English: To support health boards during this incredibly busy time, we've issued guidance in the form of a revised local options framework, which gives them flexibility and support to respond to the multiple risks being faced at the moment. We've also written to clinical leaders to encourage them not to admit people to hospital unless absolutely necessary, and to help medically fit patients to return home, or to an alternative place of safety, as soon as they are able to. This will create much needed capacity within our hospitals and the ambulance service, to ensure we can provide care to people with serious illness and injuries. 'A Healthier Wales' sets out our vision for integrated, seamless services, with a focus on community-based treatment, which I know Peter Fox highlighted in his contribution. Our aim has always been for people to go into hospital only when treatment cannot be provided safety elsewhere, and to reduce the time people spend in hospital when they do have to go. And the vision is more relevant today than ever. We have continued to build on the foundations of 'A Healthier Wales', creating an environment in which our partners and workforce have actively embraced and delivered service transformation at pace. Our strategic programme for primary care, six goals for urgent and emergency care, and regional integration fund are all working towards this vision within the context of our current pressures. In December, the Minister for Health and Social Services launched the optimal hospital patient flow framework, and this sets a clear expectation for health boards and regional partnership boards to make sure people are only in hospital for as long as they need to be. We have secured over 500 additional community beds for step-down care, and we will continue to work to try to increase this capacity. We're also investing in alternative options to attendance at emergency departments, including urgent primary care centres and same-day services. The ongoing programme of contract reform under way across primary care remains focused on transforming services and contracts to support better access for patients and the longer term sustainability of services. Action at local and national level is under way to accelerate cluster working, including across the primary and community care professions, as well as social care and other partners. This transformation, scaled up, and collaborative approach to service planning and delivery is at the heart of the primary care model for Wales and our aim for an integrated health and care service that promotes health and well-being. Professional collaboratives of GPs, pharmacists, optometrists, dentists, allied health professionals and nurses are embedding throughout Wales to optimise multi-professional service delivery in the community. Strengthening the quality of roles and enabling professionals to work at the top of their licence is a focus for this area, and one we will see comes together as a part of workforce planning. Significant funds have been provided through regional partnership boards to support health and social care partners to work closer together and develop national models of integrated care that will offer preventative, seamless services for people in the community. Now, these resources include the five-year regional integration fund, providing £144 million a year to support transformation, and the newly established £50 million integration and rebalancing capital fund, which is directly supporting our ambition to establish 50 integrated health and care hubs across Wales. And three of the models being developed through the regional integration fund are specifically aimed at creating community capacity. We