অন্ননালি

অন্ননালি বা ইসোফেগাস গলবিল এবং পাকস্থলীর সংযোগকারী পেশীবহুল নালী যার মধ্য দিয়ে পেরিস্ট্যালসিসের মাধ্যমে খাবার অতিক্রম করে।মানুষের অন্ননালীর দৈর্ঘ্য হচ্ছে ১৮-২৫ সে.মি.।এটি শ্বাসনালি এবং হৃৎপিণ্ড এর পিছন দিয়ে গিয়ে ডায়াফ্রামকে অতিক্রম করে পাকস্থলীর কার্ডিয়াক প্রান্তে উন্মুক্ত হয়।

অন্ননালীর উপরে এবং নিচে দুটি স্ফিংক্টার রয়েছে।নিচের স্ফিংক্টার পাকস্থলি থেকে খাদ্য ফিরে আসাকে রোধ করে।অন্ননালীর উচ্চ রক্ত সরবরাহ আছে।

অন্ননালীতে ক্যান্সার,রক্তপাত,সংকুচিত হওয়া ইত্যাদি হতে পারে।এক্স রে,এন্ডোস্কপি,সিটি স্ক্যান ইত্যাদি পরীক্ষার মাধ্যমে অন্ননালীতে এগুলো চিহ্নিত করা হয়।

ইতিহাস 
অন্ননালি শব্দটি (ব্রিটিশ ইংরেজি : esophagus),  থেকে এসেছে () যার মানে গুলেট। এ শব্দটি উদ্ভূত হয়েছে দুটি শব্দ থেকে (ইওসিন) যার অর্থ বহন করা এবং () যার অর্থ খেতে। 

অন্ননালী শব্দের ব্যবহার অন্তত হিপোক্রেটিসের সময় থেকে শারীরবৃত্তীয় সাহিত্যে নথিভুক্ত করা হয়েছে, তিনি উল্লেখ করেছিলেন যে, "অন্ননালি ... আমরা যা গ্রহণ করি তার সর্বাধিক পরিমাণ গ্রহণ করে।"  অন্যান্য প্রাণীর মধ্যে এর অস্তিত্ব এবং পাকস্থলীর সাথে এর সম্পর্ক রোমান প্রকৃতিবিদ প্লিনি দ্য এল্ডার (AD২৩–AD৭৯) নথিভুক্ত করেছিলেন  এবং অন্ননালির পেরিস্টালটিক সংকোচন বিজ্ঞানী গ্যালেনের সময় থেকে নথিভুক্ত করা হয়েছে। 

অন্ননালীতে অস্ত্রোপচারের পরীক্ষা ১৮৭১ সালে থিওডোর বিলরথ কুকুরের মধ্যে করা হয়েছিল। ১৮৭৭ সালে ভিনসেঞ্জ চের্নি মানুষের মধ্যে অস্ত্রোপচার করে। ১৯০৮ সালের দিকে, অন্ননালি অপসারণের জন্য ভয়েকলার অপারেশন করে এবং ১৯৩৩ সালে প্রথম অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে নিম্ন অন্ননালির অংশ অপসারণ করা হয়েছিল (র ক্যান্সার নিয়ন্ত্রণের জন্য)। 

নিসেন ফান্ডোপ্লিকেশন (যেটিতে পাকস্থলীর কাজকে উদ্দীপিত করতে এবং রিফ্লাক্স নিয়ন্ত্রণের জন্য নিম্ন অন্ননালি স্ফিংটারের চারপাশে আবৃত করা হয়) রুডলফ নিসেন প্রথম ১৯৫৫ সালে পরিচালনা করেন।

গঠন 

অন্ননালী হজম ব্যবস্থার উপরের অংশগুলির মধ্যে একটি। এর উপরের অংশে স্বাদের কোরক রয়েছে।  এটি মুখের পিছনে শুরু হয়ে মিডিয়াস্টিনামের পিছনের অংশের মধ্য দিয়ে যায় এরপর ডায়াফ্রামের মধ্য দিয়ে পেটে যায়। মানুষের দেহে খাদ্যনালী সাধারণত শ্বাসনালীর ক্রিকয়েড তরুণাস্থির পিছনে ষষ্ঠ সার্ভিকাল কশেরুকার স্তরের চারপাশে শুরু হয়ে প্রায় দশম বক্ষঃ কশেরুকার স্তরে ডায়াফ্রামে প্রবেশ করে এবং একাদশ বক্ষঃ কশেরুকা অতিক্রম করে পাকস্থলীর কার্ডিয়াতে শেষ হয় ।  খাদ্যনালী দৈর্ঘ্যে সাধারণত প্রায় ২৫ সেমি (১০ইঞ্চি) । 

