Hemofili A hastalığı olan çocuklarda hemartrozun postüral denge üzerine etkisi

Giriş ve Amaç: Bu çalışmada amacımız, çocuk hematoloji bölümümüz tarafından takip ve tedavi edilen hemofili A tanılı hastalarımızda meydana gelen eklem kanamalarının postüral denge üzerine etkilerini araştırmak ve sağlıklı kontrol grubu ile karşılaştırmaktır. Olası denge bozukluklarının belirlenmesi, eklemlerin içindeki kanamaların postürel denge üzerindeki etkilerini daha iyi anlamayı ve daha etkili bir koruyucu ve rehabilite edici tedavi planlamayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Dursun Odabaş Tıp Merkezi Çocuk Hematoloji polikliniğinde hemofili A tanısı ile takip edilen 38 ağır hemofili A hastalası ve Yüzüncü yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Dursun Odabaş Tıp Merkezi sağlıklı çocuk polikliniklerine başvuran kronik bir hastalığı olmayan yaşları 5-18 yaş arasındaki 39 sağlıklı kontrol grubu ile yapıldı. Hastaların ağırlık, boy ve yaşları belirlendi. Hasta her yöne salınımlı Statik denge duyusu ve propriosepsiyon duyusunun test edilebildiği bu duyuları geliştirmek amacıyla rehabilitasyon ile ilgili egzersizlerin yapılabildiği posturografik denge platformu olan cihaz (Prokin 254, Pro-kin yazılım güvenirliği, TecnoBody S. R. L, Dalmine, 24044 bergamo, İtalya) ile yapıldı. Hastaya önce gözü açık bir şekilde tam karşısındaki bir noktaya bakarak 60 saniye hareketsiz kalması söylendi. Göz açık tutması bitikten sonra 60 /sn gözü kapalı bir sekilde hareketsiz kalması söylendi. Süre bittikten sonra cihaz hastanın öne- arkaya, sağa-sola salınım uzunluklarını, hızlarını, salınım yapılırken cihazın salınımlardan oluşan ne kadarlık bir alanı taradığını sonuç olarak verdi. Hemofili hastaları ve aynı yaş ve cinsiyet grubundan sağlıklı çocukların bu sonuçları karşılaştırılarak, hemofili hastalarındaki denge duyusu değerlendirildi. Hesaplamalarda istatistik anlamlılık düzeyi %5 olarak alınmış ve hesaplamalar için SPSS (IBM SPSS for Windows, Ver.21) istatistik paket programı kullanılmıştır. Bulgular: Çalışma 38 ağır hemofili A hastası ve kontrol grubundan 39 kişi ile yapıldı. Çalışmaya alınan tüm katılımcılar erkek cinsiyeteydi. Hemofili A hastalarının hepsine faktör VIII profilaksisi verilmişti, bunlardan sadece bir tanesi kendi insiyatifi ile proflaktik faktör kullanmıyordu. 38 hastadan şimdiye kadar ağır kanaması olmayan 7/38 kişi (%18.42), diz kanaması olan 28/38 kişi (%73,68), ayak bileği kanaması 26/38 (%68,42), dirsek kanaması 17/38 (%44,73), el bileği kanaması 2/38 (%5,26), omuz kanaması 1/38 (%2,63), kas içi kanaması 4/38 (% 11 ,76) olan toplam 38 hasta çalışmaya alındı. Sosyodemografik özelliklerine göre Hemofili Grubu ile Kontrol Grubu arasında yaş, boy, kilo, vücut kitle indeksi ve BERG denge ölçeği her iki grup arasında bu demografik özellikler açısından anlamlı fark saptanmadı. (p>0,05)Statik denge ölçümleri sonrası oluşan verilerde; Öne - Geri Standart Sapma, Sağa - Sola Standart Sapma, Ortalama İleri-Geri Hız, Ortalama Sağa - Sola Hız, Çevre ; salınımlar ip gibi ele alınıp ölçülse kaç mm'lik çizgi çizildiğini gösterir. Alan (mm2 ) ; gibi verilerde HG ile KG arasında anlamlı fark vardı. (p<0,05)Sonuç: Sonuçlar, hemofili hastalarının kontrol grubuna göre daha düşük bir postüral dengeye sahip olduğunu göstermektedir. Bununla birlikte, bu hastalarda eklem ve kas proprioseptif sistemini geliştirmeyi amaçlayan faaliyetler dengelerini iyileştirmek için gereklidir. Bu sonuçlar, hemofilik artropatili hastalarda dengelerini iyileştirmek için eklem ve kas proprioseptif sistemini geliştimek ve postürel kontrolü iyileştirmeyi amaçlayan fiziksel egzersiz programlarına, rehabilitasyon ve fizyoterapiye katılmaları gerektiğini göstermektedir.