Kronik hastalığı olan çocuklarda nazofarengeal pnömokok taşıyıcılığı ve taşıyıcılığı etkileyen risk faktörleri

Amaç: İnvaziv pnömokokal hastalık gelişimi için riskli grupta kabul edilen ve polisakkarit aşı uygulaması önerilen astım, kronik akciğer hastalığı, onkolojik solid tümör, hematolojik malignensi, primer immün yetmezlik, diabetes mellitus tip 1, kronik böbrek yetmezliği, nefrotik sendrom, doğumsal kalp hastalıkları ve talasemi tanılı çocuklarda nazofarengeal Streptoccoccus pneumoniae taşıyıcılık oranını, serotip dağılımını ve bunları etkileyen risk faktörleri belirlemek. Metod: Ocak 2015 - Ocak 2016 tarihleri arasında polikliniklere başvuran ve aktif enfeksiyon geçirmeyen 394 sağlıklı çocuk ile kronik hastalığı olan 1029 çocuktan nazofarengeal sürüntü örnekleri alındı. Örnekler Eswab sıvı besi yeri ile laboratuvara götürüldü ve S. pneumoniae kültürü için ekim yapıldı. Örneklerden elde edilen pnömokok suşları multiplex polimeraz zincir reaksiyonu yöntemi ile serotiplendirildi. Çalışmaya katılan çocukların ailelerinden anketler yardımıyla demografik bilgileri, kronik hastalık tanıları, aşılanma durumları ve geçmişş tıbbi öyküleri ile ilgili veriler toplandı ve bilgilendirilmiş olur formu dolduruldu. Sonuçlar: Çocukların yaşları 1-277 ay arasında olup ortalama 95.1 + 57.9 ay idi. Sağlıklı çocukların 34'ünde (%8.6), kronik hastalığı olan çocukların 106'sında (%10.3) nazofarengeal pnömokok taşıycılığı saptandı. Kronik hastalıklı çocuk grubunda, 260 astımlı çocuktan 35'inde (%13.5), 116 kronik akciğer hastalığı olan çocuktan 10'unda (%8.6), 90 onkolojik solid tümör tanısı olan çocuktan 6'sında (%6.7), 58 hematolojik malignensi tanısı olan çocuktan 5'inde (%8.6), 137 primer immün yetmezlikli çocuktan 24'ünde (%17.5), 150 tip 1 diabetes mellitus tanılı çocuktan 6'sında (%4.0), 50 nefrotik sendromu olan çocuktan 4'ünde (%8.0), 86 kronik böbrek yetmezliği olan çocuktan 9'unda (%10.5), 75 doğumsal kalp hastalığı olan çocuktan 7'sinde (%9.3) nazofarengeal pnömokok taşıyıcılığı saptandı. Çocuklarda yaş gruplarına göre taşıyıcılık oranları değerlendirildiğinde yaş grubu küçüldükçe taşıyıcılığın arttığı görüldü (0-24 ay arası %12.6, 24-60 ay arası %10.0, 60 ay üstünde %9.1). Nazofarengeal pnömokok taşıyıcılığı için risk faktörleri değerlendirildiğinde sağlıklı çocuk grubunda kreşe giden kardeş öyküsü varlığı, kronik hastalıklı çocuk grubunda akut otitis media ve pnömoni geçirme öyküsü, evde 8 yaşın altında yaşayan çocuk sayısının 2 ve daha olması, intravenöz immünglobulin kullanma durumlarında taşıyıcılığın arttığı görüldü. Sağlıklı çocuk grubunda en az bir doz pnömokok aşısı yapılma oranı %52. 0 (n: 205), kronik hastalığı olan çocuklarda %49. 7 (n:511) olarak bulundu. Aşılanma durumlarına göre taşıyıcılık değerlendirildiğinde, sağlıklı çocuk grubunda aşısız çocuklarda nazofarengeal pnömokok taşıyıcılığı oranı %7.4, en az 1 doz KPA aşısı olmuş çocuklarda %9.8 olarak bulundu. Kronik hastalığı olan çocuk grubunda aşısız çocuklarda nazofarengeal pnömokok taşıyıcılığı oranı %9.7, en az 1 doz KPA aşısı olmuş çocuklarda %11. 0 bulundu. Çocuklarda KPA 7 ve KPA 13'ün serotip kapsama oranları sırasıyla sağlıklı çocuk grubunda %30 ve %40, kronik hastalığı olan çocuk grubunda %52 ve %56 bulundu. Serotip dağılımına bakıldığında tiplendirilebilen serotipler içerisinde en sık görülenler, serotip 6 A/B/C (n:21, %14.3), 19F (n:18, %12.9), 15B/C (n:10, %7.1), 22 F/22A (n:9, %6.4), 23A (n:8, %5.7) ve 23F (n:8, %5.7) olarak bulundu. Sonuç: Bu çalışma Amerikan Pediatri Akademisi ve Amerika Birleşik Devletleri Hastalık Kontrol ve Korunma Merkezleri'nin invaziv pnömokokal hastalık gelişimi için riskli grupta kabul ettiği kronik hastalıkları olan çocuklarda nazofarengeal Streptococcus pneumoniae taşıyıcılık oranı, serotip dağılımı ve bunları etkileyen risk faktörleri hakkında veri sağlamaktadır.