Thông tư liên tịch 15/1998/TTLT-BYT-BTC-BLĐTBXH
Về việc hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế bắt buộc theo quy định của Điều lệ bảo hiểm y tế ban hành theo của Chính phủ
Cơ quan ban hành: Bộ Y tế
Ngày ban hành: 1998-12-05

THÔNG TƯ LIÊN TỊCH SỐ 15/1998/TTLT-BYT-BTC-BLĐTBXH NGÀY 05 THÁNG 12 NĂM 1998 CỦA BỘ Y TẾ - BỘ TÀI CHÍNH - BỘ LAO ĐỘNG - THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI HƯỚNG DẪN THỰC HIỆN BẢO HIỂM Y TẾ BẮT BUỘC THEO QUI ĐỊNH CỦA ĐIỀU LỆ BẢO HIỂM Y TẾ BAN HÀNH THEO NGHỊ ĐỊNH SỐ 58/1998/NĐ-CP NGÀY 13 THÁNG 8 NĂM 1998 CỦA CHÍNH PHỦ Để thống nhất thực hiện Điều lệ Bảo hiểm y tế ban hành theo nghị định số 58/1998/NĐ-CP ngày 13 tháng 8 năm 1998 của Chính phủ, liên Bộ Y tế -Tài chính-Lao động-Thương binh và Xã hội hướng dẫn thực hiện Bảo hiểm y tế (bảo hiểm y tế) đối với các đối tượng thuộc diện bảo hiểm y tế bắt buộc như sau: I- ĐỐI TƯỢNG, MỨC ĐÓNG, TRÁCH NHIỆM ĐÓNG BẢO HIỂM Y TẾ: 1. Người sử dụng lao động, người lao động Việt Nam trong danh sách lao động thường xuyên, lao đông hợp đồng từ 3 tháng trở lên làm việc trong: a) Các doanh nghiệp nhà nước, kể cả các doanh nghiệp thuộc lực lượng vũ trang. b) Các tổ chức kinh tế thuộc cơ quan hành chính, sự nghiệp, cơ quan Đảng, đòan thể tổ chức chính trị - xã hội. c) Các đơn vị, tổ chức kinh tế ngòai quốc doanh có từ 10 lao đông trở lên. d) Các doang nghiệp có vốn đầu tư nước ngòai, khu chế xuất, khu công nghiệp tập trung; Các cơ quan, tổ chức nước ngòai, tổ chức quốc tế tại Việt Nam, trừ trường hợp các Điều ước Quốc tế mà Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam ký kết hoặc tham gia có qui định khác. Mức đóng bảo hiểm y tế của các đối tượng trên bằng 3% tiền lương các bậc, chức vụ hệ số chênh lệch bảo lưu (nếu có), tiền lương, tiền công ghi trong hợp đồng lao động và các khỏan phụ cấp khu vực, đắt đỏ, chức vụ, thâm niên, trong đó người sử dụng lao động có trách nhiệm đóng 2%, người lao động đóng 1%. 2. Cán bộ, công chức và người lao động làm việc trong các cơ quan hành chính, sự nghiệp, cơ quan đảng, các tổ chức chính trị - xã hội, hội đòan thể quần chúng hưởng lương từ ngân sách Nhà nước kể cả người trong thời gian tập sự và người có hợp đồng lao động thường xuyên từ 3 tháng trở lên. Riêng đối với cán bộ sự nghiệp ở xã được thực hiện theo qui định hiện hành của Nhà nước. Mức đóng bảo hiểm y tế của các đối tượng này bằng 3% tiền lương cấp bậc, chức vụ, hệ số chênh lệch bảo lưu (nếu có) và các khỏan phụ cấp chức vụ, khu vực, đắt đỏ, thâm liên theo qui định của Nhà nước. Cơ quan sử dụng cán bộ, công chức và chủ sử dụng lao động có trách nhiệm đóng 2%, cán bộ, công chức, người lao động đóng 1%. 