স্তনবৃন্ত স্রাব

স্তনের স্রাব হল স্তনের বোঁটা থেকে তরল, স্তন চেপে বা ছাড়া।   স্রাব দুধযুক্ত, পরিষ্কার, সবুজ, পুষ্প, রক্তাক্ত বা হালকা হলুদ হতে পারে।  সামঞ্জস্য ঘন, পাতলা, চটচটে বা জলময় হতে পারে।  

স্তনের স্রাব স্বাভাবিক হতে পারে, যেমন গর্ভাবস্থার শেষের দিকে বা প্রসবের পরে এবং জীবনের প্রথম সপ্তাহে নবজাতকদের মধ্যে দুধ ।   এটি প্রজনন বছরগুলিতে মহিলাদের মধ্যে চেপে ধরার পরেও স্বাভাবিক হতে পারে।   এটি অস্বাভাবিক হতে পারে যদি এটি পুরুষদের মধ্যে ঘটে, রক্ত থাকে, শুধুমাত্র একটি স্তন থেকে হয়, বা স্তনের পিণ্ড, ফোলা, লালভাব বা অতিরিক্ত ত্বকের পরিবর্তনের সাথে যুক্ত থাকে।   অস্বাভাবিক স্রাবের কারণগুলির মধ্যে রয়েছে ইন্ট্রাডাক্টাল প্যাপিলোমা, নালী ইক্টাসিয়া, বন্ধ দুধের নালী, সংক্রামিত স্তন ( মাস্টাইটিস বা স্তনের ফোড়া ), স্তন ক্যান্সার, কিছু ওষুধ এবং প্রোল্যাক্টিন বাড়ায় এমন অবস্থা।   

অ-গর্ভবতী, বুকের দুধ খাওয়ান না এমন মহিলাদের দুধের স্রাব অন্যান্য অস্বাভাবিক স্তনের স্রাবের থেকে আলাদাভাবে মূল্যায়ন করা হয়।  প্রায়শই, লক্ষণ এবং পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে কারণ নির্ধারণ করা যেতে পারে।  কম থাইরয়েড বা উচ্চ প্রোল্যাক্টিন বাদ দেওয়ার জন্য রক্ত পরীক্ষা করা যেতে পারে।  অন্যান্য পরীক্ষায় ম্যামোগ্রাফি, স্তনের আল্ট্রাসাউন্ড, স্তনের বায়োপসি, বা ত্বকের বায়োপসি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। 

চিকিত্সা অন্তর্নিহিত কারণের উপর নির্ভর করে।  নালী ইকটাসিয়া জড়িত নালীগুলি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণের মাধ্যমে চিকিত্সা করা যেতে পারে।  সংক্রামক কারণগুলির জন্য অ্যান্টিবায়োটিক বা ছেদ এবং নিষ্কাশনের প্রয়োজন হতে পারে।  স্তনবৃন্ত নিঃসরণ মহিলাদের দ্বারা তৃতীয় সর্বাধিক সাধারণ স্তনের অভিযোগ, স্তনে ব্যথা এবং স্তনে পিণ্ডের পরে।  প্রায় 3% স্তন ক্যান্সারের ক্ষেত্রে স্রাবের সাথে জড়িত।

লক্ষণ ও উপসর্গ 
স্তনের স্রাব হল স্তনের বোঁটা থেকে তরল, স্তন চেপে বা ছাড়া।   স্রাব দুধযুক্ত, পরিষ্কার, সবুজ, পুষ্প, রক্তাক্ত বা হালকা হলুদ হতে পারে।  সামঞ্জস্য ঘন, পাতলা, চটচটে বা জলময় হতে পারে।

কারণসমূহ 
প্রতিটি  স্তনে যে ১৫ থেকে ২০ টি দুধের নালী থাকে তার যেকোনো একটি থেকে স্তনের স্রাব হতে পারে এবং এর কারণগুলিকে স্বাভাবিক (শারীরবৃত্তীয়) এবং অস্বাভাবিক (প্যাথলজিকাল) এ ভাগ করা যায়।

স্বাভাবিক 
গর্ভাবস্থার শেষ কয়েক সপ্তাহ, প্রসবের পরে এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় স্তনবৃন্ত থেকে দুধের তরল স্বাভাবিক।   কিছু নবজাতক শিশু একটি দুধের তরল ফুটো করতে পারে যা সাধারণত স্বাভাবিক এবং কয়েক সপ্তাহ স্থায়ী হয়। 

ম্যাসাজ দ্বারা স্তনকে উদ্দীপিত করা, একটি স্তন পাম্প ব্যবহার করে বা ম্যামোগ্রাফির পরে, প্রজনন বয়সের অনেক সুস্থ মহিলাদের মধ্যে হলুদ, দুধযুক্ত বা সবুজ স্তনের স্রাব হতে পারে।

