Pulmoner hipertansiyon tanılı pediatrik hastalarda potansiyel bir biyomarker olarak serum sistatin C düzeylerinin incelenmesi

Giriş ve Amaç: Sistatin C'nin erişkinlerde sol kalp yetersizliği ve kardiyovasküler mortalitenin önemli bir göstergesi olduğu, sağ ventrikül ejeksiyon fraksiyonu ile güçlü korelasyon gösterdiği ve pulmoner hipertansiyon için bir biyomarker olabileceği ileri sürülmüştür. Çocukluk yaş grubunda böyle bir çalışma bulunmamaktadır. Çalışmamızda pulmoner hipertansiyon tanılı çocuk hastaların serum sistatin C düzeyleri ile hastaların ekokardiyografik bulguları arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi, pulmoner hipertansiyon tanı ve prognozunda bir biyomarker olarak kullanılabilirliğinin araştırılması amaçlanmıştır. Materyal ve Metod: Çalışma Aralık 2017- Mayıs 2018 tarihleri arasında Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Çocuk Kardiyolojisi Bilim dalında gerçekleştirildi. Hasta grubuna pulmoner hipertansiyon tanılı 22 hasta (10'u primer PH, 12'si Eisenmenger sendromu ile takipli) (15 kız, 7 erkek) dahil edildi. Kontrol grubuna polikliniğe üfürüm, göğüs ağrısı gibi farklı şikayetlerle başvuran; fizik muayene bulguları, elektrokardiyografileri, telekardiyografileri ve ekokardiyografi bulguları, tam kan sayımı, böbrek ve karaciğer fonksiyon testleri normal olarak değerlendirilen 19 hasta (12 kız, 7 erkek) dahil edildi. Kardiyovasküler sistem sorunu saptananlar, kronik hastalığı olanlar ve herhangi bir nedenle ilaç kullananlar çalışmaya alınmadı. Hastaların sistatin C ve proBNP düzeyleri çalışıldı. Ekokardiyografi ile sağ ventrikül ejeksiyon fraksiyonları, sağ ventrikül end-diastolik volümleri, sağ ventrikül end-sistolik volümleri, sağ ventrikül TEI indeksi, TAPSE, sol ventrikül eksantrisiteleri bakıldı. Bulgular: Hasta grubunun yaş ortalaması 14.75 yıl, kontrol grubunun yaş ortalaması 15 yıl idi. Hasta grubunun serum sistatin C düzeyleri kontrol grubuna göre istatiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulundu (p:0.01). Hasta grubu İdiopatik pulmoner hipertansiyon ve Eisenmenger sendromu olarak alt gruplara ayrıldığında; İdiopatik pulmoner hipertansiyonlu hasta grubunun serum sistatin C düzeyleri Eisenmenger sendromu grubu ve kontrol grubuna göre istatiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulundu (p<0.05). Pulmoner hipertansiyon tanılı hasta grubunda, kontrol grubuna göre sağ ventrikül ejeksiyon fraksiyonu, TAPSE ölçümleri istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük tespit edildi (p<0.01). Pulmoner hipertansiyon tanılı hasta grubunda, kontrol grubuna göre sol ventrikül eksantrisitesi ölçümleri istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek tespit edildi (p<0.01). Sistatin C ile sağ ventrikül tei indeksi arasında istatistiksel olarak anlamlı derecede pozitif korelasyon saptandı (p<0.05, r:0.319). Sonuç: Sistatin C düzeyleri kas kütlesi, yaş ve cinsiyetten etkilenmez. Bu özellikleriyle pulmoner hipertansiyonlu hastalarda proBNP'den daha üstün bir biyomarker olabilir. Pulmoner hipertansiyonlu çocuk hastalarda GFR normal olmasına rağmen serum sistatin C düzeylerinin yüksek bulunması, hasta grubu küçük olmasına rağmen sistatin C'nin RV Tei indeksi ile de ilişkili bulunması pulmoner hipertansiyonda sistatin C'nin yeni bir biyomarker olabileceğini düşündürdü.