থাইরয়েড-উদ্দীপক হরমোন

থাইরয়েড-উদ্দীপক হরমোন (যাকে থাইরোট্রপিন, থাইরোট্রপিক হরমোন বা সংক্ষেপে TSH নামেও পরিচিত) একটি পিটুইটারি হরমোন যা থাইরয়েড গ্রন্থিকে থাইরক্সিন (T4) এবং তারপর ট্রাইআইয়োডোথাইরোনিন (T3) উৎপাদনে উদ্দীপিত করে, যা শরীরের প্রায় প্রতিটি টিস্যুর বিপাককে উদ্দীপিত করে। এটি অ্যান্টেরিয়র পিটুইটারি গ্রন্থির থাইরোট্রোপ কোষ দ্বারা উৎপাদিত একটি গ্লাইকোপ্রোটিন হরমোন যা থাইরয়েডের অন্তঃস্রাবী ক্রিয়া নিয়ন্ত্রণ করে।

শারীরবৃত্ত

হরমোনের মাত্রা 

TSH (যার অর্ধ-জীবন প্রায় এক ঘণ্টা) থাইরয়েড গ্রন্থিকে থাইরক্সিন (T4) নিঃসরণে উদ্দীপিত করে, যার বিপাদের উপর মাত্র সামান্য প্রভাব রয়েছে। T4 ট্রাইআইয়োডোথাইরোনিন (T3)-এ রূপান্তরিত হয়, যা সক্রিয় হরমোন যা বিপাককে উদ্দীপিত করে। এই রূপান্তরের প্রায় ৮০% যকৃৎ এবং অন্যান্য অঙ্গে এবং ২০% থাইরয়েড নিজেই ঘটে।

TSH সারাজীবন ধরে নিঃসরিত হয় তবে বিশেষ করে দ্রুত বৃদ্ধি এবং বিকাশের সময়কালে উচ্চ মাত্রায় পৌঁছায়, সেইসাথে চাপের প্রতিক্রিয়ায়।

মস্তিষ্কের ভিত্তিতে অবস্থিত হাইপোথ্যালামাস থাইরোট্রপিন-রিলিজিং হরমোন (TRH) উৎপন্ন করে। TRH অ্যান্টেরিয়র পিটুইটারি গ্রন্থিকে TSH উৎপাদনে উদ্দীপিত করে।

সোমাটোস্টাটিনও হাইপোথ্যালামাস দ্বারা উৎপন্ন হয় এবং TSH-এর পিটুইটারি উৎপাদনের উপর বিপরীত প্রভাব ফেলে, এর নিঃসরণ হ্রাস বা বাধা দেয়।

রক্তে থাইরয়েড হরমোনের (T3 এবং T4) ঘনত্ব TSH-এর পিটুইটারি নিঃসরণ নিয়ন্ত্রণ করে; যখন T3 এবং T4 ঘনত্ব কম থাকে, TSH-এর উৎপাদন বৃদ্ধি পায় এবং বিপরীতক্রমে, যখন T3 এবং T4 ঘনত্ব বেশি থাকে, TSH উৎপাদন হ্রাস পায়। এটি একটি নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া লুপের উদাহরণ। পরিমাপ করা মানগুলির কোনো অসঙ্গতি, উদাহরণস্বরূপ একটি নিম্ন-স্বাভাবিক TSH এর সাথে একটি নিম্ন-স্বাভাবিক T4 টারশিয়ারি (সেন্ট্রাল) রোগ এবং TSH থেকে TRH প্যাথলজি সংকেত দিতে পারে। উচ্চতর রিভার্স T3 (RT3) এর সাথে নিম্ন-স্বাভাবিক TSH এবং নিম্ন-স্বাভাবিক T3, T4 মান, যা ইউথাইরয়েড সিক সিন্ড্রোমের জন্য নির্দেশক হিসাবে বিবেচিত হয়, তা ক্রনিক সাবঅ্যাকিউট থাইরয়েডাইটিস (SAT) এর জন্য তদন্ত করা প্রয়োজন হতে পারে। অতীতে একটি অটোইমিউন থাইরয়েড নির্ণয় করা রোগীদের মধ্যে অ্যান্টিবডির অনুপস্থিতি SAT-এর বিকাশের জন্য সন্দেহজনক হবে, এমনকি স্বাভাবিক TSH উপস্থিতিতেও, কারণ অটোইমিউনিটি থেকে পুনরুদ্ধারের কোনো পরিচিত উপায় নেই।

