হাইড্রোসেফালাস

হাইড্রোসেফালাস একটি অবস্থা যেখানে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল (সিএসএফ) মস্তিষ্কের ভিতরে জমা হয়, যা খুলির ভিতরে চাপ বাড়াতে পারে। বয়স অনুযায়ী লক্ষণগুলি পরিবর্তিত হতে পারে। মাথাব্যথা এবং দ্বিদৃষ্টি সাধারণ। স্বাভাবিক চাপ হাইড্রোসেফালাস (এনপিএইচ) যুক্ত বয়স্কদের ভারসাম্যহীনতা, মূত্র নিয়ন্ত্রণে অসুবিধা বা মানসিক প্রতিবন্ধকতা থাকতে পারে। শিশুদের মধ্যে মাথার আকার দ্রুত বৃদ্ধি পেতে পারে। অন্যান্য লক্ষণের মধ্যে বমি, তন্দ্রা, খিঁচুনি এবং চোখ নিচের দিকে ঘুরে যাওয়া অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

হাইড্রোসেফালাস জন্মগত ত্রুটি (প্রাথমিক) বা পরবর্তী জীবনে বিকশিত (দ্বিতীয় পর্যায়) কারণে ঘটতে পারে। হাইড্রোসেফালাসকে মেকানিজম অনুযায়ী কমিউনিকেটিং, ননকমিউনিকেটিং, এক্স ভ্যাকুও এবং স্বাভাবিক চাপ হাইড্রোসেফালাস হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে। শারীরিক পরীক্ষা এবং সিটি স্ক্যান-এর মতো চিকিৎসা ইমেজিং-এর মাধ্যমে রোগ নির্ণয় করা হয়।

হাইড্রোসেফালাস সাধারণত শল্য চিকিৎসার মাধ্যমে চিকিৎসা করা হয়। একটি বিকল্প হল শান্ট সিস্টেম স্থাপন। এন্ডোস্কোপিক থার্ড ভেন্ট্রিকুলোস্টমি নামক একটি পদ্ধতি সাম্প্রতিক দশকগুলিতে জনপ্রিয়তা অর্জন করেছে এবং নির্দিষ্ট জনগোষ্ঠীর জন্য একটি বিকল্প। ফলাফল পরিবর্তনশীল, তবে অনেক শান্ট ব্যবহারকারী স্বাভাবিক জীবনযাপন করে। যাইহোক, সংক্রমণ বা ভাঙ্গনের মতো অনেক সম্ভাব্য জটিলতা রয়েছে। বিশেষ করে শিশুদের মধ্যে শান্ট ব্যর্থতার উচ্চ ঝুঁকি থাকে। তবে চিকিৎসা ছাড়া স্থায়ী অক্ষমতা বা মৃত্যু ঘটতে পারে।

হাইড্রোসেফালাস প্রায় ০.১-০.৬% নবজাতককে প্রভাবিত করে। উন্নয়নশীল বিশ্ব-এ হার বেশি হতে পারে। স্বাভাবিক চাপ হাইড্রোসেফালাস ৮০ বছরের বেশি বয়সী রোগীদের প্রায় ৬% কে প্রভাবিত করে। হিপোক্রেটিস-এর হাইড্রোসেফালাসের বর্ণনা ২,০০০ বছরেরও বেশি পুরনো। হাইড্রোসেফালাস শব্দটি গ্রিক ὕδωρ (হাইডোর) অর্থ 'পানি' এবং κεφαλή (কেফালে) অর্থ 'মাথা' থেকে এসেছে।

লক্ষণ ও উপসর্গ   
  
  
হাইড্রোসেফালাসের ক্লিনিকাল উপস্থাপনা বয়স এবং দীর্ঘস্থায়ীত্বের সাথে পরিবর্তিত হয়।

শিশু:

প্রসবের পূর্বে হাইড্রোসেফালাস ক্লিনিকালি শনাক্ত করা কঠিন, যদিও গর্ভাবস্থার ১৮-২০ সপ্তাহে আল্ট্রাসোনোগ্রাফির মাধ্যমে বর্ধিত ভেন্ট্রিকল দেখা যেতে পারে। শিশুদের করোটির স্যাচুর সম্পূর্ণভাবে সংযুক্ত না হওয়ায় তাদের করোটিতে নরম অংশ (ফন্টানেল) থাকে। এই শারীরিক বৈশিষ্ট্যের কারণে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড জমা হলে শিশুদের করোটির আকার দৃশ্যমানভাবে বৃদ্ধি পায়। তাই, হাইড্রোসেফালাসে আক্রান্ত শিশুদের করোটির আকার বৃদ্ধি (বা দ্রুত করোটির বৃদ্ধি), ফন্টানেল ফুলে যাওয়া বা স্যাচুর পৃথক হওয়ার মতো লক্ষণ দেখা দিতে পারে। পিতামাতা বা চিকিৎসকেরা লক্ষ্য করতে পারেন যে শিশুটি স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি বিরক্ত বা ক্লান্ত। অন্যান্য লক্ষণের মধ্যে খিঁচুনি, উপরের দিকে তাকাতে অক্ষমতা ("সানসেট আইজ" বা "সেটিং সান" সাইন) এবং শ্বাস-প্রশ্বাসে বিরতি অন্তর্ভুক্ত। শিশুরা ওজন বৃদ্ধির অভাব বা মোটর ও বিকাশমূলক মাইলফলক অর্জনে ব্যর্থতাও প্রদর্শন করতে পারে। ইমেজিংয়ের মাধ্যমে হাইড্রোসেফালাসের সন্দেহজনক নির্ণয় নিশ্চিত করা যায়। শিশুদের ক্ষেত্রে, খোলা ফন্টানেলের কারণে হেড আল্ট্রাসোনোগ্রাফি ব্যবহার করা যায়। এটি শিশু বিশেষজ্ঞদের বিকিরণ এক্সপোজার কমাতে এবং দ্রুত নির্ণয় করতে সাহায্য করে। অতিরিক্ত তথ্যের প্রয়োজন হলে এমআরআই করা যেতে পারে।

  
উল্লেখ্য, শিশুদের হাইড্রোসেফালাস একটি সিন্ড্রোমের অংশ হিসাবে ঘটতে পারে, তাই রোগীরা অন্যান্য বৈশিষ্ট্যপূর্ণ লক্ষণ প্রদর্শন করতে পারে। এর একটি উদাহরণ হল ওয়াকার-ওয়ারবার্গ সিন্ড্রোম, যেখানে রোগীদের হোলোপ্রোসেনসেফালি এবং অন্যান্য করোটির ত্রুটি থাকতে পারে। ভ্যাক্টেরল অ্যাসোসিয়েশন (কশেরুকা অনিয়ম, অ্যানাল অ্যাট্রেসিয়া, হৃদযন্ত্রের ত্রুটি, ট্রাকিওইসোফেজিয়াল ফিস্টুলা, রেনাল ও রেডিয়াল অনিয়ম, এবং অঙ্গ ত্রুটি) এর সাথে হাইড্রোসেফালাস যুক্ত হলে এটি ভ্যাক্টেরল-এইচ নামে পরিচিত। হাইড্রোসেফালাস নিউরোকিউটেনিয়াস ডিসঅর্ডার যেমন নিউরোফাইব্রোমাটোসিস টাইপ ১ (এনএফ ১) এবং টিউবারাস স্ক্লেরোসিস-এর সাথেও ঘটতে পারে। সর্বোপরি, ট্রাইসোমি ডিসঅর্ডার (ট্রাইসোমি ৯, ১৯পি, ১৩, ১৮, এবং ২১) এবং ট্রিপ্লয়েডি রোগীদের হাইড্রোসেফালাস থাকতে পারে।বাচ্চা:

