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Sheet: Segundo nivel de atención

Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social/ Comisión de Salud del Congreso/ Organización Panamericana de la Salud
Conjunto de atenciones en salud (primero y segundo nivel) (1) [NAME] para la Iniciativa de Ley 42-16
Primer borrador- agosto 2010
SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN
[NAME] | Atenciones (centros de salud- CAIMI,  [NAME] I | Base de cálculo | Cobertura[2] (se refiere sólo a la población de responsabilidad del MSPAS) | [NAME] | Costo unitario por tipo de atención | Costo total por tipo de atención
Gestación            (Mujeres  gestantes) | Atención prenatal
 | 1. Consulta prenatal | [NAME] esperados (2.3% del total [NAME] =108,259) | 100% de cobertura de atención prenatal (4 consultas por embarazo esperado por año según [NAME]) |  | 20.32
 | 1.1. Inmunización contra tétanos y difteria |  | !00% de los embarazos esperados con 3 dosis de TDA según norma del MSPAS
 | 1.2. Suplementación con micronutrientes |  | Suministro de ácido fólico y hierro según [NAME] 100% de los embarazos esperados
 | 1.3. Consejería incluido en la tención prenatal, es la misma auxiliar |  | 100% de embarazos esperados reciben consejería (cuidados del embarazo, ETS, VIH, MEE, etc)
 | 1.4. [NAME] (orina, sífilis, grupo y Rh, glicemia, HB/HT, VIH) |  | Realizaciòn de examenes de laboratorio según [NAME] 100% de los embarazos esperados
 | 1.5. [NAME] (5%) | 5% del total de embarazos esperados | 100% de mujeres atentidas por una morbilidad específica
 | 2. Atención prenatal embarazo de alto riesgo | 10% de embarazos de alto riesgo detectados en establecimientos del primer nivel de atención y 10% del total de embarazos esperados en riesgo detectados en el segundo nivel de atención | 100% de embarazos de alto riesgo ([NAME] y rural) atendidos
 | 2.1. [NAME] riesgo al tercer nivel de atención (20%) | 20% del total de embarazos de alto riesgo (urbano y rural) | 100% de embarazos de alto riesgo referidos al tercer nivel de atención
 | 3. Evaluación bucodental | Total de embarazos esperados | 100% de mujeres embarazadas con exámenes bucodentales
 | Atención del parto
 | 4. Atención de los partos normales | Total de embarazos esperados población [NAME] (no incluye los embarazos de alto riesgo) | 100% de la población objetivo de la Ley partos normales rurales y urbanos atendidos
 | 5. Atención de partos de alto riesgo (incluye área rural y urbana) | Atención de partos de alto riesgo del área urbana y rural (no incluye el 20% de embarazos de alto riesgo referidos al tercer nivel de atención) | 100% de partos de alto riesgo atendidos
 | Atención post parto
 | 6. Consulta postnatal temprana | 100% de partos normales esperados del área urbana y rural | 100% de cobertura de atención  a puerperas (1 consulta en el postparto temprano) incluye [NAME] y rural
 | 7. Consulta postnatal tardía | 100% de partos esperados del área urbana | 100% de cobertura de atención a puerperas (1 consulta en el postparto tardío)
 | 7.1. [NAME] |  | 100% de cobertura en [NAME] a puerperas
 | 7.2. Educación sanitaria |  | 100% de puerperas recibiendo consejería
 | 8. Post parto complicado detectado y referido (hemorragia / pre-eclampsia) | 20% del total de embarazos esperados | 100% de cobertura de mujeres con un post parto complicado [NAME]
Neonato | Atención neonatal
 | 9. Consulta neonatal temprana | 100% de los nacimientos esperados y atendidos | 100% de neonatos esperados atendidos durante el período neonatal
 | 9.1. Consejería a la madre del neonato |  | 100% de las madres recibiendo consejería sobre los cuidados del neonato durante el período tardío
 | 9.2. [NAME] (aplicación [NAME] BCG) |  | 10% de neontatos esperados vacunados conun adosis de BCG
 | 9.3. [NAME] K |  | 100% de neonatos esperados con una dosis de vitamina K
 | 9.4. Prevención profiláctica ocular |  | 100% de neonatos esperados con prevención profiláctica ocular
 | 10. Consulta de morbilidad del neonato | 10% del total de neonatos esperados que requeriràn ser atendidos por un problema de salud | 100% de neonatos que demandan atención por [NAME] en especial relacionadas con enfermedades prevalentes en la infancia
