ফিমোরাল ধমনী

ফিমোরাল ধমনী হল উরুতে অবস্থিত একটি বড় ধমনী এবং উরু ও পায়ের মূল ধমনীয় রক্ত সরবরাহ। ফিমোরাল ধমনী থেকে গভীর ফিমোরাল ধমনী উৎপন্ন হয় এবং এটি ফিমোরাল ত্রিভুজে উরুর সম্মুখ-মধ্যস্থ অংশ বরাবর নিম্নগামী হয়। এটি অ্যাডাক্টর ক্যানালে প্রবেশ করে ও অতিক্রম করে, এবং উরুর মধ্যম ও দূরবর্তী তৃতীয়াংশের সংযোগস্থলের কাছাকাছি অ্যাডাক্টর ম্যাগনাসে অ্যাডাক্টর হায়াটাসের মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময় এটি পপলিটিয়াল ধমনী হয়ে যায়।

গভীর ফিমোরাল ধমনীর উৎপত্তির ঊর্ধ্বে ফিমোরাল ধমনীকে সাধারণ ফিমোরাল ধমনী বলা হয়, যেখানে এই উৎপত্তির নিচে ফিমোরাল ধমনীকে অগভীর ফিমোরাল ধমনী বলা হয়।

গঠন

ফিমোরাল ধমনী বহিঃ ইলিয়াক ধমনীর ধারাবাহিকতা উপস্থাপন করে ইনগুইনাল লিগামেন্টের পরেও, যার নিচ দিয়ে জাহাজটি উরুতে প্রবেশ করে। জাহাজটি ইনগুইনাল লিগামেন্টের নিচ দিয়ে এই লিগামেন্টের মধ্যবিন্দুর ঠিক মধ্যস্থলে যায়, অ্যান্টিরিয়র সুপিরিয়র ইলিয়াক স্পাইন এবং সিমফাইসিস পিউবিসের মধ্যবর্তী স্থানে (মধ্য-ইনগুইনাল বিন্দু)।

