石川秀雄
石川 秀雄(いしかわ ひでお、1958年〈昭和33年 - 〉)は、大阪府生まれの医師・呼吸器内科医、日本呼吸器学会認定専門医・指導医、日本循環器学会専門医、日本内科学会認定医。喀血に対するカテーテル治療である気管支動脈塞栓術(BAE)を専門としている。
医療法人えいしん会 岸和田リハビリテーション病院 理事・院長、喀血・肺循環センター長。団田芳子ファンクラブ(DFC)会長。気管支動脈塞栓術(BAE, Bronchial Artery Embolization)の世界的ハイボリュームセンターである喀血・肺循環センターを運営し、世界最多症例数489例(2021年7月現在)を対象とした気管支動脈塞栓術の長期成績論文の筆頭著者であり、BAEに1998年より従事しておりそのBAE経験年数は23年におよび、累計3600例以上の手技を経験している喀血治療の世界的権威である。喀血をライフワークとするが、もう一つのライフワークとして「食」を掲げ、特に仕事場があり住まいもある泉州の料理人は特に力一杯応援している(団田芳子著 私がホレた旨し店 うどん蔵ふじたや 318頁)。
ISHIKAWAカテーテル(モディファイドISHとISH6、ISHIKAWA mild6)というオリジナルなBAE専用カテーテルを開発し、広く使用されておりカテーテルメーカーMERIT MEDICAL社製カテーテルの一覧にも登録されており、フクダ電子製のISHKAWAカテも存在する。2014年に出版された日本語総説「大量喀血の治療戦略」の最終章「喀血治療の近未来」において石川は、喀血治療における夢として、1.呼吸器科医によるBAEの普及、2.センター化の必要性、3.日本が世界のBAEを先導する、と3つの項目を述べている。
2021年(令和3年)には東京大学 康永研究室との共同研究により、日本を代表する医療ビッグデータ(リアルワールドデータ)であるDPC (Diagnosis Procedure Combination)を用いて、8563例という多数のBAE患者を対象に、最も恐れられてきた伝説的合併症ともいえる脊髄梗塞の発症率が0.19%(16/8563)であること、3種の塞栓物質(ゼラチンスポンジ、NBCA、コイル)のうちコイルにおいて脊髄梗塞が有意に少なかったこと(p=0.04)、BAEは現在では喀血治療の標準治療という位置づけであるにもかかわらず喀血入院患者のわずか8.4%にしか実施されていないこと、BAE経験数年間1例未満の施設が334/640と大半を占めること、我が国はゼラチンスポンジの使用率が70%と世界的にみて異常に高い状況であることなどを示した。2週間前後で溶解してしまうとされる日本のゼラチンスポンジ使用率の異常な高さを、石川はその講演において「逆ガラパゴス現象」と表現している。この研究は放射線科領域でも最も権威のある医学雑誌の一つ、Radiology (IF インパクトファクター 11.1)に掲載された。石川らは、その長期成績論文においてコイルによるBAEをssBACE(エスエスベイス Super Selective Bronchial Artery Coil Embolization)と命名した。前脊髄動脈の誤塞栓などによるとされる脊髄梗塞はCTangioやデバイスの進化などにより過去よりも大幅に減少しているが、重篤な合併症であるが故に術者にとっても、依頼医師にとっても、患者にとっても現在でも大きな心理的障害となっており、脊髄梗塞の症例報告において後方視的に詳細に検討してみても前脊髄動脈を同定できなかったという報告が多数あり、これは脊髄梗塞が完全には予見・予防不可能であることを意味しており、一定の確率(0.19%)で不可避的に起きてしまうことになる。これを石川は「1/500のロシアンルーレット」と講演で表現しており、これを確実に予防する唯一の方法は、原理的に脊髄梗塞が起きないコイル(脊髄血管床そのものを塞栓してしまうリスクのある血流依存性塞栓物質であるゼラチンスポンジやNBCA、PVAと違い、近位塞栓であるコイルは脊髄に対する側副血行路を妨げない、と石川らは脊髄梗塞DPC論文の考察で議論している)を使用することしかないと述べている。実際石川らの喀血・肺循環センターでは累計3700例の全てをコイル塞栓(ssBACE)しているが脊髄梗塞の経験は皆無であり、過去1000例以上のssBACEを経験している国立病院機構 東京病院 肺循環・喀血センターでも脊髄梗塞は皆無であるという。
