Çocukluk çağı inme vakalarının klinik ve laboratuvar bulgularının değerlendirilmesi

Bu çalışmada; arteriyel iskemik inme, serebral sinovenöz tromboz ve hemorajik inmeli vakaların klinik ve laboratuvar bulguları incelendi. Amacımız gruplar arasında klinik ve beyin görüntüleme bulguları açısından fark olup olmadığını belirlemektir. Çalışmaya, Ocak 2010 -Ocak 2019 tarihleri arasında Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi çocuk sağlığı ve hastalıkları servisinde tedavi almış olan ve çocuknörolojisi polikliniğinde izlenen 68 vakanın klinik ve laboratuvar bulguları retrospektif olarak incelendi. Tüm vakaların fizik ve nörolojik muayene bulguları ve takiplerinde not edilen muayene bulguları dosya kayıtlarından elde edildi. Tüm hastalara bilgisayarlı beyin tomografisi ve/veya kraniyal manyetik rezonans görüntüleme yapılmıştı. Vakalar üç gruba ayrıldı; grup 1 arteriyel iskemik inme, grup 2 serebral sinovenöz tromboz ve grup 3 hemorajik inmeli vakalardan oluşuyordu. Çalışmamızda 68 vakanın 39'u (%57,35) erkek ve 29'u (%42,65) kızdı (erkek/kız oranı 1,34 idi). Grup 1'de 39 vaka vardı. Vakaların 20'si (%51,28) erkek, 19'u (%48,72)kızdı (erkek/kız oranı 1,05 idi) ve ortalama tanı yaşı 101, 45 73,01 ay idi. Grup 2'de 17 vaka vardı. Vakaların 14'ü (%82,35) erkek, üçü (%17,65) kızdı (erkek/kız oranı 4,66 idi) ve ortalama tanı yaşı 116, 74 73,75 ay idi. Grup 3'te 12 vaka vardı. Vakaların beşi (%41,67)erkek, yedisi (%58,33) kızdı (erkek/kız oranı 0,71 idi) ve ortalama tanı yaşı 73,17 66 ,86ay idi. Cinsiyet açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p<0,05). Grup 2'de erkekler daha fazlaydı. Grup 1'de, vakaların sekizinin (%20,51), grup 2'dealtısının (%35,29), grup 3'te sekizinin (%66,67) yoğun bakım yatış ihtiyacı vardı. Ortancahastanede yatış süresi grup 1'de 7 (6-14) gün, grup 2'de 17 (7-37) gün, grup 3'te 27 (10-66)gün idi. Vakaların yoğun bakım yatış ihtiyacı ve hastanede yatış süresi açısından gruplar arasında anlamlı fark saptandı (p<0,05). Grup 3'te yoğun bakım yatış ihtiyacı daha sık, hastanede yatış süresi daha uzundu. Risk faktörlerinden protrombotik durum, arteriyopati, hematolojik hastalık açısından gruplar arasında istatistiksel olarak fark saptandı (p<0,05). Fokal güçsüzlük/uyuşukluk, konuşma bozukluğu, baş ağrısı, bulantı/kusma, uykuya eğilim, huzursuzluk semptomları yönünden gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p<0,05). Fizik muayene bulgularından sağ hemiparezi/hemipleji, kraniyal sinirparalizisi, sol hemiparezi/hemipleji, mental durumda değişiklik ve ajitasyon/huzursuzlukaçısından gruplar arasında anlamlı fark vardı (p<0,05). Kraniyal manyetik resonansgörüntülemede, lezyon sayısı açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark vardı (p<0,05). Grup 2'deki vakaların çoğunda beyin parankim tutulumu yoku. Lezyonyerleşim yeri açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı(p>0,05). Sekel görülme oranları karşılaştırıldığında gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p<0,05). Hİ'li vakalarda daha fazla sekel görüldü. Ölüm oranları açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). Sonuç olarak bu çalışmada; arteriyel iskemik inmenin çocuklarda daha sık görüldüğü, serebral sinovenöz trombozun erkeklerde daha sık gözlendiği tespit edildi. Hemorajik inmeli vakalarda yoğun bakım ihtiyacının daha sık, hastanede yatış süresinin daha uzun olduğu ve sekel görülme oranının daha yüksek olduğu saptandı. Ancak gruplar arasında ölüm oranları açısından fark saptanmadı.