Partei: SPD
Sehr geehrter Herr Präsident ! Liebe Kolleginnen und Kollegen ! Ob es bei diesem Thema ruhiger sein wird , wissen wir noch nicht so genau . Das Thema Frauen , Gesundheit , medizinische Forschung und Versorgung wird noch immer von vielen Akteuren im Gesundheitswesen unterschätzt . Einige belächeln es . Viele halten es allenfalls für ein Randthema des gesundheitspolitischen Handelns . Dabei wird schon seit einigen Jahren _ ich zitiere Erika Zoike vom BKK-Bundesverband _ verstärkt auf die Geschlechtsblindheit unseres Gesundheitssystems hingewiesen . . Hierzu einige Beispiele : Vera John-Mikolajwski vom Universitätsklinikum Essen betont , dass jahrelang das Geschlecht von Teilnehmern an Arzneimittelstudien nicht einmal erwähnt worden sei . Dies habe zu großen Datendefiziten , etwa beim Bluthochdruck oder bei der Primärprävention des Herzinfarkts , geführt . Kaum erforscht ist , ob Medikamente bei Frauen wegen des unterschiedlichen Hormonhaushaltes in gleicher Dosis wirken . Eine groß angelegte Untersuchung über 1 081 internationale Publikationen im Arzneimittelbereich ergab , dass in zwei Drittel der Fälle die an Männern gewonnenen Ergebnisse einfach auf Frauen übertragen worden sind . Es muss uns doch zu denken geben , wenn deutlich mehr Männer suchtkrank sind , aber rund 70 Prozent aller Medikamentenabhängigen Frauen sind . Warum erhalten doppelt so viele Frauen wie Männer regelmäßig Beruhigungsmittel ? Warum werden Frauen überhaupt überdurchschnittlich häufig zu Arzneimittelpatienten ? Sollten nicht vielmehr die Ärzte gelegentlich vom Rezeptblock hoch auf die Frau schauen und ihre Lebenssituation zur Kenntnis nehmen , . die häufig von Doppel- und Dreifachbelastungen _ Beruf , Familie und Pflege von Angehörigen _ geprägt ist ? Nicht abschließend geklärt ist , warum Frauen deutlich häufiger vom Schlaganfall als vom Herzinfarkt betroffen sind , häufiger aber am ersten Herzinfarkt sterben . Ebenso ungeklärt ist , warum in den neuen Bundesländern 18 Prozent mehr Männer , aber 53 Prozent mehr Frauen als in Westdeutschland einen Herzinfarkt erleiden . Es bedarf dringend der Forschung , wenn für Frauen die Wahrscheinlichkeit um 87 Prozent höher ist , während der Bypassoperation zu sterben . Das ist eine Frage , mit der sich der letzte große Kardiologenkongress beschäftigt hat . Die immer wieder angeführte Tatsache , dass Frauen zu Peter Dreßen 12439 diesem Zeitpunkt älter seien , ist richtig , erklärt das Geschehen aber nur unzureichend ; denn Männer _ das bestätigen Kardiologinnen und Kardiologen immer wieder _ haben andere Vorschädigungen . Überhaupt wird die Häufigkeit koronarer Herzkrankheiten bei Frauen unterschätzt , und zwar nicht nur von den Patientinnen , die die ersten Anzeichen in ihrer Lebenssituation vielleicht nicht gut genug wahrnehmen , sondern auch von Ärzten . Eine Hypothese ist auch , dass Ärzte nicht daran gewöhnt sind , solche Managerkrankheiten der Frauenrolle zuzuschreiben .  Frauen werden im Bereich ihrer Lebenszyklen und Reproduktionsfunktionen systematisch zu Patientinnen gemacht . 70 bis 80 Prozent der Schwangerschaften werden inzwischen zu Risikoschwangerschaften erklärt . Damit hängt eine Ausweitung der gesamten Pränatalmedizin zusammen , in einem Umfang , der uns veranlasst hat , uns damit in der Enquete-Kommission Recht und Ethik in der Medizin zu befassen . Hier geht es wirklich um die Selbstbestimmung der Frau , um gute Beratung und Information . Die SPD hat schon im Jahr 1998 einen Antrag zum Thema gestellt und in den Bundestag eingebracht _ schon damals mit der Forderung , frauenspezifische Aspekte stärker zu berücksichtigen , kontinuierliche Berichterstattung zu gewährleisten und die Forschung zu verstärken . Sie , liebe Kolleginnen und Kollegen von der CDU/CSU und der FDP , haben damals unseren Antrag mit dem Hinweis darauf abgelehnt , . dass Frauen und Männer gleichen Zugang zum Gesundheitswesen haben _ das ist sicherlich richtig _ und Frauen ohnehin älter würden _ auch das ist richtig . Aber es geht ja auch um die Qualität des Älterwerdens . Ich sage es noch einmal : Das Thema wird überall diskutiert . Heute legen Sie ebenfalls einen Antrag zu diesem Thema vor . Es drängt sich der Verdacht auf , dass Sie auf einen anfahrenden Zug aufspringen wollen . . Der Zug ist aber abgefahren , das Thema wird bereits überall diskutiert . Im Übrigen , meine ich , schauen Sie