taufiqdp/Indo4B huggingface dataset:
disamping menggunakan sistem perpesanan dalam game, para pengguna juga dapat berkomunikasi antar-pengguna dari sebuah forum internal.
terdapat pula sebuah ruang chatting (chatroom) yang dimoderasi oleh pengguna secara sukarela.
fitur chat ini terpisah dari gamenya, dan pihak developer tidak bertanggung jawab atas apapun yang terjadi dalam chatroom.
developer tidak memberikan alasan apapun tentang ini, tetapi para pengguna berpendapat bahwa chatroom dipisahkan karena untuk melindungi developer dari "tanya jawab yang dipertanyakan" oleh beberapa pengguna dalam chatroom.
pada saat pertama kali bermain, pengguna dipersilakan untuk memilih nama dari karakternya dari daftar kombinasi nama dan nama belakang yang sudah disediakan oleh kelompok penerjemah popomundo berdasarkan nama-nama dari kehidupan nyata, tergantung dari kota mana yang dipilih oleh pengguna.
pengguna juga dapat memilih umur dan jenis kelamin, serta latar belakang karakter.
karakter dalam popomundo mempunyai tingkat kesehatan dan "mood", dapat terserang penyakit (seperti flu), depresi (jika karakter ditinggalkan terlalu lama oleh pengguna, atau jika seorang teman atau hewan peliharaan meninggal), dan karakter wanita dapat manjadi hamil dan melahirkan setelah 6 minggu nyata (bukan dalam waktu popomundo), sehingga seorang user bertanggung jawab atas dua karakter atau lebih (karakter asli dan anak yang dilahirkan).
masing-masing memberikan pengaruh besar dalam perkembangan karakter dalam popomundo.
pada awal bermain, atribut pribadi tersebut diberikan dari "newbie experience points", yang diberikan pada 15 hari pertama bermain, setelahnya karakter dapat meraih sampai 3 "experience points" per minggu, tergantung pada aktivitas dalam game (seperti menggelar pertunjukkan, berlatih dengan band atau membuat rekaman, dan lain-lain). "
experience points" ini dapat didistribusikan pada atribut pribadi karakter, untuk meningkatkan kesehatan, "mood", kemampuan/keahlian (skill), atau membantu menyelesaikan lagu yang sedang diciptakan karakter.
terdapat lebih dari 150 keahlian dalam popomundo yang dapat pengguna pelajari untuk memperluas kemampuan karakternya.
seiring karakter mengasah sebuah skill, ia akan lebih mahir dalam skill tersebut, dan menambahkan sebuah bintang dalam daftar skill yang merepresentasikan tingkat skillnya.
skill dapat naik sampai mencapai maksimal 5 bintang (6 sampai 10 setelah mengajar (teach) sebuah skill), dimana tingkat tersebut menandakan bahwa skill tersebut telah dipelajari dengan sempurna.
disamping keahlian dalam dunia musik, popomundo menyediakan banyak skill yang berguna dalam karier karakter.
meskipun inti dari game ini adalah music, tapi pengguna tidak hanya terkait dalam perkembangan game yang linear.
pengguna dapat memilih pekerjaan lain yang bahkan tidak terkait dengan dunia musik, yang dapat menghasilkan penghasilan tambahan, atau sebagai profesi tetap, seperti menjadi sorang kriminal, polisi, pemadam kebakaran, dan profesi lain dalam berbagai bidang seperti politik (menjadi seorang ceo), kesehatan (menjadi seorang dokter), sains (menjadi seorang peneliti), dan lain-lain.
paket vip (vip package) dalam popomundo menyediakan aspek profesi yang lebih banyak.
seorang pengguna yang berlangganan paket vip dapat menjadi seorang ceo, petugas swat (swat officer), hakim (judge), bahkan seorang agen rahasia (special agent), yang hanya tersedia bagi pelanggan vip package.
jika berlangganan, pengguna juga diberikan banyak fitur-fitur baru yang tidak ditemukan dalam akun standar, seperti dapat menambahkan lirik pada lagu yang sedang diciptakan, dan 'the telephone', dimana di dalamnya terdapat fitur phone book (buku telepon) dimana pengguna dapat melihat informasi tambahan karakter-karakter lain, dan fitur-fitur lain.
ada juga paket berlangganan yang berbeda dari vip packagem yaitu 'the company license', dimana para pelanggannya diperbolehkan memulai sebuah perusahaan.
sebuah perusahaan dapat membeli berbagai tempat (locales), seperti klub dan firma keamanan, tugas utamanya yaitu meningkatkan kualitas tempat tersebut sampai dapat menghasilkan keuntungan.
tugas ini dipenuhi dengan menyewa staff, makin banyak makin baik.
jika sudah maksimal dan menghasilkan keuntungan yang banyak, tugas berikut dari sebuah perusahaan adalah mendapatkan sebuah headquarters (markas, atau pusat perusahaan), dan membeli tempat-tempat lain, dan meningkatkan kualitasnya.
headquarters dapat memberikan kualitas lebih pada tempat-tempat yang sudah dibeli, tapi tergantung pada kualitas headquarters itu sendiri.
"garota de ipanema" (bahasa portugis yang artinya "gadis dari ipanema") atau judul versi inggrisnya the girl from ipanema adalah sebuah lagu bossa nova yang terkenal, dan menjadi lagu hit di seluruh dunia pada pertengahan tahun 1960-an dan memenangi sebuah grammy untuk "rekaman tahun ini" pada 1965.
lagu ini ditulis pada 1962, dengan musik oleh antonio carlos jobim dan liriknya dalam bahasa portugis vinicius de moraes dengan lirik bahasa inggris ditulis belakangan oleh norman gimbel.
lagu ini kadang-kadang dibawakan oleh penyanyi perempuan sebagai "the boy from ipanema."
rekaman komersialnya dilakukan pada 1962, oleh pery ribeiro.
versi yang dibawakan oleh astrud gilberto, bersama-sama dengan joão gilberto dan stan getz, dari album 1963 "getz/gilberto," menjadi sebuah hit internasional.
banyak rekaman yang telah digunakan dalam film-film, sering kali sebagai klise musik dalam lift.
menurut mitos populer, lagu ini diilhami oleh heloísa eneida menezes paes pinto (kini helô pinheiro), seorang gadis berusia 15 tahun yang tinggal di jalan montenegro di distrik ipanema yang bergaya di kota rio de janeiro.
setiap hari, ia berjalan melalui kafe-bar yang populer "veloso" di jalan menuju pantai, hingga menarik perhatian jobim dan moraes, dua pengunjung tetap kafe itu.
kenyataannya lagu ini aslinya diciptakan untuk sebuah komedi musik yang berjudul "dirigível" ("blimp"), yang merupakan karya yang sedang disusun oleh vinícius de moraes.
judul aslinya adalah "menina que passa" ("gadis yang lewat"), dan bait pertamanya sama sekali berbeda.
jobim mengarang melodinya dengan apik pada piano di rumahnya yang baru di rua barão da torre, di ipanema.
