tranh chấp hợp đồng bảo hiểm
Số: 37
Ngày: 11/12/2023
Tòa án xét xử: TAND tỉnh Nam Định
Cấp xét xử: Phúc thẩm
Loại vụ việc: Dân sự
Quan hệ pháp luật: Tranh chấp hợp đồng bảo hiểm
Thông tin vụ việc: ...

## Page 1

TÒA ÁN NHÂN DÂN CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM TỈNH NĐ Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Bản án số: 372023/DS - PT Ngày: 11 - 12 - 2023 V/v tranh chấp hợp đồng bảo hiểm.
NHÂN DANH NƯỚC CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM TÒA ÁN NHÂN DÂN TỈNH NĐ
- Thành phần Hội đồng xét xử phúc thẩm gồm có:
 Thẩm phán - Chủ tọa phiên tòa: Ông Nguyễn Tiến Dũng Các Thẩm phán: Bà Vũ Thị Thu Ông Nguyễn Anh Dũng
- Thư ký phiên tòa: Bà Ngô Thu Phương - Thư ký Tòa án nhân dân tỉnh NĐ.
- Đại diện Viện kiểm sát nhân dân tỉnh NĐ tham gia phiên tòa : Bà Trần Thị Thúy Nga– Kiểm sát viên.
Ngày 11 tháng 12 năm 2023, tại trụ sở Tòa án nhân dân tỉnh NĐ mở phiên tòa xét xử phúc thẩm công khai vụ án dân sự thụ lý số: 71/2023/TLPT-DS ngày 16-10- 2023 về việc “Tranh chấp hợp đồng bảo hiểm”.
Do bản án dân sự sơ thẩm số 84/2023/DS – ST ngày 30 tháng 8 năm 2023 của Tòa án nhân dân thành phố NĐ bị kháng cáo.
Theo quyết định đưa vụ án ra xét xử phúc thẩm số 33/2023/QĐXX-PT ngày 30 tháng 10 năm 2023 giữa các đương sự:
1. Nguyên đơn: Anh Hoàng Văn T1, sinh năm 1971; Nơi thường trú: Thôn Đán Khao, xã Chiêu Yên, huyện Yên Sơn, tỉnh TQ;
Người đại diện theo ủy quyền: Bà Hoàng Thị T2, sinh năm 1966; nơi thường trú: Thôn Làng Mãn 2, xã Thái Hòa, huyện Hàm Yên, tỉnh TQ; (Theo Giấy ủy quyền ngày 15-5-2023).
2. Bị đơn: Tổng công ty cổ phần Bả o hiểm Bưu điện (PTI). Địa chỉ trụ sở :
Số 95 Trần Thái Tông, phường Dịch Vọng Hậu, quận Cầu Giấy, thành phố Hà Nội.
Người đại diện theo pháp luật: Bà Hoàng Thị Yến – Chức vụ: Tổng giám đốc; Người đại diện theo ủy quyền trong quá trình giải quyết vụ án : Ông Hà Minh Tấn - Chức vụ: Phó Giám đốc Công ty Bảo hiểm Bưu điện NĐ (theo Giấy ủy quyền số 109/GUQ -PTI-PCKSNB ngày 13-02-2023); người đại diện theo ủy

