Juvenil psoriazis hastalarında açlık kan şekeri, lipid ve insülin değerleri

Psoriazis vulgarisin deri, saçlı deri, tırnak, eklem tutulumu yapması dışında sistemik bir hastalık olup farklı hastalıkları tetikleyebileceği bilinmektedir. Psoriazisin diyabet, kardiyovasküler hastalıklar, hipertansiyon, hiperlipidemi, obezite vb. sistemik hastalıklarla ilişkisi gösterilmiştir. Son yıllarda özellikle yetişkin hastalarda psoriazis ile sistemik hastalıkların ilişkisi ile ilgili birçok çalışma yapılmıştır. Ancak juvenil psoriazisli hastalarda çalışmalar kısıtlıdır. Bu çalışma çocuk yaştaki psoriazis hastalarında açlık kan şekeri, lipid, insülin, HOMA-IR değerlerinin yaş-cinsiyet eşleştirmeli sağlıklı kontrol grubu ile karşılaştırıldığı ve NAPSI hesabının yapıldığı ilk çalışmadır. Çalışmamızın sonuçları çocuk psoriazisli hastalarda yapılan az sayıda çalışma olması nedeniyle daha çok yetişkinlerde elde edilen sonuçlarla karşılaştırılmıştır. Yetişkinlerde elde edilen bazı sonuçlarla benzerlikler içerse de farklılıklar olduğu da görülmüştür. Çalışmadaki hasta grubu literatürdeki çocuk psoriazis hastalarının demografik özellikleriyle karşılaştırıldığında bazı farklılıkların saptanması çalışma hasta grubumuzun rastgele seçilmemiş olmasına, bazı hastaların sonuçları etkileme ihtimali nedeniyle çalışma dışı bırakılmış olmasına bağlanmıştır. Hasta grubunda açlık kan şekeri anlamlı yüksek saptanırken lipid, insülin, HOMA-IR ve tansiyon değerleri açısından anlamlı fark saptanmamıştır. Kan ve tansiyon değerleri ile PASI ve hastalık şiddeti arasında ilişki saptanmamıştır. Bu sonuçlar hastalık şiddeti ve süresine bakılmaksızın çocuk yaştaki psoriazis hastalarında diyabet gelişimi açısından dikkatli olunması gerektiğini göstermektedir. Hasta ve kontrol grubunda soygeçmişşinde diyabet öyküsü olmayanlar karşılaştırıldığında anlamlı fark görülmezken, diyabet öyküsü olanlarda açlık kan glikozunun hasta grubunda anlamlı yüksek saptanması nedeniyle juvenil psoriazis hastalarında soygeçmişşte diyabet varlığında açlık kan şekeri takibinin daha önemli olduğu görülmektedir. Tırnak tutulumu olanlarda kolesterol değerlerinin anlamlı yüksek saptanması nedeniyle tırnak tutulumunun daha şiddetli hastalarda olduğu da göz önünde bulundurulursa juvenil psoriazis hastalarında şiddetli olgularda veya tırnak tutulumu varlığında lipid değerleri takip edilmelidir. Yetişkin psoriazisli hastalarda yapılan çalışmaların sonuçları birbiriyle çeliştiğinden halen yetişkin hastalar üzerindeki araştırmalar devam etmektedir. Literatürde juvenil psoriazis hastalarında lipid düzeylerinin kontrol grubu ile karşılaştırılarak incelendiği kısmen aynı araştırmacılara ait üç çalışma bulunmaktadır. Çalışmamız Türkçe ve İngilizce literatürde çocuk yaştaki psoriazis hastalarında açlık kan şekeri, lipid, insülin, HOMA-IR ve tansiyon değerlerinin yaş-cinsiyet eşleştirmeli sağlıklı kontrol grubu ile karşılaştırıldığı ilk çalışmadır. Çalışmamız açlık glikozu ve lipid değerleri açısından yetişkinlerde olduğu gibi çocuk hastalarda da değişiklikler olabileceğini göstermiştir. Elde edilen verilerin çocuk hastaların takibi ve tedavi yaklaşımı açısından fikir vereceği ve çocuklarda da psoriazisin sistemik hastalıklarla ilişkili olabileceğini göstererek daha fazla çalışma yapılmasını teşvik edeceği düşünülmektedir.