অনেক রক্তনালী খাদ্যনালীর গতিপথে রক্ত সরবরাহ করে। অন্ননালীর উপরের অংশ এবং উপরের অন্ননালী স্ফিঙ্কটার নিম্নতর থাইরয়েড ধমনী থেকে, বক্ষের খাদ্যনালীর অংশগুলি ব্রঙ্কিয়াল ধমনী থেকে ও শাখাগুলি সরাসরি থোরাসিক অ্যাওর্টা থেকে এবং খাদ্যনালীর নীচের অংশগুলি নিম্নতর থাইরয়েড ধমনী থেকে রক্ত গ্রহণ করে। এছাড়াও, স্ফিঙ্কটার বাম গ্যাস্ট্রিক ধমনী এবং বাম নিকৃষ্ট ফ্রেনিক ধমনী থেকে রক্ত গ্রহণ করে।  শিরাস্থ নিষ্কাশনও অন্ননালী বরাবর ভিন্ন হয়। অন্ননালীর উপরের এবং মাঝামাঝি অংশগুলি অ্যাজিগোস এবং হেমিয়াজাইগোস শিরাগুলিতে নিঃসরিত হয় এবং নীচের অংশ থেকে রক্ত বাম গ্যাস্ট্রিক শিরায় প্রবাহিত হয়। বাম গ্যাস্ট্রিক শিরা বাদে,এই সমস্ত শিরা উচ্চতর ভেনাকাভাতে চলে যায়, যা পোর্টাল শিরার একটি শাখা।  লসিকাগতভাবে, অন্ননালীর উপরের তৃতীয়াংশ গভীর সার্ভিকাল লিম্ফ নোডগুলিতে, মধ্যভাগটি উচ্চতর এবং পোস্টেরিয়র মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ নোডগুলিতে এবং নীচের অন্ননালীগ্যাস্ট্রিক এবং সেলিয়াক লিম্ফ নোডগুলিতে চলে যায়। এটি পেটের কাঠামোর লিম্ফ্যাটিক নিষ্কাশনের অনুরূপ যা অগ্রগাট থেকে উদ্ভূত হয়, যা সমস্ত সিলিয়াক নোডগুলিতে নিঃসৃত হয়। 

 অবস্থান
উপরের অন্ননালীটি শ্বাসনালীর পিছনের মিডিয়াস্টিনামের পিছনে অবস্থিত ।এটি ট্র্যাকিওসোফেজিয়াল স্ট্রাইপের সাথে সংলগ্ন থাকে।এটি ইরেক্টর মেরুদণ্ডের পেশী এবং মেরুদণ্ডের কলামের সামনে অবস্থিত। নিম্ন অন্ননালী হৃদপিন্ডের পিছনে থাকে এবং বক্ষ মহাধমনীর সামনে থাকে। শ্বাসনালীর বিভাজন থেকে নীচের দিকে অন্ননালী ডান পালমোনারি ধমনী, বাম প্রধান ব্রঙ্কাস এবং বাম অলিন্দের পিছন দিয়ে যায়। এরপর, এটি ডায়াফ্রামের মধ্য দিয়ে যায়। 

থোরাসিক নালী শরীরের সিংহভাগ লিম্ফ নিষ্কাশন করে।এটি অন্ননালীর পিছনে চলে যায়, খাদ্যনালীর নীচের অংশে ডানদিকে খাদ্যনালীর পিছনের অংশ থেকে উপরের অন্ননালীতে বাম দিকে খাদ্যনালীর পিছনের দিক দিয়ে যায়। অন্ননালিটি হেমিয়াজাইগোস শিরাগুলির অংশগুলির সামনে এবং ডানদিকে আন্তঃকোস্টাল শিরাগুলির সামনে অবস্থিত। ভ্যাগাস নার্ভ বিভক্ত করে এবং একটি প্লেক্সাস অন্ননালীকে ঢেকে রাখে। 

 সংকোচন

অন্ননালিতে সংকোচনের চারটি জায়গা রয়েছে। যখন একটি ক্ষয়কারী পদার্থ বা একটি কঠিন বস্তু গিলে ফেলা হয়, তখন সেটি এই চারটি জায়গার মধ্যে যেকোন একটিকে আটকে দেওয়ার এবং ক্ষতি করার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি। এই সংকোচনস্থানগুলি এমন বিশেষ কাঠামো থেকে উদ্ভূত হয় যা অন্ননালিকে সংকুচিত করে । এই সংকোচনস্থানগুলি হল:

 অন্ননালীর শুরুতে, যেখানে ল্যারিঙ্গোফ্যারিনক্স খাদ্যনালীতে যুক্ত হয়।
 ক্রিকয়েড তরুণাস্থির পিছনে,
 যেখানে এটি উচ্চতর মিডিয়াস্টিনামের অর্টিক খিলান দ্বারা সামনের দিকে যায়
 যেখানে অন্ননালীটি পোস্টেরিয়র মিডিয়াস্টিনামের বাম প্রধান ব্রঙ্কাস দ্বারা সংকুচিত হয়
 অন্ননালীর ব্যবধান, যেখানে এটি পোস্টেরিয়র মিডিয়াস্টিনামের মধ্যচ্ছদা দিয়ে যায়

স্ফিঙ্কটার 

অন্ননালী উপরের এবং নীচের দুটি পেশী রিং দ্বারা বেষ্টিত, যা যথাক্রমে উপরের অন্ননালী স্ফিঙ্কটার এবং নিম্ন অন্ননালী স্ফিঙ্কটার নামে পরিচিত।  এই স্ফিঙ্কটারগুলি অন্ননালী বন্ধ করার জন্য কাজ করে যখন অন্ননালী খাবার গিলতে কাজ করে না। উপরের ইসোফেজিয়াল স্ফিঙ্কটার হল একটি শারীরবৃত্তীয় স্ফিঙ্কটার, যা নিম্নতর ফ্যারিঞ্জিয়াল কনস্ট্রিক্টরের নীচের অংশ দ্বারা গঠিত হয়, যা ক্রিকোফ্যারিঞ্জিয়াল স্ফিঙ্কটার নামেও পরিচিত কারণ এটি স্বরযন্ত্রের অগ্রভাগের ক্রিকয়েড তরুণাস্থির সাথে সম্পর্কিত। যাইহোক, নিম্ন অন্ননালী স্ফিঙ্কটার একটি শারীরবৃত্তীয় নয় বরং একটি কার্যকরী স্ফিঙ্কটার।অর্থাৎ, এটি একটি স্ফিঙ্কটার হিসাবে কাজ করে তবে অন্যান্য স্ফিঙ্কটারের মতো আলাদা ঘনত্ব নেই।

উপরের অন্ননালীর স্ফিঙ্কটার অন্ননালীর উপরের অংশকে ঘিরে থাকে। এটি কঙ্কালের পেশী নিয়ে গঠিত কিন্তু স্বেচ্ছায় নিয়ন্ত্রণ নেই। উপরের অন্ননালী স্ফিঙ্কটার খোলার ফলে ফ্যারিঞ্জিয়াল রিফ্লেক্সের সূত্রপাত হয়। উপরের অন্ননালী স্ফিঙ্কটারের প্রাথমিক পেশী হল নিম্ন ফ্যারিঞ্জিয়াল কনস্ট্রিক্টরের ক্রিকোফ্যারিঞ্জিয়াল অংশ । 

নিম্ন অন্ননালীর স্ফিঙ্কটার বা গ্যাস্ট্রোইসোফেগাল স্ফিঙ্কটার অন্ননালী এবং পাকস্থলীর মধ্যবর্তী সংযোগস্থলে খাদ্যনালীর নীচের অংশকে ঘিরে থাকে।  এটিকে কার্ডিয়াক স্ফিঙ্কটার বা কার্ডিওসোফেজিয়াল স্ফিঙ্কটারও বলা হয় যার নাম পাকস্থলীর সংলগ্ন অংশ থেকে কার্ডিয়া । গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল স্ফিঙ্কটারের কর্মহীনতার কারণে গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স হয় যা অম্বল ঘটায় ।যদি এটি প্রায়শই সংগঠিত হয়, তাহলে অন্ননালীর মিউকোসার ক্ষতি সহ গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স রোগ হতে পারে।

