পিউবিক সিমফাইসিস

পিউবিক সিমফাইসিস  হল হিপ বোনের পিউবিসের বাম ও ডান সুপিরিয়র রেমাই-এর মধ্যবর্তী একটি গৌণ তরুণাস্থিময় সন্ধি। এটি মূত্রথলির সামনে ও নীচে অবস্থিত। পুরুষদের ক্ষেত্রে, লিঙ্গের সাসপেন্সরি লিগামেন্ট পিউবিক সিমফাইসিসের সাথে সংযুক্ত থাকে। মহিলাদের ক্ষেত্রে, পিউবিক সিমফাইসিস ভগাঙ্কুরের সাসপেন্সরি লিগামেন্টের সাথে সংযুক্ত থাকে। বেশিরভাগ প্রাপ্তবয়স্ক ব্যক্তির ক্ষেত্রে, এটি প্রায় ২ মিলিমিটার পর্যন্ত সরানো যায় এবং ১ ডিগ্রি পর্যন্ত ঘোরানো যায়। সন্তান প্রসবের সময় মহিলাদের ক্ষেত্রে এই পরিমাণ বৃদ্ধি পায়।

এই নামটি গ্রীক শব্দ সিমফাইসিস থেকে এসেছে, যার অর্থ 'একসাথে বৃদ্ধি পাওয়া'।

গঠন 

পিউবিক সিমফাইসিস হল একটি ননসাইনোভিয়াল অ্যামফিআর্থ্রোডিয়াল সন্ধি। সামনের দিকে পিউবিক সিমফাইসিসের প্রস্থ পিছনের দিকের প্রস্থের চেয়ে ৩–৫ মিলিমিটার বেশি। এই সন্ধিটি ফাইব্রোকার্টিলেজ দ্বারা সংযুক্ত থাকে এবং এতে একটি তরল-পূর্ণ গহ্বর থাকতে পারে; কেন্দ্রস্থল অবাস্কুলার, সম্ভবত এই সন্ধির মধ্য দিয়ে অতিক্রমকারী সংকোচনমূলক শক্তির প্রকৃতির কারণে, যা ক্ষতিকারক ভাস্কুলার রোগের কারণ হতে পারে। উভয় পিউবিক হাড়ের প্রান্তগুলি হায়ালিন কার্টিলেজের একটি পাতলা স্তর দ্বারা আবৃত থাকে, যা ফাইব্রোকার্টিলেজের সাথে সংযুক্ত থাকে। ফাইব্রোকার্টিলাজিনাস ডিস্কটি লিগামেন্টের একটি সিরিজ দ্বারা শক্তিশালী করা হয়। এই লিগামেন্টগুলি ফাইব্রোকার্টিলাজিনাস ডিস্কের সাথে এমনভাবে লেগে থাকে যে আঁশগুলি এর সাথে মিশে যায়।

দুটি এমন লিগামেন্ট হল সুপিরিয়র পিউবিক লিগামেন্ট এবং ইনফিরিয়র পিউবিক লিগামেন্ট, যা সর্বাধিক স্থিতিশীলতা প্রদান করে; অ্যান্টেরিয়র ও পোস্টেরিয়র লিগামেন্টগুলি দুর্বল। শক্তিশালী ও পুরু সুপিরিয়র লিগামেন্টটি রেক্টাস অ্যাবডোমিনিস পেশি, অ্যাবডোমিনাল এক্সটার্নাল অবলিক পেশি, গ্রেসিলিস পেশি এবং হিপের পেশিগুলির টেন্ডন দ্বারা শক্তিশালী করা হয়। সুপিরিয়র পিউবিক লিগামেন্টটি দুটি পিউবিক হাড়কে উপরের দিকে একত্রে সংযুক্ত করে, যা পিউবিক টিউবারকল পর্যন্ত পাশাপাশি প্রসারিত হয়। পিউবিক চাপার নীচের লিগামেন্টটি আর্কুয়েট পিউবিক লিগামেন্ট বা সাবপিউবিক লিগামেন্ট নামেও পরিচিত; এটি লিগামেন্টাস আঁশের একটি পুরু, ত্রিকোণাকার খিলান, যা দুটি পিউবিক হাড়কে নীচের দিকে একত্রে সংযুক্ত করে এবং পিউবিক চাপার উপরের সীমানা গঠন করে। উপরে, এটি ইন্টারপিউবিক ফাইব্রোকার্টিলাজিনাস ল্যামিনার সাথে মিশে যায়; পার্শ্বীয়ভাবে, এটি পিউবিক হাড়ের ইনফিরিয়র রেমাই-এর সাথে সংযুক্ত থাকে; নীচে, এটি মুক্ত এবং ইউরোজেনিটাল ডায়াফ্রামের ফ্যাসিয়ার থেকে একটি খোলার দ্বারা পৃথক করা হয়, যার মধ্য দিয়ে লিঙ্গের গভীর ডরসাল শিরা শ্রোণীতে প্রবেশ করে।

