সাইনুসাইটিস

সাইনুসাইটিস (ইংরেজিঃ Sinusitis, যা Rhinosinusitis নামেও পরিচিত) হচ্ছে সাইনাস মেমব্রেনের (আবরণী) একটি যন্ত্রনাদায়ক প্রদাহ । আমাদের মুখমন্ডলের হাড়ের ভিতরে কিছু ফাঁপা জায়গা আছে তাকে সাইনাস বলে। কোন কারণে যদি সাইনাসগুলির মধ্যে ঘা বা প্রদাহ হয় তখন তাকে সাইনুসাইটিস বলে। লক্ষণ গুলি  মূলত মুখ ও নাকে প্রদাহ, মাথাব্যথা, ঘ্রাণশক্তি লোপ ইত্যাদির মতো হতে পারে। সাইনাস গাত্রে সর্দি, মিউকাস জমে এই প্রদাহের সৃষ্টি করে। 

সাধারণত সাইনুসাইটিস সাধারণ সর্দি-কাশির মতো একটি সাধারণ ভাইরাল সংক্রমণ হিসেবে শুরু হয়। এই সংক্রমণ সাধারণত ৫ থেকে ৭ দিনের মধ্যে কমে যায়। এই সময়ে অণুনাসিক গঠনগুলি ফুলে যেতে পারে এবং সাইনাসে তরল পদার্থ স্থির হয়ে যেতে পারে যা তীব্র সাইনুসাইটিসের দিকে পরিচালিত করে। এটি সংক্রমণের ষষ্ঠ দিন থেকে ১৫ তম দিন পর্যন্ত স্থায়ী হয়। সংক্রমণের ১৫ তম দিন থেকে ৪৫ তম দিন পর্যন্ত সাবঅ্যাকিউট স্টেজ এর পরে ক্রনিক স্টেজে আসে। যখনই একটি দীর্ঘস্থায়ী পর্যায়ের রোগীর অনাক্রম্যতা আঘাত করে তখন সংক্রমণটি "সাইনুসাইটিসের তীব্র" পর্যায়ে চলে যায় এবং অনাক্রম্যতা বেড়ে গেলে দীর্ঘস্থায়ী অবস্থায় ফিরে যায়।

সাইনুসাইটিস সাধারণত এমন ব্যক্তিদের মধ্যে দেখা যায় যাদের অন্তর্নিহিত অবস্থা  যেমন অ্যালার্জি, বা নাকের গঠনগত সমস্যা এবং জন্মগতভাবে ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে কম অনাক্রম্যতা রয়েছে । বেশিরভাগ ক্ষেত্রে একটি ভাইরাল সংক্রমণের কারণে হয়। হাঁপানি, সিস্টিক ফাইব্রোসিস, এবং দুর্বল ইমিউন ফাংশনযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে পুনরাবৃত্তি পর্বের সম্ভাবনা বেশি। প্রাথমিক পর্যায়ে একজন ইএনটি ডাক্তার অনুনাসিক এন্ডোস্কোপি ব্যবহার করে সাইনুসাইটিস নিশ্চিত করেন। ডায়াগনস্টিক ইমেজিং সাধারণত তীব্র পর্যায়ে প্রয়োজন হয় না যদি না জটিলতা সন্দেহ হয়। দীর্ঘস্থায়ী ক্ষেত্রে, সরাসরি ভিজ্যুয়ালাইজেশন বা গণনা করা টমোগ্রাফি দ্বারা নিশ্চিতকরণ পরীক্ষার সুপারিশ করা হয়।

