2007-2012 yılları arasında pediyatrik cerrahi tarafından opere edilen hastaların anestezi uygulamalarının retrospektif analizi

Pediyatrik anestezi; fizyolojik, anatomik ve farmakolojik özellikleri nedeniyle erişkin anestezisinden birçok yönden farklılık gösterir. Pediyatrik anestezik yaklaşım, anestezi uygulamalarında erişkine göre daha çok bilgi ve beceriyi gerektirir. Pediyatrik hastalarda anestezi riski yaşla ters orantılı olarak artar. Ancak, son yıllarda pediyatrik yaş gruplarının farklılıklarının ortaya konması ve anestezi ekipmanlarında önemli gelişmeler olması pediyatrik anestezi güvenliğini artırmıştır. Amacımız, Pediyatrik Cerrahi tarafından opere edilen hastaların preoperatif hazırlık, operasyon sırasında ve sonrasında anestezi yönetimi, postoperatif bakım ve hastalarda gelişen komplikasyonlar ve tedavileri kaydedilerek geniş bir veri kaynağı hazırlamak, varsa kliniğimizin eksikliklerini belirlemek ve bunların giderilmesi konusunda yol gösterici olabilecek bir bilgi kaynağı hazırlamaktır. Yaptığımız bu çalışma ile pediyatrik hastalara uygulanan anestezi sürecini değerlendirmemiz ve geliştirmemiz mümkün olacaktır. Bu çalışmada Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD'da 2007 ve 2012 yılları arasında Pediyatrik Cerrahi tarafından opere edilen hastaların perioperatif anestezi kayıt formları yerel etik kurul onayı alındıktan sonra retrospektrif olarak incelendi. Araştırmamızda elde edilen verilere anestezi kayıt formlarından, hasta dosyalarındaki bilgilerden ve hastanemizde kullanılan 'nucleus medikal bilgi sistemi' olarak adlandırılan ve hasta bilgilerinin kaydedildiği sistemden faydalanıldı. Elde edilen verilerin analizi, 'SPSS 16.0' istatistik paket programı kullanılarak yapıldı. Veriler, aritmetik ortalama SS, sayı ve yüzde olarak ifade edildi. Grupların karşılaştırılmasında Ki-kare, Student T ve Mann-Whitney U testi kullanıldı, p<0. 05 olan değerler anlamlı kabul edildi. Opere olan 6018 hasta incelendiğinde erkek hasta sayısı 4087 (%67.9), kız hasta sayısı 1931 (%32.1) bulundu. Operasyona alınan hastaların en sık 3-12 yaş grubundan (%36.6), en az prematüre grubundan (%8.2) olduğunu bulundu. En sık gerçekleştirilen üç operasyonun GİS operasyonları, ürolojik operasyonlar ve inguinal herni olduğunu belirlendi. Hastalarda indüksiyonda kullanılan ilaçlar incelendiğinde en sık propofolün kullanıldığı bulundu. İndüksiyonda en sık kullanılan kas gevşetici ajanın cisatrakuryum, opioidin ise remifentanil olduğu belirlendi. İdamede en sık kullanılan anestezik ajanın sevofluran, postoperatif analjezik ajanın ise meperidin olduğu bulundu. Ek sistemik hastalıklar açısından incelediğimizde hastalarımızın en fazla solunum sistemi hastalıkları (%5.4), hematolojik hastalıklar (%5.0) ve GIS hastalıkları (% 5.0) sahip olduklarını belirledik. Midazolam kullanımına baktığımızda, prematüre ve YD'da diğer gruplara göre anlamlı olarak düşük bulundu. Operasyon sonrası hastaların 193 tanesinde (%3.2) YB gereksinimi olduğu, küçük yaş gruplarında postoperatif YB ihtiyacı olan hasta sayısı ve oranının büyük yaş gruplarına göre fazla olduğu bulundu. YB mortalite oranı ise %1.1 olarak bulundu. Prematüre yaş grubunda mortalite oranının en yüksek, 1-3 yaş grubunda ise en düşük olduğu bulundu. Hastalarımızda en sık intraoperatif ve postoperatif komplikasyonun prematüre ve YD grubunda olduğu, en sık görülen komplikasyonların da kardiak ve solunumsal komplikasyonlar olduğu ve cinsiyete göre fark olmadığı bulundu. Düzenli ve sistematik bir şekilde tutulan anestezi kayıtlarından geniş hasta serilerini kapsayan birçok çalışmanın sağlıklı bir biçimde yapılabileceği, hastanemizde kullanılan Nükleus Medikal Bilgi Sistemi ve kliniğimiz anestezi kayıt formlarının hastalarla ilgili bilgilerin birçoğunu içerdiği ve retrospektif çalışmaların belli aralıklarla tekrarlanmasının hem aynı klinikteki uygulamaların sürekli olarak değerlendirilmesine, hem de klinikler arası karşılaştırma yapılmasına imkan vererek anesteziyolojinin gelişimine katkı sağlayacağı kanısına varıldı.