査読英語論文としては、上記の他にBAE後の再喀血機序を論じた論文、BAEに使用したコイルが気管支内に流出した2例の症例報告、喀血患者のQOLは精神的にも肉体的にも低下しているが、BAEはこれを有意に改善することを示したQOL論文、従来症例報告しか存在しなかった気管支動脈瘤についての世界初の原著論、ECMO管理下の喀血患者のハイドロゲルコイルによるBAEのがある。
2022年4月に世界で初めて出版された気管支動脈塞栓術についてのCIRSE(欧州心血管IVR学会)からのBAEには、Ishikawaらの論文が3本(長期成績論文2017、再喀血機序論文2019、脊髄梗塞論文2022)引用されている。このガイドラインの引用文献は全部で61本であるが、このうち2017年以降の論文は27本であり、Ishikawaらの喀血・肺循環センターからの論文がその1/10以上を占めているという事実は特筆すべきことであろう。
国立病院機構近畿中央胸部疾患センター(現 近畿中央呼吸器センター)に通算15年在職し、1998年(平成10年)より気管支動脈塞栓術を開始した。2006年(平成18年)に喜多病院(現 岸和田リハビリテーション病院)に喀血・肺循環センターを創設するとともに40歳台で院長に就任し、現在に至る。病院経営は石川赴任まで赤字続きであったが、翌年から単年度黒字に転換し、その後連続して黒字が継続し、5年で累積赤字も解消した。
1976年(昭和51年)大阪府立高津高等学校卒業
1977年(昭和52年)東京大学理科Ⅰ類入学
1980年(昭和55年)大阪大学医学部入学(東京大学工学部中退)
1986年(昭和61年)大阪大学医学部卒業、大阪大学医学部精神科にて研修
1987年(昭和62年)大阪大学医学部第三内科にて研修
1988年(昭和63年)桜橋渡辺病院 循環器内科
1989年(昭和64年/平成元年)国立療養所近畿中央病院 内科
1997年(平成9年)済生会富田林病院内科医長
1998年(平成10年)国立療養所近畿中央病院 (現国立病院機構 近畿中央呼吸器センター)内科
2001年(平成13年)循環器科医長、臨床研究センター政策医療企画研究部 情報推進研究室長併任
2005年(平成17年)医療法人幸会喜多病院(現岸和田盈進会病院) 医局長・診療医療部長就任
2006年(平成18年)喜多病院 喀血・肺循環センター長就任、院長就任、医療法人盈進会(えいしんかい)岸和田盈進会病院に病院名称を変更、理事・病院長・喀血肺循環センター長
2018年(平成30年)病院新築移転とともに、医療法人名をえいしん会に、病院名を岸和田リハビリテーション病院に変更
(出典:)
Efficacy and safety of super selective bronchial artery coil embolisation for haemoptysis: a single-centre retrospective observational study.
BMJ Open. 2017 Feb 17;7(2): e014805. doi: 10.1136/bmjopen-2016-014805.
489例のコイルBAE患者を対象とした長期成績論文(単施設後ろ向き研究)であり、それまで世界最多症例数を誇っていたソウル大学の406症例を凌駕しただけでなく、コイルBAEを論じた研究としても重要であり、BAE関連の論文に31回引用されている。長期止血率が、1年90.4%、2年85.9%でmajorな合併症(大動脈解離1例、脳梗塞2例、縦隔血腫5例)は1.6%であることを示した。2023年1月にCIRSE(欧州心血管IVR学会)から世界で始めてでたBAEのガイドラインにも引用された。
Mechanisms of recurrent haemoptysis after super-selective bronchial artery coil embolisation: a single-centre retrospective observational study.
