Bản án số: 66/2023/DS-PT
Tranh chấp hợp đồng bảo hiểm
Số: 66
Ngày: 13/12/2023
Tòa án xét xử: TAND tỉnh Nam Định
Cấp xét xử: Phúc thẩm
Loại vụ việc: Dân sự
Quan hệ pháp luật: Tranh chấp hợp đồng bảo hiểm
Thông tin vụ việc: anh Hoàng Văn Giang tranh chấp với công ty PTI

## Page 1

TÒA ÁN NHÂN DÂN TỈNH NAM ĐỊNH Bản án số: 66/2023/DS-PT Ngày: 13-12-2023 V/v: “Tranh chấp hợp đồng bảo hiểm”
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

NHÂN DANH NƯỚC CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM TÒA ÁN NHÂN DÂN TỈNH NAM ĐỊNH
- Thành phần Hội đồng xét xử phúc thẩm gồm có:
Thẩm phán - Chủ tọa phiên tòa:
Các thẩm phán:
Ông Vũ Hà Nam Ông Nguyễn Anh Dũng Ông Nguyễn Đức Cảnh
- Thư ký phiên tòa: Bà Phạm Thị Hồng Nhung - Thư ký Tòa án nhân dân tỉnh Nam Định.
- Đại diện Viện kiểm sát nhân dân tỉnh Nam Định tham gia phiên tòa:
Bà Mai Thị Bích Huyên - Kiểm sát viên.
Vào ngày 13 tháng 12 năm 2023 tại trụ sở Tòa án nhân dân tỉnh Nam Định xét xử phúc thẩm công khai vụ án dân sự thụ lý số 45/2023/TLPT-DS ngày 16 tháng 10 năm 2023 về việc “Tranh chấp hợp đồng bảo hiểm” theo Quyết định đưa vụ án ra xét xử số 58/2023/QĐXXST-DS ngày 02 tháng 11 năm 2023 và Quyết định hoãn phiên tòa số 136/2023/QĐST-DS ngày 16 tháng 11 năm 2023 giữa các đương sự:
- Nguyên đơn: Anh Hoàng Văn G, sinh năm 1981 Nơi cư trú: Thôn C, xã Đ, huyện H, tỉnh Tuyên Quang.
Người đại diện theo ủy quyền của anh anh G: Bà Hoàng Thị Tho, sinh năm 1966 ; nơi cư trú: Thôn Làng Mãn 2, xã Thái Hòa, huyện H, tỉnh Tuyên Quang. Có mặt tại phiên tòa.
- Bị đơn: Tổng công ty cổ phần B. Địa chỉ trụ sở : Số 95 đường Trần Thái Tông, phường D, quận C, thành phố Hà Nội.
Người đại diện theo pháp luật: Bà Hoàng Thị Y – Chức vụ: Quyền Tổng giám đốc; người đại diện theo ủy quyền: Ông Hồ Đình Q (Theo Giấy ủy quyền số 1024/GUQ -PTI ngày 01 -12-2023). Có mặt tại phiên tòa.
NỘI DUNG VỤ ÁN:

## Page 2

1. Tại đơn khởi kiện đề ngày 17-12-2023 và trong quá trình tham gia tố tụng, người đại diện theo ủy quyền nguyên đơn (anh Hoàng Văn G) là bà Hoàng Thị Tho trình bày:
Ngày 23-02-2022 anh Hoàng VănG mua bảo hiểm thông qua hình thức đơn bảo hiểm điện tử với Công ty B Nam Định là đơn vị trực thuộc của Tổng công ty cổ phần B. Gói bảo hiểm mua cho anh Hoàng VănG thuộc chương trình “PTI VỮNG TÂM AN +” ,được thực hiện theo Quy tắc bảo hiểm số 270 /QĐ- PTI-BHCN của Tổng công ty cổ phần B.
Toàn bộ thủ tục đăng ký mua bảo hiểm, nộp phí bảo hiểm, cấp giấy chứng nhận bảo hiểm cho anh Hoàng VănG đều được thực hiện online trên hệ thống phần mềm của Tổng công ty cổ phần B.Việc anh Hoàng VănG mua bảo hiểm đã được cấp Giấy chứng nhận bảo hiểm số 0001067/GCN/040-KTTT/VTA- PLUS/2022 ngày 23-02-2022. Giấy chứng nhận bảo hiểm có các nội dung cụ thể như sau:
- Người mua bảo hiểm là anh Hoàng Văn G; người được bảo hiểm là anh Hoàng Văn G.
- Thời hạn bảo hiểm đối với anh Hoàng VănG là 12 tháng , tính từ ngày 24-02-2022 đến ngày 24-02-2023.
- Phí bảo hiểm là 790.000 đồng. Phí bảo hiểm đã được anh Hoàng VănG đóng toàn bộ một lần vào ngày 23-02-2022.
- Quyền lợi bảo hiểm: Người được bảo hiểm được hưởng quỹ trợ cấp nằm viện điều trị dịch bệnh tại các cơ sở y tế khi người được bảo hiểm nhập viện sau 03 ngày kể từ ngày bắt đầu bảo hiểm là 12.000.000 đồng. Đối với người được bảo hiểm đã tiêm chủng phòng ngừa dịch bệnh thì quỹ trợ cấp này tăng gấp đô i, tức là sẽ được hưởng 24.000.000 đồng.
Anh Hoàng VănG đã được tiêm chủng phòng ngừa bệnh Covid -19 mũi 3 vào ngày 15-3-2021 tại Trạm Y tế xã Thái Hòa, huyện H, tỉnh Tuyên Quang .
Ngày 17 -3-2022 thì anh Hoàng VănG được xác định bị mắc bệnh Covid -19 theo Phiếu xét nghiệm PCR của Công ty TNHH T - Phòng khám đa khoa 153.
Cùng ngày 17-3-2022,anh Hoàng VănG được đưa vào điều trị tại “Cơ sở thu dung điều trị Covid -19 thuộc Trung tâm Y tế huyệnH - Sở Y tế tỉnh Tuyên Quang” để điều trị bệnh Covid -19. Đến ngày 23-3-2022anh Hoàng VănG được ra viện.
Sau khi sự kiện bảo hiểm xảy ra, anh Hoàng VănG đã làm thủ tục thông báo việc anh bị mắc bệnh Covid-19 và phải điều trị tại cơ sở y tế cho Tổng công ty cổ phần B. Các giấy yêu cầu bảo hiểm, chứng từ điều trị của anh Hoàng Văn G đã được chụp ảnh và cập nhật trên hệ thống phần mềm của Tổng công ty cổ phần B ngay trong tháng 3/2022 . Ngoài việc khai báo online, anh Hoàng VănG còn gửi bộ hồ sơ gốc yêu cầu bảo hiểm và chứng từ điềut rị cho Tổng công ty cổ phần B theo đường bưu chính.