3. Cán bộ hưởng sinh họat phí hàng tháng làm việc tại xã, phường, thị trấn theo qui định tại Nghị định số 09/1998/NĐ-CP ngày 23 tháng 01 năm 1998 của Chính phủ gồm: - Bí thư, Phó Bí thư Đảng ủy xã (Bí thư, Phó Bí thư chi bộ xã ở những nơi chưa có Đảng bộ); - Chủ tịch Hội đồng nhân dân xã, Chủ tịch Ủy ban nhân dân xã; - Phó Chủ tịch Hội đồng nhân dân xã, Phó Chủ tịch Ủy ban nhân dân xã, Chủ tịch Mặt trận, Trưởng các đòan thể nhân dân xã (Hội Phụ nữ, Hội Nông dân, Hội Cựu chiến binh, Đòan Thanh niên Cộng sản Hồ Chí Minh). Chỉ huy trưởng Ban chỉ huy quân sự xã, Trưởng công an xã; - Ủy viên Ủy ban nhân dân xã; - Bốn chức danh chuyên môn thuộc Ủy ban nhân dân xã: Tư pháp - Hộ tịch; Địa chính; Tài chính - Kế tóan; Văn phòng Ủy ban nhân dân - Thống kê tổng hợp. Tổng số cán bộ của các chức danh trên không được vượt quá số lượng cán bộ được qui định trong từng lọai xã. Mức đóng bảo hiểm y tế của các đối tượng này bằng 3% tiền sinh họat phí và các khỏan phụ cấp (nếu có). Cơ quan cấp sinh họat phí đóng 2%. Người hưởng sinh họat phí đóng 1%. 4. Đại biểu Hội đồng nhân dân đương nhiệm các cấp không thuộc biên chế Nhà nước hoặc không hưởng chế độ bảo hiểm xã hội hàng tháng. Mức đóng bảo hiểm y tế của các đối tượng này bằng 3% mức lương tối thiểu hiện hành theo qui định của Nhà nước. Cơ quan cấp sinh họat phí cho đối tượng đóng cả 3%. 5. Người đang hưởng chế độ bảo hiểm xã hội dài hạn (hưu trí, mất sức lao động, tai nạn lao động, công nhân cao su nghỉ việc hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng) theo qui định tại Nghị định số 12/CP ngày 26/01/1995 của Chính phủ ban hành Điều lệ Bảo hiểm xã hội. Mức đóng bảo hiểm y tế của các đối tượng này bằng 3% tiền lương hưu, tiền trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng do cơ quan bảo hiểm xã hội trực tiếp đóng cả 3%. 6. Người có công với Cách mạng theo qui định tại Nghị định số 28/CP ngày 29 tháng 4 năm 1995 của Chính phủ, gồm: a) Người họat động cách mạng trước Cách mạng tháng Tám năm 1945 đang hưởng trợ cấp hàng tháng; b) Vợ (hoặc chồng), bố mẹ đẻ, con của liệt sĩ, người có công nuôi liệt sĩ đang hưởng trợ cấp hàng tháng; c) Anh hùng lực lượng vũ trang, Anh hùng lao động, Bà mẹ Việt Nam anh hùng; d) Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh bị mất sức lao động do thương tật từ 21% trở lên; e) Người họat động cách mạng hoặc họat động kháng chiến bị địch bắt tù, đày có giấy chứng nhận theo qui định ; g) Bệnh binh bị mất sức lao động do bệch tật từ 61% trở lên; h) Người có công giúp đỡ Cách mạng đang hưởng trợ cấp hàng tháng; i) Người được hưởng trợ cấp phục vụ và con thứ nhất, thứ hai dưới 18 tuổi của thương binh, bệnh binh bị mất sức lao động từ 81% trở lên; Mức đóng bảo hiểm y tế của các đối tượng này bằng 3% mức lương tối thiểu hiện hành theo qui định của Nhà nước do cơ quan quản lý đối tượng trực tiếp đóng. 7. Các đối tượng trợ cấp xã hội được thực hiện theo qui định hiện hành. Các đối tượng qui định tại mục 1, 2, 3, 4, Phần I Thông tư này, trong thời gian đi học ngắn hạn hoặc dài hạn trong nước vẫn thuộc diện tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc. Cơ quan đơn vị trả lương hoặc sinh họat phí cho đối tượng đóng bảo hiểm y tế theo qui định. II- PHƯƠNG THỨC ĐÓNG BẢO HIỂM Y TẾ: Thủ trưởng các cơ quan, đơn vị, người sử dụng lao động có trách nhiệm lập danh sách cán bộ, công chức, người lao động hoặc đối tượng được giao quản lý và ghi rõ mức tiền lương, tiền công, tiền