সাধারণ ব্যবহারে, ক্লিনিকাল অনুশীলন সহ অ্যানজিওলজি এবং ভাস্কুলার সার্জারিতে, ফিমোরাল ধমনীর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত সাধারণ ফিমোরাল ধমনী, এবং অগভীর ফিমোরাল ধমনী তবে, টার্মিনোলজিয়া আনাটোমিকা (টিএ) শুধুমাত্র ফিমোরাল ধমনী তালিকাভুক্ত করে। (টিএ হল মানব শারীরস্থানিক পরিভাষার আন্তর্জাতিক মান যা ফেডারেটিভ ইন্টারন্যাশনাল প্রোগ্রাম অন আনাটোমিক্যাল টার্মিনোলজি দ্বারা উন্নত)।
সাধারণ ফিমোরাল ধমনী (সিএফএ) ইনগুইনাল লিগামেন্টের নিম্ন প্রান্ত এবং গভীর ফিমোরাল ধমনীর শাখাবিন্দুর মধ্যে অবস্থিত। এর প্রথম তিন বা চার সেন্টিমিটার ফিমোরাল শিরার সাথে ফিমোরাল শিথে আবদ্ধ থাকে। ৬৫% মানুষের মধ্যে, সাধারণ ফিমোরাল ধমনী উরুর ঊর্ধ্বাংশে ফিমোরাল শিরার সম্মুখে থাকে। সিএফএ হল পপলিটিয়াল ধমনীর পরে, সাধারণ প্রসারণ বা অ্যানিউরিজমাল গঠনের সবচেয়ে সাধারণ পেরিফেরাল স্থান, মহাধমনীর ফ্রিকোয়েন্সির ১/১০ হারে। সিএফএ-তে অত্যন্ত ক্যালসিফিক ধমনীয় স্টেনোসিস এন্ডোভাসকুলার হস্তক্ষেপ দ্বারা চিকিৎসা করা খুব কঠিন। সিএফএ-তে স্টেন্ট স্থাপন সংকোচনমূলক বা মোচড়ানো শক্তি দ্বারা সীমিত হতে পারে, যার ফলে স্টেন্ট ফ্র্যাকচার এবং/অথবা রিস্টেনোসিস হয়। অন্যদিকে, লিথোপ্লাস্টি বেলুন অ্যানজিওপ্লাস্টি সিএফএ স্টেনোসিসের চিকিৎসার জন্য একটি নিরাপদ হাতিয়ার হতে পারে।
অগভীর ফিমোরাল ধমনী হল গভীর ফিমোরাল ধমনীর শাখাবিন্দু এবং অ্যাডাক্টর হায়াটাসের মধ্যবর্তী অংশের জন্য একটি নামকরণ, সাবসার্টোরিয়াল ক্যানালের মধ্য দিয়ে যাচ্ছে। যাইহোক, এই শব্দটি টার্মিনোলজিয়া আনাটোমিকা-তে তালিকাভুক্ত নয়, এবং অগভীর ফিমোরাল শব্দটির ব্যবহার অনেক চিকিৎসক দ্বারা নিরুৎসাহিত করা হয় কারণ এটি সাধারণ চিকিৎসা অনুশীলনকারীদের মধ্যে বিভ্রান্তির সৃষ্টি করে, অন্তত ফিমোরাল শিরার জন্য যা ফিমোরাল ধমনীর পাশ দিয়ে যায়। বিশেষ করে, সংলগ্ন ফিমোরাল শিরা ক্লিনিকালি একটি গভীর শিরা, যেখানে গভীর শিরা থ্রম্বোসিস অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট বা থ্রম্বোলাইটিক থেরাপি নির্দেশ করে, কিন্তু "অগভীর" বিশেষণটি অনেক চিকিৎসককে মিথ্যা বিশ্বাস করতে পরিচালিত করে যে এটি একটি অগভীর শিরা, যার ফলে ফিমোরাল থ্রম্বোসিসে আক্রান্ত রোগীদের যথাযথ চিকিৎসা থেকে বঞ্চিত করা হয়েছে। অতএব, অংশটিকে বিকল্পভাবে সাবসার্টোরিয়াল ধমনী বলা হয়। অংশটি অ্যাডাক্টর হায়াটাসে প্রবেশ করে এবং পপলিটিয়াল ধমনী হয়ে যায় যা পপলিটিয়াল ফোসার মধ্য দিয়ে যায়।

সম্পর্ক
ফিমোরাল ধমনীর সম্পর্ক নিম্নরূপ:
 সম্মুখে: এর গতিপথের ঊর্ধ্বাংশে, এটি অগভীর এবং চামড়া ও ফ্যাসিয়া দ্বারা আচ্ছাদিত। এর গতিপথের নিম্নাংশে, এটি সার্টোরিয়াস পেশীর পিছনে যায়।
 পিছনে: ধমনীটি পসোয়াসের উপর থাকে, যা এটিকে হিপ জয়েন্ট, পেক্টিনিয়াস এবং অ্যাডাক্টর লংগাস থেকে আলাদা করে। ফিমোরাল শিরা ধমনী এবং অ্যাডাক্টর লংগাসের মধ্যে হস্তক্ষেপ করে।
 মধ্যভাগে: এটি এর গতিপথের ঊর্ধ্বাংশে ফিমোরাল শিরার সাথে সম্পর্কিত।
 পার্শ্বভাগে: ফিমোরাল স্নায়ু এবং এর শাখাগুলি।

