ক্ষুধামান্দ্য

ক্ষুধামান্দ্য () হলো ক্ষুধার অভাব সংক্রান্ত একটি চিকিৎসা পরিভাষা। বৈজ্ঞানিক সাহিত্য বহির্ভূত প্রেক্ষাপটে এই শব্দটি প্রায়শই অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার (Anorexia nervosa) সঙ্গে সমার্থকভাবে ব্যবহৃত হলেও, ক্ষুধামান্দ্যের অসংখ্য সম্ভাব্য কারণ বিদ্যমান; যার কিছু কিছু নিষ্কপট, আবার অন্য কিছু গুরুতর ক্লিনিক্যাল অবস্থা নির্দেশ করে বা উল্লেখযোগ্য ঝুঁকির সৃষ্টি করে।

ক্ষুধামান্দ্য একটি লক্ষণ (symptom), কোনো রোগনির্ণয় (diagnosis) নয়।

এই লক্ষণটি মানুষের পাশাপাশি অন্যান্য প্রাণীতেও পরিলক্ষিত হয়, যেমন: বিড়াল, কুকুর, গবাদি পশু, ছাগল এবং ভেড়া। এই প্রজাতিগুলিতে ক্ষুধামান্দ্যকে অনিচ্ছাপূর্বক আহারবিমুখতা (inappetence) হিসাবে উল্লেখ করা হতে পারে। মানুষের মতোই, ক্ষুধামান্দ্য বিভিন্ন রোগ ও শারীরিক অবস্থার পাশাপাশি পরিবেশগত ও মনস্তাত্ত্বিক কারণেও উদ্ভূত হতে পারে।

শব্দতত্ত্ব 
এই পরিভাষাটি গ্রিক ভাষা থেকে আগত:  (, 'অভাব' + , বানান , অর্থাৎ 'ক্ষুধা')।

সাধারণ প্রকাশভঙ্গি 
ক্ষুধামান্দ্য সহজভাবে ক্ষুধা হ্রাস বা ক্ষুধার অভাব হিসাবে প্রকাশিত হয়। এটি উপস্থাপিত হতে পারে ক্ষুধার অনুভূতি না থাকা বা খাওয়ার ইচ্ছা না থাকার মাধ্যমে। কখনও কখনও ব্যক্তিরা ক্ষুধার অভাব টেরই পান না, যতক্ষণ না কম খাওয়ার কারণে তাদের ওজন হ্রাস পেতে শুরু করে। অন্য ক্ষেত্রে, এটি আরও লক্ষণীয় হতে পারে, যেমন: যখন কেউ খাওয়ার চিন্তা মাত্রই বমি বমি ভাবে অনুভব করে। শরীরে পরিবর্তন (যেমন: ওজন হ্রাস বা পেশী হ্রাস) ঘটায় এমন ক্ষুধামান্দ্যের যেকোনও রূপ, যা ইচ্ছাকৃতভাবে ডায়েটিংয়ের অংশ হিসাবে করা হয় না, তা ক্লিনিক্যালি তাৎপর্যপূর্ণ।

ক্ষুধামান্দ্যের শারীরবৃত্ত 
ক্ষুধা উদ্দীপনা ও নিবৃত্তি একটি জটিল প্রক্রিয়া, যেখানে মস্তিষ্ক ও শরীরের বিভিন্ন অংশ হরমোন ও সংকেতের মাধ্যমে জড়িত থাকে। ক্ষুধা উদ্দীপ্ত হয় বলে ধারণা করা হয়, যার মধ্যে প্রান্তীয় সংকেত (স্বাদ, গন্ধ, দর্শন, অন্ত্রের হরমোন) এবং হাইপোথ্যালামাসে নিউরোট্রান্সমিটার ও নিউরোপেপটাইডের ভারসাম্যের মধ্যে আন্তঃক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত। এই সংকেত বা হরমোনের উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে: নিউরোপেপটাইড ওয়াই, লেপটিন, ঘ্রেলিন, ইনসুলিন, সেরোটোনিন এবং অরেক্সিন (যা হাইপোক্রেটিন নামেও পরিচিত)। এই সংকেত বা হরমোনের ভারসাম্যহীনতা সৃষ্টিকারী যেকোনও কিছু ক্ষুধামান্দ্যের লক্ষণ সৃষ্টি করতে পারে। যদিও জানা যায় যে এই সংকেত ও হরমোনগুলি ক্ষুধা নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করে, তবুও ক্ষুধার রোগবিষয়ক বৃদ্ধি বা হ্রাসের জটিল প্রক্রিয়াগুলি এখনও অনুসন্ধান করা হচ্ছে।

