ব্রাকিয়াল প্লেক্সাস

ব্র্যাকিয়াল প্লেক্সাস হল স্নায়ুর একটি নেটওয়ার্ক (নার্ভ প্লেক্সাস) যা নিম্ন চারটি সার্ভাইকাল স্নায়ু এবং প্রথম থোরাসিক স্নায়ুর অ্যান্টেরিয়র রামি দ্বারা গঠিত (C5, C6, C7, C8, এবং T1)। এই প্লেক্সাস স্পাইনাল কর্ড থেকে প্রসারিত হয়ে ঘাড়ের সার্ভিকোঅ্যাক্সিলারি ক্যানাল এর মধ্য দিয়ে প্রথম পাঁজরের উপর দিয়ে বগলে প্রবেশ করে, এটি অ্যাফেরেন্ট এবং ইফেরেন্ট নার্ভ ফাইবার সরবরাহ করে বক্ষ, কাঁধ, বাহু, forearm, এবং হাতকে।

গঠন   
ব্র্যাকিয়াল প্লেক্সাসকে পাঁচটি মূল, তিনটি ট্রাঙ্ক, ছয়টি ডিভিশন (তিনটি অ্যান্টেরিয়র এবং তিনটি পোস্টেরিয়র), তিনটি কর্ড, এবং পাঁচটি শাখা এ বিভক্ত করা হয়। এখানে পাঁচটি "টার্মিনাল" শাখা এবং অসংখ্য অন্যান্য "প্রি-টার্মিনাল" বা "কল্যাটারাল" শাখা রয়েছে, যেমন সাবস্ক্যাপুলার নার্ভ, থোরাকোডোরসাল নার্ভ, এবং লং থোরাসিক নার্ভ, যা প্লেক্সাসের বিভিন্ন বিন্দু থেকে বের হয়। ক্যাডাভার ব্যবচ্ছেদে ব্র্যাকিয়াল প্লেক্সাসের অংশ চিহ্নিত করতে ব্যবহৃত একটি সাধারণ গঠন হল M বা W আকৃতি যা মাসকুলোকুটেনিয়াস নার্ভ, ল্যাটেরাল কর্ড, মিডিয়ান নার্ভ, মিডিয়াল কর্ড, এবং আলনার নার্ভ দ্বারা তৈরি হয়।

মূল   
পাঁচটি মূল হল স্পাইনাল নার্ভের অ্যান্টেরিয়র প্রাইমারি রামি, ঘাড়ের পেশীগুলিতে তাদের সেগমেন্টাল সরবরাহ দেওয়ার পরে। ব্র্যাকিয়াল প্লেক্সাস পাঁচটি ভিন্ন স্তরে উদ্ভূত হয়: C5, C6, C7, C8, এবং T1। C5 এবং C6 উপরের ট্রাঙ্ক গঠন করতে একত্রিত হয়, C7 অবিচ্ছিন্নভাবে মধ্যম ট্রাঙ্ক গঠন করে, এবং C8 এবং T1 নিম্ন ট্রাঙ্ক গঠন করতে একত্রিত হয়। কিছু ক্ষেত্রে C4 বা T2 জড়িত প্রিফিক্সড বা পোস্টফিক্সড গঠন দেখা যায়। ডোরসাল স্ক্যাপুলার নার্ভ সুপিরিয়র ট্রাঙ্ক থেকে আসে এবং স্ক্যাপুলাকে পিছনে টানতে এবং নিচের দিকে ঘোরানোর জন্য দায়ী রম্বয়েড পেশীগুলিকে স্নায়ু সরবরাহ করে। সাবক্ল্যাভিয়ান নার্ভ C5 এবং C6 উভয় থেকে উৎপন্ন হয় এবং সাবক্ল্যাভিয়াস কে স্নায়ু সরবরাহ করে, যা শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় প্রথম পাঁজর উঠানোর সাথে জড়িত। লং থোরাসিক নার্ভ C5, C6, এবং C7 থেকে উৎপন্ন হয়। এই স্নায়ু সের্যাটাস অ্যান্টেরিয়র কে স্নায়ু সরবরাহ করে, যা স্ক্যাপুলাকে পাশের দিকে টানে এবং সমস্ত সামনের দিকে পৌঁছানো এবং ধাক্কা দেওয়ার ক্রিয়ায় প্রাইম মুভার।

ট্রাঙ্ক   
এই মূলগুলি একত্রিত হয়ে ট্রাঙ্ক গঠন করে:  
 "সুপিরিয়র" বা "উপরের" (C5-C6)  
 "মধ্যম" (C7)  
 "ইনফিরিয়র" বা "নিম্ন" (C8-T1)

ডিভিশন   
প্রতিটি ট্রাঙ্ক তারপর দুটি ভাগে বিভক্ত হয়ে ছয়টি ডিভিশন গঠন করে:  
 উপরের, মধ্যম এবং নিম্ন ট্রাঙ্কের অ্যান্টেরিয়র ডিভিশন  
 উপরের, মধ্যম এবং নিম্ন ট্রাঙ্কের পোস্টেরিয়র ডিভিশন  
 শারীরবৃত্তীয় অবস্থানে দেহ পর্যবেক্ষণ করার সময়, অ্যান্টেরিয়র ডিভিশনগুলি পোস্টেরিয়র ডিভিশনগুলির উপরিতলে থাকে

কর্ড   
এই ছয়টি ডিভিশন পুনরায় একত্রিত হয়ে তিনটি কর্ড বা বড় ফাইবার বান্ডিল গঠন করে। কর্ডগুলির নাম দেওয়া হয় অ্যাক্সিলারি ধমনীর সাথে তাদের অবস্থান অনুসারে।  
 পোস্টেরিয়র কর্ড ট্রাঙ্কগুলির তিনটি পোস্টেরিয়র ডিভিশন থেকে গঠিত হয় (C5-C8, T1)  
 ল্যাটেরাল কর্ড উপরের এবং মধ্যম ট্রাঙ্কের অ্যান্টেরিয়র ডিভিশন থেকে গঠিত হয় (C5-C7)  
 মিডিয়াল কর্ড সরলভাবে নিম্ন ট্রাঙ্কের অ্যান্টেরিয়র ডিভিশনের ধারাবাহিকতা (C8, T1)

চিত্র

শাখাসমূহ   
নিচে শাখাসমূহ তালিকাভুক্ত করা হলো। অধিকাংশ শাখা কর্ডগুলি থেকে উৎপন্ন হয়, তবে কয়েকটি শাখা (ইটালিক্সে নির্দেশিত) সরাসরি পূর্ববর্তী গঠন থেকে উৎপন্ন হয়। বাম পাশের পাঁচটিকে "টার্মিনাল শাখা" হিসেবে বিবেচনা করা হয়। এই টার্মিনাল শাখাগুলি হল মাংসপেশি-চর্মীয় স্নায়ু, বাহুমূল স্নায়ু, রেডিয়াল স্নায়ু, মধ্যম স্নায়ু, এবং অলনার স্নায়ু। ল্যাটেরাল কর্ড থেকে উৎপত্তির কারণে মাংসপেশি-চর্মীয় স্নায়ু ও মধ্যম স্নায়ু পরস্পর সুসংযুক্ত। মাংসপেশি-চর্মীয় স্নায়ু মধ্যম স্নায়ু-কে একটি শাখা প্রেরণ করে তাদের মধ্যে আরও সংযোগ স্থাপন করেছে বলে প্রমাণিত হয়েছে। শাখাবিভাজনের ধারায় বেশ কিছু বৈচিত্র্য রিপোর্ট করা হয়েছে, তবে এগুলি অত্যন্ত বিরল।  

বোল্ড স্নায়ুর প্রাথমিক স্পাইনাল মূল উপাদান নির্দেশ করে। ইটালিক্স সেসব স্পাইনাল শিকড়কে নির্দেশ করে যা প্রায়শই, তবে সর্বদা নয়, স্নায়ুতে অবদান রাখে।