vinícius, sebaliknya, telah menulis liriknya di petrópolis, dekat rio, seperti yang pernah dilakukannya dengan "chega de saudade" enam tahun sebelumnya.
kali ini pun ia membutuhkan kerja keras yang sama seperti itu.
bagian pertama dari mitos ini ialah bahwa kedua komponis ini memang mengenal helô pinto dan belakangan menghubungkan penulisan lagu ini dengannya.
mereka melihatnya sementara mereka duduk di bar veloso, pada musim dingin 1962— bukan hanya satu kali, tetapi beberapa kali, dan tidak selalu saat ia berjalan ke pantai tetapi juga ketika ia pergi ke sekolah, ke tukang jahit, dan bahkan juga saat ia pergi ke dokter gigi.
tidak sulit membayangkan mengapa mereka mengamatinya.
tingginya 173 cm, matanya hijau, dan rambutnya yang panjang dan hitam terurai.
ia tinggal di rua montenegro dan sudah sering dikagumi oleh para pengunjung bar veloso, tempat ia sering kali mampir untuk membeli rokok untuk ibunya—lalu meninggalkan tempat itu di tengah siulan para lelaki.
ia menjadi terkenal karena hubungannya dengan lagu ini, khususnya sejak lagu ini menjadi populer.
pada 2005, para pemilik hak ciptanya, yang mewarisinya dari ayah mereka, kedua pengarangnya, menuntut pinheiro atas pelanggaran hak cipta karena ia menggunakan statusnya sebagai gadis dari ipanema ("garota de ipanema") yang sebagian diciptakan oleh kedua komponisnya untuk mempromosikan butiknya, dan menamainya dengan nama yang sama.
tuntutan hukum mereka menimbulkan gelombang protes di antara masyarakat setempat yang tinggal di ipanema dan sekitarnya tempat pinheiro tinggal dan riwayatnya dikenal dan di mana ia menjadi bagian dari masyarakat tempat itu.
mereka menganggapnya sebagai pemilik nama itu sebagai cirri pribadinya karena telah lama sekali dialah pemiliknama itu, dan sebagian karena niat para pengarangnya sendiri.
pada musim panas tahun 2003, anti-nobunaga muncul dalam konser yang diadakan spice records yang pernah mengorbitkan orange range.
anti-nobunaga diikutsertakan dalam album cd kompilasi "okinawa 2003".
setelah bergabungnya vokalis wanita maki (waktu itu berusia 17), mereka berenam menamakan band baru mereka sebagai high and mighty color.
penampilan publik yang pertama adalah di festival "music picnic" yang diadakan spice music, september 2004.
debut mereka dengan perusahaan rekaman besar dimulai 26 januari 2005.
singel perdana "pride" dijadikan lagu pembuka serial anime "mobile suit gundam seed destiny" musim kedua.
singel tersebut sempat menempati tangga singel oricon di urutan nomor dua, dan terus laku hingga lebih dari 300 ribu keping.
sepanjang maret hingga april 2005, mereka mengadakan 7 kali pertunjukan di 7 kota dalam tur yang diberi nama "free live showcase tour 2005".
setelah itu, mereka merilis "over" dan "run run run" sebagai singel kedua dan ketiga.
setelah tur musim panas "bipartite rock tour" yang juga dilangsungkan di 7 kota, mereka merilis singel ke-4, "days" dan album pertama, "go over".
singel ke-5, "style -get glory in this hand-" dijadikan "image song" untuk permainan video "" di playstation 2.
masih pada akhir tahun yang sama, high and mighty color menerima japan record award ke-47 sebagai artis pendatang baru terbaik.
tahun 2006 dimulai mereka dengan tur musim dingin "shake now baby '06" di 3 kota.
singel ke-6, "ichirin no hana" digunakan sebagai lagu pembuka serial anime "bleach" musim ke-3 (episode 52-74 yang ditayangkan mulai 11 januari 2006 di jepang).
singel tersebut menjadi singel kedua mereka yang menempati tangga lagu oricon di urutan nomor dua setelah "pride".
di amerika serikat, album "go over" dirilis pada tanggal 21 maret 2006.
awal tahun 2007 diawali dengan dirilisnya singel ke-9, "tadoritsuku basho" / "oxalis", dan mulai diputarnya film yang dibintangi maki, "anata o wasurenai" ("26 year diary") di bioskop-bioskop jepang.
lagu "tadoritsuku basho" dipakai sebagai lagu tema, dan "oxalis" sebagai lagu sisipan.
kecamatan ini terletak di antara kota bandar lampung dan pringsewu, nama gedung tataan berasal dari gedung yang tertata yang dahulu dikuasai belanda dan kemudian berhasil direbut tentara ri.
sekarang gedung tersebut telah menjadi markas dan barak infantri tni kompi senapan a, komando resort militer-143 garuda hitam, di bawah naungan komando daerah militer-ii sriwijaya.
padang cermin adalah sebuah kecamatan di jalan raya bumi sari natar gang bima ruko orange natar kabupaten pesawaran, lampung, indonesia.
sebelum terjadi pemekaran kabupaten, kecamatan ini menjadi bagian dari kabupaten lampung selatan.
kemudian kabupaten lampung selatan dipecah menjadi dua kabupaten, yaitu kabupaten lampung selatan yang beribu kota di kalianda dan kabupaten pesawaran yang beribu kota di gedong tataan.
padang cermin menjadi lokasi dari markas komando brigade infanteri 3/marinir (brigif 3/mar), tni angkatan laut.
nama komplek di mana brigif 3/marinir bermarkas memiliki nama bhumi marinir piabung.
brigif 3/marinir tni-al membawahi empat satuan pelaksana setingkat batalyon, yaitu batalyon infanteri 7/marinir dan batalyon infanteri 9/marinir yang juga bermarkas di kesatrian marinir piabung padang cermin, batalyon infanteri 8/marinir yang bermarkas di kabupaten langkat.
serta batalyon infanteri 10/marinir yang bermarkas di kota batam
bayar per klik () adalah sebuah metode kerja sama periklanan di internet yang berarti pemilik situs akan dibayar atas setiap klik dari pengunjung situs pada link iklan yang terpasang di situs web atau blog miliknya.
pada umumnya program-program ppc (pay per click) mengisyaratkan blog atau situs web dengan menggunakan bahasa inggris.
ada banyak program-program ppc di indonesia.
di antara semua program-program ppc, google adsense adalah salah satu yang paling banyak digemari oleh "publisher" karena kemudahan serta bukti yang nyata untuk menghasilkan dolar dengan memasang iklan di situs web atau blog.
dengan semua ini kita bisa menghasilkan penghasilan dolar dari sebuah blog atau situs web.
sementara di indonesia, ada cukup banyak website ppc/bpk dengan kelebihannya masing-masing khususnya dalam pembayaran.
secara umum keripik dibuat melalui tahap penggorengan, tetapi ada pula dengan hanya melalui penjemuran, atau pengeringan.
keripik dapat berasa dominan asin, pedas, manis, asam, gurih, atau paduan dari kesemuanya.
