Hepatiitti A -rokote

Hepatiitti A -rokote on tarkoitettu suojaamaan hepatiitti A -viruksen (HAV) aiheuttamalta tarttuvalta maksatulehdukselta sekä estämään taudin puhkeamista mahdollisen altistumisen jälkeen. 
Rokotusta suositellaan yleisesti matkailijoille, sillä hepatiitti A tarttuu viruksella saastuneen ruuan ja juoman välityksellä, ja tauti on suurimmassa osassa maailmaa erittäin yleinen. Esiintymisalueella paikallinen väestö on yleensä sairaudelle immuuneja, sillä tartunta on saatu jo varhain lapsuudessa. Korkean hygienian ansiosta A-hepatiittia ei yleensä esiinny Pohjois- ja Länsi-Euroopassa, Japanissa, Pohjois-Amerikassa, Australiassa eikä Uudessa-Seelannissa.
Kohderyhmä.
Hepatiitti A -rokotteen merkittävin kohderyhmä ovat matkailijat, jotka matkustavat aluelle joilla tautia esiintyy. Matkailijan täytyy maksaa rokotusohjelma itse.
Suomessa A-hepatiittirokotus annetaan maksutta osana kansallista rokotusohjelmaa eräille riskiryhmille. Näitä ovat:
Hepatiitti A -tartunnan saaneet voivat levittää tartuntaa kotimaahan palattuaan parin viikon ajan, vaikka olisivatkin itse oireettomia. Alle kouluikäisillä lapsilla tartunta on yleensä oireeton. Tämän vuoksi voi syntyä kiusaus jättää lapset rokottamatta. Matkalta palattua lapset voivat levittää tartuntaa helposti eteenpäin esimerkiksi päiväkodissa, ja sen vuoksi rokotteen antamista suositellaan. Tällainen epidemia paljastuu yleensä vasta kun lapset tartuttavat omat vanhempansa. Myöskään taudin vaarattomuus lapsille ei ole selvää, sillä eräissä maissa A-hepatiitti on merkittävä lasten tarvitseman maksansiirron syy.
Suomesta A-hepatiitti on parantuneen hygienian vuoksi hävinnyt 1950-luvulle tultaessa. Tätä ennen syntyneet ovat usein saaneet immuniteetin lapsuudessa saadun tartunnan kautta.
Rokote.
Rokote sisältää ihmisen MRC-5 -linjan soluissa kasvatettuja, inaktivoituja A-hepatiittiviruksia, jotka on sidottu hydratoituun alumiinihydroksidiin. Rokotteessa on jääminä säilytysaineena käytettyä neomysiini-antibioottia.
Joissakin maissa on käytössä myös virosomirokote, jossa influenssaviruksen pintahemagglutiniineja on kiinnitetty hepatiitti A -virusten kanssa lesitiinifosfolipidiliposomeihin.
Suomessa rokotteina ovat käytössä Glaxo Smith Klinen valmistamat Havrix sekä yhdistelmärokote Twinrix, joka antaa suojan myös B-hepatiittia vastaan.
Rokote annetaan pistoksena lihakseen. Suojan saavuttaminen vaatii kaksi rokotuskertaa, jälkimmäinen 6-12 kk ensimmäisen jälkeen. Aikuisen saama annos on 1 ml, lapselle annetaan 0,5 ml. Immuunipuutteisille useampi tehoste saattaa olla tarpeen. Hepatiitti A+B yhdistelmärokotteella pistokertoja tarvitaan B-komponentin vuoksi kolme.
Rokotteen teho.
Kaikki markinoilla olevat A-hepatiittirokotteet antavat erinomaisen vasta-ainetuotannon. Vasta-ainepitoisuudet ovat yleensä riittävät jo ensimmäisen pistoksen jälkeen 90 % rokotetuista. Toisen pistoksen jälkeen suoja kattaa käytännössä kaikki rokotetut. Toinen pistos johtaa yleensä erittäin korkeisiin vasta-ainepitoisuuksiin ja kahden rokotuskerran antama suoja onkin elinikäinen.
Rokotetta voidaan käyttää myös altistumisen jälkeen estämään taudin syntymistä. Tässä tarkoituksessa teho erinomainen kahden viikon kuluessa altistumisen jälkeen annettuna.
Rokotteen haittavaikutukset.
Rokotereaktion ovat vähäisiä, mutteivät kovinkaan harvinaisia. Paikallisreaktioita tulee noin 15 %:lle rokotetuista ja lieviä yleisoireita 20 %:lle. Jälkimmäisellä rokotuskerralla reaktiot ovat harvinaisempia.