ল্যাবরেটরি ফলাফলের ক্লিনিক্যাল ব্যাখ্যার জন্য এটি স্বীকার করা গুরুত্বপূর্ণ যে TSH একটি স্পন্দনশীল পদ্ধতিতে নিঃসরিত হয় যার ফলে এর সিরাম ঘনত্বের সার্কাডিয়ান এবং আল্ট্রাডিয়ান ছন্দ দেখা দেয়।

উপএককসমূহ 

TSH একটি গ্লাইকোপ্রোটিন এবং দুটি উপএকক নিয়ে গঠিত, আলফা এবং বিটা উপএকক।
 α (আলফা) উপএকক (অর্থাৎ, কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন আলফা) মানব কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন (hCG), লুটেইনাইজিং হরমোন (LH), এবং ফলিকল-উদ্দীপক হরমোন (FSH) এর প্রায় অভিন্ন। α উপএককটিকে অ্যাডেনিলেট সাইক্লেজ (cAMP উৎপাদনে জড়িত) উদ্দীপিত করার জন্য কার্যকরী অঞ্চল হিসাবে মনে করা হয়। α চেইনের একটি 92-অ্যামিনো অ্যাসিডের ক্রম রয়েছে।
 β (বিটা) উপএকক (TSHB) TSH-এর জন্য অনন্য, এবং তাই এর রিসেপ্টরের নির্দিষ্টতা নির্ধারণ করে। β চেইনের একটি 118-অ্যামিনো অ্যাসিডের ক্রম রয়েছে।

টিএসএইচ রিসেপ্টর

টিএসএইচ রিসেপ্টর প্রধানত থাইরয়েড ফলিকুলার কোষ-এ পাওয়া যায়। রিসেপ্টরের উদ্দীপনা টি৩ এবং টি৪ উৎপাদন ও নিঃসরণ বৃদ্ধি করে। এটি থাইরয়েড হরমোন সংশ্লেষণের ছয়টি ধাপকে উদ্দীপিত করার মাধ্যমে ঘটে: (১) থাইরয়েড ফলিকুলার কোষের বেসোল্যাটারাল ঝিল্লিতে সোডিয়াম-আয়োডাইড সিমপোর্টার (এনআইএস)-এর কার্যকলাপ বৃদ্ধি, যার ফলে আয়োডিনের ইন্ট্রাসেলুলার ঘনত্ব বৃদ্ধি পায় (আয়োডিন ট্র্যাপিং)। (২) ফলিকুলার লুমেনে থাইরোগ্লোবুলিনের আয়োডিনেশনে উদ্দীপনা, যা থাইরয়েড হরমোনের একটি প্রাকৃতিক প্রোটিন। (৩) আয়োডিনযুক্ত টাইরোসিন অবশিষ্টাংশের সংযোজনকে উদ্দীপিত করা। এটি থাইরক্সিন (টি৪) এবং ট্রাইআয়োডোথাইরোনিন (টি৩) গঠনের দিকে পরিচালিত করে, যা থাইরোগ্লোবুলিন প্রোটিনের সাথে সংযুক্ত থাকে। (৪) আয়োডিনযুক্ত থাইরোগ্লোবুলিন প্রোটিনের এপিক্যাল ঝিল্লি জুড়ে এন্ডোসাইটোসিস বৃদ্ধি। (৫) মুক্ত থাইরক্সিন (টি৪) এবং ট্রাইআয়োডোথাইরোনিন (টি৩) গঠনের জন্য আয়োডিনযুক্ত থাইরোগ্লোবুলিনের প্রোটিওলাইসিস উদ্দীপিত করা। (৬) রক্তপ্রবাহে প্রবেশের জন্য ফলিকুলার কোষের বেসোল্যাটারাল ঝিল্লি জুড়ে থাইরক্সিন (টি৪) এবং ট্রাইআয়োডোথাইরোনিন (টি৩) নিঃসরণ। এটি একটি অজানা প্রক্রিয়ার মাধ্যমে ঘটে।