keripik singkong banyak diproduksi di kota bandung dengan berbagai macam rasa dan varian.
di yogyakarta terdapat keripik berbahan baku jamur tiram.
bronkoskopi adalah tindakan medis yang bertujuan untuk melakukan visualisasi trakea dan bronkus, melalui bronkoskop, yang berfungsi dalam prosedur diagnostik dan terapi penyakit paru.
dalam perkembangannya, bronkoskop dibagi atas bronkoskop rigid dan bronkoskop fleksibel.
bronkoskop rigid (kaku) diperkenalkan oleh gustav killian (1860-1921) dan joseph p. o'dwyer (1841-1894).
bronkoskop fleksibel, yang saat ini banyak dipergunakan menggunakan serat optik, sehingga memberikan kemudahan visualisasi bronkus perifer.
bronkoskop fleksibel mulai diperkenalkan oleh shigeto ikeda, pada "international congress on diseases of the chest" ke 9 di kopenhagen tahun 1966.
tgv haute-picardie merupakan sebuah stasiun kereta api di jalur lgv nord-europe antara lille dan paris.
secara geografi, stasiun ini terletak di antara kota saint quentin dan amiens.
ketika dibangun, struktur ini mendapat berbagai kritik dari pers karena letaknya yang jauh dari kota.
stasiun ini terletak dekat sebuah jalan besar daripada menghubungkan jalur rel: sering dipanggil "le gare des betteraves", atau 'stasiun bit", karena dikelilingi oleh tanaman bit.
sebagai sebuah stasiun tgv paling kecil, dari titik pemandangan kereta, platformnya hanya sepanjang beberapa meter dari rel utamanya, di mana kereta lewat dengan kecepatan 300 km/jam (186 mph), dan terdapat pemandangan rel yang bagus dari kedua arah.
di beberapa stasiun rel kecepatan tinggi, terdapat semacam perintang yang menghalangi pemandangan close up dari platform.
didirikan pada 26 februari 1986 di hadapan notaris dr. h.e.
gewang sh.
dewan pendiri terdiri dari: surjati roesmin nurjadin, h. murni munawir sjadzali, anna soenjoto, cicie suryo sulisto, h. ingrid rarasati djoemardi djoekardi, dr. hadiarto mengunnegoro, spp(k), prof.
dr. h. anwar jusuf, spp (k), dr. nirwan arief, spp(k), soeparto.
yayasan asma indonesia pusat telah memiliki 15 cabang/wilayah kerja di indonesia yaitu d.i.
aceh, sumatra utara, sumatra selatan, riau, jambi, lampung, jakarta, jawa barat, jawa timur, jawa tengah, d.i.yogyakarta, a, kalimantan barat, kalimantan selatan dan sulawesi selatan.
pusat informasi asma (pia) adalah usaha pelayanan yayasan asma indonesia.
pia didirikan dengan tujuan memberikan informasi dan edukasi mengenai asma kepada masyarakat luas mencakup segi medis/ilmiah popular, aspek sosial, budaya dan ekonomi dengan wilayah kerja nasional.
peningkatan pengetahuan penderita asma dan keluarga serta masyarakat tentang asma merupakan pendukung yang penting dalam tahap pengobatan asma.
merokok tembakau adalah sebab paling utama dari ppok, dan juga beberapa faktor lainnya seperti polusi udara dan genetik yang turut berperan kecil.
di negara-negara berkembang, salah satu sumber polusi udara biasanya adalah api untuk memasak dan pemanas yang berventilasi buruk.
jika terpapar penyebab iritasi ini dalam jangka waktu lama, akan mengakibatkan reaksi inflamasi di paru-paru yang menyebabkan penyempitan saluran udara dan rusaknya jaringan paru yang disebut sebagai emfisema.
diagnonis ini adalah berdasarkan terbatasnya aliran udara saat diukur dengan tes fungsi paru.
berbeda dengan asma, berkurangnya aliran udara tidak membaik secara signifikan ketika dilakukan pengobatan.
ppok dapat dicegah dengan mengurangi peluang terpapar penyebab-penyebab yang telah diketahui.
hal ini termasuk upaya untuk mengurangi rokok dan memperbaiki kualitas udara di dalam dan luar ruangan.
penanganan ppok terdiri dari: berhenti merokok, vaksinasi, rehabilitasi, serta sering menghirup bronkodilator dan steroid.
sebagian orang ada yang merasakan perbaikan karena terapi oksigen jangka panjang atau pencangkokan paru.
bagi mereka yang mengalami periode bertambah parah akut, mungkin perlu meningkatkan penggunaan obat-obatan dan perawatan di rumah sakit.
di dunia, ppok mempengaruhi 329  juta orang atau hampir 5% dari populasi.
pada 2012, ppok menjadi penyebab kematian nomor tiga, membunuh lebih dari 3 juta orang.
angka kematian ini diperkirakan akan meningkat karena meningkatnya jumlah perokok dan populasi manula di banyak negara.
hasilnya adalah kerugian ekonomi sekitar 2,1 triliun dolar pada 2010.
gejala paling umum dari ppok adalah produksi sputum, sesak napas dan batuk yang produktif.
gejala-gejala ini muncul dalam jangka waktu yang lama and dan biasanya bertambah parah seiring waktu.
tidak jelas apakah terdapat jenis-jenis ppok yang berbeda.
meski sebelumnya dibagi menjadi emfisema dan bronkitis kronis, emfisema hanya merupakan gambaran dari perubahan kondisi paru dan bukan penyakit itu sendiri, dan bronkitis kronis hanya merupakan gambaran gejala yang mungkin timbul atau tidak timbul pada penderita ppok.
batuk kronis biasanya merupakan gejala pertama yang muncul.
saat batuk berlangsung selama lebih dari tiga bulan setahun dalam lebih dari dua tahun, dikombinasikan dengan produksi sputum dan tidak ada penjelasan lain, maka itu bisa didefinisikan sebagai bronkitis kronis.
kondisi ini dapat terjadi sebelum ppok berkembang penuh.
jumlah sputum yang dihasilkan dapat berubah dalam beberapa jam atau hari.
dalam beberapa kasus, batuk mungkin tidak muncul atau hanya terjadi sesekali dan bisa saja tidak produktif.
beberapa penderita ppok mengira gejala-gejala ini sebagai "batuk perokok".
sputum dapat ditelan atau dibuang, biasanya tergantung faktor sosial dan budaya.
batuk-batuk hebat dapat menyebabkan retak tulang iga atau kehilangan kesadaran secara singkat.
mereka yang menderita ppok sering mengalami "batuk pilek biasa" yang berlangsung lama.
sesak napas sering kali merupakan gejala yang dirasakan paling mengganggu.
hal ini sering kali digambarkan sebagai: "saya membutuhkan usaha untuk bernapas," atau "saya tidak dapat menghirup cukup udara".
istilah berbeda mungkin digunakan di budaya yang berbeda.
umumnya, sesak napas bertambah buruk dalam tekanan, yang berlangsung lama, dan bertambah parah seiring waktu.
