অ্যাপেন্ডিক্স

এপেন্ডিক্সঃ (ভার্মিফর্ম এপেন্ডিক্স) (সিকাল এপেডিক্স,ভার্মিক্স বা ভার্মিফর্ম পদ্ধতি) হচ্ছে আঙুল সদৃশ, সিকামে সংগে সংযুক্ত এক মুখ বন্ধ নালি। কোলনের পাউচের মতো গঠনের একটি অংশ হচ্ছে সিকাম যা ক্ষুদ্রান্ত্র ও বৃহদান্ত্রের সংযোগস্থলে অবস্থিত।

"ভার্মিফর্ম" শব্দটি লাতিন শব্দ থেকে এসেছে যার অর্থ কেঁচোর মতো দেখতে।

এপেন্ডিক্সকে একসময় ভেস্টিজিয়াল অঙ্গ হিসেবে ভাবা হতো কিন্তু বিগত কয়েক দশকে এই ধারণা পরিবর্তিত হয়েছে।

গঠন 

মানুষের এপেন্ডিক্সের গড় দৈর্ঘ্য ৯ সেন্টিমিটার। তবে ৫ থেকে ৩৫ সেন্টিমিটার পর্যন্ত দীর্ঘ হতে পারে। এপেডিক্সের ব্যাস ৬ মিমি হয়। সর্বাধিক দীর্ঘতম উপাঙ্গটি ২৬ সেন্টিমিটার দীর্ঘ।  অ্যাপেন্ডিক্স নামক এই উপাঙ্গটি খাদ্যনালীর বৃহদন্ত্র অংশের সংযোগস্থলে অবস্থিত। অ্যাপেনডিক্সের বেসটি আইলোসেসাল ভালভের নীচে ২ সেন্টিমিটারের মধ্যে অবস্থিত যা বৃহত অন্ত্রকে ছোট অন্ত্র থেকে পৃথক করে। পেটের অভ্যন্তরে এর অবস্থানটি ম্যাকবার্নির পয়েন্ট হিসাবে পরিচিত পৃষ্ঠের একটি বিন্দুর সাথে মিলে যায়।

এপেন্ডিক্স ইলিয়ামের নিচের অংশে মেসেনটারির সঙ্গে যুক্ত, মেসোকোলনের এই সংক্ষিপ্ত অংশ মেসোএপেন্ডিক্স নামে পরিচিত।

পরিবর্তন 
কিছু অভিন্ন যমজ - যা আয়না চিত্রের যমজ নামে পরিচিত - এর একটি আয়না- চিত্রযুক্ত শারীরবৃত্তির জন্ম হতে পারে, পেটের নীচের বাম চতুষ্কালে অবস্থিত পরিশিষ্টের সাথে একটি জন্মগত অবস্থা ।  অন্ত্রের ক্ষয়জনিত বাম পাশের পরিশিষ্টের স্থানচ্যুতিও ঘটতে পারে।

যখন পরিশিষ্টের বেসটি সাধারণত 2 থাকে   নিচে সেমি ileocecal ভালভ, পরিশিষ্ট ডগা অসম অবস্থিত-ইন করা যাবে শ্রোণীচক্র, বাইরে উদরের আবরকঝিল্লী বা cecum পিছনে।  বিভিন্ন অবস্থানের প্রসার জনগণের মধ্যে পরিবর্তিত হয় এবং ঘানা এবং সুদানের মধ্যে যথাক্রমে c 67.৩% এবং ৫৮.৩% সংখ্যার সাথে রেট্রোসেসাল অবস্থান সবচেয়ে বেশি, যেখানে ইরান এবং বসনিয়ার তুলনায় যেখানে পেলভ অবস্থান সবচেয়ে সাধারণ, 55.8% এবং 57.7% এর সাথে। যথাক্রমে ঘটনা। 

খুব বিরল ক্ষেত্রে, পরিশিষ্টটি একেবারেই উপস্থিত নাও হতে পারে (সন্দেহভাজন অ্যাপেন্ডিসাইটিসের জন্য ল্যাপারোটোমিস 100,000 এর মধ্যে 1 এর ফ্রিকোয়েন্সি দিয়েছে)। 

