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Unnamed: 0 | Unnamed: 1 | Unnamed: 2 | Unnamed: 3 | Unnamed: 4 | Unnamed: 5 | Unnamed: 6 | Unnamed: 7 | Unnamed: 8 | Unnamed: 9 | Unnamed: 10 | Unnamed: 11 | Unnamed: 12 | Unnamed: 13 | Unnamed: 14 | Unnamed: 15
ALLEGATO C [NAME] PER LA FORNITURA TRIENNALE DI MATERIALE PER ORTOPEDIA IN FABBISOGNO ALLE AZIENDE SANITARIE E ALL’IRCCS IOV DELLA REGIONE VENETO
Il/la sottoscritto/a _________________________________________ nato/a a _______________________________ il _____________________________ in qualità di ______________________________________ della Ditta_______________________________________________________________________________________ |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | Marca da bollo da 14,62€
con Sede Legale in ___________________________________________________________________ codice fiscale/partita IVA ______________________________________________________________________________
OFFRE i prodotti di cui [NAME] presente lotto ai prezzi sotto indicati, impegnativi e irrevocabili per almeno 180 giorni a decorrere dalla data ultima fissata per la presentazione dell'offerta
lotto | sublotto | CND | Decrizione CND | Descrizione lotto | Misure | Fabbisogni triennali per Sub-lotto | Prezzo unitario a Base D'asta (IVA esclusa) | Importo base d'asta complessivo triennale per Sub-lotto (IVA esclusa) | Importo base d'asta complessivo triennale per lotto (IVA esclusa) | Nome commerciale del prodotto offerto | [NAME] del prodotto offerto | Prezzo unitario offerto (IVA esclusa) | Importo complessivo triennale offerto per Sub-lotto (IVA esclusa) | Importo complessivo triennale offerto per lotto (IVA esclusa) | Aliquota IVA %
1 |  | M03020201 | BENDE MEDICATE CON ZINCO OSSIDO | BENDE MEDICATE CON OSSIDO [NAME] | cm 10 x m 5 più o meno 20% in altezza e lunghezza | 98232 | 1.4915 | 146513.03 | 146513.03
2 | A | M03030103 | RETI TUBOLARI | RETI TUBOLARI ELASTICIZZATE | Calibro 1 Lunghezza da m 25 a m 50 (tesa) | 543 | 0.7287 | 395.68 | 216681
2 | B | M03030103 | RETI TUBOLARI | RETI TUBOLARI ELASTICIZZATE | Calibro 2 Lunghezza da m 25 a m 50 (tesa) | 1881 | 0.8415 | 1582.86
2 | C | M03030103 | RETI TUBOLARI | RETI TUBOLARI ELASTICIZZATE | Calibro 3 Lunghezza da m 25 a m 50 (tesa) | 4206 | 0.8705 | 3661.32
2 | D | M03030103 | RETI TUBOLARI | RETI TUBOLARI ELASTICIZZATE | Calibro 4 Lunghezza da m 25 a m 50 (tesa) | 9714 | 0.9783 | 9503.21
2 | E | M03030103 | RETI TUBOLARI | RETI TUBOLARI ELASTICIZZATE | Calibro 5 Lunghezza da m 25 a m 50 (tesa) | 23946 | 1.0954 | 26230.45
