স্ট্রাইডর

স্ট্রাইডর () হলো বক্ষগহ্বরের বাইরে উৎপন্ন উচ্চ সুরের শ্বাস-প্রশ্বাসের শব্দ যা স্বরযন্ত্র বা নিম্ন ব্রংকিয়াল ট্রি-এ অশান্ত বায়ুপ্রবাহের ফলাফল। এটি স্টার্টর থেকে ভিন্ন, যা ফ্যারিংক্স থেকে উৎপন্ন হয়।

স্ট্রাইডর একটি শারীরিক লক্ষণ যা সংকীর্ণ বা বাধাপ্রাপ্ত শ্বাসনালীর কারণে ঘটে। এটি ইনস্পিরেটরি, এক্সপিরেটরি বা দ্বি-পর্যায়ভুক্ত হতে পারে, যদিও সাধারণত শ্বাসগ্রহণের সময় শোনা যায়। ইনস্পিরেটরি স্ট্রাইডর প্রায়ই ক্রুপ-এ আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে দেখা যায়। এটি এপিগ্লটাইটিস, শ্বাসনালীতে বিদেশী বস্তু বা স্বরযন্ত্রের টিউমারের মতো গুরুতর অবস্থার ইঙ্গিত দিতে পারে। স্ট্রাইডরের কারণ নির্ণয়ের জন্য সর্বদা সতর্কতা প্রয়োজন। সে ক্ষেত্রে শ্বাসনালী নিয়ন্ত্রণে সক্ষম বিশেষজ্ঞদের মাধ্যমে শ্বাসনালীর দৃশ্যায়ন প্রয়োজন হতে পারে।

কারণসমূহ   
স্ট্রাইডর নিম্নলিখিত কারণে ঘটতে পারে:  
 বিদেশী বস্তু (যেমন অ্যাসপিরেটেড বিদেশী বস্তু, খাদ্যবস্তু);  
 সংক্রমণ (যেমন এপিগ্লটাইটিস, রেট্রোফ্যারিঞ্জিয়াল ফোড়া, ক্রুপ);  
 সাবগ্লটিক স্টেনোসিস (যেমন দীর্ঘস্থায়ী ইন্টুবেশনের পর বা জন্মগত);  
 শ্বাসনালীর শোথ (যেমন শ্বাসনালী যন্ত্রপাতি ব্যবহার, ট্রাকিয়াল ইন্টুবেশন, ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া);  
 ল্যারিঙ্গোস্পাজম (অ্যাসপিরেশন, জিইআরডি বা অ্যানেসথেশিয়ার জটিলতা);  
 সাবগ্লটিক হেমানজিওমা (বিরল);  
 শ্বাসনালী সংকোচনকারী ভাস্কুলার রিং;  
 রাইডেল'স থাইরয়েডাইটিস;  
 ভোকাল কর্ড পক্ষাঘাত;  
 ট্রাকিওম্যালাসিয়া বা ট্রাকিওব্রংকোম্যালাসিয়া (যেমন ধসে যাওয়া শ্বাসনালী);  
 জন্মগত শ্বাসনালীর অস্বাভাবিকতা (শিশুদের ৮৭% স্ট্রাইডর ক্ষেত্রে বিদ্যমান)।  
 ভাস্কুলাইটিস;  
 সংক্রামক মনোনিউক্লিওসিস;  
 পেরিটনসিলার ফোড়া;  
 ইন্টুবেশন-পরবর্তী ল্যারিঞ্জিয়াল শোথ (অতিবড় এন্ডোট্রাকিয়াল টিউব, কাফ ওভারইনফ্লেশন বা দীর্ঘস্থায়ী ইন্টুবেশনের ফলে);  
 টিউমার (যেমন ল্যারিঞ্জিয়াল প্যাপিলোমাটোসিস, স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা);  
 টি-সেল অ্যালএল (মিডিয়াস্টাইনাল মাস দ্বারা শ্বাসনালী সংকোচন)।