Eur Radiol. 2019 Feb;29(2):707-715. doi: 10.1007/s00330-018-5637-2.
治療成績(長期止血率)を改善するには、再喀血機序の研究が必要である。我々は、再開通が45%、新規血管が39%、同一血管近位からの側副血行路が15%、他血管からの側副血行路が2%であることを示した。この結果に基づき、我々は治療成績向上のために再開通抑制が必要であると考え、ハイドロゲルコイルによる再開通減少効果を検討する単施設前向き観察試験を実施中で年内に完了予定である。
The impact of bronchial artery embolisation on the quality of life of patients with haemoptysis: a prospective observational study.
Eur Radiol. 2021 Jul;31(7):5351-5360. doi: 10.1007/s00330-020-07533-x.
BAEをやっていると日常的に患者さんから非常に感謝されることが多い。喀血で精神的にやんでおられる患者さんも多く、BAEがQOLを非常に改善していることを痛感してきた。このCQ(クリニカルクエスチョン)を臨床研究化したのがこの論文である。BAEは喀血患者のQOLとくに精神的QOLを有意に改善することを世界で始めて示した。
Spinal Cord Infarction after Bronchial Artery Embolization for Hemoptysis: A Nationwide Observational Study in Japan.
Radiology. 2021 Mar;298(3):673-679. doi: 10.1148/radiol.2021202500.
東京大学康永研究室との共同研究。喀血/BAE関連の論文は大半が単施設後ろ向き研究であり、フランスに全国民を対象とした保険データベースを用いた疫学研究があったが、雑駁なパラメーターしかない保険データベースであったので、内容的にも限界があった。日本のDPCデータベースは診療情報を豊富に含み、康永研究室を中心にDPC研究が行われている。我々は、2010-2018年のBAE実施入院患者8563名を対象に、合併症としての脊髄梗塞をprimary endpointとして脊髄梗塞が0.19%に発症したことを示しただけでなく塞栓物質ごとの脊髄梗塞発症率がコイル(0.06%)・ゼラチンスポンジ(0.18%)・NBCA(0.71%)、コイルにおいて有意に少ないことを示した(p=0.04)。IF11のRadiology誌への掲載であり、2023年1月にCIRSE(欧州心血管IVR学会)から世界で始めてでたBAEのガイドラインにも引用され、コイルのBAEの使用について大きく影響を与えた。
Bronchial Artery Aneurysm: Prevalence, Clinical Characteristics, and Long-Term Prognosis Following Bronchial Artery Embolization.
JVIR. 2022 Feb;33(2):121-129. doi: 10.1016/j.jvir.2021.10.029.
気管支動脈瘤は極めて稀な疾患であり、従来症例報告しかなかった。本研究は20例の気管支動脈瘤を対象とした世界で初めての単施設後ろ向き研究である。気管支動脈造影を行った508例中20例(3.9%)に気管支動脈瘤が認められ、その主な基礎疾患は特発性、気管支拡張症、肺アスペルギルス症であり全例においてBAEによる治療が有効であった.
気管支動脈瘤関連のBAE後生存率はBAE後2年および3年で100%であり、全生存率は2年で89.2%、3年で74.3%であった。
英文アブストラクト付き論文を含む。
Nishihara, T., Ishikawa, H., Omachi, N. et al. Prevalence of non-bronchial systemic culprit arteries in patients with hemoptysis with bronchiectasis and chronic pulmonary infection who underwent de novo bronchial artery embolization. Eur Radiol (2022). https://doi.org/10.1007/s00330-022-09310-4
Nishihara T, Okamoto Y, Ishikawa H, Omachi N, Yoshikawa Y, Ishida K, Toratani M, Ohnishi M. Successful bronchial artery embolization using hydrogel coils for hemoptysis during extracorporeal membrane oxygenation. Radiol Case Rep. 2022 Aug 1;17(10):3686-3689. doi: 10.1016/j.radcr.2022.07.025.
