統合失調症
精神科看護師は、統合失調症者の自己性の形成不全という生き辛さを、間身体性身体性のレベルにおける相互性のことを指す。他者の行為と同じ行為(またはその可能性)を自己の身体において再現すること、他者の行為の意図に応答して自己の行為を送り返すことであるとされる。による付き合い方の身体知によって築いた関係性によって癒すことが示唆された。
地域で生活する統合失調症者と交渉を行う際に看護師が考慮している要素として、統合失調症者の「脆弱な自尊心」「不得手な親密さ」「現実認識の不調和」「固く譲れない意志」「表現されない文脈」「生活全般に影響する精神症状」「変化する生活能力」の7要素に考慮していることが明らかになった。
精神科看護師は自己譲渡自己の全存在を他者へあけわたす姿勢のこと。に対して、「待つ」「ケア者の価値観を捨てる」「失敗を活かす」の3つの看護支援を基本に実践しており、また、不参加の自由に対して、「本当の意味での「不参加」はないと信じる」「対象者のペースでコミュニケーションをとる」「諦めない」の3つの看護支援を基本に実践していた。
統合失調症者に対する身体ケア技術は、「精神及び身体の状態を観察・把握する」「身体感覚の機能を代理し、回復を促す」「自我を保護し、補足する」「看護師の身体性を通して、空無化した身体の存在を保証する」「身体像の修復を促す」という5つの技術から構成されており、特に「身体感覚の機能を代理し、回復を促す」技術の重要性が示唆された。
訪問看護の研究
効果的な訪問看護においては、利用者の地域生活に対する意志を看護師が了解する前後で目的が変化していた。
地域に住む単身の統合失調症者にとって必要なのは、地域で生活していける実際的な能力であり、そのような能力を引き出し、発揮し自立に向けての訪問看護師の看護技法を発展させていくことが必要と考えられる。
訪問看護師は、統合失調症患者が地域生活において対処できない服薬、清潔、金銭管理、熱中症予防などの問題に対して、患者の状態に適合させて段階的に継続的な支援を行っていた。
支援に関する研究
有効と考えられる退院支援について、支持的な援助関係を築き、意欲を引き出していく基本的な治療技術や、治療チームとその運営の技術が重要とされる。
退院の意向をもつ長期入院統合失調症患者の退院調整の障壁を打破するためには、必要な追加教育を精神科看護師に紹介し、専門的な技術を展開できるように支援する必要性が示唆された。
統合失調症未治療・治療中断の本人の家族から受診に関する相談を受けて、本人が医療保護入院となった支援事例において、行政専門職による家族への支援内容として「介入の見通しを立てる」「家族と相談関係を築く」「家族の決心を待つ」「家族による説得を見守る」「入院までの体制を整える」「入院後も本人と家族を支える」の6つのカテゴリが抽出された。
他疾患の発症
統合失調症、呑気症および難治性便秘があり多剤向精神薬、下剤を長期常用していた患者が、2次性偽性腸閉塞をきたし、何らかの増悪因子が加わり腹部コンパートメント症候群(ACS)に至った。
統合失調症に横行結腸軸捻が併発した事例があり、発症要因として複数の向精神薬を服用しており、慢性便秘であったことが考えられた。
統合失調症に異食症を合併したという報告が多数あり、約3%の患者にみられたとの報告がある。
統合失調症患者の口腔内は、抗精神病薬の副作用による唾液分泌の低下や、口渇のための清涼飲料水に含まれる糖分摂取が原因で齲蝕が発生しやすく、また患者の多くが好む喫煙は歯周病の要因となる。
統合失調症患者に身体的低活動、栄養障害、骨粗鬆症、骨折などが多い。
統合失調症を抱えながら慢性腰痛を持つ患者に対して運動療法による介入を行った過程で、痛みの原因に認知のゆがみが関係していることに行きつき、これらは非特異的腰痛であると考え、心理社会面へのアプローチを進めたところ改善へと向かった。
統合失調症治療薬の消化管有害事象では、便秘は日常診療上最も頻度が高く、増悪するとイレウスや消化管穿孔などの致死性を有する。