2 | F | M03030103 | RETI TUBOLARI | RETI TUBOLARI ELASTICIZZATE | Calibro 6 Lunghezza da m 25 a m 50 (tesa) | 32967 | 1.8877 | 62231.81
2 | G | M03030103 | RETI TUBOLARI | RETI TUBOLARI ELASTICIZZATE | Calibro 7 Lunghezza da m 25 a m 50 (tesa) | 24225 | 2.0707 | 50162.71
2 | H | M03030103 | RETI TUBOLARI | RETI TUBOLARI ELASTICIZZATE | Calibro 8 Lunghezza da m 25 a m 50 (tesa) | 20604 | 2.2051 | 45433.88
2 | I | M03030103 | RETI TUBOLARI | RETI TUBOLARI ELASTICIZZATE | Calibro 9 Lunghezza da m 25 a m 50 (tesa) | 5673 | 3.0811 | 17479.08
3 | A | M0304010301, M0304010302 | BENDE ELASTICHE COMPRESSIVE ADESIVE A CORTA ESTENSIBILITA' (< 70%); BENDE ELASTICHE COMPRESSIVE ADESIVE A MEDIA ESTENSIBILITA' (70-140%) | BENDE ELASTICHE COMPRESSIVE ADESIVE A DEBOLE ELASTICITA’ (INFERIORE A 100%) MONOESTENSIBILI LONGITUDINALMENTE A MEDIA ADESIVITA' | cm 6 x m 4,5 in estensione  più o meno 20% in lunghezza | 9375 | 1.2559 | 11774.06 | 193535.77
3 | B | M0304010301, M0304010302 | BENDE ELASTICHE COMPRESSIVE ADESIVE A CORTA ESTENSIBILITA' (< 70%); BENDE ELASTICHE COMPRESSIVE ADESIVE A MEDIA ESTENSIBILITA' (70-140%) | BENDE ELASTICHE COMPRESSIVE ADESIVE A DEBOLE ELASTICITA’ (INFERIORE A 100%) MONOESTENSIBILI LONGITUDINALMENTE A MEDIA ADESIVITA' | cm 8 x m 4,5 in estensione più o meno 20% in lunghezza | 20670 | 1.6872 | 34874.42
3 | C | M0304010301, M0304010302 | BENDE ELASTICHE COMPRESSIVE ADESIVE A CORTA ESTENSIBILITA' (< 70%); BENDE ELASTICHE COMPRESSIVE ADESIVE A MEDIA ESTENSIBILITA' (70-140%) | BENDE ELASTICHE COMPRESSIVE ADESIVE A DEBOLE ELASTICITA’ (INFERIORE A 100%) MONOESTENSIBILI LONGITUDINALMENTE A MEDIA ADESIVITA' | cm 10 x m 4,5 in estensione più o meno 20% in lunghezza | 70281 | 2.09 | 146887.29
4 | A | M0304010301, M0304010302 | BENDE ELASTICHE COMPRESSIVE ADESIVE A CORTA ESTENSIBILITA' (< 70%); BENDE ELASTICHE COMPRESSIVE ADESIVE A MEDIA ESTENSIBILITA' (70-140%) | BENDE ELASTICHE COMPRESSIVE ADESIVE A DEBOLE ELASTICITA’ (INFERIORE A 100%) MONOESTENSIBILI LONGITUDINALMENTE AD ALTA ADESIVITA' | cm 6 x m 4,5 in estensione più o meno 20% in lunghezza | 1830 | 1.9124 | 3499.69 | 32356.12
4 | B | M0304010301, M0304010302 | BENDE ELASTICHE COMPRESSIVE ADESIVE A CORTA ESTENSIBILITA' (< 70%); BENDE ELASTICHE COMPRESSIVE ADESIVE A MEDIA ESTENSIBILITA' (70-140%) | BENDE ELASTICHE COMPRESSIVE ADESIVE A DEBOLE ELASTICITA’ (INFERIORE A 100%) MONOESTENSIBILI LONGITUDINALMENTE AD ALTA ADESIVITA' | cm 8 x m 4,5 in estensione più o meno 20% in lunghezza | 4740 | 2.5764 | 12212.14