pada tahap lanjutan, hal ini berlangsung saat beristirahat dan mungkin berlangsung terus menerus.
hal ini merupakan sumber dari kegelisahan dan kualitas hidup yang rendah yang dialami penderita ppok.
banyak penderita ppok lanjutan mengalami bernapas melalui bibir yang tertutup rapat dan tindakan ini dapat meredakan sesak napas bagi sebagian orang.
penderita ppok mungkin memerlukan waktu lebih lama untuk menghembuskan napas daripada untuk menarik napas.
sesak di dada mungkin dapat terjadi namun bukan hal yang umum dan dapat disebabkan masalah lain.
mereka yang saluran udaranya terhalang mungkin mengalami napas mengi atau suara udara masuk yang berkurang saat dada diperiksa dengan menggunakan stetoskop.
dada barel adalah tanda khusus dari ppok, tapi bukan hal yang umum.
posisi tripoddapat terjadi saat penyakit bertambah parah.
ppok lanjutan akan menjadi tekanan tinggi pada arteri paru, yang menekan ventrikel kanan jantung.
situasi ini disebut sebagai kor pulmonale, dan akan menjadi gejala pembengkakan kaki dan pembengkakan vena leher.
ppok merupakan penyebab lebih umum dari kor pulmonale dibandingkan dengan penyakit paru lainnya.
kor pulmonale semakin jarang terjadi sejak penggunaan suplemen oksigen.
ppok sering terjadi bersamaan dengan beberapa kondisi lain, sebagian karena faktor risiko yang sama.
kondisi ini termasukpenyakit jantung iskhemik, tekanan darah tinggi, diabetes mellitus, penyusutan otot, osteoporosis, kanker paru, gangguan keresahan dan depresi.
bagi mereka yang menderita penyakit ini secara kronis, perasaan selalu letih adalah hal yang umum.
kuku jari bengkak bukan semata-mata gejala ppok dan harus segera diselidiki akan kemungkinan kanker paru.
eksaserbasi akut dari ppok didefinisikan sebagai sesak napas bertambah parah, produksi sputum semakin banyak, dan perubahan warna sputum dari bening menjadi hijau atau kuning, atau batuk semakin parah yang dialami penderita ppok.
hal ini dapat disertai dengan tanda-tanda bertambah besarnya usaha untuk bernapas seperti napas cepat, detak jantung cepat, berkeringat, penggunaan otot leher secara aktif, kulit membiru, serta kebingungan atau prilaku agresif pada eksaserbasi parah.
gemerisik juga mungkin terdengar dari paru-paru saat pemeriksaan dengan stetoskop.
faktor risiko terbesar dari ppok secara global adalah merokok tembakau.
dari semua perokok, 20% diantaranya akan menderita ppok, dan setengah dari para perokok seumur hidup akan menderita ppok.
di amerika serikat dan inggris, 80-95% dari mereka yang menderita ppok adalah perokok atau pernah menjadi perokok.
kemungkinan terkena ppok akan meningkat seiring dengan paparan rokok total.
kemudian, wanita lebih rentan terhadap efek buruk dari rokok dibandingkan pria.
bagi para non-perokok, merokok pasif adalah penyebab dari 20% kasus ppok.
jenis-jenis rokok lainnya, seperti ganja, cerutu, dan merokok dengan pipa, juga memiliki risiko.
wanita yang merokok selama kehamilan akan meningkatkan risiko terkena ppok bagi anak mereka.
api untuk memasak yang berventilasi buruk, kebanyakan berbahan bakar batu bara atau bahan bakar biomas seperti kayu dan kotoran hewan, menghasilkan polusi udara dalam ruang dan merupakan salah satu penyebab utama dari ppok di negara-negara berkembang.
api ini merupakan metode memasak dan memanaskan untuk lebih dari 3 juta orang dan wanita menderita dampak kesehatan yang lebih besar karena paparan yang lebih besar.
bahan ini digunakan sebagai sumber energi utama di 80% rumah-rumah di india, cina, dan afrika sub-sahara.
mereka yang hidup di kota besar memiliki tingkat ppok lebih tinggi dibandingkan dengan mereka yang hidup di pedesaan.
meskipun polusi udara di perkotaan merupakan faktor yang berperan dalam eksaserbasi, perannya secara menyeluruh sebagai penyebab ppok masih belum jelas.
wilayah dengan kualitas udara luar ruang yang rendah, termasuk dari gas buang, secara umum memiliki tingkat ppok yang lebih tinggi.
namun efek menyeluruh dalam kaitannya dengan merokok dianggap kecil.
paparan intensif dan dalam waktu lama terhadap debu, bahan kimia, dan asap di tempat kerja dapat meningkatkan risiko ppok baik untuk perokok maupun non-perokok.
terpapar karena pekerjaan dianggap sebagai penyebab dari 10-20% kasus ppok.
di amerika serikat, hal ini dianggap terkait dengan lebih dari 30% kasus di antara mereka yang tidak pernah merokok, dan mungkin mewakili risiko lebih besar di negara-negara yang tidak memiliki peraturan yang cukup.
beberapa industri dan sumber telah terimplikasi, termasuk tingkat debu yang tinggi di tambang batu bara, tambang emas, dan industri tekstil katun, pekerjaan yang melibatkan kadmium dan isosianat, serta asap dari pengelasan.
untuk pekerjaan tertentu, risikonya diramalkan setara dengan merokok setengah hingga dua bungkus rokok sehari.
terpapar debu silika dapat pula menyebabkan ppok, dengan risiko yang tak ada hubungannya dengan silikosis.
efek negatif dari terpapar debu dan terpapar asap rokok sepertinya berdampak aditif atau lebih dari aditif.
genetik juga berperan dalam perkembangan ppok.
ppok lebih sering terjadi di antara sanak keluarga yang menderita ppok dan perokok dibandingkan di antara penderita ppok yang perokok yang tidak memiliki hubungan keluarga.
saat ini, satu-satunya faktor risiko yang dapat diwariskan adalah kekurangan alfa 1-antitripsin (aat).
risikonya cukup tinggi khususnya jika seseorang mengalami kekurangan alfa 1-antitripsin dan juga merokok.
hal ini menjadi penyebab 1-5% kasus dan kondisi ini terdapat pada sekitar 3-4 dari 10.000 orang.
faktor-fektor genetik lain masih dalam penyelidikan, yang kemungkinan akan banyak ditemukan.
beberapa faktor lainnya tidak cukup erat terkait dengan ppok.
risikonya lebih besar di kalangan mereka yang miskin, meskipun tidak jelas apakah hal ini disebabkan karena kemiskinan itu sendiri atau faktor-faktor lain yang terkait dengan kemiskinan, seperti polusi udara dan malagizi.
terdapat bukti tentatif bahwa mereka yang menderita asma dan hiperaktivitas saluran udara memiliki risiko ppok yang lebih tinggi.
faktor-faktor kelahiran seperti berat lahir rendah juga memainkan peran sebagaimana sejumlah penyakit menular termasuk hiv/aids dan tuberkulosis.
