পার্শ্বীয় শিরাস্থ ক্যাথেটার

চিকিৎসাবিদ্যায়, একটি পার্শ্বীয় শিরাস্থ ক্যাথেটার, পার্শ্বীয় শিরা লাইন, পার্শ্বীয় শিরা অ্যাক্সেস ক্যাথেটার, অথবা পার্শ্বীয় ইনট্রাভেনাস ক্যাথেটার হল একটি ক্যাথেটার (ছোট, নমনীয় নল) যা পার্শ্বীয় শিরায় শিরা অ্যাক্সেসের জন্য স্থাপন করা হয় ইনট্রাভেনাস থেরাপি যেমন ওষুধ বা তরল প্রদানের জন্য। এটি একটি সাধারণ চিকিৎসা পদ্ধতি।

চিকিৎসায় ব্যবহার   
পার্শ্বীয় শিরাস্থ ক্যাথেটার চিকিৎসাবিদ্যায় সর্বাধিক ব্যবহৃত ভাস্কুলার অ্যাক্সেস। এটি বেশিরভাগ জরুরি বিভাগ ও অস্ত্রোপচারিক রোগীকে দেওয়া হয়, এবং কিছু রেডিওলজিকাল ইমেজিং প্রযুক্তির আগে, উদাহরণস্বরূপ রেডিওকনট্রাস্ট ব্যবহার করে।

পার্শ্বীয় শিরাস্থ ক্যাথেটার সাধারণত হাত বা বাহুর শিরায় স্থাপন করা হয়। এটি একটি কেন্দ্রীয় শিরাস্থ ক্যাথেটার থেকে আলাদা করা উচিত যা কেন্দ্রীয় শিরায় (সাধারণত ঘাড়ের অভ্যন্তরীণ জুগুলার শিরা বা বুকের সাবক্লেভিয়ান শিরা) স্থাপন করা হয়, অথবা একটি ধমনী ক্যাথেটার যা পার্শ্বীয় বা কেন্দ্রীয় ধমনীতে স্থাপন করা যেতে পারে। শিশুদের মধ্যে, স্থানীয় অনাঘটক জেল (যেমন লিডোকেইন) প্রবেশের স্থানে প্রয়োগ করা হতে পারে ক্যানুলা স্থাপন সহজ করার জন্য।

পার্শ্বীয় শিরাস্থ ক্যাথেটার প্রবেশের সময় বা পরবর্তী সময়ে রক্ত সংগ্রহ করা যেতে পারে।

পার্শ্বীয় শিরাস্থ ক্যাথেটারগুলি টেনশন নিউমোথোরাক্সের জরুরি চিকিত্সায়ও ব্যবহার করা যেতে পারে- সেগুলি বক্ষ নিষ্কাশনের মাধ্যমে চূড়ান্ত ব্যবস্থাপনার আগে টেনশন কমাতে মিড ক্লাভিকুলার লাইনে দ্বিতীয় ইন্টারকোস্টাল স্পেসে স্থাপন করা যেতে পারে।

প্রতিবন্ধকতা   
পার্শ্বীয় শিরাস্থ ক্যাথেটার স্থাপন না করার সময় বোঝা গুরুত্বপূর্ণ। খুব কম পরম প্রতিবন্ধকতা বিদ্যমান। প্রথম পরম প্রতিবন্ধকতা বিবেচনা করতে হয় যখন কাঙ্ক্ষিত থেরাপি কম আক্রমণাত্মক পদ্ধতিতে দেওয়া যেতে পারে। সাইট-নির্দিষ্ট পরম প্রতিবন্ধকতার মধ্যে রয়েছে ধমনী-শিরা ফিস্টুলার উপস্থিতি এবং একটি অঙ্গের পরিকল্পিত অস্ত্রোপচারিক প্রক্রিয়া।

আপেক্ষিক প্রতিবন্ধকতা বিদ্যমান তবে অনেকেরই পর্যাপ্ত প্রমাণের অভাব রয়েছে। উল্লেখযোগ্য সংবেদনশীল বা মোটর আঘাতযুক্ত অঙ্গে পার্শ্বীয় শিরাস্থ ক্যাথেটার স্থাপন গভীর শিরা থ্রম্বোসিসের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। এছাড়াও, সংবেদনশীল ঘাটতিযুক্ত অঙ্গে ইনফিলট্রেশন শনাক্তের হার হ্রাস পেতে পারে। সংবেদনশীল বা মোটর ঘাটতিযুক্ত অঙ্গে স্থাপন প্রয়োজন হলে ক্যাথেটারের ঘনিষ্ঠ নিবিড় পর্যবেক্ষণ সুপারিশ করা হয়।

ঝুঁকি ও সম্ভাব্য জটিলতা   
ক্যাথেটার স্থাপনে কঠিনতা বলতে দুটি বা তার বেশি ব্যর্থ প্রচেষ্টাকে বোঝায়। রোগীর ইতিহাস নেওয়া উচিত যাতে ক্যাথেটার স্থাপনের সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণগুলি মূল্যায়ন করা যায়। ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে ক্যাথেটার স্থাপনে কঠিনতার ইতিহাস, স্থূলতা, মহিলা লিঙ্গ, শিশু, পূর্বের ইনট্রাভেনাস ড্রাগ ব্যবহার এবং অদৃশ্য শিরা। ডায়াবেটিস, ক্যান্সার এবং সিকেল সেল ডিজিজের মতো কিছু চিকিৎসা অবস্থাও ক্যাথেটার স্থাপনে কঠিনতার ঝুঁকি হিসেবে বিবেচিত হয়।