sinh họat phí, tiền trợ cấp hàng tháng cùng các khỏan phụ cấp (nếu có) của từng người để nộp bảo hiểm y tế theo qui định như sau: 1. Người sử dụng lao động qui định tại Mục 1, Phần I Thông tư này trích trước tiền đóng bảo hiểm y tế và thu tiền đóng bảo hiểm y tế của người lao động theo tỷ lệ qui định để nộp vào qũy bảo hiểm y tế định kỳ ít nhất 3 tháng 1 lần. Phần trích nộp bảo hiểm y tế (2%) thuộc trách nhiệm của người sử dụng lao động được hạch tóan vào chi phí sản xuất hoặc chi phí lưu thông. Phần nộp bảo hiểm y tế (1%) thuộc trách nhiệm của người lao động được trích tù tiền lương tiền công của mỗi cá nhân. 2. Thủ trưởng cơ quan, đơn vị quản lý các đối tượng quy định tại mục 2, 3, Phần I thông tư này định kỳ ít nhất 3 tháng một lần trích trước tiền đóng bảo hiểm y tế nộp cho cơ quan bảo hiểm y tế. Phần trích nộp bảo hiểm y tế (2%) thuộc trách nhiệm của cơ quan, đơn vị hưởng lương từ nguồn ngân sách Nhà nước được bố trí trong dự tóan Ngân sách hàng qúy, năm và hạch tóan vào Chương, Lọai, Khỏan, Mục tương ứng của Mục lục Ngân sách Nhà nước. Phần nộp bảo hiểm y tế (1%) thuộc trách nhiệm của cán bộ, công chức, người lao động được trích từ tiền lương hoặc sinh hcạt phí của mỗi cá nhân. 3. Cơ quan quản lý đối tượng quy định tại mục 4, 6, Phần I Thông tư này định kỳ ít nhất 3 tháng 1 lần nộp tiền đóng bảo hiểm y tế cho cơ quan bảo hiểm y tế. Kinh phí đóng bảo hiểm y tế do các đơn vị trả sinh họat phí hoặc trả trợ cấp lập dự tóan với cơ quan Tài chính cùng cấp để cấp phát đủ 3% lương tối thiểu hiện hành theo qui định của nhà nước. 4. Cơ quan bảo hiểm xã hội chuyển kinh phí đóng bảo hiẻm y tế của các đối tượng quy định tại mục 5, phần I thông tư này cho cơ quan bảo hiểm y tế định kỳ ít nhất 3 tháng một lần. III- CHẾ ĐỘ KHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ : 1. Các dich vụ y tế đối với người có thẻ bảo hiểm y tế Người có thẻ bảo hiểm y tế khi ốm đau được tiếp nhận khám, chữa bệnh ngọai trú và nội trú tại cơ sở khám, chữa bệnh ghi trên thẻ bảo hiểm y tế. Tại các cơ sở khám, chữa bệnh người có thẻ bảo hiểm y tế được cung cấp các dịch vụ sau: a) Khám bệnh, chẩn đóan và điều trị; b) Xét nghiệm, chiếu chụp X - quang, thăm dò chức năng; c) Thuốc trong danh mục theo quy định của Bộ Y tế; d) Máu, dịch chuyền; e) Các thủ thuật, phẫu thuật; g) Sử dụng vật tư, thiết bị y tế và giường bệnh; Trong trường hợp bệnh vượt quá khả năng chuyên môn của cơ sở khám, chữa bệnh, người có thẻ bảo hiểm y tế được chuyển viện lên tuyến kỹ thuật cao hơn. 2- Người có thẻ bảo hiểm y tế đi khám, chữa bênh theo đúng các quy định dưới đây: - Khám, chữa bệnh tại cơ sở y tế đã đăng ký trên thẻ bảo hiểm y tế. - Khám, chữa bệnh tại các cơ sở y tế khác theo giấy giới thiệu chuyển viện. - Khám, chữa bênh tại bất kỳ cơ sở y tế nào của Nhà nước trong trường hợp cấp cứu. Cơ quan bảo hiểm y tế sẽ thanh tóan chi phí khám, chữa bệnh (khám chữa bệnh) cho người có thẻ bảo hiểm y tế đi khám chữa bệnh theo đúng quy định trên như sau: a) Đối với đối tượng thuộc diện ưu đãi xã hội quy định tại Nghị định số 28/CP