English: Diolch, Dirprwy Lywydd. On Friday, I published the report of the task and finish group that I established to review the use of vaginal synthetic mesh tape and sheets in the treatment of stress urinary incontinence and pelvic organ prolapse. This report provides a comprehensive account of the use of mesh in Wales and the problems associated with it. Importantly, it makes recommendations on what action we should now take to make necessary and rapid improvement. I thank the members of the task and finish group for the work they have undertaken. I do want to acknowledge the courage and commitment of those women who have worked tirelessly to highlight this issue. Whilst, understandably, they chose not to participate directly in the group's work, the evidence that they provided has informed the findings and recommendations - and, of course, I've previously reported meeting a group of mesh survivors themselves. All reviews to date have shown how difficult it has been to have a reliable assessment of the scale of the problem that can be linked to the use of vaginal mesh. However, what is clear is that while many women may have benefited from such treatment, some women have suffered serious and life-changing complications as a consequence. The report reaffirms this and provides clear advice on what needs to be done to support those who are living with the debilitating effects of mesh complications. It is also clear about the need to improve our approach to the management of pelvic health problems going forward. There are clear limitations with the adequacy of our data to understand the level of complications. The report explains why this is the case and proposes some short term and longer term solutions to address this. However, what is clear from the data presented is the sharp downward trend in the number of patients who have had mesh procedures in Wales over past 10 years. During the course of this review, the National Institute for Health and Care Excellence published new guidance, in December 2017, stating very clearly that transvaginal mesh repair for vaginal wall prolapse should only be used in the context of research. I note the task and finish group welcomed this decision by NICE and had reached the same view. I, of course, expect that advice to be followed in Wales. The report's overall findings and recommendations fall within five key areas: the initial care pathway required to support women's pelvic health and well-being, which includes access to multidisciplinary teams of clinicians incorporating continence care, physiotherapy, pain management and, where appropriate, psychology skills; providing better information for patients to ensure they can make a fully informed and shared decision about treatment options; ensuring GPs can have direct access to specialist advice, so they can better support their patients; making significant improvements in the processes associated with data capture of both procedures undertaken and any implants used; and ensuring access to specialist support for mesh removal by developing one or more fully accredited multidisciplinary specialist centres. I now want to ensure that the report's recommendations are taken forward at pace. What is particularly clear to me, after reading this report, is that we need to have a fundamental change in the way that the NHS supports women with pelvic health problems, moving to a focus on prevention and conservative therapies, with surgical intervention as a last resort. At the same time, we need to ensure there is early access to specialist support for those with treatment complications to prevent the worst outcomes. I am therefore establishing a ministerially directed implementation group to oversee specific areas of women's health requiring urgent attention and improvement. In the first instance, its priority will be to oversee the implementation of the recommendations from the vaginal mesh and tape review. Alongside this, I also want the group to consider any recommendations arising from the endometriosis and faecal incontinence reviews that are in progress. The mesh and tape review highlights that we can expect there to be a number of overlapping areas that need to be brought together. Following this initial focus, I will take advice from the chief medical officer and