কিছু ক্ষেত্রে হাত ধোয়া, ধূমপান এড়ানো এবং টিকাদানের মাধ্যমে প্রতিরোধ করা যেতে পারে। ব্যথানাশক যেমন ন্যাপ্রোক্সেন, অনুনাসিক স্টেরয়েড, এবং অনুনাসিক সেচ উপসর্গ সাহায্য করার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।  তীব্র সাইনুসাইটিসের জন্য প্রস্তাবিত প্রাথমিক চিকিৎসা হলো সতর্ক অপেক্ষা। যদি ৭-১০ দিনের মধ্যে লক্ষণগুলির উন্নতি না হয় বা আরও খারাপ হয়, তাহলে একটি অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার বা পরিবর্তন করা যেতে পারে। যেসব অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার করা তার মধ্যে অ্যামোক্সিসিলিন বা অ্যামোক্সিসিলিন/ক্লাভুলানেট প্রথম সারিতে সুপারিশ করা হয়। অ্যামোক্সিসিলিন/ক্লাভুলানেট একা অ্যামোক্সিসিলিনের চেয়ে উচ্চতর কিন্তু আরও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সহ। সার্জারি মাঝে মাঝে দীর্ঘস্থায়ী রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে বা ডাক্তারের প্রত্যাশা অনুযায়ী ওষুধে সাড়া দিচ্ছে না এমন কারো ক্ষেত্রে।

সাইনুসাইটিস একটি সাধারণ অবস্থা। এটি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং ইউরোপে প্রতি বছর প্রায় ১০ থেকে ৩০ শতাংশ লোককে প্রভাবিত করে। দীর্ঘস্থায়ী সাইনুসাইটিস প্রায় ১২.৫% ​​লোককে প্রভাবিত করে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে সাইনোসাইটিসের চিকিৎসায় খরচ হয় ১১ বিলিয়ন ডলারেরও বেশি। অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে ভাইরাল সাইনুসাইটিসের সাধারণ চিকিৎসা করা হয়।

লক্ষণসমূহ
মাথাব্যথা, মুখের ব্যথা, বা প্রভাবিত সাইনাসের উপর একটি নিস্তেজ, ধ্রুবক বা ব্যথার মতো চাপ সাইনুসাইটিসের তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী উভয় পর্যায়েই সাধারণ। এই ব্যথা সাধারণত জড়িত সাইনাসে স্থানীয় করা হয় এবং আক্রান্ত ব্যক্তি বাঁকিয়ে বা শুয়ে থাকলে আরও খারাপ হতে পারে। ব্যথা প্রায়ই মাথার একপাশে শুরু হয় এবং উভয় দিকে অগ্রসর হয়। তীব্র সাইনুসাইটিস একটি ঘন অণুনাসিক স্রাব দ্বারা অনুষঙ্গী হতে পারে যা সাধারণত সবুজ রঙের হয় এবং পুঁজ বা রক্ত ​​থাকতে পারে। প্রায়শই, একটি স্থানীয় মাথাব্যথা বা দাঁতের ব্যথা উপস্থিত থাকে এবং এই লক্ষণগুলি সাইনাস-সম্পর্কিত মাথাব্যথাকে অন্যান্য ধরণের মাথাব্যথা যেমন টেনশন এবং মাইগ্রেনের মাথাব্যথা থেকে আলাদা করে। দাঁতের ব্যথা এবং সাইনোসাইটিসের মধ্যে পার্থক্য করার আরেকটি উপায় হল যে সাইনোসাইটিসে ব্যথা সাধারণত মাথা সামনের দিকে কাত করে এবং ভালসালভা কৌশলের মাধ্যমে আরও খারাপ হয়।

তীব্র সাইনুসাইটিসের সাথে যুক্ত অন্যান্য লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে কাশি, ক্লান্তি, হাইপোসমিয়া, অ্যানোসমিয়া এবং কানের পূর্ণতা বা চাপ।

সাইনাস ইনফেকশনের কারণে নাকের পথ আটকে যাওয়ার কারণে মধ্য-কানের সমস্যাও হতে পারে। এটি মাথা ঘোরা, "একটি চাপযুক্ত বা ভারী মাথা" বা মাথার মধ্যে কম্পিত সংবেদন দ্বারা প্রদর্শিত হতে পারে। পোস্টনাসাল ড্রিপও দীর্ঘস্থায়ী রাইনোসাইনুসাইটিসের একটি উপসর্গ।

হ্যালিটোসিস (নিঃশ্বাসে দুর্গন্ধ) প্রায়শই দীর্ঘস্থায়ী রাইনোসাইনুসাইটিসের একটি উপসর্গ হিসাবে বিবৃত হয়; যাইহোক, স্বর্ণ-মান শ্বাস বিশ্লেষণ কৌশল [স্পষ্টকরণ প্রয়োজন] প্রয়োগ করা হয়নি। তাত্ত্বিকভাবে, উদ্দেশ্যমূলক এবং বিষয়গত হ্যালিটোসিসের বিভিন্ন সম্ভাব্য প্রক্রিয়া জড়িত থাকতে পারে।