統合失調症患者は肺炎やCOPD、COVID-19罹患率が高い。
統合失調症に合併しやすい循環器系疾患として、虚血性心疾患や、クロザピン使用による心筋炎・心筋症、心伝導系の障害による致死的不整脈があげられる。
統合失調症を合併した急性虫垂炎症例では虫垂穿孔および術後合併症の頻度が高く、それらのリスクを考慮したうえで周術期管理に臨む必要がある。
酸化マグネシウムは下剤として頻用されているが、抗精神病薬投与中は、抗コリン作用の腸管蠕動低下に伴うマグネシウム製剤の腸管内停滞によりマグネシウムの吸収率が高まり、高マグネシウム血症をきたすことがあるため、抗精神病薬を服用中の統合失調症患者では、常用量のマグネシウム製剤の内服であっても、注意深い臨床症状の経過観察および血清マグネシウム濃度のモニタリングが必要であると考えられた。
水中毒の既往がある統合失調症患者に透析を導入する場合、多飲に対する有効な抗精神病薬はないうえで水分制限を課す必要があり、水分制限ができない場合は予後不良になる可能性がある。
統合失調症の嚥下障害者では、嚥下機能の低下だけではなく、日常生活行動(ADL)や栄養状態の低下が誤嚥性肺炎の発症と密接に関連していた。
統合失調症患者の安全な周術期管理のためには、精神科医の協力による精神的ケアが重要であった。
他疾患との関連
名古屋大学大学院の研究により、統合失調症と自閉症スペクトラム障害は発症メカニズムにオーバーラップがあることが発見された。
統合失調症患者の自閉症スペクトラム指数総得点は対照群より高得点を示し、左上側頭溝周辺領域の皮質における灰白質体積と負の相関を示しており、統合失調症と自閉症スペクトラム障害は部分的に神経解剖学的基盤を共有することが示唆された。
幻臭と異嗅症異嗅症とは、何かのにおいを嗅いだとき、それを本来のにおいとは異なるにおいと感じたり、あるいはにおいを発する物質が身のまわりに全く存在していないのに、何らかのにおい感覚を自覚したりする症状のこと。との区別は難しいが、基礎に統合失調症が存在すれば統合失調症の病態と判断ができる。
生活習慣病・メタボリックシンドローム・肥満との関連
統合失調症患者と生活習慣病の関連において、患者の生活習慣病罹患率は高率で、健康状態について健康と回答した割合や生活習慣について健康的と回答した割合は低率であったが、生活習慣の改善を実行しようとしている割合や生活習慣に対してアドバイスが欲しい割合といった意識については高い傾向を示した。
統合失調症患者のメタボリックシンドローム発症率(MS)は男性で27.2%、女性で15.3%、全体で22.1%と一般成人と比較して極めて高率である。
統合失調症患者の薬物療法において、非定型抗精神病薬の登場により、抗精神病薬の副作用の主軸が従来の錐体外路症状などの不随意運動から肥満を含めたメタボリックシンドロームのリスクへと移行してきており、その対策として薬物療法の調整だけでは効果は不十分で、食事や運動など行動変容を目的とした健康管理プログラムが重要とされる。
入院中の統合失調症患者におけるメタボリックシンドローム有病率について、抗精神病薬の種類とMSとの関連性は認められず、脂質異常や血圧異常によるMS発生が多いことが示唆された。
地域で生活する統合失調症患者のメタボリックシンドローム発症について、男性では「BMIの増加」と「喫煙の傾向」がMS発症頻度を増加させ、「洗濯をする」がMS発症頻度を減少させた。女性では「BMI増加」がMS発症頻度を増加させ、「リスペリドン服用」がMS発症頻度を減少させる結果であった。
統合失調症者で糖尿病を合併する患者の血糖コントロール困難の要因は「自制困難」と「精神症状の悪化」が強く影響していた。
統合失調症患者の治療における抗精神病薬の副作用としてメタボリックシンドロームや2型糖尿病の発症を捉えると、様々な交絡因子が複雑に絡み合っているがゆえに、合併について大きな個人差が生まれている可能性があるため、これらの合併症の出現を予測することは容易ではなく、どの抗精神病薬を使用しても注意深い血糖モニタリングを継続することが必要と考えられる。