the chief nursing officer in determining what the group's next priorities should be. The membership of this group will need to be flexible as, although the initial focus will be on mesh and tape, the group will require appropriate representation - both professional and lay representation - from across other areas of women's health. I'm pleased that Tracy Myhill, the chief executive of Abertawe Bro Morgannwg university health board, has kindly agreed to chair the group. I've made funding of up to £1 million a year available to support the improvements needed. There will, of course, be much that can be done within existing resources, through service redesign and potentially the shift of services from hospitals to communities, to ensure that a community-based pelvic health and well-being pathway is put in place in each health board across Wales. This resource should help these pathways becoming the norm across Wales on a consistent basis. In the meantime, I expect all health boards to consider the report's findings and recommendations to consider what local improvements can be made immediately. Our aim must be to ensure women receive the best possible care and treatment when they present with stress urinary incontinence or pelvic organ prolapse, or any other complications as a result of existing treatment. I've asked my officials to set up the implementation group without delay, and I will expect regular updates on progress. It will, of course, be important for the work to be underpinned by a range of measures in order to be able to demonstrate improvements in patient outcomes and experience. The group will also need to keep its work under regular review in line with any new evidence that emerges. I have also shared the report of the task and finish group with the chairs of the Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency and NICE, and asked that it informs their ongoing work in this area. I believe these steps provide the opportunity to have a much-needed focus on women's health and enable the NHS to tackle key areas that have long needed improvement.
Welsh: Diolch, Dirprwy Lywydd. Ddydd Gwener, cyhoeddais adroddiad y grŵp gorchwyl a gorffen a sefydlais i adolygu'r defnydd o dâp a llieiniau rhwyll synthetig y wain i drin anymataliaeth wrinol sy'n gysylltiedig â straen a phrolaps organau'r pelfis. Mae'r adroddiad hwn yn rhoi cyfrif cynhwysfawr o'r defnydd o rwyll yng Nghymru a'r problemau sy'n gysylltiedig ag ef. Yn bwysig, mae'n gwneud argymhellion ar y camau y dylem ni yn awr eu cymryd i wneud gwelliannau angenrheidiol a chyflym. Diolch i aelodau'r grŵp gorchwyl a gorffen am eu gwaith. Hoffwn gydnabod dewrder ac ymrwymiad y menywod hynny sydd wedi gweithio'n ddiflino i dynnu sylw at y mater hwn. Er iddynt ddewis peidio, yn ddealladwy, â chymryd rhan uniongyrchol yng ngwaith y grŵp, mae'r dystiolaeth y maen nhw wedi'i darparu wedi hysbysu'r canfyddiadau a'r argymhellion - ac, wrth gwrs, rwyf wedi dweud o'r blaen fy mod wedi cyfarfod â grŵp o oroeswyr rhwyll. Mae pob adolygiad hyd yn hyn wedi dangos pa mor anodd fu cael asesiad dibynadwy o faint y broblem a all fod yn gysylltiedig â defnyddio rhwyll y wain. Fodd bynnag, yr hyn sy'n glir, er y gallai fod llawer o fenywod wedi elwa o driniaeth o'r fath, yw bod rhai menywod wedi dioddef cymhlethdodau difrifol sydd wedi newid eu bywydau o ganlyniad i hyn. Mae'r adroddiad hwn yn ailddatgan hyn ac yn darparu cyngor clir ar beth sydd angen ei wneud i gefnogi'r rhai hynny sy'n byw gydag effeithiau gwanychol cymhlethdodau rhwyll. Mae hefyd yn glir bod angen gwella ein dull o reoli problemau iechyd y pelfis wrth symud ymlaen. Ceir cyfyngiadau clir o ran digonolrwydd ein data er mwyn deall lefel y cymhlethdodau. Mae'r adroddiad yn egluro pam mae hyn yn wir ac yn cynnig rhai atebion tymor byr a thymor hwy i fynd i'r afael â hyn. Fodd bynnag, yr hyn sy'n amlwg o'r data a gyflwynwyd yw'r gostyngiad sydyn yn nifer y cleifion sydd wedi cael triniaethau rhwyll yng Nghymru dros y 10 mlynedd diwethaf. Yn ystod yr adolygiad hwn, cyhoeddodd y Sefydliad Cenedlaethol dros Ragoriaeth mewn Iechyd a Gofal ganllawiau newydd, ym mis Rhagfyr 2017, yn datgan yn glir iawn na ddylid atgyweirio prolaps wal y wain â rhwyll drwy'r wain ond yng nghyd-destun ymchwil. Rwy'n nodi bod y grŵp gorchwyl a gorffen wedi croesawu'r