সাধারণ কারণসমূহ

তীব্র বিকিরণ সিন্ড্রোম
মনোযোগ ঘাটতি হাইপারঅ্যাক্টিভিটি ডিসঅর্ডার
অ্যাডিসনের রোগ
মদ্যপান
অ্যালকোহল প্রত্যাহার
রক্তাল্পতা
অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা
উদ্বেগ
অ্যাপেন্ডিসাইটিস
ব্যাবেসিওসিস
বেনজোডায়াজেপাইন প্রত্যাহার
বাইপোলার ডিসঅর্ডার
ব্রঙ্কাইটিস
ক্যান্সার
ক্যানাবিনয়েড হাইপারেমেসিস সিনড্রোম
গাঁজা প্রত্যাহার
সিলিয়াক রোগ
দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ
দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা
সর্দি-কাশি
কোষ্ঠকাঠিন্য
দীর্ঘস্থায়ী অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ
কোভিড-১৯
ক্রোনের রোগ
সিস্টিক ফাইব্রোসিস
পানিশূন্যতা
ডিমেনশিয়া
হতাশা
ডায়াবেটিস
ইবোলা
ফ্যাটি লিভার ডিজিজ
জ্বর
খাদ্যে বিষক্রিয়া
গ্যাস্ট্রোপেরেসিস
হৃদযন্ত্রের অক্ষমতা
হেপাটাইটিস
এইচআইভি/এইডস
হাইপারক্যালসেমিয়া
হাইপারগ্লাইসেমিয়া
হাইপারভিটামিনোসিস ডি
হাইপোথাইরয়েডিজম এবং কখনও কখনও হাইপারথাইরয়েডিজম
ইনফ্লুয়েঞ্জা
ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম
কিটোঅ্যাসিডোসিস
কিডনি ফেইলিউর
নিম্ন রক্তচাপ
ম্যাক্রোগ্লোসিয়া
ম্যানিয়া
বিপাকীয় রোগ, বিশেষত ইউরিয়া চক্র ব্যাধি
মেলাস সিনড্রোম
বমি বমি ভাব
বার্ধক্য
অপিওয়েড ব্যবহার ব্যাধি
অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ
পারনিসিয়াস রক্তাল্পতা (ভিটামিন বি১২ ঘাটতি)
নিউমোনিয়া
সাইকোসিস
সিজোফ্রেনিয়া
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ওষুধের
স্টিমুল্যান্ট ব্যবহার ব্যাধি
গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস
চাপ
অসুস্থতা আচরণ
সুপিরিয়র মেসেনটেরিক ধমনী সিনড্রোম
অনুপযুক্ত অ্যান্টিডাইইউরেটিক হরমোন নিঃসরণ সিনড্রোম
ধূমপান
যক্ষ্মা
থ্যালাসেমিয়া
আলসারেটিভ কোলাইটিস
ইউরিমিয়া
ফোলেট ঘাটতি
জিঙ্ক ঘাটতি
সংক্রমণ: সংক্রমণের ক্ষুধামান্দ্য তীব্র পর্যায় প্রতিক্রিয়া (acute phase response) এর অংশ। এই প্রতিক্রিয়া ট্রিগার হতে পারে ব্যাকটেরিয়ার কোষ প্রাচীর থেকে লাইপোপলিস্যাকারাইড এবং পেপটিডোগ্লাইক্যান, ব্যাকটেরিয়াল ডিএনএ, এবং ডাবল-স্ট্র্যান্ডেড ভাইরাল আরএনএ, এবং ভাইরাল গ্লাইকোপ্রোটিন দ্বারা, যা বিভিন্ন প্রো-ইনফ্লেমেটরি সাইটোকাইন উৎপাদনকে উদ্দীপিত করতে পারে। এগুলি শরীরে তাদের উৎপাদন স্থান থেকে সংজ্ঞাবহ স্নায়ু তন্তুর মাধ্যমে, লেপটিন উৎপাদন বাড়ানোর মাধ্যমে ক্ষুধার উপর পরোক্ষ প্রভাব ফেলতে পারে। প্রদাহজনক সাইটোকাইনগুলি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সাথে আরও সরাসরি সংকেত দিতে পারে রক্ত-মস্তিষ্ক বাধার মাধ্যমে বিশেষ পরিবহন প্রক্রিয়ার দ্বারা, সার্কামভেন্ট্রিকুলার অঙ্গের মাধ্যমে (যা বাধার বাইরে), বা মস্তিষ্কের রক্তনালীগুলির এন্ডোথেলিয়াল কোষে ইইকোসানয়েড উৎপাদন ট্রিগার করে। শেষ পর্যন্ত, এই প্রক্রিয়ায় ক্ষুধা নিয়ন্ত্রণ সাধারণত ক্ষুধা নিয়ন্ত্রণকারী একই কারণগুলির দ্বারা ঘটে বলে মনে করা হয়, যেমন: নিউরোট্রান্সমিটার (সেরোটোনিন, ডোপামিন, হিস্টামিন, নরএপিনেফ্রিন, কর্টিকোট্রপিন-রিলিজিং ফ্যাক্টর, নিউরোপেপটাইড ওয়াই, এবং আলফা-মেলানোসাইট-স্টিমুলেটিং হরমোন)।

ওষুধ

উত্তেজক পদার্থসমূহ, যেমন: ইফেড্রিন, অ্যামফিটামিন, মেথঅ্যামফিটামিন, এমডিএমএ, ক্যাথিনোন, মিথাইলফেনিডেট, কোকেইন, ইত্যাদি।
হরমোনসমূহ যা অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি দ্বারা উৎপাদিত হয় এবং অ্যাড্রেনালিনের মতো ওষুধ হিসাবে ব্যবহৃত হয়।
মাদকদ্রব্যসমূহ, যেমন: হেরোইন, মরফিন, কোডিন, হাইড্রোকোডোন, অক্সিকোডোন, ইত্যাদি।
অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হিসাবে ক্ষুধামান্দ্য দেখা দিতে পারে, বিশেষত সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিআপটেক ইনহিবিটর (এসএসআরআই) যেমন: ফ্লুওক্সেটিন।
 বায়েটা, একটি টাইপ ২ ডায়াবেটিসের ওষুধ, যা মাঝারি বমি বমি ভাব ও ক্ষুধামান্দ্য সৃষ্টি করে।
 ক্ষুধা বর্ধক ওষুধ, যেমন: গাঁজা এবং কর্টিকোস্টেরয়েডস হঠাৎ বন্ধ করে দিলে।
 ফেনিথাইলামাইন গ্রুপের রাসায়নিক পদার্থ। (অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় আক্রান্ত ব্যক্তিরা ক্ষুধা দমন করতে এগুলি খুঁজে নিতে পারেন।)
টপিরামেট পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হিসাবে ক্ষুধামান্দ্য সৃষ্টি করতে পারে।
 অন্য ওষুধগুলি ইচ্ছাকৃতভাবে ক্ষুধামান্দ্য সৃষ্টির জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে, যাতে রোগী সাধারণ অবেদনের পূর্বে উপবাস করতে পারে। ফুসফুসীয় অ্যাসপিরেশনের ঝুঁকি কমানোর জন্য অস্ত্রোপচারের আগে খাবার এড়ানো গুরুত্বপূর্ণ, যা মারাত্মক হতে পারে।