রোগনির্ণয়   
ইতিহাস ও শারীরিক পরীক্ষার ভিত্তিতে স্ট্রাইডর নির্ণয় করা হয়, অন্তর্নিহিত কারণ চিহ্নিত করার উদ্দেশ্যে।

বক্ষ ও গ্রীবার এক্স-রে, ব্রংকোস্কোপি, সিটি স্ক্যান, এমআরআই কাঠামোগত প্যাথলজি প্রকাশ করতে পারে।

নমনীয় ফাইবারঅপটিক ব্রংকোস্কোপি ভোকাল কর্ডের কার্যকারিতা বা সংকোচন/সংক্রমণের লক্ষণ মূল্যায়নে সহায়ক।

চিকিৎসা   
স্ট্রাইডর ব্যবস্থাপনায় প্রথম বিবেচ্য হলো ট্রাকিয়াল ইন্টুবেশন বা ট্রাকিওস্টমি-র তাৎক্ষণিক প্রয়োজনীয়তা। অক্সিজেন স্যাচুরেশন হ্রাস শ্বাসনালী বাধার একটি পরবর্তী লক্ষণ, বিশেষত সুস্থ ফুসফুস ও স্বাভাবিক গ্যাস বিনিময়যুক্ত শিশুদের ক্ষেত্রে। কিছু রোগীর তাৎক্ষণিক ট্রাকিয়াল ইন্টুবেশন প্রয়োজন হবে। ইন্টুবেশন বিলম্বিত করা গেলে পরিস্থিতির তীব্রতা ও অন্যান্য ক্লিনিক্যাল বিবেচনায় নিম্নলিখিত বিকল্পগুলি প্রয়োগ করা যেতে পারে:

 পূর্ণ পর্যবেক্ষণ, মুখমণ্ডলে অক্সিজেন মাস্ক ও শয্যায় মাথার অবস্থান নিয়ন্ত্রণ (যেমন ৪৫-৯০ ডিগ্রি কোণে রাখা)।  
 শ্বাসনালীর শোথজনিত স্ট্রাইডরের ক্ষেত্রে নেবুলাইজড রেসেমিক এপিনেফ্রিন (০.৫ থেকে ০.৭৫ মিলি ২.২৫% রেসেমিক এপিনেফ্রিনকে ২.৫-৩ মিলি স্যালাইনের সাথে মিশিয়ে) ব্যবহার। (নেবুলাইজড কোডেইন সর্বোচ্চ ৩ মিলিগ্রাম/কিলোগ্রাম মাত্রায় ব্যবহার করা যেতে পারে, তবে রেসেমিক এপিনেফ্রিনের সাথে একত্রে নয় [হৃদপিণ্ডের অ্যারিদমিয়া ঝুঁকির কারণে])।  
 ডেক্সামেথাসোন (ডেকাড্রন) ৪-৮ মিলিগ্রাম শিরায় ৮-১২ ঘণ্টা পরপর প্রয়োগ (শোথজনিত ক্ষেত্রে)। লক্ষ্য করুন যে ডেক্সামেথাসোনের পূর্ণ কার্যকারিতার জন্য কয়েক ঘণ্টা সময় লাগতে পারে।  
 হেলিওক্স (৭০% হিলিয়াম, ৩০% অক্সিজেন) ইনহেলেশন। হিলিয়াম নাইট্রোজেনের চেয়ে কম ঘনত্বের গ্যাস হওয়ায় শ্বাসনালীতে অশান্ত প্রবাহ কমায়। সর্বদা শ্বাসনালী উন্মুক্ত রাখা নিশ্চিত করুন।  
স্থূলকায় রোগীদের প্যানিকুলাস উত্তোলন উপসর্গ ৮০% পর্যন্ত উপশম করতে দেখা গেছে।  ।

তথ্যসূত্র

বহিঃসংযোগ   
  
 শ্বাস-প্রশ্বাসের শব্দের অডিও   
   
   
   
 আর.এ.এল.ই.-এ স্ট্রাইডরের শব্দ