কার্যক্রম   
ব্র্যাকিয়াল প্লেক্সাস বাহুগুলির ত্বক এবং পেশীগুলিকে স্নায়ু সরবরাহ করে, দুটি ব্যতিক্রম সহ: ট্র্যাপেজিয়াস পেশী (স্পাইনাল অ্যাকসেসরি নার্ভ দ্বারা সরবরাহিত) এবং বগলের নিকটবর্তী ত্বকের একটি এলাকা (ইন্টারকোস্টোব্র্যাকিয়াল নার্ভ দ্বারা সরবরাহিত)। ব্র্যাকিয়াল প্লেক্সাস সিমপ্যাথেটিক ট্রাঙ্কের মাধ্যমে গ্রে রামি কমিউনিক্যান্টসের মাধ্যমে যোগাযোগ করে যা প্লেক্সাসের মূলগুলির সাথে যুক্ত হয়।  

ব্র্যাকিয়াল প্লেক্সাসের টার্মিনাল শাখাগুলি (মাসকুলোকুটেনিয়াস নার্ভ, অ্যাক্সিলারি নার্ভ, রেডিয়াল নার্ভ, মিডিয়ান নার্ভ, এবং আলনার নার্ভ) সকলের নির্দিষ্ট সংবেদী, মোটর এবং প্রোপ্রিওসেপ্টিভ কার্যাবলী রয়েছে।

ক্লিনিকাল তাৎপর্য

আঘাত   
  
  
  
ব্র্যাকিয়াল প্লেক্সাসে আঘাত বাহুর বিভিন্ন অংশের সংবেদন বা চলনকে প্রভাবিত করতে পারে। কাঁধকে নিচে ঠেলে দেওয়া এবং মাথাকে উপরে টানলে আঘাত হতে পারে, যা স্নায়ুগুলিকে প্রসারিত বা ছিঁড়ে ফেলে। ভুল অবস্থানের সাথে যুক্ত আঘাতগুলি অন্যান্য পেরিফেরাল নার্ভ গ্রুপের চেয়ে ব্র্যাকিয়াল প্লেক্সাস স্নায়ুগুলিকে বেশি প্রভাবিত করে। ব্র্যাকিয়াল প্লেক্সাস স্নায়ুগুলির অবস্থানের প্রতি অত্যন্ত সংবেদনশীল হওয়ার কারণে, এই ধরনের আঘাত প্রতিরোধের উপায়গুলি খুব সীমিত। ব্র্যাকিয়াল প্লেক্সাস আঘাতের সবচেয়ে সাধারণ শিকার হল মোটর যানবাহন দুর্ঘটনার শিকার এবং নবজাতক।  

আঘাতগুলি প্রসারিত, রোগ এবং ঘাড়ের ল্যাটেরাল সার্ভাইকাল অঞ্চল (পোস্টেরিয়র ট্রায়াঙ্গেল) বা বগলের ক্ষত দ্বারা সৃষ্ট হতে পারে। আঘাতের অবস্থানের উপর নির্ভর করে, লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি সম্পূর্ণ প্যারালাইসিস থেকে অ্যানেস্থেশিয়া পর্যন্ত হতে পারে। রোগীর চলন করার ক্ষমতা পরীক্ষা করা এবং তাদের স্বাভাবিক দিকের সাথে তুলনা করা প্যারালাইসিসের মাত্রা মূল্যায়নের একটি পদ্ধতি। একটি সাধারণ ব্র্যাকিয়াল প্লেক্সাস আঘাত হল এমন একটি শক্ত ল্যান্ডিং থেকে যেখানে কাঁধ ঘাড় থেকে ব্যাপকভাবে পৃথক হয় (যেমন মোটরসাইকেল দুর্ঘটনা বা গাছ থেকে পড়ার ক্ষেত্রে)। এই প্রসারগুলি ব্র্যাকিয়াল প্লেক্সাসের সুপিরিয়র অংশগুলিকে ছিঁড়ে ফেলতে পারে বা মূলগুলিকে স্পাইনাল কর্ড থেকে বিচ্ছিন্ন করতে পারে। প্রসবের সময় ঘাড়ের অত্যধিক প্রসার ঘটলে নবজাতকদের মধ্যে উপরের ব্র্যাকিয়াল প্লেক্সাস আঘাতগুলি ঘন ঘন দেখা যায়। গবেষণায় নবজাতকের ওজন এবং ব্র্যাকিয়াল প্লেক্সাস আঘাতের মধ্যে সম্পর্ক দেখানো হয়েছে; তবে, একটি একক আঘাত প্রতিরোধের জন্য প্রয়োজনীয় সিজারিয়ান ডেলিভারির সংখ্যা বেশিরভাগ জন্ম ওজনে বেশি।  