 | 11. Atención del neonato de alto riesgo del área rural | Total de neonatos referidos por el primer nivel de atención | 100% de los neonatos identificados con alto riesgo en el primer nivel de atención
 | 12. Detección y referencia de casos de alto riesgo (sòlo incluye costos [NAME]) | 3% del total de neonatos eperados atendidos en la consulta de morbilidad (total 11,207) | 100% [NAME] riesgo referidos al tercer nivel de atención
[NAME] menor de 1 año | Atención integral [NAME] menor de 1 año
 | 13. Consulta integral del niño menor de 1 año (incluye control de crecimiento y consejería nutricional) | 2.73% del total de población son niños menores de 1 año=128,452 | 100% de niños menores de un año recibiendo 5 consultas al año [NAME] del MSPAS
 | 13.1. [NAME] (esquema completo: 3 dosis de pentavalente, polio) |  | 100% de niños menores de un año vacunados con esquema completo (3 dosis de pentavalente, polio) según [NAME]
 | 13.2. Suplementación con micronutrientes: (vitamina A y hierro) |  | 100% de niños suplementados con micronutrientes según [NAME]
 | 14. Visita domiciliar familia integral |  | 100% de madres de niños menores de 1 año visitadas a nivel del hogar para recibir consejería personalizada a nivel de la familia
 | 15. Consulta morbilidad niños menores de 1 año (incluye medicamentos) | 20% del total de niños menores de 1 año | 100% de  niños recibiendo dos consultas de morbilidad al año de enfermedades prevalentes en la infancia
 | 16. Atención de los niños referidos del primer nivel de atención | Total de niños de alto riesgo referidos por el primer nivel de atención | 100% de niños referidos por el primer nivel atendidos en el segundo nivel
 | 17. Detección y [NAME] niño al tercer nivel de atención (sólo incluye costos [NAME]) | 5% de niños de alto riesgo esperados del total de niños menores de 1 año | 100% de niños de alto riesgo detectados y referidos a establecimientos del tercer nivel
 | 18. Niños con bajo peso | 5% del total de niños menores de 1 año | 100% de niños con bajo peso atendidos
 | 19. Atención y hospitalización (egresos) de casos complicados pediatría general: asma bronquial, diarrea, dengue y malaria, otras infecciones | 5% del total de niños menores de 1 año | 100% de niños con casos complicados pediatría general
Niño de 1 año a menores de 5 años | Atención de niños de 1 año a menores de 5 años
 | 20. Consulta integral del niño de 1 año menor de 5 años (incluye control de crecimiento, [NAME] y consejería nutricional) | Total de niños de 1 año a menores de 5 años | 100% de niños menores de un año recibiendo 2 consultas al año por intervalo de edad=8 consultas
 | 20.1. Evaluación nutricional |  | 100% de niños evaluados nutricionalmente en los establecimientos de salud
 | 20.2. [NAME] (refuerzos): OPV, PENTA, DPT y SR. |  | 100% de niños vacunados con esquema completo [NAME] del MSPAS
 | 20.3. Suplementación con micronutrientes: (vitamina A y hierro) |  | 100% de niños suplementados con micronutrientes [NAME] del MSPAS
 | 20.4. [NAME] a partir de los 2 años) | Total de niños de 2 años a menores de 5 años | 100% de niños de 2 años a menores de 5 años desparasitados cada 6 meses=6 dosis de desparasitantes
 | 21. Consulta morbilidad niños de 1 año a menores de 5 años (incluye medicamentos) | 20% del total de niños de 1 año a menores de 5 años | 100% de niños con dos [NAME] año por [NAME], por enfermedades prevalentes [NAME] y otras
 | 22. Atención de los casos referidos por el primer nivel de atención | Total de niños referidos por el primer nivel de atención | 100% de niños referidos por el primer nivel atendidos en el segundo nivel
 | 23. Detecciòn y [NAME] niños a los establecimientos del tercer nivel de atención (sólo incluye costos [NAME]) | 5% de niños de alto riesgo esperados del total de niños de 1 año a menores de 5 años atendidos en la consulta | 100% de niños de alto riesgo detectados y referidos a establecimientos del tercer nivel
 | 24. Hospitalización de niños (egresos) | 4% del total de niños de 1 año a menores de 5 años | 100% de niños hospitalizados
Escolares | Atención del escolar (niños de 5 a 14 años)