বড় বাচ্চাদের ক্ষেত্রে, ফন্টানেল বন্ধ থাকে, তাই মাথার আকারে দৃশ্যমান পরিবর্তন দেখা যায় না। করোটির সীমিত সম্প্রসারণের কারণে, লক্ষণগুলি বাচ্চার বিকাশমান মস্তিষ্কে ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধির প্রভাবকে বেশি প্রতিফলিত করে। এই বয়সে সবচেয়ে সাধারণ উপস্থাপনাগুলি হল স্মৃতি ও একাগ্রতার সমস্যা এবং মোটর ও গেইট অনিয়ম। বমি বমি ভাব, বমি এবং হাত-পায়ের কাঁপুনিও বড় বাচ্চাদের মধ্যে সাধারণ লক্ষণ। রোগীদের প্যাপিলিডেমা (অপটিক ডিস্ক ফুলে যাওয়া), দৃষ্টিশক্তি হ্রাস এবং পরীক্ষায় উপরের দিকে তাকাতে সমস্যা হতে পারে। এই বয়সী গোষ্ঠীতে একটি মূল বৈশিষ্ট্য হল মাথাব্যথা, যা করোটির বদ্ধ স্থানে সিএসএফ বৃদ্ধির কারণে ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশনের ফলে হয়। এই মাথাব্যথাগুলি সাধারণত সকালের শুরুতে ঘটে, কারণ রোগীরা সারারাত আনুভূমিক অবস্থানে থাকে, যা আইসিপি বাড়ায়।

বড় বাচ্চাদের মধ্যে দেখা যেতে পারে এমন লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:  
 সংক্ষিপ্ত, তীক্ষ্ণ, উচ্চ সুরের কান্না  
 ব্যক্তিত্ব, স্মৃতি বা যুক্তি বা চিন্তা করার ক্ষমতার পরিবর্তন  
 মুখের আকৃতি এবং চোখের ব্যবধানের পরিবর্তন (ক্র্যানিওফেসিয়াল ডিসপ্রোপোরশন)  
 চোখ কাটা বা অনিয়ন্ত্রিত চোখের চলাচল  
 খাওয়াতে অসুবিধা  
 অতিরিক্ত তন্দ্রা  
 মাথাব্যথা  
 বিরক্তি, মেজাজ নিয়ন্ত্রণে ব্যর্থতা  
 মূত্রাশয়ের নিয়ন্ত্রণ হারানো (ইউরিনারি ইনকন্টিনেন্স)  
 সমন্বয় হারানো এবং হাঁটতে সমস্যা  
 পেশী স্পাস্টিসিটি (স্পাজম)  
 ধীর বৃদ্ধি (শিশু ০-৫ বছর)  
 বিলম্বিত মাইলফলক  
 বৃদ্ধি ব্যর্থতা  
 ধীর বা সীমিত চলাচল  
 বমি  
বর্ধিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ মস্তিষ্কের ক্ষতি করতে পারে, তাই চিন্তা ও আচরণ নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত হতে পারে। শেখার অক্ষমতা, যার মধ্যে স্বল্পমেয়াদী স্মৃতিশক্তি হ্রাস অন্তর্ভুক্ত, হাইড্রোসেফালাসে আক্রান্তদের মধ্যে সাধারণ। আক্রান্ত শিশুরা পারফরমেন্স আইকিউর চেয়ে ভার্বাল আইকিউতে ভাল স্কোর করতে পারে, যা মস্তিষ্কের স্নায়ু ক্ষতির বণ্টনকে প্রতিফলিত করে বলে মনে করা হয়। অল্প বয়স থেকে উপস্থিত হাইড্রোসেফালাস বাক ও ভাষার দীর্ঘমেয়াদী সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে। শিশুরা জটিল ও বিমূর্ত ধারণা বুঝতে বা সংরক্ষিত তথ্য পুনরুদ্ধার করতে সমস্যা অনুভব করতে পারে। তাদের নন-ভার্বাল লার্নিং ডিসঅর্ডার বা স্পেসিয়াল/পারসেপচুয়াল ডিসঅর্ডারও থাকতে পারে। কথোপকথনের মধ্যে ধারণা বুঝতে অসুবিধা হতে পারে, যা প্রসঙ্গ বুঝতে অক্ষমতার কারণে ঘটে বলে মনে করা হয়। এই শিশুরা তাদের জানা বা শোনা শব্দ ব্যবহার করতে পারে। তবে, হাইড্রোসেফালাসের তীব্রতা ব্যক্তি ভেদে উল্লেখযোগ্যভাবে ভিন্ন হতে পারে এবং কিছু শিশু গড় বা গড়ের চেয়ে বেশি বুদ্ধিমত্তার অধিকারী হয়। শেখার অক্ষমতা ছাড়াও, হাইড্রোসেফালাসে আক্রান্ত শিশুর সমন্বয় ও দৃষ্টি সমস্যা থাকতে পারে। তারা গড় শিশুর চেয়ে আগে বয়ঃসন্ধি পৌঁছাতে পারে (একে প্রিকোকিয়াস পিউবার্টি বলে)। প্রায় এক চতুর্থাংশ মৃগী রোগে আক্রান্ত হয়।

প্রাপ্তবয়স্ক:

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, তীব্র হাইড্রোসেফালাসে বর্ধিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের (আইসিপি) একই লক্ষণ ও উপসর্গ (মাথাব্যথা, বমি, বমি বমি ভাব, প্যাপিলিডেমা, নিদ্রালুতা বা কোমা) দেখা যায়। সিএসএফের পরিমাণ বৃদ্ধির ফলে শ্রবণশক্তি হ্রাস, যার মধ্যে সেন্সরিনিউরাল শ্রবণ ক্ষতি (এসএনএইচএল) অন্তর্ভুক্ত হতে পারে। শ্রবণশক্তি হ্রাস সিএসএফ ক্ষতির ফলে হওয়া পদ্ধতিগুলির একটি দুর্লভ তবে সুপরিচিত ফলাফল। উচ্চ আইসিপি মস্তিষ্কের একটি অংশকে স্থানচ্যুত করতে পারে (আনক্যাল বা টনসিলার হার্নিয়েশন), যা ব্রেইন স্টেম কম্প্রেশন এবং সম্ভবত মৃত্যু ঘটাতে পারে।

বিপরীতে, দীর্ঘস্থায়ী প্রসারণ (বিশেষত বয়স্ক জনগোষ্ঠীতে) আরও ধীরে ধীরে প্রকাশ পেতে পারে। গেইট অনস্থিতি, মূত্র অক্ষমতা এবং ডিমেনশিয়ার হাকিমের ট্রায়াড হল নর্মাল প্রেসার হাইড্রোসেফালাস (এনপিএইচ)-এর একটি অপেক্ষাকৃত সাধারণ প্রকাশ। ফোকাল নিউরোলজিক্যাল ডেফিসিট যেমন অ্যাবডুসেনস স্নায়ু পক্ষাঘাত এবং উল্লম্ব গেজ পক্ষাঘাত (কোয়াড্রিজেমিনাল প্লেট কম্প্রেশনের কারণে প্যারিনড সিন্ড্রোম) ঘটতে পারে। লক্ষণগুলি বাধার কারণ, ব্যক্তির বয়স এবং ফোলার কারণে মস্তিষ্কের টিস্যুর ক্ষতির পরিমাণের উপর নির্ভর করে।

হাইড্রোসেফালাস এক্স ভ্যাকুয়ো হল এমন একটি অবস্থা যেখানে ব্রেইন ভলিউম হ্রাসের ফলে ভেন্ট্রিকুলোমেগালি হয়, যার ফলে সিএসএফ বৃদ্ধি পায়। এটি সাধারণত আলঝেইমার্স ডিজিজ-এ আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে দেখা যায় (হিপোক্যাম্পাল অ্যাট্রফির কারণে)। তাই, এই অবস্থার উপসর্গগুলি সম্ভবত আলঝেইমার্সের মতো হবে: স্মৃতি হ্রাস, ভাষা দক্ষতা বা বোধগম্যতা হারানো (অ্যাফেসিয়া), উদ্দেশ্যমূলক চলাচল করতে অক্ষমতা (অ্যাপ্রাক্সিয়া) এবং দৈনন্দিন কার্যক্রম স্বাধীনভাবে পরিচালনা করতে অক্ষমতা। হাইড্রোসেফালাস এক্স ভ্যাকুয়ো ট্রমাটিক ব্রেইন ইনজুরি বা স্ট্রোকের কারণেও ঘটতে পারে।

কারণ   
হাইড্রোসেফালাস বিভিন্ন কারণের সমন্বয়ে ঘটতে পারে এবং এটি সম্পূর্ণভাবে বোঝা যায়নি। সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (সিএসএফ) এর প্রবাহে বাধা দেয় এমন কোনো চিকিৎসা অবস্থা এই অতিরিক্ত তরল জমার কারণ হতে পারে। এটি সিএসএফ-এর পথে বাধা, সিএসএফ পুনঃশোষণে সমস্যা বা সিএসএফ উৎপাদন বৃদ্ধির কারণে ঘটে।

হাইড্রোসেফালাসকে কারণের ভিত্তিতে প্রাথমিক বা মাধ্যমিক (অর্জিত) হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যায়।

প্রাথমিক   
প্রাথমিক হাইড্রোসেফালাসে জন্মগত, বিকাশমূলক এবং জেনেটিক কারণ জড়িত যা সিএসএফ জমার দিকে পরিচালিত করে। প্রাথমিক হাইড্রোসেফালাসের ৫০% পর্যন্ত কারণ জেনেটিক।

জন্মগত হাইড্রোসেফালাস জন্মের সময় অতিরিক্ত সিএসএফের উপস্থিতি দ্বারা সংজ্ঞায়িত হয়। এটি বিভিন্ন কারণের সমন্বয়ে ঘটে, বিশেষত প্রসবপূর্ব জেনেটিক কারণ (যার অর্থ ভ্রূণ গর্ভাবস্থায় হাইড্রোসেফালাস বিকাশ করতে পারে)। জন্মগত হাইড্রোসেফালাসে জড়িত জিনগুলি অ্যাকুইডাক্ট ত্রুটি, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বিকাশ এবং সিলিয়া (সিএসএফের চলাচল ও প্রবাহে জড়িত) সম্পর্কিত। জন্মগত হাইড্রোসেফালাসের সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল অ্যাকুইডাক্টাল স্টেনোসিস, যা ঘটে যখন মস্তিষ্কের তৃতীয় এবং চতুর্থ ভেন্ট্রিকলের মধ্যকার সংকীর্ণ পথ ব্লক বা সিএসএফ নিষ্কাশনের জন্য অপর্যাপ্ত হয়। তরল উপরের ভেন্ট্রিকলে জমা হয়, যা হাইড্রোসেফালাস সৃষ্টি করে।

নিউরাল-টিউব ত্রুটি, অ্যারাকনয়েড সিস্ট, ড্যান্ডি-ওয়াকার ম্যালফর্মেশন এবং আর্নল্ড-চিয়ারি ম্যালফর্মেশনের মতো বিকাশমূলক ব্যাধি প্রাথমিক হাইড্রোসেফালাস সৃষ্টি করতে পারে। ড্যান্ডি-ওয়াকার ম্যালফর্মেশন এবং আর্নল্ড-চিয়ারি ম্যালফর্মেশন মস্তিষ্কের গঠনগত অস্বাভাবিকতার দিকে নিয়ে যায়, যা সিএসএফের প্রবাহে বিঘ্ন ঘটায়।

নিউরাল টিউব ত্রুটিগুলি সাধারণত গর্ভাবস্থায় ফলিক অ্যাসিডের ঘাটতির কারণে হয়। স্পাইনা বিফিডা একটি নিউরাল টিউব ত্রুটি যা মেরুদণ্ডের বিকাশে ত্রুটি জড়িত এবং এটি হাইড্রোসেফালাস সৃষ্টি করতে পারে। মায়েলোমেনিনগোসিল হল স্পাইনা বিফিডার সবচেয়ে গুরুতর ধরন, যাতে খোলা স্পাইনাল কলাম জড়িত এবং এই অবস্থায় হাইড্রোসেফালাসের সঠিক প্রক্রিয়া অস্পষ্ট।

মাধ্যমিক (অর্জিত)   
মাধ্যমিক হাইড্রোসেফালাস সিএনএস সংক্রমণ, মেনিনজাইটিস, ব্রেইন টিউমার, মাথায় আঘাত, টক্সোপ্লাজমোসিস বা ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ (সাবঅ্যারাকনয়েড বা ইন্ট্রাপ্যারেনকাইমাল) এর ফলস্বরূপ অর্জিত হয়।

ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজ বা মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকলে রক্তপাত ৫১-৮৯% রোগীতে হাইড্রোসেফালাসের দিকে নিয়ে যায়। এটি ঘটে কারণ ভেন্ট্রিকলে রক্ত সিএসএফ-এর স্বাভাবিক প্রবাহে বাধা দেয়।  
নর্মাল প্রেসার হাইড্রোসেফালাস (এনপিএইচ) প্রায়শই বয়স্ক রোগীদের মধ্যে গেইট ডিসঅর্ডার, মূত্রাশয়ের নিয়ন্ত্রণহীনতা এবং জ্ঞানীয় সমস্যা সহ লক্ষণগুলির সাথে দেখা যায়। এটি সাধারণত দুটি বিভাগে বিভক্ত: ইডিওপ্যাথিক এনপিএইচ (অজানা কারণ) এবং মাধ্যমিক এনপিএইচ (আঘাত, রক্তপাত ইত্যাদির কারণে)।

সিএসএফ-এর অত্যধিক উৎপাদন (আপেক্ষিক বাধা) (যেমন, কোরয়েড প্লেক্সাস প্যাপিলোমা, ভিলাস হাইপারট্রফি) দ্বারাও হাইড্রোসেফালাস হতে পারে।

পার্কিনসন বা আলঝেইমারের মতো অবস্থা সহ বয়স্ক রোগী বা রোগীদের মধ্যে ব্রেইন অ্যাট্রোফি বা ভাঙ্গন অর্জিত হাইড্রোসেফালাসের দিকে নিয়ে যেতে পারে। এটি সম্ভবত ব্রেইন কোষের ভাঙ্গন ভেন্ট্রিকুলোমেগালি (ভেন্ট্রিকলের বৃদ্ধি) এবং সিএসএফ পূরণের জন্য বৃদ্ধি স্থানের দিকে নিয়ে যায়।

প্রক্রিয়া   
  
হাইড্রোসেফালাস সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (সিএসএফ) উৎপাদন এবং পুনঃশোষিত (বা ভেন্ট্রিকুলার সিস্টেম থেকে অপসারিত) পরিমাণের মধ্যে ভারসাম্যহীনতার কারণে ঘটে। সিএসএফ-এর উদ্দেশ্য হল যান্ত্রিক সমর্থন প্রদান, পুষ্টি সরবরাহ এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র থেকে বর্জ্য অপসারণ করা। হাইড্রোসেফালাস নেই এমন ব্যক্তিদের মধ্যে সিএসএফ অবিচ্ছিন্নভাবে মস্তিষ্ক, এর ভেন্ট্রিকল এবং স্পাইনাল কর্ডের মাধ্যমে প্রবাহিত হয় এবং রক্তসংবহন ব্যবস্থায় ক্রমাগত নিষ্কাশিত হয়। বিকল্পভাবে, এই অবস্থাটি সিএসএফ-এর অত্যধিক উৎপাদন, তরলের স্বাভাবিক নিষ্কাশনে বাধাদানকারী জন্মগত ত্রুটি বা মাথায় আঘাত/সংক্রমণের জটিলতার ফলেও হতে পারে।

ল্যাটারাল ভেন্ট্রিকলে অবস্থিত কোরয়েড প্লেক্সাস সিএসএফ-এর প্রধান অংশ (প্রায় ৭০-৮০%) উৎপন্ন করে। ভেন্ট্রিকুলার সিস্টেমের এপেনডাইমাল আস্তরণ, সাবঅ্যারাকনয়েড স্পেস এবং রক্ত-মস্তিষ্ক বাধা বাকি অংশ গঠন করে।

সিএসএফ ভেন্ট্রিকুলার সিস্টেমের মাধ্যমে নিম্নলিখিত পথে প্রবাহিত হয়:

ল্যাটারাল ভেন্ট্রিকল → ইন্টারভেন্ট্রিকুলার ফোরামেন অফ মনরো → থার্ড ভেন্ট্রিকল → সেরিব্রাল অ্যাকুইডাক্ট → ফোর্থ ভেন্ট্রিকল

সিএসএফ তারপর মিডিয়ান অ্যাপার্চার এবং ল্যাটারাল অ্যাপার্চারের মাধ্যমে ফোর্থ ভেন্ট্রিকল থেকে বের হয়। এটি সাবঅ্যারাকনয়েড স্পেস বা স্পাইনাল কর্ডের সেন্ট্রাল ক্যানালে যায়। এরপর, এটি অ্যারাকনয়েড গ্র্যানুলেশনের ভিলির মাধ্যমে রক্তসংবহনে শোষিত হয়।

সিএসএফ নিষ্কাশন সম্পর্কিত সাম্প্রতিক তত্ত্ব এবং গবেষণাও রয়েছে। একটি তত্ত্বে লিম্ফ্যাটিক ভেসেল সিস্টেমে সিএসএফ নিষ্কাশনের কথা বলা হয়েছে। লিম্ফ্যাটিক ভেসেল সিস্টেম শরীর জুড়ে প্রোটিন এবং তরল পরিষ্কার করে, তবে মস্তিষ্কের ভিতরে সিএসএফ নিষ্কাশনে তাদের ভূমিকা বিতর্কিত এবং এখনও স্পষ্ট নয়। ডিউরা ম্যাটারের লিম্ফ্যাটিক ভেসেল সিএসএফ নিষ্কাশনের একটি সম্ভাব্য স্থান।

সিলিয়া সিএসএফ প্রবাহে ভূমিকা পালন করে। সিলিয়া হল এপেনডাইমাল কোষের (যা ভেন্ট্রিকুলার সিস্টেম লাইন করে) কোষ ঝিল্লিতে অবস্থিত দীর্ঘ মাইক্রোটিউবুল। জন্মগত হাইড্রোসেফালাসের কিছু জেনেটিক কারণ সিলিয়ার সমস্যার সাথে যুক্ত।

লক্ষণ তৈরির প্রক্রিয়া   
সিএসএফ জমা হলে মস্তিষ্কের সংকোচন ঘটে, যা খিঁচুনি, বুদ্ধিগত অক্ষমতা এবং মৃগী এর লক্ষণ সৃষ্টি করে। প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে এই লক্ষণগুলি দ্রুত দেখা যায় কারণ তাদের করোটির হাড় তরলের পরিমাণ বৃদ্ধির সাথে সম্প্রসারিত হতে পারে না। ভ্রূণ, শিশু এবং ছোট বাচ্চাদের হাইড্রোসেফালাসে মাথার আকার বৃদ্ধি পায় (মুখ ব্যতীত), কারণ তরলের চাপ এখনও সংযুক্ত না হওয়া করোটির হাড়গুলিকে সংযোগস্থলে বাইরের দিকে ঠেলে দেয়।

হাইড্রোসেফালাসের একটি দুর্লভ জটিলতা হল শ্রবণশক্তি হ্রাস। হাইড্রোসেফালাসে শ্রবণশক্তি হ্রাসের কয়েকটি সম্ভাব্য মেকানিজম রয়েছে। ককলিয়ার অ্যাকুইডাক্ট ভিতরের কানের পেরিলিম্ফাটিক স্পেসকে পোস্টেরিয়র ক্র্যানিয়াল ফোসার সাবঅ্যারাকনয়েড স্পেসের সাথে সংযুক্ত করে। চাপ এবং শ্রবণশক্তির মধ্যে সূক্ষ্ম সম্পর্কের কারণে, হাইড্রোসেফালাসের চিকিৎসার জন্য শান্ট স্থাপনের পরেও শ্রবণশক্তি হ্রাস হতে পারে।

সিএসএফ ভেন্ট্রিকলের ভিতরে জমা হতে পারে, এই অবস্থাকে ইন্টারনাল হাইড্রোসেফালাস বলা হয় এবং এটি সিএসএফ চাপ বৃদ্ধি করতে পারে। সাধারণত মস্তিষ্ক থেকে সিএসএফ বের হওয়ার পথ বন্ধ থাকলেও এর উৎপাদন অব্যাহত থাকে। ফলস্বরূপ, তরল মস্তিষ্কের ভিতরে জমা হয়ে ভেন্ট্রিকল প্রসারিত করে এবং স্নায়ু টিস্যু সংকুচিত করে। স্নায়ু টিস্যুর সংকোচন সাধারণত অপরিবর্তনীয় মস্তিষ্কের ক্ষতি করে। যদি হাইড্রোসেফালাস ঘটার সময় করোটির হাড় সম্পূর্ণভাবে অসিফায়েড না হয়, চাপ মাথার আকার মারাত্মকভাবে বাড়িয়ে দিতে পারে। জন্মের সময় সেরিব্রাল অ্যাকুইডাক্ট বন্ধ থাকতে পারে বা পরবর্তীতে ব্রেইনস্টেমে টিউমার বৃদ্ধির কারণে বন্ধ হতে পারে।

শ্রেণীবিভাগ 
কমিউনিকেটিং বনাম ননকমিউনিকেটিং হাইড্রোসেফালাসের শ্রেণীবিভাগ প্রায়শই অতিরিক্ত সিএসএফ জমার প্রক্রিয়া বর্ণনা করতে ব্যবহৃত হয়।

যোগাযোগস্থাপনকারী 
কমিউনিকেটিং হাইড্রোসেফালাসে বা যোগাযোগস্থাপনকারী হাইড্রোসেফালাসে সিএসএফ প্রবাহে কোন বাধা থাকে না। পরিবর্তে, হয় সিএসএফ উৎপাদন বৃদ্ধি পায় বা সিএসএফ পুনঃশোষণে সমস্যা হয়। পুনঃশোষণ অ্যারাকনয়েড গ্র্যানুলেশনে ঘটে, তাই পুনঃশোষণ সমস্যা অ্যারাকনয়েড গ্র্যানুলেশন বৈকল্যের কারণে হতে পারে। লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমও পুনঃশোষণের সাথে জড়িত থাকার প্রমাণ রয়েছে, তাই এই সিস্টেমের বৈকল্যও অতিরিক্ত সিএসএফের দিকে নিয়ে যেতে পারে। এই পুনঃশোষণ স্থানগুলির ক্ষতি সাধারণত পোস্ট-রক্তক্ষরণ বা পোস্ট-সংক্রমণ (যেমন মেনিনজাইটিস) এর পরে হয়। সংক্রামক, প্রদাহজনক বা রক্তক্ষরণজনিত ঘটনার পরে সাবঅ্যারাকনয়েড স্পেসের দাগ এবং ফাইব্রোসিসও সিএসএফ পুনঃশোষণ প্রতিরোধ করতে পারে, যার ফলে হাইড্রোসেফালাস হয়।

স্বাভাবিক চাপ হাইড্রোসেফালাস (এনপিএইচ) হল ক্রনিক কমিউনিকেটিং হাইড্রোসেফালাসের একটি রূপ, যেখানে সেরিব্রাল ভেন্ট্রিকলগুলি প্রসারিত এবং মাঝে মাঝে সেরিব্রোস্পাইনাল তরলের চাপ বৃদ্ধি পায়। লক্ষণগুলির মধ্যে ডিমেনশিয়া, গেইট পরিবর্তন এবং মূত্র অসংযম অন্তর্ভুক্ত। ক্রমাগত ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার চাপ রেকর্ডিং (24 ঘন্টা বা তারও বেশি সময় ধরে) এর মাধ্যমে এটি নির্ণয় করা হয় কারণ তাৎক্ষণিক পরিমাপে স্বাভাবিক চাপের মান দেখাতে পারে। গতিশীল কমপ্লায়েন্স স্টাডিও সহায়ক হতে পারে। ভেন্ট্রিকুলার প্রাচীরের পরিবর্তিত কমপ্লায়েন্স (ইলাস্টিসিটি) এবং সেরিব্রোস্পাইনাল তরলের বর্ধিত সান্দ্রতা প্যাথোজেনেসিসে ভূমিকা পালন করতে পারে।