penderfyniad hwn gan NICE a'u bod wedi dod i'r un farn. Rwyf i, wrth gwrs, yn disgwyl i'r cyngor hwnnw gael ei ddilyn yng Nghymru. Mae canfyddiadau cyffredinol ac argymhellion yr adroddiad yn dod o fewn pum maes allweddol: y llwybr gofal cychwynnol gofynnol i gefnogi menywod o ran iechyd a lles y pelfis, sy'n cynnwys mynediad at dimau amlddisgyblaethol o glinigwyr sy'n ymgorffori gofal ymataliaeth, ffisiotherapi, rheoli poen a, phan fo'n briodol, sgiliau seicoleg; rhoi gwybodaeth well i gleifion er mwyn sicrhau y gallan nhw wneud penderfyniad cytbwys a rennir am opsiynau triniaeth; sicrhau bod gan feddygon teulu y gallu uniongyrchol i gael cyngor arbenigol, fel y gallan nhw gefnogi eu cleifion yn well; gwneud gwelliannau sylweddol yn y prosesau sy'n gysylltiedig â chasglu data o'r triniaethau a roddir ac unrhyw fewnblaniadau a ddefnyddir; a sicrhau mynediad at gymorth arbenigol ar gyfer tynnu rhwyll drwy ddatblygu un neu fwy o ganolfannau amlddisgyblaethol arbenigol wedi'u hachredu'n llawn. Rwyf nawr eisiau sicrhau ein bod yn bwrw ymlaen ag argymhellion yr adroddiad yn gyflym. Yr hyn sy'n arbennig o glîr i mi, ar ôl darllen yr adroddiad hwn, yw bod angen inni gael newid sylfaenol yn y ffordd y mae'r GIG yn cefnogi menywod sydd â phroblemau iechyd y pelfis, gan symud ymlaen i ganolbwyntio ar atal a therapïau ceidwadol, gydag ymyrraeth lawfeddygol fel dewis olaf. Ar yr un pryd, mae angen inni sicrhau bod cymorth arbenigol ar gael yn gynnar i'r rhai hynny â chymhlethdodau triniaeth er mwyn atal y canlyniadau gwaethaf. Rwyf felly yn sefydlu grŵp gweithredu dan gyfarwyddyd gweinidogol i oruchwylio'r meysydd penodol o iechyd menywod sydd angen sylw a'u gwella ar frys. Yn y lle cyntaf, ei flaenoriaeth fydd goruchwylio'r gwaith o weithredu'r argymhellion o'r adolygiad o dâp a rhwyll y wain. Ochr yn ochr â hyn, rwyf hefyd eisiau i'r grŵp ystyried unrhyw argymhellion sy'n codi o'r adolygiadau endometriosis ac anymataliaeth ysgarthol sydd ar y gweill. Mae'r adolygiad tâp a rhwyll yn amlygu y gallwn ni ddisgwyl y bydd nifer o feysydd sy'n gorgyffwrdd y mae angen eu dwyn ynghyd. Yn dilyn y pwyslais cychwynnol hwn, byddaf yn cymryd cyngor gan y prif swyddog meddygol a'r prif swyddog nyrsio wrth benderfynu beth ddylai fod yn flaenoriaethau nesaf i'r grŵp. Bydd angen i aelodaeth y grŵp hwn fod yn hyblyg oherwydd, er y bydd y pwyslais cychwynnol ar rwyll a thâp, bydd angen cynrychiolaeth briodol ar y grŵp - cynrychiolaeth broffesiynol a lleyg - ar draws meysydd eraill iechyd menywod. Rwy'n falch bod Tracy Myhill, prif weithredwr Bwrdd Iechyd Prifysgol Abertawe Bro Morgannwg, wedi cytuno'n garedig i gadeirio'r grŵp. Rwyf wedi sicrhau bod hyd at £1 miliwn y flwyddyn o gyllid ar gael i gefnogi'r gwelliannau sydd eu hangen. Wrth gwrs, bydd llawer y gallwn ni ei wneud o fewn yr adnoddau presennol, drwy ailgynllunio gwasanaethau ac o bosib symud gwasanaethau o ysbytai i gymunedau, i sicrhau bod llwybr iechyd a lles y pelfis yn y gymuned yn cael ei roi ar waith ym mhob bwrdd iechyd ledled Cymru. Dylai'r adnodd hwn helpu'r llwybrau hyn i fod y drefn arferol ledled Cymru ar sail gyson. Yn y cyfamser, rwy'n disgwyl i bob bwrdd iechyd ystyried canfyddiadau ac argymhellion yr adroddiad i ystyried pa welliannau lleol y gellir eu gwneud ar unwaith. Yn sicr, ein nod yw sicrhau bod menywod yn cael y gofal a'r driniaeth orau bosib pan fyddan nhw'n dod atom yn dioddef o anymataliaeth wrinol sy'n gysylltiedig â straen neu brolaps organau'r pelfis, neu unrhyw gymhlethdodau eraill o ganlyniad i driniaeth bresennol. Rwyf wedi gofyn i fy swyddogion sefydlu grŵp gweithredu yn ddi-oed, a byddaf yn disgwyl diweddariadau rheolaidd ar y cynnydd. Wrth gwrs, bydd yn bwysig i'r gwaith gael ei ategu gan amrywiaeth o fesurau er mwyn gallu dangos gwelliannau yng nghanlyniadau a phrofiad cleifion. Bydd angen i'r grŵp hefyd barhau i adolygu ei waith yn rheolaidd yn unol ag unrhyw dystiolaeth newydd a ddaw i'r amlwg. Rwyf hefyd wedi rhannu adroddiad y grŵp gorchwyl a gorffen gyda chadeiryddion yr Asiantaeth Rheoleiddio Meddyginiaethau a Chynhyrchion Gofal Iechyd a NICE, ac wedi gofyn iddo lywio'r gwaith parhaus yn y maes hwn. Rwy'n credu bod y camau hyn yn gyfle i roi pwyslais mawr ei angen ar iechyd menywod a galluogi'r GIG i fynd i'r afael â meysydd allweddol yr oedd angen eu gwella ers amser.