## Page 3

3 Ngày 10-5-2022, Tổng công ty cổ phần B có thông báo giải quyết quỹ hỗ trợ với mức chi hỗ trợ cho anh Hoàng VănG là 12.000.000 đồng. Anh Hoàng VănG không đồng ý với mức hỗ trợ nói trên và yêu cầu Tổng công ty cổ phần B phải thực hiện trả tiền bảo hiểm cho anh Hoàng VănG là 24.000.000 đồng với lý do theo Giấy chứng nhận bảo hiểm số 0001067/GCN/040-KTTT/VTA- PLUS/2022 ngày 2 3-02-2022 và Phụ lục tại trang 2 thì trường hợp của anh Hoàng VănG đã thỏa mãn tất cả các điều kiện của hợp đồng bảo hiểm. Cụ thể là anh Hoàng VănG đã bị mắc bệnh Covid -19 sau hơn 03 ngày kể từ ngày bắt đầu bảo hiểm, đã được tiêm chủng phòng ngừa bệnh Covid-19,đã được điều trị tại cơ sở y tế do cơ quan nhà nước có thẩm quyền thành lập; đồng thời trường hợp của anh Hoàng VănG không thuộc bất cứ điểm loại trừ nào theo Quy tắc bảo hiểm số 270/QĐ-PTI-BHCN và Giấy chứng nhận bảo hiểm số 0001067/GCN/040- KTTT/VTA-PLUS/2022 ngày 23-02-2022 của Tổng công ty cổ phần B.
Ngoài ra, theo quy định của khoản 3, mục tóm tắt nội dung bảo hiểm của Giấy chứng nhận bảo hiểm số 0001067/GCN/040-KTTT/VTA-PLUS/2022 ngày 23-02-2022 thì Tổng công ty cổ phần B phải trả tiền bảo hiểm trong thời hạn 10 ngày làm việc kể từ ngày nhận được bộ hồ sơ đầy đủ và hợp lệ. Tổng công ty cổ phần B đã tiếp nhận bộ hồ sơ yêu cầu bồi thường hợp lệ của anh Hoàng VănG từ ngày 29-3-2022, thời hạn cuối cùng phải trả tiền bảo hiểm là ngày 13-4-2022, ngày bắt đầu vi phạm nghĩa vụ trả tiền là từ ngày 14-4-2022. Vì vậy Tổng công ty cổ phần B phải trả tiền chậm trả đối với số tiền bảo hiểm theo quy định tại Điều 357 và Điều 468 Bộ luật Dân sự năm 2015 với mức lãi suất 10%/năm , kể từ ngày 14-4-2022 cho đến khi thanh toán xong số tiền bảo hiểm của anh Hoàng Văn G.
Nay anh Hoàng VănG đề nghị Tòa án giải quyết các vấn đề sau:
1- Buộc Tổng công ty cổ phần B phải thực hiện trả tiền bảo hiểm cho trường hợp của anh Hoàng VănG là 24.000.000 đồng (hai mươi bốn triệu đồng).
2- Buộc Tổng công ty cổ phần B phải trả tiền chậm trả tiền bảo hiểm theo quy định tại Điều 357 và Điều 468 Bộ luật Dân sự năm 2015 với mức lãi suất 10%/năm đối với số tiền bảo hiểm chậm trả.
3- Đề nghị cơ quan có thẩm quyền xử phạt PTI tội chậm trả tiền bồi thường theo khoản 1 Điều 14 Nghị định số 11/VBHN-BTC ngày 05-02-2020.
4- Đề nghị PTI chi trả tiền phát sinh chi phí đi lại bao gồm vé xe từ nơi cư trú của nguyên đơn đến Tòa án căn cứ theo các lần Tòa án triệu tập nguyên đơn.
Trong quá trình giải quyết vụ án, người đại diện theo ủy quyền của nguyên đơn là bà Hoàng Thị Tho rút một phần yêu cầu khởi kiện về việc Buộc PTI phải trả tiền chậm trả theo quy định điều 357 và điều 468 Bộ luật dân sự năm 2015; BuộcPTI chi trả tiền phát sinh chi phí đi lại; Đề nghị cơ quan có thẩm quyền xử phạt PTI tội chậm trả ti ền bồi thường theo khoản 1 Điều 14 Nghị định số 11/VBHN-BTC ngày 05-02-2020. Bà chỉ yêu cầu Tòa án buộc PTI phải trả tiền bồi

