English: Diolch yn fawr. I welcome the report, and I'd like to commend the committee on its really thorough approach to the review. The report explores a wide spectrum of areas that can impact patient flow through our hospitals, and ultimately on to discharge and recovery. What we've heard today is how complex the situation is. It has got to be a whole-system approach, because unless we do it as a whole system, some part will bung up the other part. The recommendations that you've made will be valuable in helping to provide further steer and focus as we tackle improvements in this area. We've provided our formal response to the report. I welcome the comments provided today by Members, and I wanted to use this opportunity to highlight a number of key measures that we're taking forward in support of addressing patient flow and safe and timely discharge. Now, in order to make improvements to our systems, we must look not only at patient flow and discharge, but also at community responses and admission avoidance services. So, it's not just at the end of the system, as you suggested there, it's actually, 'How do we stop them from coming in in the first place?' as well. It's the preventative, so, again, that's an extra complication, but we're putting a huge amount of resource and work into those prevention measures as well. We have work under way focused on anticipating care and to support people closer to home, wherever that may be, and we seek the best clinical response for them. Part of that prevention strategy is within our six goals for urgent and emergency care, and that's a strategic primary care programme, so it brings in primary, secondary and ambulance and all of those. This is all being developed by clinicians and they've told us, 'This is what will work'. So, we've got six goals. A lot of it is about prevention, a lot of it is about, 'How quickly can you get people out? Where is the flow coming from?' I expect all services to use that home-first principle and to adhere to the discharge to recover then assess pathway. So, we know that it's better to make an assessment in someone's home, rather than in a hospital bed. That's something I'm really pushing on, so the reablement, for me, has got to be done in the home, so getting those occupational therapists back out into the community is really important. It's important also that we provide same-day emergency care and support people to return home without admission into hospital. Estimated dates of discharge should be set early and communicated so that all the teams, both within the hospital and community know what's being planned, and then allocating the correct discharge to release is really important, and to ensure that we have fewer days when someone is in hospital. Gareth, you mentioned that we should be planning for winter. I can assure you that we've been planning for winter since April. We have been preparing for this. It is now built into our annual structure. That £25 million we put in right at the beginning of the process, because we know that if you start recruiting in September, it's too late, you've got to train people up. So, we've had this huge campaign over the summer to recruit people into the care service, into reablement, because, actually, we needed them ready for the autumn. So, all of this is being prepared, the money - usually, what we do is we give a lump of money now, but it's too late, and everybody's asked us. So, we're doing that already. As well as introducing revised pathway processes -
