Perinatal inme vakalarında klinik ve laboratuvar bulgularının değerlendirilmesi

Bu çalışmada; 72 perinatal inme vakası retrospektif olarak incelenmiştir. Amacımız perinatal inmeli yenidoğanlarda risk faktörlerini, akut ve kronik dönemdeki nörolojik bulgularını değerlendirmektir. Çalışmaya, Ocak 2011 -Mayıs 2018 tarihleri arasında Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi yenidoğan yoğun bakım ünitesi ve çocuk nörolojisi polikliniğine müracat eden vakalar alındı. Vakalar demografik veriler, perinatal öykü, başvuru şikayetleri, risk faktörleri ve motor-mental gelişimleri açısından incelendi. Tüm vakaların dosya kayıtlarından fizik ve nörolojik muayene bulguları ve takiplerinde görülen hastalıkları kaydedildi. Tüm hastalara bilgisayarlı beyin tomografisi ve/veya kraniyal manyetik rezonans görüntüleme yapıldı. Etyolojiyi ve eşlik edebilecek ilave hastalıkları saptamak amacıyla bazı hastalara ek hastalıklarına yönelik hematolojik, biyokimyasal ve mikrobiyolojik tetkikler, transfontanel USG, bilgisayarlı beyin tomografi anjiografi ve manyetik rezonans anjiografi yapıldı. Vakalar iki gruba ayrıldı. Sırasıyla grup 1'de arterial iskemik inmeli ve grup 2'de hemorajik inmeli vakalar mevcuttu. Yetmişiki vakanın 50'si (%69,44) erkek ve 22'si (%30,56) kızdı (erkek/kız oranı: 2,27 idi). Grup 1'de yedi vaka vardı. Vakaların dördü (%57,14) erkek, üçü (%42,86) kızdı (erkek/kız oranı 1,33 idi) ve ortalama tanı yaşı 7,56 7,25 gün idi. Grup 2'de perinatal Hİ'li 65 vaka vardı. Vakaların 46'sı (%70,76) erkek, 19'u (%29,24) kızdı (erkek/kız oranı 2,42 idi) ve ortalama tanı yaşı 14,18 10, 15 gün idi. vGrup 1'de, 7 vakanın doğum ağırlığı 2664, 28 695, 71 gridi. Başvuru yaşı 3,20 1,56 gün idi. Maternal idrar yolu enfeksiyonu, preeklampsi/eklampsi, gestasyonel diyabetes mellitus/diyabetes mellitus, çoğul gebelik gibi doğum süreci ve maternal özellikli arterial iskemik inmeli olgu görülmedi. En sık klinik semptomlar beslenme intoleransı ve konvulsiyon idi. Bir vakada serebral palsi ve bir vakada epilepsi görüldü. Kraniyal manyetik resonans incelemede sol hemisfer tutulumu sağ hemisferden fazla görüldü. En sık orta serebral arter tıkanmasına bağlı infarkt gözlendi. Grup 2'de, 65 vakanın 41'i (%63,07) preterm, 24'ü (%36,93) term idi. Preterm ve term vakaların ortalama doğum ağırlığı sırasıyla 1494, 27 526, 95 gr ve 2920, 84 589, 78 gridi (p<0,05). Başvuru yaşı pretermlerde 2,10 4,46 gün, termlerde 3,65 4,44 gün idi (p<0,05). Tanı yaşı sırasıyla pretermlerde 16,52 10,39 gün, termlerde 9,91 8,33 gün idi (p>0,05). Sezeryanla doğum ve korioamniyonit pretermlerde termlerden daha fazla idi (p<0,05). Gebelik haftasına göre doğum ağırlığı düşük olan olguların oranı pretermlerde daha yüksekti (p<0,05). Preterm olguların hastanede yatış süresi, invaziv ve noninvaziv mekanik ventilator kullanımı term olgulara göre daha uzundu (p<0,05). Hipotoni/hipertoni, konvulsiyon, beslenme intoleransı ve solunum yetmezliği semptomları yönünden preterm ve term bebekler arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). Sepsis, respiratuvar distres sendromu, asfiksi gibi doğum ve doğum sonrası özellikler açısından iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p<0,05). Kraniyal manyetik resonans incelemede tutulum yeri serebral palsi, epilepsi ve hidrosefali açısından preterm ve term bebekler arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). Sonuç olarak; arterial iskemik inme ve hemorajik inme erkeklerde kızlardan daha sık görülmektedir. Arterial iskemik inmeli olgularda sol hemisfer tutulumu fazla görülürken hemorajik inmeli olgularda sağ hemisfer tutulumu fazla görülmektedir.