## Page 4

4 thường cho anh Hoàng VănG với số tiền theo thỏa thuận trên giấy chứng nhận bảo hiểm là 24.000.000 đồng.
2. Trong quá trình giải quyết vụ án , người đại diện theo ủy quyền của bị đơn (Tổng công ty cổ phần B) là ông Hà Minh Tấn và tại phiên tòa là ông Hoàng Văn Y trình bày:
Ngày 2 3-02-2022 anh Hoàng VănG đã mua bảo hiểm cho anh Hoàng VănG thuộc chương trình “PTI VỮNG TÂM AN +”, được thực hiện theo Quy tắc bảo hiểm số 270/QĐ -PTI-BHCN của Tổng công ty cổ phần B. Thủ tục đăng ký mua bảo hiểm, nộp phí bảo hiểm, cấp giấy chứng nhận bảo hiểm cho anh Hoàng VănG được thực hiện online trên hệ thống phần mềm của Tổng công ty cổ phần B. Anh Hoàng VănG đã được cấp Giấy chứng nhận bảo hiểm số 0001067/GCN/040-KTTT/VTA-PLUS/2022 ngày 2 3-02-2022. Thời hạn bảo hiểm đối với anh Hoàng VănG là 12 tháng, tính từ ngày 24-02-2022 đến ngày 24-02-2023.Phí bảo hiểm là 790.000 đồng, đã được anh Hoàng VănG đóng toàn bộ vào ngày 23-02-2022.
Sau khi anh Hoàng VănG bị mắc bệnh Covid -19 và được điều trị tại Cơ sở thu dung điều trị Covid -19 thuộc Trung tâm Y tế huyệnH - Sở Y tế tỉnh Tuyên Quang, anh Hoàng VănG đã làm thủ tục thông báo trên hệ thống phần mềm của Tổng công ty cổ phần B. Tổng công ty cổ phần B cũng đã nhận được bộ hồ sơ gốc yêu cầu trả tiền bảo hiểm của khách hàng Hoàng Văn G, bao gồm giấy yêu cầu bảo hiểm và các chứng từ điều trị của anh Hoàng VănG từ ngày 29-3-2022. Tổng công ty cổ phần B không yêu cầu anh Hoàng VănG bổ sung thêm hồ sơ, tài liệu gì khác.
Anh Hoàng VănG mắc bệnh Covid -19 là thuộc sự kiện bảo hiểm quy định trong chương trình bảo hiểm “PTI VỮNG TÂM AN +”. Tuy nhiên d o anh Hoàng VănG bị mắc bệnh Covid -19 sau khi Chính phủ thực hiện chủ trương miễn dịch cộng đồng, số lượng người mắc bệnh Covid -19 rất nhiều. Để giải quyết việc điều trị cho người mắc bệnh Covid -19, Bộ Y tế đã ban hành Quyết định số 5525/QĐ -BYT ngày 01 -12-2021 và Quyết định 250/QĐ -BYT ngày 28 - 01-2022 để phân loại nhóm nguy cơ cần điều trị tại cơ sở y tế. Theo hướng dẫn của các văn bản trên thì anh Hoàng VănG mắc bệnh Covid -19, nhưng không thuộc nhóm nguy cơ cần điều trị tại cơ sở y tế. Vì vậy trường hợp của anh Hoàng VănG là không thuộc trường hợp được trả tiền bảo hiểm. Tổng công ty cổ phần B đã thông báo đồng ý hỗ trợ cho anh Hoàng VănG số tiền là 12.000.000 đồng (mười hai triệu đồng) nhưng anh Hoàng VănG không đồng ý.
Hiện tại Tổng công ty cổ phần Byêu cầu Tòa án giải quyết tranh chấp bảo hiểm theo quy định của pháp luật.
Từ nội dung t rên, Bản án dân sự sơ thẩm số 54/2023/DS -ST ngày 10 tháng 7 năm 2023 của Tòa án nhân dân thành phố Nam Định, tỉnh Nam Định đã quyết định: Căn cứ Điều 357, Điều 468 của Bộ luật Dân sự 2015; Căn cứ Điều 13, Điều 14, Điều 15, Điều 16, điểm c khoản 2 Điều 17, Điều 22, Điều 29 của

## Page 5

5 Luật kinh doanh bảo hiểm năm 2000 (sửa đổi, bổ sung năm 2019) ; Căn cứ khoản 3 Điều 26; điểm a khoản 1 Điều 35; điểm b khoản 1 Điều 40 ; khoản 1 Điều 147; điểm c, g khoản 1 Điều 217; Điều 218 của Bộ luật Tố tụng dân sự ;
Căn cứ khoản 2 Điều 26 của Nghị quyết số 326/2016/UBTVQH14 ngày 30 -12- 2016 của Ủy ban Thường vụ Quốc hội khóa XIV; Căn cứ điểm a khoản 1 Điều 13 của Nghị quyết số 01/2019/NQ -HĐTP ngày 11 -01-2019 của Hội đồng thẩm phán Tòa án nhân dân tối cao.
1. Chấp nhận yêu cầu khởi kiện của anh Hoàng Văn G.
1.1. Buộc Tổng công ty cổ phần B phải trả cho anh Hoàng VănG số tiền bảo hiểm là 24.000.000 đồng (hai mươi bốn triệu đồng).
1.2. Buộc Tổng công ty cổ phần B phải trả cho anh Hoàng VănG số tiền chậm trả đối với số tiền bảo hiểm kể từ ngày 14 -4-2022 đến hết ngày xét xử sơ thẩm 10-7-2023là2.980.000 đồng (hai triệu,chín trăm,tám mươi nghìn đồng).
Kể từ ngày tiếp theo của ngày xét xử sơ thẩm, Tổng công ty cổ phần B phải tiếp tục trả tiền chậm trả đối với số tiền bảo hiểmphải trả theo mức lãi suất quy định tại khoản 2 Điều 468 Bộ luật Dân sự năm 2015 cho đến khi thanh to án xong toàn bộ số tiền bảo hiểm.
2. Đình chỉ xét xử đối với yêu cầu khởi kiện của anh Hoàng VănG về việc đề nghị cơ quan có thẩm quyền xử phạt hành chính đối với Tổng công ty cổ phần B do chậm trả tiền bồi thường.
3. Đình chỉ xét xử đối với yêu cầu khởi kiện của anh Hoàng VănG về việc đề nghị Tổng công ty cổ phần B chi trả tiền phát sinh chi phí đi lại.
Ngoài ra, bản án còn tuyên lãi suất chậm thi hành án, án phí và quyền kháng cáo cho các đương sự.
Ngày 19/7/2023, Tổng công ty cổ phần B làm đơn kháng cáo với nội dung: Không đồng ý với toàn bộ nội dung bản án sơ thẩm và kháng cáo toàn bộ bản án. Chúng tôi sẽ có văn bản trình bày chi tiết lý do kháng cáo và sẽ nộp cho Tòa án cấp phúc thẩm. Đề nghị Tòa án cấp phúc thẩm xét xử đúng qui định của pháp luật bảo đảm quyền và lợi ích hợp pháp của chúng tôi.
Đại diện Viện kiểm sát nhân dân tỉnh Nam Định phát biểu quan điểm:
Về tố tụng: Những người tiến hành tố tụng và tham gia tố tụng đã chấp hành đúng những quy định của Bộ luật Tố tụng Dân sự năm 2015.
Về nội dung: Đề nghị HĐXX áp dụng khoản 1 Điều 308 Bộ luật tố tụng dân sự. Không chấp nhận kháng cáo của Tổng công ty cổ phần B, giữ nguyên bản án sơ thẩm; Về án phí đương sự phải nộp theo qui định pháp luật.
 NHẬN ĐỊNH CỦA TÒA ÁN:

## Page 6

6 Sau khi nghiên cứu các tài liệu, chứng cứ có trong hồ sơ vụ án đã được xem xét tại phiên tòa; căn cứ vào kết quả tranh tụng tại phiên tòa, Hội đồng xét xử nhận định:
[1] Về tố tụng: Sau khi xét xử sơ thẩm, Tổng công ty cổ phần B có đơn kháng cáo trong thời hạn luật định nên được chấp nhận. Tại phiên tòa, nguyên đơn giữ nguyên yêu cầu khởi kiện; người kháng cáo giữ nguyên yêu cầu kháng cáo. Các đương sự không thỏa thuận được với nhau về việc giải quyết vụ án.
[2] Xét nội dung kháng cáo của Tổng công ty cổ phần B:
[2.1] Về tranh chấp bảo hiểm:
[2.1.1] Về việc giao kết hợp đồng: Ngày 23 -02-2022 anh Hoàng VănG mua bảo hiểm cho anh Hoàng VănG thông qua hình thức đơn bảo hiểm điện tử với Công ty B Nam Định, là đơn vị trực thuộc của Tổng công ty cổ phần B. Sau khi anh Hoàng VănG đã đóng đầy đủ phí bảo hiểm, Công ty B Nam Định đã cấp Giấy chứng nhận bảo hiểm số 0001067/GCN/040 -KTTT/VTA-PLUS/2022 ngày 23-02-2022. Giấy chứng nhận bảo hiểm và Phụ lục kèm theo có ghi các nội dung cụ thể của hợp đồng bảo hiểm, bao gồm: Người mua bảo hiểm là anh Hoàng Văn G, người được bảo hiểm là anh Hoàng Văn G; thời hạn bảo hiểm đối với anh Hoàng VănG là 12 tháng, tính từ ngày24 -02-2022 đến ngày 24 -02- 2023; phí bảo hiểm là 790.000 đồng; quyền lợi bảo hiểm:Người được bảo hiểm được hưởng quỹ trợ cấp nằm viện điều trị dịch bệnh tại các cơ sở y tế khi người được bảo hiểm nhập viện sau 03 ngày kể từ ngày bắt đầu bảo hiểm là 12.000.000 đồng. Đối với người được bảo hiểm đã tiêm chủng phòng ngừa dịch bệnh thì quỹ trợ cấp này tăng gấp đôi, tức là sẽ được hư ởng 24.000.000 đồng.
Ngoài ra giấy chứng nhận bảo hiểm và phụ lục kèm theo còn có các nội dung về điều khoản loại trừ trách nhiệm bảo hiểm, thời hạn trả tiền bảo hiểm... Căn cứ Điều 13, Điều 14, Điều 15, Điều 22 Luật kinh doanh bảo hiểm năm 2000 (sửa đổi, bổ sung năm 2019) thì hợp đồng bảo hiểm giữa anh Hoàng VănG và Tổng công ty cổ phần B là hợp pháp và có hiệu lực thực hiện; trách nhiệm bảo hiểm của Tổng công ty cổ phần B đối với anh Hoàng VănG phát sinh từ ngày24 -02- 2022 đến ngày 24-02-2023.
[2.1.2] Về sự kiện bảo hiểm : Căn cứ vào Phiếu xét nghiệm PCR ngày 17 - 3-2022 của Công ty TNHH T - Phòng khám đa khoa 153 thì anh Hoàng VănG bị mắc bệnh Covid -19. Như vậy, anh Hoàng VănG đã bị mắc bệnh Covid -19 sau 22 ngày kể từ ngày được bắt đầu bảo hiểm là ngày 24 -02-2022. Ngày 17-3- 2022, anh Hoàng VănG đã được đưa vào Cơ sở thu dung điều trị Covid -19 thuộc Trung tâm Y tế huyệnH - Sở Y tế tỉnh Tuyên Quang; đây là cơ sở y tế hợp pháp được Sở Y tế tỉnh Tuyên Quang thành lập để điều trị cho các bệnh nhân mắc Covid -19. Các tình tiết trên là cơ sở để xác định sự kiện bảo hiểmđược nêu trongGiấy chứng nhận bảo hiểm số 0001067/GCN/040 - KTTT/VTA-PLUS/2022 ngày 23 -02-2022 và phụ lục kèm theo đã xảy ra trong thời hạn bảo hiểm của anh Hoàng Văn G.