উপরের ব্র্যাকিয়াল প্লেক্সাস আঘাতের জন্য, C5 এবং C6 দ্বারা সরবরাহিত পেশীগুলিতে প্যারালাইসিস ঘটে যেমন ডেল্টয়েড, বাইসেপস, ব্রাকিয়ালিস, এবং ব্রাকিওরেডিয়ালিস। উপরের অঙ্গের ল্যাটেরাল দিকে সংবেদন হ্রাসও এই ধরনের আঘাতের সাথে সাধারণ। একটি নিকৃষ্ট ব্র্যাকিয়াল প্লেক্সাস আঘাত অনেক কম সাধারণ তবে ঘটতে পারে যখন একজন ব্যক্তি পড়া থামানোর জন্য কিছু ধরে রাখে বা প্রসবের সময় একটি শিশুর উপরের অঙ্গ অত্যধিক টানা হয়। এই ক্ষেত্রে, হাতের ছোট পেশীগুলি প্রভাবিত হবে এবং একটি সম্পূর্ণ মুষ্টি অবস্থা গঠনে অক্ষমতা সৃষ্টি করবে।  

প্রিগ্যাংলিওনিক এবং পোস্টগ্যাংলিওনিক আঘাতের মধ্যে পার্থক্য করার জন্য, ক্লিনিকাল পরীক্ষার জন্য চিকিৎসককে নিম্নলিখিত পয়েন্টগুলি মনে রাখতে হবে। প্রিগ্যাংলিওনিক আঘাত ক্ল্যাভিকলের উপরের স্তরে সংবেদন হ্রাস, একটি অন্যথায় অনুভূতিহীন হাতে ব্যথা, ipsilateral হর্নার সিন্ড্রোম, এবং মূল থেকে সরাসরি উৎপন্ন শাখা দ্বারা সরবরাহিত পেশীগুলির কার্যকারিতা হ্রাস ঘটায়—অর্থাৎ, লং থোরাসিক নার্ভ পলসি স্ক্যাপুলার উইংইং এবং ফ্রেনিক নার্ভ পলসির কারণে ipsilateral ডায়াফ্রামের উচ্চতা।  

একিউট ব্র্যাকিয়াল প্লেক্সাস নিউরাইটিস হল একটি স্নায়বিক ব্যাধি যা কাঁধের অঞ্চলে তীব্র ব্যথার সূচনা দ্বারা চিহ্নিত। অতিরিক্তভাবে, কর্ডগুলির সংকোচন বাহুতে বিকিরিত ব্যথা, অসাড়তা, প্যারেস্থেসিয়া, এরিথেমা, এবং হাতের দুর্বলতা সৃষ্টি করতে পারে। এই ধরনের আঘাত তাদের মাথার উপরে কাজ করার সময় যারা বাহুর দীর্ঘস্থায়ী হাইপারঅ্যাবডাকশন রয়েছে তাদের জন্য সাধারণ।