have introduced new home from hospital services, enabled complex care to be provided close to home, we've invested in social prescribing, and have made progress with telecare support services. Many of the things that Peter Fox mentioned in his introduction to the debate are things that we are doing and we want to do more of. Clusters and regional partnership boards are driving this agenda on, but we know we need to go further and faster with these reforms. In 2023, we want to make progress to an integrated community care service that is available to everyone across Wales. This is not a new organisation, but rather an ambitious agenda to move and deeply integrate health and social care services and orientate them to building a stronger, local web of support. I think, in his contribution, Peter Fox described the sort of community support that can be built up on a local level, and that is something that we are aspiring to do. The NHS planning framework for 2023-24 requires NHS organisations to develop a closer relationship with local government to tackle the issue of delayed transfers of care. In making financial allocations to local health boards, the Minister for Health and Social Services has been clear about the requirement for them to work much more closely with local authorities to provide an integrated community care response. It is absolutely essential that this integrated working takes place. And we do see real opportunities here. Twenty-six per cent of complex patients pending discharge are known to social care at the point of admission, so we want to develop a graduated model of support, including harnessing the third sector and voluntary effort - because we think there is a clear role for the third sector - to enable people to maintain a level of independence and quality of life and to strengthen local services to avoid people being admitted to hospital. So, we want to do all we possibly can to invest in the third sector and volunteers in order to keep people at home and to help them at home, and to also develop the hospital-at-home services, which, of course, we do have some examples of here in Wales. We also want to increase reablement capacity in the community, because 70 per cent of people who receive reablement when they leave hospital require no further long-term care, or a much smaller package than without reablement. People report better quality-of-life outcomes after reablement and live independently for longer in their own homes. And of course, we need every opportunity to use digital technology to support people and care workers, and this is something the Minister for Health and Social Services is driving forward very strongly. Strides have been made using telecare and, alongside seeking to provide greater reward and an attractive career for care workers, it is ever more critical in a very tight labour market that we maximise the use of technology in the community. We will continue to work on these opportunities and we'll provide further updates, but we expect to have a strong web of support available locally before next winter and, over the medium term, we'll see the emergence of an integrated community care service in Wales. So, I'd like to end by thanking Peter Fox for introducing this debate in such a constructive way, and I do appreciate all the suggestions that he has made. And of course, we will look at them closely - many of them are things that are very close to our own hearts. So, diolch yn fawr iawn.