ফাইব্রোকার্টিলেজ 
ফাইব্রোকার্টিলেজ ছোট, শৃঙ্খলিত গুচ্ছে সজ্জিত পুরু, স্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত, টাইপ I কোলাজেন আঁশ দ্বারা গঠিত। এই তন্তুময় সংযোজক টিস্যু গুচ্ছগুলির মধ্যে কার্টিলেজ কোষ থাকে; এই কোষগুলি একটি নির্দিষ্ট সীমা পর্যন্ত টেন্ডন কোষের মতো। কোলাজেনাস আঁশগুলি সাধারণত টিস্যুর উপর টানের সমান্তরালে একটি সুশৃঙ্খল বিন্যাসে স্থাপন করা হয়। এতে গ্লাইকোসামিনোগ্লাইকানদের পরিমাণ কম (শুষ্ক ওজনের ২%)। গ্লাইকোসামিনোগ্লাইকানগুলি হল দীর্ঘ, অশাখিত পলিস্যাকারাইড (অপেক্ষাকৃত জটিল কার্বোহাইড্রেট) যা পুনরাবৃত্ত ডাইস্যাকারাইড একক নিয়ে গঠিত। ফাইব্রোকার্টিলেজের চারপাশে পেরিকন্ড্রিয়াম থাকে না। পেরিকন্ড্রিয়াম বিকাশমান হাড়ের কার্টিলেজকে ঘিরে থাকে; এতে ঘন, অনিয়মিত সংযোজক টিস্যুর একটি স্তর থাকে এবং কার্টিলেজের বৃদ্ধি ও মেরামতের কাজ করে।

হায়ালিন কার্টিলেজ 
হায়ালিন কার্টিলেজ হল দীর্ঘ হাড়ের প্রান্তে অবস্থিত সাদা, চকচকে কার্টিলেজ। এই কার্টিলেজের নিরাময় ক্ষমতা দুর্বল এবং এটি নিজেকে মেরামত করতে প্ররোচিত করার প্রচেষ্টাগুলি প্রায়শই একটি অনুরূপ, তবে নিম্নতর ফাইব্রোকার্টিলেজে শেষ হয়।

বিকাশ 
নবজাতকের ক্ষেত্রে, পিউবিক সিমফাইসিসের প্রস্থ ৯–১০ মিলিমিটার, পুরু কার্টিলাজিনাস এন্ড-প্লেট সহ। মধ্য-কৈশোরের মধ্যে প্রাপ্তবয়স্ক আকার অর্জিত হয়। প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায় এন্ড-প্লেটগুলির প্রস্থ হ্রাস পেয়ে একটি পাতলা স্তরে পরিণত হয়। পিউবিক সিমফাইসিসের অবক্ষয় বয়স বৃদ্ধি এবং প্রসবোত্তর কালের সাথে সম্পর্কিত। মহিলাদের এই পিউবিক ডিস্কের পুরুত্ব বেশি থাকে, যা শ্রোণীচক্রের হাড়গুলির আরও গতিশীলতা প্রদান করে, ফলে সন্তান প্রসবের সময় শ্রোণী গহ্বরের ব্যাস বৃদ্ধি পায়।

কার্যকারিতা 
শ্রোণীচক্রের বিশ্লেষণে দেখা যায় যে পাতলা অঞ্চলগুলি খিলানের মতো কাজ করে, যা সোজা ধড়ের ওজন স্যাক্রাম থেকে নিতম্বে স্থানান্তর করে। পিউবিক সিমফাইসিস এই দুটি ভারবহনকারী খিলানকে সংযুক্ত করে এবং এই শ্রোণী অঞ্চলকে ঘিরে থাকা লিগামেন্টগুলি যান্ত্রিক অখণ্ডতা বজায় রাখে।

পিউবিক সিমফাইসিসের প্রধান গতিগুলি হল উপরে/নীচে সরে যাওয়া এবং পৃথকীকরণ/সংকোচন। এই সন্ধির কাজগুলি হাঁটার সময় শক শোষণ করা এবং সন্তানের প্রসব সম্ভব করা।

ক্লিনিকাল তাৎপর্য

আঘাত 
পা খুব বেশি দূরে প্রসারিত করলে পিউবিক সিমফাইসিস কিছুটা প্রশস্ত হয়। যে খেলাগুলিতে এই নড়াচড়াগুলি প্রায়শই করা হয়, সেখানে পিউবিক সিমফাইসিস ব্লকেজের ঝুঁকি বেশি, যার ক্ষেত্রে, নড়াচড়া সম্পূর্ণ করার পরে, সিমফাইসিসের হাড়গুলি সঠিকভাবে পুনরায় সারিবদ্ধ হয় না এবং বিচ্যুত অবস্থায় আটকে যেতে পারে। ফলে সৃষ্ট ব্যথা তীব্র হতে পারে, বিশেষ করে যখন আক্রান্ত সন্ধির উপর আরও চাপ প্রয়োগ করা হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই সন্ধিটি কেবল একজন প্রশিক্ষিত চিকিৎসা পেশাদার দ্বারা সফলভাবে তার স্বাভাবিক অবস্থানে ফিরিয়ে আনা যায়।