কখনও কখনও পরিশিষ্টের খোলার সময় শ্লেষ্মা ঝিল্লির একটি আধা-বিজ্ঞপ্তি ভাঁজ থাকে । অ্যাপেন্ডিক্স এই ভালভ এছাড়াও বলা হয় Gerlach এর ভালভ ।

ক্রিয়াকলাপ 

যদিও এটি দীর্ঘকাল ধরে গৃহীত হয়েছে যে পরিশিষ্টের আশপাশের আশপাশের প্রতিরোধের কোষ এবং অন্যত্র কোথাও অন্ত্রে সম্পর্কিত লিম্ফয়েড টিস্যু নামে অনেকগুলি গুরুত্বপূর্ণ কাজ সম্পাদন করে, পরিশিষ্টের স্বতন্ত্র আকারের জন্য ব্যাখ্যাগুলির নির্দিষ্ট অভাব ছিল এবং এর নির্দিষ্ট স্পষ্টত অভাব রয়েছে গুরুত্ব এবং কার্যকারিতা হিসাবে এটি অপসারণের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অনুপস্থিতির দ্বারা বিবেচিত।  অতএব, ধারণা পরিশিষ্ট শুধুমাত্র যে বিলুপ্তপ্রায় অঙ্গের ব্যাপকভাবে অনুষ্ঠিত হয়ে ওঠে।

উইলিয়াম পার্কার, র‌্যান্ডি বলিঞ্জার এবং ডিউক বিশ্ববিদ্যালয়ের সহকর্মীরা ২০০ 2007 সালে প্রস্তাব করেছিলেন যে অসুস্থতা যখন অন্ত্রের বাকী অংশ থেকে ব্যাকটিরিয়াকে ফ্লাশ করে তখন অ্যাপেন্ডিক্স দরকারী ব্যাকটিরিয়ার আশ্রয়স্থল হিসাবে কাজ করে।  এই প্রস্তাবটি একটি বোঝার উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়েছে যে প্রতিরোধ ব্যবস্থা কীভাবে উপকারী অন্ত্র ব্যাকটেরিয়াগুলির বৃদ্ধিকে সমর্থন করে, এর আর্কিটেকচার, তার অবস্থান সহ পরিশিষ্টের অনেক সুপরিচিত বৈশিষ্ট্যের সাথে একত্রিত হয়ে বড় অন্ত্রের খাদ্য ও জীবাণুগুলির সাধারণ একমুখী প্রবাহের ঠিক নীচে এবং প্রচুর পরিমাণে প্রতিরোধক টিস্যুর সাথে সম্পর্কিত association উইনথ্রপ – ইউনিভার্সিটি হাসপাতালে করা গবেষণায় দেখা গেছে যে পরিশিষ্ট ছাড়া ব্যক্তিরা ক্লোস্ট্রিডিয়াম ডিফিসাইল কোলাইটিসের পুনরাবৃত্তি হওয়ার সম্ভাবনা থেকে চারগুণ বেশি ছিলেন।  সুতরাং পরিশিষ্টগুলি উপকারী ব্যাকটিরিয়ার জন্য "নিরাপদ বাড়ি" হিসাবে কাজ করতে পারে। ব্যাকটেরিয়া এই জলাধার তারপর repopulate পরিবেশন পারে অন্ত্র মধ্যে পাচনতন্ত্র একটি উপলক্ষ নিম্নলিখিত আমাশা বা কলেরা বা নাতিশীতোষ্ণ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অসুস্থতা নিম্নলিখিত এটা অনুমোদন।