যোগাযোগবিহীন 
ননকমিউনিকেটিং বা যোগাযোগবিহীন হাইড্রোসেফালাসে সিএসএফ প্রবাহে বাধা থাকে। সাধারণ কারণগুলির উদাহরণগুলির মধ্যে রক্তক্ষরণ, টিউমার, ট্রমাটিক ব্রেন ইনজুরি অন্তর্ভুক্ত যা সিএসএফ প্রবাহে বাধা দেয়, যার ফলে মস্তিষ্কে সিএসএফ জমা হয়।

চিকিৎসা

পদ্ধতি 

হাইড্রোসেফালাসের চিকিৎসা সার্জারির মাধ্যমে অতিরিক্ত তরল নিষ্কাশনের পথ তৈরি করে করা হয়। একটি বাহ্যিক ভেন্ট্রিকুলার ড্রেন (ইভিডি), যাকে এক্সট্রাভেন্ট্রিকুলার ড্রেন বা ভেন্ট্রিকুলোস্টমিও বলা হয়, স্বল্পমেয়াদী উপশম প্রদান করে। দীর্ঘমেয়াদে, কিছু লোকের সেরিব্রাল শান্ট এর বিভিন্ন ধরনের প্রয়োজন হতে পারে। এতে সেরিব্রাল ভেন্ট্রিকলে একটি ভেন্ট্রিকুলার ক্যাথেটার (সিলিকনের তৈরি একটি নল) স্থাপন জড়িত। এটি প্রবাহের বাধা/দুর্বল অ্যারাকনয়েড গ্র্যানুলেশনগুলি বাইপাস করার একটি উপায় তৈরি করে। অতিরিক্ত তরল অন্যান্য শরীরের গহ্বরে নিষ্কাশিত হয় যেখানে এটি পুনঃশোষিত হতে পারে। বেশিরভাগ শান্ট তরলকে পেরিটোনিয়াল ক্যাভিটিতে নিষ্কাশন করে (ভেন্ট্রিকুলোপেরিটোনিয়াল শান্ট). অন্যান্য শান্টগুলি তরলকে রাইট অ্যাট্রিয়াম (ভেন্ট্রিকুলোঅ্যাট্রিয়াল শান্ট), প্লুরাল ক্যাভিটি (ভেন্ট্রিকুলোপ্লুরাল শান্ট), এবং গলব্লাডারে নিষ্কাশন করে।

একটি শান্ট সিস্টেম মেরুদণ্ডের লাম্বার স্পেসেও স্থাপন করা যেতে পারে। এটি অতিরিক্ত তরলকে পেরিটোনিয়াল ক্যাভিটিতে পুনঃনির্দেশিত করে (লাম্বার-পেরিটোনিয়াল শান্ট). অবস্ট্রাকটিভ হাইড্রোসেফালাসের আরেকটি চিকিৎসা হল এন্ডোস্কোপিক থার্ড ভেন্ট্রিকুলোস্টমি (ইটিভি)। এই সার্জারি তৃতীয় ভেন্ট্রিকলের মেঝেতে একটি খোলা তৈরি করে যাতে সিএসএফ সরাসরি বেসাল সিস্টার্ন এ প্রবাহিত হয়। এই চিকিৎসা অ্যাকুইডাক্টাল স্টেনোসিসের মতো কোনও বাধাকে শর্ট-সার্কিট করতে পারে। এটি ব্যক্তির শারীরস্থানের উপর ভিত্তি করে উপযুক্ত হতে পারে বা নাও হতে পারে। কিছু শিশুকে ইটিভি এবং কোরয়েড প্লেক্সাস কটারাইজেশন দিয়ে চিকিৎসা করা যেতে পারে। কোরয়েড প্লেক্সাস কটারাইজেশন মস্তিষ্ক দ্বারা উৎপাদিত সেরিব্রোস্পাইনাল তরলের পরিমাণ কমায়। ইটিভি/সিপিসি নামে পরিচিত এই কৌশলটি উগান্ডা-তে নিউরোসার্জন বেঞ্জামিন ওয়ারফ দ্বারা অগ্রণী ছিল এবং এখন বেশ কয়েকটি মার্কিন হাসপাতালে ব্যবহৃত হচ্ছে।

বাহ্যিক হাইড্রোসেফালাস 
বাহ্যিক হাইড্রোসেফালাস সাধারণত শিশুদের মধ্যে দেখা যায়। এটি মস্তিষ্কের বাইরে বর্ধিত তরল স্পেস বা সাবঅ্যারাকনয়েড স্পেস জড়িত। সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ হল 90তম শতাংশের উপরে মাথার পরিধি। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অন্য কোন লক্ষণ বা উপসর্গ রিপোর্ট করা হয় না। বিরলভাবে রিপোর্ট করা লক্ষণগুলির মধ্যে টেন্স অ্যান্টেরিয়র ফন্টানেল, বিকাশগত বিলম্ব, খিঁচুনি, বিরক্তি এবং বমি অন্তর্ভুক্ত। সাধারণত, এই অবস্থা বিনাইন। এটি দুই থেকে তিন বছর বয়সে স্বতঃস্ফূর্তভাবে সমাধান হয়। সুতরাং, সাধারণত শান্ট সন্নিবেশের প্রয়োজন হয় না। যদি সার্জিক্যাল চিকিৎসার প্রয়োজন হয়, ভেন্ট্রিকুলোপেরিটোনিয়াল শান্ট সাধারণত পছন্দ করা হয়। অন্যান্য চিকিৎসার বিকল্পগুলির মধ্যে অ্যাসিটাজোলামাইডের মতো ওষুধ ব্যবহার অন্তর্ভুক্ত। এই অবস্থাটি ব্রেন সোনোগ্রাফি এবং সিটি/এমআরআই দিয়ে নির্ণয় এবং পর্যবেক্ষণ করা যেতে পারে। এই পরীক্ষাগুলি এবং একটি ভাল মেডিকেল ইতিহাস বাহ্যিক হাইড্রোসেফালাসকে অনুরূপ অবস্থা থেকে চিহ্নিত করতে সাহায্য করতে পারে: সাবডুরাল হেমাটোমা বা লক্ষণীয় ক্রনিক এক্সট্রা-অ্যাক্সিয়াল ফ্লুইড সংগ্রহ যা বমি, মাথাব্যথা এবং খিঁচুনির সাথে থাকে।

শান্ট জটিলতা 
শান্ট সার্জারি পেডিয়াট্রিক নিউরোসার্জারির সবচেয়ে সাধারণ পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি। শান্ট প্রযুক্তি এবং সার্জিক্যাল পদ্ধতিতে উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি হয়েছে। যাইহোক, পেডিয়াট্রিক রোগীদের মধ্যে একটি ভেন্ট্রিকুলোপেরিটোনিয়াল শান্টের পুনর্বিবেচনার সার্জারির জন্য আজীবন ঝুঁকি 80% পর্যন্ত পৌঁছাতে পারে। শান্ট ব্যর্থতার হারও উচ্চ। হাইড্রোসেফালাসের জন্য বার্ষিক সঞ্চালিত 40,000 সার্জারির মধ্যে মাত্র 30% হল একজন ব্যক্তির প্রথম সার্জারি। অনেক রোগীর জীবনকালে একাধিক সংশোধনের প্রয়োজন হয়। সংশোধনের প্রয়োজনীয় সাধারণ জটিলতাগুলির মধ্যে রয়েছে:

 সেরিব্রোস্পাইনাল তরলের অতিনিষ্কাশন
 ভালভ বা ক্যাথেটারের বাধা
 সংক্রমণ
 ক্যাথেটার সংযোগ বিচ্ছিন্ন/স্থানচ্যুতি

যদি শান্ট ব্যর্থ হয়, সেরিব্রোস্পাইনাল তরল আবার জমা হতে শুরু করে। এটি বেশ কয়েকটি শারীরিক লক্ষণের বিকাশ ঘটাতে পারে (মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি, ফটোফোবিয়া/আলোর সংবেদনশীলতা), কিছু অত্যন্ত গুরুতর, যেমন খিঁচুনি। শান্ট ব্যর্থতার সাথে সম্পর্কিত রোগীর কারণগুলির মধ্যে হাইড্রোসেফালাসের কারণ, প্রিম্যাচিউরিটি, পুরুষ লিঙ্গ, স্পিনা বিফিডা, মৃগী, ভেন্ট্রিকুলার ডাইলেশনের তীব্রতা, জাতি এবং বয়স <1 বছর অন্তর্ভুক্ত। সিএসএফ জমার নির্ণয় জটিল এবং বিশেষজ্ঞ দক্ষতার প্রয়োজন। লক্ষণগুলি দেখা দেয় কিনা তার উপর নির্ণয় নির্ভর করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, লক্ষণগুলি দেখা দেয় যখন ব্যক্তি সোজা বা প্রোন অবস্থায় থাকে (শুয়ে থাকে) মাথাটি পায়ের সাথে প্রায় একই স্তরে থাকে।

সেরিব্রোস্পাইনাল তরলের অতিনিষ্কাশন ঘটে যখন তরল কোরয়েড প্লেক্সাস দ্বারা উৎপাদনের চেয়ে দ্রুত নিষ্কাশিত হয়। অতিনিষ্কাশনের হার শান্ট স্থাপনের 6.5 বছরের মধ্যে প্রায় 10% থেকে 12% অনুমান করা হয়। অতিনিষ্কাশনের লক্ষণ এবং উপসর্গগুলির মধ্যে রয়েছে:

 নিস্তেজতা
 তীব্র মাথাব্যথা
 বিরক্তি
 আলোর সংবেদনশীলতা
 শ্রবণ হাইপারএসথেসিয়া (শব্দ সংবেদনশীলতা)
 শ্রবণশক্তি হ্রাস 
 বমি বমি ভাব
 বমি
 মাথা ঘোরা
 ভার্টিগো
 মাইগ্রেন
 খিঁচুনি 
 ব্যক্তিত্বের পরিবর্তন
 বাহু বা পায়ে দুর্বলতা,
 স্ট্র্যাবিসমাস
 ডিপ্লোপিয়া (ব্যক্তি সোজা বা দাঁড়িয়ে থাকলে দেখা দেয়)

যদি ব্যক্তি শুয়ে পড়ে, লক্ষণগুলি সাধারণত দ্রুত অদৃশ্য হয়ে যায়। প্রচলিত ব্যথানাশক ফার্মাকোলজিক্যাল থেরাপির প্রতিরোধও শান্ট অতিনিষ্কাশন বা ব্যর্থতার লক্ষণ হতে পারে। একটি সিটি স্ক্যান ভেন্ট্রিকল আকারের কোন পরিবর্তন দেখাতে পারে বা নাও পারে, বিশেষত যদি ব্যক্তির স্লিট-লাইক ভেন্ট্রিকলের ইতিহাস থাকে। অতিনিষ্কাশন নির্ণয় করা চ্যালেঞ্জিং হতে পারে। এটি অতিনিষ্কাশনের চিকিৎসাকে বিশেষভাবে হতাশাজনক করে তুলতে পারে। যাইহোক, ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ পর্যবেক্ষণ রেডিওলজিকাল ফলাফলের সাথে মিলিত করে অতিনিষ্কাশনের ঘটনাগুলি চিহ্নিত করার জন্য একটি দরকারী সরঞ্জাম হিসাবে পাওয়া গেছে। এই জটিলতা প্রতিরোধের মধ্যে অ্যাডজাস্টেবল চাপ ভালভ এবং ইন্টিগ্রেটেড গ্রাভিটেশনাল ইউনিট ব্যবহার অন্তর্ভুক্ত। লক্ষণগুলি উপশম করার জন্য, একটি লাম্বার পাংচার বা বাহ্যিক লাম্বার বা ভেন্ট্রিকুলার ড্রেনেজ ব্যবহার করা যেতে পারে। ক্রনিক অতিনিষ্কাশন প্রতিরোধের জন্য, একটি ভালভ এক্সচেঞ্জ সুপারিশ করা হয়।

শান্ট অবস্ট্রাকশন হল শান্ট ব্যর্থতার সবচেয়ে সাধারণ কারণ। শান্ট ক্যাথেটার বা ভালভ নিজেই অবরুদ্ধ হতে পারে। শান্ট অবস্ট্রাকশনের ঘটনাগুলি অচিকিৎসিত হাইড্রোসেফালাসের অনুরূপ লক্ষণগুলির সাথে উপস্থাপিত হবে (মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, নিস্তেজতা, ইত্যাদি)। এটি টিস্যু, ব্যাকটেরিয়া বা ক্যাথেটার কিংকিং দ্বারা সৃষ্ট হতে পারে। নির্ণয় সাধারণত শান্ট ট্যাপিং এবং সিটি এর মতো ইমেজিং স্টাডি দ্বারা করা হয়। চিকিৎসার মধ্যে অবস্ট্রাকশনের কারণটি মোকাবেলা করার জন্য শান্ট প্রতিস্থাপন বা ফ্লাশিং এবং ক্যাথেটারের মাধ্যমে প্রবাহ পুনরুদ্ধার করা জড়িত।

প্রাথমিক শান্ট সংক্রমণের হার 3.6 থেকে 12.6% পর্যন্ত। শান্ট সংক্রমণের লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি পরিবর্তনশীল, তবে সবচেয়ে সাধারণগুলির মধ্যে রয়েছে মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, জ্বর, ফোলা এবং নিস্তেজতা। শান্ট সংক্রমণগুলি সাধারণত সেরিব্রোস্পাইনাল তরল কালচার করে নির্ণয় করা হয়। গবেষণা অনুসারে, সংক্রমণের সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল ব্যাকটেরিয়া, তারপরে ছত্রাক। ব্যাকটেরিয়াল স্ট্যাফাইলোকক্কাল প্রজাতি, বিশেষ করে কোয়াগুলেস-নেগেটিভ স্ট্যাফাইলোকক্কাস এবং স্ট্যাফাইলোকক্কাস অরিয়াস, প্রায় 2/3 শান্ট সংক্রমণের জন্য দায়ী। এটি বিশ্বাস করা হয় যে এই জীবগুলি সার্জারির সময় সেরিব্রোস্পাইনাল তরলে প্রবর্তিত হয়। শান্ট সংক্রমণের ক্ষেত্রে, শান্ট অপসারণ, একটি বাহ্যিক ভেন্ট্রিকুলার ড্রেন স্থাপন এবং তারপর একটি নতুন শান্ট স্থাপনের সুপারিশ করা হয়। বর্তমান গবেষণা এমন পদ্ধতিগুলিতে নিবেদিত যা এই ধরনের সংক্রমণ প্রতিরোধ করে। ব্যাকটেরিয়ার বৃদ্ধি রোধ করতে অ্যান্টিবায়োটিক বা বিভিন্ন শান্ট হার্ডওয়্যার ব্যবহার অধ্যয়ন করা হচ্ছে। আরও সতর্ক শান্ট নজরদারির কার্যকারিতাও অধ্যয়ন করা হচ্ছে। সেরিব্রাল শান্ট সন্নিবেশের জন্য প্রমিত প্রোটোকল শান্ট সংক্রমণ কমায় দেখানো হয়েছে। প্রতিরোধমূলক অ্যান্টিবায়োটিক শান্ট সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে পারে এমন প্রাথমিক প্রমাণ রয়েছে।

শান্ট মাইগ্রেশন একটি অপেক্ষাকৃত বিরল জটিলতা যা শান্ট সংশোধন প্রয়োজন। শান্ট ক্যাথেটার মাইগ্রেট করতে পারে এমন সবচেয়ে সাধারণ স্থানগুলির মধ্যে স্ক্রোটাম (30.67% ক্ষেত্রে), তারপরে মলদ্বার (22% ক্ষেত্রে) অন্তর্ভুক্ত। কম সাধারণ স্থানগুলির মধ্যে বৃহৎ অন্ত্র, ক্ষুদ্রান্ত্র, পাকস্থলী এবং মুখের গহ্বর অন্তর্ভুক্ত। লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি মাইগ্রেশনের স্থানের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়। উদাহরণস্বরূপ, অন্ত্রের মাইগ্রেশনগুলি প্রায়শই পেটে ব্যথা, জ্বর এবং বমি নিয়ে উপস্থাপিত হয়, বিশেষ করে যদি এটি অন্ত্র ছিদ্র করে। মলদ্বার মাইগ্রেশন প্রায়শই কোন লক্ষণ ছাড়াই উপস্থাপিত হয়।

ভিপি শান্ট স্থাপনের পর, পোস্ট-সার্জারি শ্রবণশক্তি হ্রাসের ঘটনা ঘটেছে। এটা ধারণা করা হয় যে ককলিয়া অ্যাকুইডাক্ট শ্রবণ থ্রেশহোল্ড হ্রাসের জন্য দায়ী। ককলিয়া অ্যাকুইডাক্টকে একটি সম্ভাব্য চ্যানেল হিসাবে বিবেচনা করা হয়েছে যেখানে সিএসএফ চাপ প্রেরণ করা যেতে পারে। অতএব, হ্রাসপ্রাপ্ত সিএসএফ চাপ পেরিলিম্ফ্যাটিক চাপ হ্রাস করতে পারে। এটি সেকেন্ডারি এন্ডোলিম্ফ্যাটিক হাইড্রপস সৃষ্টি করতে পারে। শ্রবণশক্তি হ্রাস বৃদ্ধির পাশাপাশি, ভেন্ট্রিকুলোপেরিটোনিয়াল শান্ট স্থাপনের পরেও শ্রবণশক্তি হ্রাস সমাধানের ঘটনা পাওয়া গেছে, যেখানে শ্রবণ পথে সিএসএফ চাপ মুক্তি পায়।

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা 
অনুমান করা হয় যে জন্মগত হাইড্রোসেফালাস বিশ্বব্যাপী প্রতি 10,000 জীবিত জন্মে 8.5 ঘটনায় ঘটে। রোগের বোঝা আফ্রিকা, এশিয়া এবং দক্ষিণ আমেরিকায় বেশি কেন্দ্রীভূত। 2019 সালের একটি গবেষণা অনুমান করেছে যে আফ্রিকা মহাদেশ থেকে প্রতি বছর 180,000 শিশু হাইড্রোসেফালাসের ঘটনা রয়েছে। এটি দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়া এবং পশ্চিম প্রশান্ত মহাসাগরীয় অঞ্চল থেকে 90,000 ঘটনার রিপোর্ট করেছে। জন্মগত হাইড্রোসেফালাস অনেক কারণের সাথে যুক্ত পাওয়া গেছে। আক্রান্ত ব্যক্তির মায়ের স্বাস্থ্য একটি কারণ। প্রাক-প্রসবকালীন সময়ে অ্যান্টিবায়োটিকের মতো ওষুধের এক্সপোজার অন্য কারণ। নিম্ন আর্থ-সামাজিক অবস্থাও একটি কারণ। 18-64 বছর বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, প্রতি 100,000 জনে প্রায় 11টি হাইড্রোসেফালাসের ঘটনা অনুমান করা হয়। 65 বছরের বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য, প্রতি 100,000 জনে 175টি ঘটনা অনুমান করা হয়।

ইতিহাস 
প্রাগৈতিহাসিক যুগে, ম্যাক্রোসেফালি (বড় মাথা) বা হাইড্রোসেফালাসের ক্লিনিকাল ফলাফল সহ শিশু বা প্রাপ্তবয়স্কদের চিত্রিত করে বিভিন্ন চিত্রকলা বা শিল্পকর্ম ছিল। হাইড্রোসেফালাসের প্রাচীনতম বৈজ্ঞানিক বিবরণ প্রাচীন গ্রিক চিকিৎসক হিপোক্রেটিস লিখেছিলেন। তিনি গ্রিক ὕδωর (হাইডোর) অর্থ 'জল' এবং κεφαλή (কেফালে) অর্থ 'মাথা' থেকে 'হাইড্রোসেফালাস' শব্দটি তৈরি করেছিলেন। দ্বিতীয় শতাব্দীতে রোমান চিকিৎসক গ্যালেন দ্বারা আরও সঠিক বর্ণনা দেওয়া হয়েছিল।

হাইড্রোসেফালাসের জন্য একটি অপারেটিভ পদ্ধতির প্রথম ক্লিনিকাল বিবরণ আল-তাসরিফ (1000 খ্রিস্টাব্দ) এ উপস্থিত হয়। এটি আরব সার্জন আবুলকাসিস আল-জাহরাউই দ্বারা অবদান রাখা হয়েছিল। তিনি হাইড্রোসেফালিক শিশুদের মধ্যে সুপারফিসিয়াল ইন্ট্রাক্রানিয়াল তরল নিষ্কাশন বর্ণনা করেছিলেন। তার নিউরোসার্জিকাল রোগের অধ্যায়ে, তিনি বর্ণনা করেছিলেন যে শিশু হাইড্রোসেফালাস যান্ত্রিক সংকোচনের কারণে হয়েছিল। বিশেষ করে, তিনি লিখেছিলেন:

17 শতকে, ইসব্র্যান্ড ডি ডিমারব্রোক প্রস্তাব করেছিলেন যে 18 মাস বয়সী একটি শিশুর মাথার বৃদ্ধি অস্বাস্থ্যকর খাদ্যের কারণে হয়েছিল। এই খাদ্য শরীরের পুরু তরলগুলি অন্ত্র থেকে খুলিতে যেতে বাধ্য করবে। তিনি শরীরের তরলের পরিমাণ কমাতে একটি পুলটিস এবং রেচক ব্যবহার করার প্রস্তাব দিয়েছিলেন। যদি সেই পদ্ধতিগুলি ব্যর্থ হয়, তিনি তরল অপসারণের জন্য একটি ত্বক ছিদ্র করার পরামর্শ দিয়েছিলেন। 1744 সালে, ফরাসি সার্জন ক্লড-নিকোলাস লে ক্যাট, হাইড্রোসেফালাসযুক্ত 3 মাস বয়সী শিশুর চিকিৎসার জন্য একটি ভেন্ট্রিকুলার পাংচার করেছিলেন। তিনি এই সার্জারি দ্বিতীয়বার করার চেষ্টা করেছিলেন, কিন্তু রোগী বেঁচে থাকেনি। 18 শতকের সময়, মাইকেল আন্ডারউড নামে একজন ইংরেজ চিকিৎসক হাইড্রোসেফালাসের সাথে সম্পর্কিত লক্ষণগুলি রিপোর্ট করেছিলেন। তিনি বমি, জ্বর, প্রসারিত পিউপিল, আলোর প্রতি সংবেদনশীলতা এবং ডিপ্লোপিয়া বর্ণনা করেছিলেন। তিনি আরও উল্লেখ করেছিলেন যে রোগীরা অবশেষে গভীর কোমায় পড়ে মারা যায়।

1881 সালে, কার্ল ওয়ার্নিকে হাইড্রোসেফালাসের চিকিৎসার জন্য স্টেরাইল ভেন্ট্রিকুলার পাংচার এবং সিএসএফ-এর বাহ্যিক ড্রেনেজের অগ্রদূত ছিলেন। এটি রেটজিয়াস এবং কিই-এর ল্যান্ডমার্ক গবেষণার কয়েক বছর পরে ঘটে। 1891 সালে, হেনরিখ কুইঙ্কে প্রথম অতিরিক্ত স্পাইনাল তরল নিষ্কাশনের জন্য লাম্বার পাংচার ব্যবহার বর্ণনা করেছিলেন। এটি শেষ পর্যন্ত স্থায়ী চিকিৎসা পদ্ধতিগুলি তদন্তের দিকে নিয়ে যায়। এর জন্য হাইড্রোসেফালাসের চিকিৎসার জন্য একটি ক্রমাগত ড্রেন তৈরি করা প্রয়োজন ছিল। 1893 সালে, জান মিকুলিকজ-রাডেকি সফলভাবে সিএসএফ ড্রেন করতে একটি স্থায়ী শান্ট ব্যবহার করেছিলেন। 20 শতক পর্যন্ত হাইড্রোসেফালাস একটি কঠিন অবস্থা হিসাবে রয়ে গিয়েছিল। এটি ছিল যখন সেরিব্রাল শান্ট এবং অন্যান্য নিউরোসার্জিকাল চিকিৎসা পদ্ধতিগুলি বিকশিত হয়েছিল। 20 শতকের গোড়ার দিকে, হার্ভে কুশিং দ্বারা অ্যারাকনয়েড ভিলির সিএসএফ শোষণের ভূমিকা নিশ্চিত করা হয়েছিল। তিনি স্ক্যাল্পের পরিবর্তে রেট্রোপেরিটোনিয়াল স্পেসে তরল নিষ্কাশনের পরামর্শ দিয়েছিলেন। তিনি রোগীর পিতার কাছ থেকে প্রতিস্থাপিত শিরা ব্যবহার করে বাহ্যিক জাগুলার শিরায় একটি শান্ট তৈরি করার প্রথম চেষ্টা করেছিলেন। 1950-এর দশকে, রেডিওট্রেসারগুলির উদ্ভাবন বৈজ্ঞানিকদের সিএসএফ প্রবাহ ট্রেস করার অনুমতি দেয়। এই ফলাফলগুলি হাইড্রোসেফালাসের ভবিষ্যতের থেরাপি এবং চিকিৎসা গঠনের জন্য গুরুত্বপূর্ণ ছিল।