শাখা-প্রশাখা
সাধারণ ফিমোরাল ধমনী
 অগভীর সার্কামফ্লেক্স ইলিয়াক ধমনী একটি ছোট শাখা যা অ্যান্টিরিয়র সুপিরিয়র ইলিয়াক স্পাইনের অঞ্চল পর্যন্ত চলে।
 অগভীর এপিগ্যাস্ট্রিক ধমনী একটি ছোট শাখা যা ইনগুইনাল লিগামেন্ট অতিক্রম করে এবং নাভির অঞ্চলে চলে।
 অগভীর বহিঃ পিউডেন্ডাল ধমনী একটি ছোট শাখা যা মধ্যভাগে চলে এবং স্ক্রোটাম বা ল্যাবিয়াম ম্যাজাসের চামড়া সরবরাহ করে।
 গভীর বহিঃ পিউডেন্ডাল ধমনী মধ্যভাগে চলে এবং স্ক্রোটাম বা ল্যাবিয়াম ম্যাজাসের চামড়া সরবরাহ করে।
 গভীর ফিমোরাল ধমনী একটি বড় এবং গুরুত্বপূর্ণ শাখা যা ইনগুইনাল লিগামেন্টের প্রায় ১.৫ ইঞ্চি (৪ সেমি) নিচে ফিমোরাল ধমনীর পার্শ্বভাগ থেকে উৎপন্ন হয়। এটি ফিমোরাল জাহাজের পিছনে মধ্যভাগে চলে এবং উরুর মধ্যস্থ ফ্যাসিয়াল প্রকোষ্ঠে প্রবেশ করে। এটি চতুর্থ পারফোরেটিং ধমনী হয়ে শেষ হয়। এর উৎপত্তিতে এটি মধ্যস্থ এবং পার্শ্বীয় সার্কামফ্লেক্স ফিমোরাল ধমনী দেয়, এবং এর গতিপথে এটি তিনটি পারফোরেটিং ধমনী দেয়।
অগভীর ফিমোরাল ধমনী
 ডিসেন্ডিং জেনিকুলার ধমনী একটি ছোট শাখা যা অ্যাডাক্টর ক্যানালের মধ্যে এর সমাপ্তির কাছাকাছি ফিমোরাল ধমনী থেকে উৎপন্ন হয়। এটি হাঁটুর জয়েন্ট সরবরাহ করতে সাহায্য করে।

ক্লিনিকাল তাৎপর্য

ক্লিনিকাল পরীক্ষা
ফিমোরাল নাড়ি সর্বোত্তমভাবে স্পর্শ করার স্থান হল ভিতরের উরুতে, মধ্য-ইনগুইনাল বিন্দুতে, পিউবিক সিমফাইসিস এবং অ্যান্টিরিয়র সুপিরিয়র ইলিয়াক স্পাইনের ঠিক মাঝখানে। ফিমোরাল নাড়ির উপস্থিতি ৫০ mmHg-এর বেশি সিস্টোলিক রক্তচাপ নির্দেশ করে।

ভাস্কুলার অ্যাক্সেস
ফিমোরাল ধমনী অ্যানজিওগ্রাফিতে অ্যাক্সেসের ঘন ঘন স্থান। যেহেতু সাধারণ ফিমোরাল ধমনীর স্পন্দন প্রায়শই চামড়ার মধ্য দিয়ে অনুভব করা যায়; এবং সর্বাধিক স্পন্দনের স্থানটি ক্যাথেটার অ্যাক্সেসের জন্য পাংচার পয়েন্ট হিসাবে ব্যবহৃত হয়। এখান থেকে, হস্তক্ষেপ বা রোগনির্ণয়ের জন্য তার এবং ক্যাথেটারগুলি ধমনী ব্যবস্থার যেকোনো জায়গায় নির্দেশিত করা যেতে পারে, যার মধ্যে হৃদপিণ্ড, মস্তিষ্ক, বৃক্ক, বাহু এবং পা অন্তর্ভুক্ত। ফিমোরাল ধমনীতে সূঁচের দিকটি রক্ত প্রবাহের বিরুদ্ধে (রেট্রো-গ্রেড) হতে পারে, হৃদপিণ্ড এবং বিপরীত পায়ের দিকে হস্তক্ষেপ এবং রোগনির্ণয়ের জন্য, বা প্রবাহের সাথে (অ্যান্টি-গ্রেড বা ইপসি-ল্যাটেরাল) একই পায়ের রোগনির্ণয় এবং হস্তক্ষেপের জন্য। বাম বা ডান ফিমোরাল ধমনীতে অ্যাক্সেস সম্ভব এবং হস্তক্ষেপ বা রোগনির্ণয়ের ধরনের উপর নির্ভর করে।