একটি পর্যালোচনা পরামর্শ দিয়েছে যে বেশিরভাগ "সাইনাস মাথাব্যথা" হল মাইগ্রেন। বিভ্রান্তিটি আংশিকভাবে ঘটে কারণ মাইগ্রেনের সাথে ট্রাইজেমিনাল স্নায়ু সক্রিয় হয়, যা সাইনাস অঞ্চল এবং মস্তিষ্কের চারপাশের মেনিনজেস উভয়কেই উদ্দীপ্ত করে। ফলস্বরূপ, ব্যথার উৎপত্তিস্থলটি সঠিকভাবে নির্ধারণ করা কঠিন। মাইগ্রেনে আক্রান্ত ব্যক্তিদের সাধারণত ঘন অনুনাসিক স্রাব থাকে না যা সাইনাস সংক্রমণের একটি সাধারণ লক্ষণ।

দীর্ঘস্থায়ী সাইনোসাইটিসের লক্ষণগুলির মধ্যে নাক বন্ধ হওয়া, মুখের ব্যথা, মাথাব্যথা, রাতের বেলা কাশি, পূর্বের ছোটখাটো বা নিয়ন্ত্রিত হাঁপানির উপসর্গের বৃদ্ধি, সাধারণ অস্বস্তি, ঘন সবুজ বা হলুদ স্রাব, মুখের পূর্ণতা বা আঁটসাঁট ভাব যা বাঁকানোর সময় আরও খারাপ হতে পারে। , মাথা ঘোরা, ব্যথা দাঁত, এবং দুর্গন্ধ। প্রায়শই, দীর্ঘস্থায়ী সাইনোসাইটিস অ্যানোসমিয়া হতে পারে, ঘ্রাণশক্তি হারাতে পারে।

লক্ষণ 
দীর্ঘস্থায়ী সাইনোসাইটিসের সাধারণ লক্ষণ ও উপসর্গগুলির মধ্যে রয়েছে-

নাকের প্রদাহ।
নাক থেকে ঘন, বিবর্ণ স্রাব (সর্দি)।
গলার পিছনে নিকাশী (পোস্টনাসাল ড্রেনেজ)।
অবরুদ্ধ বা ঠাসা (জটবদ্ধ) নাক আপনার নাক দিয়ে শ্বাস নিতে অসুবিধা সৃষ্টি করে।
চোখ, গাল, নাক বা কপালের চারপাশে ব্যথা, কোমলতা এবং ফোলাভাব।
গন্ধ এবং স্বাদ অনুভূতি হ্রাস।

অন্যান্য লক্ষণ এবং উপসর্গ অন্তর্ভুক্ত করতে পারে:

কানের ব্যথা
মাথা ব্যাথা
 আপনার উপরের চোয়াল এবং দাঁতে ব্যাথা
 কাশি বা গলা পরিষ্কার করা
গলা ব্যথা
 নিঃশ্বাসে দুর্গন্ধ
 ক্লান্তি

অবস্থান
চার জোড়া প্যারানাসাল সাইনাস হল ফ্রন্টাল, এথমোয়েডাল, ম্যাক্সিলারি এবং স্ফেনয়েডাল সাইনাস। এথময়েডাল সাইনাসগুলিকে সামনের এবং পশ্চাৎভাগের ইথময়েড সাইনাসে বিভক্ত করা হয়, যার বিভাজনটিকে মধ্য অনুনাসিক শঙ্খের বেসাল ল্যামেলা হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। রোগের তীব্রতা ছাড়াও, নীচে আলোচনা করা হয়েছে, সাইনোসাইটিসকে সাইনাস গহ্বর দ্বারা শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে যা এটি প্রভাবিত করে:

ম্যাক্সিলারি - ম্যাক্সিলারি (গাল) এলাকায় ব্যথা বা চাপ সৃষ্টি করতে পারে যেমন, দাঁত ব্যথা বা মাথাব্যথা 
ফ্রন্টাল - সামনের সাইনাস গহ্বরে ব্যথা বা চাপ সৃষ্টি করতে পারে (চোখের উপরে অবস্থিত), মাথাব্যথা, বিশেষ করে কপালে
এথময়েডাল - চোখের মাঝখানে/পেছনে, নাকের উপরের অংশের পাশ (মেডিয়াল ক্যান্থি) এবং মাথাব্যথা; এর মধ্যে ব্যথা বা চাপের ব্যথা হতে পারে
স্ফেনয়েডাল - চোখের পিছনে ব্যথা বা চাপ সৃষ্টি করতে পারে, তবে প্রায়শই মাথার উপরে, মাস্টয়েড প্রক্রিয়ার উপরে বা মাথার পিছনে অনুভূত হয়।

জটিলতা

কারণ

অ্যাকিউট
তীব্র সাইনুসাইটিস সাধারণত পূর্ববর্তী উপরের শ্বাস নালীর সংক্রমণ দ্বারা উদ্ভূত হয়, সাধারণত ভাইর, বেশিরভাগই রাইনোভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট হয় (আরভিএ এবং আরভিসি RVB এর চেয়ে বেশি গুরুতর সংক্রমণ দেয়), করোনভাইরাস এবং ইনফ্লুয়েঞ্জা ভাইরাস, অন্যান্যগুলি অ্যাডেনোভাইরাস, মানব প্যারাইনফ্লুয়েঞ্জা ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট। মানুষের শ্বাসযন্ত্রের সিনসাইটিয়াল ভাইরাস, রাইনোভাইরাস ছাড়া অন্য এন্টারোভাইরাস এবং মেটাপনিউমোভাইরাস। যদি সংক্রমণটি ব্যাকটেরিয়া থেকে হয়, তবে সবচেয়ে সাধারণ তিনটি কার্যকারক হল স্ট্রেপ্টোকক্কাস নিউমোনিয়া (৩৮%), হেমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা (৩৬%), এবং মোরাক্সেলা ক্যাটারহালিস (১৬%)। সম্প্রতি পর্যন্ত, এইচ. ইনফ্লুয়েঞ্জা ছিল সাইনাস সংক্রমণের জন্য সবচেয়ে সাধারণ ব্যাকটেরিয়া এজেন্ট। যাইহোক, এইচ. ইনফ্লুয়েঞ্জা টাইপ বি (এইচআইবি) ভ্যাকসিন প্রবর্তনের ফলে এই সংক্রমণগুলি নাটকীয়ভাবে হ্রাস পেয়েছে এবং এখন ক্লিনিকগুলিতে নন-টাইপযোগ্য এইচ. ইনফ্লুয়েঞ্জা (এনটিএইচআই) প্রধানত দেখা যায়। অন্যান্য সাইনুসাইটিস-সৃষ্টিকারী ব্যাকটেরিয়া প্যাথোজেনগুলির মধ্যে রয়েছে এস. অরিয়াস এবং অন্যান্য স্ট্রেপ্টোকোকি প্রজাতি, অ্যানেরোবিক ব্যাকটেরিয়া এবং কম সাধারণভাবে, গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়া। ভাইরাল সাইনুসাইটিস সাধারণত ৭ থেকে ১০ দিন স্থায়ী হয়।

সাইনুসাইটিসের তীব্র পর্বগুলিও ছত্রাকের আক্রমণের ফলে হতে পারে। এই সংক্রমণগুলি সাধারণত ডায়াবেটিস বা অন্যান্য রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার ঘাটতি (যেমন এইডস বা ইমিউনোসপ্রেসিভ অ্যান্টিরিজেকশন ওষুধে ট্রান্সপ্ল্যান্ট) লোকেদের মধ্যে দেখা যায় এবং জীবন-হুমকি হতে পারে। টাইপ I ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে, মিউকোরমাইকোসিসের কারণে কেটোয়াসিডোসিস সাইনুসাইটিসের সাথে যুক্ত হতে পারে।

