0-18 yaş arası, kliniğimize başvuran merkezi sinir sistemi tümörlü yabancı statütüsünde olan hastalar ile Türkiye Cumhuriyeti vatandaşı hastaların karşılaştırmalı analizi

Amaç: Bu çalışmada Mustafa Kemal Üniversitesi Beyin ve Sinir Cerrahisi A. D. servisine intrakranial yerleşimli merkezi sinir sistemi tümörü tanısıyla yatışı yapılan 0-18 yaş arası Türkiye Cumhuriyeti vatandaşı olan hastalar ile yabancı statüsünde olan hastaların retrospektif kesitsel yöntemler kullanılarak istatiksel analizlerinin yapılması ve kendi aralarında karşılaştırılması, sonuçların değerlendirilmesi, literatürdeki geçmişş ve güncel çalışmalarla karşılaştırılması amaçlandı. Yöntem: Çalışmaya dahil edilen toplam 63 hastanın retrospektif kesitsel çalışmasında grupların yaş, cinsiyet, kabul anındaki GKS, kabul anındaki Karnofsky skalası, Glaskow Outcome Skalası, taburculuk anındaki Karnofsky Skalası, kraniotomi tipleri, kabul anındaki şikayetleri yönünden karşılaştırılmalı analizi yapılmıştır. Cerrahi sonucunda eksize edilen tümöral materyalin patolojik değerlendirmeler sonucu elde edilen tanıların analizi yapılmıştır. İstatiksel analizlerde SPSS programı kullanılmıştır. Analiz sonucunda elde edilen değerlerde p<0. 05 bulunduğunda sonuçlar anlamlı olarak kabul edilmiştir. Değişkenlerin analizinde Kolmogorov-Smirnov Testi, Shapiro-Wilk Testi, Student t-testi ve Mann-Whitney U Testi kullanılmıştır. Bulgular: Çalışmada T. C vatandaşı olan hastalar n1 (n1=35) , yabancı statüsünde olan hastalar n2 (n2=28) olarak gruplandırılmış olup çalışmaya dahil edilen toplam hasta populasyonu n'dir (n= 63). Çalışma ve analizler bu gruplar üzerinde gerçekleştirilmiştir. Çalışmaya dahil edilen hastaların %33.3( 21 hasta) ' ü bayan, %66.7(42hasta)'si erkek olarak bulundu. Çalışmaya dahil edilenlerin %55.6( 35 hasta) 'sı T. C vatandaşı olan hastalar, %44,4( 28 hasta) ü yabancı statüsünde olan hastalar idi. T. C vatandaşı olan hastalar ile yabancı statüsünde olan hastaların cinsiyet dağılımları arasında istatiki olarak fark gözlenmedi (p>0.05). n Grubunun yaş ortalaması 10.75 4. 5 idi. T. C vatandaşı olan hastalar ile yabancı statüsünde olan hastaların yaş ortalamaları yönünden istatiki olarak fark saptanmamıştır (p>0.05). Kabul anındaki şikayetleri yönünden istatiki olarak farkXIVsaptanmamıştır. (p>0.05). T. C vatandaşı olan hastalardaki kitlelerin boyutu yabancı statüsünde olan hastaların kitle boyutundan daha küçük olarak saptandı (p<0. 05 ). Kabul anındaki GKS ve GOS ile kabul anındaki ve taburculuk anındaki Karnofsky skoru değerleri arasında istatiksel olarak fark saptanmadı (p>0.05). Opere edilen hastaların yaş ortalamaları arasında istatiksel olarak fark bulunamamıştır (p>0.05). Opere edilen hastaların kitle boyutu opere edilmeyen hastaların kitle boyutundan istatiksel olarak daha büyüktü (p<0.05). Kabul anındaki GKS ve GOS ile kabul ve taburculuk anındaki Karnofsky skorları arasında opere olan ve olmayan hastalarda istatiki olarak fark gözlenmedi (p>0.05) . Opere edilen T. C olan hastalar ile yabancı statüsünde olan hastalar arasında kranitomi tipleri yönünden istatiksel olarak fark gözlenmedi (p>0.05). Kabul anındaki GKS ile kabul anındaki Karnofsky skala değerleri arasında istatiksel anlamda çok yüksek derecede pozitif korelasyon ilişki saptanmıştır. (p<0.001). GOS ile taburculuk anındaki Karnofsky skala değerleri arasında ise istatiksel anlamda yüksek derecede pozitif ilişki saptanmıştır (p<0.001). Kabul anındaki GKS ile GOS değerleri arasında istatiksel olarak orta derecede pozitif ilişki görülmüştür (p<0.01). Kabul anındaki ve taburculuk anındaki Karnofsky skala değerleri arasında istatiksel olarak ise anlamlı bir ilişki saptanmadı. (p>0.05). 47 hasta opere edildi. 16 hasta opere edilmedi. T. C vatandaşı statüsünde olan hastalardan 25, yabancı satütüsünde olan hastalardan 22 hasta opere edildi. Opere edilen 2 ayrı grup arasında patolojik tanı yönünden istatiki olarak fark görülmemiştir (p>0.05). Opere edilen hastalarda tespit edilen patolojik tanılara göre kitlelerin %68,1( 32 hasta )'i supratentoryal alanda, %31, 9 (15 hasta )'u inratentoryal alanda yerleşim göstermiştir. Toplam hasta bazında kitle yerleşim yerleri supratentoryal alan %69, 8 (44 hasta) , infratentoryal alan %32.8( 15 hasta ) ve beyin sapı %6.4( 4 hasta) olarak tespit edilmiştir. Patolojik tanıya göre T. C vatandaşı statüsünde olan hastalarda en sık pilositik astrositom %10( 3 hasta) , epandimom %7(2 hasta), medulloblastom %7(2 hasta ) ; yabancı statütüsünde olan hastalarda en sık medulloblastom %10( 2 hasta ) ve glioblastome multiforme %10( 2 hasta ) olarak saptanmıştır. Supratentoryal alanda en sık astrositom grubu kitle tespit edilmiştir: %8.( 5 hasta). İnfratentoryal alanda en sık medulloblastom %6,3 (4 hasta) ve astrositom grubu (pilositik astrositom+astrositom grade 3 ) %4,8(3hasta) tespit edilmiştir. Sonuçlar: Sonuç olarak çalışmaya dahil edilen 2 grup arasında kullandığımız parametrelerden, sadece kabul anındaki ve taburculuk anındaki Karnofsky skala değerleri arasında istatiksel anlamda fark saptanmıştır (p<0.05). Diğer değişkenler açısından istatiksel olarak fark bulunamamıştır. Pediatrik yaş grubunda son zamanlarda yapılan çalışmalarla uyumlu olarak, eski çalışmaların aksine, pediatrik yaş grubunda intrakranial yerleşimli MSStümörlerinin supratentoryal alanda daha çok lokalize olduğunu, yaptığımız çalışma ile tekrar göstermiş olduk.