ক্রীড়া আঘাত   
একটি ক্রীড়া আঘাত যা যোগাযোগের ক্রীড়াগুলিতে, বিশেষ করে আমেরিকান ফুটবল খেলায় প্রচলিত হচ্ছে তাকে "স্টিংগার" বলা হয়। একজন ক্রীড়াবিদ স্নায়ু মূল বা ব্র্যাকিয়াল প্লেক্সাসের টার্মিনাল শাখাগুলির সার্ভাইকাল অ্যাক্সিয়াল কম্প্রেশন, ফ্লেক্সন বা এক্সটেনশন সৃষ্টিকারী সংঘর্ষে এই আঘাত পেতে পারেন। মার্কিন সামরিক একাডেমিতে ফুটবল খেলোয়াড়দের উপর পরিচালিত একটি গবেষণায় গবেষকরা দেখেছেন যে আঘাতের সবচেয়ে সাধারণ প্রক্রিয়া হল, "শোল্ডার প্যাড এবং সুপিরিয়র মিডিয়াল স্ক্যাপুলার মধ্যে স্থির ব্র্যাকিয়াল প্লেক্সাসের সংকোচন যখন প্যাডটি এরবের পয়েন্ট এর এলাকায় ঠেলে দেওয়া হয়, যেখানে ব্র্যাকিয়াল প্লেক্সাস সবচেয়ে সুপারফিসিয়াল।". এর ফলাফল হল একটি "জ্বলন্ত" বা "সূচ ফোটার" ব্যথা যা ঘাড়ের অঞ্চল থেকে আঙুলের ডগা পর্যন্ত বিকিরিত হয়। যদিও এই আঘাতটি শুধুমাত্র একটি অস্থায়ী সংবেদন সৃষ্টি করে, কিছু ক্ষেত্রে এটি দীর্ঘস্থায়ী লক্ষণ সৃষ্টি করতে পারে।

অনুপ্রবেশকারী ক্ষত   
অধিকাংশ অনুপ্রবেশকারী ক্ষতের জন্য তাৎক্ষণিক চিকিৎসার প্রয়োজন এবং মেরামত করা সহজ নয়। উদাহরণস্বরূপ, ব্র্যাকিয়াল প্লেক্সাসে একটি গভীর ছুরির ক্ষত স্নায়ুটিকে ক্ষতিগ্রস্ত এবং/অথবা বিচ্ছিন্ন করতে পারে। কাটা কোথায় করা হয়েছে তার উপর নির্ভর করে, এটি সেই স্নায়ুর নির্দিষ্ট পেশী বা পেশীগুলিকে স্নায়ু সরবরাহ করার জন্য প্রয়োজনীয় অ্যাকশন পোটেনশিয়ালগুলিকে বাধা দিতে পারে।

জন্মের সময় আঘাত   
ব্র্যাকিয়াল প্লেক্সাস আঘাত ঘটতে পারে নবজাতকদের প্রসবের সময় যখন মাথার প্রসবের পরে, শিশুর অ্যান্টেরিয়র কাঁধ পিউবিক সিমফাইসিসের নিচে দিয়ে যেতে পারে না হস্তক্ষেপ ছাড়া। এই হস্তক্ষেপ শিশুর কাঁধকে প্রসারিত করতে পারে, যা ব্র্যাকিয়াল প্লেক্সাসকে বিভিন্ন মাত্রায় ক্ষতি করতে পারে। এই ধরনের আঘাতকে কাঁধের ডিস্টোসিয়া হিসাবে উল্লেখ করা হয়। কাঁধের ডিস্টোসিয়া প্রসূতি ব্র্যাকিয়াল প্লেক্সাস পলসি (OBPP) সৃষ্টি করতে পারে, যা ব্র্যাকিয়াল প্লেক্সাসের প্রকৃত আঘাত। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে OBPP এর ঘটনা 1000 জন্মে 1.5, যুক্তরাজ্য এবং আয়ারল্যান্ড প্রজাতন্ত্রে এটি কম (1000 জন্মে 0.42)। যদিও OBPP এর জন্য কোন পরিচিত ঝুঁকির কারণ নেই, যদি একটি নবজাতকের কাঁধের ডিস্টোসিয়া থাকে তবে এটি তাদের OBPP ঝুঁকি 100 গুণ বাড়ায়। স্নায়ুর ক্ষতির সাথে জন্মের ওজন যুক্ত হয়েছে বড় নবজাতকদের আঘাতের জন্য বেশি সংবেদনশীল হওয়ার সাথে তবে এটি প্রসব পদ্ধতির সাথেও সম্পর্কিত। যদিও লাইভ প্রসবের সময় প্রতিরোধ করা খুব কঠিন, চিকিৎসকদের অবশ্যই সন্তানের আঘাতের সম্ভাবনা কমাতে সঠিক এবং মৃদু আন্দোলনের সাথে একটি নবজাতক প্রসব করতে সক্ষম হতে হবে।