infeksi pernapasan seperti pneumonia sepertinya tidak meningkatkan risiko ppok, paling tidak pada orang dewasa.
eksaserbasi akut (gejala yang tiba-tiba memburuk) biasanya dipicu oleh infeksi atau polutan lingkungan, atau terkadang karena faktor-faktor lain seperti penggunaan obat-obatan yang kurang tepat.
infeksi merupakan sebab dari 50-75% kasus, dengan bakteri dalam 25%, virus dalam 25%, dan keduanya dalam 25% kasus.
polutan lingkungan terdiri dari baik kualitas udara dalam ruang atau luar ruang.
terpapar asap rokok sendiri atau asap perokok lain juga meningkatkan risiko.
suhu dingin juga berperan, dengan eksaserbasi yang lebih sering terjadi pada musim dingin.
mereka yang menderita penyakit parah yang telah ada sebelumnya mengalami eksaserbasi lebih sering: yang berpenyakit ringan 1,8 per tahun, menengah 2 hingga 3 per tahun, dan parah 3,4 per tahun.
mereka yang sering mengalami eksaserbasi akan mengalami kerusakan fungsi paru dengan lebih cepat.
emboli pulmonari (penggumpalan darah di paru-paru) akan memperburuk gejala bagi mereka yang telah menderita ppok.
ppok adalah sejenis penyakit paru obstruktif yang terjadi saat terdapat aliran udara yang buruk yang tak dapat diperbaiki secara menyeluruh dan kronis serta terjadi ketidakmampuan untuk menghembuskan napas secara penuh (memerangkap udara).
aliran air yang buruk merupakan akibat dari rusaknya jaringan paru (dikenal sebagai emfisema) dan penyakit saluran udara kecil yang dikenal sebagai bronkiolitis obstruktif.
kontribusi relatif dari dua faktor ini bervariasi dari orang ke orang.
kerusakan saluran udara kecil yang parah dapat mengakibatkan terbentuknya kantung-kantung udara yang besar— yang disebut sebagai bula—yang menggantikan jaringan paru.
jenis penyakit ini disebut sebagai emfisema bula.
ppok berkembang sebagai reaksi inflamasi kronis akibat menghirup bahan-bahan penyebab iritasi .
infeksi bakteri kronis juga dapat memperparah inflamasi ini.
sel-sel yang meradang termasukgranulosit neutrofil dan makrofas, dua jenis sel darah putih.
mereka yang merokok mengalami keterlibatan tc1 limfosit dan mereka yang menderita ppok mengalami keterlibatan eosinofil yang mirip dengan yang ada pada asma.
sebagian dari reaksi sel ini disebabkan oleh mediator peradangan seperti faktor kemotaksis.
proses lainnya yang berperan dalam kerusakan paru adalah tekanan oksidatif yang dihasilkan karena adanya konsentrasi tinggi dari radikal bebas dalam asap tembakau dan dibebaskan oleh sel yang terinflamasi, dan hancurnya jaringan penghubung paru-paru oleh protease yang kurang mengandung penghambat protease.
hancurnya jaringan penghubung di paru-paru akan mengakibatkan emfisema, yang kemudian menyebabkan buruknya aliran udara, dan pada `akhirnya, buruknya penyerapan dan pelepasan gas-gas pernapasan.
penyusutan otot secara umum yang sering terjadi pada ppok sebagian mungkin dikarenakan mediator inflamasi yang dilepaskan paru-paru ke dalam darah.
penyempitan saluran udara terjadi karena inflamasi dan parut di dalamnya.
hal ini menyebabkan kesulitan saat menghembuskan napas dengan sepenuhnya.
pengurangan aliran udara terbesar terjadi saat menghembuskan napas, karena tekanan di dada menekan saluran udara pada saat itu.
hal ini berakibat udara dari tarikan napas sebelumnya tetap berada di dalam paru-paru sementara tarikan napas berikutnya telah dimulai.
hasilnya adalah peningkatan volume total udara di dalam paru-paru yang dapat terjadi kapan saja, sebuah proses yang disebut sebagai hiperinflasi atau terperangkapnya udara.
hiperinflasi karena olahraga terkait dengan sesak napas di ppok, karena menghirup napas saat paru-paru terisi setengah penuh terasa kurang nyaman.
tingkat oksigen rendah dan, akhirnya, tingginya tingkat karbon dioksisa di darah dapat terjadi karena pertukaran udara yang buruk akibat berkurangnya ventilasi karena obstruksi saluran udara, hiperinflasi, dan berkurangnya keinginan untuk bernapas.
selama eksaserbasi, inflamasi saluran udara akan meningkat, sehingga hiperinflasi meningkat, aliran udara pernapasan berkurang, dan transfer gas semakin buruk.
hal ini juga akan mengakibatkan tidak cukupnya ventilasi, dan akhirnya, tingkat oksigen dalam darah yang rendah.
tingkat oksigen rendah, jika dialami dalam jangka waktu lama, dapat menyebabkan penyempitan arteri di paru-paru, sementara emfisema mengakibatkan rusaknya kapilari di paru-paru.
kedua perubahan ini berakibat meningkatnya tekanan darah di arteri pulmonari, yang dapat menyebabkan kor pulmonale.
diagnosis ppok harus dipertimbangkan pada siapa pun yang berusia lebih dari 35 hingga 40 tahun yang mengalami sesak napas, batuk kronis, produksi sputum, atau batuk pilek musim dingin yang sering, serta memiliki sejarah terpapar faktor-faktor risiko dari penyekit tersebut.
spirometri kemudian dapat digunakan untuk mengonfirmasi diagnosis.
spirometri mengukur jumlah obstruksi aliran udara yang terjadi dan umumnya digunakan setelah penggunaan bronkodilator, pengobatan yang membuka saluran udara.
dua komponen utama diukur untuk membuat diagnosis: volume pernapasan paksa dalam dua detik (fev), yaitu volume terbesar udara yang dihembuskan ke luar dalam detik pertama hembusan napas, dan kapasital vital paksa (kvp/fvc), yaitu volume udara terbesar yang dapat dihembuskan dalam satu hembusan napas besar.
normalnya, 75-80% fvc ke luar dalam satu detik pertama dan fev/rasio kvp yang kurang dari 70% pada seseorang yang memiliki gejala-gejala ppok menandakan bahwa orang tersebut menderita ppok.
berdasarkan pengukuran ini, spirometri akan menyebabkan diagnosis-berlebih akan ppok di kalangan manula.
kriteria darinational institute of clinical excellence menambah satu diagnosa lagi berupa fev yang kurang dari 80% dari yang diperkirakan.
ada sejumlah metode untuk menentukan seberapa copd mempengaruhi individu tertentu.
kuesioner (mmrc) yang sudah dimodifikasi badan riset medis inggris atau uji penilaian copd (cat) adalah kuesioner sederhana yang bisa digunakan untuk menentukan keparahan gejala-gejala penyakit.