ngày 24/9/1995 của Chính phủ, được chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh theo giá viện phí quy định hiện hành của Nhà nước. b) Đối với các đối tượng khác được chi trả 80% chi phí khám chữa bệnh theo giá quy định hiện hành của Nhà nước, 20% còn lại người có thẻ bảo hiểm y tế tự trả cho cơ sở khám, chữa bệnh. Nếu số tiền tự trả trong năm đã vượt quá 6 tháng lương tối thiểu hiện hành thì các chi phí khám, chữa bệnh đúng chế độ bảo hiểm y tế tiếp theo trong năm sẽ được cơ quan bảo hiểm y tế thanh tóan tòan bộ. 3. Trường hợp khám chữa bệnh theo yêu cầu riêng của bệnh nhân: tự chọn thầy thuốc, tự chọn buồng bệnh, tự chọn cơ sở khám chữa bệnh, tự chọn các dịch vụ y tế; khám chữa bệnh vượt tuyến chuyên môn kỹ thuật theo quy định của Bộ Y tế; khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế không có hợp đồng với cơ quan bảo hiểm y tế (trừ trường hợp cấp cứu) thì người có thẻ bảo hiểm y tế phải tự trả trước viện phí cho cơ sở khám chữa bệnh; cơ quan bảo hiểm y tế tế chỉ thanh tóan chi phí khám chữa bệnh theo giá viện phí tại tuyến chuyên môn kỹ thuật phù hợp theo quy định của Bộ Y tế và theo quy định tại điểm a, b, Mục 2, Phần III Thông tư này. Phần chênh lệch tăng thêm (nếu có) do người có thẻ bảo hiểm y tế tự trả cho cơ sở khám chữa bệnh. 4. Phương thức thanh tóan chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế: Cơ quan bảo hiểm y tế sẽ thanh tóan chi phí khám chữa bệnh theo 2 phương thức sau: - Cơ quan bảo hiểm y tế ký hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, tạm ứng tiền và thanh tóan với cơ sở khám, chữa bệnh các chi phí của người có thẻ bảo hiểm y tế theo quy định của Điều lệ bảo hiểm y tế và hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế. - Cơ quan bảo hiểm y tế thanh tóan trực tiếp với người có thẻ bảo hiểm y tế theo đúng quy định trong trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế phải tự trả chi phí khám chữa bệnh cho cơ sở y tế. IV - QUYỀN VÀ TRÁCH NHIỆM CỦA CÁC BÊN THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ: Quyền và trách nhiệm của các bên tham gia bảo hiểm y tế (người có thẻ bảo hiểm y tế; cơ quan, đơn vị và người sử dụng lao động; cơ quan bảo hiểm y tế; cơ sở khám, chữa bệnh) đã được quy định đầy đủ tại các điều 14, 15, 16, 17, Chương IV Điều lệ bảo hiểm y tế. 1. Quyền và trách nhiệm của người có thẻ bảo hiểm y tế: a) Được khám, chữa bệnh theo chế độ bảo hiểm y tế; được cơ quan bảo hiểm y tế giới thiệu và hướng dẫn chọn một trong các cơ sở khám, chữa bệnh ban đầu thuận lợi tại nơi cư trú hoặc nơi công tác để quản lý chăm sóc sức khỏe và khám chữa bệnh; được thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu vào cuối mỗi qúy; được cơ quan bảo hiểm y tế bảo đảm quyền lợi theo quy định; được khiếu nại với các cơ quan Nhà nước có thẩm quyền khi người sử dụng lao động, cơ quan bảo hiểm y tế, các cơ sở khám chữa bệnh vi phạm Điều lệ bảo hiểm y tế. b) Người có thẻ bảo hiểm y tế có trách nhiệm: đóng bảo hiểm y tế đầy đủ, đúng thời hạn, xuất trình thẻ bảo hiểm y tế khi đến khám chữa