性的倒錯
性的倒錯(せいてきとうさく)、性的嗜好障害(せいてきしこうしょうがい)、あるいは性嗜好異常(せいしこういじょう)は、英語でパラフィリア(Paraphilia)と言い、人間の性に関連する行動において、精神医学における病理的な精神疾患と診断される症状(性的嗜好)を指す。なお2013年に出版されたDSM-5の日本語版では、パラフィリア障害群という用語を採用し、それ以前のDSM-IVでは性嗜好異常である。
広義には、常識的な性道徳や社会通念から逸脱した性的嗜好を指す。ただし、性道徳や社会通念は抽象的な概念であることから、その基準や境界線は時代や文化、個人の価値観によって多様な解釈や定義が存在している。また、それらの多様な解釈や定義が偏見や差別の原因となる場合がある。
この記事にて主として解説するのは、精神医学において、パラフィリア障害群としてまとめられている精神障害の一分類である。従ってその診断には、そのような行動によって著しい苦痛や、日常生活への障害、また同時に、その社会的に容認され難い行動を制御できないという診断基準を満たしていることが必要である。しかし、どこからが異常であるかという基準や境界線は厳密ではなく、文化や時代によっても変化するため、以下で述べる症例が、必ずしも精神疾患に該当するということにはならない。また、あらゆる精神的、または心理的な病理と同様に、古くから存在が確認されている症例もあれば、プライベート性が高く第三者に認識されにくい症例、時代や文化の変化と共に新しく誕生する(発見される)症例などもある。
従って、何れも医療機関の専門家による具体的な診察や長期的な観察などが重要になる。
現在、各国で通用する英単語のパラフィリア (Paraphilia)の語源は、ギリシア語の前置詞で「横」や「脇」を意味するパラ (ギリシア語:παρά 、英:para)と、古代ギリシア語の名詞で「愛」を意味する フィリア (古代ギリシア語:φιλíα、英:philia)を合わせた単語で、直訳すると「横に逸れた愛」といった意味を持つ。病理学的な専門用語として客観的かつ中立的に表現し、偏見や差別を防止する目的で使用されるようになった造語である。
日本の精神医学界では、昭和時代の初期頃まで一部で変態性欲 (英:Sexual perversion)などと呼ばれていたが、異常性が強調されてしまう言葉であることから、客観性や中立性を表現できる病理学的な専門用語が求められるようになり、英語圏で普及していたパラフィリアを意訳した性的倒錯 (せいてきとうさく)という言葉が大正時代頃から次第に普及するようになった。
しかし、「変態」や「異常」という言葉はもちろんのこと、「倒錯」や「逸脱」といった言葉でも一般的には誤解を招きやすく、客観性や中立性に欠ける表現になりかねないとの配慮から、アメリカ精神医学会(APA)や世界保健機関(WHO)などで使用されている、障害であることを積極的に意味する精神障害や、前述したパラフィリアなどの専門用語を積極的に使用する方が望ましいとの意見もある。
ドーパミン受容体パーシャルアゴニスト作用を有する抗精神病薬のアリピプラゾール(エビリファイ)を服薬することによって異常性欲や性的倒錯を発症することがある。患者は通常、罪悪感のためにこれらに言及するのは困難とされる。アメリカ食品医薬品局(FDA)は添付文書で黒枠警告をしている。
各国の医療機関で準拠することの多い、アメリカ精神医学会(APA)による『精神障害の診断と統計マニュアル』第4版改定版(DSM-IV-TR)では、「性嗜好異常(Paraphilia)」である。性嗜好異常の項目では、すべての性嗜好異常に共通する第一段階における診断規準が記述されている。精神疾患であると診断する為の条件として、少なくとも以下の2点を同時に満たすことが必要と定義されている。なお2013年に出版されたDSM-5の日本語版では、「パラフィリア障害群」という用語を採用している。
従って、これらを同時に満たしていない場合は、精神疾患としての性的倒錯とは診断されない。
例として、当人が自身の性的嗜好に葛藤や苦痛を持たず、日常生活に支障がなければ、(1)の条件を満たしていないのでパラフィリアとは診断されない。また、当人が葛藤や苦痛を持っていても、第三者や社会秩序にとって脅威や問題がない場合は、(2)の条件を満たしていないのでパラフィリアとは診断されない。
さらに、当人が何らかの性的嗜好を持っていたとしても葛藤や苦痛がなく、第三者や社会秩序にとっても具体的な問題が生じていない場合は(1)と(2)の両方を満たしていないので、精神医学的にも社会的にも許容範囲の性的嗜好とみなされ、つまり医学的には正常な性嗜好である。
パラフィリアの主な類型を挙げる。
前述「語源」の通り、類型用語の末尾に使用される「〜フィリア(- philia)」とは、「〜愛」「〜性愛」などを意味している。また、「〜ラグニア (- lagnia)」とは「〜欲求」「〜願望」などを意味しており、「〜イズム (- ism)」とは「〜主義」や「〜崇拝」などの意味を持つ英語の接尾辞である。何れも、実用上の意味合いに大きな差はなく、和訳の際も「〜偏愛」「〜嗜好」などといった言葉と共に様々に翻訳されているのが現状である。また、日本では「〜プレイ (- play)」と称して「〜行為」そのものを意味する外来語として普及しているような場合もある。この項目の日本語訳では、便宜的に「〜性愛」で統一した。
項目ごとの症例は、片仮名表記を五十音順に並べ、文末に英語表記を記載した。片仮名表記および英語表記にリンクがある場合は、各項目で詳細を参照のこと。また、一般的な性的嗜好や性風俗の用語であっても、症例の理解を補助すると思われる用語は併記または該当項目へリンクした。
最終目標が性交(セックス)ではなく、何らかの嗜好や倒錯した行為が認められる症状が「性目標倒錯(せいもくひょうとうさく)」である。後述の「性対象倒錯」と併発している場合も多く、厳密な区分は困難である。
アノレクタル(異物肛虐愛)
ウロフィリア(小便愛)
排尿行為や飲尿行為、尿そのものへの性的嗜好。ウロラグニアとも言う。広義には「スカトロジー(英語:Scatology)」や「コプロフィリア(糞便性愛)」に含まれる。英語:Urophilia または Urolagnia
自分の裸体や性器を公衆の面前や第三者に晒す性的嗜好。恋人などのパートナーを晒す性的嗜好は「カンダウリズム(英語:Candaulism)」と言う。英語:Exhibitionism
エメトフィリア(嘔吐性愛)
エロトフォノフィリア(殺人性愛)
食人行為や人肉への性的嗜好。アントロポファジーとも言う。英語:Cannibalism または Anthropophagy
同一人物にサディズムとマゾヒズムが共存あるいは混在する性的嗜好。広義には、SM 嗜好者が持つとされるサディズムとマゾヒズムの両面性も意味する。英語圏では一般的に、拘束や束縛を意味する「ボンデージ(英語:Bondage)」、調教や折檻を意味する「ディシプリン(英語:Discipline)」、加虐性愛の「サディズム(英語:Sadism)」、被虐性愛の「マゾヒズム(英語:Masochism)」の4つの単語から頭文字を採った総称で「ビー・ディー・エス・エム(英語:BDSM)」と呼ばれる。英語:Sadomasochism
シトフィリア(食物性愛)
第三者の行動や性行為などを盗み見る(覗く)性的嗜好。スコポフィリアとも言う。一般には窃視行為の総称「ボイヤリズム(英語:Voyeurism)」で知られる。英語:Scoptophilia または Scopophilia
ズー・サディズム(動物加虐性愛)
動物に対して性的虐待や性的暴力を与える性的嗜好。ビースティアル・サディズムとも言う。広義には動物虐待の総称「アニマル・アビューズ(英語:Animal abuse)」に含まれる。英語:Zoo sadism または Bestialsadism
タナトフィリア(死性愛)
タフェフィリア(埋葬性愛)
葬儀や埋葬行為への性的嗜好。「タナトフィリア(死性愛)」との混同も見られる。英語:Taphephilia
デンドロフィリア(樹木性愛)
ハイブリストフィリア(犯罪性愛)
犯罪行為や違法行為をする人への性的嗜好。ハーパクソフィリアとも言う。刑務所グルーピー(犯罪者追っかけ)のこと。
首絞めやビニール袋などを用いた低酸素症や窒息行為への性的嗜好。アスフィクシオフィリアやエロティック・アスフィケーションとも言う。英語:Hypoxyphilia または Asphixiophilia、Erotic asphyxiation