ein wenig einseitig auf diesen Bereich . Es geht nicht nur um die Eigenwahrnehmung der Frau . Sie vermeiden jeden kritischen Blick auf ärztliches Verhalten und wiederholen stattdessen die stereotype Forderung nach Aufhebung der Budgetierung . . _ Dann beantworten Sie mir bitte die Frage , ob 35 000 Eierstockentfernungen im Jahr etwas mit einem zu geringen Budget zu tun haben . Ich würde sagen , sie haben etwas mit Fehlversorgung zu tun . Die Studie des BMG ist keine Erfindung der deutschen Sozialdemokratie . . Es gibt weitere Beispiele in diesem Bereich ; das wissen Sie auch . Warum gibt es bei Arztfrauen 50 Prozent weniger Totaloperationen ? Das sind doch Fragen , die wir in diesem Zusammenhang einmal klären müssen . Wir nehmen uns heute , diesmal glücklicherweise als Regierungskoalition _ glücklicherweise auch für die Frauen in diesem Lande _ , noch einmal des Themas an , . weil wir die Diskussion intensivieren und Forschungsanreize schaffen wollen . Wir müssen das auch tun , weil Sie während Ihrer Regierungszeit das Thema negiert und nicht aufgearbeitet haben . . Unser Antrag Frauenspezifische Gesundheitsversorgung nennt beim Namen , was wir ändern wollen und was auch schon geändert worden ist . Schauen Sie bitte auf die vielen Ansätze , die in den drei genannten Ministerien in unserer Regierungszeit schon angelaufen sind . Ich finde sie recht beeindruckend . Wir wollen , dass auch in Zukunft alle Entscheidungen über die Bewilligung von Projektanträgen generell nach dem Kriterium Berücksichtigung frauenspezifischer Belange bewertet werden , dass eine kontinuierliche Berichterstattung über die gesundheitliche Situation von Mädchen und Frauen stattfindet , dass die Gesundheitsversorgung von Frauen , deren Gesundheit besonderer Belastung ausgesetzt ist , auch in besonderer Weise berücksichtigt wird . Wir denken an höhere Fördermittel etwa im Bereich der Forschung und an Studien zu behinderten Frauen , Migrantinnen , älteren Frauen . Diese Liste ließe sich problemlos verlängern . Sie kennen die Studie aus dem Frauenministerium zur Lebenssituation erwerbstätiger Frauen . Sie gibt reichlich Hinweise auf Bereiche , um die wir uns auch kümmern werden . Wir wollen _ das muss einmal deutlich gesagt werden _ die Benachteiligungen , die es beim Verlauf der Karrieren von Frauen im Bereich der Medizin und der Gesundheitsforschung gibt , abbauen . Es ist ganz wichtig , dass wir uns die Gremien und ihre Besetzung einmal anschauen . Im Gesundheitswesen nehmen überwiegend Männer leitende Funktionen ein . Sie leiten Krankenkassen , Krankenhäuser , Fachkliniken , kassenärztliche Vereinigungen , und _ ich sage es bei jeder passenden Gelegenheit _ unter den 30 Mitgliedern im Bundesausschuss Ärzte und Krankenkassen gibt es keine einzige Frau . . Laut Statistik sind nur etwa 2 ,3 Prozent aller Lehrstühle in der klinischen , Betten führenden Medizin von Frauen besetzt . Frauen stellen die Hälfte der Erstsemester im Bereich der Medizin . Mit jeder Stufe der Karriereleiter nimmt der Frauenanteil ab : 45 Prozent der Absolventinnen im Fach Medizin , 30 Prozent bei den Promotionen , 8 Prozent nur noch bei den Habilitationen und 2 Prozent bei den C-4-Professuren . Auch das gehört zum Thema . Das ist ein nicht zu akzeptierender Zustand . Wie soll hier Helga Kühn-Mengel 12440 prägender Einfluss von Frauen auf Frauen in den Studieninhalten , bei Behandlungskriterien und für patientinnenorientierte Verhaltensweisen ausgeübt werden ? . Auf die Liste der vielen Projekte , die die drei Ministerien , die für Frauen , Gesundheit und Forschung zuständig sind , inAngriff genommen haben , will ich wegen der kurzen Redezeit nicht weiter eingehen . . Unseren Antrag , liebe Kolleginnen und Kollegen von der CDU , verstaubt zu nennen . _ Sie tun das , wie ich glaube , auf Ihrer Homepage _ ist unklug , zeigt es doch , dass Sie offensichtlich die Diskussionen unter den Gesundheitswissenschaftlerinnen und Ärztinnen nicht kennen . UnserAntrag hat bereits dazu geführt , dass einige Stiftungen , die ich vorher nicht kannte , mir geschrieben oder gesagt haben , dass sie ihren Förderschwerpunkt verändern wollen . Ich halte es für ein gutes Zeichen , wenn einAntrag Bewegung in einen solchen Bereich bringt . Damit haben wir , wie ich denke , schon einen Teil unserer Absichten erreicht . . Mit der Gesundheitsreform haben wir die Weichen für Veränderungen