angka-angka pada cat berkisar antara 0–40 di mana semakin tinggi angkanya, semarin parah penyakitnya.
spirometri bisa membantu menentukan keparahan pembatasan aliran udara.
ini biasanya berdasarkan pada fev yang ditunjukkan sebagai persentase dari yang diperkirakan "normal" untuk usia, jenis kelamin, tinggi dan berat orang itu.
baik panduan amerika maupun eropa yang direkomendasikan mendasarkan sebagian pengobatan pada rekomendasi-rekomendasi yang terdapat pada fev.
panduan emas menyarankan pembagian orang menjadi empat kategori berdasarkan pengkajian gejala-gejala penyakit dan pembatasan aliran udara.
penurunan berat badan dan kelemahan otot, serta adanya penyakit-penyakit lain, juga harus ikut dipertimbangkan.
rontgen dada dan hitung darah lengkap dilakukan untuk mengesampingkan kondisi-kondisi lain pada saat penyakit didiagnosis.
tanda-tanda karakteristik pada rontgen adalah paru-paru membesar, diafragma mengempis, rongga udara retrosternal meningkat, dan bullae yang bisa membantu mengesampingkan penyakit paru-paru lain, seperti pneumonia, edema paru-paru atau pneumotoraks.
hasil pindai tomografi komputer dari dada bisa menunjukkan distribusi emfisema di seluruh paru-paru dan juga bermanfaat untuk mengesampingkan penyakit paru-paru lain.
namun, kecuali operasi bedah sudah direncanakan, ini jarang mempengaruhi manajemen.
sebuahanalisa darah arteri digunakan untuk menentukan kebutuhan oksigen; ini direkomendasikan bagi mereka yang fev-nya kurang dari 35% yang diprediksikan, mereka yang saturasi oksigen periferalnya kurang dari 92% dan mereka yang memiliki gejala gagal jantung kongestif.
di wilayah dunia di mana kekurangan antitripsin alfa-1 biasa ditemukan, penderita ppok (terutama mereka yang di bawah usia 45 dan menderita emfisema yang menyerang bagian bawah paru-paru) harus dipertimbangkan untuk tes.
copd mungkin perlu dibedakan dari penyebab-penyebab lain dari sesak nafas seperti gagal jantung kongestif, embolisme paru-paru, pneumonia atau pneumotoraks.
banyak orang yang menderita copd secara keliru dikira menderita asma.
perbedaan antara asma dan copd dibuat berdasarkan gejala-gejalanya, riwayat merokok, dan apakah pembatasan aliran udara bisa dipulihkan dengan bronkodilator di spirometri.
tuberkulosis bisa juga muncul dengan batuk kronis dan harus diperhatikan di lokasi-lokasi di mana penyakit ini umum ditemukan.
kondisi-kondisi yang tidak begitu umum juga bisa muncul termasuk displasia bronkopulmonari dan bronkiolitis obliteratif.
bronkitis kronis bisa muncul dengan aliran udara normal dan dalam situasi ini tidak diklasifikasikan sebagai copd.
mencegah orang agar tidak mulai merokok adalah aspek utama dari pencegahan copd.
kebijakan-kebijakan dari pemerintah, badan-badan kesehatan umum dan organisasi-organisasi anti rokok bisa menurunkan tingkat merokok dengan mencegah orang agar tidak mulai merokok dan menganjurkan orang untuk berhenti merokok.
larangan merokokdi tempat-tempat umum dan tempat kerja adalah sarana penting untuk menurunkan paparan asap sekunder.
walaupun banyak tempat sudah menerapkan larangan merokok, dianjurkan agar lebih banyak lagi.
di kalangan mereka yang merokok, berhenti merokok adalah satu-satunya cara yang terbukti untuk memperlambat memburuknya copd.
bahkan pada tahap lanjut dari penyakit ini, berhenti merokok bisa menurunkan tingkat memburuknya fungsi paru-paru dan memperlambat serangan awal kecacatan dan kematian.
penghentian merokok mulai dengan keputusan untuk berhenti merokok, kemudian dilanjutkan dengan upaya untuk berhenti.
sering beberapa upaya diperlukan sebelum pantang jangka panjang tercapai.
upaya melebihi 5 tahun membawa kesuksesan dalam hampir 40% orang.
beberapa perokok bisa berhasil berhenti merokok jangka panjang melalui tekad yang keras.
namun merokok sangat adiktif, dan banyak perokok memerlukan bantuan lebih lanjut.
kesempatan untuk berhenti meningkat dengan dukungan sosial, keterlibatan dalam program penghentian merokok dan penggunaan obat-obatan seperti terapi penggantian nikotin, bupropion atau vareniklin.
sejumlah tindakan sudah diambil untuk menurunkan kemungkinan pekerja di industri-industri yang berisiko - seperti pertambangan batubara, konstruksi dan batu bata - terserang copd.
contoh-contoh dari tindakan pencegahan ini termasuk: pembuatan kebijakan umum, pendidikan pekerja dan manajemen risiko, mempromosikan penghentian merokok, pemeriksaan pekerja apakah ada tanda-tanda awal copd, dan penggunaan respirator, dan pengontrolan debu.
pengontrolan debu yang efektif bisa dicapai dengan memperbaiki ventilasi, menggunakan semprotan air dan dengan menggunakan teknik-teknik pertambangan yang meminimalkan timbulnya debu.
bila seorang pekerja terserang copd, kerusakan paru-paru selanjutnya bisa diturunkan dengan menghindari paparan debu yang berkelanjutan, misalnya dengan mengubah peran kerjanya.
sejumlah negara maju sudah berhasil meningkatkan kualitas udara luar melalui peraturan-peraturan.
ini menghasilkan peningkatan dalam fungsi paru-paru penduduknya.
penderita copd bisa mengalami lebih sedikit gejala-gejala penyakit bila mereka tinggal di dalam ruangan saat kualitas udara luar buruk.
satu upaya penting adalah menurunkan paparan terhadap asap dari bahan bakar untuk memasak dan pemanas melalui ventilasi rumah yang lebih baik serta kompor dan cerobong asap yang lebih baik.
kompor yang tepat bisa meningkatkan kualitas udara dalam ruang hingga 85%.
penggunaan sumber energi alternatif seperti memasak dengan panel surya dan pemanas listrik efektif, demikian juga penggunaan bahas bakar seperti minyak tanah dan batubara dibandingkan penggunaan biomassa.
belum ada obat untuk menyembuhkan copd yang diketahui, tetapi gejala-gejala bisa diobati dan perkembangannya diperlambat.
tujuan utama dari manajemen adalah untuk menurunkan faktor-faktor risiko, mengelola copd yang stabil, mencegah dan mengobati eksarsebasi akut, dan menangani penyakit-penyakit terkait.
satu-satunya cara yang terbukti menurunkan mortalitas adalah penghentian merokok dan pemberian suplemen oksigen.
berhenti merokok menurunkan risiko kematian hingga 18%.
rekomendasi lain termasuk: vaksinasi flu setahun sekali, vaksinasi pneumokokal sekali setiap 5 tahun, dan penurunan paparan terhadap polusi udara lingkungan.