火や炎、火事や放火行為への性的嗜好。ピロラグニアやピロマニアとも言う。英語:Pyrophilia または Pyromania、Pyrolagnia
相手の身体や衣服に自分の性器を接触させる性的嗜好。厳密には、一般的な「痴漢(英語:Groping)」行為には潜在的な最終目標として性行為が含まれるが、フロツーリズムには性行為が含まれない。英語:Frotteurism
ヘマトフィリア(血液性愛)
血液への性的嗜好。ヘモフィリアやハエモフィリアとも呼ばれる。なお、吸血行為への性的嗜好は「バンパイアイズム(英語:Vampirism)」と言う。(英語:Hemophilia または Hematophilia、Haemophilia)
相手から性的虐待や性的暴力を受ける性的嗜好。対語は「サディズム(加虐性愛)」、両面性のある場合は「サドマゾヒズム(加虐被虐性愛)」。英語:Masochism
マノフィリア(手淫性愛)
手や腕への性的嗜好。単独のオナニーとは異なる。英語:Manophilia
最終目標は性交(セックス)にあるが、その相手や対象、状況などに何らかの嗜好や倒錯の認められる症状が「性対象倒錯(せいたいしょうとうさく)」である。前述の「性目標倒錯」と併発している場合も多く、厳密な区分は困難である。便宜的に「人物」「年齢」「物体」「状況」「その他」の5つに分類して挙げる。
主に人物、または身体の部位や状態に関連する性的嗜好を挙げる。一般的な総称としては「フェティシズム(英語:Sexual fetishism)」や「フェティッシュ(英語:Fetish)」という言葉が広く知られており、日本では俗語的な略称「フェチ」なども同義である。なお、身体の特定の部位(パーツ、英語:Parts)への性的嗜好は、広義に「パーシャリズム(英語:Partialism)」と言う。
アクロトモフィリア(四肢欠損性愛)
アコースティックフィリア(音響性愛)
声や音への性的嗜好。英語:Acousticophilia
アナスティーマフィリア(身長差性愛)
極端な身長差への性的嗜好。英語:Anasteemaphilia
アポテムノフィリア(身体欠損性愛)
アベイショフィリア(身体障害性愛)
アンドロミメトフィリア(男子性転換性愛)
女性に性転換した男性への性的嗜好。広義に「トランスファン(性転換嗜好者)」に含まれる。英語:Andromimetophilia または Transfan
オキュロフィリア(眼球性愛)
オドントフィリア(歯牙性愛)
歯や牙への性的嗜好。英語:Odontophilia
オルファクトフィリア(体臭性愛)
グレイブラスネス(無毛性愛)
ジィネミメトフィリア(女子性転換性愛)
男性に性転換した女性への性的嗜好。広義に「トランスファン(性転換嗜好者)」に含まれる。英語:Gynemimetophilia または Transfan
ステノラグニア(筋肉性愛)
ディスモーフォフィリア(奇形性愛)
デフロランティズム(処女性愛)
処女や処女喪失への性的嗜好。英語:Deflorantism
トランスヴェストフィリア(性転換性愛)
トリコフィリア(毛髪性愛)
屍体(死体)への性的嗜好。ネクロマニアとも言うが、これは「アメリカ史上最低の映画監督」と呼ばれたエド・ウッドが1971年に発表した映画「ネクロマニア(英語:Necromania)」などでサブカルチャーの分野から広まった言葉で、同義ではあるが正式名称ではない。また、屍体を演じる(真似る)性的嗜好は「シュードネクロフィリア(英語:Pseudonecrophilia)」と言う。英語:Necrophilia
ノソフィリア(病症性愛)
病気や病症状態の身体への性的嗜好。英語:Nosophilia
ノーズ・フェティシズム(鼻性愛)
ハイグロフィリア(分泌物性愛)
汗や涎などの分泌物への性的嗜好。英語:Hygrophilia
ピゴフィリア(臀部性愛)
臀部(尻)への性的嗜好。パイゴフィリアとも言う。英語:Pygophilia
ファロフィリア(巨根性愛)
大きな男性器や性機能の高い男性への性的嗜好。「ファルス(英語:Phallus)」信仰としても知られる。英語:Phallophilia
フォレスキン・フェティシズム(包皮性愛)
メノフィリア(月経性愛)
月経(生理)への性的嗜好。英語:Menophilia
ライヒェンシェンドゥング(屍姦症)