প্রথম হাইড্রোসেফালাস শান্ট 1956 সালে স্থাপন করা হয়েছিল। পরবর্তী 30 বছরে, ভালভ সিস্টেমের বিকাশের মতো শান্ট উপাদান এবং নকশায় অগ্রগতি হয়েছিল। উপরন্তু, প্রসবপূর্ব আল্ট্রাসাউন্ডের উদ্ভাবন 1970 এবং 1980 এর দশকের কাছাকাছি ভ্রূণ হাইড্রোসেফালাসের নির্ণয় সম্ভব করেছিল। 1980 এবং 1990 এর দশকে, এটি পাওয়া গেছে যে একটি এন্ডোস্কোপ ভেন্ট্রিকুলার ক্যাথেটারগুলি আরও সঠিকভাবে স্থাপন করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতিগুলির আবির্ভাব এন্ডোস্কোপিক থার্ড ভেন্ট্রিকুলোস্টমিগুলিকে আরও সাধারণভাবে ব্যবহারের দিকেও নেতৃত্ব দেয়। এটি হাইড্রোসেফালাসের চিকিৎসার জন্য শান্ট স্থাপনের একটি বিকল্প পদ্ধতি।

সমাজ ও সংস্কৃতি

নাম 
হাইড্রোসেফালাস শব্দটি গ্রিক ὕδωর (হাইডোর) অর্থ 'জল' এবং κεφαλή (কেফালে) অর্থ 'মাথা' থেকে এসেছে। হাইড্রোসেফালাসের অন্যান্য নামের মধ্যে রয়েছে "মস্তিষ্কে পানি", একটি ঐতিহাসিক নাম, এবং "জল শিশু সিন্ড্রোম"।

সচেতনতা 

হাইড্রোসেফালাস রোগীদের জন্য প্রচারকারী এবং এর চিকিৎসা সম্পর্কিত গবেষণাকে উৎসাহিত করে এমন অনেক সংস্থা রয়েছে। হাইড্রোসেফালাস অ্যাসোসিয়েশন 1983 সালে হাইড্রোসেফালাসযুক্ত শিশুদের পিতামাতার দ্বারা একটি পরিবার সমর্থন গ্রুপ হিসাবে প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল। এটি তখন থেকে একটি অলাভজনক রোগী অধিবেশন গ্রুপে প্রসারিত হয়েছে এবং 2009 সাল থেকে গবেষণায় $14 মিলিয়নেরও বেশি বিনিয়োগ করেছে। ন্যাশনাল হাইড্রোসেফালাস ফাউন্ডেশন, হাইড্রোসেফালাসযুক্ত একটি শিশুর পিতামাতার দ্বারা শুরু করা, 1979 সালে প্রতিষ্ঠিত একটি অলাভজনক সংস্থা। পেডিয়াট্রিক হাইড্রোসেফালাস ফাউন্ডেশন 2005 সালে অনুরূপ উদ্দেশ্যে প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল।

সেপ্টেম্বরকে 2009 সালের জুলাই মাসে ইউএস কংগ্রেস দ্বারা  এ জাতীয় হাইড্রোসেফালাস সচেতনতা মাস হিসাবে মনোনীত করা হয়েছিল। এই রেজোলিউশন প্রচার আংশিকভাবে পেডিয়াট্রিক হাইড্রোসেফালাস ফাউন্ডেশনের অ্যাডভোকেসি কাজের কারণে। জুলাই 2009 এর আগে, এই অবস্থার জন্য কোন সচেতনতা মাস মনোনীত করা হয়নি।

উল্লেখযোগ্য ঘটনা 
 আইস হকি খেলোয়াড় কলবি কেভ একটি কোলয়েড সিস্টের কারণে তীব্র অবস্ট্রাকটিভ হাইড্রোসেফালাসে আক্রান্ত হয়েছিলেন।
 লেখক শেরম্যান অ্যালেক্সি, এই অবস্থা নিয়ে জন্মগ্রহণ করেছিলেন, তার আধা-আত্মজীবনীমূলক জুনিয়র কল্পকাহিনী দ্য অ্যাবসোলিউটলি ট্রু ডায়েরি অফ আ পার্ট-টাইম ইন্ডিয়ান-এ এটি সম্পর্কে লিখেছেন।
 প্রিন্স উইলিয়াম, ডিউক অফ গ্লোসেস্টার (1689–1700), সম্ভবত জন্মের সময় মেনিনজাইটিস আক্রান্ত হয়েছিলেন, যার ফলে এই অবস্থা হয়েছিল।
 সম্রাট ফার্দিনান্দ প্রথম অফ অস্ট্রিয়া (1793–1875) 1835 সালে সম্রাট হয়েছিলেন হাইড্রোসেফালাস এবং মৃগী সহ বিভিন্ন স্বাস্থ্য সমস্যা সত্ত্বেও।
 মাসাতো কুডো, একজন পেশাদার ফুটবল খেলোয়াড়, 21 অক্টোবর, 2022-এ হাইড্রোসেফালাসে মারা যান।
 ড্যানি বোনাডুস, একজন টিভি এবং রেডিও ব্যক্তিত্ব, 2023 সালে প্রকাশ করেছিলেন যে তিনি হাইড্রোসেফালাসের জন্য সার্জারি করাবেন যা সঠিকভাবে হাঁটার ক্ষমতাকে বাধা দিচ্ছিল।
 স্পেনের রাজা দ্বিতীয় চার্লস, "এল হেচিজাডো" (যাদুগ্রস্ত) নামে পরিচিত, হাইপোপিটুইটারিজম, রেনাল টিউবুলার অ্যাসিডোসিস, ক্লাইনফেল্টার সিন্ড্রোম, ভঙ্গুর এক্স সিন্ড্রোম, এবং হাইড্রোসেফালাস সহ অনেক রোগে ভুগেছেন বলে মনে করা হয়।
 থাইল্যান্ডের রাজা ভূমিবল অদুল্যাদেজ 2015 সালে হাইড্রোসেফালাসের জন্য চিকিৎসা নিয়েছিলেন।

তথ্যসূত্র

বহিঃসংযোগ 

 Guidelines for pediatric hydrocephalus

স্নায়ুতন্ত্র
স্নায়ুশারীরস্থান
মোটর স্নায়ুতন্ত্র
সংবেদী স্নায়ুতন্ত্র
স্নায়ুবিজ্ঞান
চিকিৎসাবিজ্ঞান পরিভাষা
রোগের উপসর্গ এবং লক্ষণ: স্নায়ুতন্ত্র
সংজ্ঞানাত্মক স্নায়ুবিজ্ঞান
স্নায়ুকলাস্থানবিদ্যা
স্নায়ুকোষ
স্নায়ুবিজ্ঞানের অমীমাংসিত সমস্যা
স্নায়ুবিজ্ঞানের ইতিহাস
স্নায়ুভাষাবিজ্ঞান
স্নায়ুরসায়ন
স্নায়ুরোগবিজ্ঞান