非定型抗精神病薬のメタボリックシンドローム誘発機序として、特にオランザピンが脂肪細胞を直接刺激して脂質の取り込みを亢進させるとともに、交感神経系を活性化するという相乗効果によって肥満を引き起こすことが明らかとなった。
入院体験を契機に肥満となり退院後も肥満が持続している統合失調症患者に対する看護援助として「肥満を予防するために、入院中と退院後の活動性拡大の機会を見逃さない」「抗精神病薬の副作用について正確な知識を普及し、主体的な肥満対策ができるように援助する」「効果的な減量のための家族を含めた積極的な相談体制を確立する」の3つの必要性が明らかとなった。
作業療法の研究
統合失調症に対する作業療法、および作業療法士が実施している心理社会的介入は特に認知機能が多くの介入で効果を示す重要な治療標的であることが示唆された。
統合失調症患者の男女が合同して作業療法を行う影響として、「社会参加の広がり」「外見への配慮」の項目で女性に顕著な結果が現れ、社会性の獲得に影響を与えることが示唆された。
作業療法の介入が、統合失調症患者の社交不安症状の改善に寄与できる可能性が示唆された。
理学療法の研究
統合失調症者に対する理学療法は身体面、精神面の両方に有効である可能性がある。
身体合併症がある精神科病棟入院患者に対する理学療法は生活機能だけでなく精神機能の改善も期待できることが示唆された。
理学療法拒否が見られた統合失調症患者に対する応用行動分析学的な介入において、対象者の受け入れやすい行動目標(歩行)を取り入れ、歩行距離の延長という強化刺激をフィードバックすることで、理学療法への参加行動を定着させることに成功した。
音楽療法の研究
メタ分析により精神病症状に音楽が与える影響を評価した結果、音楽は精神病症状の抑制に有意に有効であることが示されたが、生演奏と録音音楽、構造化された集団音楽療法と受動的音楽聴取、および好みに基づく音楽と療法士の選択した音楽の間で効果に違いはみられなかった。
慢性期統合失調症患者に対して音楽療法を介入することにより精神機能面、社会機能面、認知機能面における効果が認められたが、これら効果は個人の音楽背景によって変化が異なっており、患者の音楽背景に基づいて音楽療法を導入することが治療効果を高めるということが示唆された。
緊迫感と自閉の強い統合失調症患者に対し数年にわたり個人音楽療法を施行したところ、既成曲の歌唱・聴取の形で音楽に没入する時期を経て緊迫感と自閉が軽減したことから、「音楽体験への没入」と「それが患者の好む既成曲であること」に意義が見出せた。
無為自閉状態が課題の統合失調症患者には音楽療法の同質の原理同質の原理は、気分が落ち込んでいる時にはそれに寄り添う曲調から始まり徐々に気分を高揚させて行く音楽を与えることで、精神的に良い方向へと向かわせること。に基づき、好きな歌手に関連する働きかけを行うことが有効である可能性が示唆された。
統合失調症患者の好みに応じて音楽活動を取り入れることは、短期間であっても、患者の症状改善に有効である可能性が示唆された。
短期間でも音楽療法実施中は日常生活評価と比較して、働きかけや指示に対する反応が改善しており、また、社会性が一時的にせよ向上し、周囲への無関心が改善されていると考察された。さらに、活動性や意欲が向上すると思われる一方、表情は日常生活と比較して変わらないことが明らかになった。
精神科作業療法における音楽活動を実践する際に、生演奏はバーバル言葉によるの意味。な水準での関与が困難な患者に対して有効な、治療導入時の手段やセラピストと患者間の関係作りとなりえる可能性があり、さらには外部からの感覚入力の手段としても有効であることが推測された。
看護師の視点として、音楽療法は患者理解を助け、患者と看護師との関係作りに効果を認めることができると実感していた。
芸術療法の研究