## Page 2

quyền tham gia phiên tòa: Ông Phạm Quang Đ, sinh năm 1994 và ông Hồ Đình Quân, sinh năm 1995 chức vụ: Chuyên viên Ban pháp chế Tổng công ty CP Bảo hiểm Bưu Điện (Văn bản ủy quyền số 1024 ngày 01-12-2023);
3. Người kháng cáo: Tổng công ty cổ phần Bảo hiểm Bưu Điện là bị đơn trong vụ án.
Tại phiên tòa có mặt bà T2, ông Đ NỘI DUNG VỤ ÁN:
1. Tại đơn khởi kiện và trong quá trình tham gia tố tụng, người đại diện theo ủy quyền nguyên đơn (anh Hoàng Văn T1) là bà Hoàng Thị T2 trình bày:
Ngày 26-02-2022 anh Hoàng Văn T1 mua bảo hiểm cho bản thân thông qua hình thức đơn bảo hiểm điện tử với Công ty Bảo hiểm Bưu điện NĐ là đơn vị trực thuộc của Tổng công ty cổ phần Bảo hiểm Bưu điện. Gói bảo hiểm mua cho anh Hoàng Văn T1 thuộc chương trình “PTI VỮNG TÂM AN +”, được thực hiện theo Quy tắc bảo hiểm số 270/QĐ-PTI-BHCN của Tổng công ty cổ phần Bảo hiểm Bưu điện.
Toàn bộ thủ tục đăng ký mua bảo hiểm, nộp phí bảo hiểm, cấp giấy chứng nhận bảo hiểm cho anh Hoàng Văn T1 đều được thực hiện online trên hệ thống phần mềm của Tổng công ty cổ phần Bảo hiểm Bưu điện. Việc anh T1 mua bảo hiểm đã được cấp Gi ấy chứng nhận bảo hiểm số 0001565/GCN/040 -KTTT/VTA- PLUS/2022 ngày 26 -02-2022. Giấy chứng nhận bảo hiểm có các nội dung cụ thể như sau:
- Người mua bảo hiểm là anh Hoàng Văn T1; người được bảo hiểm là anh Hoàng Văn T1.
- Thời hạn bảo hiểm đối với anh Hoàng Văn T1 là 12 tháng, tính từ ngày 27- 02-2022 đến ngày 27-02-2023.
- Phí bảo hiểm là 790.000 đồng. Phí bảo hiểm đã được anh Hoàng Văn T1 đóng toàn bộ một lần vào ngày 19-01-2022.
- Quyền lợi bảo hiểm: Người được bảo hiểm được hưởng quỹ trợ cấp nằm viện điều trị dịch bệnh tại các cơ sở y tế khi người được bảo hiểm nhập viện sau 03 ngày kể từ ngày bắt đầu bảo hiểm là 12.000.000 đồng. Đối với người được bảo hiểm đã tiêm chủng phòng ngừa dịch bệnh thì quỹ trợ cấp này tăng gấp đôi, tức là sẽ được hưởng 24.000.000 đồng.
Anh Hoàng Văn T1 đã được tiêm chủng phòng ngừa bệnh Covid-19 và được cấp giấy xác nhận đã tiêm vaxin Covid mũi 3 ngày 09 -01-2022. Đến ngày 09 -3- 2022 thì anh Hoàng Văn T1 được xác định bị mắc bệnh Covid -19 theo Phiếu trả lời kết quả xét nghiệm của Công ty TNHH Tuệ Lâm - Phòng khám đa khoa 153.
Đến ngày 10-3-2022, anh Hoàng Văn T1 được đưa vào điều trị tại “Cơ sở thu dung