bệnh; bảo quản thẻ và không cho người khác mượn thẻ. 2. Quyền và trách nhiệm của cơ quan, đơn vị và người sử dụng lao động: a) Từ chối thực hiện những yêu cầu của cơ quan bảo hiểm y tế và các cơ sở khám chữa bệnh không đúng với quy định của Điều lệ bảo hiểm y tế; khiếu nại với cơ quan Nhà nước có thẩm quyền khi cơ quan bảo hiểm y tế và các cơ sở khám chữa bệnh vi phạm Điều lệ bảo hiểm y tế. Trong thời gian khiếu nại vẫn phải thực hiện trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế theo quy định. b) Đóng bảo hiểm y tế theo đúng quy định; cung cấp cho cơ quan bảo hiểm y tế các tài liệu về lao đông, tiền lương, tiền công, phụ cấp liên quan đến việc đóng và thực hiện chế độ bảo hiểm y tế; chấp hành sự kiểm tra, thanh tra về thực hiện chế độ bảo hiểm y tế của các cơ quan Nhà nước có thẩm quyền. c) Cơ quan, đơn vị và người sử dụng lao động không thực hiện đầy đủ trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế sẽ bị truy thu tiền đóng bảo hiểm y tế trong thời gian không đóng và phải tự chi trả các chi phí khám chữa bệnh cho đối tượng của mình nếu thời gian đó họ đi khám chữa bệnh. 3. Quyền và trách nhiệm của cơ quan bảo hiểm y tế: a) Yêu cầu cơ quan, đơn vị, người sử dụng lao động đóng và thực hiện chế độ bảo hiểm y tế; ký hợp đồng với các cơ sở khám chữa bệnh hợp pháp để khám chữa bệnh cho người được bảo hiểm y tế; được yêu cầu cơ sở khám chữa bệnh cung cấp hồ sơ, bệnh án, tài liệu liên quan đến thanh tóan các chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế; từ chối thanh tóan chi phí khám chữa bệnh không đúng quy định của Điều lệ bảo hiểm y tế hoặc không đúng với các điều khỏan ghi trong hợp đồng đã ký kết; kiến nghị với các cơ quan có thẩm quyền xử lý các đơn vị, cá nhân vi phạm Điều lệ bảo hiểm y tế. b) Thu tiền bảo hiểm y tế, cấp thẻ và hướng dẫn quan lý thẻ; cung cấp thông tin về các cơ sở khám chữa bệnh và hướng dẫn người tham gia bảo hiểm y tế lựa chọn để đăng ký; quản lý qũy, thanh tóan chi phí khám chữa bệnh đúng quy định và kịp thời; kiểm tra, giám định thực hiện chế độ bảo hiểm y tế; tổ chức thông tin tuyên truyền và giải quyết các khiếu nại về thực hiện chế độ bảo hiểm y tế. 4. Quyền và trách nhiệm của cơ sở khám chữa bệnh: a) Yêu cầu cơ quan bảo hiểm y tế tạm ứng kinh phí và thanh tóan chi phí khám chữa bệnh theo quy định và theo hợp đồng khám chữa bệnh đã được ký; khám chữa bệnh và cung cấp các dịch vụ y tế theo đúng nguyên tắc chuyên môn; yêu cầu cơ quan bảo hiểm y tế cung cấp số liệu về thẻ bảo hiểm y tế đăng ký tại cơ sở khám chữa bệnh; từ chối việc thực hiên các yêu cầu ngòai quy định của Điều lệ bảo hiểm y tế và hợp đồng đã ký với cơ quan bảo hiểm y tế. b) Thực hiện đúng hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế; thực hiện việc ghi chép và cung cấp các tài liệu liên quan đến khám chữa bệnh cho người được bảo hiểm y tế làm cơ sở thanh tóan và giải quyết các tranh chấp về bảo hiểm y tế; chỉ định sử dụng thuốc, vật phẩm sinh học, thủ thuật, xét nghiệm và các dich vụ y tế an tòan, hợp lý theo đúng quy định về chuyên môn kỹ thuật