軽躁状態を呈する統合失調症患者に通常の精神療法と並行して絵画療法を行った結果、軽躁状態の改善とともに作品の描画時間が有意に減少しており、絵画療法の時間を測定することで患者の全体的な理解に役立つ可能性が示唆された。
施術などによる改善の研究
ハンドマッサージは統合失調症患者に対して生理的・心理的リラクセーション効果があることが示唆された。
残遣型統合失調症患者に足浴・フットマッサージの介入を行った結果、介入終了6か月後においても効果は持続していることが示唆された。
気分変動の激しい統合失調症患者に対して交換日記を用いた面接を行い気持ちを言語化した結果、落ち着きを感じるようになり、看護師の患者理解が進み、患者と看護師関係の構築に繋がった。また、現実的な会話が増え、治療に対する積極性が得られ、 暴言に変化はみられなかったが暴力は減少し、攻撃性は言語的なものに限られた。
メタ認知トレーニングが統合失調症の症状改善に有効だとするエビデンスが示された。
オープンダイアローグ、すなわち、当事者を支えるネットワークに関わる人達が集まり対話を行うことで、統合失調症をはじめとする精神疾患の再発率が激減している。
統合失調症患者に外科的矯正治療を行うことは悩みから開放されることから、形態面、機能面だけでなく心理面でも大きい影響を与え、患者の感情の変化や行動にも影響を及ぼすことが示唆された。
当事者の体験
統合失調症者の思い描く生活は、まず発病前に「病気になる前の生活」を体験し、発病前後に「あたり前の生活からあたり前ではない生活へ」「変わりゆく生活に苦しむ」を体験、病状の安定によって「健康であるという実感」「自分の存在を認めてくれる他者の存在」「活動の場がある」に変化し、さらに自らの主体性を取り戻すことにつながり「新たな生活の思い」を可能にしていた。
統合失調症患者が抱く希望は、家族の存在、友人・支援者の存在、信仰・信念、人への奉仕、就労による社会復帰、地域での生活の持続、異性の友人づくり・結婚、趣味の充実、将来の夢の実現、病状の回復、家族の成長と健康であった。
自分はこれでいいという気持ちは統合失調症患者が血みどろといえる闘いのあとで辛うじて確保できるものであり、患者はなんども行きつ戻りつした後で厳しい現実の中で生活方法や生き方を身につける。患者の行きつ戻りつの揺らぐ気持ちに寄り添うことが重要な看護援助と考えられる。
統合失調症者の病いとの折り合いの概念は「自分らしく生きる」であったが、偏見をはじめとする病いの体験に苦しんでいた。
統合失調症患者の発症前の生活エピソードとして、「対人関係をめぐる苦痛」「認識の歪み」「的外れな対処」「状況把握の困難」「日常生活上の障壁」「仮面の生活」の6つの軸が挙げられた。
当事者家族の体験
統合失調症当事者の家族の手記の研究から「統合失調症の発症により激変した生活」「辛く苦しい状況」「症状に 振り回される日々」「助けを求め彷徨い相談の場を獲得する」「壮絶な状況を経て医療に繋がる」「自責の念を抱く」「統合失調症を学び自分を取り戻す」「当事者と共に回復していく」「現在の当事者の家族と当事者の落ち着いた生活」「当事者の家族としての経験の内省」の体験のテーマが存在し、それらの体験には、医療につながるまでの時期、入院から社会復帰までの時期、社会復帰から現在、と様相が違う3つの時期の事象が語られた。そこには家族にとって語るに外せない体験のエッセンスが存在し家族に大きな影響を及ぼした。
混乱時期における統合失調症患者の家族の体験は「家族の変調に対する対処困難」「スティグマが招く憂い」「家族のきずなが崩壊する危機」「発症に対する自責の念」「当事者との生活が限界に達してからの援助の希求」「資源に対する渇求」「医療介入により感じる緊張からの解放」の7つに集約された。
在宅で療養する統合失調症者の親は、夫婦で協働して多くのケアを担っており、父親は情緒的な母親を支え、子を客観的に見ながらも精神的に支える援助をしていることが多い。
地域で適応的な生活を送っている統合失調症者の両親の体験として「激変した子どもに動揺する中で、母親は状況打開の方法を探し求める行動をとっていたが、父親は社会との関係を意識して一人で抱え込む対応を行い、両親で異なる体験」をしていた｡ また、両親ともに子どもを精神科に入院させたやるせなさに激しく苦しみ、心中を考える程の苦悩を体験する一方で、子どもを護れるのは自分たちしかいないと連帯感を強めており、以降は、子どもへの慈愛とともに信頼感をもって見守る思いへと変化し、関係の質の発展が認められた。
統合失調症の子を持つ父親の体験として「経済的サポートを中心に間接的に子どもを支え、時間的余裕が増えた以降に子どもへの関わり方や父親自身の人生について考えていた」「子どもとの関わりに迷いながらも家族成員の最善を考え、最終意思決定者の役割を担っていた」がある。
統合失調症の子をもつ父親の子と病気への対処と病気との向き合い方について、「家族への気遣い」と「父親としての在り様」の2つのテーマが得られた。また、父親は、母親とは異なる責任感をもって子と接していると考えられ、家族など周囲の人々と少し距離を置きながら、間接的に子の日常的ケアを行っていた。父親が子に対応していると考える程度と、母親が考える程度にはズレがあり、また、自分の感情を表出することが少なく、専門職者ともつながりにくい傾向がある。
統合失調症患者の子を持つ母親は自身の養育態度に統合失調症発症の原因があると考え、罪の意識を持ちながら生活している。母親がより希望を持ち自己成長を感じ取るためには、母親が罪の意識から開放されることが必要である。
統合失調症患者の子を持つ母親は統合失調症に関して混乱と恐怖を強く記憶に留めており、母親がもつ恐怖体験に対して、早期に心理的ケア行うなどの支援が必要であると示唆された。
統合失調症患者の親の家族会入会の体験として、家族会入会までの家族の心理的変化には「混乱」「後悔・自責感」「孤立」「元に戻る・期待」「元に戻らない・覚悟」「家族会入会」の6段階があり、家族会で得たものには「情報」「未来への希望」「居場所」「信頼できる仲間」「体験的知恵」「自信」の6つが含まれた。
当事者が発症後、長い年月を経た家族は落ち着いているようであり、病気や当事者を受け入れることに葛藤しているようにはみえないが、きょうだい"kyoudai"は長い年月を経ても、病気と当事者の受け入れに対する葛藤を抱えてアンビバレントな心的態度が認められ、当事者のきょうだいであることを不名誉に感じることが、他者に配慮する姿勢につながっていると考えられる。
当事者家族の研究
統合失調症患者の家族の感情表出を高める要因は患者の精神症状より日常生活と直結した認知機能障害である可能性が示唆された。
統合失調症を抱える家族はPTSD傾向の影響によりストレスフルな状態にあり、精神健康の悪化に伴い主観的困難感や負担感をきたしやすい可能性が示唆された。
統合失調症患者の家族介護者が抱える苦悩として、「親亡き後の子どもの将来」と「介護者としての自分自身の苦悩」が示され、「精神症状に対する対応の困難性」「精神症状の再燃」「経済的負担」「家族介護者自身の体調不良」「副介護者がいないこと」の5つの苦悩の内容が明らかとなった。
家族の介護負担感に関しては、当事者が娘よりも息子である母親のほうが、介護負担感は深刻であるとされる。
統合失調症者の発症は、きょうだい"kyoudai"に混乱を経験させ、その後の日常生活やライフイベントに負の影響を与えていた。また、統合失調症者のきょうだいが日常生活支援に加えて、親と統合失調症者の関係調整を担っていることが報告された。
統合失調症者の描く絵
統合失調症者の描く樹木の絵は健常者と比較して、描画の位置が中央からずれていること、サイズが小さいこと、描かれた枝や幹が一本線であることなどが認められ、また構造的特徴に関して指標値が有意に小さく、統合失調症者の描く樹木のバランスの悪さを特徴づけていることが示唆された。