bagi mereka yang menderita penyakit tahap lanjut, perawatan paliatif bisa menurunkan gejala-gejala, dengan morfin memperbaiki rasa sesak nafas.
ventilasi noninvasif bisa digunakan untuk mendukung pernafasan.
rehabilitasi paru-paru adalah sebuah program latihan, pengelolaan penyakit dan konseling, yang dikoordinasikan agar bermanfaat bagi individu.
bagi mereka yang baru saja mengalami eksaserbasi, rehabilitasi paru-paru tampaknya meningkatkan kualitas hidup dan kemampuan berlatih secara keseluruhan, dan menurunkan mortalitas.
program ini juga sudah terbukti meningkatkan kemampuan seseorang untuk mengendalikan penyakitnya, serta emosinya.
latihan bernafas itu sendiri tampaknya terbatas peranannya.
kekurangan atau kelebihan berat badan kurang bisa mempengaruhi gejala-gejala penyakit, tingkat kecacatan dan prognosis copd.
penderita copd yang kekurangan berat badan bisa meningkatkan kekuatan otot pernafasannya dengan menaikkan asupan kalorinya.
bila digabungkan dengan latihan rutin atau sebuah program rehabilitasi paru-paru, ini bisa memperbaiki gejala-gejala copd.
nutrisi suplemen bisa berguna bagi mereka yang kekurangan gizi.
bronkodilator hirup adalah pengobatan utama yang digunakan dan manfaat keseluruhannya kecil.
ada dua jenis utama, β agonis dan antikolinergik; keduanya tersedia dalam bentuk bekerja jangka panjang dan jangka pendek.
bronkodilator menurunkan sesak nafas, suara mengi dan keterbatasan latihan, sehingga menghasilkan peningkatan kualitas hidup.
tidak jelas apakah pengobatan itu mengubah perkembangan penyakit yang mendasarinya.
bagi mereka yang menderita penyakit ringan, obat-obatan kerja pendek direkomendasikan berdasarkan sesuai keperluan.
bagi mereka yang menderita penyakit yang lebih parah, obat-obatan kerja panjang direkomendasikan.
bila bronkodilator kerja panjang tidak memadai, kortikosteroid hirup biasanya ditambahkan.
dalam kaitannya dengan obat-obatan kerja panjang, tidak jelas apakah tiotropium (antikolinergik kerja panjang) atau beta agonis kerja panjang(laba) lebih baik, dan mungkin sebaiknya masing-masing dicoba dan yang bekerja paling baik diteruskan.
kedua jenis pengobatan tampaknya menurunkan risiko eksaserbasi akut hingga 15-25%.
walaupun penggunaan kedua jenis obat bersamaan bisa menawarkan faedah, faedah ini, bila ada, maknanya diragukan.
ada beberapa β agonis kerja pendek yang tersedia termasuk salbutamol (ventolin) dan terbutalin.
obat-obat itu meringankan gejala-gejala penyakit selama empat hingga enam jam.
β agonis kerja panjang seperti salmeterol dan formoterol sering digunakan sebagai terapi pemeliharaan.
beberapa orang merasa bukti faedah terbatas sementara yang lain memandang faedahnya sudah terbukti.
penggunaan jangka panjang tampaknya aman dalam copd dengan efek-efek samping termasuk gemetar dan palpitasi jantung.
bila digunakan dengan steroid hirup, pengobatan ini meningkatkan risiko pneumonia.
walaupun steroid dan laba bisa bekerja lebih baik bersama, tidak jelas apakah faedah kecil ini manfaatnya melebihi peningkatan risiko-risikonya.
ada dua antikoligernik utama yang digunakan dalam copd, ipratropium dan tiotropium.
ipratropium adalah obat kerja pendek sedangkan tiotropium kerja panjang.
tiotropium dikaitkan dengan penurunan eksaserbasi dan peningkatan kualitas hidup, dan tiotropium memberikan manfaat itu lebih baik daripada ipratropium.
ini tampaknya tidak mempengaruhi mortalitas atau tingkat rawat inap keseluruhan.
antikolinergik bisa menyebabkan mulut kering dan gejala-gejala penyakit saluran kencing.
antikoligernik juga dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit jantung dan stroke.
aklidinium, obat kerja panjang lain yang muncul di pasar dalam tahun 2012, digunakan sebagai alternatif untuk tiotropium.
kortikosteroid biasanya digunakan dalam bentuk obat hirup tetapi juga bisa digunakan sebagai tablet untuk mengobati dan mencegah eksaserbasi akut.
walaupun kortikosteroid hirup (ics) tidak menunjukkan manfaat bagi penderita copd ringan, obat itu menurunkan aksersebasi akut bagi mereka yang menderita copd sedang atau parah.
bila digunakan dalam kombinasi dengan laba, pengobatan itu menurunkan mortalitas lebih dari ics atau laba yang digunakan sendiri.
bila digunakan sendiri, pengobatan itu tidak berpengaruh pada mortalitas satu tahun keseluruhan dan dikaitkan dengan peningkatan level pneumonia.
tidak jelas apakah pengobatan itu mempengaruhi perkembangan penyakit.
pengobatan kerja panjang dengan tablet steroid dikaitkan dengan efek samping yang penting.
antibiotik kerja panjang, terutama yang berasal dari kelas makrolid seperti eritromisin, menurunkan frekuensi eksaserbasi dari mereka yang mengalami serangan copd dua kali atau lebih dalam setahun.
praktik ini mungkin hemat biaya di beberapa wilayah dunia.
kekuatirannya termasuk adanya resistensi antibiotik dan gangguan pendengaran dengan azitromisin.
metilxantin seperti teofilin biasanya menyebabkan lebih banyak kerugian daripada keuntungan dan oleh karena itu biasanya tidak direkomendasikan, tapi bisa digunakan sebagai pengobatan baris kedua bagi yang tidak bisa dikendalikan dengan pengobatan lain.
mukolitik bisa berguna bagi beberapa penderita yang memiliki lendir kental tapi pada umumnya tidak diperlukan.
obat batuk tidak dianjurkan.
oksigen suplemen direkomendasikan bagi mereka yang level oksigennya rendah saat beristirahat(tekanan parsial oksigen kurang dari 50–55 mmhg atau saturasi oksigen kurang dari 88%).
dalam kelompok orang ini, terapi itu menurunkan risiko gagal jantung dan kematian bila digunakan 15 jam per hari dan bisa meningkatkan kemampuan orang untuk berolahraga.
bagi mereka yang level oksigennya normal atau sedikit rendah, suplementasi oksigen bisa memperbaiki sesak nafas.
ada risiko kebakaran dan sedikit manfaat bila mereka yang menjalani terapi oksigen terus merokok.
dalam situasi ini beberapa merekomendasikan agar terapi ini tidak digunakan.