của Bộ Y tế; tạo điều kiện thuận lợi cho cán bộ cơ quan bảo hiểm y tế thường trực tại cơ sở nhằm thực hiện công tác tuyên truyền, giải thích về bảo hiểm y tế; kiểm tra việc bảo đảm quyền lợi và giải quyết những khiếu nại liên quan đến việc khám chữa bệnh cho người có thẻ bảo hiểm y tế; phối hợp với cơ quan bảo hiểm y tế thực hiện việc kiểm tra thẻ bảo hiểm y tế, phát hiện và thông báo cho cơ quan bảo hiểm y tế những trường hợp vi phạm và lạm dụng chế độ bảo hiểm y tế. V- CẤP VÀ SỬ DUNG THẺ BẢO HIỂM Y TẾ: 1. Thẻ bảo hiểm y tế là căn cứ để người tham gia bảo hiểm y tế khi ốm đau được khám chữa bệnh và hưởng chế độ bảo hiểm y tế. Mỗi người tham gia bảo hiểm y tế chỉ có một thẻ bảo hiểm y tế. 2. Bộ Y tế quy định mẫu thẻ bảo hiểm y tế sử dụng trong cả nước. bảo hiểm y tế Việt Nam thống nhất quản lý in ấn, phát hành và thực hiện các biện pháp chống làm giả thẻ bảo hiểm y tế. Cơ quan bảo hiểm y tế chỉ cấp thẻ sau khi đã thu đủ tiền đóng bảo hiểm y tế trừ trường hợp có hợp đồng về việc nộp tiền và cấp thẻ bảo hiểm y tế dài hạn. Việc cấp thẻ bảo hiểm y tế bổ sung cho người mới trong danh sách của các cơ quan, đơn vị tham gia bảo hiểm y tế phải có giấy tờ hợp lệ để xác định đúng là đối tượng thuộc diện tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc. Cơ quan, đơn vị người sử dụng lao động có trách nhiệm giao thẻ bảo hiểm y tế kịp thời cho người được cấp. 3. Đối tượng thuộc diện ưu đãi xã hội qui định tại Nghị định số 28/CP ngày 29/4/1995 của Chính phủ được cấp thẻ bảo hiểm y tế có ký hiệu riêng để được hưởng quyền lợi theo qui định của Điều lệ bảo hiểm y tế. Cơ quan Lao động - Thương binh và Xã hội các cấp có trách nhiệm phối hợp với cơ quan bảo hiểm y tế xác định đúng đối tượng là người có công với Cách mạng để việc chuyển đổi thẻ bảo hiểm y tế được tiến hành nhanh gọn, không gây phiền hà cho người tham gia bảo hiểm y tế. 4. Người có thẻ bảo hiểm y tế có trách nhiệm bảo quản, không cho người khác mượn thẻ. Trường hợp bị mất thẻ bảo hiểm y tế, cần báo ngay cho cơ quan bảo hiểm y tế nơi cấp thẻ để được xét cấp lại nếu có lý do chính đáng. Thẻ bị tẩy xóa, rách rời không có giá trị sử dụng. 5. Để tránh phiền hà cho cơ quan, đơn vị và người sử dụng lao động phải đến gia hạn thẻ nhiều lần trong năm, các cơ quan, đơn vị và người sử dụng lao động có thể ký hợp đồng với cơ quan bảo hiểm y tế để nhận thẻ có thời hạn sử dụng trên 3 tháng đến 2 năm và chuyển tiền theo nhiều kỳ vào tài khỏan của cơ quan bảo hiểm y tế. Bảo hiểm y tế Việt Nam hướng dẫn cụ thể việc cấp phát thẻ cho các đối tượng tham gia bảo hiểm y tế. VI- ĐIỀU KHỎAN THI HÀNH: Thông tư này có hiệu lực thi hành từ ngày 01 tháng 01 năm 1999. Các qui định trước đây trái với Thông tư này đều bãi bỏ. Nếu thẻ bảo hiểm y tế đã phát hành còn giá trị sử dụng đến sau ngày Thông tư này có hiệu lực thì người có thẻ bảo hiểm y tế vẫn được hưởng chế độ bảo hiểm y tế theo qui định của Thông tư này cho đến ngày thẻ hết hạn sử dụng. Trong quá trình thực hiện Thông tư này có gì vướng mắc, đề nghị phản ánh về liên Bộ để xem xét giải quyết.