টিউমার   
ব্র্যাকিয়াল প্লেক্সাসে দেখা যেতে পারে এমন টিউমারগুলি হল সোয়ানোমা, নিউরোফাইব্রোমা এবং ম্যালিগন্যান্ট পেরিফেরাল নার্ভ শীথ টিউমার।

ইমেজিং   
ব্র্যাকিয়াল প্লেক্সাসের ইমেজিং 1.5 T বা তার বেশি মতো উচ্চ চৌম্বক শক্তির MRI স্ক্যানার ব্যবহার করে কার্যকরভাবে করা যেতে পারে। সাধারণ এক্স-রে, সিটি এবং আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানিং দিয়ে ব্র্যাকিয়াল প্লেক্সাস মূল্যায়ন করা অসম্ভব; তাই MRI ব্র্যাকিয়াল প্লেক্সাস ইমেজিংয়ের জন্য অন্যান্য ইমেজিং মোডালিটির উপর পছন্দনীয় কারণ এর মাল্টিপ্ল্যানার ক্ষমতা এবং ব্র্যাকিয়াল প্লেক্সাস এবং সংলগ্ন জাহাগুলির মধ্যে টিস্যু কনট্রাস্ট পার্থক্য। প্লেক্সাসগুলি করোনাল এবং স্যাজিটাল প্লেনে সেরাভাবে ইমেজ করা হয়, তবে অ্যাক্সিয়াল ইমেজগুলি স্নায়ু মূল সম্পর্কে ধারণা দেয়। সাধারণত, T1 WI এবং T2 WI ইমেজগুলি বিভিন্ন প্লেনে ব্যবহার করা হয়; তবে নতুন সিকোয়েন্স যেমন MR মাইলোগ্রাফি, ফিয়েস্টা 3D এবং T2 কিউবও মৌলিক সিকোয়েন্সের সাথে যোগ করা হয় গঠনটি আরও মূল্যায়নের জন্য অতিরিক্ত তথ্য সংগ্রহ করতে।

অ্যানেস্থেটিক্সে

আরও দেখুন   
 প্লেক্সাস  
 নার্ভ প্লেক্সাস  
 ক্র্যানিয়াল নার্ভ  
 স্পাইনাল নার্ভ  
 অ্যানাটমি স্মৃতিসহায়কগুলির তালিকা

অতিরিক্ত চিত্র

তথ্যসূত্র

গ্রন্থপঞ্জি

বহিঃসংযোগ   
  
 ব্র্যাকিয়াল প্লেক্সাস আঘাত/ইলাস্ট্রেশন, সিনসিনাটি চিলড্রেনস হসপিটাল মেডিকেল সেন্টার  
 ড্যানিয়েল এস. রম, এম.ডি. এবং ডেনিস এ. চু চু, এম.ডি. দ্বারা পাঁচ মিনিট বা তার কম সময়ে ব্র্যাকিয়াল প্লেক্সাস শিখুন   
 অ্যাক্সিলা এবং ব্র্যাকিয়াল প্লেক্সাস রিভিউয়ের ভিডিও  

  
  
  

নার্ভ প্লেক্সাস  
উপরের অঙ্গের স্নায়ু