## Page 3

điều trị Covid-19 thuộc Trung tâm Y tế huyện Hàm Yên - Sở Y tế tỉnh TQ” để điều trị bệnh Covid-19. Đến ngày 17-3-2022 anh Hoàng Văn T1 được ra viện.
Sau khi sự kiện bảo hiểm xảy ra, anh Hoàng Văn T1 đã làm thủ tục thông báo việc anh T1 bị mắc bệnh Covid -19 và phải điều trị tại cơ sở y tế cho Tổng công ty cổ phần Bảo hiểm Bưu điện. Các giấy yêu cầu bảo hiểm, chứng từ điều trị của anh Hoàng Văn T1 đã được chụp ảnh và cập nhật trên hệ thống phần mềm của Tổng công ty cổ phần Bảo hiểm Bưu điện ngay trong tháng 3/2022. Ngoài việc khai báo online, anh Hoàng Văn T1 còn gửi bộ hồ sơ gốc yêu cầu bảo hiểm và chứng từ điều trị cho Tổng công ty cổ phần Bảo hiểm Bưu điện theo đường bưu chính.
Ngày 10-5-2022, Tổng công ty cổ phần Bảo hiểm Bưu điện có thông báo giải quyết quỹ hỗ trợ với mức chi hỗ trợ cho anh Hoàng Văn T1 là 12.000.000 đồng. Anh Hoàng Văn T1 không đồng ý với mức hỗ trợ nói trên và yêu cầu Tổng công ty cổ phần Bảo hiểm Bưu điện phải thực hiện trả tiền bảo hiểm cho anh Hoàng Văn T1 là 24.000.000 đồng với lý do theo Giấy chứng nhận bảo hiểm số 0001565/GCN/040-KTTT/VTA-PLUS/2022 ngày 26-02-2022 và Phụ lục tại trang 2 thì trường hợp của anh Hoàng Văn T1 đã thỏa mãn tất cả các điều kiện của hợp đồng bảo hiểm. Cụ thể là anh Hoàng Văn T1 đã bị mắc bệnh Covid-19 sau hơn 03 ngày kể từ ngày bắt đầu bảo hiểm, đã được điều trị tại cơ sở y tế d o cơ quan nhà nước có thẩm quyền thành lập; đồng thời trường hợp của anh Hoàng Văn T1 không thuộc bất cứ điểm loại trừ nào theo Quy tắc bảo hiểm số 270/QĐ -PTI- BHCN và Giấy chứng nhận bảo hiểm số 0001565/GCN/040 -KTTT/VTA- PLUS/2022 ngày 26-02-2022 của Tổng công ty cổ phần Bảo hiểm Bưu điện.
Ngoài ra, theo quy định của khoản 3, mục tóm tắt nội dung bảo hiểm của Giấy chứng nhận bảo hiểm số 0001565/GCN/040 -KTTT/VTA-PLUS/2022 ngày 26-02-2022 thì Tổng công ty cổ phần Bảo hiểm Bưu điện phải trả tiền bảo hiểm trong thời hạn 10 ngày làm việc kể từ ngày nhận được bộ hồ sơ đầy đủ và hợp lệ.
Tổng công ty cổ phần Bảo hiểm Bưu điện đã tiếp nhận bộ hồ sơ yêu cầu bồi thường hợp lệ của anh Hoàng Văn T1 từ ngày 29-3-2022, thời hạn cuối cùng phải trả tiền bảo hiểm là ngày 13-4-2022, ngày bắt đầu vi phạm nghĩa vụ trả tiền là từ ngày 14-4-2022. Vì vậy Tổng công ty cổ phần Bảo hiểm Bưu điện phải trả tiền chậm trả đối với số tiền bảo hiểm theo quy định tại Điều 357 và Điều 468 Bộ luật Dân sự năm 2015 với mức lãi suất 10%/năm, kể từ ngày 14 -4-2022 cho đến khi thanh toán xong số tiền bảo hiểm của anh Hoàng Văn T1.
Hiện tại, anh Hoàng Văn T1 yêu cầu Tòa án giải quyết các vấn đề sau:
- Buộc Tổng công ty cổ phần Bảo hiểm Bưu điện phải thực hiện trả tiền bảo hiểm cho trường hợp của anh Hoàng Văn T1 là 24.000.000 đồng (hai mươi tư triệu đồng).
- Buộc Tổng công ty cổ phần Bảo hiểm Bưu điện phải trả tiền lãi chậm trả