অস্বাভাবিক 
গর্ভাবস্থা বা স্তন্যদানের সাথে সম্পর্কিত নয় এমন স্বতঃস্ফূর্ত স্তনের স্রাবকে অস্বাভাবিক বলে মনে করা হয়, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে একটি অ-গুরুতর কারণ থাকে।  পুরুষদের স্তনের স্রাব স্বাভাবিক নয়।  স্তনের বোঁটা থেকে স্রাব অস্বাভাবিক (প্যাথলজিকাল) হওয়ার সম্ভাবনা বেশি যদি এটি স্ফটিক পরিষ্কার বা রক্তে দাগযুক্ত হয়, শুধুমাত্র একটি স্তন থেকে হয়, বা স্তনের পিণ্ড, ফোলা, লালভাব বা অতিরিক্ত ত্বকের পরিবর্তনের সাথে সম্পর্কিত।   

একটি ব্লক বা বর্ধিত দুধ নালী স্তনের স্রাব হতে পারে। 

ইন্ট্রাডাক্টাল প্যাপিলোমাগুলি ক্যান্সারবিহীন ক্ষত এবং ৩০ থেকে ৫০ বছর বয়সী মহিলাদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ। কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল প্যাপিলোমাতে বিভক্ত, স্তনবৃন্ত স্রাব বেশি ঘন ঘন দেখা যায় যখন তারা কেন্দ্রীয় হয়।  ইন্ট্রাডাক্টাল প্যাপিলোমায় আক্রান্ত মহিলাদের অর্ধেক পর্যন্ত রক্তাক্ত স্তনের স্রাব দেখা দিতে পারে, তবে এটি খড়-রঙেরও হতে পারে।  এগুলি সাধারণত অনুভব করার জন্য খুব ছোট এবং স্তন ক্যান্সারের সাথে একটি বিরল সম্পর্ক রয়েছে।  

স্তনবৃন্ত নিঃসৃত ১৫-২০% লোকের নালী ইকটাসিয়া পাওয়া যায়।  এটি সাধারণত পেরিমেনোপজাল এবং মেনোপজকালীন মহিলাদের হয়, যাদের স্তনবৃন্তের ব্যথা এবং প্রত্যাহার যুক্ত থাকতে পারে। একটি পিণ্ড উপস্থিত হতে পারে. 

ডাক্টাল কার্সিনোমা ইন সিটু (ডিসিআইএস) সাধারণত ম্যামোগ্রাফিতে অস্বাভাবিক ফলাফলের সাথে উপস্থাপন করে, তবে মহিলাদের মধ্যে পিণ্ড বা স্তনের স্রাবের সাথে কম ঘন ঘন দেখা দিতে পারে,  যেখানে DCIS সহ পুরুষদের ক্ষেত্রে, স্তনের স্রাব সাধারণ উপস্থাপনা। 

একটি স্তনে সংক্রমণ, হয় মাস্টাইটিস বা স্তন ফোড়া একটি স্রাব হতে পারে.   স্তনবৃন্তের একজিমার ফলে স্তনের ত্বকে ক্রাস্টিং সহ স্রাব হতে পারে। 

স্তন থেকে স্রাব স্তন ক্যান্সারের কারণে হতে পারে, বিশেষ করে যদি স্তনে পিণ্ড থাকে।  পেগেট রোগে রক্তের দাগযুক্ত স্রাব দেখা দিতে পারে।

মিল্কি 

কিছু অবস্থা যার কারণে প্রোল্যাক্টিন উত্থিত হয় তার ফলে স্তনের বোঁটা থেকে দুধের তরল বের হতে পারে। এর মধ্যে এন্ডোক্রাইন কারণ যেমন পিটুইটারি এবং থাইরয়েড রোগ এবং কিছু ওষুধ অন্তর্ভুক্ত।  এই ধরনের ওষুধের মধ্যে রয়েছে:   

 উচ্চ রক্তচাপের ওষুধ : মেথাইলডোপা, রিসারপাইন, ভেরাপামিল
 গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল এজেন্ট : সিমেটিডাইন, মেটোক্লোপ্রামাইড
 হরমোন: ইস্ট্রোজেন, জন্ম নিয়ন্ত্রণ পিল
 অপিয়েটস : কোডাইন, হেরোইন, মেথাডোন, মরফিন
 সাইকোট্রপিক ওষুধ : অ্যান্টিসাইকোটিকস, মনোমাইন অক্সিডেস ইনহিবিটরস, নিউরোলেপ্টিকস, সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিউপটেক ইনহিবিটরস, ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস 

মৌরি এবং মৌরি সহ কিছু ভেষজও স্তনের বোঁটা থেকে তরল বের হওয়ার কারণ হিসাবে জড়িত।

রোগ নির্ণয় 
গর্ভবতী নয়, বুকের দুধ খাওয়ান না এমন মহিলাদের দুধের স্তনের স্রাবের মূল্যায়ন অন্যান্য অস্বাভাবিক স্তনের স্রাবের মূল্যায়নের থেকে আলাদা।  প্রায়শই, পরীক্ষা না করেই কারণ নির্ণয় করা যায়। 

