Spreadsheet: 6444b1aa-d98b-49b5-8fa8-6d9122c60048
Sheet: Sheet1

Unnamed: 0 | Unnamed: 1 | Unnamed: 2 | Unnamed: 3 | Unnamed: 4 | Unnamed: 5 | Unnamed: 6 | Unnamed: 7 | Unnamed: 8 | Unnamed: 9 | Unnamed: 10 | Unnamed: 11 | Unnamed: 12 | Unnamed: 13 | Unnamed: 14 | Unnamed: 15 | Unnamed: 16 | Unnamed: 17 | Unnamed: 18 | Unnamed: 19
 | OZNÁMENÍ POJISTNÉ UDÁLOSTI |  |  |  |  |  |  |  |  |  | Číslo pojistné smlouvy |  |  |  |  |  | Škody hlaste na e-mail
 | [NAME] ručení – VINÍK |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | [EMAIL]
 |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | mobil: +[PHONE]
 | Datum a místo nehody
 | Datum: |  |  | Čas: |  | Místo nehody: |  |  |  |  |  | Okres: |  |  |  |  |  | Stát:
 | VINÍK NEHODY - ŠKŮDCE |  |  |  |  |  | Pojištěný (obvykle držitel dle TP) jehož vozidlem byla škoda způsobena
 | [NAME], příjmení/obch jméno: |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | Rodné č./IČ:
 | Adresa/sídlo: |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | PSČ:
 | Vlastník vozidla jehož provozem byla škoda způsobena
 | [NAME], příjmení/obch jméno: |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | Rodné č./IČ:
 | Adresa/sídlo: |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | PSČ:
 | [NAME] vozidla jehož provozem byla škoda způsobena |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | Řidičský průkaz
 | [NAME], příjmení: |  |  |  |  |  |  |  |  |  | RČ: |  |  |  |  | Číslo: |  |  | Skup.:
 | Adresa: |  |  |  |  |  |  |  |  |  | [NAME].: |  |  |  |  | Datum vydání:
 | Vozidlo jehož prozem byla škoda způsobena |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | Při této pojistné události byl Policií ČR zjištěn ALKOHOL:
 | RZ: |  |  |  |  | Značka, typ: |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | [NAME] výroby:
 | VIN: |  |  |  |  |  | Barva: |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | Datum uvedení do provozu:
 | [NAME] ručení u pojišťovny: |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | Č. smlouvy o pov. [NAME]:
 | Ujeto km: |  |  |  |  |  |  | Zástavní právo: |  |  | Vinkulace: |  |  | Leasing: |  | u:
 | POŠKOZENÝ |  |  |  |  |  |  |  |  | Poškozený (držitel / uživatel vozidla)
 | [NAME], příjmení/obch jméno: |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | Rodné č./IČ:
 | Adresa/sídlo: |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | PSČ:
 | [NAME].: |  |  |  |  |  |  | Číslo účtu: |  |  |  |  |  |  |  | Variab. s.
 | Vlastník poškozeného vozidla |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | Plátce DPH:
 | [NAME], příjmení/obch jméno: |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | Rodné č./IČ:
 | Adresa/sídlo: |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | PSČ:
 | [NAME] poškozeného vozidla |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | Řidičský průkaz
 | [NAME], příjmení: |  |  |  |  |  |  |  |  |  | RČ: |  |  |  |  | Číslo: |  |  | Skup.:
 | Adresa: |  |  |  |  |  |  |  |  |  | [NAME].: |  |  |  |  | Datum vydání:
 | Vozidlo, které bylo poškozeno |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | Při této pojistné události byl Policií ČR zjištěn ALKOHOL:
 | RZ: |  |  |  |  | Značka, typ: |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | [NAME] výroby:
 | VIN: |  |  |  |  |  | Barva: |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | Datum uvedení do provozu:
 | [NAME] ručení u pojišťovny: |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | Č. smlouvy o pov. [NAME]:
 | Ujeto km: |  |  |  |  |  |  | Zástavní právo: |  |  | Vinkulace: |  |  | Leasing: |  | u:
 | [NAME] osoby:
 | Poškození jiného majetku:
 | Popis nehody:
 | Rozsah poškození vlastního vozidla:
 | Prohlídka /  oprava vozidla
 | Místo opravy (vč. adresy):
 | Prohlídku provedl ([NAME]): |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | [NAME] likvidátora:
 | Uplatňujete nárok z jiného pojištění? |  |  |  |  |  |  |  |  | Z kterého a u které pojišťovny:
 | Byla nehoda šetřena policií? |  |  |  |  |  | Důvod:
 |  |  |  |  |  |  | Datum: |  |  | Číslo jednací (ČVS):
 | Pojištěný ručí za správnost údajů v tomto hlášení
 | V |  |  |  |  |  | dne |  |  |  | [NAME], podpis
ANO
NE
[NAME] ručení – POŠKOZENÝ
[NAME] ručení – VINÍK
Doplňkové pojištění - Úraz (sedadla)
Doplňkové pojištění - Skla
Doplňkové pojištění - Zavazadla
Doplňkové pojištění - Náhradní vozidlo