পরিশিষ্টটি স্তন্যপায়ী মিউসোসাল ইমিউন ফাংশনের একটি বিশেষ উপাদান হিসাবে চিহ্নিত করা হয়েছে, বিশেষত বি কোষ-দ্বারা পরিচালিত ইমিউন প্রতিক্রিয়া এবং বহির্মুখীভাবে উৎপন্ন টি কোষ । এই কাঠামোটি হজম সিস্টেমে বর্জ্য পদার্থের যথাযথ চলাচল এবং অপসারণে সহায়তা করে, লিম্ফ্যাটিক জাহাজগুলি যা প্যাথোজেনগুলি নিয়ন্ত্রণ করে এবং শেষ পর্যন্ত, এমনকি মারাত্মক রোগ প্রতিরোধকারী প্রাথমিক প্রতিরক্ষা তৈরি করতে পারে। অতিরিক্তভাবে, এটি ধারণা করা হয় যে এটি রোগজীবাণু আক্রমণ এবং লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের বি এবং টি কোষগুলি অন্ত্রের সেই অংশকে সংক্রামিত করে এবং সেগুলি প্রশিক্ষণ দেয় যাতে প্রতিরোধক প্রতিক্রিয়াগুলি লক্ষ্যবস্তু হয় এবং আরও সক্ষম হয় নির্ভরযোগ্যভাবে এবং কম বিপজ্জনকভাবে প্যাথোজেনগুলির বিরুদ্ধে লড়াই করে।  অধিকন্তু, জন্মগত লিম্ফয়েড কোষ নামক বিভিন্ন প্রতিরোধক কোষ রয়েছে যা পরিপাকের স্বাস্থ্যকে বজায় রাখতে সহায়ক হিসাবে অন্ত্রে কাজ করে।

ক্লিনিকাল গুরুত্ব 

অ্যাপেনডিক্সের সবচেয়ে সাধারণ রোগগুলি (মানুষের মধ্যে) হলেন অ্যাপেনডিসাইটিস এবং কার্সিনয়েড টিউমার (অ্যাপেন্ডিসিয়াল কার্সিনয়েড)।  পরিপাক ক্যান্সারের সমস্ত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ক্ষতিকারকগুলির মধ্যে 200 এর মধ্যে 1 জন। বিরল ক্ষেত্রে, অ্যাডেনোমাস উপস্থিত থাকে। 

আন্ত্রিক রোগবিশেষ একটি শর্ত দ্বারা চিহ্নিত করা প্রদাহ পরিশিষ্ট করুন। পেটের মাঝখানে ব্যথা প্রায়শই শুরু হয়, ভ্রূণের মাঝারি অংশ হিসাবে পরিশিষ্টের বিকাশের সাথে মিলিত হয়। এই ব্যথাটি সাধারণত নিস্তেজ, দুর্বল স্থানীয়, ভিসারাল ব্যথা। 

প্রদাহটি বাড়ার সাথে সাথে পেরিটোনিয়াম প্রদাহজনিত হওয়ার সাথে সাথে ব্যথা ডান নীচের কোয়াড্রেন্টে আরও স্পষ্টভাবে স্থানীয়করণ শুরু করে। এই পেরিটোনিয়াল প্রদাহ, বা পেরিটোনাইটিসের ফলে রিবাউন্ড কোমলতা দেখা দেয় (চাপ প্রয়োগের পরিবর্তে চাপ অপসারণের ব্যথা) in বিশেষ করে, এ উপস্থাপন McBurney এর বিন্দু, একটি লাইন থেকে টানা বরাবর উপায় 1/3 অগ্র উচ্চতর অধস্তন অস্থিসম্বন্ধীয় মেরুদণ্ড করার নাভি । সাধারণত, প্যারিটাল পেরিটোনিয়াম স্ফীত হওয়া পর্যন্ত পয়েন্ট (ত্বক) ব্যথা উপস্থিত হয় না। জ্বর এবং একটি ইমিউন সিস্টেমের প্রতিক্রিয়াও অ্যাপেন্ডিসাইটিসের বৈশিষ্ট্য। 