Welsh: Diolch yn fawr. Rwy'n croesawu'r adroddiad, a hoffwn ganmol y pwyllgor ar ei ddull trylwyr iawn o ymdrin â'r adolygiad. Mae'r adroddiad yn archwilio sbectrwm eang o bethau sy'n gallu effeithio ar lif cleifion drwy ein hysbytai, ac yn y pen draw ymlaen at ryddhau ac adferiad. Yr hyn a glywsom heddiw yw pa mor gymhleth yw'r sefyllfa. Mae'n rhaid iddo fod yn ddull system gyfan, oherwydd oni bai ein bod yn ei wneud fel system gyfan, bydd rhyw ran yn creu tagfa mewn rhan arall. Bydd yr argymhellion a wnaethoch yn werthfawr i helpu i ddarparu chyfeiriad a ffocws pellach wrth inni fynd i'r afael â gwelliannau yn y maes hwn. Rydym wedi darparu ein hymateb ffurfiol i'r adroddiad. Rwy'n croesawu'r sylwadau a ddarparwyd heddiw gan yr Aelodau, ac roeddwn am ddefnyddio'r cyfle hwn i dynnu sylw at nifer o fesurau allweddol yr ydym yn bwrw ymlaen â hwy i gefnogi'r gwaith o reoli llif cleifion a rhyddhau cleifion yn ddiogel ac yn amserol. Nawr, er mwyn gwneud gwelliannau i'n systemau, rhaid inni edrych nid yn unig ar lif cleifion a rhyddhau cleifion, ond hefyd ar ymatebion cymunedol a gwasanaethau osgoi derbyniadau i'r ysbyty. Felly, fel yr awgrymoch chi yno, nid ar ben draw'r system y mae'r broblem, ond 'Sut yr awn ati i'w hatal rhag dod i mewn yn y lle cyntaf?' hefyd. Yr ataliol, felly, eto, mae hynny'n gymhlethdod ychwanegol, ond rydym yn rhoi llawer iawn o adnoddau ac yn gweithio ar y mesurau atal hynny hefyd. Mae gennym waith ar y gweill yn canolbwyntio ar ragweld gofal a chefnogi pobl yn agosach at adref, ble bynnag y gallai hynny fod, ac rydym yn chwilio am yr ymateb clinigol gorau ar eu cyfer. Mae rhan o'r strategaeth atal honno o fewn ein chwe nod ar gyfer gofal brys ac argyfwng, ac mae honno'n rhaglen gofal sylfaenol strategol, felly mae'n dod â gofal cynradd, eilaidd ac ambiwlans a'r rheini i gyd i mewn. Mae hyn i gyd yn cael ei ddatblygu gan glinigwyr ac maent wedi dweud wrthym, 'Dyma fydd yn gweithio'. Felly, mae gennym chwe nod. Mae llawer ohono'n ymwneud ag atal, mae llawer ohono'n ymwneud â, 'Pa mor gyflym y gallwch chi gael pobl allan? O ble mae'r llif yn dod?' Rwy'n disgwyl i bob gwasanaeth ddefnyddio'r egwyddor gartref yn gyntaf a chadw at y llwybr rhyddhau i adfer yna asesu. Felly, rydym yn gwybod ei bod hi'n well gwneud asesiad yng nghartref rhywun yn hytrach nag mewn gwely ysbyty. Mae hynny'n rhywbeth rwy'n gwthio arno, ac o'r herwydd, i mi, mae'n rhaid gwneud yr ailalluogi yn y cartref, felly mae cael y therapyddion galwedigaethol yn ôl allan i'r gymuned yn bwysig iawn. Mae'n bwysig hefyd ein bod yn darparu gofal brys un diwrnod ac yn cynorthwyo pobl i ddychwelyd adref heb eu derbyn i'r ysbyty. Dylid gosod dyddiadau amcangyfrifedig ar gyfer rhyddhau yn gynnar a'u cyfathrebu fel bod yr holl dimau, yn yr ysbyty ac yn y gymuned, yn gwybod beth sy'n cael ei gynllunio, ac yna mae dyrannu'r rhyddhau i adfer cywir yn bwysig iawn, ac i sicrhau bod gennym lai o ddiwrnodau pan fydd rhywun yn yr ysbyty. Gareth, fe wnaethoch chi sôn y dylem gynllunio ar gyfer y gaeaf. Gallaf eich sicrhau ein bod wedi bod yn cynllunio ar gyfer y gaeaf ers mis Ebrill. Rydym wedi bod yn paratoi ar gyfer hyn. Bellach mae wedi'i ymgorffori yn ein strwythur blynyddol. Fe gyflwynwyd £25 miliwn gennym ar ddechrau'r broses, oherwydd os dechreuwch recriwtio ym mis Medi, fe wyddom ei bod yn rhy hwyr, mae'n rhaid ichi hyfforddi pobl. Felly, cawsom ymgyrch enfawr dros yr haf i recriwtio pobl i'r gwasanaeth gofal, i ailalluogi, oherwydd, mewn gwirionedd, roedd eu hangen arnom yn barod ar gyfer yr hydref. Felly, mae hyn i gyd yn cael ei baratoi, yr arian - fel arfer, yr hyn a wnawn yw rhoi talp o arian yn awr, ond mae'n rhy hwyr, ac mae pawb wedi gofyn i ni. Felly, rydym yn gwneud hynny'n barod. Yn ogystal â chyflwyno prosesau llwybr diwygiedig -