স্নায়ু সরবরাহ 
অন্ননালী ভ্যাগাস নার্ভ, সার্ভিকাল এবং থোরাসিক সহানুভূতিশীল ট্রাঙ্ক থেকে উদ্ভূত হয়।  ভ্যাগাস স্নায়ুর একটি প্যারাসিমপ্যাথেটিক ফাংশন রয়েছে। যা অন্ননালির পেশী সরবরাহ করে এবং গ্রন্থি সংকোচনকে উদ্দীপিত করে। দুই সেট স্নায়ু তন্তু পেশী সরবরাহ করতে ভ্যাগাস স্নায়ুতে ভ্রমণ করে। নিউক্লিয়াস অ্যাম্বিগাসে উপরের স্ট্রিয়েটেড পেশী এবং উপরের অন্ননালী স্ফিঙ্কটারকে দেহ সহ নিউরন দ্বারা সরবরাহ করা হয়, যেখানে মসৃণ পেশী এবং নিম্ন খাদ্যনালী স্ফিঙ্কটার সরবরাহকারী ফাইবারগুলি ডোরসাল মোটর নিউক্লিয়াসে অবস্থিত ।  ভ্যাগাস নার্ভ পেরিস্টালসিস শুরু করার প্রাথমিক ভূমিকা পালন করে।  সহানুভূতিশীল স্নায়ু ট্রাঙ্কের একটি সহানুভূতিশীল ফাংশন আছে। এটি ভ্যাগাস স্নায়ুর কার্যকারিতা বাড়াতে পারে,পেরিস্টালসিস এবং গ্রন্থিগুলির কার্যকলাপ বৃদ্ধি করতে পারে ও স্ফিঙ্কটার সংকোচন করতে পারে। এছাড়াও সহানুভূতিশীল সক্রিয়করণ পেশী প্রাচীর শিথিল করতে পারে এবং রক্তনালী সংকোচনের কারণ হতে পারে।  খাদ্যনালী বরাবর সংবেদন উভয় স্নায়ু দ্বারা সরবরাহ করা হয়।স্থূল সংবেদন সরবরাহ করা হয় ভ্যাগাস স্নায়ুতে এবং ব্যথা সংবেদন সহানুভূতিশীল ট্রাঙ্কে চলে যায়।

গ্যাস্ট্রো-ইসোফেজিয়াল জংশন 
গ্যাস্ট্রো-ইসোফেজিয়াল জংশন (এটি ইসোফ্যাগোগ্যাস্ট্রিক জংশন নামেও পরিচিত) হল অন্ননালী এবং পাকস্থলীর মধ্যবর্তী সংযোগস্থল এটি অন্ননালীর নীচের প্রান্তে। অন্ননালী মিউকোসার গোলাপী রঙ গ্যাস্ট্রিক মিউকোসার গভীর লাল রঙের সাথে বৈপরীত্য করে  এবং মিউকোসাল ট্রানজিশন একটি অনিয়মিত জিগ-জ্যাগ লাইন হিসাবে দেখা যায় যাকে প্রায়ই জেড-লাইন বলা হয়।  হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষা অন্ননালীর স্তরীভূত স্কোয়ামাস এপিথেলিয়াম টিস্যু এবং পাকস্থলীর সাধারণ কলামার এপিথেলিয়াম টিস্যুর মধ্যে আকস্মিক রূপান্তর প্রকাশ করে।  সাধারণত, পাকস্থলীর কার্ডিয়া জেড-লাইন থেকে দূরে থাকে  এবং জেড-লাইন কার্ডিয়ার গ্যাস্ট্রিক ভাঁজের উপরের সীমার সাথে মিলে যায়। যাইহোক, যখন ব্যারেটের খাদ্যনালীতে মিউকোসার শারীরস্থান বিকৃত হয় তখন সত্যিকারের গ্যাস্ট্রো-ইশোফেগাল সংযোগস্থলটি শ্লেষ্মা সংক্রমণের পরিবর্তে গ্যাস্ট্রিক ভাঁজের উপরের সীমা দ্বারা চিহ্নিত করা যায়।  নিম্ন অন্ননালী স্পিন্টার এর কার্যকরী অবস্থান সাধারণত জেড-লাইনের নীচে।

মাইক্রোঅ্যানাটমি 

মানুষের অন্ননালীতে একটি শ্লেষ্মা ঝিল্লি থাকে যেটিতে কেরাটিন ছাড়াই একটি শক্ত স্তরীকৃত স্কোয়ামাস এপিথেলিয়াম, একটি মসৃণ ল্যামিনা প্রোপ্রিয়া এবং একটি পেশীবহুল মিউকোসা থাকে।  অন্ননালীর এপিথেলিয়ামের তুলনামূলকভাবে দ্রুত টার্নওভার রয়েছে এবং এটি খাবারের ক্ষতিকর প্রভাবের বিরুদ্ধে একটি প্রতিরক্ষামূলক ব্যবস্থা হিসেবে কাজ করে। অনেক প্রাণীর মধ্যে, এপিথেলিয়ামে কেরাটিনের একটি স্তর থাকে। যা একটি মোটা খাদ্যের প্রতিনিধিত্ব করে।  দুই ধরনের গ্রন্থি রয়েছে, শ্লেষ্মা-নিঃসরণকারী খাদ্যনালী গ্রন্থিগুলি সাবমিউকোসা এবং খাদ্যনালী কার্ডিয়াক গ্রন্থিতে পাওয়া যায়, পাকস্থলীর কার্ডিয়াক গ্রন্থির অনুরূপ, ল্যামিনা প্রোপ্রিয়াতে অবস্থিত এবং অঙ্গের টার্মিনাল অংশে সর্বাধিক ঘন ঘন দেখা যায়।  গ্রন্থি থেকে আসা শ্লেষ্মা আস্তরণকে একটি ভাল সুরক্ষা দেয়।  সাবমিউকোসাতে সাবমিউকোসাল প্লেক্সাসও থাকে এটি স্নায়ু কোষের একটি নেটওয়ার্ক যা এন্টারিক স্নায়ুতন্ত্রের অংশ। 

অন্ননালীর পেশী স্তরে দুই ধরনের পেশী থাকে। অন্ননালীর উপরের তৃতীয়াংশে স্ট্রাইটেড পেশী থাকে। নীচের তৃতীয়াংশে মসৃণ পেশী থাকে এবং মধ্য তৃতীয়াংশে উভয়ের মিশ্রণ থাকে।  পেশী দুটি স্তরে সাজানো হয়: একটি যেখানে পেশী তন্তুগুলি অন্ননালী পর্যন্ত অনুদৈর্ঘ্যভাবে চলে এবং অন্যটি যেখানে ফাইবারগুলি অন্ননালীকে ঘিরে থাকে। এগুলি মায়েন্টেরিক প্লেক্সাস দ্বারা পৃথক থাকে।শ্লেষ্মা নিঃসরণে এবং অন্ননালীর মসৃণ পেশীর পেরিস্টালসিসে জড়িত স্নায়ু তন্তুগুলির একটি জটযুক্ত নেটওয়ার্ক। অন্ননালীর সবচেয়ে বাইরের স্তর হল অ্যাডভেন্টিটিয়া যার পেটের অংশটি সেরোসায় আবৃত থাকে। এটি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের অন্যান্য অনেক কাঠামো থেকে এটিকে আলাদা করে তোলে যেখানে শুধুমাত্র একটি সেরোসা থাকে।

উন্নয়ন 
ভ্রূণ অবস্থায়, খাদ্যনালী এন্ডোডার্মাল আদিম অন্ত্রের নল থেকে বিকশিত হয়। ভ্রূণের ভেন্ট্রাল অংশটি ভ্রূণের থলিতে থাকে । ভ্রূণগত বিকাশের দ্বিতীয় সপ্তাহে, ভ্রূণ বৃদ্ধির সাথে সাথে থলির কিছু অংশ ঘিরে ফেলতে শুরু করে। খামযুক্ত অংশগুলি প্রাপ্তবয়স্কদের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের ভিত্তি তৈরি করে।  থলিটি ভিটেলাইন ধমনীর নেটওয়ার্ক দ্বারা বেষ্টিত। সময়ের সাথে সাথে এই ধমনীগুলি তিনটি প্রধান ধমনীতে একীভূত হয় যা উন্নয়নশীল গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট সরবরাহ করে। সেগুলো হলো সিলিয়াক ধমনী, উচ্চতর মেসেন্টেরিক ধমনী এবং নিম্নতর মেসেন্টেরিক ধমনী । এই ধমনী দ্বারা সরবরাহকৃত অঞ্চলগুলি মধ্যগট, পশ্চাদ্দেশ এবং অগ্রগাটকে সংজ্ঞায়িত করতে ব্যবহৃত হয়। 

বেষ্টিত থলিটি আদিম অন্ত্রে পরিণত হয়। এই অন্ত্রের অংশগুলি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের অঙ্গগুলির মধ্যে পার্থক্য করতে শুরু করে যেমন: খাদ্যনালী, পাকস্থলী এবং অন্ত্র ।  অন্ননালী অগ্রগামী টিউবের অংশ হিসাবে বিকশিত হয়।  খাদ্যনালীর উদ্ভাবন ফ্যারিঞ্জিয়াল আর্চ থেকে বিকশিত হয়।

কার্যপদ্ধতি

পরিপাকে সাহায্য 
মুখের মাধ্যমে খাদ্য গ্রহণ করে গিলে ফেলা হলে প্রথমে গলবিল এবং তারপর অন্ননালিতে প্রবেশ করে। অন্ননালি এইভাবে পাচনতন্ত্র এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের প্রথম উপাদানগুলির মধ্যে একটি। অন্ননালি দিয়ে খাবার যাওয়ার পর তা পাকস্থলীতে প্রবেশ করে।  যখন খাবার গিলে ফেলা হয়, তখন এপিগ্লোটিস স্বরযন্ত্রকে ঢেকে রাখার জন্য পিছনের দিকে চলে যায়, যা খাদ্যকে শ্বাসনালীতে প্রবেশ করতে বাধা দেয়। একই সময়ে, উপরের খাদ্যনালী স্ফিঙ্কটার শিথিল হয়, যা খাদ্যের একটি বলাস প্রবেশ করতে দেয়। অন্ননালির পেশীর পেরিস্টালটিক সংকোচন খাদ্যকে অন্ননালির নিচে ঠেলে দেয়। এই ছন্দবদ্ধ সংকোচনগুলি মুখের মধ্যে থাকা খাবারের প্রতি প্রতিক্রিয়া হিসাবে এবং অন্ননালির মধ্যেই খাদ্যের সংবেদনের প্রতিক্রিয়া হিসাবে উভয়ই ঘটে। পেরিস্টালসিসের সাথে, নিম্ন খাদ্যনালী স্ফিঙ্কটার শিথিল হয়।

গ্যাস্ট্রিক রিফ্লাক্স কমানো 
পাকস্থলী গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড তৈরি করে, যা খাদ্য হজম করতে সক্ষম করার জন্য হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড (HCl) এবং পটাশিয়াম এবং সোডিয়াম লবণের সমন্বয়ে একটি শক্তিশালী অম্লীয় মিশ্রণ। ঊর্ধ্ব ও নিম্ন অন্ননালির সংকোচন অন্ননালিতে গ্যাস্ট্রিক বিষয়বস্তু এবং অ্যাসিডের রিফ্লাক্স (ব্যাকফ্লো) প্রতিরোধ করতে সাহায্য করে, অন্ননালির মিউকোসাকে রক্ষা করে। হিজ এবং ডায়াফ্রামের নিচের ক্রুরার তীব্র কোণও এই স্পিংক্টেরিক ক্রিয়াকে সাহায্য করে।

ক্লিনিকাল গুরুত্ব 

অন্ননালিকে প্রভাবিত করে এমন প্রধান শর্তগুলি এখানে বর্ণনা করা হয়েছে।

প্রদাহ 
অন্ননালির প্রদাহকে অন্ননালির প্রদাহ বা ইসোফ্যাগাইটিস ‌বলা হয়। পাকস্থলী থেকে গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিডের রিফ্লাক্স, সংক্রমণ, গৃহীত পদার্থ (উদাহরণস্বরূপ, ক্ষয়কারী), কিছু ওষুধ (যেমন বিসফসফোনেটস), এবং খাবারের অ্যালার্জি থেকে ইসোফ্যাগাইটিস হতে পারে। ইসোফেজিয়াল ক্যান্ডিডিয়াসিস হল ক্যান্ডিডা অ্যালবিক্যানের খামিরের সংক্রমণ যা একজন ব্যক্তির ইমিউনোকম্প্রোমাইজড হলে ঘটতে পারে। , ইসোফ্যাগাইটিসের কিছু কারণ হলো ইওসিনোফিলিক এসোফ্যাগাইটিস । ইওসিনোফিলিক এসোফ্যাগাইটিস, হাঁপানি (একটি ইওসিনোফিলিক উপাদান), একজিমা এবং অ্যালার্জিক রাইনাইটিস এর মধ্যে পারস্পরিক সম্পর্ক রয়েছে বলে মনে হয়, যদিও এটি স্পষ্ট নয় যে এই অবস্থাগুলি ইওসিনোফিলিক এসোফ্যাগাইটিস বা এর বিপরীতে অবদান রাখে, অথবা তারা পারস্পরিক উপসর্গগুলির অধীনে থাকে।  এসোফ্যাগাইটিস হতে ওডিনোফেগিয়া বা সময় ব্যথা পারে এবং সাধারণত অন্ননালীকে কারণ মনে করে চিকিত্সা করা হয় - যেমন রিফ্লাক্স চিকিৎসা করা বা সংক্রমণের চিকিত্সা করা।

ব্যারেটের অন্ননালী 
দীর্ঘায়িত অন্ননালীর প্রদাহ, বিশেষত গ্যাস্ট্রিক রিফ্লাক্স থেকে ব্যারেটের খাদ্যনালীর বিকাশে ভূমিকা পালন করে বলে মনে করা হয়। নিম্ন অন্ননালীর আস্তরণের মেটাপ্লাসিয়া আছে, যা স্তরিত স্কোয়ামাস এপিথেলিয়া থেকে সরল কলামার এপিথেলিয়ায় পরিবর্তিত হয়। ব্যারেটের অন্ননালী অন্ননালীর ক্যান্সারের বিকাশে প্রধান অবদানকারী বলে মনে করা হয়।