Omachi N, Ishikawa H, Nishihara T, Yamaguchi Y, Kitaoka A, Kitaguchi K, Hattori T, Kawaguchi T. Bronchial Artery Aneurysm: Prevalence, Clinical Characteristics, and Long-Term Prognosis Following Bronchial Artery Embolization.J Vasc Interv Radiol. 2022 Feb;33(2):121-129. doi: 10.1016/j.jvir.2021.10.029. Epub 2021 Nov 6.
Michibata A, Haraguchi M, Murakawa Y, Ishikawa H.Electrical stimulation and virtual reality-guided balance training for managing paraplegia and trunk dysfunction due to spinal cord infarction. BMJ Case Rep. 2022 Mar 9;15(3):e244091. 10.1136/bcr-2021-244091. .
Omachi N, Ishikawa H, Nishihara T, Yamaguchi Y, Kitaoka A, Kitaguchi K, Hattori T, Kawaguchi T. Bronchial Artery Aneurysm: Prevalence, Clinical Characteristics, and Long-Term Prognosis Following Bronchial Artery Embolization.J Vasc Interv Radiol. 2021 Nov 6:S1051-0443(21)01469-X. 10.1016/j.jvir.2021.10.029. Epub ahead of print.
Takimoto K, Omon K, Murakawa Y, Ishikawa H. Case of cerebellar ataxia successfully treated by virtual reality-guided rehabilitation. BMJ Case Rep. 2021 May 10;14(5):e242287. doi: 10.1136/bcr-2021-242287.
Ishikawa H, Ohbe H, Omachi N, Morita K, Yasunaga H. Spinal Cord Infarction after Bronchial Artery Embolization for Hemoptysis: A Nationwide Observational Study in Japan. Radiology. 2021 Mar;298(3):673-679. doi: 10.1148/radiol.2021202500. Epub 2021 Jan 19.
Omachi N, Ishikawa H, Hara M, Nishihara T, Yamaguchi Y, Yamamoto Y, Youmoto M, Hattori T, Kitaguchi K, Yamamoto S, Kawaguchi T, Fukuzawa M. The impact of bronchial artery embolisation on the quality of life of patients with haemoptysis: a prospective observational study. Eur Radiol. 2021 Jul;31(7):5351-5360. doi: 10.1007/s00330-020-07533-x. Epub 2021 Jan 6.  33409794; PMCID: PMC8213576.
Ishikawa H, Omachi N, Ryuge M, Takafuji J, Hara M. Erratic coil migration in the bronchus after bronchial artery embolization. Respirol Case Rep. 2019 Aug 22;7(8):e00478. doi: 10.1002/rcr2.478.
Omon K, Hara M, Ishikawa H. Virtual Reality-guided, Dual-task, Body Trunk Balance Training in the Sitting Position Improved Walking Ability without Improving Leg Strength. Prog Rehabil Med. 2019 May 31;4:20190011. doi: 10.2490/prm.20190011.
Ryuge M, Hara M, Hiroe T, Omachi N, Minomo S, Kitaguchi K, Youmoto M, Asakura N, Sakata Y, Ishikawa H. Mechanisms of recurrent haemoptysis after super- selective bronchial artery coil embolisation: a single-centre retrospective observational study. Eur Radiol. 2019 Feb;29(2):707-715. doi: 10.1007/s00330-018-5637-2. Epub 2018 Jul 19.
