Thông tư 47/2016/TT-BYT
Quy định việc tổ chức khám bệnh, chữa bệnh đột quỵ trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh
Cơ quan ban hành: Bộ Y tế
Ngày ban hành: 2016-12-30

BỘ Y TẾ -------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------- Số: 47/2016/TT-BYT Hà Nội, ngày 30 tháng 12 năm 2016 THÔNG TƯ QUY ĐỊNH VIỆC TỔ CHỨC KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH ĐỘT QỤY TRONG CÁC CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH Căn cứ Nghị định số 63/2012/NĐ-CP ngày 31 tháng 8 năm 2012 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Y tế; Theo đề nghị của Cục trưởng Cục Quản lý Khá m, chữa bệnh, Bộ trưở ng Bộ Y tế ban hành Thông tư quy đ ịnh việc tổ chức khám bệnh, chữa bệnh đột qụy trong các cơ sở khá m bệnh, chữa bệnh. Chương I QUY ĐỊNH CHUNG Điều 1. Phạm vi điều chỉnh và đối tượng áp dụng 1. Thông tư này quy định việc tổ chức khám bệnh, chữa bệnh đột qụy trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. 2. Thông tư này áp dụng đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước và tư nhân, bao gồm cả các cơ sở cấp cứu 115 (sau đây gọi tắt là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh). Điều 2. Các hình thức tổ chức khám bệnh, chữa bệnh đột qụy trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh: Tùy theo điều kiện thực tế, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tổ chức một trong các hình thức khám bệnh, chữa bệnh đột qụy sau đây: 1. Đội đột qụy; 2. Đơn vị đột qụy; 3. Khoa đột qụy; 4. Trung tâm đột qụy. Điều 3. Nguyên tắc chung trong việc tổ chức khám bệnh, chữa bệnh đột qụy 1. Đội đột qụy, đơn vị đột qụy, khoa đột qụy và trung tâm đột qụy tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phải bảo đảm họat động liên tục 24/24 giờ trong ngày, 7 ngày trong tuần. 2. Người bệnh đột qụy được coi là trường hợp cấp cứu. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phải ưu tiên tập trung mọi điều kiện về nhân lực, trang thiết bị và cơ sở vật chất để xử trí cấp cứu kịp thời, chẩn đóan nhanh, điều trị và phục hồi chức năng sớm cho người bệnh đột qụy. Chương II CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ VÀ TỔ CHỨC CỦA ĐỘI ĐỘT QỤY Điều 4. Chức năng của đội đột qụy Đội đột qụy là đội phản ứng nhanh về đột qụy do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thành lập, có chức năng tiếp nhận, đánh giá nhanh, phân lọai, xử trí cấp cứu ban đầu và hỗ trợ vận chuyển người bệnh đột qụy. Điều 5. Nhiệm vụ của đội đột qụy 1. Tiếp nhận, đánh giá nhanh, phân lọai, xử trí cấp cứu ban đầu đột qụy a) Tiếp nhận yêu cầu hỗ trợ cấp cứu cho người bệnh đột qụy cấp từ các đơn vị lâm sàng của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và thực hiện đánh giá nhanh, phân lọai đột qụy. Người nhận thông tin phải ghi lại đầy đủ các thông tin về người bệnh vào sổ nhận thông tin người bệnh đột qụy theo mẫu quy định tại Phụ lục 1 ban hành kèm theo Thông tư này. b) Xử trí cấp cứu ban đầu đối với người bệnh đột qụy: Trường hợp người bệnh đột qụy đang ở các đơn vị lâm sàng của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, đội đột qụy phối hợp với đơn vị lâm sàng này để thực hiện xử trí cấp cứu ban đầu. c) Thông báo nhanh về tình trạng của người bệnh đột qụy về đơn vị đột qụy hoặc khoa đột qụy hoặc trung tâm đột qụy của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó hoặc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phù hợp nhất để những cơ sở này chuẩn bị sẵn sàng tiếp nhận người bệnh. 