সিস্টেমিক ইনফ্ল্যামেটরি রেসপন্স সিনড্রোম

ইমিউনোলজিতে, সিস্টেমিক ইনফ্ল্যামেটরি রেসপন্স সিনড্রোম (এসআইআরএস) বা সমগ্র দেহযন্ত্রসংক্রান্ত  প্রদাহজনিত প্রতিক্রিয়া সিনড্রোম হল সমগ্র দেহকে প্রভাবিতকারী একটি প্রদাহজনিত অবস্থা। এটি সংক্রামক বা অ-সংক্রামক অপসর্গের প্রতি দেহের প্রতিক্রিয়া। যদিও এসআইআরএস-এর সংজ্ঞায় এটিকে "প্রদাহজনক" প্রতিক্রিয়া বলা হয়, প্রকৃতপক্ষে এতে প্রো-এবং অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি উপাদান বিদ্যমান।

উপস্থাপনা

জটিলতা  
এসআইআরএস প্রায়শই এক বা একাধিক অঙ্গ বা অঙ্গতন্ত্রের বৈকল্য দ্বারা জটিলতাপূর্ণ হয়। এসআইআরএস-এর জটিলতাগুলির মধ্যে রয়েছে:  
 একিউট কিডনী ইনজুরি  
 শক  
 বহু অঙ্গ বৈকল্য সিনড্রোম

কারণ  
এসআইআরএস-এর কারণগুলিকে বিস্তৃতভাবে সংক্রামক বা অ-সংক্রামক হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। এসআইআরএস-এর কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:  
 ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণ  
 গুরুতর ম্যালেরিয়া  
 শারীরিক আঘাত  
 পোড়া  
 অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ  
 ইস্কেমিয়া  
 রক্তক্ষরণ  

অন্যান্য কারণের মধ্যে রয়েছে:  
 শল্যচিকিৎসার জটিলতা  
 অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা  
 ফুসফুসীয় ধমনী রোধ  
 জটিল অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম  
 কার্ডিয়াক টেম্পোনেড  
 অ্যানাফিল্যাক্সিস  
 ওষুধের অতিমাত্রা

রোগনির্ণয়  
  
এসআইআরএস একটি গুরুতর অবস্থা যা সিস্টেমিক প্রদাহ, অঙ্গ বৈকল্য এবং অঙ্গ বিকলতার সাথে সম্পর্কিত। এটি সাইটোকাইন স্টর্ম-এর একটি উপসেট, যেখানে বিভিন্ন সাইটোকাইন-এর অস্বাভাবিক নিয়ন্ত্রণ ঘটে। এসআইআরএস সেপসিস-এর সাথেও ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত, যেখানে রোগীরা এসআইআরএস-এর মানদণ্ড পূরণ করে এবং সংক্রমণের সন্দেহ বা প্রমাণিত হয়।  

বহু বিশেষজ্ঞ মনে করেন যে এসআইআরএস রোগনির্ণয়ের বর্তমান মানদণ্ড অত্যধিক সংবেদনশীল, কারণ আইসিইউ-তে ভর্তি প্রায় সমস্ত (>৯০%) রোগীই এসআইআরএস-এর মানদণ্ড পূরণ করে।

প্রাপ্তবয়স্ক  
এসআইআরএস-এর প্রকাশের মধ্যে রয়েছে, তবে সীমাবদ্ধ নয়:  
 দেহের তাপমাত্রা ৩৬°সে (৯৬.৮°ফা)-এর নিচে বা ৩৮°সে (১০০.৪°ফা)-এর উপরে  
 হৃদস্পন্দন প্রতি মিনিটে ৯০-এর বেশি  
 ট্যাকিপনিয়া (উচ্চ শ্বাস-প্রশ্বাসের হার), প্রতি মিনিটে ২০-এর বেশি শ্বাস; অথবা, ধমনীতে কার্বন ডাইঅক্সাইড-এর আংশিক চাপ ৪.৩ kPa (৩২ mmHg)-এর কম  
 শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা ৪০০০ কোষ/মিমি³ (৪ x ১০৯ কোষ/লি)-এর নিচে বা ১২০০০ কোষ/মিমি³ (১২ x ১০৯ কোষ/লি)-এর উপরে; অথবা ১০%-এর বেশি অপরিপক্ব নিউট্রোফিল (ব্যান্ড ফর্ম) উপস্থিতি  

যখন এই মানদণ্ডগুলির মধ্যে দুই বা ততোধিক সংক্রমণের প্রমাণ সহ বা ছাড়াই পূরণ হয়, তখন রোগীদের "এসআইআরএস" নির্ণয় করা যেতে পারে। এসআইআরএস-এ আক্রান্ত এবং তীব্র অঙ্গ বৈকল্য রয়েছে এমন রোগীদের "গুরুতর এসআইআরএস" বলা যেতে পারে।

শিশু  
আন্তর্জাতিক শিশু সেপসিস কনসেনসাস এই মানদণ্ডগুলিকে শিশু জনসংখ্যার জন্য উপযোগী করতে কিছু পরিবর্তন প্রস্তাব করেছে।  