আন্ত্রিক রোগবিশেষ সাধারণত উদ্দীপ্ত পরিশিষ্ট অপসারণের, একটি ইন করা দরকার appendectomy দ্বারা পারেন laparotomy বা Laparoscopy । চিকিৎসা না করা হলে পরিশিষ্টটি ফেটে যেতে পারে এবং পেরিটোনাইটিস হতে পারে, এর পরে ধাক্কা লেগে থাকে এবং যদি এখনও চিকিৎসা না করা হয় তবে মৃত্যু হতে পারে death 

৭৭সম্প্রতি, অনুশীলনকারীরা অ্যাপেনডেকটমি ছাড়াই অ্যাপেনডিসাইটিসের চিকিৎসা করার ক্ষেত্রে ভাল ফলাফলের কথা জানিয়েছেন। শুধুমাত্র অ্যান্টিবায়োটিক চিকিৎসা এবং পরিশিষ্টের শীতল ব্যবহার করে অ্যাপেনডিসাইটিস পরিচালনা করা জটিলতা ছাড়াই প্রথম ঘটনা তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিসে সফল হয়েছিল।

সার্জারি 
পরিশিষ্ট এর অস্ত্রোপচার অপসারণ একটি বলা হয় appendectomy । যখন রোগী তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসে ভুগছেন তখন এই অপসারণটি সাধারণত জরুরী প্রক্রিয়া হিসাবে সম্পাদিত হয়। অস্ত্রোপচার সুবিধা অনুপস্থিতিতে শিরায় এন্টিবায়োটিক বিলম্ব অথবা সূত্রপাত এড়াতে ব্যবহার করা হয় পচন । কিছু ক্ষেত্রে, অ্যাপেনডিসাইটিস সম্পূর্ণরূপে সমাধান হয়; প্রায়শই, পরিশিষ্টের চারপাশে একটি প্রদাহজনিত ভর গঠন করে। এটি শল্যচিকিৎসার তুলনামূলক contraindication is

নিউরোজেনিক মূত্রাশয়যুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে  মাইট্রোফানফ পদ্ধতি হিসাবে পরিচিত একটি অপারেশনে এফেনডিক্সটি একটি প্রস্রাবিত মূত্রথলি তৈরির জন্যও ব্যবহৃত হয়।

পক্ষাঘাতযুক্ত অন্ত্র বা প্রধান মলদ্বার স্পিঙ্কটার সমস্যাযুক্ত শিশুদের মধ্যে কোলন অ্যাক্সেসের উপায় হিসাবেও পরিশিষ্টটি ব্যবহৃত হয়। পরিশিষ্টটি ত্বকের পৃষ্ঠের বাইরে নিয়ে আসে এবং তারপরে বাচ্চা / পিতামাতার একটি ক্যাথেটার সংযুক্ত করে সহজেই কোনও উপযুক্ত সমাধান ব্যবহার করে কোলনটি (সাধারণ মলত্যাগের মাধ্যমে) ধুয়ে ফেলতে পারে।

ইতিহাস 
চার্লস ডারউইন পরামর্শ দিয়েছিলেন যে পরিশিষ্টটি প্রাথমিকভাবে পাতা হজমের জন্য প্রাইমেট হিসাবে ব্যবহৃত হত এবং এটি বিবর্তনের পথে একটি নতুন উদ্দেশ্য গ্রহণের জন্য বিকশিত হয়েছিল। ঘোড়া বা কোয়ালার মতো কিছু কিছু ভেষজ প্রাণীর খুব দীর্ঘ সেকাম এই অনুমানকে সমর্থন করে বলে মনে হয়। কোয়ালার সিকাম এটিকে ব্যাকটিরিয়া হোস্ট করতে সক্ষম করে যা সেলুলোজকে ভেঙে ফেলতে বিশেষভাবে সহায়তা করে। মানব পূর্বপুরুষেরাও যখন এই পাতায় পাতায় ভরপুর একটি ডায়েটে বাস করতেন তখন তারা এই ব্যবস্থার উপর নির্ভর করতে পারে। লোকেরা আরও সহজে হজম হওয়া খাবার খাওয়া শুরু করার সাথে সাথে তারা শক্তির জন্য সেলুলোজ সমৃদ্ধ উদ্ভিদের উপর কম নির্ভরশীল হয়ে উঠতে পারে। যেহেতু সেকাম হজমের জন্য কম প্রয়োজনীয় হয়ে ওঠে, এমন রূপান্তরগুলি যা পূর্ব থেকে ক্ষতিকারক ছিল (এবং বিবর্তনমূলক অগ্রগতিতে বাধা দিত) এখন আর গুরুত্বপূর্ণ ছিল না, তাই পরিবর্তনগুলি বেঁচে গেল। পরামর্শ দেওয়া হয় যে এই এলিলগুলি আরও ঘন ঘন হয়ে ওঠে এবং সেকাম সঙ্কুচিত হতে থাকে। কয়েক মিলিয়ন বছর পরে, একসময় প্রয়োজনীয় সেকম আধুনিক মানুষের পরিশিষ্ট হতে অবনতি লাভ করে। 