4 | C | M0304010301, M0304010302 | BENDE ELASTICHE COMPRESSIVE ADESIVE A CORTA ESTENSIBILITA' (< 70%); BENDE ELASTICHE COMPRESSIVE ADESIVE A MEDIA ESTENSIBILITA' (70-140%) | BENDE ELASTICHE COMPRESSIVE ADESIVE A DEBOLE ELASTICITA’ (INFERIORE A 100%) MONOESTENSIBILI LONGITUDINALMENTE AD ALTA ADESIVITA' | cm 10 x m 4,5 in estensione più o meno 20% in lunghezza | 5670 | 2.9355 | 16644.29
5 | A | M030403 | BENDAGGI FUNZIONALI CON TAPES ANAELASTICI | BENDAGGI FUNZIONALI CON TAPES ANAELASTICI | cm 2,2 x m 10 in estensione; più o meno 15% su entrambe le misure | 2454 | 0.874 | 2144.8 | 30887.76
5 | B | M030403 | BENDAGGI FUNZIONALI CON TAPES ANAELASTICI | BENDAGGI FUNZIONALI CON TAPES ANAELASTICI | cm 4 x m 10 in estensione; più o meno 15% su entrambe le misure | 16290 | 1.311 | 21356.19
5 | C | M030403 | BENDAGGI FUNZIONALI CON TAPES ANAELASTICI | BENDAGGI FUNZIONALI CON TAPES ANAELASTICI | cm 5 x m 10 in estensione;  più o meno 15% su entrambe le misure | 4203 | 1.7575 | 7386.77
6 | A | M010201, M010202 | OVATTA DI COTONE PER ORTOPEDIA; OVATTA IN FIBRA SINTETICA | OVATTA PER ORTOPEDIA IN CASCAME DI COTONE O FIBRA SINTETICA | Rotolo lunghezza mt 3 (+/- 20%) [NAME] 10 | 661110 | 0.1368 | 90439.85 | 276959.09
6 | B | M010201, M010202 | OVATTA DI COTONE PER ORTOPEDIA; OVATTA IN FIBRA SINTETICA | OVATTA PER ORTOPEDIA IN CASCAME DI COTONE O FIBRA SINTETICA | Rotolo lunghezza mt 3 (+/- 20%) [NAME] 15 | 451506 | 0.2337 | 105516.95
6 | C | M010201, M010202 | OVATTA DI COTONE PER ORTOPEDIA; OVATTA IN FIBRA SINTETICA | OVATTA PER ORTOPEDIA IN CASCAME DI COTONE O FIBRA SINTETICA | Rotolo lunghezza mt.3 (+/- 20%) [NAME] 20 | 296061 | 0.2736 | 81002.29
7 | A | M03030201 | MAGLIE TUBOLARI | MAGLIE TUBOLARI IN COTONE | Rotolo lunghezza mt. 20  h. cm 2 (+/- 20% su entrambe le misure) | 147 | 1.9475 | 286.28 | 36746.71
7 | B | M03030201 | MAGLIE TUBOLARI | MAGLIE TUBOLARI IN COTONE | Rotolo lunghezza mt. 20  h. cm 4 (+/- 20% su entrambe le misure) | 432 | 1.7537 | 757.6
7 | C | M03030201 | MAGLIE TUBOLARI | MAGLIE TUBOLARI IN COTONE | Rotolo lunghezza mt. 20  h. cm 8  (+/- 20% su entrambe le misure) | 5505 | 3.078 | 16944.39
7 | D | M03030201 | MAGLIE TUBOLARI | MAGLIE TUBOLARI IN COTONE | Rotolo lunghezza mt. 20  h. cm 14 (+/- 20% su entrambe le misure) | 453 | 4.674 | 2117.32
7 | E | M03030201 | MAGLIE TUBOLARI | MAGLIE TUBOLARI IN COTONE | Rotolo lunghezza mt. 20  h. cm 18 (+/- 20% su entrambe le misure) | 435 | 5.6905 | 2475.37
7 | F | M03030201 | MAGLIE TUBOLARI | MAGLIE TUBOLARI IN COTONE | Rotolo lunghezza mt. 20  h. cm 24 (+/- 20% su entrambe le misure) | 156 | 6.403 | 998.87