im System gestellt , von denen gerade auch Frauen profitieren werden . Wir haben die Qualitätssicherung als durchgreifendes und durchgehendes Prinzip eingeführt und den Koordinationsausschuss etabliert , der im Jahr mindestens für zehn Krankheiten Behandlungsleitlinien festlegen soll . Wir werden darauf drängen , dass zum Beispiel auch Osteoporose , Gebärmutterhalskrebs und andere geschlechtsspezifische Krankheiten dort thematisiert werden . Wir haben die Prävention , den vorbeugenden Gesundheitsschutz , wieder in das Gesetz aufgenommen _ den haben Sie ja in Ihrer Regierungszeit abgeschafft _ und Selbsthilfe sowie Patientinnen- und Patientenrechte gestärkt . Auch dieses ist erwähnenswert . Nun muss ich aber noch etwas zum Brustkrebs sagen . Dieses Thema ist uns einige Anmerkungen und auch eine Initiative wert . Auch Sie gehen ja in Ihrem Antrag darauf ein . Vieles von dem , was Sie schreiben , könnten ich und auch die SPD unterschreiben . Ihre Stellungnahme ist aber dann , wenn man sie unter dem Gesichtspunkt betrachtet , was sie weglässt , populistisch . Hier haben wir es nämlich mit Unter- und Fehlversorgung zu tun . An der Mammographie wird in Deutschland viel verdient und _ das muss man einmal sagen _ nicht immer zum Nutzen der Frauen . . Sie wird etwa 4 Millionen Mal im Jahr durchgeführt . Dabei fallen Kosten in Höhe von etwa 600 Millionen DM an . Sie wird nicht immer systematisch , nicht immer mit optimalen Geräten und teilweise mit falschen Befunden durchgeführt . 30 Prozent falsch positive Befunde sind der Haken , an dem weitere Untersuchungen aufgehangen werden ; damit verbunden ist eine erneute Strahlenbelastung , andauernde psychische Belastung der Frauen und ihrer Angehörigen . Während in Deutschland 30 Prozent der Befunde falsch positiv ausfallen , sind es nur 1 Prozent der Befunde in den Niederlanden . Hier müssen wir weniger über eineAnhebung des Budgets als über die der Qualität nachdenken und uns ernsthaft mit der Frage von Nutzen und Schaden der Mammographie beschäftigen . Von Beliebigkeitsmedizin war bei Insidern des Systems die Rede . Heuchlerisch sind Ihre Forderungen , wenn Sie mit keinem Wort erwähnen , dass die Mortalitätsrate bei Brustkrebs seit Mitte der 80er-Jahre in Deutschland nicht nur nicht gesunken , sondern über die gesamte Ära Kohl angestiegen ist . . Sie haben nichts für die Verbesserung der Qualität der Früherkennung in den 16 Jahren Ihrer Regierungszeit getan , während in den Nachbarländern _ in den Niederlanden , in England und in den skandinavischen Ländern _ . die Mortalitätsrate nach einer Krebserkrankung , die Zahl der Amputationen und die Verweildauer der Kranken im Krankenhaus deutlich gesunken sind . . Deshalb werden wir Screenings nicht einführen , bevor nicht die Qualität gesichert ist , denn Frauen nehmen Screenings nur an , wenn sie sich darauf verlassen können , dass das System transparent ist und dass sie auf qualitativ hohem Niveau versorgt werden . . Zum Schluss möchte ich noch sagen , dass wir hier für konkrete Verbesserungen gesorgt haben . Frau SchaichWalch und ich haben mit Vertretern des Bundesausschusses Ärzte und Krankenkassen sowie mit Vertretern von AOK und VdAK über die schnelle Verbesserung im Mammographiebereich gesprochen . Wir haben uns auf einige Maßnahmen verständigen können . . Die beiden Organisationen der Selbstverwaltung werden in dem Ausschuss nach § 136 a , dem Qualitätsausschuss _ den haben wir eingeführt ; das nur einmal am Rande _ , darauf hinwirken , dass für die kurative Mammographie , die jeden Tag zur Abklärung von Befunden angewandt wird , nachhaltige Verbesserungen stattfinden werden . Diese Verbesserungen werden unter anderem die Gerätesicherheit betreffen ; denn sie spielt für die Qualität der Helga Kühn-Mengel 12441 Bilder und damit für die Sicherheit der Befunde eine große Rolle . Ich halte das für wichtig , weil es nicht nur um Screenings geht . Vielmehr geht es um die umgehende Verbesserung der Mammographie ; denn es sind viele Frauen betroffen . Sie sehen daran , dass wir die Verbündeten im System auch ansprechen und zu einem Dialog einladen . Wir werden bei diesem Thema überhaupt mit allen Verbündeten und Netzwerken , die es gibt , weiter im Kontakt bleiben . Das kann nur im Sinne der Frauen sein . Ich werde mich ferner dafür einsetzen , dass es zu diesem Thema auch eine Anhörung geben wird . Ich danke Ihnen . .