Dagfinn Høybråten (Kristelig Folkeparti), 2004-05-05:
Ved Stortingets behandling av Ot. prp. nr. 89 for 2002-2003 ble folketrygdloven § 5-12 om jordmorhjelp utvidet fra å omfatte bistand ved fødsel utenfor institusjon til også å omfatte svangerskapskontroller utført av jordmor med kommunal driftsavtale eller i kommunal stilling. Lovbestemmelsen og tilhørende forskrift trådte i kraft 1. mai i år. Samtidig ble folketrygdloven § 5-11 om svangerskapskontroller i helsestasjon opphevet. Fra 1. mai blir svangerskapsomsorg i helsestasjoner refundert etter takster i legetariffen og jordmortariffen, avhengig av om lege eller jordmor utfører den enkelte kontrollundersøkelsen. Departementet har sendt rundskriv om ordningen til kommunene og yrkesorganisasjonene den 19. april i år. Reformen innebærer at kommunene i tillegg til svangerskapsomsorg i tilknytning til helsestasjon også kan inngå driftsavtale med privatpraktiserende jordmor om svangerskapsomsorg. Stortinget har i behandlingen av saken bl.a. lagt vekt på å øke de gravides valgfrihet med hensyn til hvem som skal ha hovedansvaret for svangerskapsomsorgen. I gjeldende faglige veileder fra Statens helsetilsyn legges det til grunn at lege foretar første gangs fullstendige undersøkelse av den gravide, og at de påfølgende kontrollundersøkelsene bør fordeles mellom lege og jordmor. Det samme forutsettes i departementets rundskriv i forbindelse med den tidligere stønadsforskriften for helsestasjoner. I takstsystemet for leger, som fram til 30. april også ble benyttet for refusjon til helsestasjonene, inngår én takst for førstegangsundersøkelsen og en annen og lavere takst for de påfølgende kontrollundersøkelsene. Taksten for førstegangsundersøkelse er forbeholdt lege, mens kontrolltaksten kan utløses også av jordmor ansatt hos lege eller, fram til nå, i helsestasjon. I tråd med dette er det i den nye stønadsforskriften for jordmorhjelp fastsatt én takst for kontrollundersøkelser. Helsetilsynets faglige veileder har ikke status som forskrift, men er ment å gi retningslinjer for hvordan svangerskapsomsorgen bør legges opp. Hvis en gravid likevel ønsker å få utført førstegangsundersøkelsen hos jordmor og jordmoren mener å inneha den nødvendige kompetansen til å foreta undersøkelsen, vil ikke det innebære noe regelbrudd. Undersøkelsen vil også bli godtgjort av trygden etter den nevnte taksten i stønadsforskriften. Det ville imidlertid innebære en tilsidesetting av gjeldende faglige retningslinjer om det i den nye forskriften hadde vært etablert en egen takst for førstegangsundersøkelse utført av jordmor. Sosial- og helsedirektoratet har fått i oppdrag å utarbeide nye faglige retningslinjer for svangerskapsomsorgen. Det planlegges at et utkast kan sendes på høring innen sommeren. Hvis dette arbeidet leder fram til en konklusjon om at jordmor på lik linje med lege ut fra faglige kvalifikasjoner bør kunne foreta førstegangsundersøkelsen, vil jeg sørge for at det innføres en egen og høyere takst for denne i stønadsforskriften, slik departementet også har uttalt i det nevnte rundskrivet. På samme måte vil det kreves en faglig revurdering før det eventuelt skal kunne innføres en jordmortakst for taking og innsending av prøver til laboratorium. I dette tilfellet vil det i tillegg være nødvendig med lovendring, idet det framgår av folketrygdloven § 5-5 at bare tannlege og lege kan rekvirere laboratorieundersøkelser for trygdens regning. Hvis direktoratet her kommer fram til at jordmødre har faglige kvalifikasjoner for å rekvirere prøver, må det vurderes å følge dette opp med lovendring og refusjonstakst.