শিশুদের মধ্যে, এসআইআরএস মানদণ্ড নিম্নরূপ পরিবর্তিত হয়:  
 হৃদস্পন্দন বয়সের জন্য স্বাভাবিকের চেয়ে ২ স্ট্যান্ডার্ড ডেভিয়েশন বেশি (ব্যথা বা ওষুধ প্রয়োগের মতো উদ্দীপনা ছাড়া) অথবা ৩০ মিনিট থেকে ৪ ঘণ্টার বেশি সময় ধরে অকারণে অবিরাম বৃদ্ধি। শিশুদের মধ্যে, ভেগাল উদ্দীপনা, বিটা-ব্লকার, বা জন্মগত হৃদরোগ ছাড়া হৃদস্পন্দন বয়সের জন্য ১০তম পার্সেন্টাইলের নিচে অথবা ৩০ মিনিটের বেশি সময় ধরে অকারণে অবিরাম হ্রাস।  
 দেহের তাপমাত্রা মৌখিক, মলদ্বার, ফোলি ক্যাথেটার প্রোব বা কেন্দ্রীয় শিরা ক্যাথেটার প্রোব দ্বারা পরিমাপ করা ৩৬°সে-এর নিচে বা ৩৮.৫°সে-এর উপরে।  
 শ্বাস-প্রশ্বাসের হার বয়সের জন্য স্বাভাবিকের চেয়ে ২ স্ট্যান্ডার্ড ডেভিয়েশন বেশি অথবা স্নায়ুপেশী রোগ বা অ্যানেসথেশিয়া প্রয়োগ ছাড়া যান্ত্রিক ভেন্টিলেশন প্রয়োজন।  
 শ্বেত রক্তকণিকা সংখ্যা বয়সের জন্য স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি বা কম (কেমোথেরাপি সম্পর্কিত নয়) অথবা ১০%-এর বেশি ব্যান্ড সহ অন্যান্য অপরিপক্ব রূপ।  

শিশু রোগীদের মধ্যে এসআইআরএস হিসাবে যোগ্যতা অর্জনের জন্য তাপমাত্রা বা শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা অস্বাভাবিক হতে হবে।

চিকিৎসা  
সাধারণত, এসআইআরএস-এর চিকিৎসা অন্তর্নিহিত সমস্যা বা উদ্দীপক কারণের দিকে পরিচালিত হয় (যেমন হাইপোভোলেমিয়ার জন্য পর্যাপ্ত তরল প্রতিস্থাপন, অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহের জন্য আইভিএফ/এনপিও, অ্যানাফিল্যাক্সিসের জন্য এপিনেফ্রিন/স্টেরয়েড/ডিফেনহাইড্রামাইন)।  
সেলেনিয়াম, গ্লুটামাইন এবং ইইকোসাপেন্টায়েনোইক অ্যাসিড ক্লিনিকাল ট্রায়ালে লক্ষণ উন্নতিতে কার্যকারিতা দেখিয়েছে। ভিটামিন ই-এর মতো অন্যান্য অ্যান্টিঅক্সিডেন্টও সহায়ক হতে পারে।  

সেপটিক শকের সম্ভাব্য গুরুতর পরিণতির কারণে সেপটিক চিকিৎসা প্রোটোকল এবং ডায়াগনস্টিক সরঞ্জাম তৈরি করা হয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, উপরে উল্লিখিত এসআইআরএস মানদণ্ডগুলি অত্যন্ত সংবেদনশীল হিসাবে তৈরি করা হয়েছে যাতে বোঝা যায় কোন রোগীদের সেপসিস হতে পারে। যাইহোক, এই নিয়মগুলির নির্দিষ্টতা নেই, অর্থাৎ অবস্থাটির প্রকৃত রোগনির্ণয় নয়, বরং প্রয়োজনীয় সতর্কতা গ্রহণের পরামর্শ। এসআইআরএস মানদণ্ডগুলি নিশ্চিত করার জন্য নির্দেশিকা হিসাবে স্থাপন করা হয়েছে যে সেপটিক রোগীরা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব যত্ন পায়।  

ইমপ্লান্টেড মেশের কারণে সৃষ্ট ক্ষেত্রে পলিপ্রোপিলিন সার্জিক্যাল মেশ ইমপ্লান্ট অপসারণ (এক্সপ্লান্টেশন) প্রয়োজন হতে পারে।

ইতিহাস  
এসআইআরএস ধারণাটি প্রথম কল্পনা এবং উপস্থাপনা করেছিলেন টরন্টো বিশ্ববিদ্যালয়ের সার্জারি বিভাগের উইলিয়াম আর. নেলসন। ১৯৯১ সালে সেপসিস-এর প্রাথমিক সনাক্তকরণে সহায়তা করার লক্ষ্যে আমেরিকান কলেজ অফ চেস্ট ফিজিশিয়ানস/সোসাইটি অফ ক্রিটিক্যাল কেয়ার মেডিসিন কনসেনসাস কনফারেন্সে এসআইআরএস-কে বিস্তৃতভাবে গৃহীত করা হয়।  

১৯৯২ সালে আমেরিকান কলেজ অফ চেস্ট ফিজিশিয়ানস/সোসাইটি অফ ক্রিটিক্যাল কেয়ার মেডিসিন কনসেনসাস কনফারেন্সের অংশ হিসাবে এসআইআরএস-এর মানদণ্ড প্রতিষ্ঠিত হয়। এই সম্মেলনে উপসংহারে বলা হয়েছে যে এসআইআরএস-এর প্রকাশগুলির মধ্যে প্রাপ্তবয়স্ক এসআইআরএস মানদণ্ডের অধীনে বর্ণিত প্রথম চারটি অন্তর্ভুক্ত, তবে সীমাবদ্ধ নয়।  

পরবর্তী সম্মেলনে সিদ্ধান্ত নেওয়া হয় যে, প্রমাণিত বা অত্যন্ত সন্দেহজনক সংক্রমণযুক্ত রোগীদের যাদের সিস্টেমিক প্রদাহজনিত প্রতিক্রিয়া হয় তাদের "সেপসিস" হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হবে।

তথ্যসূত্র

বহিঃসংযোগ  
  

  

  
ইনটেনসিভ কেয়ার মেডিসিন  
ইমিউন ব্যবস্থার রোগ  
মৃত্যুর কারণ  
সেপসিস  
সিনড্রোম