মিড ওয়েস্টার্ন ইউনিভার্সিটির ডাঃ হিদার এফ। স্মিথ এবং সহকর্মীরা ব্যাখ্যা করেছেন:  সাম্প্রতিক ... অন্ত্রের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা সম্পর্কে উন্নত বোঝা জৈবিক এবং চিকিৎসা বিজ্ঞানের বর্তমান চিন্তাধারার সাথে একীভূত হয়েছে, স্তন্যপায়ী প্রাণীর সংশ্লেষের জীবাণুগুলির জন্য নিরাপদ-ঘর হিসাবে স্তন্যপায়ী সিসাল পরিশিষ্টের একটি আপাত ক্রিয়াকলাপের দিকে ইঙ্গিত করে, সমাজগুলিতে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সংক্রমণের সময় উদ্ভিদ সংরক্ষণ করে আধুনিক ওষুধ ছাড়া। এই ফাংশনটি পরিশিষ্টের বিবর্তন এবং রক্ষণাবেক্ষণের জন্য সম্ভাব্য একটি নির্বাচনী শক্তি। সেকাল-অ্যাপেন্ডিসের তিনটি মরফোটাইপগুলি স্তন্যপায়ী প্রাণীদের মধ্যে প্রাথমিকভাবে সিকামের আকারের উপর ভিত্তি করে বর্ণনা করা যেতে পারে: একটি বৃত্তাকার বা থলির মতো সেকাম (অনেক প্রাইমেট প্রজাতির মতো) থেকে পৃথক পরিশিষ্ট, একটি দীর্ঘ এবং শীর্ষে অবস্থিত একটি পরিশিষ্ট ভলিউমানাস সিকাম (খরগোশের মতো, বৃহত্তর গ্লাইডার এবং কেপ ডুন তিল ইঁদুর) এবং একটি উচ্চারিত সেকামের অভাবে (গর্ভের মতো) একটি পরিশিষ্ট। তদতিরিক্ত, দীর্ঘ সংকীর্ণ অ্যাপেন্ডিক্সের মতো কাঠামো স্তন্যপায়ী প্রাণীদের মধ্যে পাওয়া যায় যেগুলির মধ্যে একটি আপাত সিকামের অভাব রয়েছে (মনোট্রেমে হিসাবে) বা সেকাম এবং অ্যাপেন্ডিক্সের মতো কাঠামোর (কোয়ালার মতো) মধ্যে একটি পৃথক সংযোগের অভাব রয়েছে। একটি সিসাল পরিশিষ্টটি স্বতন্ত্রভাবে কমপক্ষে দু'বার বিকশিত হয়েছে এবং অস্ট্রেলিয়ান মার্সুপিয়ালস এবং বিশ্বের অন্যান্য জায়গাগুলির মধ্যে রূপচর্চায় রূপান্তরিত করার আরও একটি উদাহরণ এটি স্পষ্টতই উপস্থাপিত হয়েছে। যদিও পরিশিষ্ট স্পষ্টতই অসংখ্য প্রজাতির দ্বারা হারিয়ে গেছে, এটি কমপক্ষে একটি ক্ল্যাডেও ৮০ মিলিয়ন বছরেরও বেশি সময় ধরে বজায় রাখা হয়েছে।   আরও সাম্প্রতিক একটি গবেষণাপত্রে, পরিশিষ্টটি কমপক্ষে 32 বার (এবং সম্ভবত 38 বার হিসাবে) বিকশিত হয়েছে এবং ছয়বারের চেয়ে বেশি হারিয়ে গেছে বলে প্রমাণিত হয়েছিল।  । একটি আপডেটড ডাটাবেসে অনুরূপ পদ্ধতি ব্যবহার করে সাম্প্রতিক গবেষণায় একই রকম ফল পাওয়া গেছে, যদিও কম দর্শনীয় ফলাফল, কমপক্ষে 29 টি লাভ এবং সর্বাধিক 12 লোকসানের (যাঁরা সবই অস্পষ্ট ছিল) পেয়েছিলেন এবং এটি এখনও উল্লেখযোগ্যভাবে অসামান্য।  এটি পরামর্শ দেয় যে সেকাল পরিশিষ্টের অনেক পরিস্থিতিতে একটি নির্বাচনী সুবিধা রয়েছে এবং তার অনুসন্ধানী প্রকৃতির বিরুদ্ধে দৃ strongly়ভাবে তর্ক করে। পরিশিষ্টের এই জটিল বিবর্তনীয় ইতিহাস এবং বিভিন্ন ট্যাক্সায় এর বিবর্তন হারে এক বিরাট বিজাতীয়ত্বের সাথে বোঝায় যে এটি একটি পুনরাবৃত্ত বৈশিষ্ট্য। 

