Beate Heieren Hundhammer (Høyre), 2004-12-14:
Høyre var en del av det flertallet i komiteen som i Innst. S. nr. 82 for 2003-2004 sluttet seg til de hovedprinsippene som ligger til grunn for proposisjonen vi har til behandling i dag. Vi er imidlertid kjent med at de regionale helseforetakene fortsatt har problemer med å håndtere avtalene med private underleverandører innenfor de tidsfrister som gjelder, og er derfor opptatt av at lovendringen gjennomføres på en ryddig måte med frister som begge parter må forholde seg til. Høyre mener at ny avtale bør kunne inngås innen 1. mai 2005, slik som forutsatt i proposisjonen, men at endringer i loven først bør tre i kraft 1. september 2005, slik at de private aktørene som eventuelt ikke får avtale, får tid til omstilling. I proposisjonen legges det opp til at avtalene mellom de regionale helseforetakene og de private virksomhetene, slik som nå, skal regulere hvilken type tjenester som skal kunne leveres fra virksomheten. Vi slutter oss til dette, men understreker samtidig at avtalene må utformes slik at de imøtekommer pasientenes samlede behov. Vi er bekymret for konkurransevridning ved at avtalene med private er for smale og avgrenset til et ulikt antall undersøkelser, mens egen virksomhet har full styring på egen produksjon. Avtaler skal brukes som et økonomisk styringsverktøy og ikke som verktøy for å skjerme egen virksomhet. Dette må også gjenspeiles i hvordan avtaler blir utformet. Det er derfor viktig at avtalene ikke er smale og kortvarige, men at de som hovedregel har en varighet på minimum to år. Det må etter vår oppfatning være en forutsetning at avtaler inngås mellom de private virksomhetene og RHF-ene, og ikke det enkelte helseforetak. Dessuten mener vi at det på samme måte som for private sykehus og spesialister må være avtale med et regionalt helseforetak som er avgjørende for refusjon fra Rikstrygdverket. I proposisjonen brukes begrepet «i pasientens egen bostedsregion», noe som etter Høyres syn ikke er i samsvar med prinsippene som nå ligger til grunn for pasientenes valgfrihet og refusjoner til private helseleverandører i spesialisthelsetjenesten. Høyre er opptatt av at konkurransesituasjonen mellom offentlige og private virksomheter opprettholdes. Svekkes den private andelen av virksomheten, er vi bekymret for at enhetskostnadene ved de offentlige virksomhetene vil øke. Det er derfor viktig at man ikke legger aktivitetsnivået for 2003 til grunn, men at aktivitetsnivået for 2004 opprettholdes på om lag samme nivå i 2005. Vi er kjent med at foreløpige aktivitetstall for 2004 er usikre, og ikke gir grunnlag for at departementet kan fastsette et minimumsbeløp for hvert regionalt foretak. Kvalitetssikrede tall vil ikke foreligge før juli 2005. Vi vet på denne bakgrunn om at det i styringsdokumenter til de regionale helseforetakene som sendes ut før nyttår, forutsettes at de regionale helseforetakene skal ta hensyn til veksten i 2004 når de vurderer omfang av tjenester som skal ut på anbud. Avslutningsvis vil jeg gjøre oppmerksom på at det har sneket seg inn en feil i innstillingen på side 4 andre avsnitt. Der står det: «Flertallet vil også understreke at det på samme måte som for private sykehus og spesialister må være avtale med ett RHF som er avgjørende for refusjon fra RHF.» Det siste ordet skal her være RTV, altså Rikstrygdeverket, ikke RHF.