verileri kullanılarak, Türkiye'de cepten yapılan sağlık harcamalarını etkileyen olası faktörlerin etkisini değerlendirmektir. Çalışma, Türkiye temsiliyeti olan bir örneklemde, 11481 hane ve toplam 48057 kişi ile görüşülerek elde edilen veriler ışığında yapılmıştır. Çalışmada cepten sağlık harcaması yapma durumuna göre demografik, ekonomik ve sağlık durumu ile ilgili değişkenlerin çapraz tabloları hazırlanmış ve Ki-Kare testi uygulanmıştır. Ayrıca değişkenler arasındaki olası karıştırıcı etkileri kontrol etmek ve istatistiksel gücü daha yüksek olan bulgular elde edebilmek için lojistik regresyon analizi yapılmıştır. Çalışmada anlamlı bulunan sonuçlara göre cepten sağlık harcaması yapma durumu; kadınlarda, 0-4 yaş grubunda, doğu bölgesinde, kırda, hanedeki kişi sayısı arttıkça, evlilik çağında olmayankişilerde, bir işte çalışmayanlarda, SSK'lılarda, 5. gelir diliminde olanlarda, kişilerinhastalığı arttıkça daha fazla görülmüştür. Bu sonuçlar dikkate alındığında kişiler, sosyal gruplar ve bölgeler arası eşitsizlikler ve sağlık hizmetlerinin sunumunda, finansal yükdağılımında hakkaniyetsizliklerin bulunduğu görülmektedir. Diğer bir önemli sonuç da farklı sağlık güvence sistemleri arasında ciddi cepten harcama farklılıklarının bulunmasıdır. Bu sonuçlar, tek çatı altında toplanmış bir sosyal güvenlik programının gerekliliğini göstermektedir. Ayrıca bu çalışmada belirlenen diğer risk gruplarının da söz konusu sosyal güvenlik programları oluşturulurken dikkate alınması gerektiği düşünülmektedir.
Sağlık kurumlarında toplam kalite yönetimi kapsamında otelcilik hizmetlerinin incelenmesi:

Toplumun yaşam standartlarının yükseltilmesi açısından sağlık hizmeti veren sağlık kurumlarının bireyler için önemi oldukça büyüktür. Günümüz şartlarını düşündüğümüzde verilen hizmetlerin kalitesi de bu önemin büyük bir parçasını oluşturmaktadır. Yapılan bu çalışmada, sağlık kurumlarının tıbbi hizmet dışında kalan; konaklama hizmetleri, yiyecek-içecek, kat hizmetleri, güvenlik, otopark ve sosyokültürel ihtiyaçlara cevap veren hizmetlerin önemi vurgulanmaya çalışılmıştır. Tıbbi hizmetler dışında kalan bu hizmetler otelcilik hizmetleri olarak adlandırılmıştır. Müşteri/hasta ihtiyaçlarının ve memnuniyetinin ön planda olduğu otelcilik hizmetlerinin işleyişi ile birlikte hizmet kalitesinin gelişimi TKY kapsamında anlatılmaya çalışılmıştır. Araştırmamız 4 bölümden oluşmaktadır. Birinci bölümde toplam kalite yönetimi kavramı, sağlık hizmeti kavramı, otelcilik kavramı gibi temel kavramlardan; ikinci bölüm sağlık kurumları ve sınıflandırmaları, sağlık kurumlarındaki otelcilik hizmeti alanlarından; üçüncü bölüm sağlık kurumlarında sunulan otelcilik hizmetleri memnuniyeti, tatmini, memnuniyetin geliştirilmesinin sebepleri, algılanan kalite, hasta memnuniyetinin araştırılması ile birlikte otelcilik hizmetleri alanında yapılmış çalışmalardan, dördüncü bölümde ise araştırmanın amacı, önemi ve araştırma kapsamında sağlık kurumları otelcilik hizmetleri yöneticileri ile yapılan mülakatların analizi ve sonuçlarından bahsedilmektedir. Araştırmadaki özel hastanelerden bazıları uluslararası akreditasyon belgesine sahipken, vakıf hastanesi bazı özel hastaneler bu sertifikaya sahip değillerdir. Bu sağlık kurumlarında yapılan mülakat sonuçları yiyecek-içecek, ulaşım hizmetleri, danışma hizmetleri, temizlik ve çamaşırhane hizmetleri, güvenlik ve destek hizmetlerinin iyi bir şekilde yürütüldüğü görülmüştür.