7 | G | M03030201 | MAGLIE TUBOLARI | MAGLIE TUBOLARI IN COTONE | Rotolo lunghezza mt. 20  h. cm 30 (+/- 20% su entrambe le misure) | 108 | 9.253 | 999.32
7 | H | M03030201 | MAGLIE TUBOLARI | MAGLIE TUBOLARI IN COTONE | Rotolo lunghezza mt. 20  h. cm 40 (+/- 20% su entrambe le misure) | 1023 | 11.894 | 12167.56
9 | A | M03030201 | MAGLIE TUBOLARI | MAGLIE TUBOLARI SINTETICHE | Rotolo lunghezza mt. 30 h. cm 10 (+/-  10% su entrambe le misure) | 2010 | 6.251 | 12564.51 | 15552.17
9 | B | M03030201 | MAGLIE TUBOLARI | MAGLIE TUBOLARI SINTETICHE | Rotolo lunghezza mt. 30 h. cm 20 (+/-  10% su entrambe le misure) | 150 | 10.659 | 1598.85
9 | C | M03030201 | MAGLIE TUBOLARI | MAGLIE TUBOLARI SINTETICHE | Rotolo lunghezza mt. 30 h. cm 30 (+/-  10% su entrambe le misure) | 66 | 21.0425 | 1388.81
10 | A | M03050201 | BENDE E STECCHE IN GESSO NATURALE | BENDE IN GESSO NATURALE A PRESA NORMALE (5-10 minuti) | cm 10 x m 5 più o meno 10% in lunghezza | 6030 | 0.893 | 5384.79 | 20586.69
10 | B | M03050201 | BENDE E STECCHE IN GESSO NATURALE | BENDE IN GESSO NATURALE A PRESA NORMALE (5-10 minuti) | cm 15 x m 5 più o meno 10% in lunghezza | 9450 | 1.102 | 10413.9
10 | C | M03050201 | BENDE E STECCHE IN GESSO NATURALE | BENDE IN GESSO NATURALE A PRESA NORMALE (5-10 minuti) | cm 20 x m 5 più o meno 10% in lunghezza | 3600 | 1.33 | 4788
11 | A | M03050201 | BENDE E STECCHE IN GESSO NATURALE | BENDE IN GESSO NATURALE A PRESA RAPIDA (3-4 minuti) | cm 10 x m 2 | 103326 | 0.2919 | 30160.86 | 123942.42
11 | B | M03050201 | BENDE E STECCHE IN GESSO NATURALE | BENDE IN GESSO NATURALE A PRESA RAPIDA (3-4 minuti) | cm 15 x m 2 | 92550 | 0.4318 | 39963.09
11 | C | M03050201 | BENDE E STECCHE IN GESSO NATURALE | BENDE IN GESSO NATURALE A PRESA RAPIDA (3-4 minuti) | cm 20 x m 2 | 36690 | 0.571 | 20949.99
11 | D | M03050201 | BENDE E STECCHE IN GESSO NATURALE | BENDE IN GESSO NATURALE A PRESA RAPIDA (3-4 minuti) | cm 10 x m 4 | 17760 | 0.4655 | 8267.28
11 | E | M03050201 | BENDE E STECCHE IN GESSO NATURALE | BENDE IN GESSO NATURALE A PRESA RAPIDA (3-4 minuti) | cm 15 x m 4 | 25110 | 0.665 | 16698.15
11 | F | M03050201 | BENDE E STECCHE IN GESSO NATURALE | BENDE IN GESSO NATURALE A PRESA RAPIDA (3-4 minuti) | cm 20 x m 4 | 8850 | 0.893 | 7903.05
12 | A | M03050201 | BENDE E STECCHE IN GESSO NATURALE | STECCHE IN GESSO NATURALE A PRESA RAPIDA (3-4 minuti) | Rotolo lunghezza massima  mt. 25 h. cm 10 | 58980 | 0.2114 | 12468.37 | 50676.87
12 | B | M03050201 | BENDE E STECCHE IN GESSO NATURALE | STECCHE IN GESSO NATURALE A PRESA RAPIDA (3-4 minuti) | Rotolo lunghezza massima mt. 25 h. cm 15 | 62685 | 0.2993 | 18761.62
12 | C | M03050201 | BENDE E STECCHE IN GESSO NATURALE | STECCHE IN GESSO NATURALE A PRESA RAPIDA (3-4 minuti) | Rotolo lunghezza massima mt. 25 h. cm 20 | 49320 | 0.3943 | 19446.88
13 | A | M03050202 | BENDE E STECCHE IN GESSO SINTETICO | BENDE IN GESSO SINTETICO RIGIDO IN FIBRA DI VETRO A PRESA RAPIDA (3-4 minuti) | cm 5 x m 3,6 più o meno 10% in lunghezza | 32646 | 1.5675 | 51172.61 | 272000.23
13 | B | M03050202 | BENDE E STECCHE IN GESSO SINTETICO | BENDE IN GESSO SINTETICO RIGIDO IN FIBRA DI VETRO A PRESA RAPIDA (3-4 minuti) | cm 7,5 x m 3,6 più o meno 10% in lunghezza | 32706 | 1.7822 | 58288.63
13 | C | M03050202 | BENDE E STECCHE IN GESSO SINTETICO | BENDE IN GESSO SINTETICO RIGIDO IN FIBRA DI VETRO A PRESA RAPIDA (3-4 minuti) | cm 10 x m 3,6 più o meno 10% in lunghezza | 40410 | 2.2572 | 91213.45
13 | D | M03050202 | BENDE E STECCHE IN GESSO SINTETICO | BENDE IN GESSO SINTETICO RIGIDO IN FIBRA DI VETRO A PRESA RAPIDA(3-4 minuti) | cm 12,5 x m 3,6 più o meno 10% in lunghezza | 26520 | 2.6895 | 71325.54
14 | A | M03050202 | BENDE E STECCHE IN GESSO SINTETICO | STECCHE IN GESSO SINTETICO IN PEZZI A PRESA RAPIDA (3-4 minuti) | Rotolo lunghezza massima  mt. 5 h. cm 7,5 | 6186 | 3.176 | 19646.74 | 176658.86
14 | B | M03050202 | BENDE E STECCHE IN GESSO SINTETICO | STECCHE IN GESSO SINTETICO IN PEZZI A PRESA RAPIDA (3-4 minuti) | Rotolo lunghezza massima  mt. 5 h. cm 10 | 7753 | 5.035 | 39036.36
14 | C | M03050202 | BENDE E STECCHE IN GESSO SINTETICO | STECCHE IN GESSO SINTETICO IN PEZZI A PRESA RAPIDA (3-4 minuti) | Rotolo lunghezza massima  mt. 5 h. cm 12,5 | 13291 | 5.1647 | 68644.03
14 | D | M03050202 | BENDE E STECCHE IN GESSO SINTETICO | STECCHE IN GESSO SINTETICO IN PEZZI A PRESA RAPIDA (3-4 minuti) | Rotolo lunghezza massima  mt. 5 h. cm 15 | 4674 | 10.5545 | 49331.73
15 | A | Y061209 | ORTESI PER GINOCCHIO | GINOCCHIERE POST TRAUMA | [NAME] (tutte le altezze) | 969 | 9.386 | 9095.03 | 246100.9
15 | B | Y061209 | ORTESI PER GINOCCHIO | GINOCCHIERE POST TRAUMA | S (tutte le altezze) | 3894 | 9.386 | 36549.08
15 | C | Y061209 | ORTESI PER GINOCCHIO | GINOCCHIERE POST TRAUMA | M (tutte le altezze) | 10104 | 9.386 | 94836.14
15 | D | Y061209 | ORTESI PER GINOCCHIO | GINOCCHIERE POST TRAUMA | L (tutte le altezze) | 8304 | 9.386 | 77941.34
15 | E | Y061209 | ORTESI PER GINOCCHIO | GINOCCHIERE POST TRAUMA | XL (tutte le altezze) | 2949 | 9.386 | 27679.31
16 | A | Y060621 | ORTESI PER SPALLA | BENDAGGI ALLA DESAULT | S | 1830 | 12.0136 | 21984.89 | 143262.18
16 | B | Y060621 | ORTESI PER SPALLA | BENDAGGI ALLA DESAULT | M | 4185 | 12.0136 | 50276.92