ক্যান্সার 

অন্ননালীর ক্যান্সার প্রধানত দুই প্রকার। স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা হল একটি কার্সিনোমা যা অন্ননালির আস্তরণের স্কোয়ামাস কোষগুলিতে ঘটতে পারে। চীন এবং ইরানে এই ধরনের ক্যান্সার বেশি দেখা যায়। অন্য প্রকার হল একটি অ্যাডেনোকার্সিনোমা যা খাদ্যনালীর গ্রন্থি বা কলামার টিস্যুতে ঘটে। এটি উন্নত দেশগুলিতে সবচেয়ে বেশি দেখা যায় যাদের ব্যারেটের খাদ্যনালী রয়েছে। এছাড়াও কিউবয়েডাল কোষেও ঘটে। 

প্রাথমিক পর্যায়ে, অন্ননালির ক্যান্সারের কোনো উপসর্গ নাও থাকতে পারে। আরও গুরুতর হলে, খাদ্যনালীর ক্যান্সার শেষ পর্যন্ত খাদ্যনালীতে বাধা সৃষ্টি করতে পারে, যে কোনো কঠিন খাবার গিলতে খুব ব্যথা হতে পারে এবং ওজন হ্রাস করতে পারে। ক্যান্সারের অগ্রগতি একটি সিস্টেম ব্যবহার করে পরিমাপ করা হয় যা পরিমাপ করে যে ক্যান্সার কতটা খাদ্যনালী প্রাচীরের মধ্যে আক্রমণ করেছে, কতগুলি লিম্ফ নোড প্রভাবিত হয়েছে এবং শরীরের বিভিন্ন অংশে কোন মেটাস্টেস আছে কিনা। খাদ্যনালী ক্যান্সার চিকিৎসা প্রায়ই রেডিওথেরাপি, কেমোথেরাপির মাধ্যমে করা হয়। এছাড়াও অন্ননালিকে আংশিক অস্ত্রোপচার করে অপসারণের মাধ্যমেও এর চিকিৎসা হতে পারে। অন্ননালিতে একটি স্টেন্ট ঢোকানো বা একটি নাসোগ্যাস্ট্রিক টিউব ঢোকানো হয় এটি নিশ্চিত করার জন্য যে একজন ব্যক্তি পর্যাপ্ত খাবার এবং জল হজম করতে সক্ষম। ২০১৪ সালের হিসাবে, অন্ননালির ক্যান্সারের পূর্বাভাস এখনও দেরিতে হয়, তাই উপশমকারী থেরাপিও চিকিত্সার কেন্দ্রবিন্দু হতে পারে।

ভ্যারিসেস 
এসোফেজিয়াল ভ্যারাইসিস হল অন্ননালির

নীচের তৃতীয়াংশে অজিগাস শিরার ফুলে যাওয়া বাঁকানো শাখা
পোর্টাল হাইপারটেনশনের বিকাশ ঘটলে এই রক্তনালীগুলি পোর্টাল শিরাগুলির সাথে অ্যানাস্টোমোজ প্রক্রিয়ায় যুক্ত হয়।  এই রক্তনালীগুলি স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি জমে থাকে এবং গুরুতর ক্ষেত্রে অন্ননালিকে আংশিকভাবে বাধা দিতে পারে। এই রক্তনালীগুলি একটি সমান্তরাল সঞ্চালনের অংশ হিসাবে বিকশিত হয় যা পোর্টাল হাইপারটেনশনের ফলে, সাধারণত লিভারের রোগ যেমন সিরোসিসের ফলে পেট থেকে রক্ত নিষ্কাশনের জন্য ঘটে।  এই সমান্তরাল সঞ্চালন ঘটার কারণ খাদ্যনালীর নীচের অংশটি বাম গ্যাস্ট্রিক শিরায় নিঃসৃত হয়, যা পোর্টাল শিরার একটি শাখা। এই শিরা এবং অন্যান্য শিরাগুলির মধ্যে বিদ্যমান বিস্তৃত শিরাস্থ প্লেক্সাসের কারণে, যদি পোর্টাল হাইপারটেনশন দেখা দেয়, তাহলে এই শিরায় রক্ত নিষ্কাশনের দিকটি বিপরীত হতে পারে, পোর্টাল ভেনাস সিস্টেম থেকে প্লেক্সাসের মধ্য দিয়ে রক্ত বের হয়ে যেতে পারে। প্লেক্সাসের শিরাগুলি জমে যেতে পারে তা থেকে ভেরিসেস হতে পারে। 

