Dagfinn Høybråten (Kristelig Folkeparti), 2002-11-06:
Sosial- og helsedirektoratet har nylig utarbeidet en rapport om utvikling av sykestuer til fremtidens desentraliserte spesialisthelsetjeneste. Rapporten beskriver eksisterende sykestuer, nyetableringer og forsøksordninger som pågår. Direktoratet anbefaler å stimulere til videre utvikling av desentraliserte spesialisthelsetjenester og foreslår å kalle fremtidens sykestuer for «Distriktsmedisinske sentre», etter modell av de distriktspsykiatriske sentrene som er etablert de senere år. I St.meld. nr. 43 for 1999-2000 Om akuttmedisinsk beredskap, og i St.prp. nr. 1 for 2001-2002 er det fremhevet at forhold knyttet til sykestuer skal utredes, at driften ved eksisterende sykestueplasser må sikres, og at det bør drives forsøk med desentraliserte spesialisthelsetjenester og andre samarbeidstiltak mellom spesialisthelsetjenesten og kommunehelsetjenesten. I dag har vi 42 sykestueplasser i Finnmark som nå finansieres av Helse Nord som en interimsløsning inntil spørsmål om fremtidig organisering og finansiering av sykestuene er avklart. Det drives i dag en rekke nye tiltak og forsøk med desentraliserte spesialisthelsetjenester, sykestueplasser og andre tjenestetilbud som et samarbeid mellom sykehus og kommunehelsetjeneste. Et eksempel er Hallingdal Sjukestugu, som drives som en avdeling under Ringerike Sykehus. Ved Ørlandet medisinske senter er det etablert en desentralisert poliklinikk for spesialisthelsetjenester i samarbeid med St. Olavs Hospital i Trondheim. Fra 2001 pågår et samarbeid for å utvikle et nytt distriktshelsetjenestetilbud i Nord-Gudbrandsdalen. Foreløpig er det igangsatt teleradiologiske tjenester og enhet for dialysebehandling ved Otta legekontor. Valdres distriktsmedisinske senter er et samarbeidsprosjekt mellom kommuner og Helse Øst som omfatter poliklinikk, dialyse og fødestue i tillegg til en rekke kommunale tjenester. Ved Alta Helsesenter gis det cellegiftbehandling mot kreft i samarbeid med Universitetssykehuset Nord-Norge. Ved Alta Helsesenter, Ørlandet medisinske senter og Otta legesenter drives det også forsøk med dialysebehandling utenfor sykehus. Forsøksordningen finansieres fra 1. juli i år gjennom innsatsstyrt finansiering og administreres av de respektive regionale helseforetak. En landsdekkende ordning vil bli foreslått så snart evalueringsresultatene foreligger, gitt at de er positive. De pågående prosjektene viser at det er mulig å etablere desentraliserte spesialisthelsetjenester i et godt samspill mellom kommuner og helseforetak. Resultatet synes å bli kvalitativt gode helsetjenester i nærhet av pasientenes hjemsted, økt trygghet og tilgjengelighet for publikum og lavere kostnader bl.a. ved innsparing av utgifter til syketransport. Jeg vil oppfordre til at helsetjenesten selv søker å videreutvikle slike samarbeidstiltak. Det fremføres som en hindring at dagens finansieringsordninger ikke stimulerer kommuner og helseforetak tilstrekkelig til å satse på en videre utvikling av desentraliserte spesialisthelsetjenester. Utvalget som utreder fremtidig finansiering av spesialisthelsetjenesten, Hagen-utvalget, har derfor som en del av sitt mandat å finne gode løsninger for gråsoner mellom behandling i og utenfor sykehus, herunder ambulant behandling, lindrende behandling, sykestuenes plass i forhold til primærhelsetjenesten og ansvar for ferdigbehandlede pasienter. Hagen-utvalget avgir sin innstilling ved årsskiftet, og jeg vil komme tilbake til saken i forbindelse med behandlingen av utvalgets samlede forslag.