## Page 4

theo quy định tại Điều 357 và Điều 468 Bộ luật Dân sự năm 2015 với mức lãi suất 10%/năm đối với số tiền bảo hiểm chậm trả kể từ ngày 14 -4-2022 cho đến khi thanh toán xong số tiền bảo hiểm cho anh Hoàng Văn T1.
2. Trong quá trình giải quyết vụ án, người đại diện theo ủy quyền của bị đơn là ông Hoàng Văn Y trình bày:
Ngày 26-02-2022 anh Hoàng Văn T1 đã mua bảo hiểm cho bản thân thuộc chương trình “PTI VỮNG TÂM AN +”, được thực hiện theo Quy tắc bảo hiểm số 270/QĐ-PTI-BHCN của Tổng công ty cổ phần Bảo hiểm Bưu điện. Thủ tục đăng ký mua bảo hiểm, nộp phí bảo hiểm, cấp giấy chứng nhận bảo hiểm cho anh Hoàng Văn T1 được thực hiện online trên hệ thống phần mềm của Tổng công ty cổ phần Bảo hiểm Bưu điện. Anh Hoàng Văn T1 đã được cấp Giấy chứng nhận bảo hiểm số 0001565/GCN/040 -KTTT/VTA-PLUS/2022 ngày 26 -02-2022. Thời hạn bảo hiểm đối với anh Hoàng Văn T1 là 12 t háng, tính từ ngày 27 -02-2022 đến ngày 27-02-2023. Phí bảo hiểm là 790.000 đồng, đã được anh Hoàng Văn T1 đóng toàn bộ vào ngày 26-02-2022.
Sau khi anh Hoàng Văn T1 bị mắc bệnh Covid-19 và được điều trị tại Cơ sở thu dung điều trị Covid -19 thuộc Trung tâm Y tế huyện Hàm Yên - Sở Y tế tỉnh TQ, anh T1 đã làm thủ tục thông báo trên hệ thống phần mềm của Tổng công ty cổ phần Bảo hiểm Bưu điện. Tổng công ty cổ phần Bảo hiểm Bưu điện cũng đã nhận được bộ hồ sơ gốc yêu cầu trả tiền bảo hiểm của khách hàng Hoàng Văn T1, bao gồm giấy yêu cầu bảo hiểm và các chứng từ điều trị của anh Hoàng Văn T1 từ ngày 29 -3-2022. Tổng công ty cổ phần Bảo hiểm Bưu điện không yêu cầu anh Hoàng Văn T1 bổ sung thêm hồ sơ, tài liệu gì khác.
Anh Hoàng Văn T1 mắc bệnh Covid-19 là thuộc sự kiện bảo hiểm quy định trong chương trình bảo hiểm “PTI VỮNG TÂM AN +”. Tuy nhiên do anh Hoàng Văn T1 bị mắc bệnh Covid -19 sau khi Chính phủ thực hiện chủ trương miễn dịch cộng đồng, số lượng người mắc bệnh Covid -19 rất nhiều. Để giải quyết việc điều trị cho người mắc bệnh Covid -19, Bộ Y tế đã ban hành Quyết định số 5525/QĐ - BYT ngày 01-12-2021 và Quyết định 250/QĐ-BYT ngày 28-01-2022 để phân loại nhóm nguy cơ cần điều trị tại cơ sở y tế. Theo hướng dẫn của các văn bản trên thì anh Hoàng Văn T1 mắc bệnh Covid -19, nhưng không thuộc nhóm nguy cơ cần điều trị tại cơ sở y tế. Vì vậy trường hợp của anh Hoàng Văn T1 là không thuộc trường hợp được trả tiền bảo hiểm. Tổng công ty cổ phần Bảo hiểm Bưu điện đã thông báo đồng ý hỗ trợ cho anh Hoàng Văn T1 số tiền là 12.000.000 đồng (mười hai triệu đồng) nhưng anh T1 không đồng ý.
Nay Tổng công ty cổ phần Bảo hiểm Bưu điện chỉ chấp nhận hỗ trợ cho anh Hoàng Văn T1 số tiền là 12.000.000 đồng và không chấp nhận yêu cầu của anh Hoàng Văn T1 về việc trả tiền chậm trả đối với số tiền bảo hiểm vì giữa hai bên đang xảy ra tranh chấp chi trả tiền bảo hiểm.
* Bản án sơ thẩm số 84/2023/DS – ST ngày 30 tháng 8 năm 2023 của Tòa án