নিম্ন অঙ্গের ভাস্কুলার শারীরস্থান চিত্রিত করতে, সাধারণ ফিমোরাল ধমনী (সিএফএ) প্রবেশের স্থান হিসাবে বেছে নেওয়া হয়। যাইহোক, সিএফএ প্রবেশ শুধুমাত্র রেট্রোগ্রেড পাংচার দ্বারা মূল্যায়ন করা যেতে পারে। অতএব, একটি ক্যাথেটার বিপরীত দিকের সাধারণ ফিমোরাল ধমনীর মাধ্যমে রেট্রোগ্রেডে সাধারণ ইলিয়াক ধমনীতে অগ্রসর হয়, মধ্যরেখা অতিক্রম করে একই পাশের সিএফএ-তে যায়। তারপর এসএফএ-কে অ্যান্টিগ্রেড পাংচার দ্বারা মূল্যায়ন করা যেতে পারে।

ফিমোরাল ধমনী ধমনীয় রক্ত আঁকার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে যখন রক্তচাপ এত কম হয় যে রেডিয়াল বা ব্র্যাকিয়াল ধমনীগুলি খুঁজে পাওয়া যায় না।

পেরিফেরাল ধমনীয় রোগ
ফিমোরাল ধমনী পেরিফেরাল ধমনীয় রোগের প্রতি সংবেদনশীল। যখন এটি অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের মাধ্যমে অবরুদ্ধ হয়, বিপরীত ফিমোরাল থেকে অ্যাক্সেস সহ পারকিউটেনিয়াস হস্তক্ষেপ প্রয়োজন হতে পারে। এন্ডারটারেক্টমি, একটি সার্জিকাল কাট ডাউন এবং ফিমোরাল ধমনীর প্লেক অপসারণও সাধারণ। যদি ফিমোরাল ধমনীকে একটি পপলিটিয়াল অ্যানিউরিজমের চিকিৎসার জন্য শল্যচিকিৎসায় লিগেট করতে হয়, রক্ত এখনও জেনিকুলার অ্যানাস্টোমোসিসের মাধ্যমে লিগেশনের ডিস্টালে পপলিটিয়াল ধমনীতে পৌঁছাতে পারে। যাইহোক, যদি একটি স্বাভাবিক পায়ের ফিমোরাল ধমনীতে প্রবাহ হঠাৎ বিঘ্নিত হয়, ডিস্টালে রক্ত প্রবাহ খুব কমই পর্যাপ্ত হয়। এর কারণ হল এই সত্য যে জেনিকুলার অ্যানাস্টোমোসিস শুধুমাত্র সংখ্যালঘু ব্যক্তিদের মধ্যে উপস্থিত থাকে এবং ফিমোরাল ধমনীতে রোগ অনুপস্থিত থাকলে সবসময়ই অনুন্নত থাকে।

আরো দেখুন
 ব্র্যাকিয়াল ধমনী, একই রকম কার্যকারিতা সহ একটি বাহু-ভিত্তিক ধমনী

তথ্যসূত্র

অতিরিক্ত ছবি

বহিঃসংযোগ

 
 
 Image at umich.edu - pulse
 Diagram at MSU 
 QuantaFlo vs ABI in Peripheral Arterial Disease 

নিম্ন অঙ্গের ধমনী