ক্রনিক
সংজ্ঞা অনুসারে, দীর্ঘস্থায়ী সাইনুসাইটিস ১২ সপ্তাহের বেশি স্থায়ী হয় এবং এটি বিভিন্ন রোগের কারণে হতে পারে যা একটি সাধারণ লক্ষণ হিসাবে সাইনাসের দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহকে ভাগ করে। এটি পলিপ সহ এবং ছাড়া ক্ষেত্রে বিভক্ত। যখন পলিপ উপস্থিত থাকে, তখন অবস্থাটিকে দীর্ঘস্থায়ী হাইপারপ্লাস্টিক সাইনুসাইটিস বলা হয়; যাইহোক, কারণগুলি খারাপভাবে বোঝা যায়। এটি অনুনাসিক সেপ্টামের বিচ্যুতি এবং কঞ্চা বুলোসার উপস্থিতি (মাঝের শঙ্খের নিউম্যাটাইজেশন) যা শ্লেষ্মার বহিঃপ্রবাহকে বাধা দেয় বা অ্যালার্জিক রাইনাইটিস, হাঁপানি, সিস্টিক ফাইব্রোসিস এবং দাঁতের সংক্রমণ সহ শারীরবৃত্তীয় বিকৃতির সাথে বিকাশ করতে পারে।

আরও সাম্প্রতিক, এবং এখনও বিতর্কিত, দীর্ঘস্থায়ী সাইনুসাইটিসের বিকাশ হল এই রোগে ছত্রাকের ভূমিকা। দীর্ঘস্থায়ী সাইনুসাইটিসের বিকাশে ছত্রাক একটি সুনির্দিষ্ট কারণ কিনা তা এখনও অস্পষ্ট রয়ে গেছে এবং যদি তা হয় তবে যারা রোগটি বিকাশ করে এবং যারা উপসর্গ মুক্ত থাকে তাদের মধ্যে পার্থক্য কী। অ্যান্টিফাঙ্গাল চিকিৎসার পরীক্ষায় মিশ্র ফলাফল রয়েছে।

সাইনুসাইটিসের সাম্প্রতিক তত্ত্বগুলি ইঙ্গিত দেয় যে এটি প্রায়শই শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টকে প্রভাবিত করে এমন রোগের বর্ণালী অংশ হিসাবে ঘটে (অর্থাৎ, "একটি শ্বাসনালী" তত্ত্ব) এবং প্রায়শই হাঁপানির সাথে যুক্ত।

ধূমপান এবং সেকেন্ডহ্যান্ড ধূমপান উভয়ই দীর্ঘস্থায়ী রাইনোসাইনুসাইটিসের সাথে যুক্ত।

সাইনুসাইটিসের কারণ  
সাইনাস সমূহের প্রদাহের মধ্যে ম্যাগজিলারি সাইনাসের প্রদাহ সবচেয়ে বেশি হয়। একিউট সাইনুসাইটিস এবং শ্বাসনালীর উপরের অংশের ইনফেকশন থেকে, অ্যালার্জি, অপুষ্টি, স্যাঁতস্যাঁতে পরিবেশ হতে, দীর্ঘদিন ধরে দাঁতের রোগ থেকে হতে পারে। অপর্যাপ্ত পরিমাণে ফুসফুসের রক্তে অক্সিজেনের সাথে কার্বনডাই অক্সাইডের প্রবেশ। শ্বাসনালীর ছিদ্র চিকন হওয়া। বেশিরভাগ সাইনাসের প্রদাহ নাকের ইনফেকশন থেকে হয়ে থাকে।

গবেষণা
দীর্ঘস্থায়ী সাইনুসাইটিসের বিকাশে ছত্রাক যে ভূমিকা পালন করতে পারে তার সাম্প্রতিক তত্ত্বের উপর ভিত্তি করে, পরীক্ষামূলক ভিত্তিতে অ্যান্টিফাঙ্গাল চিকিৎসা ব্যবহার করা হয়েছে। এই ট্রায়াল মিশ্র ফলাফল ছিল।

পূর্বাভাস
একটি পর্যালোচনা পাওয়া গেছে(২০১৮ খ্রিঃ) যে অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার ছাড়াই, প্রায় ৪৬% এক সপ্তাহ পরে এবং ৬৪% দুই সপ্তাহ পরে নিরাময় হয়েছিল।

আরও দেখুন

তথ্যসূত্র 

মাথাব্যথা
প্রদাহ
নাকের ব্যাধি