Frau Präsidentin ! Meine Damen und Herren ! Liebe Kolleginnen und Kollegen ! Heute beschäftigt sich das deutsche Parlament zum dritten Mal mit der Hospizfrage . Ich finde , das ist gut so . Das ist auch eine gute Gelegenheit , den 35 000 Frauen und Männern Dank zu sagen , die ehrenamtlich in der Hospizarbeit tätig sind , Sterbebegleitung leisten und aus dieser Arbeit nicht mehr wegzudenken sind . . Es ist auch den rund 10 000 Frauen und Männern Dank zu sagen , die sich mit großer Kompetenz und starkem Engagement als Fachleute , als Ärztinnen und Ärzte , aber vor allem als Pflegekräfte , einbringen und Tag für Tag _ wenn es sein muss , 24 Stunden , rund um die Uhr _ den Sterbenden zur Verfügung stehen . . Dieses vorbildliche Engagement ist für uns Verpflichtung und macht uns Mut , den Auf- und Ausbau der Hospizbewegung schneller voranzubringen . Deshalb ist es gut , dass heute auch der Bundesrat mit seinem eingebrachten Gesetzentwurf dazu beiträgt . Bereits am Mittwoch ist bei der Anhörung zur Initiative der SPD-Fraktion und zum Änderungsantrag der Koalition deutlich geworden , dass wir auf dem richtigen Weg sind . Dass die Krankenkassen und das Gesundheitsministerium nun auch die Forderung der ambulanten Hospizarbeit als Pflichtaufgabe der GKV sehen , ist der besondere Erfolg unserer politischen Vorfeldarbeit . Die Hospizidee verträgt aber keine Lösung im Konflikt . Ich persönlich _ ich glaube , das auch für meine Kolleginnen und Kollegen sagen zu können _ bin ganz sicher , Ilse Falk 19204 dass wir Konsens über die Weiterentwicklung der Hospizidee erzielen werden , und zwar schnell . DieAnhörung am Mittwoch hat auch gezeigt , dass noch Klärungsbedarf besteht . Zu klären ist , wie die Sicherung der Qualitätsstruktur von Hospizeinrichtungen durch palliativmedizinische Kompetenz gewährleistet werden kann . Zu klären ist , welchen finanziellen Rahmen die Entwicklung der ambulanten Hospizarbeit bei der GKV erforderlich macht . Zu klären ist , wie sichergestellt werden kann , dass der Hospizarbeit keine Finanzmittel der Länder und der Kommunen entzogen werden , wenn nun auch die GKV in die Finanzierung der ambulanten Hospizarbeit einsteigt . . Ich weiß um den langen Weg der Hospizbewegung in Deutschland . Ich weiß , welche lange Wegstrecke zu bewältigen war ; denn ich war vonAnfang an dabei . Ich habe mich ab 1991 am Aufbau der Bundesarbeitsgemeinschaft Hospiz beteiligt . Ich habe 1993 zusammen mit meinen Kolleginnen und Kollegen die erste Kleine Anfrage zur Situation sterbender Menschen in Deutschland initiiert und eingebracht . Damit ist die Hospizfrage erstmals 1993 im Deutschen Bundestag behandelt worden . . Ich war der Initiator der Kleinen Anfrage von 1996 zur schmerztherapeutischen Versorgung in Deutschland und habe zusammen mit meinen Kolleginnen und Kollegen damit die fachliche und gesellschaftliche Entwicklung angeschoben , weil erkennbar war , dass die Hospizbewegung in Deutschland ohne schmerztherapeutische Entwicklung keine Chance hat . Ich habe 1998 daran mitgewirkt , dass die gesetzlichen Krankenkassen die stationäre Hospizarbeit als Regelfinanzierung unterstützen . Wir sind dem Bundesrat seinerzeit dankbar gewesen , dass er uns tatkräftig dabei unterstützt hat , die Regierung auf den richtigen Weg zu bringen . Mein Schlüsselerlebnis _ ja , ich möchte sagen : mein Urerlebnis _ mit der Hospizarbeit geht aber auf England zurück . Das hatte ich bei meinem ersten Besuch des St . Christophers` Hospice in London . Ich habe dieses Hospiz sehr gut kennen gelernt . Prägend war , das Hospizteam der McMillan-Schwestern bei seiner Arbeit zu begleiten . Die McMillan-Schwestern sind _ das ist das Besondere an der Struktur in England _ nicht nur examinierte Pflegekräfte . Sie leisten auch _ so würden wir es in Deutschland nennen _ Familienhilfe und haben eine Zusatzausbildung in Palliativmedizin . Sie verfügen also über umfangreiche Kompetenzen . Ich habe dort gelernt , was diese Qualifikation bedeutet und was Engagement und Ehrenamt in der ambulanten Hospizarbeit eigentlich sind . Gelernt habe ich im St . Christophers` Hospice , dass es das historische Verdienst der Hospizbewegung ist , Sterbebegleitung auf der einen Seite mit Schmerztherapie auf