## Page 7

7 [2.1.3] Về nghĩa vụ trả tiền bảo hiểm : Căn cứ nhận định tại mục 2.2 về việc anh Hoàng VănG bị mắc bệnh Covid -19 trong thời hạn bảo hiểm, được điều trị tại cơ sở y tế hợp pháp là sự kiện bảo hiểm được nêu trong Giấy chứng nhận bảo hiểm số 0001067/GCN/040 -KTTT/VTA-PLUS/2022 ngày 23-02-2022 và phụ lục kèm theo; đồng thời việc anh Hoàng VănG bị mắc bệnh Covid -19 không thuộc bất cứ điểm loại trừ nào được ghi trong Quy tắc bảo hiểm số 270/QĐ-PTI-BHCN và Giấy chứng nhận bảo hiểm số 0001067/GCN/040 - KTTT/VTA-PLUS/2022 ngày 23 -02-2022. Vì vậy, căn cứ Điều 16 và điểm c khoản 2 Điều 17 Luật kinh doanh bảo hiểm năm 2000 (sửa đổi, bổ sung năm 2019) thì Tổng công ty cổ phần B có nghĩa vụ trả tiền bảo hiểm cho người thụ hưởng là anh Hoàng VănG theo quy định của hợp đồng bảo hiểm.
Do anh Hoàng VănG bị mắc bệnh Covid -19 sau khi đã được tiêm chủng phòng ngừa dịch bệnh Covid -19, vì vậy căn cứ quy định tại phụ lục của Giấy chứng nhận bảo hiểm số 0001067/GCN/040 -KTTT/VTA-PLUS/2022 ngày 23 - 02-2022 thì số tiền bảo hiểm cho trường hợp của anh Hoàng VănG là 24.000.000 đồng.
Đối với quan điểm của Tổng công ty cổ phần B cho rằng anh Hoàng Văn G mắc bệnh Covid-19, nhưng không thuộc nhóm nguy cơ cần điều trị tại cơ sở y tế theo hướng dẫn tạiQuyết định số 5525/QĐ -BYT ngày 01 -12-2021 và Quyết định 250/QĐ -BYT ngày 28 -01-2022 của Bộ Y tế, do đó trường hợp của anh Hoàng VănG là không thuộc trường hợp được trả tiền bảo hiểm. Hội đồng xét xử thấy rằng: Căn cứ mục 3 Quyết định số 5525/QĐ -BYT ngày 01-12-2021 của Bộ Y tế thì anh Hoàng VănG thuộc loại nguy cơ trung bình, định hướng điều trị tại “bệnh viện hoặc cơ sở thu dung điều trị Covid -19, trong trường hợp quá tải thì có thể xem xét điều trị tại cộng đồng” ; căn cứ ghi chú tại bảng 4, mục 6.1 Quyết định 250/QĐ -BYT ngày 28 -01-2022 của Bộ Y tế về ngu yên tắc điều trị thì “người bệnh nhiễm COVID -19 không triệu chứng hoặc mức độ nhẹ có thể điều trị tại nhà hoặc các cơ sở thu dung điều trị COVID -19 tùy theo tình hình dịch tại từng địa phương”. Trường hợp của anh Hoàng Văn Gthực tế đã được cơ sở y tế có thẩm quyền tiếp nhận và điều trị bệnh Covid -19, như vậy là thuộc trường hợp cần thiết phải điều trị tại cơ sở y tế. Quan điểm của Tổng công ty cổ phần B cho rằng anh Hoàng VănG mắc bệnh Covid -19, nhưng không thuộc nhóm nguy cơ cần điều trị tại cơ sở y tế nên không được trả tiền bảo hiểm là không có cơ sở chấp nhận.
[2.2] Về nghĩa vụ chậm trả: Tại phiên họp kiểm tra việc giao nộp, tiếp cận, công khai chứng cứ ngày 05 -4-2023 bà Tho rút yêu cầu khởi kiện về việc buộc PTI thanh toán lãi suất chậm trả tiền bảo hi ểm theo quy định tại Điều 357 và Điều 468 Bộ luật Dân sự năm 2015 với mức lãi suất 10%/năm đối với số tiền bảo hiểm chậm trả. Nay tại phiên tòa, bà Tho bổ sung yêu cầu khởi kiện tiếp tục yêu cầu PTI thanh toán lãi suất chậm trả tiền bảo hiểm. Xét thấy, việc bổ sung yêu cầu khởi kiện của bà Tho là không vượt quá phạm vi yêu cầu khởi kiện ban đầu nên căn cứ vào khoản 1 Điều 244 Bộ luật tố tụng dân sự Hội đồng xét xử chấp nhận.