আধুনিক স্যানিটেশন এবং স্বাস্থ্যসেবা অনুশীলনের অভাবজনিত সংস্কৃতিতে এই জাতীয় ফাংশন কার্যকর হতে পারে, যেখানে ডায়রিয়া প্রচলিত হতে পারে। ২০০১ সালে ওয়ার্ল্ড হেলথ অর্গানাইজেশন দ্বারা সংগৃহীত উন্নত দেশগুলিতে মৃত্যুর কারণ সম্পর্কে বর্তমান মহামারি সংক্রান্ত তথ্য দেখায় যে তীব্র ডায়রিয়া এখন উন্নয়নশীল দেশগুলিতে রোগ-সম্পর্কিত মৃত্যুর চতুর্থ শীর্ষ কারণ (দ্য বিল এবং মেলিন্ডা গেটস ফাউন্ডেশনের সংক্ষিপ্ত বিবরণ)। মৃত্যুর অন্যান্য প্রধান কারণগুলির মধ্যে দুটি সীমাবদ্ধ বা কোনও নির্বাচনের চাপ বহন করেছে বলে আশা করা যায়।

আরও দেখুন 

 মেকেলের ডাইভার্টিকুলাম

তথ্যসূত্র

আরও পড়ুন 

 পরিশিষ্টের আসলে একটি উদ্দেশ্য থাকতে পারে Web2007 ওয়েবএমডি নিবন্ধ
  - "পেটের গহ্বর: সিকাম এবং ভার্মিফর্ম অ্যাপেন্ডিক্স"
 "মানুষের সিঁদুরের পরিশিষ্টের একটি অনুসন্ধান: একটি আধুনিক রিপ্রেসাল" - বিবর্তনীয় জীববিজ্ঞানের যুক্তি যে পরিশিষ্টটি গবেষণামূলক
 
 চ, জিনি "বিজ্ঞানীরা পরিশিষ্ট সম্পর্কে ডারউইনের তত্ত্বকে খণ্ডন করেছেন" । ক্রনিকল ( ডিউক বিশ্ববিদ্যালয় ), 27 আগস্ট, 2009। (উপরের জার্নাল নিবন্ধ সম্পর্কিত নিউজ নিবন্ধ। )

পরিপাকতন্ত্র
অপর্যালোচিত অনুবাদসহ পাতা