der anderen Seite zusammenzubringen . Erst das Zusammenführen von Schmerztherapie und Sterbebegleitung rechtfertigt den Namen Hospiz . Dieser Name steht dafür verbunden , dass beide Elemente zusammengeführt werden . Ich habe des Weiteren gelernt , dass der Kern der Hospizarbeit die ambulante Hospizarbeit ist ; denn die Menschen wünschen sich sehr , dass sie zu Hause sterben können , also in der vertrauten Umgebung , im Kreis ihrer Angehörigen . Außerdem habe ich dort gelernt , dass das Hospiz als stationäre Einrichtung gewissermaßen das Rückgrat für die ambulante Seite ist , vielleicht der Kristallisationspunkt , an dem man sich immer wieder für ein paar Tage aufhalten kann , wenn die notwendige Versorgung ambulant nicht gewährleistet werden kann ; denn dort gibt es ja eine Versorgung rund um die Uhr . Beeindruckend war für mich , dass die Menschen , die dort betreut werden , im Durchschnitt nur 14 Tage stationär im Hospiz verbringen und die übrige Zeit _ bis auf wenige Ausnahmen _ in der häuslichen Umgebung versorgt werden . Ich habe gelernt , dass im Bereich des St . Christophers` Hospice zurzeit 70 Prozent der Menschen zu Hause sterben können , weil sie von einem multidisziplinären Hospizdienst sowohl psychosozial als auch palliativmedizinisch betreut werden . Ich mag nicht einsehen , dass wir von diesem Ziel noch so weit entfernt sind , dass es bei uns immer noch so langsam vorangeht . . Die Aufgabe ist , die gesellschaftliche Akzeptanz der Hospizidee in Deutschland zu erhöhen . Wir sind dem Bundespräsidenten Johannes Rau sehr zu Dank verpflichtet , der dies in seiner Berliner Rede angesprochen hat . Ich zitiere : Ja , wir brauchen einen anderen Umgang mit dem Sterben und dem Tod . Wir müssen wieder lernen : Es gibt viele Möglichkeiten , sterbenskranken Menschen beizustehen , sie zu trösten und ihnen zu helfen . Oft ist schon entscheidend , sie nicht allein zu lassen . Die wirksamste medizinische Hilfe ist in vielen Fällen eine gute Schmerztherapie . Mich hat tief beeindruckt , was neulich einer der Pioniere der deutschen Schmerztherapie , Eberhard Klaschik , in einem Interview dazu sagte : Ich behandele seit fast 20 Jahren Patienten , die nicht heilbar sind . Viele , die zu uns kommen , sagen : So kann ich nicht mehr leben , so will ich nicht mehr leben , die Schmerzen sind zu groß . . . All diesen Patienten haben wir helfen können . Viele Ärzte bestätigen diese Erfahrung . Wenn das so ist , dann ist der Streit um die aktive Sterbehilfe die falsche Debatte . . Wir können und wir müssen viel mehr als bisher für die Schmerztherapie tun . Das ist ein Feld , das lange Zeit sträflich vernachlässigt worden ist . Ich wünsche mir , dass Deutschland bei der Schmerzforschung und bei der Schmerztherapie so schnell wie möglich vorbildlich wird . Das ist nun wirklich zutiefst human und ist im Interesse eines jeden von uns . Der Präsident hat es auf den Punkt gebracht . Horst Schmidbauer  19205 In einer Frage , glaube ich , haben wir dem Präsidenten durch unsere parlamentarisch-politischeArbeit schon helfen können . Im Bereich des Forschungsministeriums ist der zweite große Forschungsauftrag für Schmerztherapie in der Größenordnung von 30 Millionen DM vergeben worden . Das ist eine wesentliche Voraussetzung , um in der Frage voranzukommen . . Wie sieht die Praxis in Deutschland aus ? Immer noch werden viele Patienten in ihrer letzten Lebensphase ins Krankenhaus eingewiesen , obwohl sie bei entsprechender Hilfe zu Hause versorgt werden könnten , wie es sich 80 Prozent der Menschen wünschen . Immer noch sterben rund 70 Prozent aller Tumorpatienten im Krankenhaus und nur 30 Prozent in ihrer vertrauten Umgebung . Ich denke , dass wir im Hinblick auf die Hospizidee noch mehr Bereitschaft wecken müssen , dass wir der Unkenntnis , die in der Bevölkerung noch besteht , entgegenwirken müssen . Denn ein Grund für die jetzige Situation ist in der Tat die Unkenntnis und der andere Grund ist , dass es in Deutschland noch zu wenig qualifizierte ambulante Hospiz- und Palliativdienste gibt . Das müssen wir weiterentwickeln . Daran sieht man auch , dass die Entwicklung der Schmerztherapie in der ambulanten Hospizarbeit einen ganz zentralen Aufgabenbereich darstellt .