Spreadsheet: 121094d1315842344-countif-over-multiple-worksheets-100-questionnaire-latest
Sheet: Sheet (33)

معلومات عامة | [NAME] |  | RIRP |  |  |  |  | اسم المساح(ين) |  |  |  |  |  |  |  |  |  | تاريخ التقييم
 | اسم رب الاسرة |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | رقم التقييم
 | [NAME] المستفيدة |  |  |  | العائدين من المرحلين داخليا |  |  | العائدين [NAME] |  |  |  | الرجلين داخليا |  |  | غير ذلك |  |  | جنس المستجيب: |  |  | ذكر |  |  | انثى
 | [NAME] الاحوال المدنية |  |  |  |  |  |  | التسجيل في وزارة الهجرة والمهجرين |  |  |  | نعم |  |  | لا |  |  | [NAME]
 | سنة الترحيل |  |  |  |  | مكان الترحيل |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | سنة العودة
 | [NAME] والمنطقة |  |  |  |  |  |  | الحي الفرعي |  |  |  |  |  |  |  |  |  | البلدة/ القرية
 | احداثيات المسكن (اختياري): |  |  |  |  | احداثيات خط العرض |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | احداثيات خط الطول
[NAME] | عدد العائلات التي تقييم في المسكن(في حال اكثر من عائلة) |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | عدد الافراد المقيمين في المسكن
 | انثى |  | [NAME] 4 |  |  |  |  |  |  |  |  | ذكر |  |  |  |  |  | [NAME] 4
 |  |  | بين 5 و11 |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | بين 5 و11
 |  |  | بين 12 و17 |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | بين 12 و17
 |  |  | بين 18 و 59 |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | بين 18 و59
 |  |  | اكثر من 60 |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | اكثر من 60
حالات الضعف | [NAME] 16 سنة |  |  |  |  |  |  |  | نعم |  | لا |  | [NAME] (حدد العدد والنوع) |  |  |  |  |  |  |  |  |  | # | نعم |  | لا
 | رب الاسرة مسن (مع عدم وجود راشد اخر) |  |  |  |  |  |  |  | نعم |  | لا |  | [NAME] (حدد العدد والنوع) |  |  |  |  |  |  |  |  |  | # | نعم |  | لا
 | [NAME] (مع عدم وجود رجل اخر) |  |  |  |  |  |  |  | نعم |  | لا |  | عائلات مختلطة |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | نعم |  | لا
 | اطفال غير مصحوبين/ منفصلين (اذكر العدد) |  |  |  |  |  |  | # | نعم |  | لا |  | عائلات كبيرة جدا (اكثر من 10 افراد) |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | نعم |  | لا
 | شخص اشخاص معاقون في [NAME] (اذكر العدد) |  |  |  |  |  |  | # | نعم |  | لا |  | مرحلون |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | نعم |  | لا
 | شخص/اشخاص يعانون من مرض مزمن في [NAME] (اذكر العدد) |  |  |  |  |  |  | # | نعم |  | لا |  | ملاحظات
دخل غير امن | [NAME] العمل |  |  |  |  |  |  |  | نعم |  | لا |  | [NAME] ماهر |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | نعم |  | لا
 | عمل اخر غير ثابت او قليل الدخل |  |  |  |  |  |  |  | نعم |  | لا |  | [NAME] ماهر |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | نعم |  | لا
 | عمل [NAME] |  |  |  |  |  |  |  | نعم |  | لا |  | عمل الاطفال |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | نعم |  | لا
 | [NAME] لدخل الاسرة |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | [NAME], وضح:
[NAME] نقاط الضعف او الدخل غير امن |  |  |  |  |  |  |  |  |  | نعم |  | لا |  | اذا كان الجواب لا, فلا داعي لتعبئة الاقسام ادناه
وضع المسكن | يعيش في منزله الخاص وعلى ارضة (مع [NAME]) |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | يعيش في مسكن مرتجل [NAME] اراضي الدولة
 | يعيش في منزل مستأجر |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | يعيش في مسكن مرتجل [NAME] الخاصة
 | يعيش في مسكن مرتجل [NAME] (مع [NAME]) |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | يقيم بشكل غير شرعي في بناية عامة (حدود نوع البناية)
 | [NAME] واصدقائة |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | يقيم بشكل غير شرعي في [NAME] (غير مستأجرة)
 | سنة الوصول الى المكتب |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | [NAME], وضح:
ظرف المعيشة الحالية | امن المسكن |  | حالة المسكن |  |  |  |  |  |  | جيد/ دون ضرر |  |  |  | [NAME] ([NAME], باب, الى اخره) |  |  |  |  |  | اضرار متوسطة(30% من الجدران,والسقف,او الارضية) |  |  |  | متضرر بشكل [NAME]
 |  |  | الحماية من العوامل واالظروف الجوية |  |  | نعم |  | لا |  | سلامة المسكن |  |  | امن |  |  | خطر |  | الخصوصية: |  |  |  |  |  | نعم |  | لا
 |  |  | عدد الاشخاص الذين ينامون في غرفة واحدة |  |  |  |  | اقل من 5 |  |  |  |  | بين 5 و9 |  |  |  |  | بين 10 و19 |  |  |  |  |  | [NAME] 20
 | مرافق الصرف الصحي |  | نوع وعدد المرافق |  |  |  |  | [NAME] |  |  |  |  | [NAME] عربي |  |  |  |  | [NAME] |  |  |  |  |  | لا يوجد
 |  |  | عدد المشتركين في الحمام الواحد |  |  |  |  | اقل من 5 |  |  |  |  | بين 5 و9 |  |  |  |  | بين 10 و19 |  |  |  |  |  | [NAME] 20
 |  |  | حالة المرافق |  |  |  |  | جيدة |  |  |  |  | سيئة |  |  |  |  | سيئة جدا |  |  |  |  |  | [NAME] للاستعمال
 |  |  | مرافق متوفرة اخرى |  |  |  |  | [NAME] |  |  |  |  | شاور |  |  |  |  | [NAME] |  |  |  |  |  | حاوية نفايات
 | نظام المياة |  | مياة سطحية ([NAME]), غير ذلك وضح |  |  |  |  | وحدة تنقية منزلية |  |  |  |  | وحدة تنقية مشتركة |  |  |  |  | الشبكة العامة |  |  |  |  |  | المصدر:
 |  |  |  |  |  |  |  | صهريج مياه |  |  |  |  | [NAME] |  |  |  |  | مياة امطار
 |  |  | عدد اللترات لكل شخص/ يوم |  |  |  |  | اقل من 10 لترات |  |  |  |  | بين 10 و19 لترا |  |  |  |  | بين 20و39 لترا |  |  |  |  |  | اكثر من 51 لترا
 |  |  | حالة النظام |  |  |  |  | يعمل |  |  |  |  | متضرر |  |  |  |  | تالف |  |  |  |  |  | غير صالح للاستخدام
 |  |  | نوعية المياة |  |  |  |  | [NAME] |  |  |  |  | جيدة للطبخ/ الغسيل |  |  |  |  | [NAME] للشرب لكن نظيفة |  |  |  |  |  | ملوثة/غير صالحة للاستخدام
 | [NAME] |  |  |  |  |  |  | متوفرة |  |  |  |  | الشبكة العامة |  |  |  |  | [NAME] |  |  |  |  |  | غير متوفرة
المساعدات التي حصل عليها في السابق: |  |  |  |  | المسكن,التاريخ |  |  |  |  |  | [NAME],لتاريخ: |  |  |  |  |  | نشاطات مدرة للدخل, التاريخ: |  |  |  |  |  |  | [NAME], وضح
يلبي معاير الظروف المعيشية؟ |  |  |  |  |  |  |  | نعم |  | لا |  | اذا كان [NAME], فما هي الظروف المعيشية؟
معايير الظروف المعيشية | Living conditions criteria |  | المسكن: |  |  |  |  |  |  | المياة |  |  |  |  |  |  |  | الصرف الصحي
 |  |  | [NAME] عن 10 اشخاص في غرفة واحدة |  |  |  |  |  |  | اقل من 20 لترا لكل شخص في كل يوم |  |  |  |  |  |  |  | يشترك ما يزيد عن 20 شخص في [NAME]
 |  |  | عدم وجود خصوصية كافية |  |  |  |  |  |  | مصدر او نظام المياة غير الملائم |  |  |  |  |  |  |  | غير ذلك
 |  |  | عدم وجود خصوصية كافية
الاستحقاق ( يلبي على الاقل احد معايير الضعف و احد معايير الظروف المعيشية) والتوصيات الى لجنة اختيار المستفيدين [NAME] مساعدة السكن والمياة والصرف الصحي
نعم | [NAME]: |  |  |  | الفتحات: |  |  |  |  | المياة |  |  |  |  | المرافق الصحية: |  |  |  |  |  |  |  |  | [NAME], وضح
 | اصلاح [NAME]/السقف |  |  |  | [NAME] الخارجية |  |  |  |  | [NAME] مياة |  |  |  |  | اصلاح/ [NAME] |  |  |  |  | اصلاح/ [NAME] |  |  |  | [NAME]
 | اصلاح الارضية |  |  |  | [NAME] |  |  |  |  | [NAME] تقنية |  |  |  |  | اصلاح/ [NAME] |  |  |  |  | اصلاح الانابيب |  |  |  | الصباغ/ الدهان
 | اصلاح الجدران |  |  |  | اصلاح/ [NAME] |  |  |  |  | تركيب/ اصلاح مضخة المياة |  |  |  |  | توفير حاوية نفايات |  |  |  |  | [NAME] |  |  |  | وضح
لا | المرافق الصحية والمياه في المنزل بحالة جيدة [NAME] الى اصلاح |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | تهديد [NAME]
 | [NAME] [NAME] تكاليف التصليح دون مساعدة خارجية |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | لا ترغب العائلة في اجراء اية اعمال/اصلاحات في منزلها
 | لا تملك العائلة الارض/ لا تستطيع ابراز [NAME] |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | لا تستطيع العائلة توثيق عودتها او حالة التهجير
ملاحظات/ تعليقات/ توصيات اضافية: