Göğüs kalp ve damar cerrahisi yoğun bakım birimlerinin örgütsel ve yönetsel etkinlik koşulları

Yoğun bakım; hayati tehlike içinde bulunan hastaların, 24 saat süreyle gözlem ve kontrol altında tutuldukları yataklı bakım birimleridir. 1960 yılından beri yoğun bakım alanında büyük ilerlemeler kaydedilmiştir. Önceleri genel yoğun bakım birimlerinde izlenen hastaların daha sonra her hastalık grubuna göre ayrılmış, özel bakım birimlerinde tutulması gereği yaygınlaşmıştır. Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Yoğun Bakım birimleri tıbbın birçok branşını ilgilendiren çok disiplinli bir konudur. Hastaların tedavi ve bakım başarısında birimin maddi, beşeri, örgütsel ve yönetsel durumları da önem taşır. Birimde tutulan hastalar, direnci düşük enfeksiyona eğilimli hastalar olduğu için hasta alanları, personel alanları ve yardımcı alanlardaki izolasyon kurallarının daha sıkı uygulanması gereklidir. Yoğun Bakım birimlerinin fiziksel tasarımlarında ilgili birimlere yakınlığı da dikkate alınmalıdır. 137 Birimin fiziksel tasarım özellikleri kadar donanım ve teçhizatlarının standartlara uygun olmasının da hayatsal bir rolü vardır. Bu cihazlar içerisinde intraaortik balon pompası, monitörler, respiratörler, ilaç pompaları ve intravenöz solüsyonlar örnek gösterilebilir. Birimlerde maddi üretim faktörlerinin yanı sıra uygun nitelik ve nicelikte beşer üretim faktörlerine gereksinim de karşılanmalıdır. Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Yoğun Bakım biriminde görevli olan sağlık personeli; Doktorlar, hemşireler, yardımcı sağlık personeli ve diğer destek personelden oluşur. Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi yoğun bakımında hekim grubu içerisinde birim yöneticisi, anestezistler, kalp-damar cerrahları ve pratisyen hekimler yer alır. Diğer taraftan hastanın bakım devamlılığı için, ortaya çıkacak özel problemlerde diğer uzmanlara danışılmalıdır. Hekimler hastaların tedavi ve bakım sorumluluğunu üstlenirken, hemşirelerde tıbbi destek ve bakım sağlarlar. İdeal bir yoğun bakım biriminde her hasta için bir hemşire ve bir hastabakıcı ve her üç hasta için bir hekim görevlendirilmelidir. Birimde tedavi ve bakım faaliyetlerinin yürütülmesi için bir takım destek hizmetlerine de gereksinim duyulmaktadır. Destek hizmetlerinin her bölümü ayrı ayrı organize edilerek ayrıca yöneticileri de ayrı olmalıdır. Birim maddi ve beşeri üretim faktörlerinin uygun nitelik ve nicelikte bir araya getirilmiş olmasının yanında bunların evrensel yönetim standartlarına göre yönetilmeleri de önem taşır. Yönetim açısından ise Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Yoğun Bakım birim faaliyetlerinin planlanması, yürütülmesi ve denetlenmesi konuları önem taşır. Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Yoğun Bakım birim faaliyetlerinin planlanması, aktif bir tıbbi yönetim gruba-m nun oluşturulması, birimin düzenlenmesinde görev alacak kişilerden oluşturulmuş bir planlama komisyonun kurulması, birimin kural ve prosedürlerinin belirlenmesi, hastalarla ve gerekli bölümlerle iletişim sağlanması önemlidir. Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi yoğun bakım birim faaliyetlerinin yürütülmesi, hasta bakım faaliyetlerinin yürütülmesi ve enfeksiyon kontrol çalışmalarının yürütülmesi şeklindedir. Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi birim faaliyetlerinin denetlenmesi, çalışan personelin başarımının değerlendirilmesi, bakım faaliyetlerinin değerlendirilmesi ve yeni gelişmelerin takibi ve uygulanması şeklindedir. Ülkemizde Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Yoğun Bakım birimlerinin organizasyon ve yönetimi ile ilgili etkinlik koşullarını saptamak için nüfus yoğunluğunun en fazla olduğu il olan İstanbul'da araştırma yapılmıştır. Araştırma sonucunda birimlerin durumları olması gerekenlerle karşılaştırılıp sonuç ve öneriler belirtilmiştir. i)