死体との性交への性的嗜好。
主に年齢に関連する性的嗜好を挙げる。なお、特定の年齢の人物に対する性的嗜好の場合もあれば、年齢差そのものへの性的嗜好の場合もある。また、年齢や性別の定義は医療機関によって多少の差異が存在する。
インファントフィリア(幼児性愛)
主に0歳から3歳頃の乳児、幼児への性的嗜好。ネピオフィリアとも言う。英語:Infantophilia または Nepiophilia
クロノフィリア(年齢差性愛)
極端な年齢差への性的嗜好。原則として性別は関係がない。アニリラグニアとも言う。英語:Chronophilia または Anililagnia
ニンフォフィリア(児童性愛)
主に4歳から11歳頃の女子児童への性的嗜好。March 2020英語:Nymphophilia
主に11歳〜13歳頃の少年や少女への性的嗜好。現在では一般的に、年齢や性別を区分した「インファントフィリア(幼児性愛)」や「ニンフォフィリア(児童性愛)」なども含む総称として普及している。児童虐待(幼児虐待)を含む犯罪用語の「チャイルド・マレスター(英語:Child molester)」も参照のこと。英語:Pedophilia
へべフィリア(少年性愛)
主に物体に関連する性的嗜好を挙げる。それらの物体を伴う(例えば着用しているような)人物に対する性行為の場合もあれば、物体そのものに対する性行為の場合もある。なお、物体そのものへの性的嗜好は、広義に「オブジェクト・セクシャリティー(対物性愛)英語:Object sexuality」と言う。
人形や彫刻への性的嗜好。スタチューフィリアやペディオフィリアとも言う。「ピグマリオニズム(英語:Pygmalionism)」に含まれるが、日本では同義として和製英語の「ピグマリオン・コンプレックス」として知られている。英語:Agalmatophilia または Statuephilia、Pediophilia
クロッシング・フェティシズム(衣服性愛)
サイダロドロモフィリア(列車性愛)
機関車や電車などの機械や鉄道製品への性的嗜好。英語:Siderodromophilia
スモーキング・フェティシズム(喫煙性愛)
ティモフィリア(財産性愛)
財産や財宝への性的嗜好。英語:Timophilia
着用して汚れた衣服や下着、使用済み生理用品などへの性的嗜好。広義には、汗や垢、毛髪のフケなどの塩気を含む汚れへの性的嗜好の総称「ソリロフィリア(英語:Salirophilia)」に含まれる。英語:Mysophilia
ピクトフィリア(画像性愛)
メカノフィリア(機械性愛)
制服やスポーツウェアなどの衣服への性的嗜好。英語:Uniform fetishism
ラバー(ゴム)素材の衣服への性的嗜好。なお、海外では特定のラバー素材を冠して「ラテックス・フェティシズム」や「PVC(Polyvinyl chloride、ポリ塩化ビニル)・フェティシズム」とも言う。BDSM 的ファッションでも多用される。英語:Rubber Fetishism または Latex and PVC fetishism
天然または人工のレザー(皮革)素材の衣服への性的嗜好。毛皮を含む場合がある。ドーラフィリアとも言う。BDSM 的ファッションでも多用される。英語:Leather fetishism または Doraphilia
主に状況や環境に関連する性的嗜好を挙げる。なお、それらの状況に遭遇した人物に対する性行為の場合もあれば、状況そのものに対する性行為の場合もある。:
アムロフィリア(疑似盲目性愛)
目隠しなどの疑似的な盲目状態への性的嗜好。英語:Amaurophilia
アルゴラグニア(疼痛性愛)
エンドソーマフィリア(体内進入性愛)
体内に進入(侵入)する行為、または体内に存在する状況への性的嗜好。人間や動物とは限らず、空想(妄想)上の怪物の場合もある。また、出入口は性器とは限らない。エンドソームフィリアとも言う。英語:Endosomaphilia
オクロフィリア(群衆性愛)
群衆や大人数への性的嗜好。「グループセックス(英語:Group sex)」や「輪姦」なども参照のこと。英語:Ochlophilia
オートアサシノフィリア(自己暗殺性愛)
自身が殺される状況への性的嗜好。英語:Autassassinophilia または Autoassassinophilia
男性であれば「自分は女性だ」と空想(妄想)する性的嗜好。オートアンドロフィリアとも言う。英語:Autogynephilia または Autoandrophilia
オートネピオフィリア(幼児行動性愛)
カトプトロノフィリア(鏡像投影性愛)
鏡やモニターなどに投影される状況への性的嗜好。エスペクトロフィリアとも言う。英語:Katoptronophilia または Espectrophilia
コーリオフィリア(舞踏性愛)
柔軟な身体や躍動する舞踏行為への性的嗜好。英語:Choreophelia
シンフォフィリア(災害性愛)
スードゥズーフィリア(動物擬態性愛)
耳や尻尾などで動物を真似る擬態行為への性的嗜好。ペットや家畜として扱う「ヒューマン・アニマル・ロールプレイ(英語:Animal roleplay)」も参照のこと。英語:Pseudozoophilia
ゼロフィリア(嫉妬性愛)
第三者が介入する嫉妬行為への性的嗜好。英語:Zelophilia
ソムノフィリア(睡眠性愛)
ダクライフィリア(泣哭性愛)
泣くことや慟哭(どうこく)などの泣哭(きゅうこく)行為、涙などへの性的嗜好。ダクライラグニアとも言う。英語:Dacryphilia または Dacrylagnia
トロイリズム(三者性愛)
ナレートフィリア(口述性愛)
状況や行動を常に解説したり口述(ナレーション)する性的嗜好。猥褻な単語とは限らない。猥雑な単語への嗜好が強ければ「コプロラリア(猥語性愛)」として区別される。英語:Narratophilia
ノーモフィリア(普通への偏愛、正常愛好、正常性愛)
正常とされる状態、または慣習や信念、信条、ルール等への性的嗜好。英語:Normophilia
バイストフィリア(強姦性愛)
ハーマトフィリア(失態性愛)
何らかの失敗や失態行為への性的嗜好。英語:Harmatophilia
ヒエロフィリア(聖依性愛)
フォボフィリア(恐怖性愛)
恐怖を抱く状況全般に対する性的嗜好。英語:Phobophilia
ホメオヴェスティズム(同性装性愛)
相手の口内や胃袋に丸呑み(丸飲み)される性的嗜好。人間や動物とは限らず、空想(妄想)上の怪物の場合もある。ファゴフィリアとも言う。英語:Vorarephilia または Phagophilia
ポリテロフィリア(性行為連続性愛)
多くの人数との連続する性行為や、何度も性行為を繰り返すことへの性的嗜好。「グループセックス(英語:Group sex)」や「輪姦」なども参照のこと。英語:Polyterophilia
大きな身体や、変身や突然変異などによってビル並みのサイズに巨大化する身体への性的嗜好。英語:Macrophilia
小さな身体や、変身や突然変異などによってミニチュア並みのサイズに矮小化する身体への性的嗜好。英語:Microphilia
メディカル・フェティシズム(医療性愛)
アラクネフィリア(蜘蛛性愛)
クモやムカデなどの節足動物への性的嗜好。英語:Arachnephilia
ズー・セクシャリズム(動物性愛)
異性愛や同性愛の概念と同様に、動物への性的指向。性的嗜好ではないことに注意。英語:Zoosexualism
スペクトロフィリア(霊体性愛)
神や天使、幽霊や霊魂などへの性的嗜好。英語:Spectrophilia
フォーミコフィリア(昆虫性愛)
ミクソピック・ズーフィリア(窃視獣姦性愛)
動物の性行為を窃視する(覗き見る)性的嗜好。英語:Mixosopic zoophilia
パラフィリアは人間の性に関わる精神疾患であるが、時代や文化と共に定義や分類が変化し続けている。例として、かつて同性愛は性的倒錯であるとみなされていた。しかし、1973年にはアメリカ精神医学会(APA)の『精神障害の診断と統計マニュアル』第2版(DSM-II)改訂7版から、同性愛が削除され、1990年には世界保健機関(WHO)の『疾病及び関連保健問題の国際統計分類』第10版(ICD-10)では「同性愛は治療対象にならない」として削除されている。これを受け、1994年には日本においても厚生省(現厚生労働省)が準拠を表明している。
従って、今後も時代や文化の変化と共に、旧来の症例がパラフィリアとしては該当しなくなる場合や、一方で、新しく追加される症例がパラフィリアとして定義される可能性がある。