## Page 8

8 Căn cứ Điều 29 Luật kinh doanh bảo hiểm năm 2000 (sửa đổi, bổ sung năm 2019) và mục 2 chương VQuy tắc bảo hiểm số 270/QĐ -PTI-BHCN, mục 3 phần III Giấy chứng nhận bảo hiểm số 0001067/GCN/040 -KTTT/VTA- PLUS/2022 ngày 23 -02-2022 thì Tổng công ty cổ phần B có nghĩa vụ trả tiền bảo hiểm trong thời hạn chậm nhất là 10 ngày làm việc, kể từ ngày nhận được bộ hồ sơ đầy đủ và hợp lệ. Theo xác nhận của người đại diện Tổng công ty cổ phần B thì Tổng công ty cổ phần B đã nhận được bộ hồ sơ yêu cầu trả tiền bảo hiểm của anh Hoàng VănG đối với trường hợp cuảanh Hoàng Văn G, không yêu cầu phải bổ sung thêm hồ sơ, tài liệu gì khác. Vì vậy, thời hạn cuối cùng mà Tổng công ty cổ phần B phải trả tiền bảo hiểm là ngày 13 -4-2022. Do Tổng công ty cổ phần B không trả tiền bảo hiểm đúng thời hạn nên đã vi phạm nghĩa vụ thanh toán. Căn cứ Điều 357 và Điều 468 Bộ lu ật Dân sự năm 2015, Tổng công ty cổ phần B phải trả tiền chậm trả đối với số tiền bảo hiểm với mức lãi suất 10%/năm, kể từ ngày 14 -4-2022 cho đến khi thanh toán xong số tiền bảo hiểm của anh Hoàng Văn G.
Cụ thể số tiền chậm trả tính đến hết ngày xét xử sơ thẩm (10 -7-2023)
là:14 tháng 27 ngày:
Lãi chậm trả của 14 tháng là(24.000.000 đồng x 10%/năm/12 tháng) x 14 tháng= 2.800.000 đồng.
Lãi chậm trả của 27 ngày là (24.000.000 đồng x 10%/năm/12 tháng)/30 ngày x 27 ngày = 180.000 đồng.
Tổng cộng là 2.980.000 đồng (hai triệu chín trăm tám mươi nghìn đồng).
Kể từ ngày tiếp theo của ngày xét xử sơ thẩm, Tổng công ty cổ phần B phải tiếp tục trả tiền chậm trả đối với số tiền bảo hiểmphải trả theo mức lãi suất quy định tại khoản 2 Điều 468 Bộ luật Dân sự năm 2015 cho đến khi thanh toán xong toàn bộ số tiền bảo hiểm.
 [3] Từ nhận định trên Hội đồng xét xử xét thấy cấp sơ thẩm chấp nhận yêu cầu khởi kiện của anh Hoàng Văn G, buộc Tổng công ty cổ phần B phải trả cho anh G số tiền bảo hiểm là 24.000.000 đồng và số tiền chậm trả là 2.980.000 đồng là có căn cứ. Tại cấp phúc thẩm, Tổng công ty cổ phần B không xuất trình được tài liệu chứng cứ mới. Do đó không có căn cứ chấp nhận kháng cáo của bị đơn.
 [4] Các quyết định khác của bản án sơ thẩm không có kháng cáo, kháng nghị có hiệu lực thi hành.
[5] Về án phí: Kháng cáo không được chấp nhận nên Tổng công ty cổ phần B phải nộp án phí dân sự phúc thẩm.
Vì các lẽ trên;
QUYẾT ĐỊNH:

## Page 9

9 Căn cứ khoản 1 Điều 308 Bộ luật Tố tụng Dân sự; Căn cứ Điều 357, Điều 468 của Bộ luật Dân sự 2015; Căn cứ Điều 13, Điều 14, Điều 15, Điều 16, điểm c khoản 2 Điều 17, Điều 22, Điều 29 của Luật kinh doanh bảo hiểm năm 2000 (sửa đổi, bổ sung năm 2019) ; Căn cứ khoản 3 Điều 26; điểm a khoản 1 Điều 35;
điểm b khoản 1 Điều 40 ; khoản 1 Điều 147; điểm c, g khoản 1 Điều 217; Điều 218 của Bộ luật Tố tụng dân sự ; Căn cứ khoản 2 Điều 2 6 của Nghị quyết số 326/2016/UBTVQH14 ngày 30 -12-2016 của Ủy ban Thường vụ Quốc hội khóa XIV;Căn cứ điểm a khoản 1 Điều 13 của Nghị quyết số 01/2019/NQ -HĐTP ngày 11-01-2019 của Hội đồng thẩm phán Tòa án nhân dân tối cao.
1. Không chấp nhận kháng cáoc ủa Tổng công tyc ổ phần B, giữ nguyên bản án sơ thẩm.
2. Án phí dân s ự phúc thẩm: Tổng công tyc ổ phần B phải nộp 300.000 đồng án phí dân s ự phúc thẩm. Tổng công tyc ổ phần B đã nộp 300.000 đồng tiền tạm ứng án phí tại biên lai thu ti ền số 0000264 ngày 24/7/2023 của Chi cục thi hành án dân sự thành phố Nam Định được đối trừ.
Các quyết định khác của bản án sơ thẩm không có kháng cáo, kháng nghị có hiệu lực thi hành.
Trong trường hợp bản án được thi hành theo quy định tại Điều 2 Luật Thi hành án dân sự thì người được thi hành án dân sự, người phải thi hành án dân sự có quyền thỏa thuận thi hành án, quy ền yêu cầu thi hành án, t ự nguyện thi hành án hoặc bị cưỡng chế thi hành án theo quy định tại các điều 6, 7 và 9 Lu ật Thi hành án dân s ự; thời hiệu thi hành án đư ợc thực hiện theo quy định tại điều 30 Luật thi hành án dân sự.
Bản án phúc thẩm có hiệu lực thi hành kể từ ngày tuyên án.

Nơi nhận:
- Các đương sự;
- VKSND tỉnh Nam Định;
- VKSND-TANDTP Nam Định;
- Chi cụcTHADS TP Nam Định;
- Lưu: VT, Hồ sơ vụ án.
TM. HỘI ĐỒNG XÉT XỬ PHÚC THẨM THẨM PHÁN - CHỦ TỌA PHIÊN TÒA






Vũ Hà Nam

## Page 10

10