 | 25. Consulta integral del escolar (incluye evaluación neurosensorial y cognositiva) | 100% de niños en edad escolar | 100% de consultas integrales a niños en edad escolar (1 consulta al año por niño)
 | 26. Consulta odontológica (aplicación de fluor) |  | 100% de consultas odontológicas a escolares
 | 27. Consejería nutricional (incluye suplemento de micronutrientes) |  | 100% de niños con una evaluación nutricional por año realizadas
 | 28. Consulta morbilidad general en el escolar | 10% del total de niños en edad escolar | 100% de niños con una consulta [NAME] por [NAME], por enfermedades prevalentes en esta grupo etareo
 | 29. Atención de los niños referidos del primer nivel de atención | Atención de los niños referidos por el primer nivel de atención | 100% de niños en edad escolar atentidos, referidos por establecimientos del primer nivel
 | 30. Detección y referencia de niños escolares a establecimientos de mayor complejidad (sólo incluye costos [NAME]) | 5% del total de los niños en edad escolar atendidos en la consulta de morbilidad general | 100% de niños de alto riesgo detectados y referidos a establecimientos del tercer nivel
 | 31. Hospitalización (egresos) | 4% del total de niños en edad escolar | 100% de niños hospitalizados
Adolescentes | Atención del adolescente de 15 a 18 años
 | 32. Consulta integral del adolescente (evaluación de riesgos) | Total de adolescentes | 100% de adolescentes con consulta integral (0.3 consulta al año)
 | 33. Consejeria (incluye salud sexual y reproduciva,[NAME], nutrición, enfermedades de transmisión sexual |  | 100% de adolescentes reciben consejería  (0.3 consulta al año)
 | 34. Evaluación nutricional (incluye suplemento de micronutrientes) |  | 100% de adolescentes reciben evaluación nutricional y micronutrientes (0.3 al año)
 | 35. [NAME] (curaciones y suturas) | Se estima un 1% del total de adolescentes | 100% de las emergencias atendidas en los adolescentes
 | 36. Consulta morbilidad general (enfermedades prevalentes) | 3% del total de adolescentes | 100% de casos de morbilidad específica atendidos en adolescentes
 | 37. Atención de los casos referidos por establecimientos del primer nivel de atención | Total de adolescentes referidos por el primer nivel de atenciòn | 100% de adolescentes referidos por establecimientos del primer nivel de atención atendidos
 | 38. Detección y referencia de casos de alto riesgo en adolescentes | 10% del total de adolescentes atendidos en la consulta de morbilidad general | 100% de adolescentes de alto riesgo detectados y referidos a establecimientos del tercer nivel
 | 39. Hospitalización (egresos) | 4% del total de adolescentes | 100% de adolescentes hospitalizados
 | 40.Salud bucal | 10% del total de adolescentes | 100% de adolescentes con atención en salud bucal
Adultos (hombres y mujeres) | Atención integral adultos hombres
 | 41. Consulta de morbilidad general ([NAME] infecciosos no complicados, [NAME], IRS, infecciones urinarias) 10% del total de hombres adultos | 10% del total de adultos hombres | 100% de consulta de morbilidad general en adultos hombres atendidos
 | 42. Detección y referencia de casos complicados | 10% del total de hombres atendidos en la consulta de morbilidad general | 100% de casos complicados detectados y referidos a establecimientos del tercer nivel
 | 43. Pesquisa tuberculosis en sintomáticos respiratorios (busqueda de casos activos) | 1.5% de sintomáticos respiratorios del total de adultos hombres | 100% de los sintomáticos respiratorios con baciloscopias de esputo efectuadas (3 pruebas de esputo según [NAME])
 | 43.1. Tratamiento y consejería [NAME] positivos a TB (incluye tamizaje, consejería, medicamentos y seguimiento de casos confirmados) | 5.6% de casos positivos del total de sintomáticos respiratorios detectados | 100% de hombres adultos con consejería
 | 44. Consejería salud reproductiva con enfasis en ETS, VIH y MEE | Total de adultos hombres | 100% de hombres adultos con consejería
 | 45. Consulta de emergencia | 1% del total de adultos hombres | 100% de casos [NAME] tendidos
 | 46. Hospitalización (egresos) 10% | 10% del total de adultos hombres | 100% de adultos hombres hospitalizados