অন্যান্য
 টনসিলেক্টমি বা অ্যাডিনয়েডেক্টমির পর পোস্ট-অপারেটিভ সেরে ওঠার সময়, প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের জন্য তাদের গলা উল্লেখযোগ্যভাবে সেরে ওঠা পর্যন্ত (সাধারণত ১০–১৪ দিন) ক্ষুধার অভাব অনুভব করা সাধারণ বিষয়।
 অ্যালার্জি
 উচ্চতা রোগ
 বিমানবাহিত অসুস্থতা
 কোনও ঘটনার (মানসিক ব্যাধির পরিবর্তে) দ্বারা সৃষ্ট উল্লেখযোগ্য আবেগপীড়া একজন ব্যক্তিকে সাময়িকভাবে খাবারের প্রতি সমস্ত আগ্রহ হারাতে পারে।
 বেশ কয়েকটি টোয়েলভ-স্টেপ প্রোগ্রাম যার মধ্যে রয়েছে ওভারইটার্স অ্যানোনিমাস সদস্যদের মানসিক সমস্যাগুলি মোকাবিলা করে যা বঞ্চনার রূপের দিকে পরিচালিত করে বলে তারা বিশ্বাস করে
 মানসিক চাপ
 দাঁতের ব্যথা
 অদ্ভুত, অপ্রীতিকর বা অরুচিকর চিন্তাভাবনা বা কথোপকথনের সম্মুখীন হওয়া
 বর্জ্য পদার্থ, মৃত জীব বা দুর্গন্ধের মতো অরুচিকর জিনিসের উপস্থিতিতে থাকা

জটিলতা
ক্ষুধামান্দ্যের জটিলতা দুর্বল খাদ্য গ্রহণের কারণে হতে পারে। দুর্বল খাদ্য গ্রহণের ফলে পানিশূন্যতা, ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা, রক্তাল্পতা এবং পুষ্টির ঘাটতি হতে পারে। যতদিন খাবার এড়ানো হবে, এই ভারসাম্যহীনতাগুলি ততই খারাপ হবে।

হঠাৎ হৃদযন্ত্রের মৃত্যু
ক্ষুধামান্দ্য একটি অপেক্ষাকৃত সাধারণ অবস্থা যা রোগীদের বিপজ্জনক ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতার দিকে নিয়ে যেতে পারে, যার ফলে অর্জিত দীর্ঘস্থায়ী কিউটি সিনড্রোম (long QT syndrome) হতে পারে, যা হঠাৎ হৃদযন্ত্রের মৃত্যুর কারণ হতে পারে। এটি দীর্ঘ সময় ধরে বিকাশ লাভ করতে পারে এবং খাবার গ্রহণ থেকে বিরত থাকার পরে আবার খাওয়া শুরু করলে ঝুঁকি আরও বেড়ে যায়।

পুনরুখাদ্য প্রদান সিনড্রোম 
দীর্ঘদিন অভুক্ত থাকার পরে রোগী খাওয়া শুরু করলে পুনরুখাদ্য প্রদান সিনড্রোমের (refeeding syndrome) মারাত্মক জটিলতা এড়াতে সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে। পুনরুখাদ্য প্রদান সিনড্রোমের প্রাথমিক লক্ষণগুলি ন্যূনতম, কিন্তু দ্রুত মৃত্যুর দিকে অগ্রসর হতে পারে। সুতরাং, খাদ্য বা মৌখিক গ্রহণ পুনরায় শুরু করা সাধারণত ধীরে ধীরে শুরু করা হয় এবং প্রশিক্ষিত স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের তত্ত্বাবধানে ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হয়। এটি সাধারণত হাসপাতাল বা পুষ্টি পুনর্বাসন কেন্দ্রে করা হয়।

ব্যবস্থাপনা 
ক্ষুধামান্দ্যের চিকিৎসা ওরেক্সিজেনিক (orexigenic) ওষুধের সাহায্যে করা যেতে পারে।

তথ্যসূত্র 

লক্ষণ ও চিহ্ন: অন্তঃস্রাববিদ্যা, পুষ্টি, এবং বিপাক
খাদ্যাভ্যাস সংক্রান্ত ব্যাধি