942 HBV genotypes and precore/core promoter mutations in patients with chronic HBV infection
Authors: E DIMOU, A LARAS, G PAPATHEODORIDIS, S HADZIYANNIS
Journal: Hepatology (2003)

Detection of HBV-DNA showed a satisfactory sensitivity (6 pg/ml) and high specificity: 15 patients with hepatitis A, 6 with CMV, 7 with EBV infection, 81 with hepatitis NANB as well as 174 persons with isolated HBc antibodies and 9 hepatitis B vaccinees gave negative results. However, out of 118 persons with a history of hepatitis B (HBs and HBc antibodies positive), one repeatedly had a positive result.We followed 58 patients with chronic hepatitis B, 25 healthy antigen carries, and 16 HBV-infected dialysis patients over an extended period with multiple blood sampling. Most of those patients showed changes of detectability of HBV-DNA. Typically, periods with positive DNA tests were followed by intervals with negative tests which could last for up to a few years. 75% of dialysis patients were positive in all sera available, while 48% of healthy antigen carriers were consistently negative. Additionally, 9 patients with a history of recent hepaititis B and a positive HBs antibody test as well as 4 patients with simultaneous infection by A and B were tested for HBV-DNA. In none of these two groups, a variation from the pattern usually found in hepatitis B was established.A case of intrauterine infection with hepatitis B virus is reported. Because the blood of the mother was free from HBV-DNA and HBe antigen at delivery and because the hepatitis B immunoglobulin prophylaxis failed in the child who developed HBs antigen very soon after delivery, it has been concluded that the child was infected in utero.The highest values of HBV-DNA determined quantitatively were found in dialysis patients which explains the high risk of acquiring hepatitis B in the dialysis unit.The results from earlier studies on the prognostic relevance of HBV-DNA and the risk of medical personnel as a source of infection with hepatitis B are discussed briefly.Der HBV-DNS-Nachweis zeigte bei ausreichender Sensitivität (6 pg/ml) eine hohe Spezifität; 15 Patienten mit Hepatitis A, 6 mit einer CMV-, 7 mit einer EBV-Infektion, 81 mit Hepatitis NANB sowie 174 Personen mit „isolierten“ HBc-Antikörpern (HBs-Antigen and HBs-Antikörper negativ) and 9 gegen Hepatitis B geimpfte Probanden zeigten alle einen negativen Test. Von 118 weiteren Personen mit durchgemachter Hepatitis B (HBs- and HBc-Antikörper positiv) gab ein Serum wiederholbar ein positives Resultat.Es wurden 58 Personen mit chronischer Hepatitis B, 25 gesunde Antigenträger sowie 16 mit HBV infizierte Dialysepatienten mit mehreren Blutabnahmen fiber längere Zeit beobachtet. Dabei zeigten sich bei einem großen Teil der Personen Schwankungen in der Nachweisbarkeit der HBV-DNS. Typischerweise wechselten Perioden von wenigen Monaten, in denen HBV-DNS nachgewiesen wurde, ab mit Perioden ohne Nukleinsäurenachweis, die bis zu einigen Jahren andauern konnten. Bei 75% der Dialysepatienten war der HBVDNS-Test in allen vorhandenden Seren positiv, bei 48% der gesunden Antigenträger stets negativ.Weiters wurden 9 Patienten mit rezenter Hepatitis B untersucht, bei denen auch HBs-Antikörper nachweisbar waren, ebenso wie 4 Patienten mit gleichzeitiger Infektion mit Hepatitis A and B. In beiden Gruppen zeigten sich keine Unterschiede in der HBV-DNS zu dem üblichen Verhalten bei Hepatitis B.Weiters wird fiber einen Fall einer intrauterinen Übertragung des Hepatitis B-Virus berichtet. Da zur Zeit der Geburt das Blut der Mutter bereits frei von HBV-DNS and HBeAntigen and auch die Hepatitits-B-Immunoglobulinprophylaxe beim Kind erfolglos geblieben war and HBs-Antigen beim Kind bereits sehr früh nachgewiesen werden konnte, muß die Infektion bereits vor der Geburt erfolgt sein.Bei der quantitativen HBV-DNS-Bestimmung zeigten sich die höchsten Werte bei Dialysepatienten, was das hohe Infektionsrisiko mit Hepatitits B auf der Dialysestation erklärt.Die Ergebnisse friiherer Studien über die prognostische Bedeutung der HBV-DNS-Bestimmung sowie über die Hepatitis B-Infektionsgefahr des medizinischen Personals werden kurz diskutiert.