Welsh: I gefnogi byrddau iechyd yn ystod yr amser hynod brysur hwn, rydym wedi cyhoeddi canllawiau ar ffurf fframwaith opsiynau lleol diwygiedig, sy'n rhoi hyblygrwydd a chymorth iddynt ymateb i'r risgiau lluosog a wynebir ar hyn o bryd. Rydym hefyd wedi ysgrifennu at arweinwyr clinigol i'w hannog i beidio â derbyn pobl i'r ysbyty oni bai bod hynny'n gwbl angenrheidiol, ac i helpu cleifion sy'n ffit yn feddygol i ddychwelyd adref, neu i le diogel arall, cyn gynted ag y gallant. Bydd hyn yn creu capasiti mawr ei angen yn ein hysbytai a'r gwasanaeth ambiwlans, er mwyn sicrhau y gallwn ddarparu gofal i bobl â salwch ac anafiadau difrifol. Mae 'Cymru Iachach' yn nodi ein gweledigaeth o wasanaethau integredig, di-dor, gyda ffocws ar driniaeth yn y gymuned, a gwn fod Peter Fox wedi tynnu sylw at hynny yn ei gyfraniad. Ein nod bob amser yw sicrhau na fydd pobl yn mynd i'r ysbyty ac eithrio pan nad oes modd darparu triniaeth ddiogel mewn mannau eraill, a lleihau'r amser y mae pobl yn ei dreulio yn yr ysbyty pan fydd yn rhaid iddynt fynd. Ac mae'r weledigaeth yn fwy perthnasol heddiw nag erioed. Rydym wedi parhau i adeiladu ar sylfeini 'Cymru Iachach', gan greu amgylchedd lle mae ein partneriaid a'n gweithlu wedi cefnogi ac wedi mynd ati i drawsnewid gwasanaethau'n gyflym. Mae ein rhaglen strategol ar gyfer gofal sylfaenol, chwe nod ar gyfer gofal brys ac argyfwng, a'r gronfa integreiddio rhanbarthol oll yn gweithio tuag at y weledigaeth hon yng nghyd-destun y pwysau presennol. Ym mis Rhagfyr, lansiodd y Gweinidog Iechyd a Gwasanaethau Cymdeithasol y fframwaith ar gyfer gwella llif cleifion drwy ysbytai, sy'n gosod disgwyliad clir i fyrddau iechyd a byrddau partneriaeth rhanbarthol sicrhau mai cyhyd ag y bo angen iddynt fod yn unig y bydd pobl yn yr ysbyty. Rydym wedi sicrhau dros 500 o welyau cymunedol ychwanegol ar gyfer gofal cam-i-lawr, a byddwn yn parhau i weithio i geisio cynyddu'r capasiti hwn. Rydym hefyd yn buddsoddi mewn opsiynau amgen yn lle mynd i adrannau brys, gan gynnwys canolfannau gofal sylfaenol brys a gwasanaethau ar yr un diwrnod. Mae'r rhaglen barhaus o ddiwygio contractau sydd ar y gweill ar draws gofal sylfaenol yn parhau i ganolbwyntio ar drawsnewid gwasanaethau a chontractau i gefnogi gwell mynediad i gleifion a chynaliadwyedd gwasanaethau yn fwy hirdymor. Mae camau ar y gweill ar lefel leol a chenedlaethol i gyflymu gweithio mewn clwstwr, gan gynnwys ar draws y proffesiynau gofal sylfaenol a chymunedol, yn ogystal â gofal cymdeithasol a phartneriaid eraill. Mae'r trawsnewid, o'i ddarparu ar raddfa fwy, a'r dull cydweithredol o gynllunio a darparu gwasanaethau yn ganolog i'r model gofal sylfaenol ar gyfer Cymru a'n nod ar gyfer gwasanaeth iechyd a gofal integredig sy'n hyrwyddo iechyd a llesiant. Mae cydweithredfeydd proffesiynol o feddygon teulu, fferyllwyr, optometryddion, deintyddion, gweithwyr proffesiynol perthynol i iechyd a nyrsys yn ymsefydlu ledled Cymru i wella'r modd y caiff gwasanaethau amlbroffesiynol eu darparu yn y gymuned. Mae cryfhau ansawdd y swyddi a galluogi gweithwyr proffesiynol i weithio ar frig eu trwydded yn ffocws ar gyfer y maes hwn, ac yn un y byddwn yn ei weld yn dod at ei gilydd fel rhan o'r gwaith o gynllunio'r gweithlu. Darparwyd cronfeydd sylweddol drwy fyrddau partneriaethau rhanbarthol i gynorthwyo partneriaid iechyd a gofal cymdeithasol i weithio'n agosach gyda'i gilydd a datblygu modelau cenedlaethol o ofal integredig a fydd yn cynnig gwasanaethau ataliol, di-dor i bobl yn y gymuned. Nawr, mae'r adnoddau hyn yn cynnwys y gronfa integreiddio rhanbarthol bum mlynedd, sy'n darparu £144 miliwn y flwyddyn i gefnogi trawsnewid, a'r gronfa integreiddio ac ailgydbwyso cyfalaf gwerth £50 miliwn sydd newydd ei sefydlu, sy'n cefnogi'n uniongyrchol ein huchelgais i sefydlu 50 o hybiau iechyd a gofal integredig ledled Cymru. Ac mae tri o'r modelau sy'n cael eu datblygu drwy'r gronfa integreiddio rhanbarthol wedi'u hanelu'n benodol at greu capasiti