Ishikawa H, Hara M, Ryuge M, Takafuji J, Youmoto M, Akira M, Nagasaka Y, Kabata D, Yamamoto K, Shintani A. Efficacy and safety of super selective bronchial artery coil embolisation for haemoptysis: a single-centre retrospective observational study. BMJ Open. 2017 Feb 17;7(2):e014805. doi: 10.1136/bmjopen-2016-014805.
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9. 注意障害を伴うくも膜下出血患者に対して仮想現実技術を用いた介入により注意機能が改善した1例
Author:濱嶋 真弘(えいしん会岸和田リハビリテーション病院 リハビリテーションセンター), 村川 雄一朗, 大門 恭平, 北村 哲久, 石川 秀雄
Source:The Japanese Journal of Rehabilitation Medicine(1881-3526)58巻4号 Page450-457(2021.04)
論文種類:原著論文
10. 【内科疾患の診断基準・病型分類・重症度】(第1章)呼吸器 診断メモ 喀血・気管支動脈蔓状血管腫
Author:石川 秀雄(えいしん会岸和田リハビリテーション病院 喀血・肺循環センター), 服部 智明, 北口 和志
Source:内科(0022-1961)127巻4号 Page544(2021.04)
論文種類:解説/特集 DOI:10.15106/j_naika127_544
11. 呼吸器救急 大量喀血の治療戦略
Author:石川 秀雄(岸和田盈進会病院 喀血・肺循環センター), 中谷 幸造, 北口 和志, 林 正幸
Source:呼吸(0286-9314)33巻3号 Page252-258(2014.03)
論文種類:解説/特集
12. 経動脈的抗癌剤動注-塞栓療法(TACE)により著明な腫瘍縮小効果を確認した腎機能障害を伴う高齢者肺扁平上皮癌の1症例
Author:國定 慶太(岸和田盈進会病院 内科), 石川 秀雄, 高藤 淳, 小牟田 清
Source:癌と化学療法(0385-0684)40巻7号 Page917-919(2013.07)
論文種類:原著論文/症例報告
13. 喀血に対するカテーテル治療ー気管支動脈塞栓術=
Author:石川秀雄(岸和田盈進会病院 内科), 蛇澤 晶
Source:日本気管食道医学会 第43号 Page1-10 (2011.12)
14. 【呼吸器と循環器のクロストーク-薬物の進歩-】喀血を伴う疾患の発生メカニズムとその対処
Author:石川 秀雄(岸和田盈進会病院), 長坂 行雄
Source:THE LUNG-perspectives(0919-5742)19巻4号 Page466-471(2011.11)
論文種類:解説/特集
15. 【喀血に対する最近の診断と治療】慢性炎症に伴う喀血に対する外科療法
Author:井内 敬二(国立病院機構近畿中央胸部疾患セ), 田中 寿一, 松村 晃秀, 太田 三徳, 池田 直樹, 北原 直人, 奥田 倫久, 石川 秀雄
Source:日本胸部臨床(0385-3667)65巻8号 Page698-704(2006.08)
論文種類:解説/特集
16. 呼吸機能検査 換気調節系シリーズ 肺循環機能評価
Author:石川 秀雄(国立病院機構近畿中央胸部疾患セ 循環器科), 長坂 行雄
Source:呼吸(0286-9314)24巻1号 Page41-50(2005.01)
論文種類:解説
17. 気管支動脈塞栓術におけるIDC(Interlocking Detachable Coil)導入の有用性
Author:石川 秀雄(国立病院機構近畿中央胸部疾患セ 循環器科), 木村 剛, 大家 晃子, 神谷 敦, 井上 義一, 鈴木 克洋, 審良 正則, 林 清二, 河原 正明, 岡田 全司, 木村 謙太郎, 井内 敬二, 坂谷 光則
Source:日本呼吸器学会雑誌(1343-3490)42巻8号 Page730-736(2004.08)
論文種類:原著論文/比較研究
18. 高血圧患者の登録と長期追跡 国立療養所循環器病研究会第2報