統合失調症患者は描画において健常者より対称性を強く選好することが明らかになり、理由として意欲の低下、感情の平板化による想像力や創造性の低下といった陰性症状と意図的抑制の欠如、不安や緊張といった陽性症状が関連していることが示唆された。
慢性期統合失調症者のバウムテストの特徴として、全体を通じて造形性が貧困化しており、平板で常同的であったが、活動性や社会性の回復に伴い、樹冠の拡大や、二次元枝の出現、葉数の増加などの変化が見られた。また、共通して形式化の傾向や二次元水準での幹と枝の関連付けの欠如が見られた。
統合失調症患者の症例において、動作を描くことができる描画から動作を描くことができない描画に変化したことから状態の悪化が見られ、統合されない描画であったものが、身体的不調を自覚し、訴えられるようになるにつれ、描画に歪みはあるものの空間構成は適合的なものに変化し、長期入院から退院した。
統合失調症患者の描いた樹木画の心理評定の前処理としてファジィ推論を用いることで、入力画像がもつ描かれた樹木の形態や濃度に関する特徴を組み合わせた出力画像を得ることができ、それらの特徴に基づき、描画画像に対する評定とは異なる評定が可能であることが示された。
妄想・幻覚の研究
統合失調症患者の妄想的観念はその主題に基づいて分類することができ、負の感情価の主題を持つ観念は被害妄想的観念となり、正の感情価の主題を持つ観念は誇大妄想的観念となり、さらに、被害妄想的観念は「疎外」「被害」の主題を持つ観念で、誇大妄想的観念は「被好意」「庇護」「他者操作」「自己肯定」の主題を持つ観念で構成されると想定できる。主題に対する感情と原因帰属の影響を検討した結果、正あるいは負の感情価の主題を持つ妄想的観念ごとに抑うつや怒りなど共通する影響要因が存在した一方で、各主題ごとに異なる影響要因も存在した。
統合失調症患者の被害妄想的観念の頻度には抑うつと全般性全般性は、原因が能力や性格など出来事について共通して起こりうる一般的であるもの。が、確信度には抑うつ、外的-人的帰属外的-人的帰属は、原因が自分以外(外的)にあり、それが他者である(人的帰属)場合を指す。、および全般性が、苦痛度には抑うつと不安が影響を与えていた。
脳の左半球の80 Hz-ASSR80 Hzのクリック音に対する聴性定常反応 (ASSR) のこと。の障害が強い統合失調症者ほど幻聴の程度が重度であるということが示唆された。
統合失調症患者でカタトニアカタトニアは主に緊張型として統合失調症の一亜型として診断される。を認めた群では幻視の出現頻度が有意に高かった。
感情の研究
統合失調症患者の鈍麻・減退に伴う感情をサポートすることは、彼らの自尊感情を回復させることに繋がることが示唆された。
統合失調症患者がより良い自尊感情を得るには、社会生活技能を高めたり維持することが有効な方法の一つである。
統合失調症発症の影響を受けて保持できなくなった自尊感情と同一性を当事者が再形成していく過程には、重要他者との相互性をもとに、他者との比較や社会的価値観にとらわれず自分の存在や人生を肯定的に捉えることが出来るようになったことが影響したと推察できた。
統合失調症者が模倣による経験学習数種類の感情を有する表情イラストを観察して表情を模倣し、感情を生起する経験を繰り返し行う。をすることで感情認知の向上が認められた。
意志の研究
長期入院する統合失調症患者の以前の生活体験や生きる姿勢は自主性に大きく影響し、また、病識の有無という観点ではなく、その人にとって障害がどのような意味をもたらし、生活にどのような影響を与えているのかということも自主性と深く関連していた。
長期入院する統合失調症患者は、生活者として自ら周囲の人、モノや環境に働きかける意志と、未来への意志決定を見失わずに持ち続けていることが明らかになったが、同時に、その意志を十分に発揮することができない現状もあった。
陰性症状の研究
妄想型統合失調症の治療中に出現した陰性症状に対して、加味逍遥散と補中益気湯が奏功した症例を経験した。