## Page 5

nhân dân thành phố NĐ đã quyết định:
- Căn cứ Điều 357; Điều 468 Bộ luật Dân sự 2015;
- Căn cứ Điều 13; Điều 14; Điều 15; Điều 16; điểm c khoản 2 Điều 17; Điều 22; Điều 29 Luật kinh doanh bảo hiểm năm 2000 (sửa đổi, bổ sung năm 2019);
- Căn cứ khoản 3 Điều 26; điểm a khoản 1 Điều 35; điểm b khoản 1 Điều 40; khoản 1 Điều 147; điểm c,g khoản 1 Điều 217; Điều 218 Bộ luật Tố tụng dân sự;
- Căn cứ khoản 2 Điều 26 Nghị quyết số 326/2016/UBTVQH14 ngày 30-12- 2016 của Ủy ban Thường vụ Quốc hội khóa XIV;
1. Chấp nhận yêu cầu khởi kiện của anh Hoàng Văn T1.
- Buộc Tổng công ty cổ phần Bảo hiểm Bưu điện phải trả cho anh Hoàng Văn T1 số tiền bảo hiểm là 24.000.000 đồng (hai mươi tư triệu đồng).
- Buộc Tổng công ty cổ phần Bảo hiểm Bưu điện phải trả cho anh Hoàng Văn T1 số tiền chậm trả đối với số tiền bảo hiểm kể từ ngày 14 -4-2022 đến hết ngày xét xử sơ thẩm 30 -8-2023 là 3.312.000 đồng (Ba triệu ba trăm mười hai nghìn đồng).
Kể từ ngày tiếp theo của ngày xét xử sơ thẩm (là ngày 31 -8-2023) cho đến khi thi hành án xong, Tổng công ty cổ phần Bảo hiểm Bưu điện phải tiếp tục trả tiền lãi đối với số tiền phải thi hành án theo mức lãi suất quy định tại khoản 2 Điều 468 Bộ luật Dân sự năm 2015.
2. Án phí:
Anh Hoàng Văn T1 không phải nộp án phí dân sự sơ thẩm. Trả lại cho anh Hoàng Văn T1 số tiền tạm ứng án phí 600.000 đồng (sáu trăm nghìn đồng) do bà Hoàng Thị T2 đã nộp thay anh Hoàng Văn T1 tại biên lai số 0000121 ngày 30 -5- 2023 của Chi cục Thi hành án dân sự thành phố NĐ, tỉnh NĐ.
Tổng công ty cổ phần Bảo hiểm Bưu điện phải nộp án phí dân sự sơ thẩm là 1.366.000 đồng (Một triệu ba trăm sáu mươi sáu nghìn đồng).
* Tại đơn kháng cáo ngày 11/9/2023 của Tổng công ty bảo hiểm Bưu điện kháng cáo toàn bộ bản án sơ thẩm, đề nghị Tòa án nhân dân tỉnh NĐ xét xử phúc thẩm vụ án theo đúng quy định của pháp luật nhằm đảm bảo quyền, lợi ích hợp pháp của Tổng công ty bảo hiểm Bưu điện.
* Tại phiên tòa các đương sự vẫn giữ nguyên lời trình bày, ý kiến, quan điểm như đã nêu trên. Bị đơn vẫn giữ nguyên yêu cầu kháng cá o; nguyên đơn không chấp nhận kháng cáo của bị đơn, đề nghị giữ nguyên bản án sơ thẩm.

