Gestasyonel diabetes mellitus hastalarında anjiopoetin benzeri protein -2 (ANGPTL 2) ve anjiopoetin benzeri protein -8 (ANGPTL 8) düzeylerinin değerlendirilmesi

Gerekçe:Gebelik sırasında başlayan glukoz intoleransı gestasyonel diabetes mellitus olarak tanımlanmaktadır (1). Yaklaşık olarak tüm gebeliklerin %10'unu etkilenmektedir (2). Doğumla birlikte disglisemi sıklıkla, hastaların %90'ında düzelmektedir. GDM olan hastalar yaşamları boyunca Tip 2 diabetes mellitus gelişme riski taşımaktadırlar (3). İnsülin direnci GDM'un en önemli sebebi olarak görülmekte ve aynı zamanda kardiyovasküler hastalık gelişimiyle ilişkili bulunmaktadır. Anjiopoetin benzeri protein 2 (ANGPTL2) ile metabolik sendrom komponentleri arasında da anlamlı ilişkinin olduğu gösterilmiştir. Gestasyonel diabetes mellitus metabolik sendromun erken fazı içerisinde yer almakta ve ayrıca genel popülasyonda genç kadınlarda gelecekte Tip 2 diabetes mellitus (Tip 2DM) gelişimi için ve kardiyovasküler hastalık gelişimi açısından önem taşımaktadır. Serum Anjiopoetin benzeri protein 2 (ANGPTL2) düzeylerinin insanlarda vasküler inflamatuar durum ve ateroskleroz gelişimi ile ilişkili olduğu ve Tip 2 Diabetes Mellitus gelişiminin bir göstergesi olduğu gösterilmiştir. Anjiopoetin benzeri protein 8 (ANGPTL 8 ), TD26, RIFL, Lipasin ve Betatrophin olarak da adlandırılır. Trigliserid ve glukoz metabolizmasında rol oynayan bir yeni tanınmış Anjiopoetin benzeri protein ailesi üyesidir. Hepatik aşırı salgılanması hipertrigliseridemi ve artmış insülin salgılanmasına neden olduğu gösterilmiştir (16). Amaç: Biz bu çalışmamızda bir inflamatuar gösterge, diabet gelişimi için gösterge olarak kabul edilen Anjiopoetin benzeri protein 2 (ANGPTL2) ve Anjiopoetin benzeri protein 8 (ANGPTL 8 ) düzeylerinin Gestasyonel diabetes mellitus olan ve Gestasyonel diabetes mellitus olmayan kadınlardaki düzeylerini klasik inflamasyon göstergeleri ile karşılaştırmayı amaçladık.. Yöntem ve Hastalar: Son bir yıl içerisinde İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Dahiliye, Endokrinoloji ve Kadın Doğum polikliniklerinde rutin takiplerine gelen gebelerden gebeliğin 24 -28. Haftasında 75 gr OGTT yapılmış olup çalışma kriterlerine uygun GDM tanısı almış 50 gönülü hasta ve GDM tanısı almayan 53 gönüllü kontrol grubu alındı. Araştırmaya alınan bireylerde serum ANGPTL- 2 ANGPTL-8, hs-CRP düzeyleri, böbrek ve karaciğer fonksiyon testleri, lipid profili, HbA1C, 75 gramOGTT, açlık insülin düzeyleri çalışıldı. Hastaların antropometrik ölçümleri ve demografik verileri kayıt edildi. Bulgular: Serum ANGPTL- 2 (GDM grubu:27, 71 22, 40 kontrol grubunda:34, 12 25, 87 p:0,183) ve serum hsCRP(GDM grubu: 122, 56 63, 06 kontrol grubunda:127, 42 81, 44 p:0,737) olup istatistiksel olarak anlamlı saptanmamıştır. Serum ANGPTL-8(GDM grubu=58, 66 90, 92 kontrol grubunda=2, 80 3,89 p:0,000) istatistiksel olarak anlamlı saptandı. Serum ANGPTL- 8 düzeyinin APG( r:0, 214 p:0.030), birinci Saat glukozu( r:0, 347 p:0,000) ikinci saat glukozu (r:0, 310 p:0,001) istatistiksel anlamlı ve pozitif yönde bir korelasyon saptandıSonuç: ANGPTL 8 düzeyleri GDM hastalarında prediktif degree sahiptir. ANGPTL 2 düzeyleri ise sağlıklı kontrol grubu ile benzerdir. Hamilelerde ANGPTL 8 düzeylerinin ölçümü GDM, OGTT ile birlikte ya da daha önce yapılması önemli olabilir. Yapılacak prospektif çalışmalar ile ANGPTL 8 düzeylerinin GDM hastalarında Tip 2 DM gelişiminde öneminin olup olmadığı belirlenmelidir.