cymunedol. Rydym wedi cyflwyno gwasanaethau newydd gartref o'r ysbyty, wedi ei gwneud hi'n bosibl darparu gofal cymhleth yn nes at adref, rydym wedi buddsoddi mewn presgripsiynu cymdeithasol, ac wedi gwneud cynnydd gyda gwasanaethau cymorth teleofal. Mae llawer o'r pethau y soniodd Peter Fox amdanynt yn ei gyflwyniad i'r ddadl yn bethau rydym yn eu gwneud ac rydym yn awyddus i wneud mwy ohonynt. Mae clystyrau a byrddau partneriaeth rhanbarthol yn gyrru'r agenda hon yn ei blaen, ond gwyddom fod angen inni fynd ymhellach ac yn gyflymach gyda'r diwygiadau hyn. Yn 2023, rydym am wneud cynnydd tuag at wasanaeth gofal cymunedol integredig sydd ar gael i bawb ledled Cymru. Nid sefydliad newydd ydyw, ond yn hytrach agenda uchelgeisiol i lywio ac integreiddio gwasanaethau iechyd a gofal cymdeithasol yn ddwfn a'u cyfeirio i adeiladu gwe leol gryfach o gefnogaeth. Yn ei gyfraniad, rwy'n credu bod Peter Fox wedi disgrifio'r math o gefnogaeth gymunedol y gellir ei hadeiladu ar lefel leol, ac mae hynny'n rhywbeth rydym yn dyheu am ei wneud. Mae fframwaith cynllunio'r GIG ar gyfer 2023-24 yn ei gwneud yn ofynnol i sefydliadau'r GIG ddatblygu perthynas agosach gyda llywodraeth leol i fynd i'r afael ag oedi wrth drosglwyddo gofal. Wrth wneud dyraniadau ariannol i'r byrddau iechyd lleol, mae'r Gweinidog Iechyd a Gwasanaethau Cymdeithasol wedi bod yn glir ynghylch y gofyniad iddynt weithio'n llawer agosach gydag awdurdodau lleol i ddarparu ymateb gofal cymunedol integredig. Mae'n gwbl hanfodol fod y gwaith integredig hwn yn digwydd. Ac rydym yn gweld cyfleoedd go iawn yma. Mae gofal cymdeithasol yn gwybod wrth iddynt gael eu derbyn am 26 y cant o'r cleifion cymhleth a fydd yn aros i gael eu rhyddhau, felly rydym eisiau datblygu model o gymorth graddedig, gan gynnwys harneisio'r trydydd sector ac ymdrech wirfoddol - oherwydd credwn fod rôl glir i'r trydydd sector - i alluogi pobl i gynnal lefel o annibyniaeth ac ansawdd bywyd ac i gryfhau gwasanaethau lleol er mwyn osgoi gorfod derbyn pobl i'r ysbyty. Felly, rydym am wneud popeth sy'n bosibl i fuddsoddi yn y trydydd sector a gwirfoddolwyr er mwyn cadw pobl gartref a'u helpu gartref, a datblygu'r gwasanaethau ysbyty yn y cartref y ceir rhai enghreifftiau ohonynt yma yng Nghymru wrth gwrs. Rydym hefyd eisiau cynyddu capasiti ailalluogi yn y gymuned am nad oes angen gofal hirdymor pellach ar 70 y cant o'r bobl sy'n cael eu hailalluogi pan fyddant yn gadael yr ysbyty, neu bydd galw am becyn gofal llawer llai na phe baent heb dderbyn gwasanaeth ailalluogi. Mae pobl yn nodi canlyniadau ansawdd bywyd gwell ar ôl ailalluogi ac yn byw'n annibynnol am gyfnod hirach yn eu cartrefi eu hunain. Ac wrth gwrs, rydym angen pob cyfle i ddefnyddio technoleg ddigidol i gefnogi pobl a gweithwyr gofal, ac mae hyn yn rhywbeth y mae'r Gweinidog Iechyd a Gwasanaethau Cymdeithasol yn ei yrru'n gryf iawn. Mae camau breision wedi'u gwneud drwy ddefnyddio teleofal, ac ochr yn ochr â cheisio darparu mwy o dâl a gyrfa ddeniadol i weithwyr gofal, mae'n fwy allweddol nag erioed mewn marchnad lafur dynn iawn ein bod yn manteisio i'r eithaf ar y defnydd o dechnoleg yn y gymuned. Byddwn yn parhau i weithio ar y cyfleoedd hyn a byddwn yn darparu diweddariadau pellach, ond rydym yn disgwyl y bydd gennym we gref o gefnogaeth ar gael yn lleol cyn y gaeaf nesaf, a dros y tymor canolig, byddwn yn gweld gwasanaeth gofal cymunedol integredig yn dod i'r amlwg yng Nghymru. Felly, hoffwn ddod i ben drwy ddiolch i Peter Fox am gyflwyno'r ddadl hon mewn ffordd mor adeiladol, ac rwy'n gwerthfawrogi'r holl awgrymiadau y mae wedi'u gwneud. Ac wrth gwrs, byddwn yn edrych yn ofalus arnynt - mae llawer ohonynt yn bethau sy'n agos iawn at ein calonnau ni ein hunain. Felly, diolch yn fawr iawn.