3-10 yaş arası astımlı olgularda obezitenin impuls osilometri üzerine etkisi

Giriş: Astım; değişik uyaranlara karşı artmış havayolu duyarlılığı ve geri dönüşümlü havayolu obstrüksiyonu ile karakterize kronik inflamatuar bir hastalıktır. Şişmanlık vücuttaki yağ miktarının artması olarak tanımlanmaktadır. Yarattığı sonuçlar nedeniyle ileri yaşlar için ciddi bir sağlık sorunu olan şişmanlık, erişkinler kadar çocukları da tehdit etmektedir. Astım ve obezite tüm dünyada sık görülen önemli sağlık sorunlarıdır. Her iki patolojinin sıklığı son yıllarda artmaktadır. Bu paralel artış aralarında neden-sonuç ilişkisi olabileceği görüşünü ortaya çıkarmıştır. Obezite ile astım arasındaki ilişkiyi açıklamak için çeşitli teoriler öneri sürülmüştür. Bu teorilerinden biri; obezitenin akciğerler üzerine mekanik etkileri ile fonksiyonel rezidüel kapasite, tidal völüm, 1. sn.'deki zorlu ekspirasyon volümü (FEV1) ve zorlu vital kapasite 'de azalmadır. Öne sürülen teorilerle obezite, astım şiddetini ve solunum fonksiyonlarını etkileyebilmektedir. Bu çalışmamızda çocuklarda solunum fonksiyonlarını değerlendirme araçlarından biri olan impuls osilometri ile obezitenin astımlı çocuklarda havayolu direnci başta olmak üzere solunum fnksiyonlarına etkisi değerlendirilmiştir. Yöntem: Bu çalışmaya Mayıs 2018- Ağustos 2018 tarihleri arasında Celal Bayar Üniversitesi Çocuk İmmunolojisi ve Allerjik Hastalıklar BD ve Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilimdalları tarafından izlenen 3-10 yaş arasında 110 astımlı olgu alındı. Astım tanısı alan çocukların vücut ağırlıkları ve boyları ölçüldü. Olguların boy ve vücut ağırlığı ile VKİ yüzdelerini değerlendirmek için 2-18 yaş arası Türk çocukları için cinse göre belirlenen VKİ yüzdeleri kullanıldı. VKİ 90 persentil ve üzerinde olan olgular obez kabul edildi. Çalışmaya alınan olgulara Celal Bayar Üniversitesi Çocuk Solunum ve Allerji polikliniğinde bulunan Jager MS-IOS cihazi ile test yapıldı. Çalışmaya alınan olguların yaşı, cinsiyeti, kaç yaşında astım tanısı aldığı, yıl içindeki atak sayısı, mevcut alerji durumu, doğum öyküsü, anne sütü alma süresi, çocukla aynı evde yaşayan bireylerde sigara içip içmeme öyküsü, yakınlarında allerji varlığı ebeveynleri ile görüşülerek kaydedildi. Olgulara, astımının kontrol düzeyini belirlemek için, ÇİSAKT uygulandı. Bulgular:IOS X20 değeri obezite varlığında daha düşük saptandı. Düşük doğum ağırlıklı doğan grupta IOS R5, IOS R10, IOS R15 değerleri normal ağırlıklı doğan gruptan istatistiksel olarak anlamlı olarak daha düşük saptandı. Ailede alerji olanlarda IOS X5 ve IOS X10 daha yüksek, IOS AX daha düşük bulundu. Sigaraya maruziyeti olan grupta IOS R20 değeri maruz olmayan gruptan istatistiksel olarak anlamlı yüksek saptandı. koruyucu ilaç kullanan grupta IOS X20, koruyucu ilaç kullanmayan gruptan düşük saptandı. Sonuç: Obez olan grupta ve düşük doğum ağırlıklı doğum öyküsü olan, ailede alerji öyküsü olan, sigara maruziyeti olan ve koruyucu ilaç kullanmayan grupta IOS sonuçlarına göre solunum fonksiyon testlerinde kontrol grubuna göre bozulma saptandı ve bu durum obezite, ailede alerjiöyküsü, sigaraya maruziyet değişkenlerinin astım için risk faktörü olduğu gerçeğini desteklemiştir. Düşük doğum ağırlığının astım için fizyopatolojisi net olmamakla birlikte çocukluk dönemi hışıltısı ile ilşikisini gösteren çalışmalar mevcuttur ve çalışmamızda elde edilen sonuç da düşük düşük doğum ağırlığı ile astım arasındaki ilişkiyi desteklemektedir. Profilaktik ilaç kullanım durumu ise kontrolsüz astım hastalarını işaret etmekte olup çalışmamızın sonucu kontrolsüz hastalardaki SFT bozukluğunu desteklemektedir.