রোগ 
বিপাকীয় রোগ, যেমন রেনাল অস্টিওডিস্ট্রোফি, প্রশস্ততা সৃষ্টি করে, অন্যদিকে ওক্রোনোসিস সিমফাইসিসে ক্যালসিফিক জমা ঘটায়। প্রদাহজনক রোগ, যেমন অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস, সিমফাইসিসের অস্থিময় ফিউশনের কারণ হয়। ওস্টাইটিস পিউবিস, এই অঞ্চলের সবচেয়ে সাধারণ প্রদাহজনক রোগ, অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধ এবং বিশ্রামের মাধ্যমে চিকিৎসা করা হয়। সিমফাইসিসের অবক্ষয়জনিত সন্ধি রোগ, যা কুঁচকির ব্যথা সৃষ্টি করতে পারে, অস্থিতিশীলতা বা অস্বাভাবিক শ্রোণী বলবিদ্যার কারণে ঘটে।

সিমফিসিওলাইসিস হল সিমফাইসিসের পৃথকীকরণ বা স্খলন। অনুমান করা হয় যে এটি ০.২% গর্ভাবস্থায় ঘটে।

গর্ভাবস্থা 
মানুষের গর্ভাবস্থায়, রিল্যাক্সিন-এর মতো হরমোনগুলি এই লিগামেন্টাস ক্যাপসুলকে পুনরায় মডেল করে, যা প্রসবের জন্য শ্রোণীচক্রের হাড়গুলিকে আরও নমনীয় হতে দেয়। সাধারণভাবে পিউবিক সিমফাইসিসের ফাঁক ৪–৫ মিলিমিটার তবে গর্ভাবস্থায় এতে কমপক্ষে ২–৩ মিলিমিটার বৃদ্ধি ঘটে, তাই, দুটি হাড়ের মধ্যে সর্বমোট ৯ মিলিমিটার পর্যন্ত প্রস্থ গর্ভবতী মহিলার জন্য স্বাভাবিক বলে বিবেচিত হয়। সন্তান প্রসবের সময় পিউবিক সিমফাইসিস কিছুটা পৃথক হয়। কিছু মহিলার ক্ষেত্রে এই পৃথকীকরণ পিউবিক সিমফাইসিসের ডায়াস্টাসিসে পরিণত হতে পারে। ডায়াস্টাসিস দ্রুত প্রসবের ফলাফল হতে পারে, বা ফরসেপস প্রসবের ফলাফল হতে পারে, অথবা এটি একটি প্রাক-প্রসবকালীন অবস্থা হতে পারে। পিউবিক সিমফাইসিসের ডায়াস্টাসিস হল পেলভিক গার্ডল ব্যথার (PGP) একটি কারণ। সামগ্রিকভাবে, প্রায় ৪৫% গর্ভবতী মহিলা এবং ২৫% প্রসবোত্তর মহিলা PGP-তে ভোগেন।

সিমফিসিওটমি 
সিমফিসিওটমি হল একটি শল্যচিকিৎসা পদ্ধতি যেখানে পিউবিক সিমফাইসিসের কার্টিলেজকে বিভক্ত করা হয় যাতে শ্রোণীচক্রকে প্রশস্ত করা যায়, যান্ত্রিক সমস্যা থাকলে সন্তান প্রসব সম্ভব করা যায়। এটি ভ্রূণের নিরাপদ প্রসব সম্ভব করে যখন সিজারিয়ান সেকশন একটি বিকল্প নয়। সিমফিসিওটমি বিচ্ছিন্ন অঞ্চলের মহিলাদের জন্য প্রস্তাবিত যারা প্রতিবন্ধী প্রসব অনুভব করছেন এবং যেখানে অন্যান্য চিকিৎসা হস্তক্ষেপ উপলব্ধ নেই।

এই পদ্ধতিটি সিজারিয়ান সেকশন প্রবর্তনের আগে ইউরোপে করা হত। ঐতিহাসিকভাবে, প্রতিবন্ধী প্রসবের সময়, ভ্রূণের খুলিকেও অন্তত মাঝে মাঝে, প্রসবকে আরও সহজ করার জন্য চূর্ণ করা হত।

সমাজ ও সংস্কৃতি

ফরেনসিক নৃবিজ্ঞানে ব্যবহার 
পিউবিক সিমফাইসিসের ফরেনসিক নৃবিজ্ঞানে গুরুত্ব রয়েছে, কারণ প্রাপ্তবয়স্ক কঙ্কালের বয়স অনুমান করতে এগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে। সারা জীবন জুড়ে, পৃষ্ঠতলগুলি একটি মোটামুটি পূর্বাভাসযোগ্য হারে ক্ষয়প্রাপ্ত হয়। পিউবিক সিমফাইসিসের ক্ষয় পরীক্ষা করে, ব্যক্তির মৃত্যুর সময় বয়স অনুমান করা সম্ভব।

অতিরিক্ত চিত্র

আরও দেখুন

তথ্যসূত্র

বহিঃসংযোগ 
 Pelvic Instability Network Support (PINS)
  – "Major Joints of the Lower Extremity – hip and sacrum (anterior view)"
  – "The Male Pelvis: Hemisection of the Male Pelvis"
 

শ্রোণীচক্র
সন্ধি