## Page 6

* Đại diện Viện kiểm sát nhân dân tỉnh NĐ tham gia phiên tòa phát biểu quan điểm:
Về tố tụng: Thẩm phán chủ tọa phiên tòa, Hội đồng xét xử và thư ký phiên tòa đã thực hiện đúng các quy định của Bộ luật tố tụng dân sự. Trong quá trình giải quyết vụ án cũng như tại phiên tòa phúc thẩm, những người tham gia tố tụng chấp hành đúng các quy định của Bộ luật tố tụng dân sự.
Về nội dung : Kháng cáo của bị đơn là không có căn cứ chấp nhận, đề nghị Hội đồng xét xử áp dụng khoản 1 Điều 308 Bộ luật tố tụng dân sự giữ nguyên bản án sơ thẩm.
Về án phí: Đề nghị giải quyết theo quy định của pháp luật.
NHẬN ĐỊNH CỦA TÒA ÁN:
Sau khi nghiên cứu các tài liệu, chứng cứ đã được xem xét tại phiên tòa và kết quả tranh tụng tại phiên tòa, Hội đồng xét xử nhận định:
[1] Về tố tụng: Đơn kháng cáo của bị đơn làm trong thời hạn luật định nên được xem xét giải quyết theo trình tự phúc thẩm.
[2] Xét kháng cáo của bị đơn:
2.1. Về việc giao kết hợp đồng:
Ngày 26-02-2022 anh Hoàng Văn T1 mua bảo hiểm cho bản thân thông qua hình thức đơn bảo hiểm điện tử với Công ty Bảo hiểm Bưu điện NĐ, là đơn vị trực thuộc của Tổng công ty cổ phần Bảo hiểm Bưu điện. Sau khi anh Hoàng Văn T1 đóng đầy đủ phí bảo hiểm, Công ty Bảo hiểm Bưu điện NĐ đã cấp Giấy chứng nhận bảo hiểm số 0001565/GCN/040 -KTTT/VTA-PLUS/2022 ngày 26 -02-2022.
Giấy chứng nhận bảo hiểm và Phụ lục kèm theo có ghi các nội dung cụ thể của hợp đồng bảo hiểm, bao gồm: Người mua bảo hiểm là anh Hoàng Văn T1, người được bảo hiểm là anh Hoàng Văn T1; thời hạn bảo hiểm đối với anh Hoàng Văn T1 là 12 tháng, tính từ ngày 27 -02-2022 đến ngày 27 -02-2023; phí bảo hiểm là 790.000 đồng; quyền lợi bảo hiểm: Người được bảo hiểm được hưởng quỹ trợ cấp nằm viện điều trị dịch bệnh tại các cơ sở y tế khi người được bảo hiểm nhập viện sau 03 ngày kể từ ngày bắt đầu bảo hiểm là 12.000.000 đồng. Đối với người được bảo hiểm đã tiêm chủng phòng ngừa dịch bệnh thì quỹ trợ cấp này tăng gấp đôi, tức là sẽ được hưởng 24.000.000 đồng. Ngoài ra giấy chứng nhận bảo hiểm và phụ lục kèm theo còn có các nội dung về điều khoản loại trừ trách nhiệm bảo hiểm, thời hạn trả tiền bảo hiểm... Căn cứ Điều 13, Điều 14, Điều 15, Điều 22 Luật kinh doanh bảo hiểm năm 2000 (s ửa đổi, bổ sung năm 2019) thì hợp đồng bảo hiểm giữa anh Hoàng Văn T1 và Tổng công ty cổ phần Bảo hiểm Bưu điện là hợp pháp và có hiệu lực thực hiện; trách nhiệm bảo hiểm của Tổng công ty cổ phần Bảo hiểm Bưu điện đối với anh Hoàng Văn T1 phát sinh từ ngày 27-02-2022 đến ngày 27-02-2023.
2.2. Về sự kiện bảo hiểm:

## Page 7

Căn cứ vào Bảng kê chi phí điều trị nội trú và Giấy ra viện của Trung tâm y tế huyện Hàm Yên, tỉnh TQ cấp cho anh Hoàng Văn T1 thì anh T1 bị mắc bệnh Covid-19 và ngày 10 -3-2022 đã được đưa vào Cơ sở thu dung điều trị Covid -19 thuộc Trung tâm Y tế huyện Hàm Yên - Sở Y tế tỉnh TQ; đây là cơ sở y tế hợp pháp được Sở Y tế tỉnh TQ thành lập để điều trị cho các bệnh nhân mắc Covid -19.
Như vậy, anh Hoàng Văn T1 đã bị mắc bệnh Covid -19 trong thời gian được bảo hiểm. Các tình tiết trên là cơ sở để xác định sự kiện bảo hiểm được nêu trong Giấy chứng nhận bảo hiểm số 0001565/GCN/040 -KTTT/VTA-PLUS/2022 ngày 26-02- 2022 và phụ lục kèm theo đã xảy ra trong thời hạn bảo hiểm của anh Hoàng Văn T1.
2.3. Về nghĩa vụ trả tiền bảo hiểm:
Căn cứ nhận định tại mục 2.2 về việc anh Hoàng Văn T1 bị mắc bệnh Covid-19 trong thời hạn bảo hiểm, được điều trị tại cơ sở y tế hợp pháp là sự kiện bảo hiểm được nêu trong Giấy chứng nhận bảo hiểm số 0001565/GCN/040 - KTTT/VTA-PLUS/2022 ngày 26-02-2022 và phụ lục kèm theo; đồng thời việc anh Hoàng Văn T1 bị mắc bệnh Covid -19 không thuộc bất cứ điểm loại trừ nào được ghi trong Quy tắc bảo hiểm số 270/QĐ -PTI-BHCN và Giấy chứng nhận bảo hiểm số 0001565/GCN/040-KTTT/VTA-PLUS/2022 ngày 26 -02-2022. Vì vậy, căn cứ Điều 16 và điểm c khoản 2 Điều 17 Luật kinh doanh bảo hiểm năm 2000 (sửa đổi, bổ sung năm 2019) thì Tổng công ty cổ phần Bảo hiểm Bưu điện có nghĩa vụ trả tiền bảo hiểm cho người thụ hưởng là anh Hoàng Văn T1 theo quy định của hợp đồng bảo hiểm.
Do anh Hoàng Văn T1 bị mắc bệnh Covid -19 khi đã tiêm chủng vắc xin Covid 19, vì vậy căn cứ quy định tại phụ lục của Giấy chứng nhận bảo hiểm số 0001565/GCN/040-KTTT/VTA-PLUS/2022 ngày 26-02-2022 thì số tiền bảo hiểm cho trường hợp của anh Hoàng Văn T1 là 24.000.000 đồng.
Đối với quan điểm của Tổng công ty cổ phần Bảo hiểm Bưu điện cho rằng anh Hoàng Văn T1 mắc bệnh Covid -19, nhưng không thuộc nhóm nguy cơ cần điều trị tại cơ sở y tế theo hướng dẫn tại Quyết định số 5525/QĐ-BYT ngày 01-12- 2021 và Quyết định 250/QĐ-BYT ngày 28-01-2022 của Bộ Y tế, do đó trường hợp của anh Hoàng Văn T1 là không thuộc trường hợp được trả tiền bảo hiểm; Hội đồng xét xử thấy rằng: Căn cứ mục 3 Quyết định số 5525/QĐ-BYT ngày 01 -12- 2021 của Bộ Y tế thì anh Hoàng Văn T1 thuộc loại nguy cơ trung bình, định hướng điều trị tại “bệnh viện hoặc cơ sở thu dung điều trị Covid -19, trong trường hợp quá tải thì có thể xem xét điều trị tại cộng đồng” ; căn cứ ghi chú tạ i bảng 4, mục 6.1 Quyết định 250/QĐ-BYT ngày 28-01-2022 của Bộ Y tế về nguyên tắc điều trị thì “người bệnh nhiễm COVID-19 không triệu chứng hoặc mức độ nhẹ có thể điều trị tại nhà hoặc các cơ sở thu dung điều trị COVID -19 tùy theo tình hình dịch tại từng địa phương”. Trường hợp của anh Hoàng Văn T1 thực tế đã được cơ sở y tế có thẩm quyền tiếp nhận và điều trị bệnh Covid -19, như vậy là thuộc trường hợp cần thiết phải điều trị tại cơ sở y tế. Quan điểm của Tổng công ty cổ phần Bảo