ইসোফেজিয়াল ভ্যারাইসিস প্রায়শই ফেটে না যাওয়া পর্যন্ত উপসর্গ থাকে না। একটি ফেটে যাওয়া ভ্যারিক্সকে একটি মেডিকেল ইমার্জেন্সি হিসাবে বিবেচনা করা হয় কারণ ভ্যারিসেস প্রচুর রক্তপাত করতে পারে। রক্তপাতের ভ্যারিক্সের কারণে একজন ব্যক্তির রক্ত বমি হতে পারে বা শক হতে পারে। ফেটে যাওয়া ভ্যারিক্সের সাথে মোকাবিলা করার জন্য, রক্তক্ষরণকারী রক্তনালীর চারপাশে একটি ব্যান্ড স্থাপন করা যেতে পারে বা রক্তপাতের কাছে অল্প পরিমাণে একটি জমাট বাঁধা এজেন্ট ইনজেকশন দেওয়া যেতে পারে। একজন সার্জন ক্ষত বন্ধ করার জন্য একটি ছোট ইনফ্ল্যাটেবল বেলুন ব্যবহার করতে পারেন। হাইপোভোলেমিয়া অতিরিক্ত রক্ত ক্ষয় প্রতিরোধ করার জন্য IV তরল এবং রক্ত দেওয়া যেতে পারে।

গতিশীলতা ব্যাধি 
অন্ননালির বেশ কিছু ব্যাধি খাদ্যের নিচের দিকে যাওয়ার গতিশীলতাকে প্রভাবিত করে। এর ফলে খাদ্য গিলতে কষ্ট পারে, যাকে ডিসফ্যাগিয়া বলা হয় বা খাদ্য গিলার সময় ব্যথা হতে পারে যাকে ওডিনোফ্যাগিয়া বলা হয়। অচলাসিয়া বলতে নিম্ন খাদ্যনালীর স্ফিংটারের সঠিকভাবে শিথিল করতে ব্যর্থতাকে বোঝায় এবং সাধারণত পরবর্তী জীবনে বিকশিত হয়। এটি খাদ্যনালীর বৃদ্ধি ঘটায় এবং সম্ভবত শেষ পর্যন্ত মেগাইসোফ্যাগাসও ঘটাতে পারে। একটি নাটক্র্যাকার অন্ননালি বলতে গিলে ফেলার সময়ে যে ব্যথা হয় তাকে বোঝায়। ডিফিউজ এসোফেজিয়াল স্প্যাজম হল অন্ননালির একটি খিঁচুনি যা বুকে ব্যথার একটি কারণ হতে পারে। উপরের বুকের দেয়ালে এই ধরনের উল্লেখিত ব্যথা খাদ্যনালীতে বেশ সাধারণ।  খাদ্যনালীর স্ক্লেরোসিস, যেমন সিস্টেমিক স্ক্লেরোসিস বা ক্রেস্ট সিন্ড্রোমে খাদ্যনালীর দেয়াল শক্ত হয়ে যেতে পারে এবং পেরিস্টালিসিসে হস্তক্ষেপ করতে পারে।

জিন এবং প্রোটিন অভিব্যক্তি 
প্রায় ২০,০০০ প্রোটিন-কোডিং জিন মানব কোষে প্রকাশ করা হয় এবং এই জিনগুলির প্রায় ৭০% স্বাভাবিক অন্ননালিতে প্রকাশ করা হয়।  এই জিনগুলির মধ্যে প্রায় ২৫০টি অন্ননালিতে আরও নির্দিষ্টভাবে প্রকাশ করা হয় যেখানে ৫০ টিরও কম জিন অত্যন্ত নির্দিষ্ট। সংশ্লিষ্ট খাদ্যনালী-নির্দিষ্ট প্রোটিনগুলি মূলত স্কোয়ামাস পার্থক্যের সাথে জড়িত যেমন কেরাটিন ১৩, কেরাটিন ৪ এবং কেরাটিন ৬সি । অন্যান্য নির্দিষ্ট প্রোটিন যা খাদ্যনালীর অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠকে লুব্রিকেট করতে সাহায্য করে তা হল মিউসিন যেমন মিউসিন ২১ এবং মিউসিন ২২। উচ্চ অভিব্যক্তি সহ অনেক জিন ত্বক এবং অন্যান্য অঙ্গগুলির সাথেও ভাগ করা হয় যা স্কোয়ামাস এপিথেলিয়া দ্বারা গঠিত।

তথ্যসূত্র 

পরিপাকতন্ত্র
মানবদেহ
উদর
মানব মাথা ও গলা
অঙ্গ
বক্ষপিঞ্জর