টিএসএইচ রিসেপ্টরের উদ্দীপক অ্যান্টিবডিগুলি টিএসএইচ-এর অনুকরণ করে এবং গ্রেভস রোগ সৃষ্টি করে। এছাড়া, এইচসিজি টিএসএইচ রিসেপ্টরের সাথে কিছু ক্রস-রিঅ্যাকটিভিটি দেখায় এবং তাই থাইরয়েড হরমোনের উৎপাদন উদ্দীপিত করতে পারে। গর্ভাবস্থায়, দীর্ঘস্থায়ী উচ্চ এইচসিজি ঘনত্ব গর্ভকালীন হাইপারথাইরয়েডিজম নামে একটি অস্থায়ী অবস্থার সৃষ্টি করতে পারে। এটি ট্রফোব্লাস্টিক টিউমার দ্বারা থাইরয়েড হরমোন উৎপাদন বৃদ্ধির প্রক্রিয়াও বটে।

প্রয়োগ

নির্ণয়বিদ্যা

টিএসএইচ-এর জন্য রেফারেন্স রেঞ্জ বিশ্লেষণের পদ্ধতির উপর নির্ভর করে কিছুটা পরিবর্তিত হতে পারে এবং থাইরয়েড ডিসফাংশন নির্ণয়ের কাট-অফের সমান নয়। যুক্তরাজ্যে, অ্যাসোসিয়েশন ফর ক্লিনিক্যাল বায়োকেমিস্ট্রি-র নির্দেশিকা ০.৪–৪.০ μIU/mL (বা mIU/L) এর একটি রেফারেন্স রেঞ্জ সুপারিশ করে। ন্যাশনাল একাডেমি অফ ক্লিনিক্যাল বায়োকেমিস্ট্রি (এনএসিবি) উল্লেখ করেছে যে প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য রেফারেন্স রেঞ্জ ০.৪–২.৫ μIU/mL-এ হ্রাস পাবে, কারণ গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রাথমিকভাবে ২.০ μIU/mL-এর বেশি টিএসএইচ মাত্রা সহ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে পরবর্তী ২০ বছরে হাইপোথাইরয়েডিজম বিকাশের অডস রেশিও বৃদ্ধি পায়, বিশেষত যদি থাইরয়েড অ্যান্টিবডি বৃদ্ধি পায়।

শিশুদের মধ্যে টিএসএইচ ঘনত্ব সাধারণত প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় বেশি। ২০০২ সালে, এনএসিবি জন্মের সময় স্বাভাবিক-মেয়াদী শিশুদের জন্য প্রায় ১.৩ থেকে ১৯ μIU/mL থেকে শুরু করে বয়স-সম্পর্কিত রেফারেন্স সীমা সুপারিশ করেছিল, যা ১০ সপ্তাহ বয়সে ০.৬–১০ μIU/mL, ১৪ মাসে ০.৪–৭.০ μIU/mL-এ নেমে আসে এবং শৈশব ও বয়ঃসন্ধিকালে ধীরে ধীরে প্রাপ্তবয়স্ক স্তরে, ০.৩–৩.০ μIU/mL-এ পৌঁছায়।

রোগ নির্ণয়

থাইরয়েড হরমোনের অতিরিক্ততা (হাইপারথাইরয়েডিজম) বা ঘাটতি (হাইপোথাইরয়েডিজম) সন্দেহভাজন রোগীদের মধ্যে থাইরয়েড ফাংশন টেস্টের অংশ হিসাবে টিএসএইচ ঘনত্ব পরিমাপ করা হয়। ফলাফলের ব্যাখ্যা টিএসএইচ এবং টি৪ ঘনত্ব উভয়ের উপর নির্ভর করে। কিছু পরিস্থিতিতে টি৩ পরিমাপও উপযোগী হতে পারে।