## Page 8

hiểm Bưu điện cho rằng anh Hoàng Văn T1 mắc bệnh Covid -19, nhưng không thuộc nhóm nguy cơ cần điều trị tại cơ sở y tế nên không được trả tiền bảo hiểm là không có cơ sở chấp nhận.
2.4. Về nghĩa vụ chậm trả:
Căn cứ Điều 29 Luật kinh doanh bảo hiểm năm 2000 (sửa đổi, bổ sung năm 2019) và mục 2 chương V Quy tắc bảo hiểm số 270/QĐ -PTI-BHCN, mục 3 phần III Giấy chứng nhận bảo hiểm số 0001565/GCN/040 -KTTT/VTA-PLUS/2022 ngày 26-02-2022 thì Tổng công ty cổ phần Bảo hiểm Bưu điện có nghĩa vụ trả tiền bảo hiểm trong thời hạn chậm nhất là 10 ngày làm việc, kể từ ngày nhận được bộ hồ sơ đầy đủ và hợp lệ. Theo xác nhận của người đại diện Tổng công ty cổ phần Bảo hiểm Bưu điện thì Tổng công ty cổ phần Bảo hiểm Bưu điện đã nhận được bộ hồ sơ yêu cầu trả tiền bảo hiểm của anh Hoàng Văn T1 ngày 29-3-2022, không yêu cầu phải bổ sung thêm hồ sơ, tài liệu gì khác. Vì vậy, thời hạn cuối cùng mà Tổng công ty cổ phần Bảo hiểm Bưu điện phải trả tiền bảo hiểm là ngày 13 -4-2022. Do Tổng công ty cổ phần Bảo hiểm Bưu điện không trả tiền bảo hiểm đúng thờ i hạn nên đã vi phạm nghĩa vụ thanh toán. Căn cứ Điều 357 và Điều 468 Bộ luật Dân sự năm 2015, Tổng công ty cổ phần Bảo hiểm Bưu điện phải trả tiền chậm trả đối với số tiền bảo hiểm với mức lãi suất 10%/năm, kể từ ngày 14-4-2022 cho đến nay. Cụ thể số tiền chậm trả tính đến hết ngày xét xử sơ thẩm 30 -8-2023 là 16 tháng 17 ngày: 24.000.000 đồng x 10%/năm/12 tháng x 16 tháng 17 ngày = 3.312.000 đồng (đã làm tròn).
Căn cứ điểm a khoản 1 Điều 13 Nghị quyết số 01/2019/NQ -HĐTP ngày 11- 01-2019 của Hội đồng thẩm phán Tòa án nhân dân tối cao, kể từ ngày tiếp theo của ngày xét xử sơ thẩm cho đến khi thi hành án xong, Tổng công ty cổ phần Bảo hiểm Bưu điện phải tiếp tục trả tiền lãi đối với số tiền phải thi hành án theo mức lãi suất quy định tại khoản 2 Điều 468 Bộ luật Dân sự năm 2015.
 [2.5] Từ những phân tích nhận định nêu trên đã cho thấy những kết luận trong bản án sơ thẩm là có căn cứ và phù hợp với những quy định của pháp l uật.
Tại cấp phúc thẩm bị đơn không đưa ra được các chứng cứ và lý lẽ để chứng minh cho yêu cầu kháng cáo của mình nên không được chấp nhận , cần giữ nguyên bản án sơ thẩm.
[3] Án phí dân sự phúc thẩm: Do kháng cáo của bị đơn không được chấp nhận nên bị đơn phải nộp án phí dân sự phúc thẩm.
Vì các lẽ trên, QUYẾT ĐỊNH:
Căn cứ vào kho ản 1 Điều 308 Bộ luật tố tụng dân sự năm 2015 . Nghị quyết số 326/2016/UBTVQH14 ngày 30 -12-2016 của Ủy ban Thường vụ Quốc hội khóa XIV quy định về mức thu, miễn, giảm, thu, nộp, quản lý và sử dụng án phí, lệ phí Tòa án:
1. Không chấp nhận kháng cáo của Tổng công ty cổ phần Bảo hiểm Bưu điện,

## Page 9

giữ nguyên bản án sơ thẩm số 84/2023/DS - ST ngày 30 tháng 8 năm 2023 của Tòa án nhân dân thành phố NĐ
2. Án phí dân sự phúc thẩm: Buộc Tổng công ty cổ phần Bảo hiểm Bưu điện phải nộp 300.000 đồng nhưng được đối trừ vào số tiền tạm ứng án phí đã nộp là 300.000 đồng tại biên lai thu tiền tạm ứng án phí, lệ phí số 0000341 ngày 13/9/2023 của Chi cục Thi hành án dân sự thành phố NĐ, tỉnh NĐ. Tổng công ty cổ phần Bảo hiểm Bưu điện đã nộp đủ án phí dân sự phúc thẩm.
Trong trường hợp bản án được thi hành theo quy định tại Điều 2 Luật Thi hành án dân sự thì người được thi hành án và người phải thi hành án có quyền T2ả thuận thi hành án, quyền yêu cầu thi hành án, tự nguyện thi hành án hoặc bị cưỡng chế thi hành án the o quy định tại các Điều 6, 7, 7a và 9 Luật Thi hành án dân sự;
thời hiệu thi hành án được thực hiện theo quy định tại Điều 30 Luật Thi hành án dân sự.
Bản án phúc thẩm có hiệu lực kể từ ngày tuyên án.

Nơi nhận:
- VKSND tỉnh NĐ;
- TAND thành phố NĐ;
- Chi cục THADS thành phố NĐ;
- Các đương sự;
- Lưu HS, VP.

TM. HỘI ĐỒNG XÉT XỬ PHÚC THẨM THẨM PHÁN – CHỦ TỌA PHIÊN TÒA


(đã ký)



Nguyễn Tiến Dũng

## Page 10

10