যখন রক্ত পরীক্ষার অনুরোধ করা হয়, তখন তারা সাধারণত হাইপোথাইরয়েডিজম এবং হাইপারপ্রোল্যাক্টিনেমিয়াকে বাতিল করার জন্য থাইরয়েড পরীক্ষা এবং প্রোল্যাক্টিন অন্তর্ভুক্ত করে।  বিবেচনা করা যেতে পারে এমন অন্যান্য পরীক্ষাগুলির মধ্যে রয়েছে ম্যামোগ্রাফি, স্তনের আল্ট্রাসাউন্ড, পিটুইটারি টিউমার বাতিল করতে মাথার সিটি স্ক্যান, স্তনের বায়োপসি, স্তনের নালীগুলির এক্স-রে ইমেজিং বা ত্বকের বায়োপসি। 

স্তনবৃন্ত স্রাবের নমুনাগুলিতে ক্যান্সার কোষের অনুপস্থিতি ক্যান্সারকে বাদ দেয় না, তাই স্তনের স্রাবের সাইটোলজি সাধারণত সঞ্চালিত হয় না।   যাইহোক, তদন্তের দিকনির্দেশনা পরিবর্তিত হয় এবং একটি স্তন থেকে স্রাব রক্তাক্ত হলে এবং মহিলার বয়স 50  বেশি হলে পরীক্ষা করার সম্ভাবনা বেশি। যদি পরীক্ষা করা হয় এবং ম্যালিগন্যান্ট কোষ পাওয়া যায়, তাহলে একটি অন্তর্নিহিত ক্যান্সারের সম্ভাবনা বেশি।

চিকিৎসা 
প্রাথমিকভাবে, ক্যান্সারের জন্য একটি মূল্যায়ন নির্দেশিত হয়। চিকিত্সাটি পাওয়া কারণের উপর নির্ভর করবে, এবং ওষুধ পরিবর্তন করা, একটি গলদ অপসারণ করা, ত্বকের অবস্থার চিকিত্সার জন্য একটি ক্রিম প্রয়োগ করা বা স্রাব সৃষ্টিকারী অবস্থার চিকিত্সার জন্য ওষুধ দেওয়া অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। নালী ইকটাসিয়া জড়িত নালীগুলি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণের মাধ্যমে চিকিত্সা করা যেতে পারে।   সংক্রামক কারণগুলির জন্য অ্যান্টিবায়োটিক এবং/অথবা ছেদ এবং নিষ্কাশনের প্রয়োজন হতে পারে।  কখনও কখনও, কোন চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না। 

যদি কোন অস্বাভাবিকতা পাওয়া না যায়, একটি অস্ত্রোপচারের নালী ছেদন লক্ষণগুলি সমাধান করতে পারে। একক-নালী বা একাধিক-নালী স্রাব উপস্থিত কিনা এবং স্তনবৃন্ত স্রাবের লক্ষণগুলি ব্যক্তির জন্য কষ্টদায়ক কিনা তার উপরও চিকিত্সা নির্ভর করে। কিছু ক্ষেত্রে, আর কোন হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হতে পারে না; অন্যদের ক্ষেত্রে, মাইক্রোডোকেকটমি বা সম্পূর্ণ নালী ছেদন উপযুক্ত হতে পারে। যদি ব্যক্তিটি বুকের দুধ খাওয়ানোর ক্ষমতা সংরক্ষণ করতে চান এবং শুধুমাত্র একক-নালী স্রাব উপস্থিত থাকে, তাহলে স্থানীয় নালী ছেদন করার জন্য ডাক্টোস্কোপি বা গ্যালাকটোগ্রাফি বিবেচনা করা উচিত।

এপিডেমিওলজি 
স্তনবৃন্ত স্রাব মহিলাদের দ্বারা তৃতীয় সবচেয়ে সাধারণ স্তন অভিযোগ, স্তন ব্যথা এবং স্তনে পিণ্ডের পরে। 10% মহিলা তাদের স্তন চেপে ধরার সময় স্তনের নিপল থেকে স্রাব লক্ষ্য করতে পারেন এবং 50% এরও বেশি মহিলা স্তন পাম্প ব্যবহার করে এটি অনুভব করতে পারেন। 

বেশিরভাগ অস্বাভাবিক স্তনের স্রাব স্তন ক্যান্সারের সাথে যুক্ত নয়, তবে স্তন ক্যান্সারের 1-5% স্তনের স্রাবের সাথে উপস্থিত থাকে।

তথ্যসূত্র

বহিঃসংযোগ 

রোগের উপসর্গ ও লক্ষণ
স্তনের রোগ
অপর্যালোচিত অনুবাদসহ পাতা