selama eksaserbasi akut, banyak yang memerlukan terapi oksigen; penggunaan oksigen konsentrasi tinggi tanpa mempertimbangkan saturasi oksigen seseorang bisa menyebabkan peningkatan level karbon dioksida dan hasil-hasilnya diperburuk.
bagi mereka yang risikonya tinggi terhadap level karbon dioksida yang tinggi, saturasi oksigen sebesar 88–92% direkomendasikan, sementara bagi mereka yang tidak berisiko, level yang direkomendasikan adalah 94-98%.
bagi mereka yang penyakitnya amat parah bedah kadang-kadang membantu dan bisa termasuk pencangkokan paru-paru atau bedah penurunan volume paru-paru.
bedah penurunan volume paru-paru melibatkan penghilangan bagian-bagian paru-paru yang paling rusak karena emfisema sehingga membiarkan sisanya, yang masih relatif baik, untuk berekspansi dan bekerja lebih baik.
pencangkokan paru-paru kadang-kadang dilakukan untuk copd yang amat parah, terutama pada individu yang lebih muda.
eksaserbasi akut biasanya diobati dengan meningkatkan penggunaan bronkodilator kerja pendek.
ini pada umumnya memasukkan kombinasi beta agonis hirup kerja pendek dan antikolinergik.
pengobatan ini bisa diberikan baik melalui inhaler dengan dosis terukur dengan spacer atau melalui nebulizer, keduanya tampaknya sama-sama efektif.
nebulisasi mungkin lebih mudah bagi mereka yang kondisinya lebih tidak sehat.
kortikosteroid oral meningkatkan kesempatan penyembuhan dan menurunkan durasi keseluruhan gejala-gejala penyakit.
bagi mereka yang menderita eksaserbasi parah, antibiotic meningkatkan hasil-hasil.
berbagai jenis antibiotik bisa digunakan termasuk: amoksisilin, doksisiklin atau azitromisin; tidak jelas apakah salah satu lebih baik dari yang lain.
tidak ada bukti jelas bagi mereka yang penyakitnya tidak begitu parah.
ventilasi tekanan positif non-invasif bagi mereka yang level co-nya meningkat secara akut (gagal pernafasan tipe 2) menurunkan probabilitas kematian dari atau perlunya perawatan intensif untuk ventilasi mekanis.
sebagai tambahan, teofilin mungkin berperan bagi mereka yang tidak memberikan respon terhadap pengobatan lain.
kurang dari 20% eksaserbasi memerlukan rawat inap di rumah sakit.
bagi mereka yang tidak mengalami asidosis dari gagal pernafasan, perawatan di rumah ("rumah sakit di rumah") mungkin bisa membantu menghindari rawat inap.
copd biasanya memburuk dengan berjalannya waktu dan bisa berakhir dengan kematian.
diperkirakan 3% dari semua kecacatan dikaitkan dengan copd.
proporsi kecacatan dari copd secara global telah menurun dari tahun 1990 hingga 2010 karena peningkatan kualitas udara dalam ruang terutama di asia.
namun, jumlah keseluruhan tahun hidup dengan kecacatan dari copd meningkat.
tingkat memburuknya copd berbeda-beda bergantung pada adanya faktor yang memperkirakan hasil buruk termasuk: gangguan parah di saluran napas, lemahnya kemampuan untuk berolah raga, napas pendek, berat badan berkurang atau bertambah secara drastis, gagal jantung kongestif, kebiasaan merokok, dan gejala sakit mendadak yang sering terjadi.
hasil jangka panjang pada copd dapat diperkirakan dengan menggunakan indeks bode yang memberikan nilai mulai dari nol hingga sepuluh bergantung pada fev, indeks massa tubuh, jarak yang mampu dicapai dengan berjalan kaki selama enam menit, dan skala dispnea mrc yang dimodifikasi.
berkurangnya berat badan secara signifikan merupakan tanda yang buruk.
hasil spirometri juga merupakan penanda baik untuk perkiraan kemajuan selanjutnya dari penyakit ini meskipun tidak sebagus indeks bode.
secara global, sejak 2010, copd memengaruhi sekitar 329 juta orang (4,8% dari populasi dunia) dan lebih banyak terjadi pada laki-laki daripada perempuan.
perbandingan ini adalah yang dilakukan di antara 64 juta yang terpengaruh copd pada 2004.
kenaikan jumlah di negara-negara berkembang yang terjadi antara 1970 dan 2000-an diyakini terkait dengan semakin tingginya perilaku merokok di wilayah ini, populasi yang meningkat dan populasi yang menua yang disebabkan karena berkurangnya kematian karena akibat lain seperti penyakit-penyakit menular.
angka prevalensi copd ini meningkat di beberapa negara maju, dan di beberapa negara maju lainnya stabil dan menurun.
jumlah global diperkirakan akan terus meningkat karena faktor risiko masih sama dan populasi semakin menua.
antara 1990 dan 2010 angka kematian yang disebabkan oleh copd sedikit menurun dari 3,1 juta menjadi 2,9 juta.
secara umum copd menjadi penyebab ke empat kematian tertinggi.
di beberapa negara, mortalitas menurun pada laki-laki, namun meningkat pada perempuan.
kemungkinan terbesarnya adalah karena angka merokok pada perempuan dan laki-laki semakin mirip.
copd lebih banyak terjadi pada orang tua; ini berdampak pada 34-200 dari 1000 orang yang berusia lebih dari 65 tahun, bergantung pada populasi yang dilihat.
di inggris, kira-kira 0,84 juta orang (dari 50 juta) terdiagnosis mengalami copd; yang berarti sekitar satu dari 59 orang terdiagnosis copd semasa hidupnya.
di wilayah dengan kondisi sosioekonomi yang paling rendah di inggris, satu dari 32 orang terdiagnosis copd, dibandingkan dengan satu di antara 98 di wilayah yang paling kaya.
di amerika serikat, sekitar 6,3% dari populasi dewasa, dari sekitar 15 juta orang, telah terdiagnosis terkena copd.
25 juta orang mungkin terkena copd jika kasus yang tidak terdiagnosis diperhitungkan.
pada 2011, terdapat sekitar 730.000 rawat inap pasien copd di amerika serikat.
kata "emphysema" berasal dari greek "emphysan" berarti ""menggelembung"" –dengan sendirinya terdiri dari ἐν "en", berarti ""di dalam"", dan φυσᾶν "physan", berarti ""napas, ledakan"".
istilah bronkitis kronik mulai digunakan pada 1808 sedangkan istilah copd dipercayai pertama kali digunakan pada 1965.
sebelumnya penyakit ini dikenal dengan beberapa nama termasuk: penyakit chronic obstructive bronchopulmonary, penyakit pernapasan obstruktif kronis, gangguan saluran napas kronis, keterbatasan saluran napas kronis, penyakit paru obstruktif kronis, penyakit pernapasan kronis nonspesifik, dan sindrom pernapasan obstruktif difus.
istilah bronkitis kronis dan emfisema kemudian secara formal didefinisikan pada 1959 dalam simposium tamu ciba dan pada 1962 dalam pertemuan komisiamerican thoracic society tentang standar diagnostik.