01 ocak 2013 - 01 mart 2017 tarihleri arasında (4 yıllık retrospektif tarama); nonsiyanotik konjenital kalp hastalığı nedeniyle ameliyat edilen hastalarda perfscore'un, vücut ağırlığına göre değerlendirilmesi

Günümüzde çok düşük vücut ağırlığı olan çocuklarda dahi, konjenital kalp hastalıklarının tedavisi, açık kalp cerrahisi ile mümkündür. Açık kalp ameliyatı; kalp akciğer makinesi kullanılarak yapılan kalp ameliyatı tekniğidir. Bu teknikte, tüm dolaşım perfüzyonistin kontrolündedir. Perfüzyonistler, gelişen teknoloji ile ameliyatların başarısını büyük oranda olumlu yönde etkileyebilmektedir. Perfüzyonun kalitesi, hastanın mortalitesi ve morbiditesini belirlediği gibi, yoğun bakımda kalış süresi, toplam yatış süresi ve ekstübasyon zamanı gibi faktörleri de belirler. Kardiyopulmoner bypass'ın yetersizliği ise, hastanın başta kalp ve akciğer olmak üzere, diğer tüm organlarını doğrudan etkileyebilen sonuçları yaratabilir. Dünyada ve ülkemizde, perfüzyon tekniklerinin performansının değerlendirilmesi standardize edilmemiştir. Yetişkin hastalarda KPB'nin performansını PERFSCORE ile değerlendirmede, literatürde, bazı çalışmalara rastlanmakta iken, güncel bilgimize göre, konjenital kalp hastalığı nedeniyle ameliyat edilen hastalarda, PERFSCORE ile değerlendirme henüz yapılmamıştır. Biz bu çalışmada; nonsiyanotik kalp hastalığı nedeniyle ameliyat edilen çocuklarda kullanılan KPB'nin sonuçlarını, basit ve güvenilir bir yöntem olan, performans skoru ile değerlendirmeyi amaçladık. PERFSCORE için; on iki parametre belirledik. Bunlar: perfüzyon süresi, aortik kros kelmp süresi, pH, pCO2, pO2, hematokrit, sodyum, potasyum, aktive edilmiş pıhtılaşma zamanı, laktat, kreatinin, kan kullanımı 'dır. Bu on iki parametre ile performans ölçümleri sağlanmıştır. Çalışmamızda; 01 Ocak 2013 01 Mart 2017 tarihleri arasında; 3288 -GOA protokol no. 2017/29- 05 hastane etik kurul onayı bulunan kliniğimizde nonsiyanotik konjenital kalp hastalığı nedeniyle ameliyat edilen hastalar retrospektif olarak taranmış, 1-10 kg ve 11-35 kg hasta grupları halinde peroperatif ve postoperatif erken dönem verileri kullanılmıştır. Elektif koşullarda, açık kalp ameliyatı yapılmış, pediatrik 60 olgu retrospektif olarak analiz edilmiştir. Perfüzyon skorlaması, RACHS-1, down sendromu, pulmoner hipertansiyon, perfüzyon süresi puanı, aorta kros klemp puanı ve exitus oranları açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p<0,05). pH puanlama, laktat puanlama, ACT puanlama, kan kullanımı değerlendirme, kreatin puanlama, üre puanlama ve periton diyaliz varlığı oranları açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p<0,05). Olguların ağırlıklarına göre boy, RACHS-1, perfüzyon skorlaması, yaş, perfüzyon süresi, aorta kros klemp, en düşük vücut ısısı, kardiyopleji uygulaması, entübasyon süresi ve yoğun bakımda kalış süresi ortalama dağılımı incelendiğinde tüm değişkenler açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p<0,05). 30. dk pH, 30. dk. pCO2, preop pO2, 30. dk Hct değerleri açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p<0,05). Preop BE, preop ve 30. dk HCO3, 90. dk. ve ortalama laktat değerleri açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p<0,05). KPB' nin değerlendirilmesinde PERFSCORE'un etkili bir yöntem olduğu kanaatindeyiz.