陰性症状に対する効果がメタ解析で示された治療法は少なからず存在するが、その効果量はいずれも小さく、臨床的に意味がある大きさではない。
認知機能の研究
統合失調症患者の表情認知における視線運動の特徴として、顔の一部分だけを見る傾向が強く、また、表情を漠然と見ており、視覚情報の不足が推測されること、および、顔のパーツを選択的に捉える能動的な視線の動きが少ないことが明らかになり、表情認知機能の障害との関連が示唆された。
ヒューマノイドロボットの感情表出に対する感情知覚を統合失調症患者と健常者で比較した結果、健常者群の誤知覚が陽性感情や陰性感情のそれぞれのグループ内で生じる傾向があるのに対し、患者群では陽性感情を陰性感情と誤知覚、または陰性感情を陽性感情と誤知覚することが生じていた。
統合失調症患者は認知機能に対しての洞察が十分でなく、自身の認知機能障害を正しく評価することが困難であると予想され、また、患者は家族に比べて自身の認知機能障害を重く評価する傾向があることが示唆された。
統合失調症患者のリズム同期能力"rhythm_description"とワーキングメモリに相関が認められた。
羅布麻は統合失調症治療薬を補完し、認知機能障害を改善する効能がある可能性が示唆された。
社会機能の研究
神経認知や社会的認知を直接の標的とする介入技術は、これまでの心理社会的治療では十分な効果がみられなかった社会的機能をさらに改善する可能性がある。
長期入院の統合失調症者においては社会機能と陰性症状の関連として、日常生活や労働には意欲の低下が、対人関係には非社会性や感情鈍麻が有意に寄与することが示された。
統合失調症患者のリズム同期能力"rhythm_description"が低いと社会機能が低い結果となった。
長期入院統合失調症者の日常生活、労働には意欲の低下が、対人関係には非社会性、感情鈍麻が有意に寄与していた。
発散的思考発散的思考とは思考が色々な方向性へ拡がっていき、ある刺激からそれに関連する多様な情報を次々に求めていく思考を指す。を高めることで統合失調症患者の陰性症状や日常生活能力の改善が望めると考えられる。
自我の研究
ラバーハンド錯覚測定(RHI)により統合失調症者は自我障害によって健常者と異なる内容の錯覚が起こることが示唆され、自我障害を評価するツールとなりうることが示された。
コロナ禍における非接触支援としてソーシャルディスタンスを保ちながら、言語教示を用いて行う動作法による支援が統合失調症の自我障害に作用しうることが示唆された。
青年期統合失調症患者の寛解期以降の生きにくさは、「病気の本態に関連する生きにくさ」に対して「病気である自分に対する思い」と日々格闘しながら「他者との間で葛藤」し、「日常生活の制約」を強いられるという相互関係があり、またそのことが自己を確かな者と感じることを妨げており、その「不確かな自己」がさらに生きにくさを助長する構造をなしていた。
統合失調症患者において、他者の視点から捉える自己が、他者の捉え方と非常に近い在り方である可能性が示唆された。
病識の研究
精神症状の重症度は病識の低下のせいぜい5%しか説明できないことが示され、精神症状の重症度と病識はある程度独立したものであると考えられる。
統合失調症者の病識の認識向上の支援には「現実的認知の促進」や「精神障害者観と自己価値の改善」の必要性が示唆された。
統合失調症者の病識のレベルを高める看護介入として、「病的体験を客観視できるようにかかわる」「服薬体験の表出を促す」ことが考えられる。
機能の研究
統合失調症患者において、疼痛感受性の低下が指摘されており、疼痛感受性の低下は診断の遅れや誤診につながる可能性がある。
長期在院中の統合失調症患者は、3年間の経過で、特に下肢筋力と静的バランス能力静的バランス能力は、動かない状態を保ち続けるための能力のこと。が低下していることが判明した。
男性統合失調症患者の59.3%、女性患者では49.1%が何らかの性機能障害に関連する症状を有していた。