Åse Gunhild Woie Duesund (Kristelig Folkeparti), 2002-12-16:
I statsbudsjettet for 2002 gav sosialkomiteen uttrykk for at byttet mellom likeverdige legemidler var for lavt. Hovedårsaken var at det er lønnsomt med generisk bytte både for staten og den enkelte bruker. Hvorfor skal en bruke dyrere legemidler når det finnes billigere kopier med akkurat samme virkestoff, samme legemiddelform og samme styrke? Komiteen var også opptatt av at dagens regelverk har utilsiktede virkninger som gjør det mulig for legemiddelgrossistene å skjule rabatter som de får fra produsentene. For Kristelig Folkeparti er det viktig at rabattene kommer videre i kjeden, slik at den som trenger medisiner, ikke betaler mer enn nødvendig. For noen sykdommer dreier det seg om legemidler som er livsnødvendige, men svært kostbare. For denne gruppen pasienter vil blåreseptordningen føre til at en får en egenandel på 40 pst. av hva det enkelte legemidlet faktisk koster – opptil en maksimal egenandel pr. resept på kr 400 fra 1. januar neste år. Egenandelen inngår i egenandelstak 1, som blir uendret på 1 350 kr. Dersom en er minstepensjonist, er en fritatt for egenandeler på blå resept. Den store bruken av blåreseptordningen, der folketrygden betaler det meste, er bra for pasientene, men har nok ikke stimulert til at markedsmekanismene har fungert i store deler av legemiddelmarkedet. Kristelig Folkeparti støtter dagens innføring av indeksbasert refusjonssystem for et utvalg av generisk byttbare legemidler. Indeksprisen er det beløp folketrygden dekker for et byttbart legemiddel. Indeksprisen utbetales til et apotek uansett om legemidlet apoteket faktisk utleverer, er billigere eller dyrere enn indeksprisen. Er preparatet billigere, beholder apoteket differansen. Dette har sjelden kommet fram i debatten. Der har det vært mest fokusert på hvem som skal betale dersom det forskrevne legemidlet koster mer enn indeksprisen. Regjeringspartiene og SV har i dag lagt fram et forslag der man sier at Rikstrygdeverket skal betale differansen. Evalueringen i 2004 vil gi svar på om dette blir en permanent ordning. Kristelig Folkeparti vil understreke at det er viktig at legene får plikt til å begrunne enhver reservasjon mot generisk bytte i den enkelte pasients journal. Dagens blåreseptforskrift gir mulighet for at legen kan miste retten til å skrive ut resepter på folketrygdens regning. Det er viktig at en nå følger med slik at legene ikke misbruker sin reservasjonsrett. Dersom pasientene ønsker dyrere legemidler uten at det kan begrunnes medisinsk, bør de betale differansen selv. Kristelig Folkeparti støtter også at etterskuddsvise rabatter forbys. Rabattene bør fastsettes når en inngår avtale. Det vil sikre at rabattene som gis av produsentene, fanges opp i indeksprisene og videreføres til dem som til slutt kjøper produktet. Apotekene har i dag plikt til å sende melding til legene ved hvert enkelt bytte mellom generiske legemidler. Kristelig Folkeparti har forståelse for at dette kan være tungvint å administrere. I det nye systemet skal apotekene bare sende melding til de legene som spesielt ber om det. Jeg forventer likevel at apotekene har en intern dokumentasjon på de legemidler som er byttet. Skal vi lykkes med det nye systemet, er vi avhengig av at brukerne får god informasjon, og at legene ikke reserverer seg uten at det er helt nødvendig. Det er stort sett legene som foretar valgene på vegne av pasientene, og de har derfor et stort ansvar. Mange leger har tradisjon for å bruke kjente merkevarer og forskriver som regel originalpreparater. Her kan de lære mye av kollegaer i utlandet som kun foreskriver generisk virkestoff. På høringen i sosialkomiteen var Lægeforeningen positiv til en slik utredning. Et stort flertall ønsker dette. Jeg ser fram til en ordning som gir apotekene sterke incentiver til å selge de billigste legemidlene. Dette kommer først og fremst brukerne til gode.