English: I want to focus on the integration of social care and health, and the problems that creating a more and more patchy system would create if we were to move towards using more and more private contractors. We've discussed the need to integrate health and social care on a number of occasions. There are a number of problems caused as different institutions argue over the different elements involved - for example, administrative and bureaucratic battles as to where responsibility for a patient lies and is passed from one institution to another, patients who can't be released to the community because of a lack of facilities and community-based health services to enable people to live independently, and arguments as to who should pay for what. Now, we more or less all agree that we need to integrate more of this and that we need an urgent debate on the issue, but one thing that would make integration more difficult would be more competitive tendering and more providers competing for profitable contracts, whilst leaving crucial services that aren't profitable in the hands of a system that is being bled of investment. That is the risk and that's what could happen in Wales if the UK signs trade deals that require our health and care services to open their doors to private providers. Some people will raise the point that many private contractors already provide health and care services, but that is exactly the problem: contracting services, or tendering them out to providers of low-quality has led to a social care workforce that isn't sufficiently remunerated, and suffers from poor working conditions. In turn, that leads to a lack of status and respect for the care sector. If we are forced to open up our health service to private providers because the English Government is ideologically committed to the private sector, and is signing trade deals on behalf of Wales, then there is a very real risk that we will lose more skills and that standards will fall further. We've already seen the problems of the piecemeal system in England as a result of the Health and Social Care Act 2012. The decision to put public health responsibility in the hands of local authorities has led to an appalling decision by the NHS in England, namely, not funding the drug PrEP, which prevents the transmission of HIV and is therefore seen as a public health issue. Because of that disastrous decision to make huge cuts to local authority budgets in order to protect the NHS, expenditure on public health has fallen significantly. Public health in health systems is dominated by the private sector and that is bound to face underinvestment, because there isn't money to be made in that area. And in seeing the emphasis shifting to treating ill-health rather than preventative services, that doesn't make business sense, of course, because it's more expensive, ultimately. It is crucial that we maintain the national health service in public hands and that we keep the Conservatives and their trade deals out of Wales. Plaid Cymru will protect the national health service of Wales every step of the way.
Welsh: Rwyf am siarad am integreiddio gofal cymdeithasol a iechyd, a'r problemau y byddai creu darpariaeth a system a fyddai'n mynd yn fwy a mwy darniog ei natur yn eu creu pe baem ni'n symud at ddefnyddio mwy a mwy o gontractwyr preifat. Rydym wedi trafod yr angen i integreiddio iechyd a gofal cymdeithasol sawl tro. Mae nifer o broblemau yn cael eu hachosi wrth i sefydliadau gwahanol ddadlau dros y gwahanol elfennau - er enghraifft, brwydrau gweinyddol a biwrocrataidd ynglŷn â lle mae'r cyfrifoldeb dros gleifion yn cael ei basio rhwng sefydliadau, cleifion yn methu cael eu rhyddhau i'r gymuned oherwydd diffyg cyfleusterau a gwasanaethau cymunedol iechyd i alluogi pobl i fyw yn annibynnol, a dadlau am bwy sydd yn talu am beth. Erbyn hyn, rydym i gyd, fwy neu lai, yn cytuno bod angen integreiddio a bod angen trafodaeth ar hynny, a thrafodaeth ar frys, yn wir, ond un peth a fyddai'n gwneud integreiddio yn anodd fyddai mwy o dendro cystadleuol a rhagor o ddarparwyr yn cystadlu dros gytundebau proffidiol, tra wedyn yn gadael y gwasanaethau hanfodol sydd ddim yn broffidiol yn nwylo system sy'n cael ei gwaedu o fuddsoddiad. Dyna ydy'r perygl a dyna all ddigwydd yng Nghymru os ydy'r Deyrnas Unedig yn arwyddo bargeinion masnach sy'n gorfodi ein gwasanaethau iechyd a gofal i agor eu drysau i ddarparwyr preifat. Bydd rhai pobl yn codi'r pwynt bod llawer o gontractwyr preifat yn darparu gwasanaethau gofal a iechyd yn barod, ond dyna'n union ydy'r broblem: mae contractio gwasanaethau allan i ddarparwyr sydd o safon isel wedi arwain at weithlu gofal cymdeithasol sydd ddim yn cael eu talu'n ddigonol, ac sy'n dioddef o amodau gwaith sâl. Yn ei dro, mae hynny yn arwain at ddiffyg statws a pharch i'r sector ofal. Os ydym yn cael ein gorfodi i agor ein gwasanaeth iechyd i ddarparwyr preifat oherwydd fod Llywodraeth Lloegr wedi ymrwymo yn ideolegol i'r sector breifat, ac yn arwyddo bargeinion masnach ar ran Cymru, mae perygl gwirioneddol y byddwn ni yn colli rhagor o sgiliau ac y bydd safonau yn disgyn eto. Rydym yn barod wedi gweld problemau system ddarniog Lloegr yn sgil pasio'r Ddeddf iechyd a gofal cymdeithasol yn 2012. Mae'r penderfyniad i roi dyletswyddau iechyd cyhoeddus i awdurdodau lleol wedi arwain at benderfyniad gwarthus gan yr NHS yn Lloegr, sef peidio ariannu'r cyffur PrEP, gan ei fod yn atal trosglwyddiad HIV ac felly yn cael ei gyfrif fel 'iechyd cyhoeddus'. Ac oherwydd y penderfyniad trychinebus i wneud toriadau anferth i awdurdodau lleol er mwyn talu am warchod yr NHS, mae gwariant ar iechyd cyhoeddus wedi gostwng. Mae iechyd cyhoeddus mewn systemau iechyd yn cael ei ddominyddu gan y sector breifat yn rhwym o wynebu tanfuddsoddiad, oherwydd nid oes arian i'w wneud yn y maes yna. Ac wrth weld y pwyslais yn symud at drin afiechyd yn hytrach na gwasanaethau ataliol, nid yw hynny'n gwneud synnwyr busnes, wrth gwrs, achos mae hi'n ddrytach yn y pen draw. Mae hi'n hanfodol ein bod ni'n cadw'r gwasanaeth iechyd cyhoeddus yn nwylo'r cyhoedd ac yn cadw dwylo'r Toriaid a'u cytundebau masnachol allan o Gymru. Bydd Plaid Cymru yn amddiffyn gwasanaeth iechyd cyhoeddus Cymru bob cam o'r ffordd.