SIRS/sepsis ve febril nötropeni tanılı pediatrik hastalarda supar'ın diagnostik ve prognostik değerinin c-reaktif protein ve prokalsitonin ile karşılaştırılması

Giriş: suPAR çeşitli immünolojik hücrelerde bulunan urokinaz plazminojen aktivatör reseptörünün çözülebilir formudur. suPAR'ın SIRS ve sepsis tanılı hastalarda hastalık ciddiyeti ve mortalite riskini öngörmede bir belirteç olarak kullanılabileceği düşünülmektedir. Ancak suPAR'ın SIRS, sepsis ve febril nötropeni tanılı çocuk hastalarda tanısal ve prognostik değeri çalışılmamıştır. Bu çalışmanın amacı suPAR'ın SIRS/sepsis ve febril nötropeni tanıları olan çocuk hastalarda tanısal ve prognostik değerinin belirlenmesi; bu hasta gruplarında CRP ve PCT ile karşılaştırılmasıdır. Yöntem: Febril nötropeni tanılı 29 çocuk hasta, SIRS/sepsis tanılı 27 çocuk hasta ve herhangi bir aktif enfeksiyon veya immün yetmezlik öyküsü olmayan 27 çocuk kontrol olgusu dahil edilerek prospektif bir çalışma yapıldı. Hastalardan serum örnekleri hastaneye ilk başvuru günü içerisinde ve yatışlarının 4 7 günleri arasında alındı, kontrol grubundan ise sadece bir kez kan örneği alındı. suPAR ölçümleri ELİSA yöntemi ile yapıldı. Aynı serum örneklerinden CRP ve PCT ölçümleri sırası ile immün nefelometri ve floresan immünoassay yöntemleri ile çalışıldı. Bulgular: İlk başvuru gününde alınan serum örneklerindeki ortanca suPAR düzeyleri FN, SIRS/sepsis ve kontrol grupları için sırası ile 2,08 (0,93 9 ,42), 10,06 (2,7 57 ,46) ve 2,22 (1,08 5 ,13) ng/mL saptandı. Ortanca değerler karşılaştırıldığında FN ve kontrol grubu arasında anlamlı farklılık saptanmazken SIRS/sepsis grubunun değerleri diğer gruplar ile karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulundu (p<0,01). Hem FN hem de SIRS/sepsis gruplarında serum suPAR düzeyleri kaybedilen hastalarda hayatta kalanlara oranla önemli ölçüde yüksek bulundu (p<0,05). FN grubu için suPAR'ın receiver operating characteristics curve altında kalan alanı 0,546 saptandı; bu sebeple ideal kesme noktası, duyarlılık, özgüllük, negatif kestirim değeri ve pozitif kestirim değeri gibi değerlerler elde edilemedi ancak SIRS/sepsisgrubunda; suPAR için AUCROC, ideal kesme noktası, duyarlılık, özgüllük, NKD, PKD sırası ile 0 ,978, 3,8 ng/mL, %96, %96, %96 ve %96 saptandı. FN grubu için PCT'nin AUCROC, ideal kesme noktası, duyarlılık, özgüllük, NKD, PKD sırası ile 0 ,961, 0,36 ng/mL, %89, %96, %96 ve %89 saptanırken; SIRS/sepsis grubunda, PCT için AUCROC, ideal kesme noktası, duyarlılık, özgüllük, NKD, PKD sırası ile 0 ,954, 0,35 ng/mL, %89, %92, %92 ve %89 saptandı. FN grubu için CRP'nin AUCROC, ideal kesme noktası, duyarlılık, özgüllük, NKD, PKD sırası ile 0 ,972, 8,03 mg/L, %93, %92, %93 ve %92 saptanırken; SIRS/sepsis grubunda, CRP için AUCROC, ideal kesme noktası, duyarlılık, özgüllük, NKD, PKD sırası ile 0 ,985, 6,68 mg/L, %96, %92, %93 ve %96 saptandı. Sonuç: Çalışmanın sonucunda suPAR'ın febril nötropenisi olan çocuk hastalarda tanı koymada faydalı olmadığı ancak SIRS,/sepsis tanılı pediatrik hastalarda tanısal değeri olduğu gösterilmiştir. Bununla birlikte yüksek serum suPAR düzeylerinin hem febril nötropeni hem de SIRS/sepsis tanılı hastalarda mortalite ile ilişkili olduğu ortaya konulmuştur.