16 | C | Y060621 | ORTESI PER SPALLA | BENDAGGI ALLA DESAULT | L | 4320 | 12.0136 | 51898.75
16 | D | Y060621 | ORTESI PER SPALLA | BENDAGGI ALLA DESAULT | XL | 1590 | 12.0136 | 19101.62
17 | A | Y060621 | ORTESI PER SPALLA | REGGIBRACCIO | S | 6150 | 5.4587 | 33571.01 | 205683.83
17 | B | Y060621 | ORTESI PER SPALLA | REGGIBRACCIO | M | 16365 | 5.4587 | 89331.63
17 | C | Y060621 | ORTESI PER SPALLA | REGGIBRACCIO | L | 15165 | 5.4587 | 82781.19
18 |  | Y060621 | ORTESI PER SPALLA | TUTORI IN ABDUZIONE PER SPALLA | UNIVERSALE | 2781 | 9.5 | 26419.5 | 26419.5
19 | A | Y060621 | ORTESI PER SPALLA | BENDAGGI A “8” PER CLAVICOLA | XS | 1020 | 10.4302 | 10638.8 | 128510.49
19 | B | Y060621 | ORTESI PER SPALLA | BENDAGGI A “8” PER CLAVICOLA | S | 1941 | 10.4302 | 20245.02
19 | C | Y060621 | ORTESI PER SPALLA | BENDAGGI A “8” PER CLAVICOLA | M | 3510 | 10.4302 | 36610
19 | D | Y060621 | ORTESI PER SPALLA | BENDAGGI A “8” PER CLAVICOLA | L | 3150 | 10.4302 | 32855.13
19 | E | Y060621 | ORTESI PER SPALLA | BENDAGGI A “8” PER CLAVICOLA | XL | 1965 | 10.4302 | 20495.34
19 | F | Y060621 | ORTESI PER SPALLA | BENDAGGI A “8” PER CLAVICOLA | XXL | 735 | 10.4302 | 7666.2
21 | A | [NAME] | ORTESI PER DITA | ORTESI PER [NAME] IN MATERIALE PLASTICO TIPO MALLET FINGER | S, M, L, XL | 17055 | 0.3668 | 6255.77 | 32748.98
21 | B | [NAME] | ORTESI PER DITA | ORTESI PER DITA IMBOTTITO IN ALLUMINIO/STECCA RETTA TIPO ZIMMER | Stecca lunghezza variabile cm 50 x (1,5÷2,5) (+/- 10% su entrambe le misure) | 40395 | 0.38 | 15350.1
21 | C | [NAME] | ORTESI PER DITA | ORTESI PER DITA IMBOTTITO IN ALLUMINIO/STECCA PRESAGOMATA TIPO RANA | S, M, L, XL | 2121 | 0.665 | 1410.47
21 | D | [NAME] | ORTESI PER DITA | ORTESI PER DITA IMBOTTITO IN ALLUMINIO/STECCA PRESAGOMATA TIPO BASEBALL | S, M, L, XL | 9486 | 1.026 | 9732.64
nonché dichiara che i costi relativi alla sicurezza afferenti all'esercizio dell'attività svolta dall'impresa di cui all'art. 87, comma 4, del D.Lgs. 163/2006 e s.m.i., sono: ___________________________
(indicare i costi in valore unitario oppure in termini percentuali rispetto [NAME] valore complessivo offerto, per il lotto in esame)
_______________________, lì ____________________ |  |  |  |  |  |  | timbro e firma______________________________
N.B. L’attribuzione del punteggio prezzo verrà effettuata sull’importo complessivo triennale offerto del lotto completo, ma sarà in ogni caso esclusa l’offerta che presenterà un prezzo unitario superiore [NAME] unitario posto a base d’asta per ciascun Sub-lotto.