 | 47. Atención de los casos referidos por el primer nivel de atención | Total de casos referidos por el primer nivel de atención | 100% de casos referidos por el primer nivel de atención atendidos
 | 48. Salud bucal | 20% del total de adultos hombres | 100% de hombres mayores con atención en salud bucal
 | Atención integral de mujeres adultas
 | 49. Consulta de morbilidad general ([NAME] infecciosos no complicados, [NAME], IRS, infecciones urinarias) 10% del total de hombres adultos | 10% del total de adultos mujeres | 100% de consulta de morbilidad general en adultos mujeres atendidos
 | 50. Detección y referencia de casos complicados | 10% del total de mujeres atendidas en la consulta de morbilidad general | 100% de casos complicados detectados y referidos a establecimientos del tercer nivel
 | 51. Pesquisa tuberculosis en sintomáticos respiratorios (busqueda de casos activos) | 1.5% de sintomáticos respiratorios del total de adultos mujeres | 100% de los sintomáticos respiratorios con baciloscopias de esputo efectuadas (3 pruebas de esputo según [NAME])
 | 51.1. Tratamiento y consejería [NAME] positivos a TB (incluye tamizaje, consejería, medicamentos y seguimiento de casos confirmados) | 5.6% de casos positivos del total de sintomáticos respiratorios detectados | 100% de adultos mujeres con consejería
 | 52. Consejería salud reproductiva con enfasis en ETS, VIH y MEE | Total de adultos mujeres | 100% de adultos mujeres con consejería
 | 53. Consulta de emergencia | 1% del total de adultos mujeres | 100% de casos [NAME] tendidos
 | 54. Hospitalización (egresos) 10% | 10% del total de adultos mujeres | 100% de adultos mujeres hospitalizados (10% del total)
 | 55. Atención de los casos referidos por el primer nivel de atención | Total de casos referidos por el primer nivel de atención | 100% de casos referidos por el primer nivel de atención atendidos
 | 56. Salud bucal | Total de adultos mujeres | 100% de adultos mujeres con atención en salud bucal
 | 57. Consulta planificación familiar (incluye consejería) | 100% de mujeres en edad fértil | 100% de consultas y [NAME]
 | 58. Consulta ginecológica (incluye infecciones aparato genitourinario) | 20% esperado del total de adultos mayores mujeres | 100% de consultas ginecológicas
 | 58.1. Detección temprana del Ca. Cervix y mama (papanicolaou y PAAP) | 100% de adultas mujeres | 100% de mujeres en [NAME] con tamizaje [NAME]. Cervix
 | 58.2. Consejería (incluye ETS, VIH-sid, [NAME], [NAME] sexual)x |  | 100% de mujeres en [NAME] consejería
 | 58.3. Atención de casos confirmados [NAME]. Cervix referidos por establecimientos del primer nivel (1%) | 1% del total de mujeres con tamizaje [NAME]. Cervix | 100% de atención de casos confirmados [NAME]. Cervix referidos por establecimientos del primer nivel
Adulto mayor (hombres y mujeres) | Adulto mayor hombre
 | 59. Evaluación integral del adulto mayor hombre | 10% del total de adultos mayores hombres | 100% de consultas a los adultos mayores hombres
 | 60. Consulta diabetes (incluye examen de glicemia) | 1% de casos de diabetes esperados del total de adultos mayores hombres | 100% de consultas de diabetes a los adultos mayores hombres
 | 60.1. Consejería del paciente con diabetes | 1% del total de adultos mayores hombres con diabetes | 100% de pacientes diabéticos con consejería
 | 61. Consulta hipertensión arterial | 1% de casos de hipertensión arterial esperados del total de adultos mayores hombres | 100% de consultas de hipertensión arterial a los adultos mayores hombres
 | 62. Consulta enfermedad pulmonar crónica obstructiva (EPOC) | 5% de casos esperados de EPOC del total de adultos mayores hombres | 100% de consultas de enfermedad pulmonar crónica obstructiva a los adultos mayores hombres
 | 63. Consulta artrosis o artritis degenerativa | 5% de casos de artrosis/artritis degenerativa del total de adultos mayores hombres | 100% de consultas de artrosis o artritis degenerativa a los adultos mayores hombres
 | 64. [NAME] pacientes complicados a establecimientos del tercer nivel | 20% del total de consultas (incluye [NAME] consultas)= 27,536 | 100% de los adultos mayores hombres referidos