টিএসএইচ অ্যাসে এখন থাইরয়েড রোগের জন্য প্রস্তাবিত স্ক্রিনিং টুল। টিএসএইচ অ্যাসের সংবেদনশীলতা বৃদ্ধির সাম্প্রতিক অগ্রগতি এটিকে ফ্রি টি৪-এর চেয়ে ভাল স্ক্রিনিং টুল করে তোলে।

মনিটরিং

চিকিৎসাধীন রোগীদের জন্য থেরাপিউটিক টার্গেট রেঞ্জ টিএসএইচ স্তর ০.৩ এবং ৩.০ μIU/mL-এর মধ্যে থাকে।

থাইরক্সিনে থাকা হাইপোথাইরয়েড রোগীদের জন্য, সাধারণত শুধুমাত্র টিএসএইচ পরিমাপই যথেষ্ট বলে বিবেচিত হয়। স্বাভাবিক সীমার উপরে টিএসএইচ বৃদ্ধি আন্ডার-রিপ্লেসমেন্ট বা থেরাপি অনুসরণে ব্যর্থতা নির্দেশ করে। টিএসএইচ-এ উল্লেখযোগ্য হ্রাস ওভার-ট্রিটমেন্টের ইঙ্গিত দেয়। উভয় ক্ষেত্রেই মাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন হতে পারে। রিপ্লেসমেন্ট ছাড়াই একটি নিম্ন বা নিম্ন-স্বাভাবিক টিএসএইচ মান পিটুইটারি রোগের সংকেত দিতে পারে।

হাইপারথাইরয়েড রোগীদের জন্য, সাধারণত টিএসএইচ এবং টি৪ উভয়ই মনিটর করা হয়। গর্ভাবস্থায়, সন্তানের স্নায়ুবিক বিকাশের সাথে মাতৃ থাইরয়েড হরমোন প্রাপ্যতার সুপরিচিত সংযোগের সাথে টিএসএইচ পরিমাপ ভাল মার্কার বলে মনে হয় না।

বয়সের সাথে সাথে টিএসএইচ বিতরণ ধীরে ধীরে উচ্চ ঘনত্বের দিকে সরে যায়।

টিএসএইচ পরিমাপের ব্যাখ্যায় সমস্যা
 হেটেরোফাইল অ্যান্টিবডি (যার মধ্যে হিউম্যান অ্যান্টি-মাউস অ্যান্টিবডি (এইচএএমএ) এবং রিউমাটয়েড ফ্যাক্টর (আরএফ) অন্তর্ভুক্ত), যা পরীক্ষার অ্যাসের প্রাণী অ্যান্টিবডিগুলির সাথে দুর্বলভাবে আবদ্ধ হয়, যার ফলে প্রকৃত টিএসএইচ স্তরের চেয়ে উচ্চতর (বা কম সাধারণত নিম্নতর) টিএসএইচ ফলাফল দেখা দেয়। যদিও স্ট্যান্ডার্ড ল্যাব অ্যাসে প্যানেলগুলি মাঝারি মাত্রার হেটেরোফিলিক অ্যান্টিবডি অপসারণের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে, এগুলি উচ্চ অ্যান্টিবডি মাত্রা অপসারণে ব্যর্থ হয়। "ড. বাউম্যান [মেয়ো ক্লিনিক থেকে] এবং তার সহকর্মীরা দেখেছেন যে তিনি পরীক্ষা করা শত শত নমুনার মধ্যে ৪.৪% হেটেরোফিলিক অ্যান্টিবডি দ্বারা প্রভাবিত ছিল.........এই অবস্থার বৈশিষ্ট্য হল টিএসএইচ মান এবং ফ্রি টি৪ মানের মধ্যে অসঙ্গতি, এবং সর্বোপরি পরীক্ষাগারের মান এবং রোগীর অবস্থার মধ্যে অসঙ্গতি। বিশেষ করে এন্ডোক্রিনোলজিস্টদের এই বিষয়ে সতর্ক থাকা উচিত।"
 ম্যাক্রো-টিএসএইচ - এন্ডোজেনাস অ্যান্টিবডি টিএসএইচ-এর সাথে আবদ্ধ হয়ে এর কার্যকলাপ হ্রাস করে, তাই একই সামগ্রিক টিএসএইচ কার্যকলাপ স্তর পাওয়ার জন্য পিটুইটারি গ্রন্থিকে আরও টিএসএইচ উৎপাদন করতে হবে।
 টিএসএইচ আইসোমার - টিএসএইচ অণুর প্রাকৃতিক প্রকরণ, যার কম কার্যকলাপ রয়েছে, তাই একই সামগ্রিক টিএসএইচ কার্যকলাপ স্তর পাওয়ার জন্য পিটুইটারি গ্রন্থিকে আরও টিএসএইচ উৎপাদন করতে হবে।
 একই টিএসএইচ ঘনত্বের ভিন্ন অর্থ হতে পারে যদি এটি থাইরয়েড ডিসফাংশন নির্ণয় বা লেভোথাইরোক্সিন সহ প্রতিস্থাপন থেরাপির মনিটরিংয়ের জন্য ব্যবহৃত হয়। এই সাধারণীকরণের অভাবের কারণগুলি হল সিম্পসনের প্যারাডক্স এবং এই সত্য যে চিকিৎসিত হাইপোথাইরয়েডিজমে টিএসএইচ-টি৩ শান্ট বিঘ্নিত হয়, তাই ফ্রি টি৪ এবং টিএসএইচ ঘনত্বের মধ্যে সম্পর্কের আকৃতি বিকৃত হয়।