2. Hỗ trợ vận chuyển người bệnh đột qụy cấp về đơn vị đột qụy hoặc khoa đột qụy hoặc trung tâm đột qụy của cơ sở khám, chữa bệnh gần nhất. 3. Tham gia hỗ trợ cấp cứu, khám, chữa bệnh đột qụy tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác khi có yêu cầu. 4. Thực hiện chế độ thống kê, báo cáo chuyên môn theo quy định của pháp luật. 5. Thực hiện các nhiệm vụ khác liên quan đến khám bệnh, chữa bệnh khi có đủ điều kiện và được cấp có thẩm quyền phê duyệt. Điều 6. Quy mô, nhân lực, trang thiết bị của đội đột qụy 1. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có dưới 100 người bệnh đột qụy trong một năm thì thành lập đội đột qụy. 2. Nhân lực của đội đột qụy: gồm tối thiểu 01 bác sĩ đa khoa được đào tạo và cấp giấy chứng nhận về đột qụy và 01 điều dưỡng được tập huấn về đột qụy. 3. Có đủ trang thiết bị thiết yếu theo Danh mục trang thiết bị quy định tại Phụ lục 02 ban hành kèm theo Thông tư này. Chương III CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ VÀ TỔ CHỨC CỦA ĐƠN VỊ ĐỘT QỤY Điều 7. Chức năng của đơn vị đột qụy Đơn vị đột qụy là bộ phận thuộc khoa lâm sàng của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, thực hiện các chức năng như của đội đột qụy và cấp cứu, chẩn đóan, điều trị tích cực, phục hồi chức năng, dự phòng đột qụy cho người bệnh. Điều 8. Nhiệm vụ của đơn vị đột qụy 1. Thực hiện các nhiệm vụ của đội đột qụy theo quy định tại Điều 5 của Thông tư này. 2. Cấp cứu, chẩn đóan, điều trị cho người bệnh đột qụy, bao gồm: a) Cấp cứu, chăm sóc người bệnh đột qụy. b) Chẩn đóan xác định nhanh đột qụy: Phối hợp với khoa chẩn đóan hình ảnh và các khoa liên quan để chẩn đóan xác định nhanh đột qụy. c) Điều trị nội khoa tích cực: Phối hợp với các khoa liên quan trong điều trị tích cực cho người bệnh đột qụy. d) Sử dụng thuốc tiêu huyết khối: phối hợp với các khoa liên quan để thực hiện điều trị thuốc tiêu huyết khối nếu có chỉ định. đ) Can thiệp mạch: Phối hợp với các khoa liên quan để thực hiện can thiệp mạch cấp cứu nếu có chỉ định. e) Phẫu thuật: Phối hợp với các bác sỹ phẫu thuật thần kinh và các chuyên gia liên quan hội chẩn và xử trí cho người bệnh nếu có chỉ định phẫu thuật thần kinh. g) Phục hồi chức năng cho người bệnh đột qụy: Phối hợp với khoa Vật lý trị liệu - phục hồi chức năng để thực hiện phục hồi chức năng cho người bệnh theo chỉ định của bác sỹ chuyên khoa phục hồi chức năng. 3. Vận chuyển người bệnh đột qụy: Khi vượt quá khả năng chuyên môn, đơn vị đột qụy thông báo và tham gia vận chuyển người bệnh về khoa đột qụy hoặc trung tâm đột qụy gần nhất. 4. Dự phòng tái phát đột qụy. 5. Xây dựng, cập nhật hướng dẫn chuyên môn kỹ thuật về đột qụy. 6. Phối hợp với các đơn vị liên quan trong cơ sở khám, chữa bệnh, mạng lưới khám, chữa bệnh đột qụy trong cấp cứu, chẩn đóan, điều trị đột qụy. 7. Truyền thông, giáo dục sức khỏe và tư vấn về phòng, chống đột qụy. Điều 9. Cơ cấu tổ chức của đơn vị đột qụy 1. Đơn vị đột qụy là đơn vị thuộc khoa nội thần kinh, hoặc khoa cấp cứu, hoặc khoa hồi sức tích cực, hoặc khoa tim mạch của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh 2. Các bộ phận chuyên môn: a) Cấp cứu thần kinh - đột qụy; b) Điều trị tích cực thần kinh - đột qụy cấp; c) Điều trị đột qụy bán cấp; d) Phục hồi chức năng thần kinh - đột qụy; đ) Kỹ thuật (thực hiện một số chẩn đóan nhanh); e) Tư vấn; g) Tổ đột qụy. 3. Người đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quyết định cơ cấu tổ chức của đơn vị đột qụy quy định tại Khỏan 2 Điều này và phân công nhiệm vụ cụ thể cho các bộ phận chuyên môn của đơn vị đột qụy tùy thuộc vào điều kiện của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. Điều 10. Quy mô, nhân lực, trang thiết bị của đơn vị đột qụy 1. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có dưới 500 người bệnh đột qụy trong một năm thì thành lập đơn vị đột qụy. Quy mô giường bệnh của đơn vị đột qụy là dưới 20 giường bệnh. 2. Nhân lực a) Đơn vị đột qụy có bác sĩ chuyên khoa thần kinh, hoặc cấp cứu, hoặc hồi sức tích cực, được đào tạo về đột qụy và điều dưỡng được tập huấn về đột qụy. b) Số lượng bác sỹ và điều dưỡng tùy thuộc vào quy mô giường bệnh và điều kiện thực tế của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. 3. Trang thiết bị thiết yếu a) Có đủ trang thiết bị thiết yếu theo Danh mục trang thiết bị quy định tại Phụ lục 02 ban hành kèm theo Thông tư này. b) Cơ số các trang thiết bị thiết yếu do người đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quyết định dựa trên quy mô giường bệnh và nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh. Chương IV CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ VÀ TỔ CHỨC CỦA KHOA ĐỘT QỤY Điều 11. Chức năng của khoa đột qụy Khoa đột qụy là khoa lâm sàng của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, thực hiện các chức năng như của đơn vị đột qụy và điều trị nội khoa tòan diện cho người bệnh đột qụy. Điều 12. Nhiệm vụ của khoa đột qụy 1. Thực hiện các nhiệm vụ của đơn vị đột qụy quy định tại Điều 8 của Thông tư này. 2. Điều trị nội khoa tích cực, tòan diện cho người bệnh đột qụy. 3. Thực hiện hoặc phối hợp với các đơn vị chuyên môn trong cơ sở khám bệnh, chữa bệnh để thực hiện can thiệp mạch cho người bệnh đột qụy. Điều 13. Cơ cấu tổ chức của khoa đột qụy Khoa đột qụy được tổ chức các bộ phận chuyên môn như quy định tại Khỏan 2 Điều 9 Thông tư này. Tùy theo điều kiện của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và yêu cầu của họat động khám bệnh, chữa bệnh đột qụy, khoa đột qụy có thể tổ chức thêm các bộ phận khác. Điều 14. Quy mô, nhân lực và trang thiết bị của Khoa đột qụy 1. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh điều trị dưới 1000 người bệnh đột qụy trong một năm thì thành lập khoa đột qụy. Quy mô giường bệnh của khoa đột qụy là dưới 50 giường bệnh. 2. Nhân lực: theo quy định tại Khỏan 2 Điều 10 của Thông tư này và theo các quy định hiện hành về cơ cấu tổ chức và họat động của khoa lâm sàng. 3. Trang thiết bị thiết yếu: a) Có đủ trang thiết bị thiết yếu theo Danh mục trang thiết bị quy định tại Phụ lục 02 ban hành kèm theo Thông tư này. b) Cơ số các trang thiết bị thiết yếu do người đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quyết định dựa trên quy mô giường bệnh và nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh. Chương V CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ VÀ TỔ CHỨC CỦA TRUNG TÂM ĐỘT QỤY Điều 15. Chức năng Trung tâm đột qụy là đơn vị lâm sàng của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, thực hiện chức năng như của khoa đột qụy và điều trị ngọai khoa cho người bệnh đột qụy. Điều 16. Nhiệm vụ 1. Thực hiện các nhiệm vụ của khoa đột qụy được quy định tại Điều 12 của Thông tư này. 2. Thực hiện kỹ thuật can thiệp mạch. 3. Thực hiện phẫu thuật thần kinh 4. Thực hiện kỹ thuật vật lý trị liệu - phục hồi chức năng. Điều 17. Cơ cấu tổ chức của Trung tâm đột qụy 1. Trung tâm đột qụy được tổ chức bao gồm các đơn vị chuyên môn như quy định tại Khỏan 2 Điều 9 Thông tư này và các đơn vị sau đây: a) Phẫu thuật - gây mê hồi sức; b) Can thiệp mạch; c) Phòng tập luyện trong khoa phục hồi chức năng thần kinh - đột qụy. 2. Các đơn vị khác của Trung tâm đột qụy do người đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quyết định. Điều 18. Quy mô, nhân lực và trang thiết bị của Trung tâm đột qụy 1. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh điều trị cho khỏang từ 1.000 người bệnh đột qụy trong một năm trở lên thì thành lập trung tâm đột qụy. Quy mô giường bệnh của trung tâm đột qụy là từ 50 giường bệnh trở lên. 2. Nhân lực: Ngòai nhân lực như của Khoa đột qụy được quy định tại Khỏan 2 Điều 10 của Thông tư này, nhân lực của trung tâm đột qụy còn có thêm bác sỹ nội tổng quát; bác sỹ phẫu thuật sọ não, bác sỹ can thiệp mạch; bác sỹ phục hồi chức năng, kỹ thuật viên vận động trị liệu, kỹ thuật viên/cử nhân ngôn ngữ trị liệu và kỹ thuật viên vật lý trị liệu và các bác sỹ chuyên khoa khác. Các nhân viên y tế này có thể là nhân viên từ các khoa, phòng khác của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh do người đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quyết định. 3. Trang thiết bị thiết yếu: a) Có đủ trang thiết bị thiết yếu theo Danh mục trang thiết bị quy định tại Phụ lục 2 ban hành kèm theo Thông tư này. b) Cơ số các trang thiết bị thiết yếu do người đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quyết định dựa trên quy mô giường bệnh và nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh. Chương V TỔ CHỨC THỰC HIỆN Điều 20. Lộ trình thực hiện 1. Lộ trình: a) Đối với các bệnh viện đa khoa hạng đặc biệt: phấn đấu đến năm 2020, thành lập khoa đột qụy, đến năm 2025 thành lập trung tâm đột qụy. b) Đối với các bệnh viện đa khoa hạng 1: phấn đấu đến năm 2020 tối thiểu thành lập đơn vị đột qụy, đến năm 2025 thành lập khoa đột qụy. c) Đối với các bệnh viện đa khoa còn lại: phấn đấu đến năm 2020 tối thiểu thành lập đội đột qụy, đến năm 2025 thành lập đơn vị đột qụy. 2. Việc thành lập các trung tâm đột qụy, khoa đột qụy, đơn vị đột qụy, đội đột qụy phải theo quy định của pháp luật. Điều 21. Trách nhiệm thực hiện 1. Cục Quản lý Khám, chữa bệnh chủ trì, phối hợp với các đơn vị liên quan chỉ đạo, tổ chức và kiểm tra việc thực hiện Thông tư này đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong tòan quốc. 2. Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, Thủ trưởng Y tế các Bộ, ngành chỉ đạo, tổ chức và kiểm tra việc thực hiện Thông tư này đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc thẩm quyền quản lý. 3. Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trung tâm đột qụy, khoa đột qụy, đơn vị đột qụy, đội đột qụy phải có kế họach tuyển dụng, đào tạo, bố trí nhân lực, đầu tư, nâng cấp cơ sở hạ tầng và trang thiết bị y tế để đáp ứng các điều kiện quy định tại Thông tư này. 4. Các trạm y tế xã, đơn vị cấp cứu 115: có kế họach cử cán bộ đi đào tạo về đột qụy để tham gia tiếp nhận, đánh giá, xử trí cấp cứu người bệnh đột qụy và thông báo cho các cơ sở có đội đột qụy, khoa đột qụy, trung tâm đột qụy, hoặc các cơ sở khám, chữa bệnh tuyến trên trước khi chuyển tuyến. Điều 22. Hiệu lực thi hành Thông tư này có hiệu lực từ ngày 01 tháng 03 năm 2017. Trong quá trình thực hiện, nếu có khó khăn, vướng mắc, đề nghị các cơ quan, tổ chức, cá nhân phản ánh về Cục Quản lý Khám, chữa bệnh, Bộ Y tế để xem xét, giải quyết./. KT. BỘ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG Nguyễn Viết Tiến