পার্শ্বীয় শিরাস্থ ক্যাথেটারের সাথে সম্পর্কিত সম্ভাব্য জটিলতাগুলির মধ্যে রয়েছে সংক্রমণ, ফ্লেবাইটিস, এক্সট্রাভাসেশন, ইনফিলট্রেশন, বায়ু আমবোলিজম, রক্তক্ষরণ এবং হেমাটোমা গঠন। ক্যাথেটার আমবোলিজম ঘটতে পারে যখন ক্যানুলার একটি ছোট অংশ ভেঙে গিয়ে ভাস্কুলার সিস্টেমে প্রবাহিত হয়। পার্শ্বীয় আইভি ক্যানুলা অপসারণ করার সময়, টিপটি পরিদর্শন করা উচিত যাতে এটি অক্ষত থাকে।

প্রবেশের স্থানে সংক্রমণের ঝুঁকির কারণে সিডিসি তাদের নির্দেশিকায় পরামর্শ দেয় যে ক্যাথেটারটি প্রতি ৯৬ ঘন্টায় প্রতিস্থাপন করা প্রয়োজন। যাইহোক, এই ক্যাথেটারগুলি নিয়মিত প্রতিস্থাপনের প্রয়োজনীয়তা নিয়ে বিতর্ক রয়েছে।  
বিশেষজ্ঞ ব্যবস্থাপনা পার্শ্বীয় লাইনের জটিলতা কমাতে দেখানো হয়েছে।

এটি স্পষ্ট নয় যে কোন ড্রেসিং বা সিকিউরমেন্ট ডিভাইস ক্যাথেটার ব্যর্থতার হার কমাতে অন্যটির চেয়ে ভালো।

পদ্ধতি   
পার্শ্বীয় শিরাস্থ ক্যাথেটার একটি সুই (রক্ত সংগ্রহের অনুরূপ) দ্বারা শিরায় প্রবেশ করানো হয়, যা পরবর্তীতে অপসারণ করা হয় যখন ছোট প্লাস্টিকের ক্যানুলা স্থানে থেকে যায়। ক্যাথেটারটি তারপর রোগীর ত্বকে টেপ দিয়ে আটকানো হয় বা একটি আঠালো ড্রেসিং ব্যবহার করে স্থির করা হয়।

পার্শ্বীয় শিরাস্থ ক্যাথেটারের আকার বার্মিংহাম গেজ বা ফ্রেঞ্চ গেজ দ্বারা দেওয়া যেতে পারে। ব্যাস ফ্রেঞ্চ গেজের সমানুপাতিক এবং বার্মিংহাম গেজের ব্যস্তানুপাতিক।

ক্যাথেটার প্রতিস্থাপন   
একটি Cochrane সিস্টেমেটিক রিভিউ পরীক্ষা করেছে যে ক্লিনিক্যালি নির্দেশিত ক্যাথেটার প্রতিস্থাপন বনাম রুটিন প্রতিস্থাপনে উপরে তালিকাভুক্ত বিভিন্ন জটিলতার হারে কোন স্পষ্ট পার্থক্য নেই। এই সিস্টেমেটিক রিভিউয়ের সাম্প্রতিক আপডেটে বলা হয়েছে যে প্রতি ৭২ থেকে ৯৬ ঘন্টায় ক্যাথেটার পরিবর্তন করা এখনও সমর্থনকারী প্রমাণের অভাব রয়েছে যে এটি স্ট্যান্ডার্ড অফ কেয়ার হওয়া উচিত, পরামর্শ দেয় যে পার্শ্বীয় শিরাস্থ ক্যাথেটার শুধুমাত্র ক্লিনিক্যালি নির্দেশিত হলে পরিবর্তন করা উচিত।

ইতিহাস   
যুক্তরাষ্ট্রে, ১৯৯০-এর দশকে, প্রতি বছর ২৫ মিলিয়নেরও বেশি রোগীর পার্শ্বীয় শিরা লাইন ছিল।

প্লাস্টিক ক্যানুলা প্রবেশ করানো এবং সুই প্রত্যাহারের কৌশল ১৯৪৫ সালে চালু করা হয়েছিল। প্রথম ডিসপোজেবল সংস্করণ ছিল অ্যাঞ্জিওক্যাথ, যা ১৯৬৪ সালে বিক্রি শুরু হয়। ১৯৭০ এবং ১৯৮০-এর দশকে, প্লাস্টিক ক্যানুলার ব্যবহার নিয়মিত হয়ে ওঠে এবং তাদের প্রবেশ নার্সিং স্টাফের কাছে বেশি অর্পণ করা হয়।

নতুন ক্যাথেটারগুলিতে সুইস্টিক ইনজুরি এড়াতে অতিরিক্ত সুরক্ষা বৈশিষ্ট্য যুক্ত হয়েছে। আধুনিক ক্যাথেটারগুলি টেফলন (এইজন্য প্রায়শই ব্যবহৃত শব্দ 'ভেনফ্লন' বা 'ক্যাথলন') এর মতো সিন্থেটিক পলিমার দিয়ে তৈরি। ১৯৫০ সালে এগুলি পলিভিনাইল ক্লোরাইড দিয়ে তৈরি ছিল। ১৯৮৩ সালে, প্রথম পলিইউরেথেন সংস্করণ চালু করা হয়েছিল।

অতিরিক্ত ছবি

আরও দেখুন
কেন্দ্রীয় শিরাস্থ ক্যাথেটার

তথ্যসূত্র

বহিঃসংযোগ   
 ন্যাশনাল ক্যান্সার ইনস্টিটিউট: পার্শ্বীয় শিরাস্থ ক্যাথেটার  
 পার্শ্বীয় ইনট্রাভেনাস ক্যাথেটার প্রবেশ ও ব্যবস্থাপনার জন্য প্রস্তাবিত অনুশীলন

শিরা
চিকিৎসা যন্ত্রপাতি