চিকিৎসা

সিনথেটিক রিকম্বিনেন্ট মানব টিএসএইচ আলফা (rhTSHα বা rhTSH) বা থাইরোট্রোপিন আলফা (INN) জেনজাইম কর্প কর্তৃক থাইরোজেন ব্র্যান্ড নামে উৎপাদিত হয়। এটি থাইরয়েড ক্যান্সার রোগের নির্ণয় ও চিকিৎসায় থাইরয়েড-উদ্ভূত কোষের অন্তঃস্রাবী কার্যাবলী নিয়ন্ত্রণে ব্যবহৃত হয়।

কক্রেন পর্যালোচনায় রিকম্বিনেন্ট মানব থাইরোট্রোপিন-সহায়তায় রেডিওঅ্যাকটিভ আয়োডিন চিকিৎসার সাথে শুধুমাত্র রেডিওঅ্যাকটিভ আয়োডিন চিকিৎসার তুলনা করা হয়েছে। এই গবেষণায় দেখা গেছে যে রিকম্বিনেন্ট মানব থাইরোট্রোপিন-সহায়তায় পদ্ধতিতে হাইপোথাইরয়েডিজমের ঝুঁকি বৃদ্ধির সাথে সাথে থাইরয়েড আয়তন হ্রাস অধিকতর কার্যকর। উভয় চিকিৎসায় জীবনযাত্রার মানের পরিবর্তন সংক্রান্ত সুস্পষ্ট তথ্য পাওয়া যায়নি।

ইতিহাস

১৯১৬ সালে, বেনেট এম. অ্যালেন এবং ফিলিপ ই. স্মিথ আবিষ্কার করেন যে পিটুইটারিতে একটি থাইরোট্রপিক পদার্থ রয়েছে। এই থাইরোট্রপিক হরমোনের প্রথম প্রমিত পরিশোধন প্রোটোকলটি ১৯৩৭ সালে সিডনি বিশ্ববিদ্যালয়-এ কর্মরত চার্লস জর্জ ল্যাম্বি এবং ভিক্টর ট্রিকোজাস দ্বারা বর্ণিত হয়েছিল।

তথ্যসূত্র

বহিঃসংযোগ

 ল্যাব টেস্টস অনলাইনে টিএসএইচ 
 

অগ্র পিটুইটারি হরমোন
গ্লাইকোপ্রোটিন
হাইপোথ্যালামাস-পিটুইটারি-থাইরয়েড অক্ষের হরমোন
মানব হরমোন
পেপটাইড হরমোন
পিটুইটারি গ্রন্থি
সানোফি
থাইরয়েড