 | 65. Pesquisa tuberculosis en sintomáticos respiratorios (busqueda de casos activos) | 1.5% de sintomáticos respiratorios del total de adultos mayores hombres | 100% de los sintomáticos respiratorios con basciloscopias de esputo efectuadas
 | 65.1. Tratamiento y consejería de los casos positivos a TB (incluye tamizaje, consejería, medicamentos y seguimiento de casos confirmados 10%) | 5.6% de los casos positivos del otal de sintomáticos respiratorios detectados | 100% de los casos positivos con tratamiento anti TB
 | 64. Atención ocular (incluye [NAME]) | 1% del total de adultos mayores hombres | 100% de adultos mayores hombres con atención ocular
 | 65. Examen de agudeza visual | 30% del total de adultos mayores hombres con agudeza visual | 100% de adultos mayores hombres con problemas de agudeza visual atendidos
 | Adulto mayor mujer
 | 66. Evaluación integral del adulto mayor mujer (10% de la población total de adultos hombres) | 10% del total de adultos mayores mujeres | 100% de consultas a los adultos mayores mujeres
 | 67. Consulta diabetes (incluye examen de glicemia) | 1% de casos de diabetes esperados del total de adultos mayores mujeres | 100% de consultas de diabetes a los adultos mayores mujeres
 | 67.1 Consejería del paciente con diabetes | 1% del total de adultos mayores mujeres con diabetes | 100% de pacientes diabéticos con consejería
 | 68. Consulta hipertensión arterial | 1% de casos de hipertensión arterial esperados del total de adultos mayores mujeres | 100% de consultas de hipertensión arterial a los adultos mayores mujeres
 | 69. Consulta enfermedad pulmonar crónica obstructiva | 5% de casos esperados de EPOC del total de adultos mayores mujeres | 100% de consultas de enfermedad pulmonar crónica obstructiva a los adultos mayores mujeres
 | 70. Consulta artrosis o artritis degenerativa | 5% de casos de artrosis/artritis degenerativa del total de adultos mayores mujeres | 100% de consultas de artrosis o artritis degenerativa a los adultos mayores mujeres
 | 71. [NAME] pacientes complicados a establecimientos del segundo nivel | 20% del total de consultas (incluye [NAME] consultas)= 27,536 | 100% de los adultos mayores mujeres referidos
 | 71.1. Pesquisa tuberculosis en sintomáticos respiratorios (busqueda de casos activos) | 1.5% de sintomáticos respiratorios del total de adultos mayores mujeres | 100% de los sintomáticos respiratorios con basciloscopias de esputo efectuadas
 | 71.2. Tratamiento y consejería de los casos positivos a TB (incluye tamizaje, consejería, medicamentos y seguimiento de casos confirmados 10%) | 5.6% de los casos positivos del otal de sintomáticos respiratorios detectados | 100% de los casos positivos con tratamiento anti TB
 | 72. Atención ocular (incluye [NAME]) | 1% del total de adultos mayores mujeres | 100% de adultos mayores mujeres con atención ocular
 | 73. Examen de agudeza visual (30%) | 30% del total de adultos mayores mujeres con agudeza visual | 100% de adultos mayores mujeres con problemas de agudeza visual atendidos
 | 74. Consulta ginecológica (incluye infecciones aparato genitourinario) | 20% esperado del total de adultos mayores mujeres | 100% de consultas ginecológicas a adultos mayores mujeres (20% esperado del total de adultos mayores mujeres)
 | 74.1. Detección temprana del Ca. Cervix y mama (papanicolaou y PAAP) | 100% de mujeres adultas mayores | 100% de adultos mayores mujeres con tamizaje [NAME]. Cervix
 | 74.2. [NAME] confirmados [NAME]. [NAME] (1%) | 1% del total de mujeres con tramizaje [NAME]. Cervix | 100% de casos confirmados [NAME]. Cervix referidos
[1] Basado en la metodología de la OPS/OMS, sobre el Conjunto de Prestaciones en Salud y [NAME] del MSPAS y el Conjunto de Prestaciones no normatizadas costo-efectivas de las OMS, Esta propuesta es aplicable para ser considerado en el Modelo de Atención en Salud
[2] Se espera que a este nivel acuda el 54% de la población total (población rural). Se excluye al 17% de la población [NAME], y alrededor del 10% que es cubierto por seguros y otros prestadores privados ; en el caso de la cobertura del IGSS  solo aplica s los grupos de edad actualmente protegidos por el IGSS